Что делать, если поставили мышьяк а зуб болит. Как избежать некроза. Мышьяк в зубе: для чего ставят, сколько можно держать взрослым и детям, как действует, возможные осложнения Почему болит зуб если наложили мышьяк

Довольно серьезным симптомом является усиление боли после закладки мышьяка в зубной канал. Это может значить, что развились осложнения основной зубной патологии. С визитом к стоматологу откладывать не стоит.

Некоторые люди сталкивались с такой неприятной ситуацией, когда стоматолог использует мышьяк в зубе, но зуб болит все равно. И казалось бы, что болеть зуб уже не должен, но все же болевые ощущения не отступают, а иногда даже усиливаются. Что может послужить причиной такого состояния и что при этом делать?

Почему возникает боль

Всем известно, что в зуб закладывают лекарство для того, чтобы спустя некоторое время прийти к доктору на лечение больного зуба, при этом не испытывая боли. Все дело в том, что лекарственное вещество, которое положили в зуб, содержит мышьяк. Именно это вещество убивает нервный компонент пульпы и блокирует боль, но сколько времени для этого нужно, зависит от индивидуальных особенностей человека.

Хотя современная стоматология уходит от использования лекарств с мышьяком из-за токсичности для организма, все же в критических ситуациях, когда нерв необходимо как можно быстрее «убить», врач может использовать препарат с этим химическим веществом.

В том случае если зуб болеть не прекращает после того, как положили мышьяк, значит, патологический процесс перебрался на рядом расположенные с зубом ткани. Такие осложнения могут привести к тяжелым гнойным и септическим последствиям.

Следует понимать, что сразу после закладки препарата болевые ощущения не уйдут: боль будет постепенно отступать. Поэтому нормальным является дискомфорт сразу после процедуры. Сколько это может длиться? Обычно 1-2 дня, не больше.

Причины появления

Причины, по которым болит зуб после того, как поставили пломбу с мышьяком, могут крыться в следующих патологиях:

• реакция на препарат;
• раздражающее действие;
• недостаточная дозировка вещества;
• остеонекроз (смерть костной ткани);
• некорректная установка лекарства;
• воспалительный процесс не ограничился пульпой.

Реакции на препарат

Речь идет об аллергическом ответе на химическое вещество. Все дело в том, что мышьяк обладает сильным токсичным и аллергенным эффектом, способствует развитию местного иммунного ответа в виде боли, отека, воспаления. Когда такое происходит, следует незамедлительно отправиться к врачу. Можно заменить препарат с мышьяком на лекарство с другим действующим веществом.

Раздражающее действие

Как было сказано ранее, мышьяк довольно токсичен, вызывает нарушения в различных видах клеточного обмена, что приведет к воспалению тканей, которые расположены в непосредственной близости от больного зуба. Особенно когда временную пломбу с мышьяком поставили неправильно. В результате болит зуб и близлежащие ткани.

Недостаточная дозировка

В том случае, когда в препарате недостаточное содержание мышьяка для некроза нерва определенного зуба, то после того, как положили лекарство, зуб болит все равно. При этом интенсивность болевого ощущения несколько снизиться, но спустя некоторое время боль вернется с прежней силой. Врач будет вынужден извлечь препарат, поместить в канал столько мышьяка, сколько потребуется.

Остеонекроз

Довольно тяжелым осложнением после установки препарата с мышьяком является остеонекроз. Это означает, что под действия этого агрессивного химического вещества костная ткань зуба, челюсти умирает. Лечение такого состояния требует многих усилий и терпения.

Некорректная установка лекарства

Если врач допустил ошибку (человеческий фактор еще не отменен!) при установке временной пломбы с мышьяком, то все агрессивные качества этого химического вещества будут отражаться на тканях, окружающих зуб.

Воспаление не ограничилось пульпой

Если человек слишком поздно обратился к врачу по поводу зубной боли, то у него уже могут развиться осложнения, на которые действия мышьяка никак не влияет. Очень важно, сколько времени прошло от первых симптомов заболевания. К таким заболеваниям, болевой симптом при которых не устранит мышьяк, относятся:

• периостит;
• пародонтит;
• периодонтит;
• абсцесс;
• флегмона.

Периостит еще называют флюсом. Это воспалительный процесс челюстной надкостницы. Проявляется это заболевание припухлостью, десна и зуб болит. Со временем гной прорывается в ротовую полость, что приносит некоторое облегчение общего состояния. Это может происходить на фоне лекарства, заложенного в канал.

Пародонтит развивается на фоне кариеса, когда процесс запущен и воспалились ткани, которые находятся в непосредственной близости от зуба.

Периодонтит – это процесс, который развивается как исход пульпита. Тогда нерв уже умирает, а мышьяк на него уже не действует. Болевые ощущения обусловлены вовлечением в процесс связочного аппарата зуба, с помощью которого он связан с челюстью. . На верхушке корня зуба в результате этой патологии развивается абсцесс.

Абсцесс и флегмона – это тяжелые гнойные осложнения, которые развиваются при нелеченой зубной патологии.

Что делать

Что же делать, когда болит зуб после того, как положили мышьяк? Не стоит задумываться над этим вопросом, а немедленно нужно отправляться к доктору! Боль говорит только о том, что патологический процесс зашел слишком далеко, или о допущенной ошибке при лечении. Все эти факторы требуют незамедлительной помощи специалиста.

