Анестезия при удалении зубов. Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

У многих людей необходимость лечить зубы у стоматолога вызывает страх и панику. Во многом это связано с впечатлениями после лечения зубов в детстве, когда вместо специальных карпульных шприцов использовались обычные шприцы с толстой иглой, и инъекции были очень болезненными. В современных стоматологических клиниках местная анестезия при удалении зуба не причиняет пациенту никакого дискомфорта, обеспечивая безболезненность всей процедуры лечения.

При лечении и удалении молочных или постоянных зубов врач должен правильно оценить состоятельность того или иного вида обезболивания – в зависимости от челюсти и групповой принадлежности делают разные виды анестезии. Помимо этого, важно рассчитать, сколько времени займет лечение.

Многие люди опасаются лечить зубы из-за болевых ощущений, но благодаря анестезии боль в современной стоматологии сведена к минимуму

Все виды обезболивания делят на две группы: инъекционные и неинъекционные.

Аппликационная анестезия

Относится к неинъекционным методам. При этом виде обезболивания анестетик наносится на слизистую оболочки десны, действуя в районе корня причинного зуба. Фирмы-производители выпускают препараты для местного обезболивания в виде гелей и спреев, добавляя в них различные вкусовые добавки и отдушки. Анестезия отходит очень быстро – через 15-20 минут. Этот метод распространен в детской стоматологии для лечения и удаления молочных зубов, а также его используют в качестве обезболивания слизистой оболочки перед инъекцией другого анестетика. Аппликационная анестезия не действует при лечении или удалении постоянных зубов и зубов мудрости, так как влияет только на верхние слои слизистой оболочки.

Инфильтрационная анестезия

Большинство стоматологических вмешательств на верхней челюсти проводится именно под инфильтрационной анестезией. При этом виде обезболивания происходит послойное пропитывание тканей раствором анестетика, блокируя чувствительность нервных окончаний и стволов в месте введения препарата.

Инъекция проводится при помощи специального шприца, называемого карпульным за счет сменных карпул (флаконов) с анестетиком. Для каждого пациента предусмотрена одноразовая очень тонкая игла, которая безболезненно входит в слизистую оболочку десны. Вкол осуществляется в месте проекции верхушки корня – в этом случае гарантируется попадание анестетика к нервным окончаниям, отвечающим за чувствительность нужного зуба. Обезболивание наступает через несколько минут и действует в течение нескольких часов, сколько – зависит от свойств анестетика.

Инфильтрационная анестезия блокирует нервные импульсы и обезболивает участок в месте укола

Продолжительность и силу действия анестезии можно регулировать при помощи дозировки препарата. Инфильтрационное обезболивание позволяет проводить лечение кариесов, пульпитов, периодонтитов, а также удаление всех групп зубов верхней челюсти, включая зубы мудрости. На нижней челюсти возможности инфильтрационной анестезии ограничены за счет особенности строения кости – она более плотная, задерживает распространение анестетика, за счет чего снижается эффективность обезболивания и анестезия не берет. Для лечения молочных зубов этот вид обезболивания можно применять на обеих челюстях. При лечении и удалении зубов мудрости на нижней челюсти инфильтрационный метод может послужить дополнением к проводниковому обезболиванию.

Проводниковая (регионарная) анестезия

Представляет собой вид местного обезболивания, при котором раствор анестетика блокирует чувствительность нерва в отдаленной области. Другими словами, вкол анестетика производится в месте выхода из челюсти тех нервных стволов, которые отвечают за болевую чувствительность нужной группы зубов. Этот вид анестезии можно применять при длительных хирургических вмешательствах на верхней челюсти, например, при сложном удалении зуба мудрости. На нижней челюсти проводниковое обезболивание, помимо перечисленного, применяется для лечения пульпитов задней группы зубов.

После ввода анестетика обезболивание наступает через 3-5 минут, при этом пациент чувствует онемение половины челюсти, а также частично языка и губы. Действует анестетик достаточно длительное время и проходит только через несколько часов, позволяя врачу проводить длительные операции.

Какая анестезия эффективнее при удалении зубов мудрости

Удаление зуба мудрости – это зачастую травматичное вмешательство, доставляющее пациенту значительный дискомфорт. Сложность процедуры зависит от индивидуального строения корней зуба мудрости и глубины его залегания – удаление ретинированного (непрорезавшегося) моляра занимает много времени и требует эффективного обезболивания. В большинстве случаев одной инфильтрационной анестезии для зубов мудрости недостаточно, поэтому врачи-хирурги предпочитают регионарные виды – пациент легче отходит после процедуры, так как действие анестетика не проходит достаточно долго.

