Антибиотики при челюстных воспалениях. Выбираем антибиотики при воспалении десен. Антибактериальная терапия при зубной боли

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.

Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.
Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.
Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями — заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях — всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

1. Аугментин (он же — амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.

Сумамед (он же — азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.

Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

lifetab.ru

Особенности применения лекарств

Антибиотики в стоматологии используют для уничтожения бактерий в ротовой полоти или прекращения их размножения, часто их назначают и в профилактических мерах после посещения стоматологического кабинета. Итак, в каких случаях применяются антибиотики, какие показания и противопоказания применения рассмотрим далее.

В каких случаях применяются антибиотики?

Антибиотики в стоматологии назначают в таких случаях:

при наличии гнойных заболеваний в ротовой полости (воспаление надкостницы, флегмона, абсцесс);
при травмах в области лица и челюсти;
после сложного удаления зуба, одномоментной имплантации.

Часто назначаемые препараты

Существует ряд причин, почему стоматологические вмешательства предусматривают применение антибиотиков:

Ниже приведен список антибиотиков, применяемых в стоматологической практике, с дозировкой для взрослых:

Линкомицин: 500 мг трижды в сутки (длительность курса – 5-7 дней).
Амоксиклав-625: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 7 дней).
Сумамед: 500 мг единожды в день (длительность курса – 3 дня).
Цифран: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 10 дней).

Линкомицин в современной стоматологической практике назначается очень редко. Его вводят внутримышечно при наличии гнойного заболевания как компонент комплексной терапии.

Наиболее часто из приведенного выше перечня применяется антибиотический препарат Амоксиклав. Он подходит пациентом любой возрастной категории, возможно применение в период беременности и в лактационный период. Практически никогда не вызывает побочный процесс в организме.

Сумамед как антибиотик удобен тем, что его можно назначить ребенку. Чаще всего назначается, если есть противопоказания применения других антибиотических препаратов.

Цифран – один из дешевых антибиотиков, однако противопоказан детям и беременным женщинам.

Нередко к антибактериальным препаратам в виде комплексного лечения назначают противоаллергические средства на длительность всей антибиотикотерапии:

Кларитин (1 таблетка перед сном);
Супрастин (1 таблетка дважды в сутки).

Если воспалительный процесс распространился или течение инфекции усложнилось, к принимаемому антибиотику добавляется Метронидазол (750 мг в сутки на протяжении не более 7 дней).

Правила применения лекарств

Никогда не стоит забывать, что применение антибиотиков может вызвать побочные эффекты в организме и может только усугубить клиническую ситуацию. Поэтому, в первую очередь, не стоит самостоятельно назначать лекарства. Антибиотические препараты применяются не во всех случаях, поэтому не стоит рисковать собственным здоровьем.

Для того чтобы лекарство оказало правильное действие и минимизировало риск попадания бактерий в рану, необходимо соблюдать предписанную врачом дозировку.

При назначении стоматологом антибиотиков не стоит сразу говорить категорическое «нет», лучше осведомиться о причине необходимости приема и последствиях, если отказаться от препарата. Лучше проинформироваться о побочном действии лекарств, чтобы подобрать максимально приемлемый для вас препарат.

Помните, что без приема антибиотиков возможно развитие инфекции, которая может стать причиной более обширного и длительного лечения.

Об антибиотиках существует несколько ошибочных мнений:

oantibiotikah.ru

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин - это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы - пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

Воспалительные заболевания глотки и миндалин - тонзиллофарингит . Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
Абсцессы и флегмоны . После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
Лечение кисты зуба антибиотиками . Цистэктомия и цистотомия - довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
Воспалительные поражения костей . Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью - хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
Воспаление надкостницы зуба . Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины - это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии - гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

Профилактика альвеолита и остеомиелита . Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
Периостит - частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком - неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения - цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению - индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