Если до поездки к стоматологу необходимо унять боль, стоит принять нестероидные противовоспалительные средства. К этой группе препаратов относят всем известные Ибупрофен, Нурофен, Кеторолак, Диклофенак. В некоторых случаях подойдет простой Анальгин.

Если боль невыносимая, то можно попытаться извлечь лекарство из зуба, но делать это нужно очень аккуратно. Лучше всего дотерпеть до стоматолога.

В стоматологическом кабинете врач извлекает лекарство, проводит санацию зубных каналов. Если потребуется, то назначает рентгенологическое обследование. По результатам диагностики назначается определенное лечение. При тяжелых осложнениях в виде абсцесса или флегмоны пациент направляется в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Что делать нельзя

Если после закладки мышьяка в зуб у вас не стихает боль, то не стоит делать следующее:

• откладывать поход к специалисту;
• есть на сторону больного зуба;
• прикладывать тепло или полоскать рот теплыми растворами;
• бесконтрольно принимать препараты различных групп.

Если боль не ушла даже после установки пломбы с мышьяком, то болезнь уже вышла за пределы зуба. Это значит, что требуется более доскональное обследование и лечение.

В статье разберемся, почему болит зуб после мышьяка.

В настоящее время, скорее всего, нет человека, который бы не знал, что такое Визит к стоматологу для многих равносилен пытке. Сильный ужас внушает такая процедура, как удаление зубного нерва с мышьяком. Несмотря на множество возможных последствий, она до сегодняшнего дня используется в стоматологии. Однако современные лечебные методы позволяют выполнить эту манипуляцию без неприятных ощущений. Каковы же причины того, что болит зуб после мышьяка?

Когда используется мышьяк?

Когда человек начинает чувствовать неприятные ощущения в процессе жевания, это означает, что поражение задело нервно-сосудистый пучок и мягкие ткани. Это финальная стадия патологии, которая свидетельствует о том, что очень остро реагирует на некомфортную среду: температуру или механические раздражители.

Цитотоксические характеристики мышьяка применяются в медицине для ликвидации чувствительности окончаний нервов. Рассматриваемый материал закладывается в пораженный зуб с целью остановки кровоснабжения пульпы и достижения некроза. Передача нервных импульсов в результате прекращается. Современная медицина располагает несколькими методами извлечения нерва из зуба, но обычно применяется один из следующих способов.

Нерв удаляется без девитализации

Этот метод используется обычно в тех случаях, когда необходимо срочно устранить мягкие При проведении такой операции стоматолог обычно применяет местную анестезию. Абсолютно все действия осуществляются без нейтрализации живых резцовых тканей. Применяется данный вариант довольно редко. Пульпарное содержимое зуба обрабатывается при помощи особой пасты для девитализации мягких тканей. Такое средство в народе называют мышьяком.

Особенности удаления нерва

Часто пациенты сталкиваются со следующей проблемой: болит зуб после мышьяка. Как поступить в такой ситуации? Почему стоматологи вообще пользуются этим опасным ядом - мышьяком? Если соблюдена дозировка и мышьяк применяется по всем правилам, он помогает достичь отличного обезболивания при осуществлении зубной депульпации без применения каких-либо дополнительных средств. Больному необходимо лишь подождать некоторое время до тех пор, пока не отомрет нерв. После этого он спокойно и достаточно безболезненно удаляется. Однако случается и такое, что после закладывания мышьяка зуб начинает болеть сильнее. Большинство пациентов в данной ситуации паникуют, так как не знают, является ли нормой возникновение неприятных ощущений или это говорит о какой-то патологии? Рассмотрим более подробно такой вопрос.

Обезболивание мышьяком: стадии

Зубная санация посредством мышьяка осуществляется в несколько этапов. Во время подготовительной стадии стоматолог вскрывает под локальной анестезией пульпу и ликвидирует поврежденные участки дентина. Затем проводят вскрытие и прочищение канала. После этого в открытую область жевательного резца кладут небольшое количество специальной пасты с мышьяком, прикрывая ее фенолом или камфорой. Также на этой стадии устанавливают временную пломбу, которая предназначена для защиты и удержания пасты при выделении слюны и приеме пищи. По прошествии некоторого периода под влиянием мышьяка отмирает нервно-сосудистый пучок. Этот процесс может быть достаточно безболезненным. Занимает он от нескольких часов до нескольких дней. Во время следующего запланированного визита к стоматологу врач удалит отмерший нерв и проведет пломбирование зубного канала.

Не очень часто, но все-таки бывает, что болит зуб после мышьяка. Почему так происходит? Узнаем ниже.

Преимущественно стоматолог после проведения процедуры дает больному целый перечень рекомендаций. Например, в течение двух часов после манипуляции запрещено есть и пить. Это нужно для того, чтобы пломба приобрела нужную герметичность и крепкую сцепку с окружающими ее тканями. Помимо этого, важно избегать контакта мышьяка с чем-либо, кроме зубного нерва. Если данные рекомендации нарушаются, пломба может повредиться, а неприятным последствием станет проникновение яда в пищеварительный тракт.

