Острая легочная недостаточность или отек легких – это серьезное нарушение газообмена в органах, как следствие попадания транссудата из капилляров в легочную ткань. То есть жидкость попадает в легкие. Отек легких является патологическим состоянием, сопровождающимся острым дефицитом кислорода во всем организме.
Существуют различные формы отека по причинам развития болезни и по времени ее развития.
Администрация, которую можно выполнять с помощью канюли или маски с пациентом, который должен храниться в сидячем положении, чтобы облегчить дыхание и уменьшить венозный возврат. В тяжелых случаях может потребоваться интубация после трахеотомии и механического дыхания. Фармакологическое лечение зависит от причины отека.
Прогноз: Возможность выживания
Диуретики используются для уменьшения накопления жидкости, нитроглицерина, который благодаря своему вазодилататорному эффекту снижает давление, морфин, чтобы успокоить пациента и улучшить дыхание. Прогноз острого отека легких тесно связан с причинами, вызвавшими его. Наиболее благоприятным прогнозом является острый отек легких, вызванный передозировкой наркотиков, самым печально известным и вызванным шоком отеком.
Виды по быстроте развития
- Острое развитие. Заболевание проявляется в течение 2-3-х часов.
- Затяжной отек . Болезнь длится долго, иногда сутки и более.
- Молниеносное течение. Наступает абсолютно внезапно. Летальный итог, как неизбежность, наступает через несколько минут.
Существует ряд классических основных причин возникновения отека легких.
Супервизор: Винченцо Анжерано. Накопление жидкостей за пределами кровеносных сосудов, в промежутках между клетками или полостями тела, часто связано с набуханием. Ночью рекомендуется держать ноги слегка приподнятыми с тела, предпочитая положение лежа на спине и удерживая подушку под ногами, чтобы облегчить кровообращение.
Полезны также некоторые препараты для защиты вазы. Они покупаются в аптеке и доступны в виде таблеток или мазей. Эти препараты действуют, увеличивая прочность кровеносных сосудов и уменьшая проницаемость их стенок. Помимо кровеносных сосудов, они также действуют на лимфатическую систему, улучшая работу капилляров. Следует, однако, помнить, что эффективность этих средств ограничена, поэтому национальная система здравоохранения не покрывает покупку и почти всегда связана с другими формами терапевтического вмешательства.
Так, некардиогенный отек вызывают разного рода причины, не связанные с сердечной деятельностью. Это могут быть заболевания , почек, отравления токсинами, травмы.
Кардиогенный отек вызывают заболевания сердца. Обычно такой вид заболевания возникает на фоне миокарда, аритмии, пороков сердца, нарушения кровообращения.
Предрасполагающие факторы
- Сепсис. Токсины при этом попадают в кровоток.
- на основе разного рода инфекций или травм.
- Превышение доз некоторых медикаментозных препаратов.
- Радиационное поражение органов.
- Передозировка наркотиков.
- Любые болезни сердца, особенно в период их обострения.
- Частые приступы .
- Легочные заболевания, например, бронхиальная астма, эмфизема.
- Тромбофлебит и варикозное расширение вен, сопровождающиеся тромбоэмболией.
- Низкий уровень белка в крови, проявляющий себя при циррозе печени или при других патологиях печени и почек.
- Резкое изменение давления воздуха при подъеме на большую высоту.
- Обострение геморрагического панкреатита.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути.
Все эти факторы суммарно или по одному могут явиться сильным толчком для возникновения отека легких. При возникновении данных заболеваний или состояний необходимо контролировать состояние здоровья пациента. Следить за его дыханием и общей жизнедеятельностью.
Противовоспалительные и болеутоляющие средства также доступны для борьбы с травматическим отеком, алоэ вера или арника, а также экстрактами, такими как бромелайн или эсковина. Бромелайн обладает специфическими анти-геморрагическими свойствами и может быть легко принимается орально два раза в день и помогает уменьшить припухлость.
