Акустическая травма уха 4000 гц лечение. Чем опасна акустическая травма уха, как избежать последствий. Виды акустической травмы уха

Акутравма (акустическая травма) - повреждение органа слуха, вызванное звуками чрезмерной силы или продолжительности. Она чаще наблюдается при воздействии на слуховой орган сильного шума (шумовая травма).

Воздействие звука, превышающего по интенсивности порог ощущения давления и боли (выше 120-130 дБ), приводит к развитию острой звуковой травмы органа слуха. При достаточно длительном (месяци, годы) воздействии звука 80-90 дБ развивается хроническая звуковая травма.

Установлено, что устойчивость к звуковому давлению чувствительных (волосковых) клеток улитки по тон-шкале разная – у верхушки улитки клетки, воспринимающие низкие звуки, оказываются более устойчивыми, а клетки, локализующиеся у основания улитки и отвечающие за восприятие высоких тонов, менее устойчивые.Поэтому допустимые гигиенические нормы для низкочастотного шума состовляют 90-100 дБ, а для высокочастотного намного меньше - 75-85 дБ.

Поражающее действие звука в определенной степени зависит от индивидуальных и возрастных особенностей человека. В результате хронической акутравмы развивается медленно прогрессирующее двухстороннее понижение остроты слуха (профессиональная тугоухость).

Особое положение занимает тугоухость, которая наблюдается у лиц, имеющих дело с частыми выстрелами.Здесь имеет место действие звуко- и барофактора. При детонациях (взрывах) главным повреждающим действием обладает аэродинамический удар, вызывающий сперва апериодическое изменение давления, а затем периодическое колебание (вибрацию и звук).

Симптомы острой акустической травмы

Резко наступающая тугоухость разной степени (состояние, при котором моментально «пропадают» все звуки окружающей среды);

Боль в ухе;

Внезапное ощущение звона в ушах;

Возможно головокружение;

Если имеет место разрыв перепонки, из уха вытекает кровь.

Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.

Симптомы хронической акустической травмы

Шум в ушах;

Значительное понижение остроты слуха либо полная глухота;

Втянутая форма перепонки (обнаруживает ЛОР-врач).

Патогенез акустической травмы уха

Для возникновения хронической акутравмы главное значение имеет утомляющее действие звуков, которое вызывает в слуховом органе соответствующие физико-химические изменения. При утомлении острота слуха падает, но после отдыха она возвращается к норме. Однако длительное и повторное утомление может вызывать дегенеративные изменения всего периферического нейрона слухового анализатора - самих нейро-эпителиальных элементов, нервных волокон и ганглиозных клеток. В выраженных случаях наблюдается атрофия всего кортиева органа.

Диагностика акустической травмы уха

Постановка диагноза акустической травмы основывается на:

Анамнестических данных;

Отоскопии;

Речевой аудиометрии;

Тональной пороговой аудиометрии.

Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью.

Хроническая акутравма требует дифференциации с болезнью Меньера, пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла.

Лечение акутравмы

При получении острой акустической травмы лечение может не потребоваться. После кратковременного воздействия сильного звука практически все появившиеся симптомы могут быть обратимыми. Чего нельзя сказать о хронической травме. Она требует обязательного лечения.

Первые признаки хронической акустической травмы – сигнал к срочному обращению в лечебное учреждение. В первую очередь ЛОР-врач рекомендует устранить причину возникновения заболевания.

То есть человеку необходимо сменить профессию. Если этого не сделать, болезнь будет только прогрессировать и остановить изменения уже не получится.

При медикаментозной терапии применяются препараты кальция, брома, помогающие избавиться от шума в ушах. Помимо этого отоларингологом будут назначены седативные и общеукрепляющие препараты, ноотропные средства, а также витаминотерапия.

Дополнительно могут быть назначены лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. Возможно, будут назначены стероидные препараты.

Положительный эффект может дать дарсонвализация. Воздействие импульсных токов на область сосцевидного отростка стимулирует работу внутреннего уха. Методика позволяет бороться со сторонним шумом в ушах.

Также применяют гипербарическую оксигенацию. В условиях повышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение и репаративные процессы во внутреннем ухе.

При выраженной тугоухости использование слуховых аппаратов дает возможность улучшить качество слуха.