100zubov.ru

Антибиотик в стоматологии при зубной боли

Почти в 100% случаев в стоматологии назначаются препараты широкого спектра действия. В ¾ случаев назначение является предупреждающим и предшествующим осложнениям, которые могут сопровождаться воспалениями и выделением гноя.
Однако, суть антибиотиков в стоматологии сводится к простому . Дело в том, что полость рта имеет крайне высокую степень резистентности к разного рода инфекциям и негативным микроэлементам, поскольку находится в частом контакте с ними.
Костная ткань челюсти страдает вовсе крайне редко , ведь даже при контакте с инфекциями, заражения не происходит, в тот момент как костная ткань в остальном организме при контакте с «враждебными» бактериями может дать далеко не радужный результат.
Антибиотики помогают в борьбе с инфекциями таки сумевшими поразить организм . Однако, в стоматологии часто применяются остеотропные антибиотики, как препараты проникающие в костную ткань, что не всегда является логичным. Ведь мало какие инфекции поражают именно ее, зачастую же «мишенью» являются мягкие ткани: слизистая оболочка и т. п.
Есть несколько антибактериальных препаратов , которые относятся к разным группам, зная суть назначения которых, не нужно прибегать к действию остеотропных, так называемых, «тяжелых» антибиотиков. Таких как, линкоцимин и тетрациклин, столь часто назначаемых стоматологами.

Показания к назначению

Ротовая полость имеет свои неповторимые особенности. Ее микрофлора всегда смешана, поскольку состоит из нескольких видов микроэлементов, что усложняет способы лечения. Любая рана в ротовой полости считается заранее зараженной инфекцией, которая может исходить, как минимум, от зубов. Из-за инфицирования ротовой полости могут страдать важные для жизнеобеспечения организма органы.

А вот показания к их назначению можно вывести в подобный список:

Воспаления;
Гнойные заболевания;
Заболевания челюстно-лицевой области;
Масштабные хирургические вмешательства (от вырванного зуба до имплантатов);
Травмы;
Проведения стоматологических процедур у пациентов с больным сердцем.

Назначение в профилактических целях

Существует ряд случаев в медицинской практике стоматологов, при которых антибиотики назначаются в целях профилактики. И все же нельзя сказать, что они назначаются на пустом месте или в попытке перестраховаться.

Принятие препаратов перед непосредственным вмешательством стоматолога в ротовую полость зачастую обусловлено попыткой нейтрализации сопутствующих или возможных после этого вмешательства воспалений.

В 1997 году стоматологическая ассоциация США внесла некоторые поправки в регламент принятия пациентами антибиотиков в качестве некой профилактики.

Людьми, для которых подобное применения антибактериальных средств стало приемлемым, стали люди с:

Организм данных индивидов является ослабленным, а поскольку мы помним, что каждая рана или порез, даже будь он хирургическим, в ротовой полости являются априори инфицированными, стоматологи обязаны предвидеть возможность попадания инфекции и предотвратить ее.

Что и делается при помощи, так называемого, профилактического принятия антибактериальных средств. За счет чего, при появлении порезов, ткани, после атакуемые инфекцией, уже имеют иммунитет повышенный и могут ей противиться, что нейтрализует возможность появления воспалительных процессов и болезней, опасных для жизни.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Антибактериальные средства, назначаемые в стоматологии, можно условно разделить на три вида:

принимаемые перорально;
применяемые в виде инъекций;
растворы для полоскания, гели и мази.

Каждый из видов имеет ряд наиболее часто назначаемых препаратов:

В первом случае это: амоксициллин, линкомицин, метродизанол и азитромицин.
Во втором: линкомицин и оксалицин. Ранее о них упоминалось как о остеотропных средствах, нужда в которых бывает крайне редкой.
В третьем: метрогил дента.

