Важнейшей составляющей лечения больных диабетом является питание. Основные его правила при сахарном диабете – регулярный прием пищи, исключение из рациона быстро всасываемых углеводов, определение калорийности продуктов. Чтобы решить эти задачи, эндокринологи создали термин хлебная единица и разработали таблицы хлебных единиц.
Специалисты по лечебному питанию рекомендуют составлять дневное меню для этой категории больных на 55%-65% из медленно всасывающихся углеводов, 15%-20% — белков, 20%-25% — жиров. Специально для определения количества потребляемых углеводов были изобретены хлебные единицы (ХЕ).
Таблицы хлебных единиц для диабетиков отражают содержание углеводов в различных продуктах. Создавая этот термин, диетологи взяли за основу ржаной хлеб: его кусочек весом двадцать пять грамм принято считать одной хлебной единицей.
Для чего нужны таблицы хлебных единиц
Цель терапии больных сахарным диабетом – имитировать естественный выброс инсулина, подобрав такие дозы и образ жизни, чтобы уровень гликемии был приближен к принятым нормам.
Современная медицина предлагает такие схемы лечения инсулином:
- Традиционная;
- Режим многократных инъекций;
- Интенсивная.
При расчете дозы инсулина нужно знать количество ХЕ, исходя из подсчитываемых углеводных продуктов (фрукты, кисломолочные и зерновые продукты, сладости, картофель). Овощи содержат трудно усваиваемые углеводы и не играют существенной роли в повышении уровня глюкозы.
Кроме этого, нужен постоянный контроль содержания сахара в крови (гликемии), который зависит от времени суток, питания и уровня физических нагрузок больного диабетом.
Схема интенсивной инсулинотерапии предусматривает основное (базисное) введение инсулина пролонгированного действия (Лантус) один раз в сутки, на его фоне рассчитываются дозы дополнительных (болюсных) инъекций, которые вводят перед основными приемами пищи непосредственно или за тридцать минут. С этой целью используют инсулины короткого действия.
На каждую хлебную единицу, содержащуюся в планируемом меню, необходимо ввести (с учетом времени суток и уровня гликемии) 1ЕД инсулина.
Потребность по времени суток на 1ХЕ:
Необходимо учесть исходный уровень содержания сахара, чем он выше – тем больше доза препарата. Одна единица действия инсулина способна утилизировать 2 ммоль/л глюкозы.
Имеет значение физическая нагрузка — занятия спортом снижают уровень гликемии, на каждые 40 минут физической активности требуется дополнительно 15 г легкоусвояемых углеводов. Когда уровень глюкозы снижен – дозу инсулина уменьшают.
Если пациент планирует трапезу, собирается съесть продуктов на 3 ХЕ, а уровень гликемии за 30 минут до приема пищи соответствует 7 ммоль/л – ему нужно 1ЕД инсулина для снижения гликемии на 2 ммоль/л. И еще 3ЕД — для переваривания 3 хлебных единиц пищи. Он должен ввести в сумме 4ЕД инсулина короткого действия (Хумалог).
Диета у больных сахарным диабетом 1 типа, которые научились рассчитывать дозу инсулина по ХЕ, используя таблицы хлебных единиц, может быть более свободной.
Как рассчитать хлебные единицы при сахарном диабете
При известной массе продукта и содержании углеводов в 100 граммах – можно определить число хлебных единиц.
Например: упаковка творога массой 200 грамм, в 100 граммах содержится 24 грамма углеводов.
100 грамм творога — 24 грамма углеводов
200 грамм творога — Х
Х= 200 х 24 / 100
Х = 48 грамм углеводов содержится в пачке творога весом 200 грамм. Если в 1ХЕ 12 грамм углеводов, то в пачке творога – 48 / 12 = 4 ХЕ.
Благодаря хлебным единицам, можно распределить нужное число углеводов на день, это позволяет:
- Питаться разнообразно;
- Не ограничивать себя в еде, выбрав сбалансированное меню;
- Держать под контролем уровень гликемии.
В интернете можно найти диабетические калькуляторы питания, по которым подсчитывают суточный рацион. Но это занятие занимает много времени, проще просмотреть таблицы хлебных единиц для диабетиков и подобрать сбалансированное меню. Количество необходимых ХЕ зависит от массы тела, физической активности, возраста и пола человека.
Необходимое суточное количество ХЕ пациентам с нормальной массой тела
Пациенты с ожирением нуждаются в низкокалорийной диете, индивидуальном расширении физических нагрузок. Суточный калораж пищи должен быть снижен до 1200 ккал, соответственно должно быть снижено количество употребляемых хлебных единиц.
При избыточной массе тела
Принято считать, что среднее количество необходимых продуктов на сутки может составлять 20-24ХЕ. Нужно распределить этот объем на 5-6 приемов пищи. На основные приемы должно приходиться по 4-5 ХЕ, на полдник и второй завтрак – 1-2ХЕ. За один раз не рекомендуют съедать больше 6-7ХЕ продуктов.
При дефиците массы тела, рекомендуют повысить количество ХЕ до 30 в сутки. Детям 4-6 лет необходимо в сутки 12-14ХЕ, 7-10 лет рекомендуют 15-16, с 11 до 14 лет – 18-20 хлебных единиц (для мальчиков) и 16-17 ХЕ (для девочек). Мальчикам с 15 до 18 лет необходимо 19-21 хлебная единица в сутки, девочкам на две меньше.
Диета должна быть сбалансированной, адекватной потребностям организма в белках, витаминах. Ее особенность – исключение легкоусвояемых углеводов.
Требования к составляемому рациону:
- Употребление продуктов, содержащих пищевые волокна: ржаной хлеб, пшено, овсянка, овощи, гречневая крупа.
- Фиксированное по времени и количеству суточное распределение углеводов адекватное дозе инсулина.
- Замена легкоусвояемых углеводов на эквивалентные продукты, подобранные по таблицам хлебных единиц для диабетиков.
- Уменьшение доли животных жиров за счет увеличения количества растительных.
Больным сахарным диабетом второго типа также нужно пользоваться таблицами хлебных единиц, чтобы не допускать переедания. Если замечено, что продуктов содержащих вредные углеводы, в рационе больше допустимых норм – нужно снижать их потребление постепенно. Можно это делать в течение 7-10 дней по 2ХЕ в день, доводя до необходимой нормы.
Таблицы хлебных единиц при диабете первого и второго типа
Эндокринологическими центрами рассчитаны таблицы хлебных единиц в популярных продуктах из расчета содержания 12 грамм углеводов в 1 ХЕ. Некоторые из них предлагаем вашему вниманию.
Соки
| Продукт | Объем мл | ХЕ |
| Грейпфрутовый | 140 | 1 |
| Красно смородиновый | 240 | 3 |
| Яблочный | 200 | 2 |
| Черносмородиновый | 250 | 2.5 |
| Квас | 200 | 1 |
| Грушевый | 200 | 2 |
| Крыжовниковый | 200 | 1 |
| Виноградный | 200 | 3 |
| Томатный | 200 | 0.8 |
| Морковный | 250 | 2 |
| Апельсиновый | 200 | 2 |
| Вишневый | 200 | 2.5 |
Соки можно употреблять при компенсированных формах диабета первого и второго типов, когда уровень гликемии стабилен, нет резких колебаний в ту или иную сторону.