Эсцина также можно принимать перорально или назначать местно. Помимо случаев, когда отек явно обусловлен незначительными травмами, которые можно лечить с помощью аутоиммунных препаратов, следует всегда сообщать о появлении отека у врача, который сможет сформулировать диагноз, правильно определить причину, и настроить соответствующее лечение.
Из предложенного видео узнайте, каким образом мы наносим вред своим легким.
Диагностика
Для принятия необходимых первых реанимационных мер и для лечения больного требуется правильная диагностика заболевания.
При визуальном осмотре при приступе удушья и отека легких необходимо обратить внимание на внешний вид пациента и положение его тела.
В дополнение к визуальному осмотру затронутого субъекта, врач может исключить возможное вовлечение других органов через кровь и анализы мочи, полезные при выявлении дисфункции почек или печени. В случае отека легких врач легко обнаруживает наличие жидкости, слушая легкие или наблюдая рентгенограмму грудной клетки.
Вы также можете быть заинтересованы в следующих статьях. Набухание лодыжек можно противопоставить простым правилам поведения и растительным продуктам. Термин отек обычно означает набухание. Это обычно происходит, когда жидкость из кровеносных сосудов фильтруется из сосуда в окружающие ткани, вызывая набухание. Это может произойти либо из-за слишком большого давления в кровеносных сосудах, либо когда в крови недостаточно белка для поддержания плазменной жидкости.
Во время приступа явно выделяется возбуждение и испуг. А шумное дыхание с хрипами и свистом отчетливо слышно на расстоянии.
Во время осмотра наблюдается ярко выраженная или брадикардия, а сердце плохо прослушивается из-за клокочущего дыхания.
Легочный отек - это термин, который используется, когда он встречается в легких. Область, расположенная непосредственно за пределами небольших кровеносных сосудов в легких, занята очень маленькими карманами, называемыми альвеолами. Здесь происходят газовые биржи.
Отек легких возникает, когда таз заполняется избыточной фильтрованной жидкостью вне кровеносных сосудов легких. Это может вызвать проблемы с газообменами, что приводит к затрудненному дыханию и плохой оксигенации крови. Иногда это можно назвать феноменом «вода в легких» при описании состояния пациентов.
В дополнение к обычному осмотру часто проводят ЭКГ и пульсоксиметрию. На основании этих методов обследования врач ставит диагноз.
На электрокардиограмме в случае отека легких регистрируется нарушение ритма . А при методе определения насыщенности крови кислородом выделяется резкое снижение уровня кислорода.
Отек легких: лечение
Лечение больного при отеке легких проводится в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Лечение во многом зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей организма.
Отек легких может быть вызван многими факторами. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, кардиогенным отеком легких или другой причиной. Как упоминалось ранее, отек легких можно разделить на кардиогенные и некардиогенные причины. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных причин.
Кардиогенные причины отек легких часто даются высоким давлением в кровеносных сосудах легкого из-за нарушения функции сердца. Застойная сердечная недостаточность, сердечный приступ или аномалии сердечного клапана могут привести к накоплению крови, которая выходит за пределы обычного количества в кровеносных сосудах легких. Это, в свою очередь, может вытеснить жидкость из кровеносных сосудов в альвеолы.