Антибиотики при воспалении десен

Зачастую при воспалении десен обычный человек думает о проблеме с зубами или с одним из зубов и что лечить нужно, безусловно, их. Однако, подобного рода воспаление может быть свидетельством разного рода болезней и невозможно поставить диагноз самостоятельно. Лечащий врач может назначить к применению антибактериальные препараты, опираясь на причину воспаления.

При воспалении десен может быть назначен антибиотик любого из трех видов в зависимости от степени воспаления и его причины. Подобный недуг может лечиться как таблетками, так и гелями, мазями, специальными полосканиями. Однако, может доходить и до инъекций.

При неправильном подборе антибиотика в подобном случае могут резко появиться нежелательные симптомы вроде температуры, тошноты, диареи или аллергии.

Антибиотики при воспалении корня зуба

Пульпит – такое название присвоили медики воспалению корня зуба, поскольку болезнь затрагивает именно корневые каналы.

Причинами подобного заболевания могут быть:

Первыми признаками заболевания являются:

чувствительность к холодному;
чувствительность к горячему;
резкие боли в зубах при смене температуры;
постоянные боли в зубах (характер боли у каждого пациента имеет разный характер, потому считается, что проявление боли при пульпите совершенно индивидуально);

Так же воспаление зуба можно спутать с воспалением полости вокруг зуба, т. е. периодонтитом.

Поскольку лечение пульпита требует несколько посещений врача и непростое стоматологическое вмешательство для очистки или удаления зуба при высокой стадии болезни, стоматологом часто назначаются антибактериальные препараты для блокирования возможности распространения воспаления на десна и всю ротовую полость.

Терапия при удалении зуба

Антибактериальные средства во время терапии при удалении зуба также нужны для блокирования воспалительных процессом и уменьшения болезненных ощущений у пациента. Тут также могут применяться все три вида антибиотиков в зависимости от состояния ротовой полости и советов врача.

Однако, антибиотики стараются назначать лишь в крайних случаях, т. е. при наличии угрозы того самого воспаления или если хирургическое вмешательство, операция по удалению, проходило с некими трудностями и может дать осложнения.

Есть ряд фактов, которые способствуют назначению антибиотиков пациенту и они сводятся к:

воспалительный процесс в деснах;
гноение;
флюс;
нарушение костных тканей;
пародонтит;
кровотечение из места удаления зуба;
слабая иммунная система;
неверный рост зуба;
антибактериальная терапия до операции;
заражение десны;

Кроме возможного назначения антибиотиков после удаления зуба, стоматолог делает инъекцию пациенту до операции, дабы уровень антибиотика в крови стал выше. Таким образом предотвращаются возможные неприятные последствия.

Также антибактериальные средства назначаются для ускорения заживления места удаления зуба.

Антибиотики при кариесе, флюсе, периодонт

Кариес – болезнь, возраст который равняется возрасту появления человека на этой земле. Ранее считалось, что кариес вызван именно смешанной микрофлорой в полости рта, однако после было выясненной, что его причиной является наличие лишь одной единственной бактерии, функция которой сводится к преобразованию сахара в кислоты, вредящие зубам.
От данной бактерии невозможно избавиться , поскольку она заложена в нашем организме изначально, однако, возможно контролировать ее количество и выполняемую ею работу, ведь одной бактерии будет крайне мало для разрушения зубной эмали. При соблюдении гигиены и правильном уходе за зубами и всей полостью рта, а также умеренном употреблении сладостей, кариес не будет угрозой.
Сказать же, что антибиотики способны вылечить кариес невозможно , поскольку на данный период времени не придуман препарат, способный нейтрализовать или вымыть, будь то полоскание, вредоносную бактерию. А даже придумай ученые его, длительность действия не было бы столь высокой.
А вот при флюсе антибиотики считаются самым действенным средством , ведь способны лояльно приостановить гнойные процессы. Не стоит так же забывать, что при флюсе добавляется большое количество воспалительных процессов и осложнений, действующих на весь организм.
Именно потому врачами зачастую назначаются антибактериальные препараты широкого спектра, поскольку они распространяются на весь организм и позволяют сделать лечение комплексным.
В первую очередь антибиотики назначаются при лечении периодонтита . К сожалению, данное заболевание требует так же хирургического вмешательства, однако, антибиотики могут назначаться и до и после самой операции.
- впервом случае для уменьшения очага воспаления и выделения гноя;
- во втором – для скорого заживления и предотвращения рецидивов воспалительных процессов в лунке удаленного зуба и деснах.

