Бюгельное протезирование зубов - широко применяемый метод лечения в ортопедической стоматологии. Предназначено для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти. Само название происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные - это дословно «имеющие дугу». В конструкции бюгельных зубных протезов есть металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующие элементы в виде крючков, замочков или коронок.
Этапы изготовления бюгельного протеза
По принципу изготовления каркаса бюгельный протез делится на несколько видов: паяный, цельнолитой, фрезерованный и основанный на лазерном спекании наночастиц специального порошка из металлического сплава. Две последние методики считаются наиболее прогрессивными и позволяют создать высокоточную (до 10 микрон) и комфортную конструкцию.
Изготовление происходит в 4 этапа:
сначала зубной техник создает гипсовую модель
на основе гипсовой модели отливают прототип протеза и сканируют его
по скану моделируют каркас бюгельной конструкции на компьютере
в конечном итоге протез спекают или фрезеруют.
Результат превосходит все ожидания - протез плотно прилегает к десне и зубам, не ломается и выглядит очень эстетично.
Показания к бюгельному протезированию
Главное показание к бюгельным протезам - это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.
Тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез шинирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии и продлевает работоспособность пораженным зубам.
К противопоказаниям относятся:
- заболевания полости рта в стадии обострения
- повышенная стираемость зубов
- болезни, ведущие к потере костной ткани
- низкие опорные зубы или их отсутствие
- хронические неврологические и психические заболевания
- короткая уздечка языка
- неглубокое дно ротовой полости
- аллергия на металл или другие материалы, используемые в конструкции
Виды бюгельных протезов
Бюгельные протезы также делятся по способу их крепления к опорным зубам. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специальных клеев, фиксация и установка бюгельных протезов происходит с помощью нескольких видов крепления.
На кламмерах
Бюгельный протез на кламмерах состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, если опорные зубы не разрушены или не поражены сильным кариесом. Однако данный вид недостаточно эстетичен - крючки заметны при улыбке.
На замках, или аттачменах
Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков на сам протез. В отличие от других видов бюгельный протез на аттачменах, более неподвижен, поэтому на опорные зубы и слизистую альвеолярного отростка нагрузка распределяется равномерно.
Бюгельный протез на телескопических коронках
При его установке бюгельного протеза на телескопических коронках на опорные зубы ставят сначала несъемные металлические коронки, а затем керамические коронки в протез.
Нейлоновый бюгельный протез квадротти
Продукт итальянской компании Quattro Ti - бюгельный протез квадротти очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при его изготовлении нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, этот вид безметалового бюгельного протеза не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.
Уход за бюгельными протезами
Привыкание к бюгельному протезу может занять пару дней. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы побыстрее привыкнуть к протезу не снимайте его на ночь.
Два раза в сутки (утро, вечер) необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе.
Хранить бюгельный протез следует в контейнере, но не в воде. Некоторые виды конструкций, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах.
Ремонт бюгельного протеза
Если у вас сломался бюгельный протез, следует незамедлительно обратиться в стоматологию и желательно в ту, где имеется зуботехническая лаборатория. В этом случае на его восстановление уйдет от пару часов до 2 дней. Проверенные московские клиники по протезированию зубов выбирайте . Обычно гарантия на установленный протез действует год, поэтому вы можете прийти в свою клинику и потребовать бесплатно провести ремонт бюгельного протеза.
Преимущества и недостатки
Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля - несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию - состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.
Сколько стоит бюгельное протезирование?
Высококачественное бюгельное протезирование - достойная альтернативой имплантации, а в период экономической депрессии бюгель - наиболее оптимальный вариант восстановления отсутствующих зубов.
Бюгельное протезирование зубов представляет собой один из видов популярного съемного протезирования. Зубные бюгельные протезы — высокотехнологичная ортопедическая конструкция.
Конструкция устроена следующим образом: металлическая дуга бюгельного протеза, искусственные зубы, прикрепленные к пластмассовому базису, который имитирует десну, а также фиксирующие элементы: коронки, замочки, крючки.
Бюгельный протез простейшей конструкции имеет компактный вид, он долговечный и прочный.