В течение какого времени болит зуб после мышьяка? Может ли данная процедура использоваться для лечения детей? Такие вопросы чаще всего интересуют больных. Паста, основанная на мышьяке, сама по себе не представляет какой-либо опасности для человеческого здоровья, она может использоваться даже для лечения детей. Можно понять по кисловатому привкусу, что данное вещество попало в полость рта. Нейтрализовать влияние вредных компонентов можно при помощи доступного и простого средства - питьевой соды, которая поможет уберечь слизистые оболочки полости рта от ожога.

Что делать при попадании мышьяка в организм? С целью нейтрализации отрицательного влияния яда можно выпить две кружки молока. Такой метод выведения ядовитых веществ из организма пациента довольно эффективен. Врачи-стоматологи не советуют держать пломбу с мышьяком более 2-3 суток. Для удаления одного корня достаточно и одних суток. Если же идет речь об изъятии сразу нескольких корней, придется поносить временную пломбу немного дольше. При пропуске этих сроков все агрессивные вещества могут попасть из пломбы в соседние области зуба и навредить им. Максимальный срок, на протяжении которого паста с мышьяком может находиться в канале зуба, равен неделе.

Причины боли

После мышьяка зуб должен болеть или нет?

Если есть неприятные ощущения, то это может свидетельствовать о наличии одной из следующих причин:

• Доза вещества оказалась недостаточной.
• Имеется высокий порог боли.
• Из-за мышьяка развивается воспалительный процесс в ткани около зуба, появляется отечность, температура повышается, в десне возникает абсцесс.
• У пациента есть чрезмерная чувствительность к составу лекарственного средства или к другим ингредиентам, которые содержатся в пасте. Проявляться она может в виде аллергии, в самом крайнем случае анафилактическим шоком.

При сильном отеке необходимо вызвать как можно быстрее врача. Мышьяк, неправильно поставленный в зуб, причиняет пациенту боль и провоцирует возникновение отеков. Не стоит пытаться преодолевать боль при помощи лекарств, которые устраняют ее ненадолго. Если болит зуб после мышьяка, что делать? Нужно немедленно отправиться к стоматологу.

Способы обезболивания

Если появились болевые ощущения после того как стоматолог вынул пасту из зуба, люди часто не знают, как поступить в такой ситуации и пытаются определить их причину сами.

Естественно, чем быстрее пациент обратится к врачу, тем лучше будет для его организма, но бывает, что такой возможности нет, поэтому приходится ждать. В этом случае можно воспользоваться лекарственными препаратами, если болит зуб после удаления мышьяка. Для ликвидации неприятного синдрома можно принять нестероидные противовоспалительные средства, например «Ибупрофен», «Кеторолак», «Диклофенак», «Нурофен». При слабой боли разрешается выпить «Анальгин». Есть также и другие способы.

Однако если пасту стоматолог еще не извлек, но после мышьяка болит зуб при надавливании и сил терпеть уже нет, можно рискнуть, попробовав извлечь пасту самому. Но делать это нужно очень аккуратно. При отсутствии уверенности в себе нельзя делать такую манипуляцию. В таком случае лучше сразу обратиться к врачу, который сможет правильно достать яд, прочистить каналы, сделает рентген, благодаря чему будет определена проблема. Когда обследование будет завершено, врач назначит дополнительное лечение. Если откладывать визит к стоматологу, то избавляться от патологии придется уже хирургическим способом.

Нужно помнить, что домашние методы помогут устранить болевые ощущения, однако саму проблему не уберут. Пищу лучше пережевывать здоровой стороной челюсти.

Как самостоятельно вытащить мышьяк?

Итак, если после наложения мышьяка болит зуб, что делать?

Если не получается посетить врача вовремя, появляется необходимость самостоятельного удаления мышьяка из зуба, чтобы избежать негативных последствий его воздействия на полость рта и организм в целом.

Сделать это, как правило, совсем несложно, поскольку паста закрепляется только временной пломбой.

В первую очередь нужно соблюдать элементарные нормы гигиены, поэтому перед процедурой следует продезинфицировать руки и почистить зубы.

Очень легко временную пломбу нарушить острым предметом, например, деревянной зубочисткой, которая должна быть предварительно продезинфицирована спиртом.

Препарат в пульпе выглядит как серый шарик, нужно постараться так достать его, чтобы он не раскрошился. При нарушении оболочки ткани станут синими. Этот краситель предназначен для ситуации, если выпадет пломба.

Пульпу, очищенную от пасты, нужно промыть каким-либо антисептиком, например, отваром ромашки. Затем пульпу нужно закрыть ватой. Дальнейший шаг - визит к стоматологу.

Чего нельзя делать, когда болит зуб после установки мышьяка?

Запрещенные действия

Если после заложения мышьяка в зуб постоянно дает о себе знать сильная боль, не нужно делать следующее:

• все время откладывать поход к стоматологу;
• пережевывать пищу воспаленной стороной;
• полоскать полость рта теплым раствором или прикладывать тепло;
• бесконтрольно принимать различные виды лекарственных средств.

А что делать, когда болит зуб после того, как поставили мышьяк беременной женщине?

Во время беременности и лактации

Даже несмотря на то что в зуб закладывается очень маленькое количество мышьяка, его отрицательное влияние на плод не исключено, так же как и попадание яда в молоко женщины.