Принципы лечения
- Снижение возбудимости дыхания
- Повышение сокращений сердечной мышцы
- Разгрузка кровообращения по малому кругу
- Насыщение крови кислородом – оксигенотерапия – из смеси кислорода и спирта
- Успокоение нервной системы, применяя седативные препараты
- Устранение жидкости из легких, применяя мочегонные препараты
- Лечение основного заболевания
- Использование антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции
- Применение препаратов улучшающих работу сердца
Некардиогенный отек легких обычно может быть вызван следующими проблемами. Острый респираторный дистресс-синдром, потенциально серьезное заболевание, вызванное серьезными инфекциями, травмами, поражениями легких, ингаляцией токсинов, легочными инфекциями или радиацией. Является ли невозможность вытеснения жидкостей из организма, это может привести к накоплению жидкости в кровеносных сосудах, что приводит к отеку легких. У людей с прогрессирующим заболеванием почек для удаления избыточной жидкости может потребоваться диализ. Высокий отек легких, который может возникнуть из-за быстрого подъема на большой высоте. Кровоизлияние в мозг, очень серьезные эпилептические приступы или операции на головном мозге могут иногда приводить к воспламенению жидкости в легких, вызывая нейрогенный отек легких. Аспирин при передозировке или хронических высоких дозах аспирина может вызвать интоксикацию, которая, особенно у пожилых людей, может вызвать отек легких.
- Быстрорастущее легкое иногда может вызывать отек легких.
- Это может вызвать отек легких только на пораженной стороне.
- Редко, передозировка опиатов может вызвать отек легких.
В условиях стационарного лечения применяют следующие препараты:
- Наркотические анальгетики и нейролептики, например, Морфин, Фентанил дробно, внутривенно.
- Диуретики, например, Лазикс, Фуросемид.
- Кардиотонические гликозиды, к примеру, Строфантин, Коргликон.
- Бронхиальные спазмалитики: Эуфиллин, Аминофиллин.
- Гормональные препараты – глюкокортикоиды, например Преднизолон струйно внутривенно.
- Антибиотические препараты широкого спектра действия. Наиболее популярно использование Ципрофлоксатина и Имипенема.
- При низком уровне белка в крови применяют инфузно плазму донорской крови.
- Если отек вызван тромбоэмболией, обязательно используют внутривенно .
- При снижении артериального давления используют Добутамин или Дофамин.
- При низком сердцебиении применяют Атропин.
Все дозы и количество препаратов разного назначения прописываются больному индивидуально. Все зависит от возраста больного и специфики болезни, от состояния иммунитета пациента. До врачебного назначения нельзя применять данные препараты, так как это усугубит ситуацию.
Каковы факторы риска возникновения отека легких? Факторы риска для отека легких являются, по сути, основными причинами состояния. Нет специфического фактора риска для отека легких, но существует несколько факторов риска для причинно-следственных связей.
Наиболее распространенным симптомом отека легких является отсутствие дыхания или проблемы. Это может быть постепенным, если процесс развивается медленно или может внезапно возникнуть, в случае острого отека легких. Другие распространенные симптомы могут включать.
Усталость Одышка, расстройство стресса, быстрое дыхание, головокружение. . Кислород в крови у пациентов с отеком низкий и может быть легко обнаружен с насыщением. Кроме того, после изучения ваших легких с помощью стетоскопа, ваш врач может слушать ненормальные легкие, такие как судороги и судороги.
После снятия приступа и восстановления функций дыхания возможно применение лечения . Их применение можно начинать после консультаций с врачом при отсутствии его запрета.
Эффективным методом в таком лечении является применение отваров, настоев и чаев, дающих отхаркивающий эффект. Именно это поможет вывести из организма серозную жидкость.
Когда вам нужно лечение легочного отека? Медицинскую помощь всегда следует искать. Многие причины отека легких требуют госпитализации, особенно если они являются острыми эпизодами. В некоторых случаях хронического отека, отек легких требует более частого контроля.
Большинство случаев отека легких лечатся врачами, сердечными специалистами или легочными врачами. Легочный отек обычно диагностируется с рентгенографией грудной клетки. Типичный рентгеновский снимок грудной клетки с отеком легких может показаться более белым на обеих легочных артериях. Более серьезные случаи отек легких могут свидетельствовать о значительном помутнении легких в условиях минимальной визуализации нормальных легочных полей. Это отбеливание представляет собой заполнение альвеол из-за отека легких, но может дать вам минимальную информацию о основной причине.
Во время лечения обязательно надо направить действия на улучшение не только физического и физиологического состояния больного. Надо вывести человека из стрессового состояния, улучшив его эмоциональное положение.