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Черника | 170 | 1 |
| Апельсин | 150 | 1 |
| Ежевика | 170 | 1 |
| Банан | 100 | 1.3 |
| Клюква | 60 | 0.5 |
| Виноград | 100 | 1.2 |
| Абрикос | 240 | 2 |
| Ананас | 90 | 1 |
| Гранат | 200 | 1 |
| Голубика | 170 | 1 |
| Дыня | 130 | 1 |
| Киви | 120 | 1 |
| Лимон | 1 средний | 0.3 |
| Слива | 110 | 1 |
| Вишня | 110 | 1 |
| Хурма | 1 средняя | 1 |
| Черешня | 200 | 2 |
| Яблоко | 100 | 1 |
| Арбуз | 500 | 2 |
| Смородина черная | 180 | 1 |
| Брусника | 140 | 1 |
| Смородина красная | 400 | 2 |
| Персик | 100 | 1 |
| Мандарин | 100 | 0.7 |
| Малина | 200 | 1 |
| Крыжовник | 300 | 2 |
| Земляника | 170 | 1 |
| Клубника | 100 | 0.5 |
| Груша | 180 | 2 |
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Перец сладкий | 250 | 1 |
| Картофель жареный | 1ст.л | 0.5 |
| Томаты | 150 | 0.5 |
| Фасоль | 100 | 2 |
| Капуста белокочанная | 250 | 1 |
| Бобы | 100 | 2 |
| Топинамбур | 140 | 2 |
| Кабачки | 100 | 0.5 |
| Капуста цветная | 150 | 1 |
| Картофель вареный | 1 средний | 1 |
| Редис | 150 | 0.5 |
| Тыква | 220 | 1 |
| Морковь | 100 | 0.5 |
| Огурцы | 300 | 0.5 |
| Свекла | 150 | 1 |
| Пюре картофельное | 25 | 0.5 |
| Горох | 100 | 1 |
Молочные продукты необходимо кушать ежедневно, лучше во второй половине дня. При этом следует учесть не только хлебные единицы, но и процент содержания жира. Больным диабетом рекомендуют нежирные кисломолочные продукты.
| Продукт | Вес г/Объем мл | ХЕ |
| Мороженое | 65 | 1 |
| Молоко | 250 | 1 |
| Ряженка | 250 | 1 |
| Кефир | 250 | 1 |
| Сырники | 40 | 1 |
| Простокваша | 250 | 1 |
| Сливки | 125 | 0.5 |
| Творожная масса сладкая | 200 | 2 |
| Вареники с творогом | 3 шт | 1 |
| Йогурт | 100 | 0.5 |
| Творожная запеканка | 75 | 1 |
При употреблении хлебобулочных изделий нужно обращать внимание на вес продукта, взвешивать его на электронных весах.
Хлебобулочные изделия
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Сдобные булочки | 100 | 5 |
| Белый несдобный хлеб | 100 | 5 |
| Оладьи | 1 | 1 |
| Хлеб черный | 100 | 4 |
| Бублики | 20 | 1 |
| Бородинский хлеб | 100 | 6.5 |
| Пряник | 40 | 1 |
| Крекеры | 30 | 2 |
| Отрубной хлеб | 100 | 3 |
| Блины | 1большой | 1 |
| Сухари | 100 | 6.5 |
| Пельмени | 8шт | 2 |
| Продукт | Вес г | ХЕ |
| Макароны, лапша | 100 | 2 |
| Тесто слоеное | 35 | 1 |
| Попкорн | 30 | 2 |
| Овсяные хлопья | 20 в сыром виде | 1 |
| Мука грубого помола | 4 ст.л | 2 |
| Пшенная | 50 в вареном виде | 1 |
| Ячневая | 50 в вареном виде | 1 |
| Клецки | 30 | 2 |
| Рис | 50 в вареном виде | 1 |
| Мука тонкого помола | 2 ст.л | 2 |
| Манная | 100 в вареном виде | 2 |
| Изделия из печеного теста | 50 | 1 |
| Перловая | 50 в вареном виде | 1 |
| Мука ржаная | 1 ст.л | 1 |
| Пшеничная | 100 в вареном виде | 2 |
| Мюсли | 8 ст.л | 2 |
| Гречневая крупа | 50 в вареном виде | 1 |
При сахарном диабете рекомендуют заменять животные жиры на растительные . Этот продукт можно употреблять в виде растительных масел – оливкового, кукурузного, льняного, тыквенного. Масло выжимают из орехов, семян тыквы, льна, кукурузы.
Для того чтобы больному с диагностированным сахарным диабетом было легче контролировать количество потребляемых углеводов, правильно рассчитывать дозировку инъекций инсулина и калорийность блюд существуют специальные условные хлебные единицы, которые разработали немецкие врачи-диетологи.
Расчет хлебных единиц позволяет контролировать уровень гликемии при сахарном диабете 1 го и 2 типа, нормализовать углеводный и липидный обмен, правильное составление меню для больных помогает добиться компенсации заболевания, уменьшить риск развития осложнений.
Чему равна 1 хлебная единица, как правильно перевести углеводы в данную величину и как ее рассчитать при сахарном диабете 1 и 2 типа, сколько инсулина надо на усвоение 1 ХЕ? Одна ХЕ соответствует 10 г углеводов, без содержания пищевых волокон и 12 г с учетом балластных веществ. Употребление в пищу 1 единицы вызывает повышение гликемии на 2,7 ммоль/л, для усвоения такого количества глюкозы требуется 1,5 единицы инсулина.
Имея представление о том, сколько блюдо содержит ХЕ, можно правильно составить ежедневный сбалансированный рацион, высчитать необходимую дозировку гормона, чтобы не допустить скачков сахара. Можно максимально разнообразить меню, одни продукты заменяются другими, имеющими идентичные показатели.
Как правильно считать хлебные продуктовые единицы при сахарном диабете 1 и 2 типа, сколько разрешается употреблять в день ХЕ? Единице соответствует один небольшой кусочек хлеба весом 25 г. Показатели других продуктов питания можно посмотреть в таблице хлебных единиц, которая всегда должна быть под рукой у пациентов при сахарном диабете 1 или 2 типа.
Больным разрешается за день съедать 18–25 ХЕ в зависимости от общей массы тела, интенсивности физической нагрузки. Питание должно быть дробным, кушать нужно до 5 раз в сутки небольшими порциями. На завтрак нужно употреблять 4 ХЕ, а на обед, вечернюю трапезу должно приходиться не более 1–2, так как в течение дня человек расходует больше энергии. Недопустимо превышение 7 ХЕ за один прием пищи. Если трудно воздержаться от сладостей, то лучше всего их есть в первой половине дня или перед занятиями спортом.
Онлайн-калькулятор
Расчет хлебных единиц в готовых блюдах и продуктах питания для больных сахарным диабетом 2 го типа можно провести с помощью онлайн-калькулятора. Здесь можно выбрать блюда, напитки, фрукты и десерты, посмотреть их калорийность, количество содержания белков, жиров, углеводов, сосчитать общее количество ХЕ за один прием пищи.
При подсчете хлебных единиц для составления с помощью калькулятора необходимо учитывать масло, которое добавляется к салатам или во время жарки продуктов. Не стоит забывать о молоке, на котором вариться каша, например.
Содержание ХЕ в овощах и фруктах
В рацион диабетика рекомендуется добавлять как можно больше свежих овощей, так как в этих продуктах содержится большое количество необходимых витаминов, минералов, растительная клетчатка, немного углеводов. Несладкие фрукты богаты пектином, микро, макроэлементами. К тому же эти продукты имеют низкий гликемический индекс. Чтобы узнать, сколько хлебных единиц содержится в 100 г арбуза, дыни, черешни, черники, крыжовника, мандарин, малины, персиков, 100 гр голубики, слив, ирги, клубники нужно посмотреть их значение в таблице ХЕ продуктов при сахарном диабете 1 и 2 типа. Бананы, виноград, изюм, инжир, дыня содержат большое количество углеводов, поэтому больным стоит воздержаться от их употребления.
