Наиболее сложной и опасной патологией легких является плеврит, причем в группу риска попадают люди любого пола. При прогрессировании такого заболевания развивается воспалительный процесс на внешней поверхности легочной ткани, а внутри органа скапливается гной.
Острый гнойный плеврит вызывает повышение температуры тела и постоянную одышку, а больной находится в крайне тяжелом состоянии.
Причины развития такой патологи могут быть различными, и при отсутствии эффективной терапии возможен летальный исход.
Причины развития и формы недуга
Специалисты говорят о том, что плеврит не является самостоятельным заболеванием. Преимущественно такой недуг развивается в результате прогрессирования различных недугов в иных органах.
Все причины, провоцирующие плеврит легких, условно разделяют на:
- инфекционные;
- неинфекционные.
Медицинская практика показывает, что вызвать плеврит инфекционного характера могут следующие патологии:
- появление проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет;
- хронические патологии легких;
- алкоголизм.
Причины неинфекционного характера – это различные злокачественные опухоли, и их местом локализации становится внешняя поверхность легких. Кроме этого, вызвать плеврит легочной ткани могут различные повреждения и травмы соединительной ткани.
Специалисты выделяют несколько форм плеврита легких с учетом клинической картины. Сухая форма заболевания считается начальным этапом развития болезни. Для такой формы патологии свойственно поражение кровеносной системы, а в легочной полости не выявляется инфекционных возбудителей.
Сухая форма заболевания сопровождается повышением сосудистой проницаемости под воздействием противовоспалительных компонентов. Кроме этого, у больного отмечается просачивание жидкой плазмы, и результатом этого становится появление фиброзных нитей на легочной поверхности. Такой плеврит характеризуется нарушением оттока жидкости, что вызывает сильное трение плевральных листков. Следствием этого становится появление сильных болезненных ощущений у пациента.
При отсутствии своевременной эффективной терапии происходит переход сухой формы недуга на следующую стадию. Наблюдается увеличение очага воспаления и развивается экссудативная болезнь.
На таком этапе развития болезни значительно уменьшается активность ферментов и появляется своеобразная полость, где в последующем скапливается гной. Экссудативная форма плеврита сопровождается значительным повышением плевральной жидкости, и под ее воздействием значительно сокращается объем легкого.
В ситуации, когда заболевание переходит в запущенную стадию, то пациент начинает страдать дыхательной недостаточностью. Отмечается снижение трения у плевральных листков по причине повышенного скопления жидкости, что вызывает снижение болезненных ощущений.
Следующим этапом развития недуга служит гнойный плеврит либо эмпиема плевры. Такая форма недуга является довольно сложной и представляет серьезную угрозу жизни больного. Наблюдается скопление большого количества гноя в серозной оболочке, и усиливается общая интоксикация организма больного. Медицинская практика показывает, что эмпиема чаще всего образуется при прогрессировании сложных патологий других органов либо у больных с нарушением работы иммунной системы.
При гнойном плеврите в острой форме отмечается подъем температуры тела и появление одышки, а общее состояние больного диагностируется как крайне тяжелое.
Симптоматика недуга
Для гнойного заболевания легких характерно появление следующих симптомов:
При гнойном плеврите больной жалуется на появление сильных болезненных ощущений, но при скоплении гноя они начинают уменьшаться. Гнойный плеврит сопровождается появлением сухого кашля, который особенно беспокоит пациента в ночное время. В ситуации, когда плеврит развивается как осложнение после воспаления либо абсцесса легких, то начинает выявляться мокрота с примесью гноя.
Характерным признаком гнойного заболевания легких считается подъем температуры до 39-40 градусов. Лихорадка может сохраняться все время либо появляться периодически. Пульс достигает 120-130 ударов в минуту и причиной такого состояния становится гнойная интоксикация организма, а также смещением сердца в одну сторону.
Такое состояния больного считается тяжелым и требуется немедленное оказание медицинской помощи. При не проведении эффективной терапии возможен прорыв гноя в плевральную полость. В период развития воспалительного процесса в плевральной полости скапливается не только гной, но и воздух. Такое патологическое состояние в медицинской практике получило название «пиопневмоторакс» и сопровождается появлением у пациента сильной одышки и боли.
В том случае, если гнойный плеврит переходит в запущенную стадию, то результатом этого становится рубцевание ткани и появление спаек. Кроме этого, диагностируется бронхоэктаз, а воспалительный процесс переходит в хроническую форму с рецидивами.
