Миозит - поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда атрофией мышц. Под миозитом понимают воспаление одной или нескольких скелетных мышц: мышц шеи, мышц спины (поясничных мышц), мышц грудной клетки. В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц говорят о развитии полимиозита. В ряде случаев поражение затрагивает не только мышцы, но и кожу, заболевание носит название - дерматомиозит.
Причины миозита
Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по много часов трудятся в неудобном положении. Такие факторы как переохлаждение, мышечные судороги, травмы также могут способствовать возникновению миозита. Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют миозитам (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный миозит развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).
Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.
Признаки миозита
Миозит имеет две стадии - острую и хроническую. Как правило, недолеченный острый миозит хронизируется и потом периодически беспокоит пациента - боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела.
Острый миозит развивается после местного инфицирования мышцы при генерализованой острой инфекции, а также вследствие травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).
Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае если имеет место локальный миозит (а не полимиозит) болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц. Основным симптомом миозита является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. При пальпации прощупываются болезненные очаги - тяжи и узелки. Небольшая отечность и гиперемия (покраснение) кожных покровов встречается в ряде случаев. Иногда миозит сопровождается лихорадкой, головной болью. Состояние пациента без адекватной терапии резко ухудшается.
Одной из самых распространенных форм заболевания является шейный миозит. Его "популярность" объясняется тем, что шея чаще всего подвергается переохлаждению. Основные симптомы - тянущая, тупая боль в области шеи, которая отдает в затылок, распространяясь между лопатками и охватывая плечевой пояс. В данной ситуации следует дифференцировать заболевание от остеохондроза шейного отдела позвоночника - проводятся рентгенологические исследования, при отсутствии дегенеративного поражения подвижность позвонков сохраняется.
Симптомы миозита
При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, ног, туловища, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.
Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.
Хронический миозит может быть исходом острого или следствием какой-либо инфекции. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные.
Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании.
Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда - покраснение кожи (например, при гнойных миозитах). Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже - атрофия.
Возможно повышение температуры, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут наблюдаться частые рецидивы болезни.
Дерматомиозит чаще всего возникает у женщин молодого и среднего возраста. Происхождение заболевания точно не определено, предположительно патология может быть инициирована вирусом, либо генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Пусковым механизмом служит стресс, простудные заболевания, переохлаждение и даже солнечные лучи. Поражение кожного покрова выражается в появлении характерной сыпи на руках, лице, верхней части туловища. Высыпания имеют красный или фиолетовый цвет, кроме того, иногда возникает отечность век. Сопутствующие симптомы - слабость, озноб, повышенная температура (чаще субфебрильная), резкое похудание. Ухудшение самочувствия может быть как стремительным, так и постепенным. Дерматомиозиты имеют массу неприятных последствий для пациента - так, может длительно сохранятся дряблость и укорочение мышц, а под кожей возможны скопления солей кальция, причиняющие пациенту боль.
При полимиозите , как уже и было сказано выше, поражается несколько групп мышц. При этом в отличие от локального миозита боли не столь выражены, а основным симптомом является мышечная слабость. Сначала больному трудно подниматься по лестнице, потом он не может встать со стула, позже атрофируются мышцы шеи и пациенту не под силу удержать даже голову в вертикальном положении, последней стадией заболевания является атрофия глотательных, жевательных мышц, а также мышц, участвующих в акте дыхания. Иногда полимиозит сопровождается отечностью мышц и припухлостью суставов - развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы при своевременно начатом лечении проходят, и наступает полное выздоровление.
Лечение миозита
В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС (диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями (апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.
Хорошо помогает разогревающая мазь типа финалгона, а в случае миозита у детей хорошо зарекомендовала себя мазь из серии «Доктор Мом». Полезен также массаж и физиотерапевтические процедуры на пораженную мышцу. Хронический миозит требует лечения на курорте.
В острый период болезни необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки необходимо соблюдение постельного режима. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты - реопирин, индометацин, бруфен и др.), при гнойных миозитах - антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.
При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".
В случае гнойного миозита следует обратиться к хирургу - возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).
Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.
Миозит шеи
Шейный миозит – это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Но зачастую шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком.
Симптомы миозита шеи
Заболевание обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.
Боль, вызванная миозитом, распространяется обычно по боковой поверхности шеи от затылка до плеча; но если в процесс вовлечены шейно-плечевое нервное сплетение и крупные нервы, боль может распространяться по руке до самых кончиков пальцев.
Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.
При проведении правильных лечебных мероприятий в 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель. При отсутствии лечения приступ затягивается. Боль при этом становится менее интенсивной, но спазмированные воспаленные мышцы «перекашивают» шею и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.
Лечение шейного миозита
Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).
Во-первых, заболевшему опытный врач посоветует находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.
В хронической стадии врач порекомендует провести ряд процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении шейного миозита. ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР назначается в зависимости от состояния пациента.
Миозит мышц спины (поясничных мышц)
Миозит поясничных мышц – частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах. Лечение то же, что и при других миозитах.
Профилактика миозита
Меры профилактики: избегать перенапряжения мышц, тяжелой работы на холоде, сквозняков, вовремя лечить простудные и прочие инфекционные заболевания (не следует переносить болезнь "на ногах").
Миозит – это состояние, при котором поражаются мышцы вследствие воздействия самых разнообразных факторов. Это могут быть воспаления , травмы , поражения токсического характера . Для данного недуга характерны болевые ощущения, а в некоторых случаях происходит даже мышц. При миозите происходят воспалительные процессы в одной или же сразу в нескольких скелетных мышцах. Так воспаление может развиться в шее , спине , грудной клетке . Если воспаление развилось в большом количестве мышц, то такую патологию принято называть полимиозитом . Если поражение происходит не только в мышцах, но в процесс включается и кожный покров, то данное заболевание называется .
Для этого заболевания характерны локальные боли, интенсивность которых увеличивается по прошествии определенного отрезка времени. Боль усиливается в процессе движений, при которых сокращаются пораженные мышцы. Ощущает боль пациент и во время . Ввиду болезненности в ходе недуга проявляется ограничение движения суставов. Слабость мышц со временем становиться более выраженной, пораженные мышцы могут атрофироваться со временем. Также миозит может перерасти в хронический недуг. В таком случае его обострение происходит во время нестабильных погодных условий, после переохлаждения, по ночам.
Причины миозита
Виды миозита
Специалисты определяют разные виды миозитов. В большинстве случаев миозит поражает широкие мышцы спины, шеи, плеч, реже затрагиваются мышцы ягодиц. Но наиболее опасным считается миозит шеи . При данном недуге в шее сначала ощущается тупая боль, отдающая в область затылка, в плечи либо между лопатки. При миозите шеи, как правило, шейные позвонки могут двигаться нормально, но все же иногда из-за болевых ощущений возникают ограничения движения.
Возникновение острого гнойного миозита очень часто является осложнением гнойных заболеваний или септикопиемии. Его возникновение провоцируют стрептококк , стафилококк , пневмококк , другие . Для данной формы болезни характерно возникновение , , флегмон в мышцах. При данной форме миозита пациент чувствует сильную боль, которая становится еще более ощутимой во время движения либо пальпации мышц.
Вследствие болезней инфекционного характера проявляются инфекционные негнойные миозиты . В данном случае болевые ощущения и слабость мышц выражены значительно меньше, чем при гнойном миозите.
Для оссифицирующего миозита характерна слабость в мышцах, атрофические процессы в мышцах, отложение кальция в соединительной ткани. При миозите поясничных мышц характерным симптомом являются ноющие боли в пояснице. Такая болезнь протекает длительный период, является частой причиной поясничных болей. При этом наблюдается некоторая плотность мышц, их болезненность при пальпации.
Полимиозит
При полимиозите поражается не одна, а несколько групп мышц. При данном недуге нет проявлений очень сильной боли, однако наблюдается выраженная мышечная слабость. Болезнь начинается с того, что пациенту становиться тяжело проделывать обычные действия, например, подниматься по ступеньках. Позже, вследствие атрофических процессов в мышцах шеи человеку становиться трудно удерживать голову вертикально. На последней стадии болезни атрофируются жевательные , глотательные , участвующие в дыхательном акте мышцы. Также у больных полимиозитом иногда развивается . Если предпринять правильную тактику лечения и осуществить его своевременно, то больной полностью выздоравливает.
