Бронхография подготовка пациента к исследованию. Подготовка пациента к бронхографии. Бронхография в детском возрасте

Бронхи человека являются нижними дыхательными путями и проводниками воздуха к альвеолам легких. Бронхиальное дерево представляет собой вентиляционную систему, которая состоит из большого количества разнообразных трубок. Они ответвляются сверху вниз, от крупных трубок отходят более мелкие. Процесс дыхания регулируется определенными центрами в головном мозге. В течение одной минуты взрослый человек совершает от четырнадцати до шестнадцати дыхательных движений.

Бронхография - это метод рентгеновского исследования бронхиального дерева при помощи введения контрастного вещества. Оно обволакивает изнутри бронхи, и они становятся хорошо заметными, что позволяет проводить полное и подробное исследование. Это один из самых эффективных методов диагностирования заболеваний дыхательных путей.

Основными целями для проведения бронхографии легких являются:

Выявление бронхоэктаз и определение их локализации, с последующей резекцией.
Выявление бронхиальной обструкции, кист, опухолей, что может являться причиной кровохарканья.
Получение на рентгеновских снимках изображений с возможными патологическими изменениями.
Получение необходимой информации для облегчения проведения процедуры бронхоскопии.

Процедуру могут проводить под местной анестезией через катетер. У детей для проведения исследования используется только наркоз.

Бронхография: показания

Основными показаниями для проведения бронхографии являются:

выявление аномалий и врожденных пороков бронхиального дерева;
выяснение причин продолжительного воспаления легких;
контроль после хирургической операции;
показания для хирургического вмешательства;
уменьшение размера легких;
хроническая пневмония;
гнойный абсцесс легкого;
хронический туберкулез;
спадение легкого - ателектаз.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

аллергия на йод и йодсодержащие препараты;
непереносимость анестезии;
период менее шести месяцев после инфаркта миокарда;
мозговой инсульт в остром периоде;
бронхиальная астма в последние три недели;
гипертония;
нарушения сердечного ритма;
значительное сужение гортани и трахеи;
нарушения нервной системы - эпилептические припадки, период после травмы головы;
боли и спазмы в животе.

Относительными противопоказаниями являются:

стенокардия;
простудные заболевания, грипп;
беременность после первого триместра;
месячные;
алкоголизм;
увеличение размеров щитовидной железы до третьей степени.

У детей исследования можно проводить только один раз в год, так как рентгеновское облучение может нанести вред растущему детскому организму.

Бронхография подготовка

За два дня до проведения бронхоскопии проводят пробу на чувствительность к йодсодержащим препаратам. Для этого пациенту дают трехпроцентный раствор йодида калия три раза в день по столовой ложке. Повышенная чувствительность проявляется в виде насморка, лихорадки, высыпаний на коже, отека или покраснения слизистой оболочки носа. Исследование проводится на операционном столе или в кресле соответствующей конфигурации. Используется рентгеновский аппарат, реанимационный набор, контрастное вещество, бронхоскоп или катетер. Результат обследования зависит от того, насколько подготовлено бронхиальное дерево. Для этого отделяемая мокрота с сутки не должна превышать пятидесяти миллилитров, иначе такое скопление будет препятствовать контрастному веществу. За два часа до процедуры нельзя принимать пищу. Если будет вводиться общий наркоз, то это время составит уже двадцать четыре часа. Должна быть проведена тщательная гигиена ротовой полости. Если у пациента имеются зубные протезы, то их нужно будет снять. Непосредственно перед бронхоскопией нужно помочиться.

Подготовка пациента к бронхографии

Пациента укладывают на спину в расслабленном положении. Если это ребенок, то в обязательном порядке используется наркоз, а потом проводится интубация легких. Для местной анестезии используется спрей для ротовой полости. Перед этим за тридцать минут пациенту дают препараты, которые помогут расслабиться и подавить кашлевый рефлекс, расширяя просвет в бронхах. Затем вводят бронхоскоп, и осматривается слизистая оболочка. После этого вводится контраст, который должен равномерно заполнить стенки бронхов, поэтому больного несколько раз переворачивают в разные положения. Для проведения исследования врачу нужно два помощника, для подачи инструментов и для переворачивания и поддержания в нужном положении. Потом делается несколько рентгеновских снимков. На этом исследование закончено.