Любое лечение во время отека легкого должно проходить под строгим контролем лечащего врача. В первый период терапии все препараты вводятся внутривенно, так как орально принимать лекарственные средства весьма затруднительно.
Чтобы определить причину отека легких, необходима глубокая оценка клинической картины пациента. Тщательная история и объективный экзамен часто предоставляют ценную информацию о причине. Лечение отека легких во многом зависит от его причины и тяжести. Большинство случаев сердечного легочного отека лечат диуретиками вместе с другими препаратами сердечной недостаточности. В большинстве случаев соответствующее лечение может быть достигнуто путем приема пероральных препаратов. Если отек легких более тяжелый или не чувствителен к пероральным препаратам, то госпитализация и использование внутривенных диуретиков являются обязательными.
Оказание неотложной помощи
Существует ряд неотложных мер по оказанию самой первой помощи человеку с отеком легких. Отсутствие такой помощи может ухудшить состояние больного.
Недопущение кислородного голодания – это первоочередная задача врачей. Иначе последствия приступа будут необратимыми.
Слаженная работа работников неотложной помощи и правильные действия близких людей помогут избежать тяжелого осложнения и последствий после приступа дыхательной недостаточности.
Лечение несердечных причин отека легких варьируется в зависимости от причины. Например, серьезные инфекции следует лечить антибиотиками и другими вспомогательными мерами, или почечная недостаточность должна быть должным образом оценена и управляться. Кислородная добавка иногда необходима, если уровень кислорода, измеренный в крови, слишком низок.
Большинство осложнений отек легких могут быть результатом осложнений, связанных с основной причиной. Более конкретно, отек легких может ухудшить оксигенацию крови. Эта плохая оксигенация может потенциально привести к снижению подачи кислорода в органы, такие как мозг.
Отек легких: прогноз
Надо понимать, что прогноз после перенесенного отека легких редко бывает благоприятным. Выживаемость, как уже говорилось, составляет не более 50%.
При этом у многих наблюдается после лечения некоторые отклонения. Если же отек легких наступил на фоне инфаркта миокарда, то смертность превышает 90%.
Отек легких часто не поддается профилактике, но эти советы могут помочь снизить риск развития. Предотвратите сердечно-сосудистые заболевания. Вы можете уменьшить риск возникновения многих проблем с сердцем, следуя этим советам. Высокое кровяное давление может привести к тяжелым патологиям, таким как инсульт, сердечно-сосудистые заболевания и почечная недостаточность. Большинство взрослых должны проверять свое артериальное давление не реже одного раза в два года. Это неинвазивная и безболезненная процедура, которая занимает всего несколько минут. Проверьте свое кровяное давление. . Во многих случаях вы можете снизить кровяное давление или сохранить его здоровым с регулярными упражнениями, диету, полную свежих фруктов, овощей и продуктов с низким содержанием жира и молочных продуктов, и, конечно, ограничение соли и алкоголя.
В случае выживаемости необходимо более года наблюдаться у врачей. Требуется обязательно применить эффективную для излечения основного заболевания, по причине которого произошел отек легких.
Если первопричина не устранена, то существует 100% вероятность рецидива.
Любая терапия направлена на снятие отека и предотвращения его рецидива.