Обезболивание при удалении молочных зубов

Выбор метода обезболивания при удалении молочных зубов зависит от каждой конкретной ситуации. Например, если требуется удалить молочный зуб, корни которого уже значительно рассосались (об этом говорит значительная подвижность), то врач предпочитает использовать аппликационное обезболивание – анестетик можно просто нанести на слизистую оболочку в районе зуба. Преимуществом этого метода является отсутствие инъекции, которой большинство детей боятся, а действие анестетика проходит очень быстро, не вызывая никакого дискомфорта после лечения.

Выбор анестезии при удалении молочных зубов зависит от состояния корней зуба

Для удаления молочных зубов, корни которых еще сохранены, можно использовать инфильтрационную анестезию, вводя препарат с двух сторон – со стороны губы и языка на нижней челюсти, и неба на верхней. Дозировка препарата зависит от массы тела, поэтому родители должны знать, сколько весит ребенок. При правильном расчете действие анестезии проходит достаточно быстро – через час, и ребенок легко отходит после лечения.

Когда анестезия не действует

Несмотря на высокую эффективность современных методов обезболивания, бывают ситуации, когда пациента анестезия не берет. Почему? На это влияют несколько факторов, которые в некоторых случаях спровоцированы самим больным.

Причины, почему не берет анестезия:

Прием алкоголя – этиловый спирт на химическом уровне блокирует действие анестетика, в особенности это касается случаев хронического алкоголизма, поэтому не рекомендуется лечиться у стоматолога после употребления крепких напитков.
Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов накануне лечения – о том, сколько таблеток можно принимать при интенсивной боли, подскажет инструкция к препарату. После приема лекарств лучше прийти на прием через некоторое время, когда основная часть препарата будет выведена из организма.
Индивидуальная невосприимчивость к конкретному анестетику – достаточно редкая причина того, что анестезия «не берет».

В том случае, когда предполагалось стоматологическое вмешательство, а анестезия почему-то пациента не берет, лечение можно перенести на другой день. Не следует терпеть боль и лечить зубы без обезболивания – в этом нет никакой нужды.

От возникновения проблем с зубами не застрахован никто. Зубная боль сигнализирует о повреждении или воспалении. В случае, если вы почувствовали боль, не следует медлить с походом к стоматологу для получения своевременной и качественной терапии. При проведении хирургических и терапевтических вмешательств в стоматологии широко применяют различные методы анестезии. Как правило, используются препараты последнего поколения. Врач, применяя их, может гарантировать, что пациент не столкнется с болевыми ощущениями. Как правило, стоимость обезболивания не очень высока, а качественно выполненная анестезия обеспечит пациенту комфортное лечение.

В статье поговорим о том, зачем нужна анестезия при удалении зуба, как ее проводят и есть ли от нее какие-то последствия.

Об анестезии

стоматологические операции;
экстракция (удаление) зубов;
терапия гнойных заболеваний;
удаление ;
сложные случаи и ;
невралгия лицевого нерва.

Современные препараты, использующиеся для обезболивания, не несут вреда для организма. Однако случается так, что выполнение анестезии при стоматологическом лечении не представляется возможным. Такое бывает при индивидуальной непереносимости анестетиков, болезнях сердца и сосудов, при диабете или серьезных гормональных патологиях.

Важно! Каждый подобный случай должен рассматриваться лечащим врачом в индивидуальном порядке для определения нужной схемы лечения.

Психологический дискомфорт у многих пациентов вызывает ожидание удаления . Мало того, что он вызывает сильную боль и воспаление десны еще на этапе прорезывания, так еще и сам процесс удаления достаточно сложен. Однако бояться не следует – при подобных оперативных вмешательствах используется качественная анестезия, которая позволяет свести к минимуму болевые ощущения.

Какие препараты и методики используются?

В древности тоже существовали способы снижения боли при выполнении различных манипуляций с зубами. Например, в Египте использовалась жировая ткань нильского крокодила, считавшегося священным животным, а у ацтеков употребляли корни мандрагоры. В XIX веке широко употреблялись эфир и хлороформ. Сейчас стоматологи обладают широким арсеналом современных обезболивающих средств, не наносящих вреда здоровью.

Анестезия местного действия проводится при помощи препаратов двух различных групп.

Сложные эфиры (прокаин, тетракаин, бензокаин, кокаин и др.).
Амиды (лидокаин, бупивакаин и т.д.).

Интересно! Соответствующая классификация обоснована разницей в биологической трансформации и разными побочными действиями. Стоматологи отказались от практики применения сложных эфиров в силу высокой токсичности.

Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Septanest» 4 %, «Ultracain D-S», «Ubistesin forte». Эти средства изготовлены с использованием в качестве основы артикаина из второй группы амидов. Он обладает ускоренным действием, а анестезирующий эффект длится от 0,5 до 3 минут. Артикаин гораздо лучше воспринимается организмом, чем лидокаин, и менее аллергичен, а также не обладает токсичным влиянием на плод, что делает возможным применение во время беременности.

Особенности проведения анестезии при экстракции зубов

Если удаление зуба требуется у пациента, страдающего непереносимостью анестетиков или случаями аллергии в анамнезе, выявляется персональная восприимчивость к местной анестезии. Это делается методом РДТК (реакции деструкции тучных клеток).

Какие лекарственные средства применяют при анестезии во время экстракции?

Из всего широкого спектра анестетиков для выполнения обезболивания при удалении зубов подходят далеко не все. Есть список лекарств, которые применяются в практике стоматологов.

Начнем с «Новокаина». Раньше он применялся повсеместно, но в наше время уступил свое место более современным препаратам. К сожалению, «Новокаин» нередко вызывает персональную непереносимость, аллергические реакции, а его «побочки» характеризуются пониженным АД, слабостью и головокружением, даже потерей сознания (например, если организм серьезно ослаблен). Анестетический эффект «Новокаина» не настолько силен, как у большинства аналогов, поэтому он обычно задействуется в комплексе с адреналином.

Важно! Такая смесь препаратов имеет четко обозначенное противопоказание – ее не используют у пациентов с хроническим повышением АД.

При проведении инфильтрационного метода анестезии для удаления зубов у взрослых используют лидокаин 0,5 %, а для проводникового обезболивания – 1-2%. Доза, которую превышать не следует, составляет 300-400 мг. Побочные действия у лидокаина редки, но у некоторых пациентов наблюдается упадок сил после процедуры, головная боль, понижение давления, аллергические проявления на коже и временное снижение чувствительности в областях, прилегающих к обезболенному участку.

В стоматологии широко применяются лекарства, созданные на основе такого вещества, как артикаин – к примеру, «Артикаин», «Ультракаин ДС», «Убистезин» и «Септанест». Эти средства обеспечивают обезболивающий эффект на длительное время. Они широко применяются в стоматологической хирургии. Максимальный промежуток от введения препарата до момента, пока он полностью подействует, составляет не более 10 минут, а его действие может длиться до трех с половиной часов. Существуют и побочные эффекты: мышечный тремор, тошнота, легкие расстройства пищеварения и головная боль. К побочным явлениям, встречающимся очень редко, можно отнести сыпь на коже, снижение АД, возникновение аритмии. Лекарства с артикаином противопоказано применять при серьезных инфекционных поражениях: менингите, туберкулезе, при опухолевых заболеваниях, остеохондрозе, сердечной недостаточности, сильно пониженном уровне АД и проблемах с гемостазом.

Интересно! Препарат с осторожностью применяют при беременности, поскольку он может вызвать снижение частоты сердцебиения у плода.

«Убистезин», широко используемый в стоматологии для устранения боли, имеет в составе не только артикаин, но и адреналин, который оказывает эффект сужения сосудов в месте ввода лекарственного средства, таким образом продлевая анестетический эффект. Время ожидания действия препарата сокращается до трех минут, а длительность воздействия составляет чуть менее часа. При использовании этого метода увеличивается риск появления ишемических зон, если врач неосторожно попадет в сосуд или повредит нерв при плохом соблюдении инъекционной техники.

«Ультракаин» и «Септанест» также изготовлены с добавлением адреналина, поэтому к списку противопоказаний можно добавить тахикардию, аритмию и глаукому.

Как производят обезболивание при экстракции зубов мудрости

Ряд препаратов, используемых при удалении зубов мудрости, точно такой же, как и в прочей стоматологической практике, а метод введения из перечисленных выше выбирается на месте врачом, который исходит из точного диагноза и состояния здоровья пациента.

Чаще всего зубы мудрости удаляют не по причине их разрушения, а в силу неправильного расположения или аномального роста. Можно отметить такие патологии, как и .

Интересно! При дистопии происходит смещение зуба в сторону языка, щек или поворот зуба вокруг своей оси.

Ретенция характеризуется тем, что зуб зарождается в костной ткани, однако его дальнейшее развитие останавливается, прекращается процесс прорезывания. Если такое происходит, стоматолог выполняет надрез над зубом на десневой ткани, извлекает зуб, который не может прорезаться, а затем зашивает десну. Разумеется, такие манипуляции всегда проводятся под местной анестезией (в некоторых случаях индивидуально рассматривается вопрос общей анестезии – при наличии большого количества сопутствующих патологий или тяжелом психологическом состоянии пациента, однако такие решения всегда остаются не за пациентом, а за врачом).