Возможные последствия и диагностика
При отсутствии эффективной терапии патология может представлять серьезную угрозу для жизни больного. Это связано с тем, что прогрессирование в организме человека гнойного плеврита может закончиться развитием абсцесса легких.
В том случае, если возникает прорыв гнойного кармана, то инфекция распространяется в полость плевры. Последствиями такого патологического состояния становятся воспаление легких, кистозные образования и гангрена.
Прорывы кармана с гноем у больного сопровождаются подъемом температуры, а также усилением кашля и учащением пульса. Кроме этого, учащается дыхание и при прорыве гнойника начитает развиваться гипоксия.
Если плеврит переходит в запущенную стадию, то это вызывает значительное увеличение пораженной области грудной клетки. Прогрессирование плеврита в организме человека вызывает его общую интоксикацию, а содержание большого количества гноя провоцирует расширение межреберного пространства и остановка дыхания.
При отсутствии эффективной терапии последствия такого недуга могут развиваться в виде спаек и плеврального кальциноза. Кроме этого, может наступать ограничение подвижности легкого и развитие сердечной недостаточности острой формы.
Основным и единственным методом выявление гнойного плеврита служит рентгенологическое исследование грудной клетки. На полученных во время процедуры снимках наблюдается затемнение легочной ткани и косой верхний уровень жидкости. Место локализации скопления жидкости определяется ее количественным объемом.
Еще одним эффективным методом диагностики гнойного плеврита становится пункция легких. У больного проводится забор жидкости из легких, которая в последующем тщательно изучается. Благодаря такой процедуре удается диагностировать тип патологии и подобрать эффективный курс лечения.
Особенности лечения болезни
В том случае, если появляются подозрения на гнойный плеврит, то пациент подлежит обязательной госпитализации.
Лечение такой патологии предполагает решение следующих задач:
- стабилизация состояния пациента;
- восстановление нормального дыхания;
- устранение причины, которая спровоцировала плеврит.
В большинстве случаев такая патология имеет инфекционное происхождение, поэтому медикаментозная терапия проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных средств.
При борьбе с гнойным плевритом назначается прием следующих антибактериальных препаратов:
- Цефтриаксон.
- Ампициллин.
- Клиндамицин.
Прием антибиотиков при лечении плеврита помогает не допустить дальнейшего распространения бактерий и вызвать их гибель.
Восстановить водно-электролитный баланс удается с помощью физраствора либо глюкозы. Такое медикаментозное лечение помогает ускорить почечную фильтрацию и быстро избавиться от продуктов распада.
Терапия гнойного плеврита может проводиться с помощью следующих лекарственных препаратов:
При выявлении сухого плеврита лечение предполагает соблюдение постельного режима. Кроме этого, назначается прием препаратов, оказывающих на организм антимикробное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Ускорить процесс выздоровления помогают банки и согревающие компрессы.
При диагностировании такой формы болезни, как гнойный экссудативный плеврит, пациент помещается в стационарные условия медицинского учреждения. Консервативная терапия предполагает прием препаратов противоопухолевого и противоинфекционного действия на организм.
Важную роль при такой форме недуга имеет соблюдение специальной диеты с достаточным содержанием витаминов и белков. Специальное питание предполагает полное исключение из рациона соли и потребление ограниченного количества жидкости.
В том случае, если диагностируется появление в плевральной полости повышенного количества жидкости, то специалистами принимается решение о проведении пункции. Для выполнения такой процедуры сбоку от лопатки область плевры вводится специальная игла. Благодаря проведению пункции удается вывести из организма лишнюю жидкость, заметно снизит давление в легочной полости, и восстановить дыхание. После пункции пациенту назначается проведение лечебной гимнастики и физиопроцедур.
Лечение гнойного плеврита проводится только в стационарных условиях. Самостоятельное лечение болезни в домашних условиях может представлять угрозу для жизни пациента и вызвать развитие тяжелых последствий.
Основной задачей при лечении такой патологии считается предотвращение процесса разрушения тканей. Выполняется ежедневная пункция, полость промывается антисептическими средствами, а также накладывается дренаж.
При гнойном плеврите медикаментозное лечение может не принести желаемого результата, поэтому прибегают к проведению хирургического вмешательства. Во время операции специалистами проводится удаление плотных рубцов плевры либо ее пристеночных листов, и определяется это степенью поражения легкого.
