В целях ранней профилактики и лечения раковых заболеваний у женщин часто назначается такой вид исследования, как онкомаркер СА 125. Научное название специфического вещества — cancer antigen, и представляет он собой не что иное, как белок класса гликопротеинов. Содержится ca 125 в матке — незначительном количестве в жидкости матки, в клетках ее эндометрия. Но наибольшая концентрация онкомаркера СА 125 выявляется в тех случаях, когда в матке имеются опухолевые образования, что и делает возможным выявить онкологический рост. В статье рассмотрим особенности данного онкомаркера, выясним, как правильно сдавать тест, что показывает данное исследование, и его возможные результаты.
Описание и нормы
Онкомаркеры группы СА 125 — это маркеры строго специфического назначения, наличие повышенных доз которых в организме позволяет выявить заболевания раковой природы. Во врачебной практике онкомаркер или антиген СА 125 используется с целью предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний яичников. Кроме того, данный тест применяется и для выявления раковых заболеваний других органов, в частности:
Желудочно-кишечного тракта;
Эндометрия;
Фаллопиевых труб;
Состав онкомаркера СА 125 - соединение белка и полисахаридов сложного специфического характера. Если выявлен повышенный уровень данного онкомаркера в крови, то это может свидетельствовать о заболеваниях, в принципе, любых органов малого таза у женщин.
Для онкомаркера СА 125 норма содержания - от 0 до 30 единиц в литре крови. Но если у женщины месячные, то допустимый уровень может быть повышен и до 35 ед/л.
Если патология отсутствует, то тест покажет уровень в пределах нормы — не больше 10-15 ед/л. В целом, до 35 ед/л вполне допустимо, и показателем заболевания не является. Если возраст женщины уже постклимактерический, то иногда повышенный уровень СА 125 порой объясняется именно этой причиной.
Сдавать раз в год анализ крови на онкомаркер ca 125 обязательно для тех, кто:
Работает на опасном производстве;
Проживает в зоне с экологически неблагоприятным фоном;
Имеет раковую наследственность.
Многие женщины в мире страдают от рака яичников - коварного и опасного заболевания. Основной мерой, служащей предупреждением болезни является своевременная диагностика. Бессимптомность некоторых заболеваний порой приводит к тому, что драгоценное время уже упущено, и срочно необходимо лечение. Тогда как при своевременно выявленном онкомаркере можно бы было обойтись гораздо более щадящим, быстрым и легким лечением.
Онкомаркер СА 125 и его подробная расшифровка позволяют выявить опухолевое новообразование даже совсем крошечного размера. Прочие исследования вполне могут не заметить начавшую рост опухоль.
Причины повышения
Кстати, на начальных стадиях раковые заболевания не показывают повышенный уровень вещества СА 125. Результаты теста станут положительными только тогда, когда заболевание начнет прогрессировать. Если маркер теста установил повышенный уровень данного вещества в крови, это означает, что у обследуемой женщины рак яичников от второй до четвертой стадии. Кроме этого основного заболевания анализ СА 125 может говорить об онкологических проблемах в следующих органах:
Молочные железы;
Фаллопиевы трубы;
Прямая кишка;
Желудок;
Порой диагностика осложняется тем, что даже в случаях острого протекания заболевания уровень показателя не поднимается выше 100 ед/л. Медицинская статистика свидетельствует, что только у 80% женщин данное исследование дает достоверный результат. У оставшихся 20%, даже при имеющемся раковом заболевании, онкомаркеры са повышенного уровня не показывают.
Иногда отмечается незначительно повышенный гормон данного онкомаркера при ОРВИ. А вообще последние клинические исследования наглядно доказывают, что повышенный уровень показателя данной группы наблюдается у 1% всех сдавших тест.
Если повышение незначительное
Кроме раковых небольшой онкомаркер са 125 повышенного уровня в крови может говорить и о других видах заболеваний. Среди них особенно распространены следующие:
Эндометриоз. Распространенное в гинекологической практике заболевание, связанное с патологическим разрастанием клеток эндометрия.