Какая именно анестезия будет назначена при удалении зуба мудрости, определяет врач после подробной диагностики и сбора анамнеза. Как правило, прибегают к внутрикостной или инфильтрационной, иногда интралигаментарной анестезии.

Удаление « » показано при патологиях их роста и расположения. Это достаточно сложный случай вмешательства. Поэтому для того, чтобы операция прошла для пациента максимально комфортно, крайне важно обеспечить обезболивание всей челюсти или ее части.

Как проводится анестезия у детей?

Не всегда есть возможность полностью вылечить молочный зуб, а само его наличие начинает вызывать серьезные воспаления. Врач в таких ситуациях выносит решение о полном удалении. Проводят тщательный осмотр, подбирают подходящий способ выполнения анестезии для каждого случая индивидуально.

Когда молочный зуб свободно двигается и его можно извлечь без усилий, используется поверхностное обезболивание, выполненное путем наложения геля или распыления аэрозоля. К примеру, используется лидокаиновый спрей.

Если возникает необходимость в выполнении укола, предпочтение обычно отдают инфильтрационному способу. Совершают два укола – один вводится в районе языка, второй – в области десны.

Интересно! Дозировка рассчитывается исходя из массы тела. К примеру, ребенку с массой тела около 25 кг достаточно будет дозировки от 0,25 до 1 мл.

Чаще всего дети нормально переносят анестезию. Несмотря на это, стоматолог тщательно собирает анамнез для выявления аллергических реакций и индивидуальной непереносимости средства. Родителям обязательно следует упомянуть на приеме, если у ребенка есть заболевания сердца и сосудов, а также бронхиальная астма – при этих состояниях анестезию используют с большей осторожностью.

Интересно! Официальная дата первого использования эфирного наркоза при удалении зубов в Европе – 19.12.1846 г. Однако даже тогда процедура анестезии была совершенно не так распространена, и чаще всего экстракция проходила без какой-либо анестезии даже в начале двадцатого века, вплоть до 20-х годов. Это при том, что новокаин был открыт в 1904 году.

Использование обезболивания после экстракции

Как только действие анестетика проходит, рана на месте удаленного зуба начинает болеть. Часто боль бывает очень интенсивной и требует дополнительного обезболивания. В таких случаях показан прием обезболивающих средств, например, «Кетанова». Он используется для борьбы с сильной болью, принимается после выполнения оперативных вмешательств. Существуют исследования, показывающие, что по интенсивности анестетического эффекта он приближается к морфию, при этом привыкания не вызывает. Дозировка – одна таблетка раз в 6 часов, время приема ограничено неделей. К побочным действиям можно отнести сухость во рту, учащение сердцебиения. «Кетанов» противопоказан астматикам и пациентам, страдающим от язвы желудка; препарат также не назначают в период беременности и кормления грудью.

Около двадцати четырех часов после проведения вмешательства нельзя выполнять полоскания рта, исключается алкоголь и горячая пища.

Важно! Если болезненность и отек сохраняются более трех дней, посетить стоматолога необходимо сразу же.

Несколько слов о карпульной анестезии

В стоматологии одним из современных методов обезболивания считаются карпульные анестетики. Они содержатся в карпулах – это картриджи строго одноразового применения, наполненные необходимым препаратом. Их используют с помощью специальных шприцов, которые оснащены иглой, прокалывающей обратным концом капсулу с препаратом.

Существует ряд преимуществ в использовании такого рода обезболивания.

Из-за того, что используется очень тонкая игла, пациент почти не ощущает серьезного дискомфорта (толщина иглы не превышает 0,3 мм). Если область укола предварительно обезболить при помощи спрея или геля, болезненных ощущений не будет вовсе.
Все карпулы абсолютно герметичны и строго одноразового применения, поэтому достигается полная стерильность при выполнении процедуры обезболивания.
Как правило, вместе с анестетиком в карпулу вводят адреналин, который сужает сосуды, что позволяет обезболивающему эффекту длиться существенно дольше.

Каким образом проводят обезболивание при беременности?

В период беременности плод может быть подвержен токсичному влиянию тех или иных веществ, потребляемых матерью, поэтому рекомендуется проводить анестезию препаратами с умеренным содержанием компонентов, отвечающих за сужение сосудов, чтобы анестетик проникал в кровь и плаценту не так быстро.

Седация

Иногда пациент пребывает в слишком возбужденном психоэмоциональном состоянии либо обладает завышенным порогом чувствительности, поэтому местная анестезия не оказывает должного эффекта. В таком случае лечащий врач может рассмотреть возможность использования метода седации. При седации болевой порог повышается, пациент вводится в состояние покоя, однако не засыпает.

