Алкогольный полиневрит: симптомы, прогноз и лечение. Полиневрит -симптомы и лечение Что такое полиневрит легких

При полиневрите (воспалительная полиневропатия) происходит симметричное воспаление сразу нескольких периферических нервных путей.

Множественное поражение затрагивает миелиновую оболочку нерва и сам нерв (т. н. цилиндр).

При такого рода нарушениях проведение нервного импульса по стволу нерва невозможно.

Поэтому болезнь сопровождается возникновением:

параличей;
вазомоторных нарушений (сосудистые патологии);
трофических нарушений (перебои в питании нервов).

Причины и факторы риска

Распространёнными причинами, вызывающими полиневрит, являются:

инфекции (вирусы или бактерии, грипп, ангина, дифтерия, тиф, малярия);
токсины;
нарушение обмена веществ;
аллергены (аллергические реакции);
травмы, опухоли, чрезмерное напряжение мышц (удар, падение, сдавливание нерва);
электрическое или радиационное поражение.

Интоксикация, провоцирующая полиневрит, может быть вызвана попаданием в организм:

ядов (мышьяк, свинец);
различных растворителей;
лекарственных препаратов с подобного рода побочными действиями;
алкоголя (возникает так называемый алкогольный полиневрит).

Факторами риска, провоцирующие появление полиневрита становятся следующие заболевания:

сахарный диабет;
дефицит витаминов (B1, B6, B12);
болезни крови;
гипертоническая болезнь;
узость костных каналов, через которые проходят нервы;
работа на холоде с вибрирующими инструментами.

Классификация нарушения

Полиневрит имеет разные симптомы в зависимости от зоны поражения. При этом есть вероятность поражения:

спинномозговых корешков;
спинного мозга;
головного мозга.

По этиологической классификации различают следующие полиневриты:

Клиника заболевания

При полиневрите наблюдаются следующие симптомы симметрического характера:

В зависимости от участка поражения нервной системы различаются следующие нарушения чувствительности:

обонятельный нерв (обонятельные галлюцинации);
зрительный и глазодвигательный нервы (снижение остроты зрения, ограничение подвижности глаза);
лицевой нерв ( , сильные боли, нарушение движения лица, гиперакузия, вкусовые расстройства);
слуховой нерв (снижение слуха, );
блуждающий нерв (нарушение речи, глотания, поражение сердечно-сосудистой системы, отёк лёгких, спазмы пищеварительных мышц);
диафрагмальный нерв (боли в подреберье, иррадиирущие в шею, плечо, одышка, икота);

Заболевание сопровождается нарушением движения и параличами, т. к. повреждение структуры нерва приводит к нарушению иннервации мышечной ткани.

Первичный осмотр и постановка диагноза

При диагностировании заболевания специалист, собирая анамнез, обращает особое внимание на ранее перенесённые больным инфекции, отравления, приемы лекарственных средств, условия его жизни.

Именно вакцинации и перенесённые инфекционные болезни могут спровоцировать аутоиммунную реакцию по разрушению миелиновой оболочки нервов и дегенерации аксонов.

Специалист внимательно наблюдает и изучает симптоматику проявления полиневрита. Симметричное проявление расстройства указывает на полиневрит.

Ключевые признаки, которые помогают определить заболевание при осмотре:

параличи и ;
боли в нервах и мышцах при пальпации;
нарушение чувствительности (т. н. «чулки» и «перчатки»);
потливость рук и ног;
нарушение трофики кожи.

Врачи прибегают к следующим процедурам для постановки диагноза:

сбор анализов;

Терапия заболевания

Чем раньше была произведена диагностика полиневрита, тем лучше результат лечения. При воспалении нервного волокна врачи назначают следующие лекарственные категории:

противовоспалительные;
обезболивающие;
антибиотики;
витамины группы B.

К болеутоляющим относят:

Диклофенак (3 мл внутримышечно);
Реопирин (5 мл внутримышечно);
Анальгин + Димедрол (2 мл + 1 мл внутримышечно).

В случае с инфекцией и вирусами применяются антибиотики и противовирусные препараты:

Для стабилизации запасов витаминов группы B, врачи назначают:

Ангиовит;
Бивеплекс;
Витагамма.

Для снятия порезов применяются:

Прозерин (подкожно);
Осказол.

Кроме фармакологических мер специалисты используют:

иглоукалывание;
лазеротерапию;
массаж;
оксигенотерапию;
магнитотерапию.