zubi32.com

Показания к назначению антибактериальных препаратов

Удаление зуба мудрости – сложная и болезненная операция, требующая от врача высокой квалификации. Наибольшую опасность представляют осложнения в виде кровотечения, инфицирования и нагноения дёсен и соседних зубов. Поэтому антибиотики показаны практически всем пациентам. Абсолютными показаниями к назначению антибиотикотерапии являются:

Операции, осложнившиеся кровотечением, надломом зуба, разрывом десны, повреждением соседних анатомических образований.
Пациенты с высокой вероятностью нагноения десен и соседних анатомических образований после операции (пациенты с иммунодефицитом, хроническими воспалительными заболеваниями, гнойничковыми заболеваниями полости рта).
Генерализованные инфекции или угроза их возникновения при осложнённом послеоперационном периоде.

Группы антибиотиков, применяемые непосредственно после операции

Для профилактики инфицирования в стоматологии чаще применяются следующие группы антибиотиков:

Защищённые пенициллины.
Фторхинолоны.
Аминогликозиды.
Линкозамиды.

Важно! Кроме антибактериальных препаратов для снятия воспаления и отёка врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами из группы синтетических противомикробных средств.

Защищённые пенициллины

Это самая широкая группа антибиотиков, назначаемая врачами-стоматологами. Группа пенициллинов представлена препаратами:

Флемоксин;
Флемоклав;
Амоксиклав.

Все представленные средства обладают широким спектром действия, эффективно уничтожают грамположительную и грамотрицательную флору.

При угрозе генерализации инфекции препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для местного использования подходят таблетированные формы.

Дозировка и длительность приёма подбирается врачом. Учитывается возраст и вес пациента, наличие осложнений после операции, оценивается иммунный ответ по результатам анализов, а также переносимость препарата. Чаще всего курс лечения составляет 7 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером. Доза инъекций рассчитывается по массе тела, количество введений от 1 до 4 раз в сутки.

Аминогликозиды

Данная группа представлена двумя наименованиями: гентамицин, амикацин. Применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций для предупреждения попадания инфекции в кровеносное русло при уже инфицированной ране. Обладают широким спектром действия. Данные препараты строго противопоказаны беременным, женщинам в период грудного вскармливания и детям.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – синтетические аналоги антибиотиков. В стоматологии применяется действующее вещество Цифран – противомикробное средство, обладающее широким спектром активности. Выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг, а также в виде растворов для инъекций. Курс лечения 7 дней, при осложнённом течении – до 14 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером, инъекции проводятся каждые 12 часов.

Показаниями к применению цифрана служат инфекционные осложнения или их угроза после операции удаления зуба.

Линкозамиды

В стоматологической практике часто применяется Линкомицин — недорогой препарат с широким спектром антибактериальной активности. Линкомицин в первую очередь борется с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов: эффективно уничтожает уже возникшую инфекцию, а также предупреждает её генерализацию. Препарат назначается в виде капсул по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Важно! Линкомицин строго противопоказан беременным и женщинам в период грудного вскармливания, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также детям.

Побочные действия антибиотиков

Из побочных эффектов антибиотикотерапии отмечаются:

Аллергические реакции немедленного и замедленного типа;
Индивидуальная непереносимость компонентов действующего вещества;
Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Головокружение и головные боли;
Нарушения функций почек и печени;
Тахикардия.