Киста яичников. Новообразование доброкачественной природы на стенке яичника.
Воспаление яичников — аднексит. Тоже распространенное недомогание, которое женщины часто получают, простудившись.
Половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем;
Плеврит. Недомогание, связанное с патологией легких.
Перитонит.
Цирроз печени и гепатит.
Панкреатит.
Это многообразие заболеваний существенно осложняет диагностику. Поэтому, чтобы точнее установить природу заболевания, для женщин назначаются дополнительные исследования
Как сдать анализ крови СА 125
Анализ крови на са 125 проводится на высокоточном современном оборудовании. Кровь для исследования берут из вены. Для того, чтобы результат теста на онкомаркер был достоверным, узнайте как правильно сдавать данный анализ. Как правило, на са 125 необходимые анализы сдают утром с 7 до 11 часов.
Перед забором крови нельзя принимать пищу 8 часов. За полчаса перед тем, как сдавать анализ крови на онкомаркеры, необходимо выкурить последнюю сигарету. Следующую можно уже только после сдачи теста.
Чтобы избежать искажения результатов теста рекомендуется сдавать его на второй-третий день месячных.
За день перед процедурой откажитесь от употребления жирного и приема алкоголя. Кроме того, за три дня до сдачи крови не занимайтесь повышенными спортивными нагрузками, так как данный факт тоже может отразиться на результате теста.
Расшифровка анализа
Если в результате теста у вас обнаружили, что онкомаркер превысил допустимый уровень 35 ед/л, необходимо пройти дополнительные виды обследований, чтобы получить точный диагноз.
Некоторые неонкологические заболевания показывают следующие результаты теста са онкомаркера 125.
При любом онкологическом заболевании важно быстро и точно определить наличие патологии. Самым первым маяком при обнаружении болезни будут именно изменения в балансе веществ в биохимическом и клиническом анализе крови. Позже врач может направить сдать анализы на антигены. Рассмотрим поподробнее онкомаркер СA-125, и что он показывает?
Значение в онкологии
Онкомаркеры (Раковые антигены) — это вещества белкового происхождения, которые выделяет сама опухоль. Именно от превышения определенного значения маркера, можно определить какой именно орган поражен.
На самом деле онкомаркеры не так часто используют при скрининге (основной метод диагностики) опухоли и при прямом подозрении врачи используют другие виды исследований. Зачастую анализы сдают уже при лечении самой опухоли. Так врачу можно увидеть правильность лечения, интенсивность роста недифференцированных карцином, а также как на нее влияют медикаменты и терапия.
ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но на 100 % выявить рак при анализе на онкомаркеры невозможно, так как количество данных антигенов может быть превышено при других заболеваниях. И сам анализ является только дополнением для диагностики рака. Для наиболее достоверных результатов следует пройти ряд обследований: УЗИ, МРТ, КТ и т.д.
Маркер СА 125
Онкомаркер CA 125 — соединение белка и полисахарида, при превышении количества нормального значения, может указывать на раковую опухоль в яичниках. Вообще присутствует в некоторых эпителиальных клетках в организме. Рассмотрим расшифровку и нормы.
Норма
ПРИМЕЧАНИЕ! Углеводный антиген 124 (СА 125) может быть превышен в норме у женщины, при беременности, во время менструации, а также у дам преклонного возраста после климакса.
Ткани, выделяющие этот маркер
- Эпителия перикарда.
- Бронхи.
- Почки.
- Желчный пузырь.
- В матке у женщины в составе эндометрия в серозной и муцизной жидкости.
- Яички.
- Поджелудочная железа.
- Мезотелиальная выстилка плевры.
- Желудок.
- Кишечник.
Дополнительные маркеры
Не всегда даже при раке, уровень онкомаркера СА 125 повышен, а учитывая, что сам антиген не специфичен для рака яичников, то используют дополнительный онкомаркер, который является более чувствительным. НЕ 4 — специфический онкомаркер для рака яичников. Может выявить болезнь даже на ранних стадиях, и в отличие от СА он не повышается при различных заболеваний связанных с маткой и яичниками.