Дерматомиозит
Дерматомиозит особо часто проявляется у женщин в молодом либо в среднем возрасте. Предположительной причиной данной болезни считаются генетические факторы . Причиной, по которой происходит запуск развития болезни, может быть стресс, простуда, переохлаждение, слишком длительное пребывание под солнечными лучами. Кожа поражается красной либо фиолетовой сыпью, которая появляется на руках, лице, верхней части корпуса. При дерматомиозите больной жалуется также на проявление слабости , высокой температуры , озноба . Человек начинает резко терять вес. При этой болезни симптомы могут проявляться как постепенно, так и нарастать стремительно. При подобном недуге мышцы часто становятся дряблыми, а под кожными покровами накапливаются соли кальция, провоцирующие возникновение болевых ощущений.
Острый и хронический миозит
Заболевание принято делить на острый и хронический миозит, также различают профессиональный и простудный , гнойный и негнойный миозиты. При условии наличия у больного недолеченной острой стадии миозита болезнь может постепенно обрести хроническую форму. При хроническом миозите боли возникают в случае переохлаждении, изменений погоды, в ночное время. Хроническая форма миозита возникает также вследствие инфекционной болезни.
Симптомы миозита
Основными симптомом данного заболевания является боль, которая проявляется как ноющая. Во время движения либо касания к мышцам болевые ощущения усиливаются. Со временем болевые ощущения могут нарастать. Если пощупать мышцы, то обнаруживаются узелки и тяжи , которые являются особо болезненными. Иногда в наличии небольшие отеки, покраснение кожи. Также у больных миозитом может возникнуть , головные боли . При миозите шеи, возникающем, как правило, вследствие переохлаждения, боль отдает в затылок, между лопатки, в плечи.
Миозит жевательных мышц вызывает сжимание челюстей судорожного характера, напряжение мышц. Иногда больной вообще не может говорить и жевать. Если не предпринимать своевременного лечения, то болезнь может прогрессировать, ввиду чего воспаление распространится на новые группы мышц.
Диагностика миозита
При постановке диагноза «миозит» следует различать миозит и шейного отдела позвоночника. Для этого проводится рентгенологическое исследование, а также выясняется, сохранена ли подвижность позвонков и имеют ли место дегенеративные поражения. Специалист изучает жалобы больного. Позже проводится анализ крови: при миозите в крови наблюдается повышенная активность мышечных ферментов, присутствуют специфические антитела. Для диагностики используется электромиография.
Лечение миозита
Лечение миозита следует обязательно начинать после проявления первых же симптомов этой болезни. В качестве терапии используется много разных методов, среди которых выделяют электростимуляцию
мышц и нервов с помощью и фармакопунктуры
. В процессе комплексной терапии используются анальгетики, средства с сосудорасширяющим действием. Если у больного диагностирован гнойный миозит, ему назначают прием антибиотиков. При данной форме миозита иногда необходимо: вскрытие , дренирование раны, ее последующее промывание антисептиками.
Хорошие результаты наблюдаются после прохождения курса массажа в исполнении опытного специалиста. Больным назначаются сеансы регулярной лечебной физкультуры. Однако в данном случае все движения больного и распределение нагрузки должен строго контролировать лечащий врач. Также применяется вакуумная терапия
, рефлексотерапия
. В домашних условиях применяется сухое тепло. Так, пораженное место можно обмотать шерстяным шарфом. Применяется для лечения миозита и метод растирания пораженного места. Для этого подойдут разогретые и растворенные в воде
Список источников
Что это такое? Миозит — это воспалительное поражение одной или группы мышц шейного, поясничного либо грудного отдела позвоночника. Течение болезни сопровождается сильными болевыми ощущениями, мышечной слабостью и атрофией мышц (уменьшением их объема и перерождением волокон).
Отсутствие лечения миозита на ранней стадии приводит к поражению большого мышечного массива (полимиозиту), воспалению кожных покровов (дерматомиозиту), нервных волокон (нейромиозиту) и суставов (артрит с миозитом).
Быстрый переход по странице
Причины возникновения и механизм развития
Воспалительный процесс в мышцах может быть вызван такими причинами:
Механизм возникновения и течения миозита определяется совокупностью нескольких процессов. Наиболее частой причиной развития является наличие инфекции в организме- это вирусы, кишечная палочка, стафилококк и стрептококк.
В связи с этим воспаление мышц осложняет течение инфекционного заболевания (например, гриппа, ангины, тонзиллита, пневмонии).
Гнойная инфекция в организме также провоцирует развитие миозита (гнойных очагов, абсцессов в мышцах или сепсиса). Ее образование в мышечной ткани спровоцировано травмой кожных покровов без последующего соблюдения правил антисептики.