Осложнения акутравмы

Наиболее распространенное осложнение акутравмы – глухота. Основные причины полной утраты слуха – несвоевременная диагностика и лечение. Ее развитию способствует невыполнение рекомендаций отоларинголога и отказ от смены профессии на начальных стадиях хронического акустического поражения. Постоянное воздействие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии, нейроциркуляторной дистонии, астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Любое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа снижает его резистентность к инфекционным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.

Профилактика возникновения акутравмы

Профилактика хронической акустической травмы заключается в уменьшении воздействия сильных шумов на поврежденное внутреннее ухо. Для этого на производствах рекомендуется использовать все возможности для усиления звукоизоляции стен и потолков.

Дополнительно человек должен пользоваться физическими мерами защиты: надевать наушники, беруши.

Перед тем как устроиться на производство, где постоянно повышен шумовой фон, необходимо пройти тест на утомляемость уха.

Если во время проведения диагностики нормальный слух восстанавливается очень медленно, то человек считается сильно восприимчивым к громким звукам и ему не стоит работать на таком производстве.

Важное значение имеют периодические исследования слуха рабочих.

Прогноз при акустической травме уха

Если лечение заболевания началось слишком поздно, восстановить потерю слуха бывает невозможно, поскольку уже произошли дегенеративные изменения нервных окончаний слухового аппарата.

Поэтому в лечении самым важным моментом является ранняя диагностика.

Чем быстрее пациент обратится к оториноларингологу и устранит причины, приведшие к травме, тем более благоприятным будет прогноз.

Акустическая травма (акутравма) – поражение внутреннего уха, вызванное одномоментным или постоянным воздействием чрезмерно сильного звука или шума. Основные симптомы острого звукового поражения – резко возникшие и постепенно стихающие боль и звон в ушах. Хроническая акутравма проявляется постепенным снижением остроты слуха, дискомфортом и ощущением шума в ушах, нарушением сна и повышенной утомляемостью. В диагностическую программу входят сбор анамнестических данных и жалоб пациента, отоскопия, речевое исследование и тональная аудиометрия. Лечение включает в себя прием витаминов гр. В, ноотропов, дарсонвализацию и оксигенотерапию, слухопротезирование.

Общие сведения

В современной отоларингологии принято выделять острую и хроническую (более распространенную) формы акутравмы. Примерно четверть всех случаев приобретенной нейросенсорной тугоухости связана с акустическим поражением внутреннего уха. Основная масса больных – люди, профессия которых связана с постоянным шумом. Чаще болеют лица, работающие в замкнутых помещениях и имеющие заболевания верхних дыхательных путей, слуховых труб и среднего уха. Акутравма составляет порядка 60% всех патологий, вызванных воздействием физических факторов в условиях производства и 23% от всех профессиональных болезней. В связи с этим, большинство пациентов – работоспособные лица в возрасте от 30 до 60 лет. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины акутравмы

Ведущий этиологический фактор – чрезмерно громкий шум или звук. Механизм и скорость развития поражения, его основные проявления зависят от характера и длительности звукового воздействия. На основе этого целесообразно выделять две основные причины акустической травмы.

Кратковременный сверхсильный звук . Включает любые звуки, громкость которых превышает 120 дБ – свист вблизи уха, сирена, сигнал транспортного средства, взрыв, выстрел огнестрельного оружия и т. д. В результате у человека возникает острая акутравма, которая часто сочетается с баротравмой.
Постоянный интенсивный шум . Регулярное и длительное воздействие шумов, громкостью 90 дБ и выше (при повышенной чувствительности – от 60 дБ), вызывает развитие хронической акустической травмы. В подавляющем большинстве случаев патология развивается у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями – у работников сферы тяжелого машино- и кораблестроения, авиации, металлургии, текстильной промышленности и др.

Патогенез

Острая и хроническая (профессиональная) акустические травмы имеют различные механизмы развития. Кратковременный, чрезмерно сильный звук вызывает кровоизлияние в перилимфу переднего отдела перепончатого лабиринта улитки – одного из составляющих внутреннего уха. Параллельно происходит смещение и набухание наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа. Последний являет собой конечный рецепторный аппарат, в котором вибрации перилимфы преобразуются в нервный импульс, передающейся в ЦНС. В отдельных случаях происходит отрыв органа Корти от основной мембраны. Патогенез хронической акутравмы полностью не изучен, поэтому выделяют несколько вероятных теорий. Согласно им, постоянное воздействие громких шумов на слуховой аппарат может вызывать дегенеративные изменения кортиевого органа, нарушение метаболизма и явление утомляемости, формирование патологических очагов возбуждение в подкорковых центрах.