Кому нужно сдавать анализ?
- Женщинам после 55 лет, сдавать анализ и посещать гинеколога раз в год.
- Всем, кто работает с химикатами, канцерогенами, пластиком, нефтяной продукцией и т.д.
- Людям, у кого уже были злокачественные или доброкачественные опухоли.
- Входящие в группу риска — обычно это люди, у которых есть генетическая предрасположенность к раку. Если в семье кто-то болел онкологическим заболеванием.
Правила сдачи анализа
ПРИМЕЧАНИЕ! Перед сдачей крови, лучше всего подготовиться заранее за несколько недель.
Как сдавать кровь?
- До анализов не есть 8-10 часов. Лучше всего сдавать в утреннее время.
- Можно пить чистую, но не сладкую воду за 8 часов.
- Исключить сильносоленую, жирную и жареную еду за 3-4 дня.
- Отказаться от алкоголя за 2 недели до сдачи крови.
- Вообще по правилам нельзя курить за пол часа до сдачи, но для более точных результатов, лучше не курить часа 2-3.
- Нельзя сдавать в менструальные дни.
- Сдается на 3-4 день после месячных.
Нужно помнить, что некоторые диагностические процедуры и методы лечения влияют на конечный результат и могут как уменьшать показатель, так и увеличивать его. К ним относят:
- Ультразвуковое исследование.
- Взятие мазков из влагалища.
- Бронхоскопия.
- Рентгенологическое исследование.
- Биопсия.
- Гастроскопия.
Когда именно сдают анализ на онкомаркер СА-125? Обычно сдача идет в самом начале для выявления диагноза. Потом, для анализа эффективности проводимого лечения. И в самом конце больной сдает для профилактики рецидивов.
Сколько стоит сдать анализ на СА-125? Вы можете сдать как бесплатной клинике, так и в платной лаборатории. При этом цена может варьироваться от 300 до 1000 рублей.
Когда будет готов результат? В платных лабораториях делают все за один день, в бесплатной придется ждать до 10 дней. Расшифровкой анализа крови на онкологию должен заниматься квалифицированный врач-онколог.
ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ может получиться как ложноположительным, так и ложноотрицательным, поэтому сдавать нужно несколько раз. Плюс сам результат может зависеть от оборудования, на котором его делают. Есть много случаев, когда пациент в разных больницах имел разный результат. Поэтому даже если маркер сильно увеличен, не стоит сильно расстраиваться о наличии у себя онкологических заболеваний яичников.
Результаты
Повышенный онкомаркер — больше 35 единиц на 1 миллилитр не дает точный прогноз, что у женщины есть рак яичников. Есть большая группа заболеваний, при которых повышается С 125.
Список других патологий, повышающих этот маркер до 100 ед/мл. :
| Болезнь | Вероятность увеличения маркера СА-125 |
| Гепатит | 68% |
| Цирротический процессы в печени (Цирроз) | 69% |
| Плеврит | 70% |
| Гепатит | 68% |
| Цирроз печени | 67% |
| Плеврит | 69% |
| Перитонит | 73% |
| Перикардит | 71% |
| Киста в яичниках | 85% |
| Эндометриоз | 87% |
| Панкреатит | 69% |
| Дисменорея | 72% |
| Воспаление матки | 81% |
| Воспалительные заболевания яичников | 90% |
Результаты анализа при раке
Если в результате кровь показала больше 100 единиц, то это может уже говорить об онкологии. Именно поэтому обычно врач назначает повторные анализы, через определенный промежуток времени.
Сам антиген не всегда указывает именно на злокачественное новообразование в яичниках и может выделяться опухолями в других органах. Рассмотрим список органов, который могут выделять антиген СА-125 при злокачественном образовании.