Виды бюгельных протезов
Протезирование бюгельными протезами может быть частичным или полным. Частичный бюгельный протез может располагаться на обеих сторонах, либо на какой-то одной, а также на верхней или нижней челюсти. Односторонний бюгельный протез располагается на одной из сторон ротовой полости.
Виды бюгельных зубных протезов по способу крепления.
- На кламмерах. Их конструкция оснащена металлическими крючками (кламмерами). Крючки могут крепиться как на один зуб, так на два. Это простой вид протеза.
- На микрозамках. Как выглядит такой протез? Замки (аттачменты) спрятаны внутри протеза и состоят из 2-х частей, одна из которых находится на искуственой коронке зубе пациента, а вторая часть замка – на зубе протеза. Такой вид крепления протезов показан при пародонтозе.
- На телескопических коронках. С их помощью протез надежно фиксируется.
Бюгельные протезы бывают.
Плюсы и минусы бюгельных протезов
Бюгельные протезы – минусы.
- Недостатки бюгельных протезов в том, что эстетика оставляет желать лучшего.
- Недостатки конструкции в том, что не всегда удается сделать незаметным для окружающих крепление бюгельных протезов.
- Один из недостатков бюгельных протезов, в том, что к ним надо долго привыкать.
Плюсы бюгельных протезов.
- Относительно небольшая цена.
- Отличные эстетические качества.
- Не обязательно снимать протез перед сном.
- Возможность совмещать лечение и восстановление зубов.
- Профилактика болезней десен.
- Легкий уход за протезом.
Плюсы и минусы бюгельных протезов.
Протезы надо периодически снимать, т. к. им может требоваться гигиеническая обработка каркаса. Но положительным является тот момент, что их не надо снимать на ночь.
Бюгельные протезы — за и против.
- Кламмера обеспечивают надежную защиту зубного протеза в полости рта, однако, если нагрузки будут сильными, кламмера могут повредить зубную эмаль.
- При определенных ситуациях кламмера могут крепиться на передних зубах. Чтобы решить эту проблему существуют такие виды бюгельных зубных протезов, которые крепятся на замках. В этом преимущества бюгельных протезовперед протезами из пластмассы.
Чем лучше бюгельные протезы нейлоновых
Съемные зубные протезы – бюгельные и нейлоновые зубные протезы (смотри фото). Какие лучше бюгельные или нейлоновые? Что препочтительнеедля пациента решит специалист. Какие бывают плюсы и минусы этих протезов, рассмотрим ниже.
Бюгельные протезы изготавливают из легких материалов, к которым пациент быстро и легко привыкает. В производстве бюгельных протезов используются современные методы литья.
Плюсы бюгельных протезов.
- Долговечность и надежность.
- Установка бюгельных протезов на верхнюю челюсть позволяет оставить открытым небо.
- Снимать надо только для очистки конструкции.
Недостатки бюгельных протезов.
- По началу пациент может испытывать дискомфорт.
- Для крепления протеза необходимо определенное количество зубов.
- Возможна аллергическая реакция на металл.
Нейлоновые протезы изготавливают из нейлона.Это очень приятный и мягкий для десен материал.
Преимущества нейлоновых протезов.
Показания к установке
Как хранить бюгельные протезы
Мягкие бюгельные протезы требуют правильного ухода. Как часто снимать бюгельные протезы? Как хранить бюгельные протезы? Их не надо хранить в стакане с водой.
Извлекать конструкции рекомендуется два раза в сутки для выполнения гигиенических процедур. Перед тем, как снять бюгельный протез, надо хорошо прополоскать рот водой. Тщательная обработка бюгельного протезанеобходима для того, чтобы под ними не развивались микробы.
Эти мероприятия помогут предотвратить осложнения, как со стороны десен, так и здоровых зубов.
Ремонт
Ремонт бюгельных проезов может потребоваться в случаях, когда происходит: стирание пластмассовых зубов, изменяются границы протеза. Это приводит к нарушению фиксации протеза. В результате нарушается функция жевания и эстетические качества протеза. В таких случаях необходима перебазировка протеза.
Плюсы и минусы (недостатки)
- Недостатки бюгельного протезирования в том, что при установке кламмерного бюгельного протеза видны металлические крючки, прикрепленные к передним зубам.
- Длительный срок адаптации из-за наличия металлических элементов.