Симптомы акустической травмы

Острая форма заболевания характеризуется резкой болью в ушах в момент восприятия звука и внезапной одно- или двухсторонней потерей слуха. Человек лишается возможности воспринимать внешние звуки и слышит только постепенно стихающий звон или писк, который может сочетаться с головокружением, ноющей или пульсирующей болью внутри уха. При комбинировании с баротравмой клиническая картина дополняется кровотечением из наружного слухового прохода и носа, нарушением пространственной ориентации. Дальнейшее течение зависит от тяжести поражения. Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.

Развитие клинической картины хронической акустической травмы проходит 4 стадии.

Стадия начальных проявлений возникает уже спустя 1-2 дня пребывания в условиях шума. Характеризуется дискомфортом и звоном внутри уха. После прекращение воздействия внешних факторов эти проявления исчезают после нескольких часов отдыха. Через 10-15 дней происходит адаптация, симптомы постепенно стихают. Общая длительность стадии – от 1-2 месяцев до 4-6 лет. Далее следует период «клинической паузы», в котором неприятные ощущения отсутствуют, но постепенно, незаметно для больного, снижается острота слуха. Его длительность колеблется в пределах 2-7 лет.
Стадия нарастания симптомов проявляется постоянным шумом в ушах и быстрым развитием тугоухости. При этом потеря слуха происходит последовательно: сначала перестает восприниматься звук на высоких, затем на средних и низких частотах. Присутствующие клинические проявления дополняются неспецифическими симптомами: повышенной утомляемостью и раздражительностью, ухудшением внимания, потерей аппетита и бессонницей . Сформировавшаяся тугоухость сохраняется на одном уровне даже при продолжении работы в тех же условиях от 5 до 15 лет.
Терминальная стадия развивается у лиц с повышенной чувствительностью к шуму, спустя 15-20 лет работы под шумовым воздействием. Ее признаки – ухудшение остроты слуха вплоть до неспособности воспринимать разговорную речь с расстояния свыше 2 метров, невыносимый шум в ушах, нарушение координации движений и равновесия, постоянная головная боль и головокружение.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение акутравмы – глухота. Основные причины полной утраты слуха – несвоевременная диагностика и лечение. Ее развитию способствует невыполнение рекомендаций отоларинголога и отказ от смены профессии на начальных стадиях хронического акустического поражения. Постоянное воздействие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии , нейроциркуляторной дистонии , астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Любое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа снижает его резистентность к инфекционным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.

Диагностика

Постановка диагноза акустической травмы для опытного отоларинголога не представляет сложностей. Для этого достаточно анамнестических сведений, жалоб пациента и исследования слуха. Другие обследования (МРТ мостомозжечковых углов , акустическая импедансометрия) используются для дифференциации с другими патологиями.

Анамнестические данные . При акутравме всегда присутствуют ситуации, в которых пациент находится под воздействием резкого и громкого звука или длительно пребывал в условиях постоянного шума.
Отоскопия . У части больных визуализируется патологическая втянутость барабанной перепонки, что характерно для постоянных тетанических сокращений ее мускулатуры. При сочетании острого акустического повреждения с баротравмой определяется большое количество кровяных сгустков и разрыв барабанной перепонки .
Речевая аудиометрия . Позволяет установить расстояние, на котором больным воспринимается крик (80-90 дБ), разговорная (50-60 дБ) и шепотная речь (30-35 дБ). В норме разговор слышен на расстоянии до 20 метров, а шепот – до 5 м. При тугоухости эти расстояния уменьшаются или речь становиться неразборной. При тяжелых повреждениях воспринимается только крик непосредственно над ухом.
Тональная пороговая аудиометрия . Отражает поражение звуковоспринимающего аппарата, что проявляется прогрессирующим ухудшением воздушной и костной проводимости с увеличением частоты генерируемых звуков.

Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью. Вторая патология может быть результатом аллергической реакции или острого нарушения мозгового кровообращения. Хроническая акутравма требует дифференциации с болезнью Меньера , пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла. При падалекмиксии возникает односторонняя тугоухость, может наблюдаться спонтанное ухудшение или регресс симптомов. Пресбиакузис возникает в возрасте старше 70 лет, а снижение остроты слуха не сопровождается возникновением сторонних шумов. Опухоли мостомозжечкового угла, помимо тугоухости, также проявляются поражением лицевого и тройничного нерва.