Таблица хлебных единиц, содержащихся во фруктах, для составления рациона диабетикам 1 и 2 типа:
| Перечень продуктов | Содержание углеводов | ХЕ в 100 г |
| Клубника | 8 | 0,6 |
| Персики | 9 | 0,75 |
| Малина | 8 | 0,6 |
| Черешня | 10 | 0,83 |
| Крыжовник | 4 | 0,8 |
| Черника | 5 | 0,9 |
| Арбуз | 5 | 0,42 |
| Дыня | 7 | 0,58 |
| Сливы | 9 | 0,75 |
| Мандарины, апельсины | 8 | 0,67 |
| Абрикосы | 9 | 0,75 |
| Вишня | 10 | 0,83 |
| Ирга | 12 | 1 |
| Яблоки | 9 | 0,75 |
| Гранат | 14 | 1,17 |
| Банан | 12 | 1,75 |
Самая полная овощная таблица хлебных единиц всех продуктов:
| Продукты | Углеводы | ХЕ в 100 г |
| Картофель | 16 | 1,33 |
| Баклажаны | 4 | 0,33 |
| Шампиньоны | 0,1 | 0 |
| Капуста белокочанная | 4 | 0,33 |
| Капуста брокколи | 4 | 0,33 |
| Капуста пекинская | 2 | 0,17 |
| Морковь | 6 | 0,5 |
| Помидоры | 4 | 0,33 |
| Свекла | 8 | 0,67 |
| Сладкий перец | 4 | 0,33 |
| Тыква | 4 | 0,33 |
| Топинамбур | 12 | 1 |
| Лук | 8 | 0,67 |
| Кабачки | 4 | 0,33 |
| Огурцы | 2 | 0,17 |
Содержание ХЕ в молочных продуктах
При сахарном диабете нужно употреблять обезжиренные молочные продукты, которые не содержат сахара. Один стакан молока равен 1 ХЕ. Узнать, сколько хлебных единиц содержится в твороге, сырах, йогурте можно из таблицы расчета углеводов, ХЕ для диабетиков.
Таблица хлебных единиц кисломолочных продуктов:
| Продукты | Углеводы | ХЕ в 100 г |
| Кефир | 4 | 0,33 |
| Молоко коровье | 4 | 0,33 |
| Молоко козье | 4 | 0,33 |
| Ряженка | 4 | 0,33 |
| Сливки | 3 | 0,25 |
| Сметана | 3 | 0,25 |
| Творог | 2 | 0,17 |
| Йогурт | 8 | 0,67 |
| Масло сливочное | 1 | 0,08 |
| Сыр голландский | 0 | 0 |
| Сыр плавленый | 23 | 1,92 |
| Сыворотка | 3 | 0,25 |
| Сыр домашний | 1 | 0,08 |
| Простокваша | 4 | 0,33 |
Молоко является полезным продуктом питания, так как содержит белки, витамины и минералы. Эти вещества необходимы организму для роста мышечных тканей, укрепления структуры костей скелета, зубов. Особенно в нем нуждаются дети. Диабетикам разрешается употреблять обезжиренный продукт. Следует учесть, что козье молоко гораздо жирнее коровьего. Но оно полезно для нормализации кишечной перистальтики, укрепления иммунитета.
Еще одним полезным продуктом является сыворотка, которая способствует нормализации гликемии, регулирует обменные процессы в организме. Употребление сыворотки помогает снизить лишний вес.
Из сыров лучше всего употреблять соевый продукт тофу. Твердые сорта необходимо есть в ограниченных количествах и следить, чтобы жирность не превышала 3%.
При нестабильной гликемии лучше полностью отказаться от сливок, сметаны и сливочного масла. Зато обезжиренный творог кушать можно и даже нужно, но небольшими порциями.
Мясо и яйца
Сколько хлебных единиц содержится в яйце? В куриных, перепелиных яйцах не содержится углеводов, поэтому этот продукт соответствует 0 ХЕ. Вареный желток содержит 4 г углеводов на 100 г, его показатель ХЕ – 0,33. Несмотря на низкое значение, яйца достаточно калорийные, в их составе присутствуют жиры и белки, это следует учитывать при составлении меню.
Нулевой показатель ХЕ имеет баранина, говядина, крольчатина, беконная свинина и индюшатина. Диабетикам рекомендуется готовить менее жирные сорта мяса и рыбы. Отдавать предпочтение следует паровым, запеченным с овощами блюдам, которые не обжаривались на масле. Нельзя сочетать мясные продукты с картофелем. Считать хлебные условные единицы необходимо с учетом масла и специй.
Один бутерброд с бужениной и белым содержит 18 г углеводов и подсчет ХЕ соответствует 1,15. Такое количество может вполне заменить перекус или один прием пищи.
Различные сорта круп
Что такое хлебная единица, сколько содержится в крупах и кашах, какие из них можно есть при сахарном диабете 1 и 2 типа? Самой полезной крупой является гречка, из нее можно готовить кашу или добавлять в суп. Польза ее заключается в содержании медленных углеводов (60 г), которые постепенно всасываются кровью и не вызывают резких скачков гликемии. ХЕ=5 ед/100 г
Очень полезна овсяная крупа, хлопья (5 ХЕ/100 гр). Такой продукт варят или запаривают с молоком, можно добавлять кусочки фруктов, орехи, немного меда. Нельзя класть сахар, мюсли находятся под запретом.
Ячневая (5,4), пшеничная (5,5 ХЕ/100 г) крупа имеет большое количество растительной клетчатки, это способствует нормализации процессов пищеварения, замедляет всасывание углеводов в кишечнике, уменьшает аппетит.
К запрещенным крупам относится рис (ХЕ=6,17) и манка (ХЕ=5,8). Низкоуглеводной и легкоусвояемой считается кукурузная крупа (5,9 ХЕ/100 гр), она предотвращает набор лишнего веса, при этом содержит полезный состав витаминов и микроэлементов.
Спиртные напитки
Спиртные и слабоалкогольные напитки строго запрещены к употреблению диабетикам. Эти продукты вызывают резкое снижение уровня гликемии, что может привести к коме, потому что человек, прибывая в состоянии алкогольного опьянения, не может оказать себе своевременную помощь.
Светлые и крепкие сорта пива содержат 0,3 ХЕ на 100 гр.
Больным сахарным диабетом важно контролировать количество потребляемых углеводов, калорийность пищи, поэтому необходимо проводить подсчет ХЕ. Нарушение правил питания, несоблюдение диеты может привести к тяжелым последствиям. Развиваются различные осложнения со стороны сердца, сосудистой, нервной и пищеварительной системы. Гипергликемия может стать причиной комы, что грозит инвалидностью пациента или летальным исходом.
Любой диабетик точно знает, что представляет собой так называемая «хлебная единица». Это одна из важнейших условных единиц при данном типе заболевания, которая важна не меньше, чем гликемический индекс при сахарном диабете и ее необходимо считать.
Чтобы жить нормальной жизнью, находясь в подобной ситуации, нужно знать, какие продукты употреблять можно, какие – нет. В частности, человек, болеющий диабетом, должен серьезно относиться к углеводам.
У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина в ответ на прием пищи. В результате уровень сахара крови не повышается.
Что говорят врачи о сахарном диабете
Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .
Узнать больше>>
Понятие об углеводах
За повышение уровня глюкозы в крови отвечает углеводный компонент пищи. Но не все углеводы способны вызвать одинаково быстрый подъем гликемии, некоторые продукты с углеводами вообще не поднимают сахар в крови.
Существуют усваиваемые и неусваиваемые углеводы. Неусваиваемые делятся на растворимые и нерастворимые. Для диабетика важно обратить внимание именно на неусваиваемые растворимые углеводы, или пищевые волокна, поскольку они:
- формируют чувство сытости;
- стимулируют работу пищеварительной системы;
- не повышают сахар в крови;
- снижают уровень холестерина.
К таким продуктам, богатым пищевыми волокнами, относятся:
- капуста;
- отруби;
- бобы;
- зеленый горох;
- кокос;
- петрушка;
- тыква;
- помидоры;
- фасоль и другие свежие овощи.
Углеводы обладают еще одним качеством, о котором необходимо знать не только больным сахарным диабетом, – быстрота усваивания. Существуют быстрые углеводы, способные моментально вызвать повышение гликемии (высокий гликемический индекс), а есть медленные – повышают сахар плавно и постепенно (низкий гликемический индекс). Человеку с сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо в меню включать медленные и неусваиваемые углеводы.
Будьте осторожны
По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.
Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.
В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.
Источник diabetsaharnyy.ru
Все мы знаем о существовании медленных и быстрых углеводов. А также знаем о том, что быстрые провоцируют резкие скачки уровня сахара в крови, чего не должен допускать человек, болеющий диабетом. Но как же все-таки подружиться с углеводами? Как подчинить себе эти непростые продукты и сделать так, чтобы они приносили пользу организму, а не вредили ему?