Аутоиммунная инфекция может вызывать возникновение миозита — этот процесс заключается в следующем: при попадании микробных токсинов в организм, иммунная система выделяет антитела, поражающие соединительную ткань мышц. Организм в ответ на раздражитель атакует сам-себя.
При аутоиммунном процессе вначале происходит поражение коллагеновых и эластичных волокон, фиброзных мышечных капсул, сухожилий, а затем – сама мышечная ткань. Так развивается миозит при ревматизме, т.д.
Эндогенная (внутренняя) интоксикация обуславливает развитие токсического миозита. Этот процесс заключается в следующем: недостаточность внутренних органов (например, сердца или печени), вызванная эндокринным расстройством (например, токсикозом, сахарным диабетом), вызывает образование эндогенных токсинов в мышцах.
- Внешнее отравление лекарственными препаратами, алкогольной продукцией или промышленными выбросами также провоцирует развитие миозита.
Оссифицирующий миозит (воспаление мышц при травмах и ушибах) приводит к окостенению мышц, которое обусловлено отложением в них солей. Патогенез этой разновидности миозита на сегодня до конца не изучен. Известно также, что он может передаваться по наследственности.
Симптомы миозита по локализации боли
В зависимости от локализации воспалительного процесса, у больного могут наблюдаться разные проявления болезни.
Шея
Шейный миозит, как правило, провоцируется сквозняком. Его проявление наступает утром через один-два дня, после того как человеку «продуло шею».
- затруднение движения головы;
- боль в лобной части, затылке и ушах;
- нарушение глотательного процесса;
- постоянное нарастание болевых ощущений: вначале появляется ноющая боль при движении, позднее – она присутствует даже в состоянии покоя;
- изменения погоды сказываются на силе болевых ощущений;
- отечность в области шеи;
- покраснение кожного покрова шеи;
- мышечная слабость;
- повышение температуры тела (иногда лихорадка).
Поясница
Для миозита мышц спины характерно длительное течение. Больные жалуются на сильную головную боль и общее недомогание, болевые ощущения, которые усиливаются при наклоне либо повороте.
Симптомы миозита мышц спины могут проявляться все сразу либо постепенно с развитием болезни:
- ноющая боль в поясничных мышцах;
- уплотнение мышечной ткани;
- болезненные ощущения во время ощупывания мышц;
- суставные боли;
- повышается температура тела;
- появляется состояние озноба;
- ощущается постоянное напряжение мышц;
- подвижность ограничивается.
Болевой синдром может усиливаться при изменениях погоды или атмосферного давления.
Грудные мышцы
Для грудного миозита характерным является нарастание болевых ощущений. Боль не покидает человека даже в состоянии покоя.
Симптомы грудного миозита:
- общая слабость;
- боль в области грудной клетки;
- ощущение спазма (онемения) мышц (особенно утром);
- нажатие на мышцу усиливает болевые ощущения;
- мышцы грудной клетки легко можно пальпировать (прощупать);
- повышается температура тела и появляется состояние озноба;
- кожа над проблемным участком припухает и краснеет;
- при прощупывании мышцы кажутся бугристыми;
- изменения погоды усиливают болевые ощущения.
Особенности симптомов миозита у детей
У детей признаки развития мышечного воспаления проявляются немного иначе. Часто родители начинают лечить вирусную инфекцию без медицинской консультации, тем самым подвергают риску собственного ребенка. Симптомы миозита у детей:
- ребенок жалуется на боль;
- у него повышается температура тела;
- ребенок становится слабым и «вялым»;
- он ограничен в движении (в зависимости от локализации);
- наблюдаются мышечные спазмы;
- кожа краснеет и припухает (в том месте, где присутствуют болевые ощущения).
Выраженность и скорость нарастания симптомов миозита говорит о степени тяжести заболевания: острой или хронической форме.
Появление хронического миозита является следствием отсутствия должной терапии острой формы болезни. При несоответствующем лечении симптомы миозита хронической формы обостряются.
При обнаружении симптомов миозита обязательно необходимо обратиться к доктору, который сможет диагностировать заболевание. Он соберет подробный анамнез и рассмотрит жалобы больного. В зависимости от степени запущенности заболевания, назначаются анализы:
- Общий и биохимический анализ крови, чтобы установить есть ли в организме воспалительный процесс;
- Анализ на антитела, чтобы исключить аутоиммунное заболевание;
- Магнитно-резонансная томография, чтобы установить точную локализацию поражения мышечных тканей;
- Электрофотография: электрическими стимуляторами проверяется функциональность мышц;
- Биопсия мышц спины, что является крайней мерой при диагностике миозита.