Одним из сложных и опасных поражений считается гнойный плеврит, который может диагностироваться у пациентов различного возраста и пола. При такой патологии поражается легочная оболочка, и внутри органа образуется большое количество гноя . Чаще всего пиоторакс (гнойный плеврит) развивается как последствие основной патологии и довольно редко диагностируется отдельно. Причины развития плеврита с гноем могут быть самыми разными, а при отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить смерть больного.
Причины болезни
На самом деле, плеврит легких не рассматривается как самостоятельная патология. Обычно такая болезнь начинает свое развитие как результат других патологий, прогрессирующих в организме . Все причины гнойного плеврита можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Спровоцировать скопление гноя в легких способны причины инфекционного характера:
Среди патологий, которые могут стать причиной нагноения плевры, выделяют хронические болезни легких и кишечника, а также алкоголизм и сахарный диабет.
Неинфекционные причины возникновения гнойного плеврита легких включают в себя:
- новообразования злокачественного характера, поражающие внешнюю оболочку легких;
- разрушение соединительной ткани.
С учетом этиологии различается и механизм развития такой формы плеврита. Спровоцировать гнойный плеврит легких могут такие заболевания, как острый панкреатит, васкулит и опухоли .
При воспалении может скапливаться незначительное количество жидкости, которая постепенно впитывается в легочную оболочку и начинается формирование фибринового слоя.
Клиническая картина
При такой форме плеврита возможно возникновение следующих симптомов:
- присутствует чувство тяжести и боль;
- наблюдается ослабленность всего организма;
- беспокоит постоянный кашель;
- появляется одышка;
- повышается температуры;
- появляется чувство наполненности в боку;
- нарушается дыхание, то есть человек не может полноценно сделать вдох полной грудью .
При плеврите пациент обычно жалуется на возникновение болевого синдрома, но при образовании гноя он начинает снижаться. Для гнойного плеврита свойственно возникновение кашля без выделения мокроты, который особенно мучает ночью. При развитии такой формы патологии легких, как осложнения после какой-либо инфекции или заболевания, может наблюдаться появление мокроты с гнойным экссудатом.
Одним из характерных признаков гнойного плеврита считается повышение температуры тела до 39-40 градусов. На самом деле, лихорадка может мучить пациента продолжительное время либо возникает периодически.
При такой патологии состояние человека довольно тяжелое, и ему важно как можно скорее оказать квалифицированную помощь.
При отсутствии своевременной эффективной терапии гнойный экссудат способен прорваться в плевральную полость. При дальнейшем прогрессировании патологии в организме возможно скопление в плевре не только гнойного экссудата, но и воздуха.
Такое опасное состояние может сопровождаться возникновением у человека болевого синдрома и одышки.
При переходе гнойного недуга в запущенную форму возможно образование рубцов и спаек на тканях легких . У человека может диагностироваться бронхоэктаз, а острое воспаление перетекает в хроническое с частыми рецидивами.
Последствия патологии
Гной в легких — это состояние, представляющее опасность для жизни человека. При не проведении своевременного лечения гнойного плеврита человек может просто умереть
. Дело в том, что дальнейшее прогрессирование такого заболевания может вызвать развитие абсцесса легочной ткани. При разрыве гнойного мешка происходит распространение инфекции в плевральную полость. Следствием такого опасного состояния часто является пневмония, появление кист и даже гангрена.
При прорыве гнойного кармана у человека резко поднимается температура, а также заметно учащается сердцебиение и начинает беспокоить сильный кашель. Пациент начинает жаловаться на учащенное дыхание, а прорыв гнойника вызывает развитие гипоксии.
При переходе гнойного плеврита в осложненную стадию заметно увеличивается в размерах воспаленная область грудины. При дальнейшем прогрессировании недуга начинается сильная интоксикация всего организма, а образование большого объема гнойного экссудата является причиной увеличения пространства между ребрами и нарушения дыхания. При отсутствии своевременной медицинской помощи последствием такого гнойного заболевания могут становиться спайки и кальциноз . Возможно сильное ограничение подвижности органа и развитие сердечной недостаточности.
Методы диагностики
Для выявления гнойного плеврита назначается проведение комплекса мероприятий, по результатам которых делается определенное заключение. Среди обязательных диагностических процедур можно выделить:
- изучение жалоб больного;
- сбор анамнеза патологии;
- общий осмотр пациента;
- лабораторные анализы.