Интересно! При проведении терапии человек максимально расслаблен и спокоен, однако находится в полном сознании, реагирует на просьбы и действия стоматолога.

Для побочные действия и противопоказания не характерны. Единственное, о чем следует помнить, – алкоголь должен быть полностью исключен как минимум за сутки до проведения процедуры.

В каких случаях показан общий наркоз?

Если ситуация достаточно сложная, может быть показано проведение терапии с использованием общей анестезии, когда пациент вводится в контролируемый сон. При этом он ничего не чувствует.

В каких случаях это выполняется?

Острый стресс, вызванный патологическим страхом вмешательства.
Психические расстройства, неврологические патологии.
Усиленный рвотный рефлекс.
Длительные и сложные операции.

Какими осложнениями чревато использование анестезии?

Обычно проведение анестезии не влечет за собой каких-либо серьезных последствий, если процедура выполняется квалифицированным дантистом. Однако в любом случае следует предупредить пациента о следующих возможных осложнениях:

гематома на мягких тканях;
возникновение отека десен;
проникновение инфекции с зараженных участков;
спазмы мышц;
аллергические реакции на препараты.

В ряде случаев возникает ситуация, что анестезия не производит необходимого действия. Отчего это может произойти?

Слишком сильный страх стоматологического вмешательства.
Принятие алкогольных напитков непосредственно перед процедурой.
Невосприимчивость организмом того или иного препарата.

Как справиться с болью?

Во время удаления зубов стоматологом выполняется местная анестезия, обычно посредством укола. На верхней челюсти обычно затрагивают нерв конкретного зуба, а на нижней выполняется обезболивание всех зубных нервов. При наличии сильного воспаления эффект от анестезии может быть снижен примерно на 20%.

Интересно! Врач при первичном осмотре определяет соответствующий тип анестезии в зависимости от того, насколько высока сложность проводимого вмешательства.

После удаления зубов выполняют простые правила.

Исключите полоскание рта – это повреждает ранку, которая может открыться и стать «воротами» для проникновения инфекции. Пленка, возникающая на ране естественным образом, снижает вероятность попадания в нее болезнетворных бактерий.
Несколько часов не следует употреблять пищу. От курения же лучше отказаться на несколько дней.
Употребление горячих напитков может вызвать приток крови, который спровоцирует отек и усилит . Полностью исключают и алкоголь как минимум на неделю.
После оперативного вмешательства врач назначает анальгетик, который можно начинать употреблять, как только пройдет действие наркоза.
Хорошо помогут холодные компрессы, желательно – не ледяные.

Важно! Если после удаления зуба вы заметили у себя такие симптомы, как повышение температуры, острая непроходящая боль, сильная опухоль в месте вмешательства, незамедлительно обратитесь в неотложную стоматологическую службу.

Подводим итоги

Благодаря современным препаратам, анестезия, вводимая при удалении зуба, не вызывает никаких осложнений и не оказывает пагубного влияния на организм. Поскольку врач способен полностью обезболить место экстракции зуба, переживать о том, что во время процедуры будет ощущаться боль, бессмысленно.

Видео — Зачем нужна анестезия?

Каждый человек испытывает болевые ощущения, находясь в стоматологическом кресле. У большинства после этого возникает боязнь перед приходом к стоматологу. Поэтому анестезия при удалении зубов является обычной процедурой. Использование обезболивающих средств относиться к операционным действиям, только не крупного масштаба.

Чтобы быстро и безболезненно вылечить или удалить зуб необходимо правильно подобрать анестезию. Сегодня существуют большое количество обезболивающих препаратов. Их настолько усовершенствовали, что человек не ощущает никакой боли.

Удаление зуба всегда производится с анестезией

Методы анестезии

Анестезия может быть местной или общей. Местная форма делится на наружный и инъекционный метод.

Наружный способ позволяет обезболить поверхностные ткани, используя лекарственные вещества. Это могут быть специальные мази, гели, приборы с электромагнитными волнами просто аппликации. Последний способ используется чаще всего. Аппликация представляет собой охлаждающую пластинку. Ее прикладывают к деснам, и пациент не чувствует боли. Обычно такой способ используют для удаления молочных зубов у детей.

Инъекционный способ представляет собой ввод обезболивающего вещества через иглу.