В зависимости от разновидности полиневрита назначаются свои виды терапевтических процедур:

Инфекционный . Проводится снятие симптоматики – понижение температуры больного. Для этого его растирают спиртом и прикладывают к пораженным конечностям и сгибам мешочки со льдом, холодные полотенца (холодные компрессы).
Дифтерийный . Показана стимуляция работы дыхательной системы, тканевого дыхания и сердечной мышцы.
Алкогольный . Витаминотерапия, назначение гепатопротекторов и препаратов, улучшающих тканевое дыхание.
Диабетический . Строгое соблюдение предписанной диеты, покой и отсутствие стрессовых ситуаций. Назначаются микроциркулянты.
Мышьяковый и свинцовый . Обильное питье, потогонные вещества, прием витаминов группы B, солевые растворы внутримышечно и внутривенно.

Терапия полиневрита почек (пиелонефрита) направлена на работу с тем заболеванием, которое его провоцирует. Поэтому лечение может принимать разнообразные формы и иметь свои особенности.

Опасность заболевания заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться за пределы периферической нервной системы. В случаях осложнений поражается центральная нервная система, затрагиваются отделы головного мозга.

Полиневрит (особенно на фоне алкогольной интоксикации) может спровоцировать и заболевания печени.

Атрофия мышечной ткани, вызванная полиневритом, приводит к отмиранию мышечных волокон и замене их соединительной тканью – происходит образование т. н. контрактур.

Береги себя!

Профилактическая терапия включает в себя следующие возможности:

приём биологически активных добавок (Кордицепс, Плацентоль, Риолан, Лецитин);
приём витаминов группы B;
профилактика вирусных заболеваний;
поддержание диеты;
избегание стрессов.

Для того, чтобы уберечь свой организм от заболеваний, связанных с воспалением нервного волокна, необходимо периодически пропивать определённые профилактические лекарства.

Плацентоль (препарат на основе плаценты) содержит 20 аминокислот, укрепляет иммунитет, богат витаминами группы A, B, C, D, минералами. Риолан оказывает восстановительный эффект. Лецитин благотворно влияет на заживление миелиновой оболочки нервов, питает ткани мозга.

Витамины группы B (B1, B6, B12) укрепят волокна нервной ткани.

Полиневрит – это недуг, который представляет собой множественные расстройства периферических нервных окончаний. Он проявляется в форме пареза, снижения чувствительности, а также в виде различных расстройств трофического типа.

Острый или хронический полиневрит обычно развивается вследствие воздействия на организм механических или токсических факторов. Расстройства чувствительности приводят к появлению изменений оболочки из миелина, а также интерстиция.

Причины возникновения болезни

Полиневриты возникают из-за влияния таких факторов:

отравление организма мышьяком, свинцом, ртутью, сульфокарбонатом или другими опасными ядами, с выведением которых не справляются почки;
неправильное лечение пациента при помощи изониазида, висмута или других антибиотиков, к которым чувствительны почки;
вирусные, а также бактериальные недуги;
заболевания онкологического типа;
проблемы с функционированием эндокринной железы (например, гиперкортицизм);
другие болезни внутренних органов, а именно поджелудочной железы, почек либо печени;
генетические дефекты.

Полиневриты делят на две основные группы:

аксонопатию. При этой разновидности страдают аксоны – цилиндры оси нервов. Возникает обычно при отравлениях токсическими веществами;
невропатию демиелинизирующего типа. При этом недуге поражается миелиновая оболочка нервных окончаний почек и других органов. Различают недуг, передающийся по наследству и аутоиммунную его разновидность.

Отдельной разновидностью болезни является алкогольный полиневрит – заболевание стволов нервов. Алкогольный полиневрит обычно поражает дистальные участки нервных окончаний в почках. Как следствие, мышцы теряют силу, возникает паралич и расстройство чувствительности. Симптомы такого заболевания, как алкогольный полиневрит, обычно отмечаются у лиц, которые регулярно злоупотребляют крепкими алкогольными напитками. Их почки не могут справляться с постоянно поступающими в организм ядами.

Симптомы

Демиелинизирующая полиневропатия характеризуется поражением двигательных волокон. У больного наблюдается расстройство глубоких рефлексов и нарушение чувствительности. Также симптомом является утрата вибрационных ощущений и атаксия сенситивного типа. Клинические симптомы представлены периферическими парезами нижних или верхних конечностей. У больного наблюдается:

несоответствие стадии пареза и степени атрофии мышц;
преобладающая слабость;
потеря чувствительности в конечностях;
утончение кожи на конечностях (чаще – кистях или стопах);
синюшность на нижних конечностях, наличие отёков и шелушений;
хрупкость ногтей.