Киста яичников
Обычно, если у женщины киста яичников, то показатель онкомаркера может быть выше нормы — до 60-70 ед./мл. Киста — это доброкачественная образование, которой в последствии может перерасти в рак, так что это заболевание нужно срочно лечить.
Особенно это касается женщин старше 40 лет и тех? у кого нарушен гормональный баланс. Обязательно необходимо раз в полгода проходить и сдавать анализ на антиген СА-125, так как в более позднем возрасте риск возникновения раковой опухоли выше.
Онкомаркеры – сложные вещества белковой природы, проявляемые в результате жизнедеятельности опухолей, выделяемые здоровыми клетками при раковых инвазиях.
Они находятся на поверхности новых клеток и частично переходят в кровоток. Их можно изучать через анализ крови. Насчитывается около 200 типов, из них для диагностики пригодна 1/10 часть. Среди них онкомаркер CA 125.
Что означает и показывает онкомаркер CA 125?
Он является гликопротеином, выявляемым в эндометрии, плевре, перикарде. Соединение обнаруживается в поджелудочной железе, бронхах и других органах.
Однако при высокой концентрации СА 125 врачи констатируют факт о подозрении на . Его рост не всегда говорит об онкопатологии, поэтому для точного диагноза требуется проведение дополнительных обследований.
Несмотря на то что онкомаркер – антиген определенного вида эпителия, его можно встретить в тканях эндометрия и в матке. Он содержится в жидкостях и никогда не попадает в плазму крови. Исключение – нарушение естественных барьеров после аборта или в период менструации.
Находят белок и у плода. Его обнаруживают в клетках эпителия пищеварительных и дыхательных органов.
Сдавать анализ на исследование этого белка требуется людям, которые находятся в группе риска. В этом случае назначается один анализ в год.
Процедура обязательна для людей:
- работающих на опасных производствах,
- проживающих в неблагоприятной экологической обстановке,
- имеющих наследственную предрасположенность.
Как сдавать анализ крови на онкомаркер СА 125?
Сегодня диагностика проводится на современном оборудовании. Но для получения достоверных сведений необходимо тщательно подготовиться. Сам анализ берут из вены.
Накануне:
- ограничьте или исключите употребление жирной еды,
- откажитесь от приема алкоголя,
- не кушайте перед процедурой.
В день сдачи крови воздержитесь от курения. Женщинам проходить исследования разрешается в первую фазу менструального цикла, то есть на 2-3 день после окончания кровотечения.
На полученные данные оказывают влияние и некоторые внешние факторы:
- рентген,
- мазок,
- биопсия,
- бронхоскопия.
Если до этого проводилось лечение онкологии, то повторное исследование осуществляется каждые три месяца.
Расшифровка результатов
Онкомаркер СА 125 имеет молекулярную массу в 220 kD, но расшифровку может сделать исключительно врач, поскольку часто получаются ложноположительные результаты. Они сразу же должны быть сравнены с клинической картиной и другими патологиями.
В лаборатории получить результаты можно примерно за сутки. Обычно быстрый результат – прерогатива платных клиник. В муниципальных учреждениях он будет готов в среднем через 10 суток.
Норма у женщин
При отсутствии патологии анализы показывают не больше 10-15 ед/мл. Но если количество больше, но не доходит до 35, то врач может говорить о допустимых значениях.
Если показатели немного увеличены, то женщина будет обследована на наличие воспалительных заболеваний яичников и доброкачественные образования.
Бывает так, что концентрация повышена в несколько раз. Тогда человек отправляется многократно на пересдачу, чтобы онколог мог оценить состояние в динамике.
Иногда онкомаркер СА 125 дает высокие результаты из-за возраста женщины. В период климакса в организме начинают все процессы протекать особенно, что сказывается на составе крови. В этих случаях важно посетить врача-онколога.
Причины превышения нормы
В норме в каждом женском организме есть СА 125. Но онкомаркер есть в небольших количествах и проникает в кровоток при его нарушении.