Среди дополнительных методов обследования обязательно назначают следующие:
- рентгенограмма грудной клетки выполняется в различных проекциях ;
- рентгеноскопия показана при осумкованном скоплении гноя;
- УЗИ плевральной полости.
Кроме этого, для подтверждения гнойной природы заболевания проводится бактериологическое изучение мокроты и жидкости из плевры, забор которых осуществляется методом пункции. Благодаря такой процедуре удается определить тип заболевания и назначить эффективное лечение.
Наиболее информативным методом выявления гнойного плеврита является рентгенография легких . С ее помощью удается выявить очаг локализации патологического процесса, степень коллапса легкого и объем скопившегося экссудата. По показателям проведенной рентгенографии врач принимает решение о необходимости проведения экстренного хирургического вмешательства, определяет точку для выполнения пункции и дренирования.
Устранение заболевания
При появлении у врача подозрения на развитие гнойный плеврит пациента обязательно госпитализируют в стационар . Устранение такой патологии проводится по следующим направлениям:
- нормализация состояния больного;
- устранение дыхательных нарушений;
- ликвидация причины, спровоцировавшей развитие воспаления.
В большинстве случаях такой недуг имеет инфекционную природу, поэтому лечение осуществляется с назначением антибиотиков и препаратов противовоспалительного действия.
Медикаментозная терапия заболевания легких осуществляется с использованием сильнодействующих антибиотиков. Дело в том, что антибактериальная терапия позволяет остановить дальнейшее размножение бактерий в организме человека и вызывать их гибель. Больному показано введение физраствора и глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Такое лечение ускоряет фильтрацию почек и за короткое время освобождает организм человека от токсинов.
Медикаментозное лечение гнойного плеврита может осуществляться с назначением следующих групп лекарственных препаратов:
- глюкокортикостероиды помогают избежать синтеза противовоспалительных компонентов;
- нестероидные противовоспалительные лекарства способствуют быстрому устранению болевого синдрома;
- мочегонные препараты быстро освобождают организм больного от скопившейся жидкости и замедляют процесс всасывания натрия с калием.
При выявлении у пациента сухого плеврита устранение недуга проводится со строгим соблюдением постельного режима. Показано лечение средствами, обладающими антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным воздействием на организм.
Консервативная терапия гнойного плеврита включает в себя прием лекарственных средств, обладающих противоопухолевым противоинфекционным воздействием на очаг воспаления. Особое место при терапии плеврита отводится специальному питанию с необходимым количеством белков и витаминов. Пациенту рекомендуется полностью отказаться от соли и ограничить прием жидкостей .
Устранение такого гнойного поражения легких осуществляется лишь в медицинском учреждении, поскольку самостоятельная борьба с недугом в домашних условиях может представлять угрозу для жизни больного и спровоцировать тяжелые последствия. Главной задачей является не допустить разрушительного процесса тканей, поэтому каждый день больному делается пункция, промывание полости антисептиками и накладывается дренаж.
При отсутствии положительного эффекта при проведении медикаментозной терапии врачи принимают решение о необходимости проведения операции. В ходе хирургического вмешательства удаляются образовавшиеся рубцы на плевре или ее пристеночные листы.
При появлении первых признаков гнойного плеврита необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это позволит начать лечение болезни в самом начале ее развития и избежать появления опасных последствий.
Пиоторакс) возникает в результате попадания инфекции в плевральную полость. Заболевание чаще всего является осложнением гнойных процессов в легких или поддиафрагмальном пространстве.
Рис. 4. Схема расположения гнойных плевритов:
1 - осумкованный плеврит в синусе;
2 - медиастинальный;
3 - тотальный;
4 - междолевой;
5 - диафрагмальный;
6 - пристеночный;
7 - верхушечный;
Д - диафрагма.
После клинического выздоровления больные, перенесшие гнойный плеврит, подлежат амбулаторному наблюдению. Рекомендуется длительно применять и санаторно-курортное лечение (сосновый лес, не в жаркие месяцы года). Питание должно быть высококалорийным, с достаточным содержанием белков и витаминов. Должны быть исключены , влияющие на органы дыхания.
Гнойный плеврит (синоним: пиоторакс, эмпиема плевры) характеризуется скоплением в межплевральной щели гнойного экссудата. Ведущим этиологическим фактором в развитии гнойного плеврита является проникновение в плевру возбудителя гноеродной инфекции (стрептококк, пневмококк, стафилококк и т. д.).