Во время посещения стоматолога нужно обязательно предупредить его об этих обстоятельствах.

В настоящее время есть большое количество препаратов, которые провоцируют отмирание зубного нерва, однако яда в себе не содержат.

Применение в детской стоматологии

Препараты, содержащие мышьяк, применяются при лечении некроза нерва у детей только в том случае, когда нет возможности использования современных средств обезболивания.

Помимо этого, применение в детской стоматологии подобного состава нужно тогда, когда у ребенка есть страх перед уколами. Мышьяк в таких случаях - необходимость, которая позволяет уберечь нервную систему малыша.

Независимо от причин применения мышьяка, нужно помнить о том, что средства, содержащие данное вещество, могут использоваться лишь на сформированных зубных корнях. При несоблюдении данного условия повышается риск возникновения периодонтита.

Мало кто любит стоматологов и походы к ним, возможно, поэтому случаи с запущенным кариесом не редкость. Если поражение зуба достаточно сильное, врачу придется удалить в нем нерв. С этой целью в стоматологии используют мышьяк. Что же делать, если после визита к врачу и закладывания лекарства, зуб начал болеть еще сильнее?

Для чего ставят мышьяк?

Мышьяк – вещество, которое используют во множестве сфер одновременно. Металлопроизводство, синтез полупроводников, живопись, пиротехника, военное дело, бытовые нужды, медицина - вот неполный перечень областей, где востребован этот элемент. Врачи стали применять его еще в начале 20 века для лечения сифилиса, малокровия; на сегодняшний день мышьяк широко используют в стоматологии.

Пасту на основе мышьяковистого ангидрида ставят на зуб для того, чтобы убить нерв. Такая необходимость возникает, когда воспалительный процесс уже перешел из коронки зуба на пульпу, и начался пульпит. Также мышьяк применяется в лечении зубов, когда:

• пульпа сильно кровит, что может быть связано с сильным воспалением, повышенным давлением или началом менструального цикла у женщин;
• у больного есть аллергия на анестетики;
• времени для длительного обезболивания нет;
• местное обезболивание не действует, чаще всего на фоне сильного волнения.

Если необходимо убить нерв, врач поставит мышьяк, временную пломбу и отпустит пациента домой - для некротического процесса потребуется несколько суток (рекомендуем прочитать: ). Во время приема специалист должен предупредить обо всех мерах предосторожности и возможных побочных действиях.

Как долго болит зуб после постановки мышьяка?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Для запуска некротического процесса в зубе стоматологи используют мышьяк в виде специальной пасты; в нее входят также антисептики, анестетик и наполнитель, помогающий придавать пасте форму.

В норме в результате действия пасты нерв начинает погибать, перестает подавать сигналы в мозг, и обычно пациент не чувствует дискомфорта.

Почему же иногда зуб опять начинает болеть? Для этого есть несколько причин:

• высокий болевой порог у больного;
• «передержали» пасту;
• недостаточная доза мышьяка, неправильная его закладка;
• положили превышенную дозу средства, начался некроз костных тканей;
• сложный диагноз, иногда веществу требуется 3 дня для устранения боли;
• аллергическая реакция, которая может сопровождаться воспалением слизистой;
• индивидуальная непереносимость вещества;
• воспалительная реакция, как ответ на токсичные свойства мышьяка;
• медикаментозный периодонтит – воспаление, вызванное проникновением в периодонт сильнодействующего вещества; заболевание сопровождается высокой температурой, отеком, абсцессом.

Обычно боль носит ноющий характер или появляется при надавливании. На некроз тканей уходит 2-3 дня, и все это время зуб может продолжать болеть. Если появился сильный отек, обратитесь к врачу.

Что делать во избежание зубной боли?

Чтобы избежать сильной боли после установки мышьяка, поберегите больной зуб. Вам следует:

Обратите внимание, что мышьяк – токсичное вещество, важно вовремя удалить его из зуба и не передержать (см. также: ). Превышение сроков может привести к периодонтиту - паста проникнет в соседние ткани и начнет там накапливаться. В числе последствий заболевания:

• некроз тканей, в том числе костных;
• отек и воспаление пульпы;
• почернение дентина;
• интоксикация печени.

Постарайтесь не повредить временную пломбу, тогда паста не попадет на слизистые оболочки ротовой полости и органы ЖКТ. Если пломба самостоятельно выпала, обратитесь к врачу.

Чем обезболить?

Для облегчения болевого симптома можно использовать обезболивающие лекарства и успокаивающие ополаскиватели. Лучше всего уточнить у врача перечень подходящих средств.

Не стоит увлекаться обезболивающими, так как под их действием можно пропустить возникновение осложнений. Если зуб болит долго, обязательно обратитесь к стоматологу.

Прием лекарственных средств

Когда место лечения сильно болит, разрешается принять обезболивающее лекарство. Рекомендуется выбирать таблетки из ряда нестероидных препаратов. Они оказывают не только обезболивающее действие, но и имеют противовоспалительный, жаропонижающий эффект. К числу наиболее известных препаратов данной группы относятся Аспирин, Диклофенак и Ибупрофен.