Инъекционное обезболивание — самый распространенный способ

Выделяют 4 вида анестезии:

Проводниковая. Метод позволяет обезболить сразу несколько зубов. Обезболивающее средство вводиться в области последнего зуба, где затрагивается ветвь нерва, что приводит к блокировке всего нерва.
Инфильтрационная. Обезболивающее вещество вводится в зону проекции верхушки корня зуба.
Внутрисвязочная. Лекарство вводится через десну. В результате обезболивается зуб и ближайшая область десны. Для данного метода используется специальный шприц, у которого имеется дозатор. Он позволяет вводить по минимуму обезболивающего вещества.
Внутрикостная. Она является самой лучшей анестезией. В данном случае укол совершается прямо в губчатую кость. Именно ей охвачены зубные альвеолы.

Внутрикостная анестезия вводится между зубами

Общая анестезия (наркоз) делается очень редко.

Ее нельзя использовать для людей, у которых имеются проблемы с сердцем. Применяют данный способ анестезии только в самых сложных случаях. В стоматологии должен быть оборудован специальный кабинет и все необходимые приспособления. А также во время проведения операционных действий, обязательно присутствие рядом с пациентом анестезиолога.

Карпульная — однорабовая инъекционная анестезия

Какая анестезия лучше для удаления зуба решает только врач. Все будет зависеть от сложности процедур и общего состояния зуба.

Основные обезболивающие препараты

Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.

Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию. У него имеется ряд побочных действий:

головокружение;
вялость;
понижение артериального давления.

Местные анестетики

Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.

Анестетик Лидокаин в виде спрея

При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг. К побочным воздействиям данного лекарства относят:

головную боль;
утомление;
утрата чувствительности губ и языка;
нарушается сердечный ритм;
снижается АД;
может быть крапивница.

Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа. Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:

подергивание мышц;
головная боль;
тремор;
тошнота;
рвотный рефлекс;
диарея.

Осложнения анестезии при удалении зубов

Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:

снижается артериальное давление;
нарушается сердечная аритмия;
появляются высыпания на кожных покровах;
возможно возникновение ангионевротического отека.

Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза.

С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.

Ультракаин — один из самых эффективных анестетиков

Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.

Удаляем зуб мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от обычных средств при лечении других зубов. Каким способом вводить лекарство, врач решает самостоятельно в зависимости от конкретной ситуации.

Чаще всего зуб мудрости удаляют не из-за того, что они поражены кариесом, а из-за своего аномального расположения. В результате эти зубы имеют патологию дистопия или ретенция.

Дистопия представляет собой процесс прорезывания зуба мудрости, смещенного в сторону щеки или языка.
Ретенция - это когда зуб мудрости сформировался, но не прорезался сквозь десну. В данном случае стоматолог надрезает десну, удаляет зуб мудрости и зашивает надрез. Обычно такие операционные действия осуществляют под местным наркозом.

Удаляем молочные зубы

Молочные зубы, которые уже нельзя вылечить, но они провоцируют развитие острого воспаления кости или надкостницы, необходимо удалять. Какой метод использовать будет зависеть от конкретной ситуации.

Например, удаляемый молочный зуб уже хорошо расшатался и боль при выдирании будет минимальной. В этом случае врач может посоветовать положить аппликацию, гель или аэрозоль.

Довольно часто используется аэрозоль Лидокаин. На 1 кг массы тела приходится 3 мг. Детям такое вещество лучше наносить при помощи ватного валика.

Удаление молочных зубов не вызывает сильной боли

При более серьезных проблемах с зубами, детям делается инфильтрационная анестезия. Используется Лидокаин, Убистезин Форте и аналогичные лекарства. Производятся два укола - со стороны десны и со стороны языка.

Данные обезболивающие вещества дети переносят хорошо. Но перед их применением необходимо сдать анализы на выявление аллергенов. А также стоит уточнить есть ли проблемы у ребенка с сердечно-сосудистой системой.

Анестезия после удаления зуба

После того как зуб был удален и анестезия начала отходить, может появиться боль. Иногда болевые симптомы бывают очень сильными, и терпеть их невыносимо. В данном случае прибегают к повторному обезболиванию. Самым распространенным обезболивающим средством, которое предлагают стоматологи, является Кетанов.

Кетанов способен избавить человека от сильной и резкой боли.

Его часто назначают после операционного вмешательства. Использовать препарат разрешено через каждые шесть часов, но не более одной недели.

Таблетки Кетанов хорошо снимают боль

Как и любое лекарственное средство, Кетанов имеет побочные действия. К ним относится:

сонливость;
диспепсические нарушения;
появление сухости во рту;
ускоренное сердцебиение.

Препарат нельзя принимать людям, у которых имеется:

бронхиальная астма;
язва 12-перстной кишки и желудка;
заболевания почек.

Еще нежелательно применить женщинам в период лактации и беременности.