Осложнения бронхографии

При проведении бронхографии возможно возникновение осложнений. Если у пациента непереносимость йодсодержащего контраста или препаратов, применяемых при анестезии, то есть вероятность анафилактического шока, рвоты, тошноты, обморока, головокружения, резкого снижения артериального давления или учащенного сердцебиения. В таких случаях исследования немедленно прекращается. Пациенту оказывают первую помощь и вводят противоаллергические лекарственные препараты. Может также начаться носовое кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки носа. Бронхоскопия на время приостанавливается и проводится тампонада носа. В процессе процедура больной может почувствовать нехватку воздуха, удушье, возможно появление посинения кожи и одышка. Процедура в этом случае также останавливается. Больной получает кислород, гормональные препараты, а также бронхолитики, расширяющие просвет бронхов и лекарства против аллергии.

После процедуры возможно сандение, и боль в гортани. Это временное явление и скоро пройдет. Для того чтобы этот дискомфорт и болезненность прошли быстрее, назначаются специальные пастилки и полоскание. Глоточный рефлекс может на какое-то время нарушиться из-за воздействия анестезии на нервные окончания, но это восстанавливается уже через два-три часа. После проведение бронхоскопии в случае повреждений слизистой оболочки на бронхах, может наблюдаться кровохарканье. Это устраняется путем проведения консервативного лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Могут обостриться имеющиеся ранее хронические заболевания. Тогда вам нужно обратиться к своему терапевту, пульмонологу или другому профильному специалисту. Для того чтобы быстрее вывести из организма конрастное вещество, нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и откашливаться. В некоторых случаях делается постуральный дренаж. Пациент ложится в определенное положение, что ускоряет процесс очищения бронхов. Как правило, бронхоскопия проводится в условиях стационара. Если ее проводят амбулаторно, то пациенту выдается больничный лист на несколько дней.

Бронхоскопия и бронхография

Бронхоскопия – это метод исследования, направленный на выявление заболеваний трахеи и крупных бронхов. Для ее проведения используется гибкая трубка со встроенной камерой, которая вводится через нос или в некоторых случаях через рот. Различают два вида этого обследования. Жесткая бронхоскопия проводится под общим наркозом, с использованием жесткого или не гнущегося бронхоскопа. Чаще его используют для извлечения инородного предмета или при возникновении кровотечений. Гибкая бронхоскопия исследует дыхательные органы эластичным бронхоскопом. В этом случае общая анестезия не требуется. Этот способ исследования наиболее распространенный и помогает тщательно осмотреть внутренние стенки верхних дыхательных путей. Бронхоскопия позволяет исследовать и диагностировать многие заболевания, которые невозможно изучить традиционным способом. При необходимости можно провести биопсию.

К негативным факторам исследования можно отнести болевые ощущения в горле, небольшое кровотечение и неприятные чувство в момент введения прибора. Все эти неудобства через некоторые время проходят. Противопоказанием к проведению бронхоскопии являются:

бронхоспазмы;
инфаркт миокарда;
гипертония;
инсульт;
сердечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
нервно-психические заболевания;
черепно-мозговая травма.

В отличие от бронхоскопии бронхография позволяет более тщательно исследовать состояние внутренних дыхательных органов. Современное медицинское оборудования дает полную и четкую картину обо всех процессах, происходящих в организме человека.

Бронхография относится к числу рентгенологических исследований, которые проводятся с введением в бронхи рентгенконтрастного вещества.

Эта методика позволяет хорошо рассмотреть на снимках полые трубки, каковыми, собственно говоря, анатомически являются бронхи.