В аптеке можно купить лекарства на их основе, например Нурофен, Кетонал, Кеторолак. Любые таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией, обращайте внимание на противопоказания. Детям подойдут Нурофен и Парацетамол.

Варианты полосканий

Через сколько дней убирают мышьяк?

Сколько носить мышьяк, может определить только врач. Срок строго индивидуален и зависит не только от диагноза пациента, но и от состояния его зубов, микрофлоры ротовой полости, возраста и даже веса больного. Сегодня стоматологи используют вещество в составе паст, в которых содержится минимальное количество яда, поэтому от наложения пломбы до ее удаления может пройти до 5 дней. В целом, срок колеблется от суток до 3-4 дней.

Как можно вытащить мышьяк самому?

Все манипуляции с лечением зубов должен проводить стоматолог, но случается, что боль после наложения мышьяка нестерпима, а обратиться к специалисту нет возможности. Тогда в качестве экстренной помощи можно самостоятельно удалить пломбу с мышьяком. Для этого:

Теперь вам нужно срочно обратиться к стоматологу, так как открытый канал – легкий путь для инфекции. Постарайтесь до посещения стоматолога не есть и не пить, чтобы частички пищи не попали в больной зуб.

Когда нужно обращаться к врачу?

Как только срок ношения временной пломбы, определенный врачом, закончился, вам нужно обратиться к дантисту (см. также: ). Он извлечет материал, прочистит каналы и запломбирует их. Также нужно записаться к врачу в случае:

1. Если выпала временная пломба. Врач определит, почему это произошло, наложит еще один временный состав либо заменит его постоянным.
2. Если боль проявляется даже в ночное время.
3. Если боль острая.
4. При опухании мягких тканей, появлении сильной аллергической реакции.
5. При высокой температуре и лихорадке.

Любое осложнение после наложения мышьяка выходит за рамки нормы, поэтому лучше не терпеть его, а сразу обратиться к врачу. Он оценит состояние, при необходимости сможет предупредить развитие патологии. Помните, что мышьяк – это яд, поэтому в его применении нужно быть осторожным.

Теперь посещение стоматолога перестало напоминать изощренную экзекуцию, как это было еще пару-тройку десятков лет назад. Особенно непередаваемые впечатления получали те несчастные пациенты, которым приходилось депульпировать зуб (). Слово «мышьяк» было знакомо чуть ли не каждому пациенту, и кроме ужаса ничего не вселяло. Анестетики нового поколения молниеносно и эффективно снимают зубную боль и позволяют проводить лечение любой сложности без страданий пациента. Почему же и теперь мышьяк в зубе все еще используется многими стоматологами, как старое излюбленное средство? Разберемся о достоинствах и недостатках современной пасты на основе мышьяка, и решим, стоит ли ее использовать.

Элемент мышьяк входит в таблицу Дмитрия Менделеева . Это вещество токсично для человека, а раньше им зачастую уничтожали грызунов. Токсичной для человека считается доза вещества от 5 мг. В стоматологии используется паста с компонентами мышьяковистого ангидрида.

Стоматологическая мышьяковистая паста в своем составе содержит:

• мышьяковистый ангидрид;
• антисептические компоненты (камфара, тимол) для уничтожения микробов и обеззараживания пульпы;
• анестетики (лидокаина гидрохлорид, дикаин или новокаин, а также танин и наполнитель);
• вяжущие вещества для пролонгированного воздействия пасты;
• наполнители для получения нужного объема.

При или периодонтите зубной нерв обостренно реагирует на любые термические или механические воздействия. Цитотоксическое действие мышьяка используется стоматологами для омертвления нервных окончаний и сосудов пульпы. При этом пульпа перестает снабжаться кровью и погибает. Передача нервных импульсов в нервных окончаниях сердцевины зуба блокируется.

Говоря простыми словами, нынешняя стоматология обладает массой средств, позволяющих с помощью надежного обезболивания быстро извлечь «нерв» зуба из его канала. Однако способ наложения «убивающего нерв» мышьяковистой пасты отлично работает до сих пор. Многие врачи и сейчас считают именно такой способ лучшим. При грамотном использовании это токсичное средство является довольно надежным, позволяющим обезболить процесс депульпирования зуба без использования дополнительных средств и причинения боли пациенту.

Как при пульпите используют мышьяк

При посещении стоматолога перед использованием мышьяка пациенту придется пережить следующие этапы:

• Вначале стоматолог подготавливает зубную полость для наложения мышьячной пасты. Для этого под местной анестезией вскрывается пульпа. Затем разрушенные кариесом ткани зуба вместе с размягченным дентином удаляются.
• После этого небольшое количество мышьяковистой пасты накладывается во вскрытый зубной канал. Сверху паста покрывается камфорой или фенолом. Зуб после этого закрывается «временной пломбой» (специальным составом из герметичной пасты), позволяющей зафиксировать мышьячную пасту в зубе и не дать ей выпасть во время еды, питья или слюноотделения. После наложения пасты зубной нерв постепенно некротизируется, сопровождаясь небольшой болью (иногда в несколько часов).
• Следующим этапом лечения будет посещение стоматолога для удаления разрушенного нерва и пломбировки очищенных зубных каналов.