Сложно вот так просто рассчитать необходимую норму потребляемых углеводов, когда все они имеют разный состав, свойства и калорийность. Для того чтобы справиться с этой нелегкой задачей, диетологами была придумана особая хлебная единица. Она позволяет оперативно подсчитать углеводы в разнообразных продуктах. Название тоже может быть разным, в зависимости от источника. Слова «замена», «крахм. единица» и «углев. единица» означают то же самое. Далее вместо слова сочетания «хлебная единица» будет использоваться аббревиатура ХЕ.
Благодаря введенной системе ХЕ, многим людям, страдающим диабетом, особенно, инсулиновым, да и просто тем, кто следит за весом или худеет, стало гораздо легче общаться с углеводами, точно рассчитывая их дневную норму для себя. Систему ХЕ несложно освоить. Вы сможете грамотно составлять свое ежедневное меню.
Наши читатели пишут
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Людмила С ([email protected])
Кому: Администрации my-diabet.ru
В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...
А вот и моя история
Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .
Перейти к статье>>>
Итак, одна ХЕ – это 10-12 грамм усвояемых углеводов. Единица называется хлебной, так как ровно столько содержится одном куске хлеба, если от целой буханки отрезать кусок, толщиной примерно 1 см и разделить его на 2 части. Вот эта часть и будет равна ХЭ. Она весит 25 грамм.
Поскольку система ХЭ – международная, очень удобно ориентироваться по углеводным продуктам любой страны мира. Если где-то встречается немного другая цифра обозначения ХЕ, около 10-15 г., это допустимо. Ведь точной цифры здесь быть не может.
С помощью ХЕ можно продукты не взвешивать, а определять углеводную составляющую просто на глаз.
ХЕ – это не только определение для хлеба. Измерять так углеводы можно чем угодно – чашками, ложками, кусками. Чем вам будет удобнее это делать.
Источник diabetof.ru
При создании термина «хлебной единицы» диетологи приняли за основу самый обычный продукт – хлеб.
Если порезать буханку хлеба («кирпичиком») на самые стандартные куски (толщиной в 1 см), то ровно половина такого кусочка, который весит 25 г, будет равна 1 хлебной единице.
У диабетика должна быть всегда под рукой таблица хлебных единиц, которая указывает, какое количество углеводов имеется в том или ином продукте эквивалентное 1 ХЕ (12 гр углеводов). Для каждого продукта произведен расчет углеводов и замена их на ХЕ. Такие таблицы уже давно разработаны и являются основой при составлении меню на день. В том случае, если этой таблицы нет под рукой, а вы стоите в магазине и не знаете, что лучше выбрать, то можно легко рассчитать, сколько ХЕ в продукте.
Вы смотрите на этикетку, где указано количество углеводов на 100 гр продукта. После этого нужно разделить это значение на 12 (1 ХЕ = 12 гр углевода, как вы помните). Полученная цифра является количеством хлебных единиц в 100 гр продукта. Теперь осталось просто взвесить продукт, который вы будете употреблять и считать ХЕ в этом количестве.
Считать нужно так: например, в 100 гр печенья содержит 50 гр углеводов. 50 нужно разделить на 12 для определения ХЕ, результат равен 4. Если вы собираетесь съесть 150 гр этого печенья, то в сумме вы употребите 6 ХЕ. Именно для этого количества необходимо считать, сколько потребуется инсулина.
Источник diabetdieta.ru
Самое интересное начинается тогда, когда необходимо составить меню, исходя из того, что известно о продуктах при сахарном диабете. Как правильно считать и все другие показатели - многие теряются, но все предельно просто. Главное, чтобы под рукой присутствовали специальные весы и таблица хлебных единиц. Итак, базовые правила сводятся к следующему:
- желательно при сахарном диабете за целый прием пищи съедать не больше семи ХЕ. В этом случае инсулин будет вырабатываться с оптимальной скоростью;
- употребленная одна ХЕ увеличивает степень концентрации глюкозы в крови, как правило, именно на 2,5 ммоль на литр. Это облегчает измерения;
- одна единица такого гормона, уменьшает соотношение глюкозы в крови примерно на 2,2 ммоль на литр. Однако использовать и помнить, что существует таблица хлебных единиц необходимо каждый день.
Также следует помнить еще о том, что на одну ХЕ, которую следует считать, в различное время дня и ночи необходимо разное соотношение дозировки. Допустим, в утреннее время на одну такую единицу может потребоваться до двух единиц инсулина, в обеденное - полторы, а в вечернее – всего лишь одна.
Источник diabetikum.ru
ХЕ в продуктах
Существует еще несколько правил, которые позволяют считать ХЕ.
- При высушивании хлеба и других продуктов количество ХЕ не меняется.
- Употреблять макаронные изделия лучше из муки грубого помола.
- При приготовлении блинов, оладий ХЕ считать для теста, а не для готового продукта.
- Крупы имеют одинаковое количество ХЕ, но отдавать предпочтение лучше тем, у которых меньше гликемический индекс, больше витаминов и клетчатки, например, гречке.
- Нет ХЕ в мясе и молочных продуктах, таких как сметана, творог.
- Если в котлеты добавляется хлеб или панировочные сухари, то ее можно оценить в 1 ХЕ.
Источник diabetdieta.ru
Сахарный диабет и хлебные единицы (видео) :
Ниже приведена таблица хлебных единиц для основных продуктов питания.
Хлебные единицы в злаковых и мучных продуктах
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Белый хлеб или пшеничный для тостов | 20 гр |
| Чёрный хлеб | 25 гр |
| Ржаной хлеб | 25 гр |
| Хлеб из муки грубого помола, с отрубями | 30 гр |
| Булки | 20 гр |
| Сухари | 2 шт |
| Панировочные сухари | 1 ст. ложка |
| Крекеры | 2 шт большой размер (20 гр) |
| Сушки несладкие | 2 шт |
| Хрустящие хлебцы | 2 шт |
| Лаваш | 20 гр |
| Блин тонкий | 1 большой размер (30 гр) |
| Замороженные блинчики с мясом / творогом | 1 шт (50 гр) |
| Оладьи | 1 шт средний размер (30 гр) |
| Ватрушка | 50 гр |
| Пряник | 40 гр |
| Мука тонкого помола | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука грубого помола | 2 ст. ложки с горкой |
| Мука ржаная | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука соевая цельная | 4 ст. ложки с горкой |
| Тесто сырое (дрожжевое) | 25 гр |
| Тесто сырое (слоёное) | 35 гр |
| Пельмени, вареники мороженные | 50 гр |
| Клёцки | 15 гр |
| Крахмал (пшеничный, кукурузный, картофельный) | 15 гр |
Хлебные единицы в крупах, макаронах, картофеле
Истории наших читателей
Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!