Бронхиальное дерево состоит из нескольких разделов, от крупных бронхов до бронхиол. Стенка каждой трубки-бронха состоит из мышечных волокон, переплетённых кровеносными сосудами. От мышечных волокон зависит пропускная способность бронхов и, например, мышечный спазм может значительно сузить просвет бронхов и тем самым минимизировать поступление кислорода в лёгкие.

Впрочем, в дыхании задействованы не только мышцы, окружающие бронхи, но также межрёберные мышцы, диафрагма, мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи. Количество вдохов/выдохов в минуту у новорождённого младенца может достигать 60-ти, у детей старше трёх лет – до 30-ти в минуту, у взрослых людей – около 15-16. Однако стресс способен увеличивать частоту дыхания.

Бронхография и бронхоскопия

Бронхография представляет собой более информативное исследование, нежели бронхоскопия (исследование бронхов с помощью эндоскопа). Главное её преимущество – возможность увидеть бронхиальное дерево в подробностях.

В то же время, при наличии у пациента серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы проведение бронхографии невозможно, поскольку проводится данная процедура только с анестезией, в виду своей инвазивности.

Бронхография по сравнению с бронхоскопией, имеет также следующие недостатки:

лучевая нагрузка (поскольку бронхография является процедурой, в ходе которой задействуется рентгеновское излучение, частота процедур ограничена);
обязательность общего наркоза для проведения процедуры детям;
потенциальная угроза аллергических реакций (противопоказана при наличии аллергии на йод).

Подготовка к бронхографии

Какой бы вид наркоза не планировался, подготовка пациента к бронхографии требует отказа от пищи. При проведении процедуры под общей анестезией, желательно проводить исследование не ранее, чем через 5-8 часов после последнего приёма пищи. При проведении исследования под местной анестезией достаточно 2-4 часов.

Кроме того, непосредственная подготовка пациента к бронхографии включает тщательную гигиену полости рта, снятие зубных протезов. Перед введением анестетика пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Что касается аппаратных и лабораторных исследований, предшествующих исследованию, то среди них:

рентген грудной клетки;
спирография;
определение группы крови, резус-фактора;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
проба на контраст (при риске аллергических реакций).

Проведение бронхографии

Процедура проводится в операционной, на соответствующей кушетке или на специальном кресле, напоминающем стоматологическое. Если планируется общий наркоз, пациент за 20-30 минут до исследования принимает одну часть препаратов (седативную группу), после чего получает непосредственно в операционной масочный наркоз.

Если процедура проводится под местной анестезией, спрей используется для введения в бронхи бронхоскопа, посредством которого вводятся анестетик и контраст.

После введения в бронхи контрастного вещества, пациента переворачивают, чтобы контраст распределился по бронхам, после чего проводится серия рентгеновских снимков. На этом исследование завершается.

Результаты исследования готовятся в течение полутора-двух часов. Примерно 2-4 часа после процедуры рекомендуется воздержаться от приёма пищи, а для ослабления неприятных ощущений в глотке врач рекомендует терапию. Возвращаться к привычной жизни и нагрузкам лучше не ранее, чем спустя сутки после процедуры.

Бронхография – это исследование бронхиального дерева, при котором в просвет бронхов вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков. Сегодня во многих клиниках пациентам доступны такие высокоинформативные и хорошо переносимые методы диагностики, как компьютерная томография, и прочие, поэтому к рентгеноконтрастному исследованию бронхов в них прибегают относительно редко. В медицинских учреждениях, где доступ к вышеуказанным исследованиям по каким-то причинам ограничен, бронхография все еще применяется достаточно широко.

Давайте же рассмотрим, в каких ситуациях необходимо это исследование, каким категориям больных оно противопоказано, нужна ли подготовка к бронхографии, методику ее проведения, коротко – интерпретацию полученных результатов и осложнения процедуры, которые иногда, но все-таки случаются.