Хронический полиневритический синдром предполагает образование утолщений в нервах, что ведёт к скорому расстройству чувствительности. Чтобы устранить фактор влияния на нервные окончания и восстановить миелиновую оболочку, необходимо провести грамотное лечение заболевания на протяжении 6–10 недель.

Типы

Различают следующие разновидности недуга:

инфекционный тип. Появляется из-за катара верхних дыхательных путей. Такая разновидность, как инфекционный полиневрит предполагает повышение температуры, а также воспаление клеток;
дифтерийный тип. Появляется при неправильном или несвоевременном начале лечения. Мягкое небо парализовывает, усиливается гнусавость в голосе. Приём пищи в результате болезни блуждающего нерва, обычно затруднён;
свинцовый тип. Появляется часто вследствие употребления прокисшего ягодного варенья, которое сохранялось в посуде из глины. Болезнь поражает лучевые нервы. Пациент жалуется на боли в животе, а также свинцовый налёт в области дёсен;
мышьяковый тип. Различают два его типа: бытовой, а также профессиональный. Признаками недуга являются желудочные боли, рвота и паралич нижних конечностей;
диабетический тип. Предполагает поражение нервов лица, рук или ног;
профессиональный тип. Возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с инструментами, издающими вибрацию или работой, предполагающей сильное напряжение мышц. Симптомами являются боли в кисти, бледность кончиков пальцев и потливость.

Лечение

Лечение полиневрита, как правило, отличается в зависимости от причины его появления и степени расстройства чувствительности. После проведения тщательной диагностики врач выяснит причины появления заболевания и назначит точное лечение для минимизации последствий недуга.

Разные стадии патологии врач может лечить по-разному, и тут большую роль играет то, насколько своевременно была начата терапия. Если данный вегетативный недуг находится в начальной стадии, используется медикаментозная терапия. Врач прописывает больному препараты такого типа:

антивоспалительные;
обезболивающие;
ускоряющие обмен веществ в тканях;
стимулирующие движения конечностей.

Если у больного наблюдается обострение болезни и симптомы недуга усиливаются, ему назначается лечение при помощи физиопроцедур (УВЧ-терапии, электрофореза).

Также важно заботиться о правильном питании. Для больного особенно важно включить в его диету продукты, содержащие витамин В1. Он содержится в дрожжах, ржаном хлебе и печени. Если у пациента в анамнезе есть диабет, ему нужно также ограничивать потребление углеводов.

Кроме правильного питания врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Также прекрасным дополнением к комплексу лечения расстройства чувствительности станут массаж и грязевые ванны. Народные средства могут выступать лишь дополнением к основному курсу лечения, при этом каждое из них должно быть согласовано и одобрено лечащим врачом пациента. Народные средства при полиневритах нельзя принимать самостоятельно без ведома врача, так как это может только усугубить течение недуга.

В качестве профилактической меры стоит соблюдать условия труда на предприятии, где осуществляется работа с химическими веществами.

Поражения нервной системы разнообразны, и в той или иной форме встречаются у большей части населения планеты. Радикулопатии, невриты и невралгии, острые нарушения мозгового кровообращения, детский церебральный паралич ()– это лишь малая часть обширного списка нервной патологии. Часто встречается и такое заболевание, как полиневрит.

Полиневрит

Полиневрит – это множественное поражение нервных волокон. Это название не совсем верно отражает суть заболевания, поскольку истинные невриты – результат только воспаления нервов. В то время как более частые причины этого патологического процесса – результат действия токсического или травмирующего фактора.

Современная медицина называет множественное поражение нервов полинейропатией. Однако термин «полиневрит» продолжает сохраняться и широко используется среди практикующих невропатологов.

Полиневрит не развивается самостоятельно, он всегда следствие и клиническое проявление какого-то заболевания. Что происходит при этой патологии?

Механизм

Механизм полиневритов, независимо от причины, их вызвавшей, достаточно сложен. В своем развитии они проходят ряд стадий:

Воздействие токсического, воспалительного, травмирующего, ишемического фактора.
Поражение нервных волокон. В большей степени страдают отдаленные нервы конечностей.
Разрушение периферических нервов. В зависимости от основного заболевания повреждаться может тело нервной клетки, ее отросток или миелиновая оболочка.
Прогрессирование болезни, распространение процесса проксимально – от конечностей к телу и голове.