Различают первичные и вторичные гнойные плевриты. Первичные плевриты возникают в первую очередь вследствие проникающих ранений груди или как осложнение операции в грудной полости; микрофлора экссудата при этих плевритах обычно смешанная. Возможно лимфогенное (из верхних дыхательных путей), реже гематогенное (например, при пупочном сепсисе у новорожденного) происхождение гнойного плеврита. Наиболее часто возбудителем лимфогенного плеврита бывает пневмококк.
Вторичные плевриты обычно возникают вследствие распространения инфекции per continuitatem (при прорыве в плевральную полость гнойника легкого, реже - абсцесса какой-либо другой локализации) или метастатически - из отдаленного гнойного очага, а иногда при общем инфекционном заболевании (скарлатина, брюшной тиф). Впрочем, и в этих случаях инфекция обычно метастазирует в лимфатические узлы грудной полости, а еще чаще в легкое, а затем уже возникает плеврит. С. И. Спасокукоцкий и Ф. Р. Виноград-Финкель (1933) в 65% случаев острой эмпиемы плевры находили гнойный процесс в легком. Благодаря повсеместному внедрению в практику антибактериальных препаратов значительно сократилась частота гнойного плеврита на почве воспаления легкого. Однако необходимо иметь в виду, что за последние годы участились случаи гнойных плевритов как осложнений стафилококковых абсцедирующих пневмоний в связи с появлением устойчивых к антибиотикам видов стафилококков (см. Стафилококковая инфекция).
Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры. Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит). Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.
Описание заболевания
Что такое плевра? Это двухслойная серозная оболочка вокруг лёгких, состоящая из двух так называемых листков – внутреннего висцерального и наружного париетального. Висцеральная плевра непосредственно застилает лёгкое, его сосуды, нервы и бронхи и отделяет органы друг от друга. Париетальная оболочка покрывает внутренние стенки грудной полости и отвечает за то, чтобы при дыхании между листками лёгкого не возникало трения.
В здоровом состоянии между двумя плевральными слоями есть небольшое пространство, наполненное серозной жидкостью – не более 25 мл. Жидкость появляется в результате фильтрации плазмы крови через сосуды в верхней лёгочной части. Под действием каких-либо инфекций, тяжёлых заболеваний или травм она стремительно накапливается в плевральной полости, и в результате развивается плеврит лёгких.
Если сосуды работают нормально, лишняя жидкость всасывается назад, и на листках плевры оседает белок фибрин. В этом случае говорят о сухом, или фибринозном плеврите. Если сосуды не справляются со своей функцией, в полости формируется выпот (кровь, лимфа, гной) – так называемый выпотной, или экссудативный плеврит. Нередко у человека сухой плеврит впоследствии переходит в выпотной.
Вторичные плевриты диагностируются у 5–10% пациентов терапевтических отделений. Считается, что этой патологии одинаково подвержены и мужчины, и женщины, но статистика чаще отмечает поражение плевры у взрослых и пожилых мужчин.
Причины
Плевриты очень редко возникают как самостоятельный недуг, обычно они фиксируются на фоне других патологий инфекционной и неинфекционной природы. В соответствии с этим все разновидности болезни (и фибринозные плевриты, и выпотные) по причинам появления делят на 2 крупные группы.
Инфекционные причины
Инфекционное поражение плевры чаще всего служит причиной воспаления и формирования гнойного экссудата между плевральными листками. Возбудитель попадает внутрь несколькими путями: в результате непосредственного контакта с очагом инфекции (обычно в лёгком), через лимфу или кровь, а также из-за прямого контакта со средой (травмы, проникающие ранения, неудачные операции).
Неинфекционные причины
Плевриты неинфекционного характера могут возникать из-за системных заболеваний, хронических патологий, опухолей и др. Самые популярные причины таких недугов – это:
- Злокачественные образования в плевре или метастазы из других органов;
- Патологии соединительной ткани ( , васкулиты и др.);
- Инфаркт миокарда и лёгочная эмболия (инфаркт лёгкого);
- Хроническая почечная недостаточность;
- Другие заболевания ( , лейкоз, геморрагический диатез и т. д.).
При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота. В итоге начинают развиваться плевриты выпотные.
После лёгочной эмболии воспаление перекидывается на плевральную оболочку, при инфаркте миокарда недуг формируется на фоне ослабленного иммунитета. При системных патологиях (васкулиты, волчанка) плевриты развиваются из-за поражения сосудов; почечная недостаточность становится причиной воздействия на серозную оболочку уремических токсинов.