Суть метода, преимущества и недостатки

Как было сказано выше, суть бронхографии заключается во введении в просвет бронхов контрастного вещества (йодсодержащего или, реже, бариевой взвеси) и последующем выполнении рентгеновских снимков в разных проекциях.

Главный плюс этого метода диагностики – возможность исследовать строение бронхиального дерева полностью, даже самых мелких бронхов, недоступных осмотру бронхоскопом.

Есть у бронхографии и недостатки:

исследование малоприятно для пациента, требует проведения местной либо общей (в зависимости от возраста и некоторых других факторов) анестезии;
препараты, использующиеся для проведения диагностики, в частности, анестетики и контрасты, содержащие йод, у ряда пациентов вызывают аллергию;
серия рентгеновских снимков оказывает достаточно большую лучевую нагрузку на организм, это ограничивает применение метода у некоторых категорий пациентов (например, у беременных), а также делает невозможным частое проведение исследования.

Показания

Как правило, бронхографию назначают при подозрении на заболевание бронхов или легких, которое не удалось диагностировать другими, более щадящими методами исследования.

Таковыми являются:

симптомы заболевания легких (выраженная , большое количество мокроты, выделение крови с мокротой), причину которых не удается верифицировать иными методами диагностики;
подозрение на ; при подтвержденном диагнозе – определение показаний к операции;
подозрение на наличие пороков развития органов бронхолегочной системы;
быстро растущая полость в легких, обнаруженная на рентгенограмме;
подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование в бронхах или , уточнение его распространенности;
предстоящая операция на легких (на основании данных бронхографии врач будет иметь четкое представление о строении легких пациента и особенностях патологического процесса в них, а значит, точнее определится с тактикой оперативного вмешательства);
после операции на легких с целью контроля.

В каждом конкретном случае необходимость выполнения бронхографии определяется после того, как проведены другие методы диагностики – рентгенография легких, бронхоскопия, компьютерная томография и прочие. Если данные, полученные при помощи этих методов, позволяют верифицировать диагноз, необходимости в бронхографии нет. И напротив, если они отвергли наличие определенного патологического процесса, искать его при помощи бронхографии также не стоит.

Противопоказания

По мере совершенствования методики бронхографии круг противопоказаний к ней постепенно сужается. Так, не проводят этот метод исследования при:

, перенесенный в течение последних 6 месяцев;
тяжелые ;
тяжелая ;
острый период ЧМТ;
эпилепсия;
выраженный стеноз верхних дыхательных путей;
на анестетики в анамнезе;
аллергические реакции на препараты, использующиеся для контрастирования;
тяжелое состояние больного, при котором результаты бронхографии не повлияют на прогноз.

Это абсолютные противопоказания, при которых данный метод диагностики не применяют совсем. Существуют и противопоказания относительные. Таковыми являются:

острый , ;
обострение хронического воспалительного процесса в легких (например, бронхоэктатической болезни);
в стадии обострения;
прогрессирующий ;
легочное кровотечение;
беременность (в экстренных случаях допустимо проведение бронхографии после 20-й недели);
некомпенсированный ;
значительное увеличение щитовидной железы.

Целесообразность проведения бронхографии при наличии вышеуказанных состояний оценивает врач. Если есть возможность, исследование откладывают до выздоровления/стабилизации состояния больного, в экстренных же случаях – по усмотрению врача, основываясь на данных конкретной клинической ситуации.

Нужна ли подготовка

Перед бронхографией врач всесторонне обследует пациента, а также рассказывает ему о методике проведения исследования, правилах подготовки к нему и о возможных осложнениях.

Прежде чем выполнять бронхографию, врач проведет полное обследование пациента, включающее в себя:

общий анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
анализ крови на свертываемость (коагулограмму);
общий анализ мочи;
рентгенографию органов грудной клетки;
иные методы диагностики, в зависимости от клинической ситуации.