Холестерин является одним из различных типов незаменимых жирных кислот для хорошего здоровья. Но высокие уровни холестерина могут вызывать жировые отложения в артериях, увеличивая риск заболевания сосудов. Курение увеличивает риск сердечного приступа, а также увеличивает риск развития рака легких и эмфиземы. Воздействие пассивного курения также является фактором, способствующим ишемической болезни сердца. Рыба - это основная пища для здорового питания, потому что она содержит омега-3 жирные кислоты, которые помогают улучшить уровень холестерина в крови и предотвратить образование тромбов. Также важно есть много фруктов и овощей, которые содержат антиоксиданты, витамины и минералы, которые помогают предотвратить ежедневный износ коронарных артерий. Особенно важно использовать меньше соли, если у вас сердечные заболевания или высокое кровяное давление. У некоторых людей с тяжелым повреждением левого желудочка избыточная соль даже в одном приеме или в мешке с картофельными чипсами может быть достаточной для возникновения застойной сердечной недостаточности. Регулярные аэробные упражнения в течение 30 минут в день помогают контролировать кровяное давление и уровень холестерина. С другой стороны, даже потеря небольших количеств веса может снизить артериальное давление, уровень холестерина и снизить риск развития диабета. Поговорите со своим врачом и обсудите все плюсы и минусы ежедневного аспиринового аспирирования. Чтобы уменьшить риск сердечных проблем, постарайтесь как можно меньше снизить уровень стресса.
- Проверьте уровень холестерина в крови.
- Изменения образа жизни часто могут снизить уровень холестерина.
- Потребляйте здоровую диету для сердца.
- Избыточный вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Рассмотрите возможность приема аспирина.
Только правильные и своевременные меры в лечении могут дать благоприятный прогноз. Ранняя патогенетическая терапия на начальной стадии, своевременное выявление заболевания, лежащего в основе, и правильное лечение помогут дать благоприятный прогноз на исход болезни.
Профилактика отека легких
Профилактическими мерами в борьбе с отеком легких является своевременное лечение заболеваний, вызывающих отеки. Устранение причин – это и есть профилактика.
Здоровый образ жизни, соблюдение правил безопасности при работе с вредными веществами, ядами и токсинами, соблюдение дозировки препаратов, отсутствие злоупотреблений , наркотиками и перееданием – все это профилактические меры, которые помогут избежать приступов легочной недостаточности.
При наличии хронических заболеваний, при гипертонии следует выполнять добросовестно все предписания врача.
Дополнительной мерой профилактики является ведение , правильное питание и активная жизненная позиция.
Невозможно гарантированно исключить момент возникновения приступа, так как нельзя сделать гарантированную страховку от инфицирования или травмы, однако можно сократить риск его наступления. Следует помнить, что своевременно оказанная помощь при отеке легких – это спасенная жизнь.6
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.
Различают два вида отека легких: сердечного и несердечного происхождения. Данная патология характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких. Если объём этой жидкости значителен, происходит нарушение газообмена. В этом материале вы узнаете о признаках отека легких у человека, причинах возникновения патологии и способах оказания неотложной помощи больному.
Причины возникновения и как происходит отек легких у человека
Отек легких у людей - это угрожающее жизни выпотевание в полость альвеол богатой белком, легко вспенивающейся серозной жидкости.
Сердечный отек легких у человека происходит при сердечной астме или при болезнях, осложняющихся левожелудочковой недостаточностью. Отдельно выделяют отеки легких несердечного происхождения.
Причины возникновения отека легких являются:
1) поражение легочной ткани:
- инфекционное (пневмония);
- аллергическое;
- токсическое;
- травматическое;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- инфаркт легкого;
2) нарушение водно-электролитного баланса:
- эндокринная патология;
- терапия стероидами;
3) нарушение центральной регуляции при:
- инсульте;
- кровоизлиянии, токсическом, инфекционном, травматическом поражении головного мозга.
Также причинами отека легких могут быть снижение внутригрудного давления при быстрой эвакуации жидкости из брюшной полости, жидкости или воздуха из плевральной полости. Кроме того, причиной отека легких у человека может стать шок, ожоги и другие тяжелые состояния.
Заполнение альвеол жидкостью и пеной ведет к затруднению, а затем и невозможности дыхания (асфиксия). В условиях дефицита кислорода проницаемость капиллярно-альвеолярной мембраны повышается, выпотевание серозной жидкости увеличивается - таким образом, возникает порочный круг. При этом падает эффективность медикаментозной терапии.