Если спустя три дня снова возникла боль или отечность, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарства, которые не надо принимать

Многие люди используют подручные лекарства для обезболивания. Но у них низкая эффективность и могут спровоцировать нежелательный результат:

Аспирин. Лекарство предназначено выполнять жаропонижающую функцию. Эффект обезболивания имеет минимальный. Аспирин хорошо разжижает кровь. Это может привести к запоздалому кровотечению. Хотя данное лекарство входит в состав многих обезболивающих лекарств.
Парацетамол. Препарат способен лишь справиться с легкими головными болями. Противовоспалительного эффекта не имеет, отрицательно сказывается на печени. Включается в обезболивающие вещества, как вспомогательное средство.
Но-шпа. Многие думают, что данное лекарство является обезболивающим. Но это не так. Но-шпа - это спазмолитический препарат, который устраняет лишь боль, связанную со спазмами. Болевые ощущения после вырывания зуба совсем другие и справиться с ней но-шпа не сможет.

Анестезия не действует

Бывают такие случаи, что анестезия не подействовала и человек ощущает боль. Есть несколько факторов, почему это происходит:

Алкоголь. Химический состав этилового спирта способен заблокировать воздействие анестетика. Поэтому не рекомендуется идти к стоматологу, если еще совсем недавно употреблялись крепкие напитки.
Употребление большого количества обезболивающих средств. Если человек принимает лекарства, в состав которого входят обезболивающие вещества, то не стоит их принимать перед приемом к врачу.
У человека может быть индивидуальная невосприимчивость к определенным анестетикам. Данный фактор встречается очень редко.

Если анестезия не подействовала, то стоит понять причину. Получив результат, лечение переносится на другой день.

Прием пищи после удаления

Не рекомендуется употреблять соленую и острую пищу после вырывания зуба. Они раздражают слизистую оболочку и усиливают болевые ощущения. Прием горячей еды и напитков способно спровоцировать кровотечение и усилят отек.

Многие долгое время боятся есть мороженное, утверждая, что простудится зубной нерв. Холодная еда никак не воздействует на это. Спровоцировать данную проблему может общее переохлаждение организма или сквозняк. Главное есть мороженное медленно, а не откусывать крупными кусками. Данное лакомство даже рекомендуется применять, ведь оно вынуждает сужаться кровеносные сосуды, а это означает, что не возникнет риск кровотечения.

«Хорошо закрепленный в кресле пациент не требует анестезии» – эта известная насмешка стоматологов потеряла свою актуальность, когда в стоматологической практике стали использовать анестезию при лечении зубов. Сегодня поход к стоматологу уже не вызывает дрожи в коленках, истерик и слез. Удалить зуб, нерв, запломбировать каналы, поставить коронки, провести операцию на пульпе – провести любую стоматологическую процедуру теперь можно без боли и страха.

Виды обезболивания в стоматологической практике

Анестезию применяют тогда, когда нужно снизить или полностью блокировать чувствительность тела. В зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей организма, анестезия может выполняться в 3 вариантах:

Местная – обезболиванию подлежат конкретные участки ротовой полости.
Общая (наркоз) – полная блокировка восприимчивости организма к боли.
Комбинированная.

Стоматологические процедуры под местным наркозом: виды, особенности, противопоказания

Местная анестезия делится на несколько категорий:

№	Виды локального обезболивания в стоматологической практике	Описание категории
1		Гель (или спрей) наносится на поверхность слизистой полости рта. Этот метод используется перед следующей инъекцией (для безболезненного введения иглы): при вскрытии абсцесса, удалении зубного камня. Действие этого вида обезболивания кратковременное
2		Делается укол анестетика в участок, требующий лечения. Действие обезболивающего средства – 1 час. Применяется метод для удаления нерва, чистки каналов
3		Более обширный метод анестезии, чем предыдущий. Укол делается в ствол нерва, анестетик действует не только на 1 участок, но и на всю челюсть; может неметь язык, щеки. Этот метод применяется в случае, если нужно вылечить за 1 раз несколько зубов
4		Укол делается в периодонтальное пространство челюсти. Инъекция не вызывает онемения, как в предыдущем случае, чаще этот метод используют в лечении зубов у маленьких пациентов
5		Используется редко и только, если человек находится на лечении в стационаре. Анестезия вводится возле основания черепа. Метод применяется при проведении серьезных операций на челюсти, при травмах, невралгии

Внимание! Чтобы терапия больных зубов с использованием местного обезболивающего прошла без побочных эффектов, пациент должен сообщить специалисту о повышенной чувствительности к обезболивающим препаратам, какие ощущения он испытывал во время последнего визита к стоматологу, использовалась ли тогда местная анестезия. По этим критериям, а также особенностям здоровья человека и степени тяжести проблемы, специалист определит наиболее безвредный метод местного обезболивания.