За несколько дней до исследования лечащий врач расскажет пациенту о предстоящей процедуре, о том, что, зачем и как именно будет сделано. Если пациент на обследование согласен, он подпишет соответствующий документ (в случае, когда бронхография необходима ребенку, давать согласие или нет – решают родители).

Сильный кашель может помешать диагностике, поэтому если у пациента есть такой симптом, следует сообщить о нем врачу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется. Единственное, оно должно проводиться натощак – пациент не должен принимать пищу как минимум за 8 часов до бронхографии.

Непосредственно перед началом процедуры следует сходить в туалет (чтобы наполненный мочевой пузырь не помешал закончить обследование) и снять зубные протезы, если таковые имеются.

Методика проведения

Проводят бронхографию, как правило, в стационаре, в специальном кабинете, оборудованном столом, которому можно придать нужную конфигурацию (чтоб пациент находился в положении полулежа), бронхоскопом и аппаратом для проведения рентгенографии. В кабинете соблюдаются стерильные условия.

Пациент в процессе диагностики не испытывает неудобства, расслаблен.

Исследование может быть проведено под или общей анестезией. В первом случае перед его началом в организм пациенту вводят бронхорасширяющие, седативные (чтобы подавить волнение) препараты и распыляют в области глотки анестетик. Пациент при этом ощущает онемение обработанных препаратом тканей, легкую заложенность носа, ему становится сложно сглотнуть слюну. Если есть необходимость в общей анестезии, или наркозе (как правило, к этому виду обезболивания прибегают при проведении бронхографии детям или лицам с психическими расстройствами, а также при необходимости сочетания нескольких методов диагностики, например, бронхографии и бронхоскопии), пациенту на нос и рот надевают маску, через которую подают анестезирующий препарат – пациент засыпает, маску снимают, интубируют трахею.

Через рот или ноздрю вводят бронхоскоп. По мере его продвижения подают в дыхательные пути снижающий чувствительность препарат (анестетик), и только потом – контрастное вещество. Иногда перед бронхографией проводят бронхоскопию.

В качестве рентгеноконтрастного вещества используют преимущественно йодсодержащие препараты, а при аллергии на них – водную бариевую взвесь. Недостаток последней – раздражение слизистой трахеи и бронхов и более продолжительное по сравнению с йодсодержащим контрастом выведение из дыхательных путей.

Чтобы контрастное вещество растеклось по слизистой оболочке стенок бронхов, равномерно заполнило их просвет, обследуемому придают разные положения, просят его повернуться (либо медработники сами поворачивают его).

Когда контраст введен и распределен, выполняют несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. После этого считают исследование выполненным.

Исследование завершено. Что дальше?

В течение 2 часов после бронхографии человека могут беспокоить дискомфорт в гортани и затрудненное глотание. Принимать пищу, пить и курить, пока не пройдут эти симптомы, не рекомендуется.

Врач назначит пациенту специальные дыхательные упражнения, которые ускорят процесс выведения из дыхательных путей контрастного вещества. Иногда с этой же целью ему проводят постуральный дренаж – укладывают в наклонное положение, облегчая отхождение контраста.

Что оценивает врач на снимках

Здоровые бронхи на снимках, полученных путем проведения бронхографии, имеют правильное строение:

левый главный бронх идет практически горизонтально, правый короче него, имеет больший диаметр и направлен вертикально;
диаметр бронхов последующего порядка обязательно меньше, чем предыдущего (то есть бронхи сужаются от центра к периферии);
дефекты наполнения либо заполненные контрастным веществом полости (соответственно, стенозы или выпячивания стенки) отсутствуют.

Если врач обнаруживает какое-либо патологическое образование в бронхах, он должен максимально подробно его охарактеризовать: указать количество образований, точную локализацию (легкое, доля, уровень ребра/позвонка), размеры, форму, плотность (о ней судят на основании интенсивности тени), однородность, четкость контура, ровные или неровные границы, а также подвижность, которая определяется путем наблюдения за локализацией образования при дыхании. На основании этих данных специалист сделает вывод о том, что это за образование, то есть выставит предположительный диагноз. Окончательный же вердикт обязательно учитывает клиническую картину, результаты всех лабораторных и инструментальных, включая бронхографию, исследований, а при необходимости и данные биопсии.