Лечение акустической травмы

Терапевтические мероприятия в зависимости от формы патологии могут быть нацелены на максимальное восстановление звуковосприятия или предотвращение дальнейшего развития тугоухости. При острой акутравме показан полный покой, витамины гр. В, препараты кальция и брома. У части пациентов острота слуха самостоятельно восстанавливается спустя несколько часов. Если после воздействия кратковременного острого звука развивается тугоухость, лечение проводится по аналогии с хронической акустической травмой.

При хронической акутраме лечение наиболее эффективно на стадиях начальных проявлений и «клинической паузы». При современно начатом лечении у некоторых пациентов удается достичь регресса симптомов. Более поздняя терапия нацелена на предотвращение дальнейшего ухудшения слуха. В терапевтическую программу входят следующие препараты и мероприятия:

Смена профессии . Исключение воздействия сильного шума на звуковоспринимающий аппарат предотвращает дальнейшее развитие тугоухости.
Ноотропы . Препараты этого ряда улучшают звуковосприятие и другие когнитивные функции человека, активизируют работу головного мозга в целом.
Витамины группы В . Улучшают метаболизм ЦНС, повышают ее сопротивляемость чрезмерной импульсации среднего уха, тонизируют работу слухового нерва.
Антигипоксанты . Нормализируют функцию поврежденных волосков кортиевого органа за счет улучшение метаболизма в условиях недостаточного поступление кислорода и питательных веществ.
Дарсонвализация . Воздействие импульсных токов на область сосцевидного отростка стимулирует работу внутреннего уха. Методика позволяет бороться со сторонним шумом в ушах.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) . В условиях повышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение и репаративные процессы во внутреннем ухе.
Слухопротезирование . Использование слуховых аппаратов дает возможность улучшить качество слуха при выраженной тугоухости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при акустической травме зависит от ее формы. При остром поражении легкой степени тяжести происходит полное восстановление изначальной остроты слуха. При тяжелой острой или хронической акутравме развивается необратимая тугоухость различной степени. К профилактическим мерам относится соблюдение правил техники безопасности на производстве и в жизни, работа в помещениях с полноценной звукоизоляцией и звукопоглощением, использование индивидуальных противошумов или специальных наушников. Важную роль отыгрывают регулярные профосмотры лиц, работающих под воздействием постоянного шума.

Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган , приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.

ВНИМАНИЕ : Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.

Травмы барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.

Натянутая состоит из трех слоев :

В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.

Признаком повреждения является втяжение краев дефекта внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.

Последствия контузии уха

При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.

Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности :

ВАЖНО : Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.

Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов :

Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.

Причины возникновения

Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:

Степени тяжести и симптомы

Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье .

Первая помощь и лечение

Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно :

Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.

На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.

Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.

Последствия контузии ЛОР органов

Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.

Заключение

Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.

Контузия уха представляет тип акустической травмы, возникающий вследствие резкого изменения воздушного давления внутри слухового прохода. Это приводит к анатомическим изменениям внутри уха, а именно к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.

Зачастую контузия имеет непродолжительный характер и достаточно быстро проходит при квалифицированном лечении и надлежащем оказании медицинской помощи. Однако, возможны случаи и более сложные, приводящие к глухоте на оба уха, потере голоса и даже речи.

Что происходит при контузии уха?

Контузия является разновидностью поражения уха, при котором происходит внутреннее поражение, но ушная раковина при этом не деформируется. В этом случае может быть нарушена целостность тканей внутри и повреждена цепь слуховых косточек.

Акустическая травма уха происходит под воздействием взрывной волны и звукового потока, который от неё исходит. При этом происходит резкое изменение воздушного давления внутри уха.

Это оказывает давление на барабанную перепонку, слуховые косточки и на нервные окончания уха. Также происходит серьезное раздражение звуковоспринимающего аппарата — кортиева органа.

Достаточно часто происходит не просто разрыв барабанной перепонки, но и полное её разрушение. Подобное воздействие на слуховой аппарат может произойти не только при воздействии взрыва, но и при влиянии громкого или резкого звука.

Что происходит при контузии уха смотрите на фото

Виды

Медицина официально выделяет две разновидности контузии уха — острую и хроническую. В каждом отдельном случае назначается свое лечение и оказывается первая помощь.

Острая травма характеризуется кратковременным действием, а именно непродолжительной и острой болью, которая приводит к или слуховых косточек.

Так, подобный эффект могут вызывать громкий свист, сильная резкая музыка, резкий звуковой хлопок. Лечение щадящее, включающее в себя устранение основных симптомов в виде кровоизлияния и острой боли.