- Для устранения неприятных ощущений при пользовании протезом требуется коррекция бюгельного протеза. Необходимость снимать протез два раза в сутки для проведения гигиенических мероприятий тоже является минусом.
- Сколько стоитбюгельный протез? Относительно стоимости, с учетом того, что бюгельные протезы имеют сложную технологию изготовления, цена будет выше чем мостовидных и пластиночных протезов.
Противопоказания (осложнения)
Противопоказания к бюгельным протезам.
- Перегрузка пародонта опорных зубов.
- Малое количество оставшихся зубов.
- Низкая коронковая часть зубов.
В связи с имеющимися противопоказаниями к установке бюгельных протезов планирование их установки лучше осуществлять после обследования.
Как крепится (установка)
Съемные зубные протезы иногда крепятся на балках, что характерно для протезов на имплантах.
Бюгельные протезы могут закрепляться с помощью кламмеров или замочков. Крепление с помощью замочков производится к искусственным коронкам. Замочки спрятаны внутри бюгеля, благодаря чему достигается косметический эффект.
Срок службы
Срок службы бюгельного протеза при правильном и уходе от 5 до 10 лет.
Фото до и после
Видео: Бюгельные протезы на замках
Если вы думаете, что название бюгельному протезу дал его создатель некий Альфред или Томас Бюгель, то вы ошибаетесь. Многие разработчики в области стоматологии давали свои имена изобретениям, но в нашем случае бюгель - это не фамилия.
Название расшифровывается с немецкого как «дуга» и суть его в конструкции этого протеза. Если попросить пациента с бюгельным протезом открыть рот пошире и заглянуть, то мы увидим ту самую дугу, которая расположилась в небном углублении или за зубным рядом. На акриловой базе, которая на вид как десна, располагаются искусственные зубы.
Крепится такой протез особыми зацепками-замочками-крепежками за правую и левую стороны зубного ряда.
Таким образом, бюгельное протезирование восполняет недостачу зубов искусственными аналогами. Теперь вы имеете примерное представление, как выглядит бюгельный протез.
Бюгельные протезы на видео
Что умеют бюгельные протезы?
Протезы-бюгели отлично компенсируют отсутствие трех зубов подряд, а также значительную недостачу зубов по всему зубному ряду. Рекомендуется оно при расшатывании зубов из-за болезни десен (как при пародонтозе , например). Аномалии прикуса также решает бюгельный протез, его рекомендуют носить при глубоком прикусе.
Кроме того, бюгели отлично распределяют нагрузку. Здесь нужно пояснить: если обычные протезы при жевании давят лишь на опорные зубы, то бюгельное протезирование распределяет нагрузку между опорой и костью челюсти. Так мы избегаем других нарушений в зубном ряду.
Главное условие для установки протеза – было бы за что ухватиться – нужны опорные зубы, за которые зацепится бюгель.
Бюгельное протезирование зубов – все дело в крепеже
Способы установки и крепления протезов на зубах делят бюгели на разные виды.
- Протез на кламмерах (или кламмерный протез) держится за счет крючков, которые захватывают зуб. Никакой дополнительной обточки не требуется. Только окружающие могут заметить крючки, когда вы улыбаетесь или разговариваете.
- Протез на аттачменах представляет собой «запирающее» устройство, которое крепится на специальных коронках. Этот протез еще можно назвать «бюгель на замках». Соединяя части замочка, протез прочно сидит на месте. И кроме того, он ничем не выдает себя – никаких замков не видно, даже если вы широко улыбнетесь.
- Шинирующий протез – как цепочка крепежей для зубов, используется для предотвращения расшатывания зубов. Но это не популярная методика, потому что протез слишком заметен на зубах.
- Бюгельные протезы на телескопических коронках «усаживаются» на фиксаторы или подготовленные родные зубы – получается как бы «матрешка» — коронка-на коронку.
Протезы на телескопических коронках
О стоимости бюгельных протезов
Цена на этот вид протезирования - скорее, недостаток для бюгелей. Стоимость изготовления довольно высока, по сравнению с мостовидными и пластиночными «собратьями». По самым скромным подсчетам, сделать такие протезы выйдет примерно в 500 долларов.