Бывают ли осложнения

Если бронхоскоп травмирует слизистую оболочку носа, у пациента развивается носовое кровотечение. Оно, как правило, неопасно.

В отдельных случаях при проведении бронхографии или вскоре после ее окончания состояние больного ухудшается. Наиболее распространенными осложнениями являются:

аллергическая реакция на контрастное вещество (пациент ощущает головокружение, тошноту, у него возникает рвота, тахикардия, снижается артериальное давление, он может потерять сознание);
бронхоспазм (обследуемый внезапно ощущает острую нехватку воздуха, возникает выраженная одышка, цианоз кожных покровов);
кровотечение из носа или кровохарканье (если бронхоскоп повреждает слизистую соответствующей части дыхательных путей);
воспаление слизистой оболочки гортани, или ларингит (в результате механического повреждения слизистой оболочки или инфицирования ее);
обострение патологического процесса, по поводу которого и проводилась бронхография.

Врач, проводящий диагностику, знает о возможности развития этих состояний и владеет методикой их устранения, да и возникают они лишь в исключительных случаях, поэтому волноваться повода нет.

Бронхография – рентгенографическое обследование бронхов и трахеи, которое выполняется с инъекцией контрастного препарата. С помощью данного метода диагностики можно визуализировать контур трахеобронхиального древа, обнаружить полости, которые сообщаются с воздушными путями, подробно изучить просветы бронхов во всех отделах.

Особенности процедуры

Бронхография проводится на операционном столе или стоматологическом кресле. Пациент должен занять удобное положение и максимально расслабиться – это облегчит выполнение процедуры. Исследование проводят после обработки носового хода, носоглотки, трахеи и гортани методом распыления анестетика местного действия. При сочетании бронхографии с биопсией и бронхоскопией, а также в педиатрической практике может применяться общий наркоз.

После обезболивания больному через нос или рот вводят в трахею гибкий катетер и продвигают его по бронхам. Эта манипуляция выполняется под контролем рентгеноскопии. Далее через катетер в бронхиальное дерево нагнетают рентгеноконтрастное вещество, после чего делают серию снимков. В ходе диагностики положение катетера несколько раз меняют, что позволяет исследовать разные отделы легкого. В качестве рентгеноконтрастных веществ используют масляные йодсодержащие и вязкие водорастворимые соединения. При соблюдении правил катетеризации и анестезии осложнения не отмечаются.

Если диагностика проводилась в амбулаторных условиях, пациенту разрешают вернуться к обычному ритму жизни через сутки.

Когда назначается

Существуют следующие показания к бронхографии:

Сбор данных для эндоскопического исследования бронхов (выявление патологических образований или анатомических особенностей, способных усложнить прохождение бронхоскопа).
Длительное воспаление бронхов и легких.
Определение целесообразности хирургического вмешательства.
Контроль после операции на легких.
Увеличение количества мокроты, кровохарканье, неадекватно сильная одышка и иные симптомы поражения легких (опухоли, легочные кисты, полости).
Подозрение на аномалии и врожденные пороки трахеобронхиального древа и легкого.
Наличие патологического процесса в легких неясной этиологии или уменьшение размеров легкого, которое обнаруживается при рентгенографии грудной клетки.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению бронхографии являются: аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты, острый период инсульта, лекарственная непереносимость анестетиков, артериальная гипертония, значительное сужение гортани и трахеи, нарушения сердечного ритма, боли в животе, нарушения со стороны ЦНС (эпилептические судорожные припадки, острый период черепно-мозговой травмы и пр.). Кроме того, исследование противопоказано пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда и тем, кто находится в тяжелом состоянии.

Относительными противопоказаниями к выполнению бронхографии являются острые респираторные заболевания (простуда, грипп), а также алкоголизм, стенокардия, сахарный диабет, вторая половина беременности.