Важно! При появлении первых симптомов передозировки и побочных реакций необходимо немедленно сообщить лечащему врачу для смены антибиотика.

Чтобы избежать побочных реакций первый приём препарата проводится после пробной дозы. В первые сутки антибиотик рекомендуется принимать в сочетании с антигистаминными средствами (при возникновении аллергической реакции немедленного типа антигистаминное средство снимет остроту реакции).

Антибиотики в стоматологии назначают с целью предотвратить размножение патогенных микроорганизмов или ликвидировать их. Они направлены на подавление болезнетворной микрофлоры. Препараты используются в качестве профилактики перед оперативными вмешательствами или для лечения гнойных воспалительных заболеваний.

Когда назначают антибиотики?

Антибиотики быстро выводятся из организма – за 1 – 2 дня. Уже через 12 часов их концентрация в крови существенно падает. Поэтому единоразовое употребление препаратов не дает положительных результатов. Чтобы достичь необходимого эффекта, они должны применяться курсом.

Прием медикаментов показан при:

гнойных воспалительных процессах;
открытых зараженных ранах;
операциях, затрагивающих костную ткань;
серьезных хирургических вмешательствах, в частности, синус-лифтинге и имплантации.

Относительными показаниями выступают некровоточащие раны, операции под надкостницей, неудовлетворительная и профилактические меры перед хирургическим вмешательством.

Из организма антибиотики выводятся через 1-2 суток.
Важно! Большинство стоматологов склоняются к мнению, что использовать препараты в качестве профилактики нет необходимости. Исключение – больные с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом, ревматоидным артритом и хроническими воспалительными заболеваниями полости рта.

Классификация

Сегодня существует несколько видов медикаментов с различным действием на патогенные микроорганизмы:

Бета-лактамы. Относятся к бактерицидному типу. Они слабо способны проникать в клетки микроорганизмов и не влияют на внутриклеточные микроорганизмы. Зато разрушают синтез внешней мембраны бактерий. Бета-лактамы, в свою очередь, делятся на 4 группы:

пенициллины;
цефалоспорины;
моно-бактамы;
карбаленемы.

2. Производные имидазола и нитроимидазола. Способны проникать во все среды организма, воздействуют на очаг воспаления изнутри, угнетают синтез ДНК микробов.

3. Макролиды. Блокируют синтез белка, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Обладают меньшей токсичностью чем бета-лактамы и практически не вызывают аллергии.

4. Фторхинолоны. Хорошо воздействуют на бактериальные инфекции, протекающие в мягких и костных тканях. Препараты этой группы не назначают беременным и детям до 18 лет.

5. Линкозамиды. Обладают выраженной остеотропностью. Сегодня эти антибиотики применяют очень редко, в основном при воспалительных процессах костной ткани.

Антибиотики уничтожают только бактериальную инфекцию!
Важно! Так как инфекцию вызывают микроорганизмы разной природы, возникает потребность в комбинированном приеме лекарств. Также они не снижают температуру тела и не препятствуют развитию воспалительных реакций. Поэтому лечение обязательно дополняется противовоспалительными препаратами.

Список популярных антибиотиков в стоматологии

Чаще всего применяются следующие антибиотики в стоматологии:

«Ципрофлоксацин». Назначают при инфекционных осложнениях после операций и пульпитах в дозировке по 0,25 или 0,5 г. Среди побочных эффектов отмечаются аллергические реакции, головные боли, бессонница, нарушения работы ЖКТ.
«Метронидазол». Его основное применение – воспаления зубов и десен. Максимальная суточная доза – 1,5 г. Может появиться головокружение, и сухость во рту.
«Линкомицин». Применяется при имплантации, периостите, периодонтите и других гнойных процессах в полости рта. Обладает остеотропным эффектом. Выпускается в форме мази, раствора и капсул. Побочные эффекты: головокружения, нарушения работы пищеварительной системы, аллергические реакции.
«Амоксицилин». Блокирует действие ферментов микроорганизмов и приводит к их гибели. Назначает взрослым и детям в виде суспензий и таблеток. Противопоказан людям с больными почками, печенью, аллергией на пенициллин.
«Цифран». Ликвидируют инфекции, вызванные анаэробными и аэробными бактериями. Форма выпуска – таблетки по 1 или 0,5 г. Применяемый препарат нельзя назначать детям и беременным.

Бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача грозит осложнениями.
Важно! Какие антибиотики принимать в том или ином случае определяет только врач. Самостоятельное употребление сделает бактерии резистентными и усложнит лечение.

Антибиотики используются в стоматологии при различных воспалительных и инфекционных процессах. Реже их назначают с профилактической целью за пару дней до хирургического вмешательства. Эффективность лечения достигается за счет комбинирования медикаментов различных групп.

Антибиотики широко применяются практически во всех сферах медицины, в том числе и в стоматологии. Конечно, назначение этих препаратов проводится только в особых случаях, и при этом должны соблюдаться все правила их применения во избежание нежелательных реакций. Рассмотрим, при каких патологиях в стоматологии рекомендуются антибиотики, и какие именно препараты назначают чаще всего.

Показания к назначению антибиотиков в стоматологии

Антибиотики в стоматологии целесообразно применять при воспалениях, связанных с развитием болезнетворных бактерий. Как правило, такая необходимость возникает в острой стадии, следующих заболеваний зубов и челюстно-лицевой области:

язвенный гингивит;
абсцессы;
флегмоны;
периостит;
перикоронарит и др.

Также назначают антибиотики в стоматологии для предотвращения инфекционно-воспалительных процессов перед хирургическими вмешательствами тем пациентам, которые страдают тяжелыми заболеваниями внутренних органов (сердечные заболевания, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.).

Названия антибиотиков, применяемых в стоматологии

Как показывают исследования, инфекции зубочелюстной системы и полости рта обычно вызываются смешанной бактериальной микрофлорой. Поэтому в таких случаях рекомендуются антибиотики широко спектра действия. Вид антибиотика, дозировка, тип лекарственной формы подбираются индивидуально в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих патологий.

Чаще всего стоматологи перорально назначают:

амоксициллин;
линкомицин;
доксициклин;
амоксициллин/клавуланат;
азитромицин;
эритромицин.

Инъекционно вводятся такие препараты:

линкомицин;
оксациллин;
клиндамицин.

Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов - , Амоклав ® .

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение () и 4 поколение ().

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся и . Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол ® и . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ®) или в составе комбинированной терапии.

Макролиды

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет (азитромицин ®). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Лечение зубов всегда грозит различными осложнениями, потому что занести инфекцию очень легко. Поэтому антибиотики в стоматологии применяются довольно часто. Особенно их необходимо принимать после удаления зуба или при флюсе. Самыми распространенными препаратами считаются Линкомицин, Цифран и Левомитицин. Но перед приемом любого препарата важно ознакомиться с инструкцией, чтобы знать о показаниях к приему лекарства и о его побочных эффектах.

Правила применения

Лекарства следует принимать осторожно и согласно инструкции, особенно антибактериальные. Антибиотики в стоматологии чаще всего применяют при флюсе или после удаления зуба. Если доктор рекомендует принимать антибиотики, следует выяснить, причину, вдруг можно обойтись без них. Не стоит забывать, что Линкомицин и большинство антибиотиков нельзя принимать беременным и кормящим матерям.

Все препараты прописываются согласно удобству приема, спектру действия, низкой токсичности и количеству побочных эффектов. К тому же, при лечении антибиотиками важно придерживаться нескольких простых правил:

обязательно нужно учитывать появление побочных эффектов, так как после применения антибиотиков может быть очень много осложнений;
важно соблюдать дозировку препарата, назначенную врачом;
принимать антибиотики следует строго по инструкции;
запивать таблетки нужно исключительной водой;
необходимо выяснить, с какими еще препаратами можно принимать антибиотики;
во время лечения нельзя пить алкоголь;
нельзя прерывать прием препарата;
большинство препаратов начинают действовать только через 24–48 часов.