Видео — Зачем делать анестезию при лечении зубов?

Противопоказания к местному обезболиванию

Повышенная восприимчивость (аллергия) на обезболивающее средство. Если человек сомневается в возможной аллергической реакции, то перед тем, как делать анестезию, человек должен пройти аллергическую пробу в специализированном центре.
Недавно перенесенные заболевания сердца (инфаркт, инсульт).
Болезни эндокринной системы.

Применение общего наркоза в стоматологии

Целесообразность проведения этого вида обезболивания оправдана, если:

У больного есть выраженный страх – дентофобия. Человек испытывает настоящий ужас и панику, сидя в стоматологическом кресле.
Человеку нужно провести обширную форму лечения зубов.
У больного есть аллергия на местные обезболивающие средства.
У пациента есть неврологические нарушения, например, ДЦП, аутизм, шизофрения.

При таком виде наркоза у человека отключается сознание. Общая анестезия является не такой безопасной, как местная, она может нарушить работу организма, привести к таким побочным явлениям, как:

тошнота, рвота;
аритмия;
бронхоспазм;
временное повышение или понижение давления;
судороги;
остановка дыхания.

В связи с возможным появлением побочных эффектов, прибегать к помощи наркоза запрещается:

При беременности.
При ангине, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
При болезнях сердца.
В пожилом возрасте.
При алкогольном или наркотическом опьянении.
При обострении хронических заболеваний, болезней в остром периоде.

Внимание! Общий наркоз усложняет работу специалиста, потому что во время него доктор вставляет специальную трубку, позволяющую пациенту нормально дышать, но затрудняющую работу доктора.

Комбинированная анестезия, как альтернатива общему наркозу

Если пациенту противопоказан общий наркоз, а местное обезболивание – не вариант для человека, страдающего паническим расстройством, тогда ему может быть предложена анестезия комбинированного типа.

Ее суть: специалист дает больному успокаивающее средство. Сознание больного при этом сохраняется, однако, человек быстро успокаивается. Потом врач проводит локальную анестезию выбранным способом и только потом приступает к стоматологическим манипуляциям.

Внимание! Преимуществом комбинированной анестезии перед общим наркозом является ее безопасность, отсутствие побочных эффектов.

Анестезия в стоматологии для беременных

Лечить больные зубы женщине, находящейся в положении, нужно обязательно. Терпеть всю беременность боль и дискомфорт нельзя, будущие мамы должны внимательно относиться к своему здоровью и при необходимости проводить стоматологическое лечение, а не откладывать его на потом. В противном случае больной зуб может стать причиной инфицирования организма женщины и плода, привести к серьезным осложнениям, к выкидышу в том числе.

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии. Женщине в положении запрещается терпеть боль, так как это может привести к сильному стрессу, выбросу адреналина, который может спровоцировать повышение тонуса матки.

Внимание! Для снятия боли при проведении стоматологических манипуляций у беременных используется только местная анестезия (уколы).

Чаще всего при локальном обезболивании зубов у женщин в положении применяются инъекции с раствором «Лидокаин ». Этот препарат хоть и проникает в плаценту, но он очень быстро выводится и не наносит вреда плоду.

Также для обезболивания зубов у беременных используется препарат «Новокаин », только в меньшей дозировке, чем обычно. Хорошо зарекомендовали себя и такие препараты, как «Мепивастезин », «Ультракаин ». Они не вызывают побочных эффектов, не проникают через плаценту, оказывают отличное анестезирующее действие.

Проведение детской анестезии в стоматологии

При лечении больных зубов у детей специалисты прибегают к таким методам анестезии:

Лечение зубов с использованием анестезии – важный процесс, позволяющий доктору эффективно провести манипуляцию, а пациенту не испытывать болезненных ощущений, страха и тревоги. В зависимости от вида анестезии, особенностей организма пациента доктор выбирает нужный метод обезболивания. Задача пациента – настроиться на позитивный лад, оповестить доктора об особенностях организма, наличии аллергии и заболеваний, достоверно и полно отвечать на вопросы специалиста. Только тогда исход лечения будет положительным, без побочных эффектов.

Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.

Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно - терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности - зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:

сложной хирургической операции;
патологического страха перед стоматологической процедурой;
аллергии на местные анестетики.

Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.

Местная анестезия

Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.

С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.

Препараты для общего наркоза

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

Артикаин

На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.

Убистезин

Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.

Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.

Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Септанест

Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.

После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.

Новокаин

Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.

Другие типы анестетиков

Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

поверхностную;
проводниковую;
инфильтрационную.

В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики (рекомендуем прочитать: ). Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.

Какие препараты разрешены во время беременности?

Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании - их компоненты в грудное молоко не попадают.

Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.