Отек легких требует неотложных лечебных мероприятий. При токсическом, аллергическом и инфекционном происхождении с поражением альвеолярно-капиллярной мембраны, а также при снижении артериального давления для лечения отека легких применяют большие дозы глюкокортикостероидов. Преднизолон повторно по 0,15 г (3 - 6 ампул, до 1500 мг/сутки) или гидрокортизон до 1200 мг/сутки вводят капельно в вену на изотоническом растворе хлорида натрия или глюкозе.
При лечении отека легких у человека имеется ряд противопоказаний. Так, нитроглицерин, сильные мочегонные средства, а также эуфиллин противопоказаны при сниженном . Наркотические анальгетики противопоказаны при отеке мозга. Кислородная терапия противопоказана при тяжелой дыхательной недостаточности.
Астматический отек легких у людей
Сердечная астма - тяжелое состояние, при котором возникает затруднение дыхания и признаки удушья.
Причинами астматического отека легких являются:
- первичная острая левожелудочковая недостаточность ( , другие формы ишемической болезни сердца);
- острая левожелудочковая недостаточность;
- проявления хронической левожелудочковой недостаточности (митральный или аортальный порок, хроническая аневризма сердца и др.);
- гипертонический криз и другие формы артериальной гипертензии;
- острый нефрит.
К основному фактору - повышению гидростатического давления в легочных капиллярах - обычно присоединяются дополнительные факторы, провоцирующие приступ:
- физическое или эмоциональное напряжение;
- задержка жидкости;
- увеличение притока крови в систему малого круга;
- нарушение центральной регуляции и другие факторы.
Отек легких при сердечной астме сопровождается приступами возбуждения, подъемом артериального давления, тахикардией, учащением дыхания, усиленной работой дыхательной и вспомогательной мускулатуры. Все этм сопутствующие факторы повышают нагрузку на сердце и снижают эффективность его работы, а форсированный вдох ведет к дополнительному увеличению кровенаполнения легких, что сопровождается дальнейшим ухудшением работы сердца, нарушением центральной регуляции, повышением проницаемости альвеолярной мембраны.
Предвестниками отека легких являются: усиление одышки; удушье, покашливание или саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение; ослабленное дыхание и незначительные хрипы в легких.
При сердечной астме возникает удушье с кашлем, свистящим дыханием. Наблюдается форсированное учащенное дыхание, возбуждение, страх смерти, посинение кожных покровов, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. На фоне ослабленного дыхания - сухие, иногда мелкопузырчатые хрипы. В тяжелых случаях - холодный пот, набухание шейных вен, потеря сознания. Набухание слизистой бронхов может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости, подобно тому, как это происходит при бронхиальной астме.
Отек легких возникает внезапно в результате нарастания тяжести сердечной недостаточности. Появление обильных пузырчатых хрипов, распространяющихся на верхние отделы легких, указывает на развивающийся отек легких. Появление пенистой, обычно розовой (за счет примеси эритроцитов) мокроты является достоверным признаком отека, в то время как характерное клокочущее дыхание специфическим признаком не является.
Неотложная помощь и лечение отека легких при сердечной астме
Экстренное лечение начинается уже на стадии предвестников в связи с угрозой летального исхода. Последовательность терапевтических мероприятий определяется отчасти временем, которое потребуется для их выполнения. Неотложная помощь при отеке легких на фоне сердечной астмы заключается в:
- купировании эмоционального напряжения, так как роль эмоционального фактора при этой патологии значительна;
- нужно усадить больного в удобной позе, со спущенными ногами;
- дать нитроглицерин до 1,5 мг (2 - 3 таблетки или 5 - 10 капель) под язык каждые 5-10 минут под контролем АД до наступления заметного улучшения (хрипы менее обильные, субъективное облегчение, снижение артериального давления).