Поведение больного после наложения мышьяка

Пациенту, у которого мышьяк в зубе, важно соблюсти некоторые рекомендации:

• В течение 2 часов ему нельзя есть и пить. Это время позволит пломбе хорошенько затвердеть и даст возможность мышьячной пасте «поработать» с нервом. Если начать есть и пить сразу после визита к стоматологу, то пломба раскрошится и токсичное вещество окажется во рту.
• Компоненты в виде мышьяка в стоматологии полностью безопасны для здоровья человека. Такой способ умерщвления нерва раньше спокойно использовали даже в педиатрии для совсем маленьких детишек. И даже при попадании в рот мышьяк не несет явной угрозы жизни или здоровью человека, так как речь идет об использовании составляющих мышьяка, а не токсического элемента в чистом виде.
• Если все же мышьяковистая паста выпала, то во рту можно почувствовать кислый вкус. При этом рекомендуется полоскание рта содовым раствором. Это простое средство нейтрализует воздействие компонентов пасты и защищает слизистую рта от ожога.
• После выпадения мышьячного состава из полости зуба, пациенту полезно выпить 1-2 стакана молока. Это испытанное средство для связывания токсических соединений и выведения их из организма.
• Не стоит ходить с мышьяком больше срока, указанного стоматологом. Обычно мышьяковистую пасту используют на срок от 1 до 2 дней. На однокорневые зубы срок наложения мышьяка обычно ограничивается одними сутками, а на зубы с несколькими корнями срок использования пасты увеличивается до двух дней.
• может продержаться до полугода. Если пропустить этот срок, мышьяк в зубе и токсичное вещество из больного канала начнет разрушать и соседние здоровые зубы. Крайним критическим сроком удержания мышьяка является срок до 7 дней.

После наложения мышьяка важно точно соблюсти срок следующего посещения врача. Зуб вскоре перестанет болеть, но ни в коем случае нельзя самостоятельно переносить визит к доктору.

Как самостоятельно избавиться от мышьяка

• Если вдруг срок использования мышьячной пасты истек, а посетить стоматолога не выходит, извлечь ее можно самому. Для этого надо обеспечить чистоту рук (вымыть) и зубов (почистить). Далее необходимо продезинфицировать швейную (или медицинскую) иглу или пинцет. Для этого инструменты нужно прокипятить и обеззаразить водкой или марганцевым раствором.
• От мягкой пломбы можно легко избавиться перед зеркалом. Здесь важно иглой не задеть десну и не расковырять глубже зубную полость.
• Сероватая паста под пломбой и есть мышьяк. Ее нужно аккуратно вынуть один прием, не допуская проглатывания.
• Затем рот «на совесть» выполаскивается содовым раствором или раствором ромашки. В полость зуба нужно аккуратно поместить ватный тампончик.

После извлечения пломбы нужно как можно раньше посетить врача. Иначе разложение убитого нерва может спровоцировать воспаление.

• Если держать пасту в зубе слишком долго, это может привести к нежелательному воздействию мышьячных соединений на окружающие пульпу периапикальные ткани и привести к развитию периодонтита. Ни в коем случае нельзя держать мышьяковистую пасту в зубном канале дольше 3 дней. Иначе это может привести к его почернению и разрушению.

О токсичности мышьяка

И все же мышьяк имеет сильные токсические свойства и многие стоматологи предпочитают его применять лишь в редких случаях.

Особенно плохо, что некоторые пациенты легкомысленно относятся к своему здоровью и нередко «передерживают» мышьяк в зубе. А подобные вольности могут вызвать такие малоприятные осложнения:

• изменение цвета дентина (почернение);
• периодонтит из-за токсического эффекта мышьяка;
• воспалительный отек пульпы;
• отмирание костной и надкостной тканей;
• интоксикация организма.

Но в отличие от старых времен, современная стоматология имеет немало методов, позволяющих убить пульпу с использованием других, менее токсичных средств.

Почему болит зуб с мышьяком

Обычно пациенты надеются, что наложение мышьяковистой пасты сразу прекратит их мучения с зубной болью. Однако так бывает не всегда. Иногда для полного обезболивания с мышьяком необходимо 2-3 дня. Часто бывает, что мышьячная паста уже внутри зуба, а боль не утихает. После наложения лекарства боль в зубе присутствует еще несколько часов. И это совершенно нормально. В таких ситуациях вполне разрешено принять обезболивающий препарат для снятия зубной боли (Нурофен, Кетанов).

При болезненности в зубе во время действия мышьяка не рекомендуется:

• пить бесконтрольно большие дозы обезболивающих;
• прикладывать к щеке тепло;
• жевать пищу на стороне больного зуба.

Если зубная боль после введения мышьяка долго не затихает, это опасный сигнал. Такое состояние может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до развития сепсиса.

Разберемся, в чем причина болезненности зуба после использования мышьяка. Ведь терпеть в данной ситуации зубную боль недопустимо, так как последствия такого терпения сложно предсказать. Подобные болевые проявления могут свидетельствовать о:

• неправильно выбранной дозировке лекарства (ниже нормы);
• неправильном наложении вещества или слишком плотной пломбе;
• больной поздно обратился к доктору и мышьяк не в состоянии помочь при острых состояниях, вышедших за пределы пульпы (пародонтит, периодонтит, периостит, флегмона, абсцесс);
• опасной реакции организма на компоненты пасты (случается аллергия вплоть до анафилактического шока);
• появления медикаментозного периодонтита (его симптомы заключаются в отечности десны, боли в области зуба, температуре);
• омертвлении (некрозе) костной ткани или надкостницы;
• отек десны вокруг зуба;
• нарушении в технологии наложения лекарства;
• раздражающем воздействии пасты на ткани зуба;
• о переходе воспаления из пульпы на окружающие ткани.