Причины

Причин для появления этой патологии много. К основным факторам, вызывающим разрушение нервных волокон, относят следующие:

Токсические. Это может быть алкоголь, соли тяжелых металлов, лекарственные средства, вакцины и сыворотки, фосфорорганическое вещества, продукты белкового обмена.
Травматические.
Метаболические – связанные с болезнями внутренних органов, и особенно эндокринной системы.
Воспалительные – при аутоиммунных процессах.
Инфекционные – бактериальные и вирусные инфекции.
Ишемические – результат острого или хронического нарушения кровообращения.

Нервные волокна чрезвычайно чувствительны к действию повреждающих факторов. Кроме того, их дистальные отделы являются наиболее дифференцированными, а это значит, что именно кисти и стопы страдают в первую очередь.

Также на этом уровне не развиты элементы гематоэнцефалического барьера, что приводит к быстрому возникновению тканевой гипоксии – нарушению обеспечения нервных клеток кислородом. Для каких болезней характерно такое осложнение, как полиневрит?

Наиболее распространенные болезни

Далеко не одно заболевание протекает с развитием нижних и верхних конечностей. Иногда она становится первым симптомом – например, при сахарном диабете второго типа. Чаще всего это осложнение следующих патологий:

Алкоголизм;
Сахарный диабет;
Рассеянный склероз;
Поствакцинальные энцефаломиелиты;
Синдром Гийена-Барре;
Дифтерия;
Хроническая почечная недостаточность;
Злокачественные опухоли;
Авитаминозы;
Отравление мышьяком, свинцом и фосфорорганическими веществами.

На практике невропатологи чаще всего сталкиваются с диабетической и алкогольной нейропатией нижних конечностей. И если при сахарном диабете заболевание неуклонно прогрессирует, и лечение лишь немного тормозит процесс, то в случае алкогольного полиневрита ситуация складывается по-другому.

Алкогольная полинейропатия

Хронический алкоголизм в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию полинейропатии. Действие этанола и продуктов его обмена чрезвычайно токсично для нервной системы. Эти вещества разрушают отростки нервных клеток и их миелиновые оболочки. Исходом такого патологического процесса являются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения.

Алкогольные полинейропатии нижних конечностей развиваются медленно и постепенно. Они прогрессируют со временем, однако при отказе от спиртного двигательные и чувствительные функции способны восстановиться практически полностью. Способность к регрессу всех симптомов – характерная особенность алкогольного полиневрита. И в этом отношении его прогноз куда более благоприятный, чем при сахарном диабете или других болезнях. Однако полностью отказаться от алкоголя не всем под силу.

Полиневрит при этом заболевании всегда сочетается с алкогольной энцефалопатией, которая тоже может регрессировать. Если же она переходит в деменцию, восстановление нервных клеток становится невозможным.

Клиническая картина

Клиническая картина полиневритов разнообразна, и по мере прогрессирования болезни проявления нарастают. Ведущие симптомы этой патологии следующие:

Обычно постепенное начало, кроме случаев острой интоксикации.
Вначале преимущественное поражение нижних конечностей и особенно их дистальных отделов – стоп.
Изменения чувствительности по типу «носков» и «перчаток» – она в первую очередь снижается в кистях и стопах.
Неустойчивость походки, связанная с потерей чувствительности в стопах. Исчезает чувство опоры. У пациента возникает ощущение, что он идет по мягкому полу.
Своеобразная «петушиная» походка – больной высоко поднимает согнутые в коленях ноги. Связано это со слабостью мышц, из-за чего стопа свисает.
Появление парестезий – ощущение покалывания, ползания насекомых, стреляющие боли, чувство .
Слабость в верхних конечностях. Пациентам сложно выполнять обычные вещи – застегивать пуговицы, завязывать шнурки, удержать карандаш.
Снижение температурной и болевой чувствительности, а также глубокого мышечного чувства, из-за чего человек с трудом ощущает свое тело в пространстве.
Периодические интенсивные жгучие боли в конечностях.
Истончение и потемнение кожи вследствие нарушения трофики, возможно появление трофических язв, ломкость ногтей.

Со временем двигательные и чувствительные нарушения нарастают и распространяются ближе к телу. Пациент перестает вставать и не способен сам себя обслуживать. Особенно характерны такие симптомы для алкогольной полинейропатии.

Диагностика

Какой врач устанавливает этот диагноз? Диагноз полинейропатии любого генеза окончательно устанавливает невропатолог. Хотя заподозрить его может любой специалист. Чаще всего с симптомами нейропатий сталкиваются терапевт и эндокринолог.