Читать статью полностью >>>| Продукт | Количество продукта в 1 ХЕ |
|
Крупа любая сырая |
1 столовая ложка |
|
Каша любая вареная |
2 столовых ложки |
|
Картофель отварной или печеный |
70 грамм |
|
Картофель «в мундире» |
1 штука |
|
Картофельное пюре(сухой полуфабрикат) |
1 столовая ложка |
|
Картофельное пюре (на воде) |
2 столовых ложки |
|
Картофельное пюре (на молоке, масле) |
2 столовых ложки |
|
Картофель сухой |
25 грамм |
|
Картофель фри жареный |
2-3 ст. ложки (12 шт) |
|
Картофельные чипсы |
25 грамм |
|
Картофельные оладьи |
60 грамм |
|
Кукурузные и рисовые хлопья (готовые завтраки) |
4 столовых ложки |
|
«Корнфлекс» (мюсли) |
4 столовых ложки |
|
Макаронные изделия, сухие |
4 столовых ложки |
|
Макаронные изделия вареные |
60 грамм |
| Продукт | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Молоко (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Кефир (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Простокваша (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Йогурт (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Сливки (любая жирность) | 1 стакан(250мл) |
| Сгущенное молоко | 110 мл |
| Творожная масса с изюмом | 40 грамм |
| Творожная сладкая масса | 100 грамм |
| Мороженное | 65 грамм |
| Сырники | 1 средний |
| Вареники с творогом | 2-4 шт |
Хлебные единицы во фруктах и ягодах
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикос | 120 гр |
| Айва | 140 гр (1 шт) |
| Ананас | 130 гр |
| Апельсин | 170 гр (1 шт. средний с кожурой) |
| Арбуз | 270 гр (1 небольшой кусок с коркой) |
| Банан | 90 гр (половина крупного плода с кожурой) |
| Брусника | 140 гр (7 ст. ложек) |
| Бузина | 170 гр |
| Виноград | 70 гр (10-12 ягод) |
| Вишня, черешня | 90 гр (12-15 ягод) |
| Гранат | 180 гр (1 шт) |
| Грейпфрут | 170 гр (половина плода) |
| Груша | 90 гр (1 шт. средний плод) |
| Гуава | 80 гр |
| Дыня | 100 гр (небольшой кусок с коркой) |
| Ежевика | 150 гр |
| Земляника | 150 гр |
| Инжир | 80 гр |
| Киви | 110 гр (1 шт. крупный плод) |
| Клубника | 160 гр (10 шт. крупных ягод) |
| Клюква | 160 гр |
| Крыжовник | 120 гр (1 стакан) |
| Лимон | 270 гр (2-3 шт) |
| Малина | 160 гр |
| Манго | 80 гр |
| Мандарин (с кожурой / без кожуры) | 150 гр / 120 гр (2-3 шт) |
| Папайя | 140 гр |
| Персик | 120 гр (1 шт. средний плод с косточкой) |
| Сливы синие | 90-100 гр (3-4 средних штуки) |
| Смородина | 140 гр |
| Фейхоа | 160 гр |
| Хурма | 70 гр (1 средний плод) |
| Черника (голубика) | 160 гр |
| Яблоко | 90 гр (1 шт. средний плод) |
Хлебные единицы в овощах
Хлебные единицы в сухофруктах
Хлебные единицы в орехах
Хлебные единицы в сладостях и подсластителях
Хлебные единицы в напитках и соках
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Кока-кола, спрайт, фанта и т.п. | 100 мл (0,5 стакана) |
| Квас / Кисель / Компот | 200-250 мл (1 стакан) |
| Апельсиновый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Виноградный сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Вишнёвый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Грейпфрутовый сок | 140 мл (1,4 стакана) |
| Грушевый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Капустный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Клубничный сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Красносмородиновый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Крыжовниковый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Малиновый сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Морковный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Огуречный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Свекольный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Сливовый сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Томатный сок | 300 мл (1,5 стакана) |
| Яблочный сок | 100 мл (0,5 стакана) |
Хлебные единицы в готовых блюдах
| Название продукта | Количество ХЕ |
| Гамбургер, Чизбургер | 2,5 |
| Биг Мак | 3-4 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Роял де люкс | 2,2 |
| Макчикен | 3 |
| Чикен Макнаггетсы (6 шт) | 1 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Пицца (300 гр) | 6 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом, клубникой, карамелью | 3-3,2 |
| Коктейл (стандартная порция) | 5 |
| Горячий шоколад (стандартная порция) | 2 |
Видео о хлебных единицах:
Расчет и употребление ХЕ
Рассчитывать хлебные единицы больному с диабетом нужно для того, чтобы подсчитать верную дозировку инсулина. Чем больше предполагается потребить углеводов, тем выше будет дозировка гормона. Для усвоения 1 съеденной ХЕ нужно 1,4 ЕД инсулина короткого воздействия.
Но в основном хлебные единицы рассчитываются по уже готовым таблицам, что не всегда удобно, так как человек также должен потреблять белковую пищу, жиры, минералы, витамины, поэтому специалисты советуют планировать дневную калорийность по удельному весу основных потребляемых продуктов: 50 – 60% - углеводы, 25–30% приходится на жиры, 15–20% на белки.
За день в организм диабетика должно поступать приблизительно 10–30 ХЕ, точное количество напрямую зависит от возраста, веса, типа физической нагрузки.
Наибольшая часть пищи, содержащая углеводы, должна поступать в первой половине дня, разделение меню должно зависеть от плана инсулинотерапии. Во всяком случае, за один прием пищи не должно поступать более 7 ХЕ.
Поглощаемые углеводы в основном должны представлять собой крахмалы (крупы, хлеб, овощи) – 15 ХЕ, на фрукты, ягоды должно приходиться не более 2 единиц. На простые углеводы не выше 1/3 от общего числа. При нормальном показателе глюкозы в крови между основными приемами пищи можно употребить продукт, который содержит 1 единицу.
Источник diabet-doctor.ru
Гликемический индекс продуктов
При СД имеет значение не только наличие углеводов в определенном продукте, но и как стремительно они усваиваются и попадают в кровоток. Чем плавней переваривается углевод, тем меньше происходит повышение глюкозы крови.
ГИ () – коэффициент воздействия различных продуктов питания на показатель глюкозы крови. Продукты с большим гликемическим индексом (сахар, конфеты, сладкие напитки, варенье) нужно исключать из своего меню. Разрешено употребить лишь 1–2 ХЕ сладостей для купирования гипогликемии.
Гликемический индекс продуктов (видео) :
Делаем выводы
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.
Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диалайф .
На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диалайф показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.
Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:
И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Диалайф
БЕСПЛАТНО!
Внимание!
Участились случаи продажи поддельного препарата Диалайф.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте
, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
Понятие хлебная единица или сокращенно ХЕ было введено для облегчения контроля за количеством употребляемых углеводов. Сегодня для страдающих диабетом людей существуют специальные школы, в которых требуемое обучение проводит специально подготовленный персонал. Так, например, больным диабетом людям раздаются таблицы для расчета суточного потребления хлебных единиц в зависимости от индивидуальных особенностей каждого из них.
О том, сколько хлебных единиц необходимо лично Вам, рекомендуется уточнить у Вашего лечащего врача, но при этом их ориентировочное число можно увидеть в ниже представленной таблице.
| Категории больных сахарным диабетом 1 типа. | Необходимое ориентировочное количество ХЕ в сутки. |
| У больного диабетом выраженное ожирение, которое нуждается в диетической (медикаментозной) коррекции. | 6-8 |
| У больного диабетом избыточный вес. | 10 |
| Вес у больного диабетом - умеренный, а также он ведет малоподвижную жизнь. | 12-14 |
| У больного диабетом нормальный вес тела, но он ведет малоподвижную жизнь. | 15-18 |
| У больного диабетом нормальная масса тела, а также он ежедневно выполняет умеренные физические нагрузки, например, связанные с работой. | 20-22 |
| Масса тела человека - небольшая, и при этом он занимается тяжелым физическим трудом. | 25-30 |
- ХЕ - обозначает "хлебная единица".
- 1 ХЕ увеличивает уровень сахара, находящегося в крови, на 1,7-2,2 ммоль/л.
- 1 ХЕ - количество любого продукта, содержащее 10г чистых углеводов, но при этом без учёта балластных веществ.
- Для усвоения 1 хлебной единицы требуется инсулин в количестве 1-4 ЕД.
Теперь Вы знаете примерное количество хлебных единиц, которое Вам требуется каждые сутки.