Очевидно, что причину стойкой зубной боли после внесения мышьяка может установить специалист. И затягивать с визитом к нему не стоит.

Показания

Разберемся, когда применение мышьяка допустимо и оправдано. Чаще всего мышьячную пасту используют, когда нет возможности применять другие анальгетики. Данное вещество применяют для омертвления в пульпе нервных окончаний и сосудов. Мышьячную пасту возможно применять в таких ситуациях:

• невозможно использование другого вида анестезии по причине состояния здоровья пациента (высокое давление, алкогольное опьянение);
• срочное неотложное лечение и отсутствие других анестетиков;
• аллергия на другие обезболивающие;
• отсутствие эффективности других анестезирующих препаратов из-за высокого болевого порога пациента;
• при лечении молочных зубов у детей, когда нельзя выполнить местное обезболивание (малыш боится уколов).

Противопоказания

Противопоказаниями для использования препарата на основе мышьяка являются следующие состояния:

1. детский возраст до 1,5 лет;
2. аллергия на мышьяк и его компоненты;
3. отсутствие полностью сформированных корней или рассасывающие корни;
4. когда невозможно полностью очистить каналы (их кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем);
5. искусственное отверстие в корне (разъединение или перфорация);
6. высокое глазное давление (угроза глаукомы);
7. не полностью санированные и очищенные каналы;
8. заболевания органов мочевыделения;
9. состояние беременности или кормления грудью.

Использование мышьяковой пасты не разрешается беременным женщинам и кормящим матерям. В данных ситуациях даже минимальное содержание яда может быть непредсказуемым и токсичным для детского организма.

Детям использование мышьяка также нежелательно. Они часто сами разламывают временную пломбу, и токсичное лекарство попадает в организм. Это может вызвать интоксикацию нежного детского организма.

Мышьяк все еще часто применяется стоматологами. И его использование бывает очень даже оправданным. Опытный врач под этим лекарством успешно избавляет от невыносимой боли не одну сотню пациентов. Главное – без ненужных мучений вылечить зуб и не испортить свое здоровье. Берегите себя и улыбайтесь почаще!

Стоматологическое лечение значительно усложняет сильная болезненность большинства процедур и манипуляций, поэтому проблема обезболивания стоит очень остро. К счастью, давно прошли времена, когда вся помощь зубоврачевателей заключалась в выдирании больного зуба со стаканом водки в качестве анестезии. Теперь стоматология может предложить достаточное количество обезболивающих средств, одно из которых мышьяк, вернее – мышьяковистая паста, применяемая для депульпирования зуба.

Зачем кладут мышьяк в зуб

Мышьяк в зуб ставится для того, чтобы «убить» зубной нерв, который вызывает сильную болезненность при кариозном разрушении зуба, пульпите , периодонтите и ряде других заболеваний. As - арсенум (мышьяк), 33 элемент Периодической системы, хрупкий неметалл, обладающий ярко выраженным токсическим действием. Русское название его произошло из-за того, что вещество издавна применялось для уничтожения мышей и крыс. Для человека мышьяк имеет иммуннотоксическое действие, механизм которого связан с нарушением обмена таких важных для жизнедеятельности элементов, как фосфор, сера и селен. Опасная доза для человека - 5-50 мг, зависит от веса и от индивидуальной чувствительности.

Некротическое воздействие на нерв, все нервные окончания и пульпу зуба (девитация) вызывается прямым цитотоксическим действием на клетки, что вызывает нарушение их дыхания и гибель, денатурацию белков пульпы, остановку ее кровоснабжения, а также блокаду передачи импульсов от нервных окончаний.

В стоматологии применяется не чистый мышьяк, а девитализирующие пасты на основе мышьяковистого ангидрида (Каустинерв, Каустинерв рапид, Каустицин, Пульпарсен, Септодонт), в среднем такого состава:

1. мышьяковистый ангидрид с ярко выраженным некротирующим действием – приблизительно треть состава;
2. анестезирующее вещество для быстрого снятия боли. Это может быть дикаин или гидрохлорид лидокаина, новокаин – чуть меньше трети состава;
3. антисептические вещества для уничтожения микрофлоры и обеззараживая некрозной пульпы (камфора, карболовая кислота или тимол) – 5 % состава;
4. вяжущее вещество танин, которое позволяет пролонгировать (продлить) действие пасты и дает время держать пасту в зубе до 2-х суток (1%). Эти вещества замедляют диффузию мышьяка в ткань пульпы;
5. наполнитель, позволяющий изготовлять пасту в одноразовых дозах в виде шариков в 10 мг, размером с булавочную головку.

Сколько держат?