Как подтвердить полинейропатию? Как правило, для этого достаточно обычного неврологического осмотра, симптомов и соответствующих данных анамнеза – алкоголизм, сахарный диабет, контакт с красителями, тяжелыми металлами.

Невропатолог оценивает чувствительность в конечностях и теле, мышечную силу, объем движений. При необходимости может проводиться развернутое обследование – КТ, МРТ, анализ крови и мочи на инфекции и токсины, гликированый гемоглобин при диабете, полное биохимическое исследование крови, игольчатая электромиография.

Лечение

Можно ли вылечить полиневрит? Поскольку этот патологический процесс лишь проявление болезни, то лечение направлено в первую очередь на основное заболевание. Важно устранить полностью или хотя бы уменьшить влияние провоцирующего фактора.

Наиболее благоприятный прогноз при экзогенной интоксикации (внешнем воздействии). Это касается алкоголизма и отравления различными веществами. Спустя некоторое, иногда довольно длительное время после прекращения контакта с веществом, функции нервных волокон восстанавливаются, и дальнейшее лечение не требуется.

Выздоровление может произойти и в случае инфекционных болезней. Однако при вирусных поражениях прогноз не столь оптимистичен. Они сложно поддаются лечению и часто приводят к осложнениям.

При сахарном диабете важно строго контролировать уровень глюкозы крови и периодически проходить профилактическое лечение.

Однако терапия при полиневритах направлена не только на борьбу с повреждающим фактором, она также укрепляет нервные волокна и препятствует их разрушению.

Нейропротекторное лечение

Нейропротекторы – это лекарственные средства, защищающие нервную систему. При полинейропатиях разного генеза используются следующие группы препаратов:

Пирацетам и его аналоги.
Актовегин.
Витамины группы B (Мильгамма, Нейрорубин).
Лекарства на основе липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион).

Они достаточно эффективны и широко применяются в неврологии и эндокринологии. Однако следует помнить, что курсы нейротропной терапии должны быть длительными и постоянно повторяться. И одним лишь таким лечением не избавиться от симптомов полинейропатии. Нужно тщательно контролировать основное заболевание.

Полиневрит – распространенная патология, однако это не делает ее менее опасной. Важно своевременно обратиться к невропатологу и выполнять его рекомендации.

Полиневрит - это группа заболеваний, приводящих к развитию множественных воспалительных изменений в периферических и черепных нервах. Название полиневрит не совсем верное, так как часто воспалительных изменений в нервах не находят, и теперь более принят термин полинейропатия. Причины полинейропатий различны. Это может быть алкоголизм, сахарный диабет, заболевание печени, почек, отравление солями ртути, свинцом, медью и др. тяжелыми металлами, парами органических растворителей, лаков и т.п. ПНП может развиться и в случае ракового заболевания.

Для всех полиневритов, независимо от природы, характерны боли по ходу нервов, чувство ползания мурашек в кистях, стопах, онемение в них. Кисти рук и стопы влажные на ощупь, зябнут. К вышеперечисленным проявлениям присоединяется слабость в руках и ногах. Лечение специфическое, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора. Но всегда проводится витаминотерапия, массаж, лечебная физкультура и физиолечение (общеукрепляющие процедуры), которые составляют так называемое неспецифическое лечение. Главное, что полинейропатий могут возобновляться при повторном контакте с вредностью, особенно это касается алкоголя и органических токсических веществ. Рецидивы протекают более тяжело.

Гриппозный полиневрит. Возможность проникновения вируса гриппа в периферические нервы не доказана. Признаки токсического (отек, стазы, плазморагии) поражения обнаруживались в периферических нервах больных, умерших от гриппа. Однако, описаны истинные полиневриты, развивающиеся обычно спустя 7-14 дней, иногда раньше, после острого периода гриппа.

Развитию полиневрита предшествуют традиционные проявления гриппа. Затем в течение нескольких дней - 1-2 недель возникают признаки вовлечения периферических нервов. Появляются ощущения онемения и боли в дистальных отделах конечностей с постепенным распространением на проксимальные. Наиболее характерны сенсорные формы без парезов, со снижением рефлексов и поверхностных видов чувствительности по полиневритическому типу при относительной сохранности глубокой чувствительности. Иногда обнаруживаются легкие вялые тетрапарезы с чувствительными нарушениями по дистальному типу. Отмечают и вегетативные нарушения: сухость или влажность кожи кистей и подошв, похолодание конечностей, изменение кожной температуры. В крови отмечается ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, чаще без изменения состава форменных элементов.