При тяжелой степени происходит процесс разрушения во всех клетках. При этом затрагиваются нервные волокна, и наступает геморрагия в ушном проходе.

Причины

Основная причина появления — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:

выстрел из огнестрельного оружия;
взрыв;
воздействие громкой музыки;
громкий крик.

Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.

Кажется невероятным, но причиной временной могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.

При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.

Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность .

Симптомы

При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:

резкая боль в ухе;
мгновенная потеря слуха — полная глухота;
дезориентация;
звон в ушах;
кровотечение из уха или носа;
нарушение зрения;
(редко).

В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.

Первая помощь

Оказание первой и неотложной помощи при контузии предполагает собой ряд оперативных и скоординированных действий. Выглядят они таким образом:

Пострадавшего следует отвести в безопасное место, где ему не будет угрожать повторное воздействие звуком;
Следует тщательно обследовать уши на предмет наличия крови или другой жидкости, которая может появиться после взрыва;
Если человек потерял сознание, то следует привести его в чувства путем похлопывания по лицу или использования нашатырного спирта;
Пострадавшее ухо следует изолировать при помощи стерильной повязки или чистого куска ткани. Это позволит уберечь поврежденный слуховой канал от попадания инфекции;
Пострадавший в срочном порядке доставляется в больницу.

После того, как человек оказался в больнице и попал на прием к доктору, осуществляется обследование пациента, чтобы выявить сложность и степень полученного повреждения.

Проводится детальное диагностирование. Оно включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, осмотр больного уха. При необходимости назначается сбор крови на выявление инфекции и другие специальные процедуры.

Лечение

На первых порах лечения пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, а именно исключить любую возможность повторного звукового травмирования.

В обязательном порядке для устранения проводится ряд мероприятий, позволяющий возобновить слуховую функцию. по максимально возможной мере. В данном случае лечащий доктор назначает общеукрепляющую терапию. Она включает в себя прием седативных препаратов и витаминов.

Не будет лишним оградить себя от чрезмерных нагрузок на ухо. Так, на период лечения лучше отказаться от прослушивания музыки в наушниках и просмотра телевизора на большой громкости.

Стоит избегать мест, где возможность получить контузию повторно возрастает. К таким местам относится футбольный стадион, музыкальный концерт, промышленные заводы.

При появлении инфекции назначается с добавлением . В зависимости от состояния больного назначаются противошоковые препараты и успокоительные при наличии бессонницы и повышенной возбудимости.

Смотрите видео как оказать первую помощь про контузии:

Последствия, осложнения

При несвоевременном лечении или запоздалой помощи при контузии уха у человека могут проявиться некоторые осложнения, которые, в первую очередь, наложат свой отпечаток на . При разрыве барабанной перепонки может наблюдаться существенное понижение слуха.

Оказание медицинской квалифицированной помощи позволяет вернуть возможность слышать уже в первые недели после получения травмы.

Если этого не произошло, то у потерпевшего может наблюдаться серьезное нарушение слуха. Запущенность инфекции может перерасти в и , при котором будет неизбежно оперативное вмешательство.

Также достаточно часто среди осложнений встречается , характеризующийся сезонными проявлениями в зависимости от состояния иммунной системы человека и погодных условий окружающей среды. При неправильно назначенном лечении может возникнуть расстройство центральной нервной системы.

Акустическая травма – повреждение внутреннего уха, которое вызвано сильными звуковыми волнами. Самые опасные звуки выше двух тысяч гигагерц и громче ста двадцати децибелов.
Примерно сто лет назад, когда начали создавать мощные двигатели, стали замечать негативное влияние громкого шума на органы слуха. Но определить, как и почему шумы негативно влияют на слуховые органы, у ученых не получалось. Огромную роль в понимании такого влияния сыграл эксперимент с животными, которые подвергались длительному воздействию звука, тогда и удалось увидеть патологические клетки внутреннего уха.

Формы акустической травмы
Острая форма акустической травмы сопровождается кровоизлиянием в улитку и изменяет клетки в перепончатом лабиринте. В этой форме давление звуковой волны может достигать такого уровня, что происходят механические повреждения клеток во внутреннем ухе.

Хроническая форма акустической травмы (ее еще называют профессиональная) возникает, если длительное воздействие звука идет выше семидесяти децибелов вместе с вибрацией. Эти волны могут вызывать необратимые процессы в перепончатом лабиринте. При острой форме всегда все процессы обратимые, а при хронической – все процессы невозможно остановить и вернуть нормальный слух.