Схема лечения миозита зависит от причины его возникновения. Основной метод терапии заключается в принятии обезболивающих и противовоспалительных препаратов, например, Ортофена, Анальгина, Диклофенака, Вольтарена.
Операция сопровождается введением в организм лекарственных препаратов для устранения интоксикации, таких как иммуностимуляторы и витамины.
- согревающий компресс;
- растирание мазями;
- занятие лечебной физкультурой.
В стационаре больному предстоит посещение массажных и физиотерапевтических процедур:
- электрофорез,
- фонофорез,
- диадинамических токов и прочих.
В качестве профилактики миозита может назначаться санитарно-курортное лечение.
Лечение миозита народными способами также может быть эффективно, но лучше, когда такие процедуры проходят при комплексной медикаментозной терапии и по согласованию с лечащим врачом.
Лечебные мази, приготовленные из порошка ивовых почек и сливочного масла, истолченных цветков ромашки или спиртовой настойки из сирени, помогут снять воспаление и полевой синдром.
Лечению шейного миозита хорошо способствует прикладывание теплого отваренного и размятого картофеля или же листьев капусты, которые предварительно натираются хозяйственным мылом и посыпаются солью.
Можно делать компрессы из ошпаренных кипятком листьев лопуха либо медовые обертывания.
Хорошо справляются с мышечным воспалением настойки из меда и яблочного уксуса, разведенные водой, отвара из травы адониса или из корня лопуха.
Прогноз и возможные осложнения
В качестве профилактики следует просто беречь здоровье, придерживаясь основных рекомендаций не только касающихся миозита, но и прочих болезней:
- не допускать переохлаждения тела;
- не находиться на сквозняках;
- избегать перенесения «на ногах» инфекционных заболеваний;
- заниматься спортом;
- при «сидячей работе» делать перерывы для разминки;
- разнообразить рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и полезных минералов.
Миозит вызывает развитие мышечной слабости — человек ощущает затруднения при поднятии по лестнице, ему становится тяжело передвигаться, находится в вертикальном положении.
Отсутствие лечения приводит поражению новых мышц. При шейном миозите воспаляются гортань, глотка и пищевод. Воспаление в дыхательных мышцах вызывает сильную одышку.
Лечить миозит необходимо вовремя, чтобы избежать атрофии мышц, которая может сохраниться до конца жизни. При обнаружении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Миозит - это обширная группа патологий, характеризующаяся поражением скелетных мышц острым или хроническим воспалительным процессом. При диагностировании пациентов врачи сталкиваются с определенными трудностями из-за схожести симптоматики заболевания с признаками межпозвоночной грыжи или остеохондроза. Причины миозита разнообразны, как и места локализации болезненных ощущений. При отсутствии врачебного вмешательства состояние здоровья человека серьезно ухудшается - ограничивается объем движений в суставах, нарастает мышечная слабость. Перед тем как лечить миозит, пациенту назначают лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых помогают установить фактор, спровоцировавший воспаление мышц.
Основные принципы лечения
Невропатологи практикуют комплексный подход, требующих применения нескольких видов лечения:
- симптоматическое, используемое для снижения выраженности сильных болей и восстановления подвижности суставов;
- этиотропное для устранения причины воспалительного процесса (глистных инвазий, аутоиммунных заболеваний);
- патогенетическое, помогающее восстановить организм, обнаружить и вылечить осложнения, вызванные миозитом.
В терапевтические схемы включаются препараты, оказывающие разноплановое действие на организм человека. Используются антигистаминные, противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики, миорелаксанты, глюкокортикостероиды. Для ускорения выздоровления, повышения эффективности терапии миозита у взрослых детей невропатологи назначают пациентам:
- прием фармакологических препаратов в капсулах, драже, таблетках;
- использование разогревающих гелей, мазей, кремов, бальзамов;
- проведение физиотерапевтических процедур.
В результате воспалительного процесса в скелетных мышцах формируются уплотнения, при надавливании на которые возникает сильная и резкая боль. В таких случаях приемом таблеток не обойтись. Пациентам назначают препараты для внутримышечного и внутривенного введения. При отсутствии положительного результата консервативной терапии проводятся хирургические операции.