Состояние больных улучшается уже на 2-3 недели заболевания. Восстановление функций обычно занимает не более 1-2 мес. За это время все клинические проявления могут сгладиться и остаются лишь легкое снижение чувствительности и гипорефлексия.

Ботулиническая полиневропатия сопровождается поражением ряда двигательных функций, но местом воздействия микробных токсинов являются не нервные стволы, а зоны окончаний нервных волокон. Ботулинический яд - сильнейший из ядов, всегда смертельный при соприкосновении с мозгом. Однако, при приеме внутрь яд не проникает в центральную нервную систему, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Местом действия ботулинического токсина остается лишь зона нервно-мышечной передачи. Ботулиническая полиневропатия - не осложнение заболевания, а его проявление. Это по существу первичная полиневропатия, которую долгое время ошибочно относили к токсическим энцефалитам, а в основе описываемого ранее «бульбарного синдрома» (а в действительности полиневропатического) лежит медиаторный нервно-мышечный дефект.

Клинические проявления начинаются уже через несколько часов после употребления недоброкачественных консервов, колбас, в которых размножается бактерия ботулизма. Появляется рвота, понос, боли в животе, сухость слизистых оболочек и кожи. В скоре присоединяются паралич аккомодации, рефлекторная неподвижность, расширенность зрачков, диплопия, расстройства фонации, глотания, слабость мышц шеи. При отсутствии адекватного лечения в 50-60% случаев наступает смерть.

Начинающийся регресс симптомов обычно заканчивается полным выздоровлением. В начальной стадии болезни решающим фактором для диагностики служит исследование крови для выявления токсина и его типа с помощью биологической пробы на мышах. Брать кровь у больных надо до введения антитоксической сыворотки. Целесообразно исследовать продукты рвотные массы больного. Дифференциальный диагноз следует проводить с некоторыми энцефалитами, другими полиневропатиями. Особый интерес представляет дифференциальный диагноз с миастенией, проявляющейся синдромом «бульбарного паралича».

Коллагенозные полиневриты (полиневриты иммунных комплексов). Это группа заболеваний связана с патологией соединительной такни, которая, с одной стороны, составляет важную часть сосудистой стенки, а с другой - входит в состав нервных стволов и окружают их. В связи с этим коллагенозы нередко сопровождаются поражением периферической нервной системы. Периферическая нервная система при узелковом периартериите вовлекается в процесс в 25-27% наблюдений, чаще болеют лица мужского пола. Полиневриты при узелковом периартериите протекают, как правило, как множественные асимметричные мононевриты, или как поэтапные множественные мононевриты.

Клиническая картина полиневрита при узелковом периартериите нередко дебютирует как полиневромиозит: появляются стреляющие, жгучие, зачастую невыносимые боли в мышцах и фиброзных тканях. Боли могут предшествовать двигательным нарушениям, но обычно уже в своем начале неврит является смешанным и протекает с двигательными и чувствительными нарушениями. Чаще с разной последовательностью и асимметрично поражаются седалищный, большеберцовый, срединный и локтевой нервы. Нередко встречается преимущественное поражение руки на одной стороне и ноги на другой. Описаны случаи развития полиневрита по типу восходящего паралича Ландри.

Полиневриты при системной красной волчанке наблюдаются у 10-13% больных. Поражения нервной системы при этой болезни обусловлено изменениями мезенхимной ткани, главным образом, сосудов центральной и периферической нервной системы. Обычно на фоне подострого и хронического течения системной красной волчанки с высокой активностью процесса, во время одного обострения постепенно развиваются симптомы поражения корешков и периферических нервов. Появляются ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек в дистальных областях конечностей. Эти ощущения не сопровождаются болями и выраженными двигательными расстройствами.

Отмечаются симметричные нарушения преимущественно поверхностных видов чувствительности в дистальных отделах, изредка расстроена и глубокая чувствительность. Иногда процесс охватывает группу каудальных нервов ствола, что влечет за собой бульбарные симптомы. Двигательные расстройства, как правило, незначительные и выражаются в слабости дистальных отделов конечностей; больные жалуются на повышенную утомляемость ног при ходьбе и переносе тяжести. Отмечаются незначительные атрофии мелких мышц кистей, стоп, иногда мышц голени, снижение сухожильных рефлексов. Поражения периферической нервной системы при красной волчанке генерализованные, отличаются большой внезапностью и стойкостью. Вегетативные нарушения при полиневритах при СКВ особенно выражены у детей.