На сегодняшний день одна из распространенных форм акустической травмы является профессиональная тугоухость.

Причины акустической травмы

Основной причиной акустической травмы является работа, на которой идет постоянное воздействие сильного шума на внутреннее ухо;
Работа, на которой человек регулярно сталкивается с выстрелами;
Акустическая травма происходит из-за длительного воздействия звуков начиная с тысячи заканчивая шестью тысячами гигагерц. Из–за отклонения мембраны в конкретном месте можно увидеть отклонение лимфатического столба.

Патологическая анатомия
Степень бывает легкая, средняя и тяжелая, все зависит от мощности шума. Во время легкой степени травмируются наружные и опорные клетки. Средняя степень характеризуется поражением наружных, а в некоторых случаях внутренних волосковых клеток. Тяжелая степень характеризуется нарушением функционирования всех рецепторных клеток, а также страдают спиральный узел и нервные волокна. При этом процессе можно увидеть разной степени кровотечения во внутреннем ухе.

К громким профессиям относятся котельщики, ткачи, гвоздильщики и так далее. Из этих специальностей тугоухостью страдают от шестидесяти до девяноста процентов людей.

Взрывная травма может возникать из-за взрывов мины, артиллерийского снаряда, взрывного устройства, характеризуется она барометрической травмой внутреннего и среднего уха, которая приводит к тому, что барабанная перепонка лопается. В этом состоянии человек находится в полной прострации, теряется сознание.

Симптомы
Сразу после получения травмы в остром периоде возникает тугоухость, как с одной стороны, так и с обеих. В этом состоянии человек не слышит звуки, которые его окружают, появляется сильный звон в обоих ушах, головокружение. При этом можно увидеть кровотечение из ушей. Если в этот момент провести эндоскопию, то можно увидеть, что барабанная перепонка разорвана.

После получения таких травм, в первые минуты человек может слышать только громкую речь или крик. Если исследовать пороговый тональный слух, то между акустической и взрывной волной существует разница. Во время акустической травмы объединяются две кривые костной и воздушной проводимости, а во время взрывной травмы происходит разрыв между костным и воздушным пространством.

Степень заболевания определяют по степени тяжести поражения. Во время легкой степени слух может восстановиться самостоятельно. Во время средней степени остается тугоухость даже после полного приема курса лечения. Снижение восприимчивости улитки может привести к развитию прогрессирующей тугоухости.

Диагностика
Для постановки диагноза сначала собирают анамнез, потом проводят общее исследование организма, а также проверяют слух человека. Чаще всего при такой травме можно наблюдать дискантовую тугоухость.

Профилактика
Профилактика акустической травмы заключается в том, чтобы уменьшить или предотвратить воздействие звуковых волн на внутреннее ухо.

На производстве, в цехах очень важно, чтобы стены и потолки были отделаны звукопоглощающими материалами. Важно придерживаться техники безопасности на производстве. Низкочастотные шумы не должны быть больше, чем сто фон, среднечастотные шумы – девяносто фон, а высокочастотные – восемьдесят пять фон. Человек должен пользоваться мерами защиты на громких производствах.

Прежде чем устроиться на шумное производство, необходимо пройти тест на степень утомляемости уха. Если во время теста под действием сильного звука долго восстанавливается нормальная острота слуха, то такие люди считаются более восприимчивы к шумовой вредности.

Лечение
Люди, которые на рабочем месте сталкиваются с постоянным воздействием шума, должны обезопасить себя индивидуальными средствами защиты. Среди них могут использоваться наушники. Единственное лечение этой стадии заключается в покое, тогда можно надеяться, что восстановится слух. В начальной стадии развития профессиональной тугоухости важно поменять работу и профессию. Это единственный выход для того, чтобы предотвратить осложнения и необратимые процессы. Если уже развилась профессиональная тугоухость, тогда необходимо провести укрепляющую терапию, принимать седативные средства (успокаивающие), показан обязательный прием витаминов разных групп.

На практике можно увидеть, что используют в лечении бром и кальций. Эти микроэлементы снимают шум в ушах. Для того чтобы улучшить кровообращение в организме, назначают хвойные ванны. Реабилитация заключается в специализированных санаторно-курортных учреждениях, где проводят медикаментозную терапию.

Во время тяжелой степени лечение малоэффективно. Поэтому важно распознать на ранних стадиях эту травму.