Но после этого возникает вопрос "Как перевести значения ХЕ в требуемое количество продуктов?" . Ответ на данный вопрос Вы можете найти в ниже представленной специальной таблице, которая рекомендуется к использованию больным диабетом людям.
| Продукты | Соответствие 1ХЕ | ||
| Мера | Объем или масса | Ккал | |
Молочные продукты |
|||
| Молоко (топленое, цельное), кефир, простокваша, пахта, сыворотка, сливки (жирность любая) | 1 стакан | 250 мл | |
| Молоко сухое в порошке | 30 г | ||
| Молоко сгущенное без сахара (жирность - 7,5-10%) | 110 мл | 160-175 | |
| Мороженое (зависит от сорта) | 65 г | ||
| Йогурт (жирность - 3,6%) | 1 стакан | 250 мл | 170 |
Хлебобулочные изделия |
|||
| Хлеб белый, любые булки (кроме сдобных) | 1 кусок | 20 г | 65 |
| Хлеб ржаной, серый | 1 кусок | 25 г | 60 |
| Хлеб из муки грубого помола с отрубями | 1 кусок | 30 г | 65 |
| Хлеб диетический | 2 куска | 25 г | 65 |
| Сухари | 2 шт. | 15 г | 55 |
| Крекеры (сушки, сухое печенье) | 5 шт. | 15 г | 70 |
Крупяные и мучные изделия |
|||
|
Тесто сырое: Слоеное |
35 г |
||
| - дрожжевое | 25 г | 135 | |
|
Крупа любая (и манная *) |
1 ст. ложка с горкой |
20 г |
50-60 |
| - рис (каша/сырой) | 1 ст. /2 ст. ложка с горкой | 15/45 г | 50-60 |
| - вареная (каша) | 2 ст. ложка с горкой | 50 г | 50-60 |
|
Макаронные изделия |
1,5 ст. ложки | 20 г | 55 |
| - отварные | 3-4 ст. ложки | 60 г | 55 |
| Крахмал (картофельный, пшеничный, кукурузный) | 1 ст. ложка с горкой | 15 г | 50 |
| Отруби пшеничные | 12 ст. ложек с горкой | 50 г | 135 |
| Блины | 1 большой | 50 г | 125 |
| Выпечка из теста | 50 г | 55 | |
Мясные блюда, содержащие муку |
|||
| Пельмени | 4 шт. | ||
| Пирожок с мясом | Меньше 1 шт. | ||
| Котлета | 1 шт. средняя | ||
| Сосиски, вареная колбаса | 2 шт. | 160 г | |
Рафинированные углеводы |
|||
| Сахар-песок * | 1 ст. ложка без горки, 2 ч. ложки | 10 г | 50 |
| Варенье, мед | 1 ст. ложка, 2 ч. ложки без горки | 15 г | 50 |
| Фруктовый сахар (фруктоза) | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
| Сорбит | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
Овощи |
|||
| Горошек (желтый и зеленый, консервированный и свежий) | 4 ст. ложки с горкой | 110 г | 75 |
| Бобы, фасоль | 7-8 ст. ложек | 170 г | 75 |
|
Кукуруза: В зернах (консервированная сладкая) |
3 ст. ложки с горкой | 70 г | 75 |
| - в початке | 0,5 крупного | 190 г | 75 |
|
Картофель: Отварной, печеный клубень |
1 средний |
65 г |
|
| - пюре * , готовое к употреблению (на воде) | 2 ст. ложки с горкой | 80 г | 80 |
| - фри, жареный | 2-3 ст. ложки (12 шт.) | 35 г | 90 |
| Мюсли | 4 ст. ложки с верхом | 15 г | 55 |
| Свекла | 110 г | 55 | |
| Соевый порошок | 2 ст. ложки | 20 г | |
| Брюква, красная и брюссельская капуста, лук-порей, красный перец, кабачки, сырая морковь, сельдерей | 240-300 г | ||
| Вареная морковь | 150-200 г | ||
Фрукты и Ягоды |
|||
| Абрикос (без косточки/с косточкой) | 2-3 средних | 120/130 г | 50 |
| Ананас (с кожурой) | 1 большой кусок | 90 г | 50 |
| Апельсин (без кожуры/с кожурой) | 1 средний | 130/180 г | 55 |
| Арбуз (с коркой) | 1/8 часть | 250 г | 55 |
| Банан (без кожуры/с кожурой) | 0,5 шт. средней величины | 60/90 г | 50 |
| Вишня (с косточками) | 12 крупных | 110 г | 55 |
| Виноград * | 10 шт. средней величины | 70-80 г | 50 |
| Груша | 1 небольшая | 90 г | 60 |
| Земляника | 8 ст. ложек | 170 г | 60 |
| Киви | 1 шт. средней величины | 120 г | 55 |
| Клубника | 10 средних | 160 г | 50 |
| Лимон | 150 г | ||
| Малина | 12 ст. ложек | 200 г | 50 |
| Мандарины (без кожуры/с кожурой) | 2-3 шт. средних или 1 большой | 120/160 г | 55 |
| Персик (без косточки/с косточкой) | 1 шт. средний | 130/140 г | 50 |
| Сливы синие (без косточек/с косточками) | 4 шт. маленьких | 110/120 г | 50 |
| Смородина черная | 6 ст. ложек | 120 г | |
| Хурма | 1 средняя | 70 г | |
| Черешня (с косточками) | 10 шт. | 100 г | 55 |
| Черника, голубика | 8 ст. ложек | 170 г | 55 |
| Яблоко | 1 среднее | 100 г | 60 |
| Сухофрукты | 20 г | 50 | |
Соки натуральные (100%), без добавления сахара |
|||
| - виноградный * | 1/3 стакана | 70 г | |
| - яблочный, сливочный | 1/3 стакана | 80 мл | |
| - вишневый | 0,5 стакана | 90 г | |
| - апельсиновый | 0,5 стакана | 110 г | |
| - томатный | 1,5 стакана | 375 мл | |
| - морковный, свекольный | 1 стакан | 250 мл | |
| Квас, пиво | 1 стакан | 250 мл | |
| Кока-кола, пепси-кола * | 0,5 стакана | 100 мл | |
Семечки и Орехи |
|||
| - арахис с кожурой | 45 шт. | 85 г | 375 |
| - грецкие орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 630 |
| - лесные орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 590 |
| - миндаль | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
| - орехи "Кешью" | 3 ст. ложки | 40 г | 240 |
| - семечки подсолнечные | более 50 г | 300 | |
| - фисташки | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
- 1стакан = 250 мл;
- 1лукошко = 250 мл;
- 1кружка = 300 мл.
* Все обозначенные такой звездочкой продукты диабетикам употреблять не рекомендуется, так как в них повышен гликемический индекс.
Как известно уровень сахара в крови повышают только те продукты, которые содержат углеводы. То есть, если съесть бутерброд с маслом, через 30-40 минут уровень сахара в крови повышается, и это происходит от хлеба, а не от масла. Если этот же бутерброд намазать не маслом, а медом, то уровень сахара повысится еще раньше - через 10-15 минут, а через 30-40 минут будет вторая волна повышения сахара - уже от хлеба. Но если от хлеба уровень сахара в крови повышается плавно, то от меда (или сахара) он, что называется, подскакивает, что очень вредно для больного сахарным диабетом. И все это потому, что хлеб относится к медленноусвояемым углеводам, а мед и сахар - к быстроусвояемым.
Поэтому человек, живущий с диабетом, отличается от других людей тем, что ему приходится вести учет потребления продуктов, содержащих углеводы, и наизусть помнить, какие из них быстро, а какие медленно повышают уровень сахара в крови.
Но как все-таки правильно определить необходимую норму продуктов, содержащих углеводы? Ведь все они очень разнятся между собой по своим полезным и вредным свойствам, составу, калорийности. Померять любым подручным домашним способом, например, чайной ложкой или большим стаканом, данные важнейшие параметры пищи невозможно. Точно также трудно определить и нужный объем суточной нормы продуктов. Чтобы облегчить задачу, диетологи придумали некую условную единицу - хлебную единицу, позволяющую довольно быстро представить углеводную ценность продукта.
В различных источниках ее могут называть по-разному: крахмальная единица, углеводная единица, замена и т. д. Это сути не меняет, речь идет об одном и том же. Чаще встречается термин «хлебная единица» (аббревиатура ХЕ). ХЕ была введена для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них особенно важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину, иначе может возникнуть резкий скачок уровня сахара в крови (гипер- либо гипогликемия). Благодаря разработке системы ХЕ больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни продукты, которые содержат углеводы другими.
ХЕ - это как удобная своеобразная «мерная ложка» для подсчета углеводов. За одну хлебную единицу приняли 10-12 г усвояемых углеводов. Почему хлебная? Потому что содержится в 1 куске хлеба весом 25 г. Это обычный кусок, который получается, если от буханки хлеба в виде кирпичика отрезать пластину толщиной 1 см и разделить ее пополам - так, как обычно нарезают хлеб дома и в столовой.