Полиневрит почек – это дистрофические и воспалительные процессы в нервных окончаниях, оплетающих эти органы, приводящие к повреждению клубочковой фильтрации.

Расстройство может иметь острую и хроническую форму.

Полиневрит почек встречается в любом возрасте, чаще на фоне тяжёлых форм гломерулонефрита и пиелонефрита. Лечение зависит от причины и степени расстройства чувствительной и двигательной активности.

Основная ткань почек не имеет нервных окончаний, но они проникают в защищающую органы белковую капсулу. Из-за воспаления почки увеличиваются, болевые рецепторы на их поверхности улавливают это растяжение. Если сбой в организме не устранён, нарушается структура покрывающей нерв оболочки и проводимость нервного волокна, отвечающего за связь почек с мозгом.

При полиневрите, вызванном алкоголем, почечные нервы теряют чувствительность, поэтому боль отсутствует.

Причины

К деструкции белковой оболочки нерва приводят:

токсичное действие солей тяжёлых металлов, алкоголя и проч.;
болезни внутренних органов (поджелудочной и эндокринных желёз, почек);
заболевания инфекционной природы;
онкология;
приём антибиотиков, препаратов висмута, на которые реагируют почки;
работа на холоде или среди вибрирующих устройств;
нехватка или неполное усвоение витаминов В;
наследственная предрасположенность;
травмы спинного мозга.

Обостряющийся пиелонефрит истощает основную ткань почек, нарушая кровоснабжение и проведение импульсов от органов в мозг и обратно.

Симптомы

Болезнь не имеет типичных признаков, поэтому полиневрит легко спутать с другими заболеваниями мочевыделительной системы. В целом наблюдается поражение рефлексов, потеря чувствительности, нарушение питания почечных тканей.

При развитии такой патологии, как полиневрит почек, симптомы наблюдаются следующие:

отёчность, онемение, жжение, шелушение, синева верхних и нижних конечностей;
тошнота, рвота;
ноющие и тянущие боли в пояснице, промежности, бедре;
потеря чувства вибрации;
нарушение походки и движения;
слабость мышц;
обильное потоотделение;
мраморная, бледная кожа;
утончение кожи на стопах или ладонях;
хрупкость ногтевой пластины;
нечувствительность к температуре, уколам.

По симптомам можно распознать причину заболевания.

Дополнительные признаки полиневрита почек в зависимости от раздражающего фактора:

При диабете и алкоголизме поражаются нервные стволы лица и конечностей.

На начальной стадии полиневрита больной передвигается высоко задирая ноги и ввиду ослабления силы мышц не способен осуществлять простейшие манипуляции: удерживать небольшие предметы, застёгивать пуговицы.

Лечение

Срочность обращения к врачу обусловлена длительностью восстановления нервных волокон почечной оболочки (несколько месяцев). Полиневрит в сочетании с заболеванием-первопричиной крайне негативно сказывается на работе органов выделения.

Лечебные мероприятия включают в себя:

устранение первичного заболевания;
введение витаминов В (гидрохлорида тиамина внутривенно или в виде таблеток) и препаратов, нейтрализующих яды в случае, если в полиневрите «виновато» отравление;
потребление лекарств, нормализующих обмен веществ (Трентал, Ноотропил, Аминалон), восстанавливающих структуру белковой оболочки нерва (Нуклео-ЦМФ, Келтикан), препаратов калия;
приём анальгетиков и мочегонных средств (глюкозы, сернокислого магния) – для снятия отёчности;
инъекции 1% раствора Трипафлавина и 1% Уротропина против инфекционного процесса;
покой и постельный режим в острой фазе.

Если полиневрит развился из-за пиелонефрита, больному выписывают противобактериальные препараты и антисептики: фторхинолоновые антибиотики (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Уросульфан), медикаменты нитрофуранового ряда (Фурамаг, Фуразолидон, Фурагин), нитроксолин (5-НОК), – если грипп, применяют гамма-глобулин, интерферон.

Норфлоксацин

Больному следует пить до 3 л жидкости в сутки (свежеприготовленные морсы, соки, особенно из моркови, кисели, компоты, слабый чай, молоко), есть плоды, обладающие мочегонным эффектом: кабачки, бахчевые.

Если лечение начато вовремя, пациент скоро идёт на поправку. Но из-за быстрого отступления симптомов можно недолечить патологию, поэтому важно не прерывать терапию при улучшении самочувствия и посещать доктора не менее 2,5 месяцев.