Но! Цена компенсируется простотой использования: бюгельные протезы не нуждаются в сложном уходе, достаточно прочны – они прослужат вам больше пяти лет, не требуя ремонта. К ним легко привыкнуть, дикция не пострадает. Они не мешают во время еды – вкус пищи не изменится. Даже не нужно снимать такой протез на ночь.
Стоимость бюгельного протеза в клиниках столицы начинается от 35 тыс. рублей. Цена обусловлена целевым назначением протеза и методом фиксации.
Бюгельный протез на кламмерах стоит 40-45 тыс. руб. Вариант на аттачментах обойдётся дешевле – 38 тыс. руб.
Шинирующий бюгельный протез стоит от 45 до 60 тыс. руб. Самый дорогостоящий бюгельный протез – на телескопических коронках. Его стоимость может достигать 65 тыс. руб.
Принимать решение, делать такой протез или нет, нужно вам. Чтобы сравнить предложения по изготовлению и установке, воспользуйтесь списком клиник ниже.
Хотя в современном своем виде бюгельный протез впервые был изготовлен в Германии в начале ХХ века, однако о данной разновидности протезирования, по сути, было известно еще со времен египетских фараонов, в чьих гробницах находили примитивные протезы с искусственными зубами во рту мумии (крепились они проволокой). Простая идея, заложенная в основу бюгельного протезирования, сегодня получила дальнейшее развитие, что позволяет создавать высокотехнологичные протезы, функционально и внешне практически неотличимые от природных зубов человека.
Упрощенно говоря, бюгельный протез представляет собой разновидность съемного зубного протеза, который передает нагрузку как на оставшиеся зубы, так и на слизистые ткани (на десну, а в случае протеза для верхней челюсти – на небо). Основой любого вида бюгельного протеза является силовой каркас в виде дуги – собственно, бюгель («bugel» с немецкого переводится как «дуга»). По этой причине сам протез нередко называют также дуговым.
Ниже на фото показаны примеры бюгельных протезов:
На заметку
Бюгельное протезирование позволяет устранить частичные дефекты зубного ряда, сохранив высокий уровень эстетики и при этом не сильно ударив по карману – стоимость такого протеза обычно существенно ниже, чем обошлось бы протезирование на имплантах.
При этом не следует путать бюгельное протезирование с теми самыми «бабушкиными» протезами («вставными челюстями»), которые кладут каждую ночь в стаканы и в отношении которых многие пациенты настроены категорически против. Бюгель не имеет массивной пластмассовой основы – базиса, закрывающего небо, и его отсутствие дает множество преимуществ перед так называемыми «протезами на присосках». Кроме того, бюгельный протез можно носить круглосуточно, снимая лишь раз в несколько месяцев для дополнительной гигиены.
Преимущества бюгельного протезирования позволяют на сегодняшний день использовать данную технологию, в том числе, в качестве замены несъемному протезированию, особенно когда имеющиеся во рту зубы могут не выдержать жевательную нагрузку от «моста». И несмотря на ряд недостатков (о них мы еще поговорим чуть ниже), реалии сегодня таковы, что в России бюгельные протезы используют не только пожилые люди, но и молодежь.
Особенности бюгельного протезирования и его разновидности
Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.
В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».
При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.
На заметку
Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.
Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?
Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:
- На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);
- На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);
- На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).
О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.
На заметку
Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).
Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.
То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:
- Положением зубов, их количеством и состоянием;
- Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
- Характером прикуса;
- Челюстно-лицевыми аномалиями.
Это интересно
Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.
При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.
Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.
В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией
Можно ли говорить об эстетическом совершенстве, когда речь идет о бюгельных протезах с кламмерной фиксацией?
Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.
Ниже на фотографии показан бюгельный протез с кламмерной фиксацией – металлический кламмер можно увидеть даже невооруженным глазом:
Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.
Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:
- Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
- Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).
Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.
Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.
Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.
Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.
Шинирующие свойства бюгелей (про лечебный эффект протезирования)
Прежде чем перейти к рассмотрению бюгельных протезов на аттачменах, полезно сказать несколько слов про шинирующие свойства бюгелей.
Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.
Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб. Данный протез позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с подвижных зубов на здоровые, а также на альвеолярные отростки (при этом опорные зубы рекомендуется закрыть коронками).