Во время лечения острого или хронического миозита пациентам рекомендован прием витаминов
С чего начинать лечение
Лечить любой вид миозита в домашних условиях помогут врачебные рекомендации. В первые дни терапии больной должен соблюдать постельный режим. Это нетрудно, так как при малейшем движении у человека возникает пронизывающая боль. Что еще поможет облегчить состояние человека:
- необходимо исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров, соли и специй, негативно влияющих на обмен веществ;
- следует давать больному не менее двух литров чистой негазированной воды для вымывания промежуточных и конечных продуктов воспалительного процесса;
- хотя бы на время лечения нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
- даже при незначительном болевом синдроме нужно избегать каких-либо физических нагрузок;
- для восполнения запасов витаминов и минеральных соединений врачи советуют курсовой прием Витрума, Селмевита, Компливита, Супрадина, Макровита.
Использовать грелки, разогревающие и отвлекающие наружные средства можно только по назначению невропатолога. Если в организме протекает гнойный инфекционный процесс, то такие препараты спровоцируют осложнения.
Лечебные мази
Вылечить миозит помогут нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения. Активные ингредиенты этих средств проникают непосредственно в поврежденные мышцы. НПВП купируют воспаление, устраняют боли и отечность рядом расположенных мягких тканей. Наружные средства проявляют меньшее количество побочных эффектов и имеют незначительное число противопоказаний по сравнению с препаратами для внутреннего употребления. В домашних условиях для лечения миозита используются такие мази:
- Диклофенак,
- Ибупрофен,
- Ортофен,
- Индометацин,
- Мелоксикам.
Хорошо зарекомендовали себя в терапии миозитов мази с натуральными ингредиентами. В состав Апизартрона входит пчелиный яд, оказывающий местнораздражающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. А мазь Випросал содержит яд гюрзы, салициловую кислоту, камфору и живичный скипидар. Уже через несколько минут после нанесения наружного средства состояние больного улучшаются, исчезают боли, нормализуется подвижность суставов.
Вылечить миозит помогут наружные средства с натуральными ингредиентами - пчелиным или змеиным ядом
Наружные средства в виде гелей
При назначении препаратов для лечения миозита мышц спины невропатологи отдают предпочтение гелям. В отличие от мазей, такие средства практически полностью абсорбируются кожей, оказывают эффективное системное воздействие. К тому же, гели легко наносятся и не оставляют на одежде жирных следов. При выборе препарата врач учитывает степень развития воспалительного процесса, стадию и вид миозита. Например, в терапии хронического заболевания целесообразно использовать гомеопатические средства для предотвращения рецидивов. А острая форма миозита требует применения гелей с ингредиентами, которые быстро купируют боль и воспаления.
К препаратам с наибольшей эффективностью относятся:
- Фастум гель. Активный ингредиент препарата кетопрофен оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
- Дип Релиф. В состав геля входят левоментол и ибупрофен. После нанесения на воспаленные участки снижается выраженность болей за счет отвлекающих и противовоспалительных свойств препарата;
- Траумель С. Комбинированное гомеопатическое средство содержит экстракты лекарственных растений. После курсового использования геля постепенно восстанавливается поврежденные мышцы, повышается местный иммунитет.
В терапии миозитов активно применяется Вольтарен, выпускаемый в виде 1% и 2% геля. Действующим веществом наружного средства является диклофенак. Он непосредственно воздействует на воспалительный очаг, купируя отечность и болезненные ощущения. Уже после однократного нанесения у пациента исчезает скованность движений.
Антибиотикотерапия
Применение антибиотиков необходимо для лечения миозита, спровоцированного болезнетворными бактериями. Суточные и разовые дозировки антибактериальных средств, а также продолжительность курсовой терапии определяет лечащий врач. Перед назначением препаратов производится лабораторное исследование биологических образцов пациента для выявления вида возбудителей миозита и их чувствительности к антибиотикам. Именно эти параметры учитывает невропатолог при назначении.
Быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс такие препараты:
- пенициллины - Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Ампициллин;
- макролиды - Джозамицин, Азитромицин, Сумамед, Эритромицин;
- тетрациклины и цефалоспорины - Цeфтpиaкcoн, Цeфaлeкcин, Цeфoтаксим.