Система ХЕ является международной, что позволяет людям, живущим с диабетом, ориентироваться с оценкой углеводной ценности продуктов из любой страны мира.
В разных источниках встречаются и чуть другие цифры содержания углеводов в 1 ХЕ - 10-15 г. Важно знать, что ХЕ не должна показывать какое-то строго определенное число, а служит для удобства подсчета углеводов, употребленных в пищу, что в результате позволяет подбирать требуемую дозу инсулина. Используя систему ХЕ, можно отказаться от постоянного взвешивания продуктов питания. ХЕ позволяет определить количество углеводов лишь с помощью взгляда, с помощью удобных для восприятия объемов (кусок, стакан, штука, ложка и т. д.), прямо перед завтраком, обедом или ужином. Узнав информацию о том, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием, измерив уровень сахара в крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия и затем проверить уровень сахара в крови после еды. Это снимет большое количество практических и психологических проблем и сэкономит ваше время в будущем.
Одна ХЕ, не компенсированная инсулином, условно повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5-1,9 ммоль/л и требует для усвоения ориентировочно 1-4 ЕД инсулина, что можно выяснить из вашего дневника самоконтроля.
Обычно хорошее владение ХЕ необходимо больным с сахарным диабетом I типа, тогда как при сахарном диабете II типа большее значение имеют суточная калорийность и правильное распределение употребления углеводов по всем приемам пищи в течении дня. Но и в этом случае для быстрой замены тех или иных продуктов определение количества ХЕ не будет лишним.
Итак, хотя единицы носят название «хлебные», выразить в них можно не только количество хлеба, но и любых других продуктов, которые содержат углеводы. Плюс в том, что не надо взвешивать! Можно отмерять ХЕ чайными и столовыми ложками, стаканами, чашками и т.п.
Количество ХЕ в продуктах
Рассмотрим, как определять количество ХЕ в различных продуктах.
Мучные продукты
Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) = 1 ХЕ. Это самый обыкновенный кусок хлеба, который вы на автомате отрезаете от буханки хлеба. Если этот самый кусок хлеба высушить, получившийся сухарь все равно будет равняться 1 ХЕ, ведь испарилась только вода, а все углеводы остались на месте.
Теперь измельчим этот сухарик и получим 1 ст. ложку панировочных сухарей и все ту же 1 ХЕ.
Мука и крахмал
1 ХЕ содержится в 1 столовой ложке муки или крахмала.
Если вы решили приготовить дома блины или пироги, проведите простой подсчет: например, 5 ложек муки, 2 яйца, вода, сахарозаменитель. Из всех перечисленных продуктов только мука содержит ХЕ. Подсчитайте, сколько испекли блинов. В среднем получается пять, тогда один блин будет содержать 1 ХЕ; Если вы добавите в тесто сахар, а не заменитель, то подсчитайте и его.
Вермишель
В 3 столовых ложках сваренных макарон содержатся 2 ХЕ. В отечественных макаронах больше клетчатки, чем в импортных, а, как известно, неусвояемые углеводы полезнее для организма.
Крупы
1 ХЕ содержится в 2 столовых ложках любой вареной крупы. Для пациента с I типом сахарного диабета вид крупы имеет меньшее значение, чем ее количество. Конечно, в тонне гречки содержится несколько больше углеводов, чем в тонне риса, но никто не ест кашу тоннами. В рамках одной тарелки такая разница настолько мизерна, что ее можно не учитывать. Гречка не лучше и не хуже любой другой крупы. В тех странах, где гречка не растет, пациентам с сахарным диабетом рекомендуют рис.
Бобовые
Горох, фасоль и чечевицу по системе ХЕ можно практически не учитывать, поскольку 1 ХЕ содержится в 7 ст. ложках этих продуктов. Если вы сможете съесть более 7 ст. ложек гороха, то прибавьте 1 ХЕ.
Молочные продукты. Молоко по своему физическому составу - это смесь жиров, белков и углеводов в воде. Жиры содержатся в масле, сметане и жирных сливках. В этих продуктах нет ХЕ, поскольку нет углеводов. Белки - это творог, в нем тоже нет ХЕ. А вот оставшаяся сыворотка и цельное молоко содержат углеводы. Один стакан молока = 1 ХЕ. Молоко обязательно необходимо учитывать и в тех случаях, когда его добавляют в тесто или в кашу. Масло, сметану и жирные сливки считать не нужно (но если вы купили сливки в магазине, считайте их ближе к молоку).
Сладости
1 столовая ложка сахарного песка = 1 ХЕ. Учитывайте, если добавляете в блины и т. п. 3-4 кусочка сахара-рафинада = 1 ХЕ (употреблять в случае гипогликемии).
Одна порция мороженого содержит около 1,5-2 ХЕ (в 65-100 г). Допустим его прием в качестве десерта (то есть сначала надо съесть обед или салат из капусты, а потом - на десерт - сладкое). Тогда всасывание углеводов будет проходить медленнее.
При этом следует запомнить, что сливочное мороженое лучше фруктового, так как содержит больше жиров, которые замедляют всасывание углеводов, и уровень сахара в крови повышается медленнее. А фруктовое мороженое есть не что иное, как замороженная сладкая вода, которая с большой скоростью растает в желудке и быстренько всосется, существенно повысив уровень сахара в крови. Мороженое не рекомендуется при наличии избыточной массы тела, так как оно достаточно калорийно.
Для больных сахарным диабетом II типа, для имеющих лишний вес и для тех, кто по каким-либо причинам не хочет тратить время на всякие расчеты и самоконтроль, рекомендуется исключить продукты, содержащие быстроусвояе-мые углеводы, из постоянного употребления и оставить их для купирования гипогликемических состояний.
Мясные и рыбные продукты
Эти продукты не содержат углеводов, поэтому их не нужно учитывать по ХЕ. Учет необходим только при особых способах приготовления. Например, при приготовлении котлет в фарш добавляется хлеб, размоченный в молоке. Перед тем, как пожарить, котлеты обкатывают в панировочных сухарях, а рыбу - в муке или тесте (кляре). Нужно также учитывать хлебные единицы дополнительных ингредиентов.
Корнеплоды
В ведении учета по ХЕ нуждается картофель. Одна средней величины картофелина = 1 ХЕ. В зависимости, от способа приготовления изменяется лишь скорость всасывания углеводов в желудке. Быстрее всего увеличится уровень сахара в крови от пюре на воде, медленнее – жаренная картошка.
Другие корнеплоды можно не учитывать, если вы используете их в своем рационе в количествах, не превышающих 1 ХЕ: три крупные моркови = 1 ХЕ, одна крупная свекла = 1 ХЕ.
Ягоды и фрукты
1 ХЕ содержится:
- в половине грейпфрута, банана, початка кукурузы;
- одном яблоке, апельсине, персике, одной груше, хурме;
- трех мандаринах;
- одном ломтике дыни, ананаса, арбуза;
- трех-четырех абрикосах или сливах.
Более мелкие плоды считают чайными блюдцами без горки: клубника, вишня, черешня - одно блюдце = 1 ХЕ. Самые мелкие ягоды: малина, земляника, голубика, черника, брусника, смородина, ежевика и т. п. - одна чашка ягод = 1 ХЕ. Виноград содержит весьма значительное количество углеводов, исходя из этого 3-4 крупных виноградины - это уже 1 ХЕ. Эти ягоды лучше есть при пониженном сахаре (гипогликемии).
Если вы высушиваете фрукты, то помните, что испарению подвластна лишь вода, а количество углеводов не меняется. Поэтому в сухофруктах тоже необходимо считать ХЕ.
Напитки
Показатель 1 ХЕ содержится в:
- 1/3 стакана виноградного сока (поэтому его следует пить только при пониженном сахаре);
- 1 стакане кваса или пива;
- 1/2 стакана яблочного сока.