На фото ниже показана система кламмеров шинирующего бюгельного протеза:
Шинирующий протез показан при:
- Обнаженных корнях;
- Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
- Неправильном положении зубов;
- При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).
Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:
- Период беременности;
- После лучевой терапии;
- Онкология;
- Острые воспалительные процессы в полости рта;
- Нарушения психики;
- Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
- Аллергия на материал протеза;
- Заболевания костной ткани;
- Алкоголизм (наркомания);
- Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
- Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
- Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
- Тяжелые патология прикуса.
Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.
Бюгельные протезы на замках (аттачменах)
«Аттачмент» в переводе с английского означает «соединение». Аттачмены (аттачменты) представляют собой систему замковых креплений, позволяющих надежно крепить бюгельный протез в полости рта с минимальным ущербом в плане эстетики.
На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.
В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:
- Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков . Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
- Максимальная точность подгонки;
- Более длительный срок службы (7-10 лет);
- Легкость в эксплуатации;
- Повышенная жесткость фиксации;
- Более короткий период привыкания.
Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:
- Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
- Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.
Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.
Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках
Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.
Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.
Суть крепления показана на фотографии ниже:
Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.
Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.
Преимущества и недостатки бюгельного протезирования на имплантах
У всех вышеописанных вариантов бюгельного протезирования есть два больших недостатка:
- Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
- О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.
Собственно, крепление бюгельного протеза на имплантах позволяет в определенной мере избавиться от указанных недостатков.
В целом же плюсов довольно много:
- Бюгель на имплантах является условно-съемным протезом (то есть его не потребуется регулярно самостоятельно снимать , а снять его сможет лишь врач с помощью специальных инструментов);
- Непосредственно в зоне установленных имплантов предотвращается атрофия челюстной кости, так как имплант выполняет функцию искусственного корня зуба. Впрочем, понятное дело, что если при протезировании было установлено лишь 1-2 импланта, то эффект в целом будет небольшим;
- В случае протеза на верхнюю челюсть не потребуется опора на небо – это существенно облегчает привыкание к протезу (не возникает дискомфорта и рвотного рефлекса, дикция не нарушается);
- При креплении протеза на имплантах становится неважным наличие нескольких крепких зубов у пациента (такие зубы в других вариантах бюгельного протезирования стали бы опорными).
Бюгельное протезирование на имплантах позволяет существенно сэкономить по сравнению с множественной имплантацией, когда на место каждого утраченного зуба пришлось бы ставить имплант плюс коронку. Зачастую для крепления бюгельного протеза не хватает лишь концевых зубов (крайних жевательных) – в этом случае установка импланта будет чуть ли не единственным способом решения проблемы.
Популярный сегодня вариант протезирования зубов при полном их отсутствии – технологии All-on-4 и All-on-6, предполагающие использования бюгельных протезов балочной конструкции с установкой на 4 или 6 имплантах, соответственно.
Справедливости ради нужно сказать, что такой вид протезирования относится к бюгельному лишь формально – обычно же под бюгельными протезами понимают конструкции, которые крепятся в ротовой полости с помощью вышеупомянутых кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.
«Я одинокий военный пенсионер, мне 70 лет. Около 8 лет назад все зубы полетели. Три раза я вставлял присоски в ведомственной военной поликлинике по особому блату, но они во время разговора-то держались, а во время еды падали чертяки, и ничего нельзя было сделать. Мне стоматолог объяснила, что мол вот у вас там щеки мясистые, тяжи неправильные, рот кривой и все в этом роде. Я на третий раз после одного армянина сбежал с последним падучим протезом и приехал к сыну в Питер. Он мне посоветовал бюгельный протез на имплантантах. Мне в клинике поставили 4 этих болта, а на них протез. Вышло дороговато, хоть и по акции, спасибо сын подкинул деньжат. Но это точно того стоит, жевать стало нормально. Теперь мне осталось жениться еще раз…».
Сергей, Москва
Общие принципы изготовления бюгельного протеза
Бюгельный протез, по сравнению с полным и частичным пластиночным протезом, значительно более сложен в своем изготовлении. При этом можно выделить следующие этапы изготовления конструкции:
- Клинический (в кресле врача-ортопеда);
- Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).
Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.
Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт. Дальше стоматолог-ортопед проводит препарирование подготовленных опорных зубов под коронки (особенно это актуально для замковых и телескопических видов крепления).
На заметку
Выбор опорных зубов – весьма ответственный момент, так как от этого может зависеть их дальнейшая судьба. При неверном выборе опорных зубов они могут расшататься от нагрузок.
После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.
После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.
Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.
Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?
Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию. Еще более дорогостоящим будет бюгельное протезирование на имплантатах, когда помимо изготовления протеза предполагается также хирургический этап.
Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.
Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие. Стоимость может варьировать, в зависимости от региона, причем в Москве цены, как правило, заметно выше.
Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.
На заметку
Вообще говоря, дешевизна одних зубных протезов по сравнению с другими весьма условна. Разумеется, съемные акриловые пластинчатые протезы стоят практически всегда гораздо дешевле любого бюгеля, но сравнивать стоимость бюгельных протезов, опираясь лишь на тип крепления – подход не совсем корректный . Взять, к примеру, хотя бы бюгельные протезы на кламмерах: они могут быть и дороже, чем на аттачменах, за счет применения драгоценных сплавов.
Опять же, бюгельное протезирование на имплантах может сильно «потяжелеть» в цене в случае выбора имплантов премиум-класса (Straumann, Nobel), в то время как в случае использования бюджетных имплантов (Alpha BIO, MIS) стоимость работ «под ключ» может приблизиться к стоимости установки протеза на телескопических коронках с использованием драгоценных сплавов.
Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше
В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.
Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).
Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.
Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:
- Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
- Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
- Для профессиональной гигиены зубных отложений.
Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.
Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).
Наглядная информация про разные виды бюгельных протезов
Полезное видео: бюгельные протезы как альтернатива имплантам
Если речь заходит о потерянном зубе или зубах, то врач-стоматолог сразу рекомендует своему пациенту провести имплантацию. Процедура эта не из дешевых, поэтому позволить себе имплантацию зубов может не каждый. Также для этого пациент не должен иметь каких-либо проблем со здоровьем. К счастью, существует неплохая альтернатива проведению имплантации – бюгельное протезирование зубов. С ее помощью можно восстановить зубной ряд с минимальными финансовыми вложениями.
Что это такое
Существует много и бюгельный является одним из них. В переводе с немецкого это слово означает «дуга». И если для изготовления большей части аналогичных конструкций используется пластмасса, то бюгельный протез выполняется из прочного металла, на поверхность которого наносится акриловый базис. После этого на металлический каркас устанавливаются зубы, форма и цвет которых практически ничем не отличается от настоящих.
Благодаря использованию прочного базиса, можно значительно уменьшить размеры бюгельной конструкции из-за отсутствия толстого пластмассового слоя. Как результат — протез получается намного меньше в отличие от своих аналогов, но в то же время он весьма удобен в ношении.
Отличия от других протезов
Основной фактор, отличающий данный вид протезов от нейлоновых или пластмассовых зубных конструкций — это наличие каркаса, который представляет собой литую металлическую конструкцию. На каркас наваривается базис, а затем врач приступает к установке новых зубов. Для изготовления базиса может использоваться нейлон или пластмасса (цвет подбирается под цвет десны пациента).
На заметку! Относительно невысокая стоимость и небольшая толщина выделяют бюгельную конструкцию среди остальных. Особенно отличия в толщине и объеме видны на переднем участке зубов, на котором в конструкции отсутствует специальная перемычка. Вместо нее есть лишь небольшая дуга, выполненная из металла.
Плюсы и минусы
Перед тем как приступить к установке бюгельной конструкции, изначально следует ознакомиться со всеми ее преимуществами и недостатками, поскольку и первых, и других предостаточно для принятия решения.
К плюсам бюгеля можно отнести:
- возможность качественного соблюдения правил гигиены ротовой полости;
- отсутствие нарушений дикции после установки, а также ухудшения вкусовых ощущений;
- нагрузка при жевании распределяется равномерно по всем зубам;
- при необходимости можно провести лечение зубов;
- возможность принимать профилактические меры для предотвращения воспалительных процессов в полости рта;
- на ночь снимать конструкцию не нужно, в отличие от съемных зубных протезов, которые регулярно нужно помещать в специальную жидкость;
- уход/ношение протезов очень удобно;
- невысокая стоимость конструкции;
- эстетичный внешний вид.