Разновидности
Современной медицине известны плевриты разнообразных видов и форм, и существует несколько классификаций этой патологии. Но в российской практике традиционно используют классификационную схему профессора Н.В Путова. В соответствии с ней различают следующие разновидности плевральных патологий.
По этиологии:
- Инфекционные (стафилококковый, туберкулёзный плеврит и др.);
- Неинфекционные (с указанием болезни, ставшей причиной);
- Неясной этиологии (идиопатические).
По наличию выпота и его характеру:
- Экссудативный плеврит (с серозным экссудатом, серозно-фибринозным, холестериновым, гнилостным и др., а также гнойный плеврит);
- Сухой плеврит (в том числе адгезивный плеврит, при котором фиксируются спайки между плевральными листками).
По течению воспаления:
- Острые плевриты;
- Подострые;
- Хронические.
По локализации выпота (степени поражения плевры):
- Диффузный (тотальное воспаление);
- Осумкованный плеврит, или отграниченный (диафрагмальный, пристеночный, междолевой и т. д.).
Также различают виды заболевания по масштабу распространения: одностороннее (лево- и правостороннее) или двустороннее воспаление плевральной оболочки.
Симптоматика
Традиционно воспаление серозной оболочки у взрослых и детей начинается с развития фибринозного плеврита.
Обычно такая форма заболевания длится 7–20 дней, а затем, если не наступило выздоровление, перерастает в выпотную или хроническую. Запущенные формы плеврального воспаления могут также вызвать опасные последствия – резкое снижение иммунитета, спайки плевры, эмпиему (большое скопление гноя), поражение почек и даже летальный исход. Одна из самых опасных форм, которая чаще всего провоцирует осложнения, - осумкованный выпотной плеврит, переходная стадия между острым и хроническим воспалением.
Симптомы сухого (фибринозного) воспаления
При сухом плеврите недуг начинается остро и внезапно. Первые симптомы плеврита – это:
- Резкие боли в груди (на той стороне, где развивается воспаление);
- При кашле, чихании и наклоне туловища болевые ощущения возрастают;
- На сильном вдохе может начаться сухой кашель;
- Температура при фибринозном плеврите нормальная, если увеличивается, то не выше 38–38,5ºС;
- Появляются слабость, недомогание, приступы головной боли.
- Пациента мучают ломота в суставах, непостоянные мышечные боли.
Один из основных диагностических симптомов фибринозного плеврита – аускультативные (шумовые) признаки. При прослушивании заметен шум трения плевральных листков друг о друга (за счёт фибринозных отложений) или хрипы.
Сухой плеврит разных видов имеет свои специфические проявления. Чаще всего диагностируется пристеночная форма воспаления, основные симптомы – боли в груди, при кашле и чихании всегда усиливаются.
При диафрагмальном воспалении боль может отдавать в плечо, переднюю часть брюшины; чувствуется дискомфорт при глотании и икоте. Верхушечный сухой плеврит можно распознать по боли в плечах и лопатках, а также в руке, по ходу нервных окончаний. Сухой плеврит в такой форме обычно развивается при туберкулёзе и способен впоследствии перейти в осумкованный плеврит.
Симптомы выпотного (экссудативного) воспаления
В отличие от сухой формы заболевания симптомы выпотного воспаления плевры практически одинаковы при различных видах и локализации выпотной жидкости. Обычно экссудативный плеврит начинается с фибринозной стадии, но вскоре болезненность и дискомфорт в грудной клетке сглаживаются из-за того, что висцеральный и париетальный листки разъединяются жидкостью и перестают соприкасаться.
Иногда такая форма недуга развивается без традиционной сухой стадии. В такой ситуации пациент несколько дней не чувствует никакого дискомфорта в груди, и лишь затем появляются характерные признаки: лихорадка, слабость, тяжесть в груди, одышка и др.
Основные внешние проявления плеврита экссудативного – это:
- Лихорадка (температура доходит до 39–40ºС);
- Одышка, частое и поверхностное дыхание;
- Лицо и шея отекают, окрашиваются в синий цвет, набухают вены на шее;
- Грудная клетка в месте поражения увеличивается, межрёберные промежутки могут выпирать или сглаживаться;
- Нижняя складка кожи на больной стороне груди заметно отекает;
- Больные лежат на здоровом боку, избегая лишних движений;
- В отдельных случаях – кровохаркание.