Острый и хронический миозит хорошо поддается лечению одним антибактериальным препаратом. В зависимости от тяжести патологии могут использоваться таблетки, капсулы или растворы для парентерального введения. Так как все антибиотики негативно влияют на состояние кишечной микрофлоры, одновременно с ними невропатологи назначают лекарственные средства с лактобактериями.
Миозит, спровоцированный болезнетворными бактериями, можно вылечить с помощью антибиотиков
Нестероидные противовоспалительные препараты
Любой воспалительный процесс в организме человека может стать причиной возникновения симптомов общей интоксикации. К ним относится резкий подъем температуры тела, диспепсические нарушения, боли в мышцах и суставах. Облегчить состояние больного помогут нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, капсулах или инъекционных растворах:
- Мелоксикам,
- Нимесулид,
- Ибупрофен,
- Диклофенак,
- Индометацин.
НПВП комплексно воздействуют на организм - устраняют боли, снижают температуру, купируют воспаление. Эти препараты не назначаются пациентам с патологиями желудочно-кишечного тракта из-за способности повреждать слизистые оболочки. Курсовое лечение НПВП обязательно сопровождается приемом ингибиторов протонной помпы: Пантопразола, Рабепразола, Омепразола.
Миорелаксанты
Препараты используются для расслабления скелетной мускулатуры, спазм которой стал причиной сильной мышечной боли. Невропатологи редко назначают миорелаксанты из-за широкого спектра их действия. Прием таблеток или внутримышечная инъекция может вызвать дискомфортные ощущения у больного из-за расслабления всех скелетных мышц. Поэтому использование миорелаксантов для лечения миозита обычно не практикуется. Только при сильном мышечном спазме могут быть применены такие препараты:
- Баклофен,
- Мидокалм,
- Тизанидин,
- Сирдалуд.
После абсорбции активных ингредиентов тормозится проведение импульсов в нервных окончаниях. Купирование спазмов за счет блокировки моно- и полисинаптических рефлексов помогает быстро устранить болезненные ощущения. Повышение двигательной активности больного происходит также благодаря местноанестезирующему действию, снижению отечности и нормализации кровообращения в поврежденных мышцах.
Лечение миозита, вызванного гельминтами
В лаборатории определяют вид глистов для выбора методов лечения.
Наиболее часто используются следующие антигельминтные препараты:
- Декарис,
- Немазол,
- Вермокс,
- Албендазол.
- Супрастина,
- Лоратадина,
- Димедрола,
- Тавегила,
- Цетрина.
Гормональные препараты
При некоторых заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела на собственные клетки организма, распознавая их как чужеродные белки. Аутоиммунные патологии становятся причиной полимиозита и дерматополимиозита. В последнем случае воспалительный процесс поражает не только мышцы, но и кожные покровы. Для терапии таких миозитов лечащему врачу приходится назначать пациентам глюкокортикостероиды:
- Преднизолон,
- Метилпреднизолон,
- Гидрокортизон,
- Дексаметазон.
Эти гормональные препараты в начале терапии применяются в высоких дозах, а затем используемое количество постепенно снижается. Такая схема необходима для профилактики «синдрома отмены», характерного для глюкокортикостероидов. Гормональные средства быстро купируют воспаление, устраняют боли и другие негативные симптомы аутоиммунных заболеваний.
Несмотря на свою высокую эффективность, глюкокортикостероиды назначаются редко из-за большого количества серьезных противопоказаний и побочных эффектов. Гормональные препараты входят в состав блокад, которые делают пациентам при сильных болях вместе с анестетиками Лидокаином, Новокаином. Подобные процедуры снижают выраженность болевого синдрома и останавливают распространение воспалительного процесса.
Классический или точечный массаж - эффективные процедуры для лечения хронического миозита
Лечебный массаж
При любой форме миозита массаж должен проводиться специалистами только на стадии выздоровления. В ином случае манипуляция причинит сильные боли из-за воспалившихся скелетных мышц. Во время массажа производится воздействие как на поврежденные участки, так и на все отделы позвоночного столба. В начале лечебной процедуры специалист разогревает и растирает мышцы, подготавливая их к предстоящим нагрузкам. Результатом массажных манипуляций становится:
- улучшение кровообращение;
- снятие спазма;
- улучшение подвижности суставов.