Хронический полиневрит почекпостепенно приводит к полной утрате этими органами их функций. Для того чтобы организм мог нормально выполнять осморегуляцию и выводить шлаки, придётся имплантировать искусственную или донорскую почку.

Медикаментозное лечение показано на начальной стадии болезни, физиопроцедуры – при обострении. Сульфаниламиды имеют массу побочных эффектов. К ним прибегают в крайнем случае.

Профилактика

Человек, однажды перенёсший заболевание почек, должен вовремя лечить инфекцию и следить за здоровьем всю жизнь, т.к. симптомы могут вернуться когда угодно.

Следует питаться до 6 раз в день и придерживаться диеты № 7, направленной на пополнение дефицита витаминов В.

Рацион должен состоять из говядины, свинины, печени, почек, птицы, яиц, молока, проростков пшеничных семян, гречневой и овсяной крупы, белого и ржаного хлеба грубого помола, пивных дрожжей, фасоли, орехов, морепродуктов, сухофруктов.

Под запретом стоят пирожные, торты с кремом, концентрированные бульоны, кофе, сладкая газировка. Нельзя злоупотреблять солёной, копчёной пищей, маринадами. Диеты нужно придерживаться независимо от причины, вызвавшей болезнь.

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, т.к. токсины обязательно приведут к рецидиву, не переохлаждаться, в холодное время года носить шерстяной пояс и штаны, закаляться, трудящимся во вредных условиях соблюдать технику безопасности.

Отдельного внимания заслуживает оздоровительный отдых, массаж поясницы, рефлексотерапия. Бальнеологические курорты урологического профиля в нашей стране находятся в Ставрополье и Краснодарском крае.

Санаторно-курортное лечение включает следующие мероприятия:

аппликации на проекцию почек из сульфидной и иловой грязи, на суставы – из парафина и озокерита;
питьё лечебно-столовой минеральной воды низкой минерализации, обогащённой хлоридами, гидрокарбонатами, сульфатами, натрием, кальцием;
лечебная физкультура, воздушные и солнечные ванны, плавание, пешие прогулки по туристическим маршрутам, умеренное восхождение в горы;
электрофорез, ультравысокочастотная и магнитотерапия;
ванны с растительными выжимками, морской солью, галогенами, минеральной водой, радоном, сероводородом.

ЛФК тренирует сердце, сосуды, органы дыхания, приводит в норму работу нервной системы, укрепляет мышцы и иммунитет.

Желательно употреблять до 70 г сахара в сутки. Если пациент страдает диабетом, ему нужно придерживаться низкоуглеводной диеты.

Народные средства

«Бабушкины» рецепты можно использовать как самостоятельную меру профилактики и как дополнение к терапии, назначенной врачом. При урозаболеваниях заваривают бруснику, клюкву, ромашку, малину, иван-чай, делают согревающие компрессы из красной глины и уксуса или из отвара цветов бузины и ромашки. Обезболивающе действуют примочки из маковых коробочек.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

пол столовой ложки сушёных берёзовых листьев и столько же засушенных листьев крапивы залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч, всё выпить в тот же день;
1 ст.л. иван-чая залить 0,5 л горячей воды, оставить на ночь. По 1/3 отвар распить за день в 3 захода;
1 ст.л. сушёных стеблей и листьев малины настаивать в стакане кипятка 40 мин. Принимать до еды по 3 ст.л.;
100 г смеси из стеблей сосны и полыни, листьев берёзы и эвкалипта заварить 1 л кипятка. Полученный настой вылить в ванну, принимать которую нужно на ночь 15 мин.

Народные средства должны быть одобрены врачом. В противном случае ситуация может усугубиться. Например, потребление отвара из шиповника, брусничного или клюквенного морса чревато отложением солевых кристаллов.

А как лечится диaбeтичecкaя пoлинeйpoпaтия, можете почитать в материале.

Видео по теме

О диабете, диабетическая артериопатии, ретинопатии, полиартрите, полиневрите в видеоролике:

Полиневрит почек у детей, среди других нефрологических встречается чаще всего. Заболевание быстро проходит при вовремя начатом лечении, но профилактикой стоит заниматься всю жизнь, ведь болезнь может вернуться и перерасти в хроническую стадию, при которой привычные антибиотики перестанут действовать. Т.к. чаще болезнь возникает на почве осложнений после гломерулонефрита или пиелонефрита, необходимо регулярно наблюдаться у уролога или нефролога.