К минусам бюгельного протезирования стоит отнести:
- необходимость снятия протезов каждый раз, когда нужно чистить зубы;
- высокая стоимость установки бюгеля;
- на протяжении некоторого времени после установки пациент может сталкиваться с дискомфортом в процессе приема пищи;
- крепежные крючки могут натирать десну;
- для полного привыкания требуется достаточно много времени.
Изучив все за и против, можно убедиться, что плюсов больше, чем минусов, которые постепенно устраняются сами по себе (происходит привыкания к установленному протезу). Также можно провести корректировку положения конструкции, посетив кабинет стоматолога.
Показания к применению
Во избежание дискомфорта большинство стоматологов рекомендует установку несъемных зубных протезов, но в редких случаях, когда состояние здоровья или финансовые возможности пациента не позволяют выполнить дорогостоящую процедуру, в качестве более дешевой альтернативы врачи рекомендуют имплантацию. В частности, бюгельное протезирование.
Протезирование зубов — до и после
Среди всех показаний к установке бюгеля стоит отметить следующие:
- у пациента отсутствует большое количество зубов;
- нет трех или более зубов подряд.
Состояние тех зубов, что еще остались, играет очень важную роль при планирования данной процедуры. Не менее важным является состояние слизистой оболочки пациента и расположение этих оставшихся зубов. Зачастую для восстановления зубного ряда с помощью данной методики не требуется дополнительная хирургическая или ортопедическая подготовка.
Разновидности бюгельных конструкций
Существует несколько видов бюгельных систем. Основное отличие между ними заключается в типе крепления. Каждый из видов обладает своими преимуществами и недостатками. Рассмотрим основные варианты дуговых систем.
Таблица. Основные виды бюгельных протезов.
| Название, фото | Описание |
|---|---|
| Считается самым дорогим видом бюгельного протезирования, но высокая стоимость компенсируется эстетичностью конструкции. Установка требует от врача высокого мастерства. Процесс установки состоит из нескольких этапов. На первом происходит установка специальных коронок на здоровые зубы, выступающие в роли опорных. Позже на коронки надевается зубной протез, который по своим очертаниям соответствует ротовой полости пациента. В заключение эти две части зубной конструкции фиксируются с помощью замков. |
| Отличаются от своих «коллег» двойным креплением, что сделало конструкцию более надежной. Одна часть замка расположена на опорном зубе, а другая – на внутренней части конструкции. По сравнению с другими креплениями, аттачменты считаются более надежными и, самое главное, комфортными. |
| Представляют собой специальные крючки, выполненные из металла, выполняющие роль удлинителя дуги-основания зубного протеза. Крепятся у основания опорного зуба. Конструкция довольно дешевая, к тому же при ношении пациент может испытывать неудобства. Кламмеры обладают низкой эстетичностью. |
| Врачи рекомендуют установку этих конструкций при обнаженных зубных корнях или развитии такого заболевания, как пародонт. Специальная дугообразная конструкция, от которой уходит несколько отростков, надежно оплетает каждый зуб пациента, в результате чего обеспечивается надежная фиксация расшатанного зубного ряда. Использование шинирующих конструкций позволяет защитить десны от механического воздействия при жевании пищи. Это наиболее оптимальный вариант восстановления зубов, если применение других конструкций пациенту противопоказано. |
| Свою популярность завоевали из-за относительно небольшой стоимости, высокой эстетичности и комфортности. Конструкция состоит из зубных коронок, выполненных из различных материалов (керамика, металлопластмасса), кламмеров, что крепятся у основания зубов, и полупрозрачной основы. Установка протезов не предусматривает обтачивание здоровых зубов пациента, к тому же ношение конструкции не сопровождается травмами десен и зубов. Зубные протезы Квадротти не провоцируют возникновение аллергической реакции. |
Особенности изготовления протезов
На заметку! Процесс изготовления бюгельных протезов очень трудоемкий и сложный, поэтому занимает достаточно много времени.