Сама процедура установки мышьяковистой пасты проста – под анестезией (если есть сильная боль) вскрывается пульпа с удалением разрушенного дентина, вносится шарик пасты, который накрывают тампоном с камфорой и фенолом для обеззараживания и сверху – герметизующую повязку из пасты на основе искусственного дентина. Раньше пасту ставили и на закрытую пульпу, но так как часто случались осложнения в виде сильной боли и отека, то от такого метода сегодня практически отказались. На однокорневых зубах паста устанавливается на 24 часа, на других – до 48 часов.

При установке пасты доктор обязательно назначит дату следующего посещения и откладывать ее в виду того, что зуб болеть перестал – нельзя. Недопустимо передерживать (больше 3 дней) мышьяковистую пасту в зубе, так как это может вызвать серьезные осложнения. Следует точно знать, какую пасту положил стоматолог, потому что депульпин можно держать в зубе значительно дольше (до 14 дней), а при передерживании мышьяковистой пасты дентин зуба чернеет.

Как вытащить?

Удалять пасту из зуба обязательно надо своевременно и если так случилось, что нет возможности посетить стоматолога в назначенное время (хотя в каждой поликлинике есть дежурный врач), убрать пасту из зуба можно самостоятельно или попросить кого-то из близких. Для этого надо тщательно почистить зубы, вымыть руки, протереть обычную швейную иглу, иглу одноразового шприца или тонкий пинцет спиртом или подержать в водке, в растворе марганцовки. У зеркала аккуратно расковыряйте мягкую пломбу, не трогая десну и заглубляясь глубоко в полость.

Сама паста имеет сероватый цвет, и постарайтесь вынуть ее одним движением. Не проглотите! Далее тщательно прополощите рот и полость зуба теплым отваром ромашки или содовым раствором. В зуб положите ватный тампон, чтобы туда не попадали частички пищи. В ближайшее время посетите стоматолога, так как убитый нерв начнет разлагаться и вызовет воспаление, а зуб будет разрушаться дальше.

Вреден ли мышьяк в зубе

Так как мышьяк – сильный токсин, то современная стоматология отходит от практики его применения. Самыми частыми осложнениями при передерживании мышьяка или неправильно рассчитанной стоматологом дозе могут стать:

• почернение дентина;
• отек пульпы;
• воспаление околозубных тканей – медикаментозный периодонтит;
• мышьяковистый остеонекроз, то есть омертвение тканей надкостницы и кости;
• общее отравление организма.

Именно поэтому сейчас мышьяковистые пасты практически не применяются в детской стоматологии и при лечении зубов беременным. Тем более, что существует большое количество других методов некротизации пульпы и зубных нервов, не таких опасных, как мышьяк.

Мышьяк в зубе при беременности

При беременности, а также, при лечении молочных зубов у детей, мышьяк не применяется. Причин этому несколько:

• Во-первых , не изучено влияние токсинов на плод и возможные неблагоприятные последствия;
• Во-вторых , очень трудно точно рассчитать нужную дозу для детей;
• В-третьих , очень высока вероятность самовольного извлечения пасты из зуба и ее заглатывание, что чревато отравлением всего организма;
• В-четвертых , уже доказано негативное влияние соединений мышьяка на дентин, который постепенно разрушается после применения этих паст.

Но, спросите, а почему все-таки мышьяк используют для лечения зубов при всех его недостатках. Стоматологи вынуждены прибегать к применению этих паст по причине аллергических реакций пациентов на местную анестезию или из-за индивидуальной непереносимости обезболивающих препаратов. Оставлять без профессиональной помощи пациентов нельзя, тогда и применяется мышьяк. Кроме того, многие государственные клиники применяют его по старинке, как самый известный и дешевый препарат для умертвления зубного нерва.

Почему болит зуб с мышьяком

Когда в зуб наложена мышьяковистая паста, теоретически боль должна в скором времени стихнуть, так как в состав пасты входит обезболивающее вещество – новокаин, дикаин или лидокаин. А потом нервные окончания в пульпе блокируются токсином, и зуб не передает импульсы о боли в головной мозг. В большинстве случаев так и происходит. Но бывает и так, что боль наоборот – усиливается, становится рвущей, просто невыносимой.

Причин такому положению может быть несколько:

• мышьяк не убивает нервы по причине недостаточности дозы или из-за высокого порога индивидуальной чувствительности к нему;
• длительный срок действия мышьяка на нерв. Боль проходит только на 3-тий день;
• мышьяк вызывает медикаментозное воспаление околозубных тканей - периодонтит , периостит, периокоронит и др. При этом начинается также отечность в районе зуба, возможно повышение температуры, образование абсцесса в десне. Немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью;
• возникает некроз тканей в районе надкостницы или даже кости челюсти - мышьяковистый остеонекроз. Это очень опасное состояние, требующее длительного и дорогостоящего лечения;
• индивидуальная непереносимость препаратов мышьяка или других составляющих пасты, что выражается в аллергической отечности вокруг зуба и другими аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока. Если отечность нарастает – немедленно надо вызывать скорую помощь;
• неправильно установленный мышьяк на закрытую пульпу может вызвать ее отек и сильную боль.

Терпеть боль под пломбой с мышьяковистой пастой не надо, временно могут помочь обычные аптечные препараты. Но если боль сохраняется, особенно в ночное время, следует немедленно идти на прием к стоматологу.