При флюсе

Самый простой и эффективный способ лечения при флюсе – это антибиотики. Поэтому многие стоматологи часто выписывают их своим пациентам. Самостоятельно назначать себе препараты и заниматься самолечением при флюсе категорически запрещено. Но какие именно антибиотики можно принимать при этом заболевании или после удаления зуба? Чаще всего пациенты принимают Линкомицин, Ампиокс, Цифран, Левомицетин и Доксициклин.

Эти антибиотики отличаются друг от друга спектром действия и побочными эффектами, к примеру, Линкомицин достаточно эффективен при флюсе, но имеет много противопоказаний, Цифран запрещен для детей до 16 лет, а Ампиокс практически не имеет побочных эффектов. Длительность применения этих лекарственных препаратов – около недели, не больше. Дозировку назначает врач индивидуально.

Перед тем как прописать своему пациенту необходимый антибактериальный препарат, стоматолог должен провести специальный тест на обнаружение возбудителя недуга. При флюсе это обычная практика. Чаще всего он появляется из-за стафилококковой или стрептококковой инфекции. А вот накладывать на место воспаления горячие компрессы или принимать Аспирин при флюсе категорически запрещено.

При воспалении десен

Антибиотики помогают при воспалении, поэтому их используют при пародонтите и гингивите. В первую очередь стоматолог выписывает пациенту Метронизадол, который всегда принимается в комплексе с более сильными антибиотиками. Один из популярных препаратов – Линкомицин в капсулах или в виде раствора для инъекций. Но Линкомицин имеет несколько минусов – недостаточно широкий спектр противомикробного действия и развитие дисбактериоза из-за частого применения препарата в капсулах. К тому же, Линкомицин нельзя принимать детям до 6 лет.

Чтобы избежать таких побочных эффектов, при воспалении десен можно использовать Клиндамицин. Он выпускается в виде таблеток и в виде раствора для инъекций. Важно знать, что инъекции при воспалении лучше не применять, так как, к примеру, Линкомицин после укола остается в десне в очень большой концентрации. Из-за этого уничтожается очень много микроорганизмов, что приводит к огромному количеству токсинов. В результате возникают осложнения с креплением зуба к кости.

Существуют препараты, которые можно принимать пациентам с сахарным диабетом. Среди них самыми эффективными являются Сифлокс, Таривид и Номицин. Их можно применять также при флюсе или после удаления зуба. Самостоятельный прием антибиотиков в стоматологии запрещен, да и назначается только в самых тяжелых случаях. При пародонтите их следует принимать только после снятия с зубов отложений.

Удаление зубов

После удаления зуба иногда приходиться принимать антибактериальные препараты. Причина в том, что после удаления зуба может начаться воспалительный процесс. Также специалист может прописать антибиотики, если:

после удаления зуба была повреждена лунка, из-за чего началось распространение инфекции;
иммунитет сильно ослаблен;
для профилактики воспаления десны.

Самыми эффективными препаратами в этом случае являются Амоксиклав, Линкомицин и Амоксициллин. После удаления зуба важно не только пить антибиотики, а также полоскать ротовую полость дезинфицирующими средствами и тщательно следить за гигиеной. Следует знать, что Линкомицин не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени и почек.

После удаления зуба могут появиться следующие заболевания:

остеомиелит;
периодонтит;
альвеолит;
периостит.

Кроме того, во время удаления зуба часто приходится использовать такие методы, как разрезы и накладывание швов. Так, к примеру, удаляются зубы мудрости. Поэтому без лечения антибактериальными препаратами не обойтись. Только врач, проводивший операцию, может правильно назначить пациенту необходимые антибиотики.