Основные этапы изготовления съемных протезов:
- создание гипсового слепка зубов или, как его еще называют стоматологи, диагностической модели. С ее помощью врач может подобрать для пациента оптимальную конструкцию, учитывая все особенности ротовой полости. Затем определяется прикус и, как результат, точное расположение челюстей пациента. Определение происходит в разных плоскостях;
- с помощью специальных устройств происходит измерение максимальной нагрузки на жевательные зубы, а затем на диагностической модели создается чертеж будущей конструкции. Это позволяет выявить все индивидуальные особенности будущей процедуры;
- на созданной диагностической модели зубы обтачиваются, после чего врач приступает к изготовлению прототипа из гипса, используя для этого слепок челюсти;
- сверху модели из гипса создается восковый зубной протез. Лишь после этого начинается следующий этап – отливка каркаса будущей конструкции, полировка и шлифовка. Здесь используются специальные сплавы;
- чтобы получить отпечаток искусственных зубов, их устанавливают на восковый валик. В приготовленную модель из воска заливается жидкая пластмасса.
Для качественной обработки бюгеля от специалиста требуется точность и осторожность при работе. В противном случае возникает вероятность повреждения кламмеров в ходе процедуры. Если вы сомневаетесь в профессионализме техника, то лучше обратиться к другому специалисту.
Чего стоит ждать от протезирования
В каждом случае изготовление зубного протеза происходит в индивидуальном порядке, поэтому качественно выполненная работа делает конструкцию практически незаметной во рту пациента. Квалифицированный специалист может даже зубной протез на кламмерах выполнить так, чтобы в результате никаких неприятных последствий для улыбки пациента не возникало. Но это касается лишь опытных техников, оттачивающих свое мастерство годами. Как результат, даже с применением бюджетных видов протезов улыбка сохраняет свою эстетику.
Разумеется, не стоит ждать, что уже на следующий день после установки бюгеля можно будет кушать все подряд, не испытывая при этом дискомфорта. Привыкание происходит постепенно, и если один пациент сможет привыкнуть к изделию через несколько дней, это не значит, что у других все будет происходит аналогичным образом. Люди индивидуальны, и это нужно учитывать.
Последующий уход
Установка зубных протезов – это лишь половина дела, ведь за ними нужно ухаживать не хуже, чем за своими собственными зубами. Лучший вариант – это чистить бюгельные протезы каждый раз после еды.
На заметку! Существует немало людей, которые предпочитают не снимать зубную конструкцию на протяжении многих лет. С одной стороны, это похвально, ведь протезы вовсе не мешают пациенту спокойно жить, но с другой — от правильного ухода будет зависеть срок службы изделия.
Установка любого вида зубных протезов предусматривает регулярное посещение врача. Это касается и владельцев бюгельных конструкций. Желательно посещать кабинет доктора с целью регулярного осмотра не реже, чем два раза в год. Соблюдение этих рекомендаций позволит значительно продлить эксплуатационный период зубных протезов.
Стоимость бюгельных протезов
В зависимости от стоимости используемого материала для изготовления бюгельной конструкции, цена протеза может меняться. Также на цену влияет метод крепления и работа специалиста. Если сравнивать два вида конструкций – Квадротти и кламеры, — то их стоимость, несмотря на большую популярность первого, практически не отличается. Речь идет о 40 000 рублей и больше.
Бюгельный протез на нижнюю челюсть — фото
На порядок выше стоит изготовление и установка зубных протезов на аттачментах – до 90 000 рублей. Но самыми дорогостоящими конструкциями являются телескопические коронки. За них пациент вынужден будет заплатить от 150 000 рублей, а в некоторых клиниках цена превышает и 200 000 рублей. Если говорить о шинирующих конструкциях, то, в зависимости от используемого материала, цена может колебаться в диапазоне от 80 000 до 190 000 рублей.
Бюгельное протезирование, выполненное квалифицированным специалистом, представляет собой достойную замену имплантации в том случае, если финансовое положение не позволяет выбрать более дорогой метод восстановления зубного ряда. К тому же при правильном уходе такая конструкция сможет прослужить более 4 лет. Разумеется, врачи рекомендуют периодически менять конструкцию, особенно если она выполнена из пластмассы. Каждые 2-2,5 года пластмассовые протезы желательно менять, но если вы выбрали более дорогой материал, например, нейлон, то такая необходимость отпадает.
Видео - Как изготовляют бюгельные протезы
Loading...