Минеральная вода и диетические газировки не содержат ХЕ. А вот обычную сладкую газированную воду и лимонад надо считать. Спиртные напитки в классификации хлебных единиц не учитывают. Им посвящен отдельный раздел энциклопедии диабета.
Другие продукты
Определить количество ХЕ можно в любом продукте, купленном в магазине. Как? Посмотрите на упаковку, на ней обязательно указано количество белков, жиров и углеводов в 100 г продукта. Например, в 100 г йогурта содержится 11,38 г углеводов, что приблизительно соответствует 1 ХЕ (мы же знаем, что 12 г углеводов = 1 ХЕ). В одной упаковке йогурта (125 г) получаем соответственно 1,2-1,3 ХЕ.
Такие таблицы есть почти на всех продуктах питания, а значит, вы всегда сможете узнать содержание ХЕ в любом незнакомом продукте.
Была разработана специальная таблица хлебных единиц (см. ниже), в которую внесли конкретные продукты в зависимости от содержания в них углеводов в пересчете на ХЕ.
| Наименование продуктов | Количество продукта, содержащее 1 ХЕ |
| Молочные продукты | |
| Молоко, кефир, сливки любой жирности | 1 стакан (200 мл) |
| Творог | если не посыпан сахаром, то в учете не нуждается |
| Творожная масса сладкая | 100 г |
| Масло, сметана | в учете не нуждаются |
| Сырники | 1 средний |
| Хлебобулочные и мучные изделия | |
| Хлеб (белый, черный), батон (кроме сдобных) | 1 кусок (25 г) |
| Сухари | 20 г |
| Сухари панировочные | 1 столовая ложка (15 г) |
| Крахмал | 1 столовая ложка с горкой |
| Мука любого сорта | 1 столовая ложка с горкой |
| Крекеры | 3 крупных (15 г) |
| Тесто сырое слоеное | 35 г |
| Тесто сырое дрожжевое | 25 г |
| Тонкие блины | 1 на небольшой сковороде |
| Оладьи | 1 средний |
| Вареники | 2 шт. |
| Пельмени | 4 шт. |
| Пирожок с мясом | половина пирожка |
| Макаронные и крупяные изделия | |
| Лапша, вермишель, рожки, макароны | 1,5 столовые ложки (15 г) |
| Каша из любой крупы (гречка, рис, манка, овсянка, перловка, пшено) | 2 столовые ложки |
| Мясные изделия с примесью хлеба или крахмала | |
| Котлета с добавлением булки | 1 средняя |
| Сосиски, вареная колбаса | 150-200 г |
| Фрукты и ягоды | |
| Ананас | 1 ломтик (90 г) |
| Абрикос | 3 средних (110 г) |
| Арбуз | 400 г с кожурой |
| Апельсин | 1 средний (170 г) |
| Банан | половина (90 г) |
| Виноград | 3-4 крупные ягоды |
| Вишня, черешня | 15 крупных ягод (100 г) |
| Гранат | 1 крупный (200 г) |
| Грейпфрут | половина плода (170 г) |
| Груша | 1 средняя (90 г) |
| Дыня | 300 г с кожурой |
| Инжир | 80 г |
| Клубника | 150 г |
| Киви | 150 г |
| Манго | 80 г |
| Мандарины | 3 мелких (170 г) |
| Персик | 1 средний (120 г) |
| Сливы | 3-4 средние (80-100 г) |
| Хурма | 1 средняя (80 г) |
| Яблоко | 1 среднее (100 г) |
| Ягоды (земляника, брусника, ежевика, смородина, черника, крыжовник, малина) | 1 чашка (140-160 г) |
| Сухофрукты (курага, изюм, чернослив) | 20 г |
| Овощи | |
| Картофель вареный | 1 небольшой (65 г) |
| Картофель жареный | 2 столовые ложки |
| Картофельное пюре | 1,5 столовые ложки |
| Картофельные чипсы | 25 г |
| Бобовые | 7 столовых ложек |
| Кукуруза | половина початка (160 г) |
| Морковь | 175 г |
| Свекла | 1 крупная |
| Другие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, помидоры, кабачки, лук, зелень) | в учете не нуждаются |
| Соя, растительное масло | в учете не нуждаются |
| Орехи, семечки (чистые ядра массой до 60 г) | в учете не нуждаются |
| Сладости | |
| Сахарный песок | 1 столовая ложка (12 г) |
| Сахар-рафинад | 2,5-4 кусочка (12 г) |
| Мед, варенье | 1 столовая ложка |
| Мороженое | 50-65 г |
| Соки | |
| Яблочный | 1/3 стакана (80 мл) |
| Виноградный | 1/3 стакана (80 мл) |
| Апельсиновый | 1/2 стакана (100 мл) |
| Томатный | 1,5 стакана (300 мл) |
| Морковный | 1/2 стакана (100 мл) |
| Квас, пиво | 1 стакан (200 мл) |
| Лимонад | 3/4 стакана (150 мл) |
Система ХЕ как и любая искусственная имеет свои недостатки: подбирать диету только по ХЕ не всегда удобно, поскольку в рационе питания обязательно должны использоваться все жизненно важные компоненты пищи: и углеводы, и белки, и жиры, и витамины, и микроэлементы. Врачи рекомендуют распределять суточную калорийность пищи по удельному весу основных компонентов: 50-60% углеводов, 25-30% жиров и 15-20% белков.
Вам не надо специально подсчитывать количество белков, жиров и калорий. Просто старайтесь есть как можно меньше масла и жирного мяса и налегайте на овощи и фрукты и обязательно учитывайте количество усвояемых углеводов.
В сутки в организм человека должно поступить от 10 до 30 ХЕ в зависимости от типа физической нагрузки, возраста и массы тела (см. таблицу ниже).
| Тип физической нагрузки | Необходимое количество ХЕ в сутки |
| Тяжелый физический труд | 25-30 |
| Среднетяжелый труд, нормальная масса тела | 21 |
| Физически активные, а также молодые люди с сидячей работой, без ожирения | 17 |
| Малоактивные люди, а также старше 50 лет, с нормальным весом или ожирением 1 степени | 14 |
| Пациенты с ожирением 2-3 степени | 10 |
Все углеводы, поступающие в организм, необходимо правильно распределить в течение суток по приемам пищи соответственно дозе инсулина и физической нагрузке. При этом большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня. Для примера возьмем молодого человека с сахарным диабетом I типа, нормальной массой тела, который работает за компьютером, при этом ежедневно достаточно много ходит пешком и 2 раза в неделю посещает бассейн, то есть является физически активным. Согласно таблице, ему требуется 17 ХЕ в сутки, которые при шестиразовом режиме питания должны распределиться следующим образом: на завтрак, обед и ужин потребуется примерно по 25-30 % общей калорийности (то есть по 3-5 ХЕ), на перекусы - оставшиеся 10-15% (то есть по 1-2 ХЕ). Распределение питания зависит от конкретной схемы инсулинотерапии, но в любом случае количество углеводов не должно превышать 7 ХЕ за 1 прием пищи.
Необходимо помнить, что углеводы должны быть представлены в основном крахмалами, то есть 14-15 хлебных единиц должно поступать за счет хлеба, каши и овощей и не более 2 ХЕ - за счет фруктов. На простые сахара должно приходиться не более 1/3 общего количества углеводов, из них на рафинированные сахара - не более 50 граммов.
Хлебные единицы в Макдональдсе
Для питающихся или просто перекусывающих в Макдональдсе также приводим таблицу ХЕ, содержащихся в меню этого заведения:
| Меню | Количество ХЕ |
| Гамбургер, чизбургер | 2,5 |
| Биг-Мак | 3 |
| Макчикен | 3 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Макнаггетс (6 шт.) | 1 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом или клубникой | 3 |
| Мороженое с карамелью | 3,2 |
| Пирожок с яблоками, вишней | 1,5 |
| Коктейль (стандартная порция) | 5 |
| Спрайт (стандартный) | 3 |
| Фанта, Кола (стандартные) | 4 |
| Апельсиновый сок (стандартный) | 3 |
| Горячий шоколад (стандартный) | 2 |
Loading...