При недостаточной эффективности нитроглицерина помощь при отеке легких на фоне сердечной астмы проводится по следующей схеме:
- 1 % раствор морфина от 1 до 2 мл под кожу или в вену (медленно, в изотоническом растворе хлорида натрия). При противопоказании к морфину вводят 2 мл 0,25% раствора дроперидола внутримышечно или внутривенно (под контролем артериального давления);
- фуросемид (лазикс) - от 2 до 8 мл 1 % раствора внутривенно (но не при низком кровяном давлении);
- ингаляция кислорода через носовые катетеры или маску;
- сердечные гликозиды (дигоксин 0,025% в дозе 1 мл или строфантин 0,05% в дозе 0,5 мл вводят в вену в изотоническом растворе хлорида натрия). По показаниям - повторное введение в половинной дозе через 2 часа;
- при поражении альвеолярной мембраны (пневмония, аллергический компонент) применяют преднизолон или гидрокортизон;
- эти же препараты - при снижении артериального давления;
- при астме со спазмом бронхов возможно медленное введение в вену 10 мл 2,4% раствора эуфиллина;
- по показаниям - отсасывание пены и жидкости из трахеи и бронхов, ингаляция пеногасителя (10% раствор антифомсилана).
Выведение из отека легких проводится на месте силами специализированной кардиологической бригады скорой помощи. После выведения из отека больной подлежит госпитализации силами той же бригады.
Интерстициальный и альвеолярный отек легких на фоне сердечной недостаточности
Нарушения кровообращения при острой левожелудочковой недостаточности приводят к отеку воздухоносных путей и ткани. При болезнях, осложняющихся левожелудочковой недостаточностью, отек легких может быть интерстициальный и альвеолярный.
Клинические признаки интерстициального отека легких(межклеточного, тканевого). непостоянны и поэтому не всегда выявляются при физическом исследовании. Больной жалуется на одышку, сухой кашель, но жидкость остается локализованной и хрипы не определяются. Рентгенологические признаки такого отека легких более достоверны.
Альвеолярный отек легких развивается позднее интерстициального. На рентгенограмме его определяют по теням в обоих легочных полях; чем ближе к корню легкого, тем больше они по размерам и более густо расположены. Периферические отделы легкого свободны.
Клинически первый из описанных типов отека легких при сердечной недостаточности всегда проявляется тяжелой одышкой. Кашель в самом начале может быть сухим, позднее отмечается отхождение большого количества пенистой мокроты, которая может быть бесцветной или с примесью небольшого количества крови. Приступы сердечной астмы развиваются обычно во время физической нагрузки или вскоре после ее окончания, иногда - по ночам. Отмечается тахикардия. В легких - влажные хрипы, вначале только над основаниями легких, позднее над всей их поверхностью. В большинстве случаев во время отека легких при острой сердечной недостаточности у больных определяют повышение венозного давления (по набуханию подкожных вен шеи), увеличение печени, отеки подкожной клетчатки и другие признаки сердечной недостаточности.
Одышка в виде приступов может возникать и в покое, и во время физической нагрузки, но начинается всегда остро. Для отека легких на фоне сердечной недостаточности особенно характерны ночные приступы удушья или кашля. В типичных случаях больной просыпается среди ночи с ощущением нехватки воздуха. Тяжелые приступы удушья могут перерасти в отек легких с отделением большого количества пенистой мокроты и появлением влажных хрипов в легких.
Сухие свистящие хрипы в обоих легких выслушиваются как на вдохе, так и на выдохе, при сердечной астме выслушиваются только во время приступа.
В основе большинства случаев сердечной астмы лежит левожелудочковая недостаточность. Наиболее частыми причинами ее развития являются поражения миокарда, клапанного аппарата сердца, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений.
Приступы пароксизмальной тахикардии и аритмии во многих случаях протекают с затруднениями дыхания и иногда ведут в итоге к отеку легких. Тахикардии осложняются не только удушьем или сердечным отеком легких: одновременно у больных пожилого возраста часто возникает сильная боль в области сердца.
Статья прочитана 2 238 раз(a).
Loading...