Как подготовиться

В день проведения диагностики пациенту необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Если обследуемый носит зубные протезы, то перед бронхографией он должен их снять. Также перед процедурой нужно помочиться.

Если исследование будет проходить под местной анестезией, пациент не должен употреблять пищу за 2 часа до обследования (при общем наркозе время воздержания увеличивается). Также перед процедурой вводится седативный препарат, чтобы подавить глоточный и кашлевой рефлексы. Далее при помощи спрея выполняется анестезия ротовой полости, после которой в трахею вводят катетер или бронхоскоп.

I. Подготовка к процедуре:

1. Проинформировать пациента о том, что:

За 3-4 дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя (так как он резко ухудшает переносимость исследования и искажает картину слизистой рассматриваемых органов за счет раздражающего действия, а также усиливает кашлевой и рвотный рефлексы)

Накануне исследования последний прием пищи в 19 часов – легкий ужин (чай, бульон, кисломолочные продукты, сок, хлеб);

Возможен прием лекарств, назначенных врачом

Вечером накануне исследования следует прекратить курение (никотин усиливает рвотный рефлекс и слюноотделение, что затруднит дыхание во время ЭФБС, а также он снижает силу действия местных анестетиков, используемых во время бронхоскопии)

Если Вы волнуетесь перед исследованием, то накануне перед сном можно принять успокаивающие препараты, назначенные врачом, или слабые седативные препараты (таблетки валерианы, новопассит и др.)

В день исследования – голод, необходимо исключить употребление любых жидкостей, при крайней необходимости – последний прием воды за 1 час до исследования (кипяченая вода – не более 100 мл)

Прием лекарств через рот в день исследования возможен за 1 час до исследования, запивать их небольшим количеством воды

Менее, чем за час до исследования разрешается принимать лекарства сублингвально и пользоваться ингалятором.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом и регулярно применяющие инсулин, утреннюю инъекцию должны пропустить.

Пациенты, страдающие эпилепсией или судорожными припадками, за 2-3 дня до исследования должны начать прием противосудорожных препаратов, назначенных врачом. За 3-4 часа до исследования необходимо принять данный препарат в измельченном виде, запив небольшим количеством воды (до 100 мл). Необходимо предупредить врача о возможности развития у Вас судорожного припадка.

На ФБС необходимо взять: полотенце, амбулаторную карту или историю болезни, протоколы предыдущих исследований, направление, рентгенограммы легких, препараты, которыми Вы регулярно пользуетесь при болях в сердце, удушье (нитроглицерин, ингалятор и др.)

Перед исследованием обязательно предупредите врача, выполняющего исследование о наличии у Вас серьезных заболеваний или непереносимости препаратов для анестезии

Перед исследованием необходимо расстегнуть ворот рубашки, который может затруднять дыхание во время исследования.

Перед исследованием по назначению врача выполняется в/м или в/в инъекция лекарственного препарата, после которой Вы можете ощутить дремоту, небольшое учащение сердцебиения, сухость во рту

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

4. Ассистировать врачу во время проведения бронхоскопии.

III.Окончание процедуры:

5. Проводить пациента в палату (при амбулаторном обследовании в течение часа наблюдать за пациентом в отделении)

6. Проинформировать пациента о том, что:

После проведения исследования не принимать воду и пищу в течение 30 минут (до исчезновения чувства «комка в горле»), затем не употреблять острую, грубую пищу и алкоголь

После проведения биопсии в течение 12-18 часов нельзя употреблять горячую пищу и питье, посещать баню, принимать горячую ванну, ставить банки и горчичники.

После исследования возможна охриплость голоса, которая исчезнет в течение нескольких часов.

7. Контроль за состоянием, температурой.

Подготовка к ЭФГДС

Рис.2. Вид органа при эзофагогастродуоденоскопии Рис.3. Проведение эзофагогастродуоденоскопии