Симптомы гнойного воспаления
Гнойный плеврит встречается довольно редко, но является одной из самых тяжёлых форм этого недуга, которая влечёт за собой серьёзные последствия. Половина всех осложнений такого воспаления заканчивается летальным исходом. Особенно опасно это заболевание для маленьких детей на первом году жизни и пожилых больных. Развивается гнойная разновидность обычно на фоне или абсцесса лёгкого.
Симптомы этой патологии различаются в зависимости от возраста: у юных пациентов болезнь может маскироваться под пупочный сепсис, стафилококковую пневмонию и др. У детей постарше признаки гнойного воспаления плевры те же, что и у взрослых.
Распознать гнойный плеврит можно по таким признакам:
- Колющая боль в груди, которая затихает по мере наполнения плевральной полости гноем;
- Тяжесть и резь в боку;
- Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
- Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
- Температура подскакивает до 39–40ºС, пульс – 120–130 ударов в минуту.
Если болезнь развивается на почве лёгочного абсцесса, то прорыв абсцесса начинается с затяжного мучительного кашля, который завершается резким и сильным болевым приступом в боку. Из-за интоксикации кожа бледнеет, покрывается холодным потом, кровяное давление падает, пациент не может полноценно дышать. Нарастает одышка.
Симптомы туберкулёзного воспаления
Туберкулёзный плеврит – самая частая патология среди всех экссудативных форм. При туберкулёзе органов дыхания плевральное воспаление чаще диагностируют у детей и молодых лиц.
В клинической практике три основные формы плеврита туберкулёзного:
- Аллергический туберкулёзный плеврит;
- Перифокальное воспаление плевры;
- Туберкулёз плевры.
Аллергическая стадия начинается с резкого повышения температуры до 38ºС и выше, наблюдаются тахикардия, одышка, боли в боку. Как только плевральная полость наполняется выпотом, эти симптомы исчезают.
Перифокальный туберкулёзный плеврит обычно возникает на фоне уже существующего и протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. Симптомы сухой формы туберкулёзного плеврита сглажены: боли в груди, шумы от трения плевры. При выпотной форме появляются более отчётливые признаки – лихорадка, потливость, .
При туберкулёзе лёгких развивается классическая клиническая картина выпотного воспаления плевры: одышка, давящая боль в груди и боку, хрипы, лихорадка, выпуклость на больной стороне груди и т. д.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение плеврита, важно определить причину воспаления и формирования экссудата (при выпотных формах).
Диагностика этой патологии включает следующие методы:
- Беседа с больным и внешний осмотр;
- Клиническое обследование (прослушивание шумов в груди, пальпация и перкуссия – выстукивание области плеврального выпота);
- Рентген лёгких;
- и плеврального экссудата (пункция);
- Микробиологическое исследование плеврального выпота.
Самый эффективный метод диагностики плевральной патологии на сегодняшний день – это рентген. Рентгенограмма позволяет выявить признаки воспаления, объём и локализацию экссудата, а также некоторые причины заболевания – туберкулёз, воспаление лёгких, опухоли и др.
Лечение
При диагностике плеврита лечение преследует две важнейшие цели – ликвидировать симптомы и устранить причину воспаления. Как лечить плеврит, в стационаре или в домашних условиях? Сухие формы заболевания у взрослых возможно лечить амбулаторно, при экссудативных формах необходима обязательная госпитализация. Туберкулёзный плеврит лечат в туберкулёзных диспансерах, гнойный – в хирургических отделениях.
Лечение плеврита проводят с помощью медикаментов в зависимости от разновидности:
- Антибиотики (для инфекционных форм);
- Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие;
- Глюкокортикостероиды и иммуностимуляторы;
- Мочегонные и противокашлевые препараты;
- Сердечно-сосудистые средства.
Комплексное лечение плеврита включает в себя также физиотерапевтические процедуры, приём поливитаминов, щадящую диету. Хирургическое удаление экссудата из плевральной полости показано в следующих случаях: когда жидкости слишком много и выпот доходит до второго ребра или же жидкость начинает сдавливать соседние органы, а также когда существует угроза развития гнойной эмпиемы.
После успешного выздоровления пациенты, перенёсшие плевриты, находятся на диспансерном учёте ещё 2–3 года.
Профилактика
Профилактика плевритов – это предупреждение и своевременная диагностика заболеваний, которые способны спровоцировать развитие воспаления плевральных листков.
Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:
- Укреплять иммунитет: регулярно заниматься физическими упражнениями, принимать поливитамины, правильно питаться;
- Тренировать дыхательную систему: простейшие дыхательные упражнения вместе с утренней зарядкой помогут избежать воспалений органов дыхания;
- Не допускать осложнений сезонных ;
- При малейшем подозрении на воспаление лёгких нужно сделать рентген и начать полноценную комплексную терапию;
- Отказаться от курения: никотин часто служит причиной туберкулёза и туберкулёзных поражений плевры.
Укрепление иммунитета, внимание к своему здоровью и своевременное обращение к врачу помогут не только уберечься от воспаления плевры, но и предотвратить такие опасные последствия, как плевральные спайки, эмпиема, плевросклероз и зарастание плевральной полости.
Одним из коварных и опасных заболеваний является гнойный плеврит, который выявляют у людей любого возраста, пола и расовой принадлежности. Пиоторакс (его второе название) – это заболевание, характеризующееся воспалением плевры с образованием гнойных масс в плевральной полости . При отсутствии своевременно медицинского вмешательства возможно наступление летального исхода.
Причины возникновения
Пиоторакс — самостоятельное заболевание, скорее осложнение , так как является результатом других патологий, уже прогрессирующих в организме. Причинами гнойного плеврита могут быть инфекции или другие варианты.
К эмпиеме плевры могут привести такие патологии как алкоголизм, хроническая болезнь легких и кишечника или сахарный диабет.
Неинфекционные причины:
- Злокачественные опухоли, которые затрагивают внешнюю поверхность легких;
- Разрушение соединительной ткани.
Также стать причиной нагноения плевры могут острый панкреатит, опухоли и васкулит (аутоиммунное воспаление стенки сосудов).
Симптомы
- Повышение температуры до 38 градусов (при небольшом воспалительном процессе) и до 39-40 (при распространении очага воспаления);
- Постоянный кашель;
- Чувство тяжести, спертости, острой боли в районе воспаления, которая усиливается при кашле;
- Слабость организма;
- Появление одышки;
- Нарушение дыхательной деятельности, то есть невозможность вдохнуть полной грудью.
Часто больной жалуется на боль, но при образовании гноя этот симптом частично угасает. Кашель с большим выделением мокроты зачастую донимает по ночам.
Сложности в диагностике гнойного плеврита бывают в случае протекания его с абсцессом легкого или пневмонией. В данном случае важным будет уточнение диагноза с помощью проведения рентген исследования, а также взятие пункции из плевральной полости.
Гнойный плеврит легких лечение
Так как заболевание чаще всего является вторичным, то терапия может дать плоды только при одновременном лечении первопричины. Все способы лечение пиоторакса направлены на уменьшение интоксикации, увеличение сопротивляемости организма, устранение гипоксемии и улучшение функционирования органов. Различают следующие методики:
- Консервативный – Используются антибиотики парентерально и местно при повторных пункциях. Производят удаление гноя и введение лекарства в полость плевры. Все процедуры проводятся под местной анестезией. Также для дезинтоксикации и укрепления организма производят переливание крови, плазмы, глюкозы, вводят витамины и диету с содержанием высококалорийных блюд. По данным статистики таким методом можно вылечить до 75 процентов больных.
- При критических ситуациях лечение гнойного плеврита осуществляют оперативным вмешательством на легких . Используют открытую или закрытую разновидности. Обе методики направлены на затруднение развития инфекции с помощью удаления гнойной массы и создание среды для регенерации ткани. При закрытом вмешательстве дренирующий шланг вводят в плевру между ребрами и соединяют с дренирующим аппаратом. При открытой операции плевру вскрывают, вставляют шланг и не соединяют его с прибором.
- Послеоперационный период. Главное – постоянно обеспечивать отток гноя, ликвидировать инфекционные процессы, увеличить сопротивляемость организма и ликвидировать интоксикацию.
Заключение
Гнойный плеврит – серьезное заболевание, без терапии которого можно просто умереть. Чтобы не доводить до этой болезни, необходимо соблюдать некоторые нехитрые правила: не допускать осложнений при ОРВИ, при подозрениях пройти рентген диагностику, укреплять иммунную систему, выполнять дыхательную гимнастику и отказаться от курения. Это позволит в разы сократить шанс пополнить списки больных гнойным плевритом легких.
Loading...