Характерные для миозита мышечные уплотнения постепенно исчезают. В спазмированные ткани вместе с кровью начинают поступать кислород, биологически активные и питательные вещества. Для лечения хронического миозита применяются такие мануальные методики:
- лимфодренажный массаж. В процессе процедуры расслабляются мышечные ткани, из них выводятся накопившиеся шлаки и токсичные соединения. Это становится причиной повышения местного иммунитета, улучшения циркуляции крови и иннервации мышечных волокон, устранения застойных явлений в мышцах;
- точечный массаж. Манипуляции позволяет нормализовать кровоснабжение мышечных тканей и устранить их повышенный тонус. Начинает ускоряться обмен веществ, рассасываются отеки.
В последнее время медицинские клиники предлагают лечить хронический миозит с помощью электромассажа и вибромассажа. Терапевтические манипуляции нормализуют работу всего опорно-двигательного аппарата.
Лечебная физкультура
Все виды миозита, особенно шейный, успешно лечатся фармакологическими препаратами, но терапия может занять длительное время. Невропатологи рекомендуют ускорить выздоровление регулярными тренировками. Они помогут сохранить исходный мышечный тонус, повысить выносливость. Физкультура служит отличной профилактикой преждевременной атрофии мышц, предотвращает рецидивы хронического миозита. Стоит лишь немного повысить двигательную активность, и можно надолго забыть о мучительных болях в ногах, пояснице, шее. Что рекомендуют специалисты:
- начинать упражнения необходимо с обязательной разминки. Мышцы разогреются, в них начнет проникать кровь, повысится сократительная работа сердца;
- во время тренировки следует избегать сильных нагрузок. Занятия должны приносить удовольствие, не вызывать дискомфортных ощущений;
- после тренировки организму нужно восстановиться. Прежде чем приступать к работе, необходимо медленно пройтись или полежать для нормализации пульса и дыхания.
Не существует какого-либо определенного комплекса упражнений для лечения миозита. Тренер подбирает его индивидуально для каждого пациента, ориентируясь на локализацию и степень диагностируемых повреждений.
Физиотерапевтические процедуры эффективно устраняют болезненные ощущения при любом виде миозита
Физиотерапевтические процедуры
Опытные невропатологи предпочитают лечить хронический миозит шеи, ноги или руки не только препаратами. Одновременно пациентам назначается проведение физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными при миозите являются такие манипуляции:
- рефлексотерапия для восстановления тонуса скелетных мышц;
- терапия вакуумом нормализует кровоснабжение поврежденных волокон молекулярным кислородом, питательными веществами, микроэлементами:
- магнитотерапия проводится для стимуляции местного иммунитета и устранения болезненных ощущений;
- лазеротерапия устраняет отечность всех тканей и воспаление скелетных мышц;
- кинезиотейпирование - физиотерапевтическая процедура, которая показана пациентам даже с острой формой миозита. Специальные пластыри помогают снизить нагрузку на воспаленные мышцы, избежать возникновения сильных болей.
В терапии миозитов редко обходится без использования электрофореза. Эта манипуляция позволяет доставлять растворы фармакологических препаратов (НПВП, анестетики, спазмолитики) непосредственно в пораженные воспалением участки. Процедура помогает существенно ускорить выздоровление и быстро снизить выраженность симптоматики.
Народные средства применяются в терапии миозита только в реабилитационный период. Целебные растения не способны уничтожать болезнетворные бактерии, лечить аутоиммунные заболевания. При воспалении мышц поможет немедленное обращение в медицинское учреждение. После полного обследования пациентам назначается курсовое лечение препаратами, необходимыми для конкретного вида патологии.
– это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Может поражать любые мышцы. Наиболее характерным общим симптомом является локальная боль в мышце (или мышцах), усиливающаяся при движениях и пальпации. Со временем вследствие защитного напряжения мышц может возникать ограничение объема движений в суставах. При длительном течении некоторых миозитов отмечается нарастание мышечной слабости, а иногда – даже атрофия пораженной мышцы. Диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра. По показаниям назначаются дополнительные исследования. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания и вызвавшей его причины.
МКБ-10
M60
Общие сведения
Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза . Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.
Причины миозита
Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.
Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости . Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям .
Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.
У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.
Классификация
С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:
Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.
Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.
Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.
Виды миозита
Шейный и поясничный миозиты
Дерматомиозиты и полимиозиты
Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.
Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову. В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности , затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.
Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.
Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц . Основу терапии составляют глюкокортикоиды. По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.
Оссифицирующий миозит
Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным. Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически. Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.
Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью. Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц. Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.
Лечение миозита
При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура . При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.
Loading...