Во время менструации показатели могут быть незначительно повышены, что считается нормой. Верхнюю границу нормы обнаруживают в первый триместр беременности.
Повышение нормы происходит при:
- эндометриозе,
- кисте яичников,
- плеврите,
- воспалительных заболеваний женских заболеваний,
- хроническом гепатите и панкреатите.
Специалисты отмечают, что незначительное увеличение показателей бывает и вовремя ОРВИ. Клинические исследования выявили, что у 1% населения концентрация онкомаркера повышена. Это обнаруживается у 6% населения, имеющего доброкачественные образования.
Вместе с тем онкомаркер имеет высокие показатели не только при раке яичников. Он повышается при опухолях фаллопиевых труб, молочной и поджелудочной железы, при злокачественных клетках в желудке и прямой кишке.
В заключение отметим, что иногда СА 125 нормальный, но женщина относится к группе риска. Тогда назначается анализ на , позволяющий диагностировать эпителиальный рак яичников и своевременно выявить рецидивы болезни.
На основании исследования врач не может поставить онкологический диагноз. Только детальное исследование поможет выявить его на ранней стадии.
Какие онкомаркеры назначаются при кисте яичника, расскажет следующее видео:
На данном этапе развития медицины подтвердить или исключить различные заболевания можно с помощью простого анализа крови. Вследствие открытия множества тестов, трудно говорить, когда и какое исследование нужно пройти.
Показание онкомаркеров служит для выявления и подтверждения наличия новообразований. Различные факторы, кроме опухолей, влияют на результат анализа. Нужно знать и соблюдать правила сдачи теста. В гинекологии важнейшим онкомаркером при опухоли яичника является СА-125.
Онкомаркеры и их значение
Онкомаркеры – специфические белки, которые продуцируются злокачественными опухолями или нормальными тканями в количестве, превышающем пределы допустимых значений вследствие попадания раковых клеток.
С их помощью нельзя поставить точный диагноз, однако обнаружение этих веществ в крови и/или моче позволяет:
- заподозрить онкозаболевание и его локализацию;
- отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
- исследовать эффективность проводимой терапии опухоли;
- в ранние сроки выявить рецидив заболевания;
- обнаружить метастазы до их клинического проявления.
Виды онкомаркеров
В настоящее время учёными выделено более 200 видов онкомаркеров, т.к. все новообразования выделяют свои антигены.
К наиболее часто используемым в диагностике онкомаркерам относятся:
Что из себя представляет СА-125?
СА-125, или муцин-16, углеводный антиген 125
– это антиген, расположенный на мембранах клеток онкологического новообразования яичников.
Опухоли яичников представляют собой серьёзную гинекологическую проблему во всех возрастных группах пациенток.
Ни в одном органе человека не существует такого гистологического разнообразия опухолей, как в яичниках.
Белок СА-125 относится к специфическому типу эпителия, в норме находится в ткани эндометрия здоровых женщин репродуктивного возраста.
В данной ситуации изменения СА-125 зависят от фазы менструального цикла: незначительное повышение его уровня наблюдается при менструации (особенно при наличии эндометриоза), а также при нормальной беременности во время третьего триместра.
Физиологичным является содержание СА-125 в жидкости матки, при этом он не проникает в кровяное русло. Минимальные количества гликопротеида можно обнаружить в мезотелиальных тканях органов грудной и брюшной полостей. Референсные (пороговые) значения белка в лабораторной диагностике составляют до 35 Ед/мл.
Кому необходимо сдавать анализ?
- В первую очередь, данный тест необходимо сдавать каждой женщине, которая следит за своим здоровьем. В скрининговых целях анализ проводится для раннего выявление и максимально эффективного лечения онкологического заболевания. Чем раньше будет выявлено повышение уровня онкомаркера – тем больше шансов на успешное лечение заболевания.
- Немаловажным является прохождение теста теми женщинами, у родственников которых были обнаружены онкопатологии. С этой целью рекомендуется осуществлять сдачу анализа 1 раз в год.
- Если у женщины ранее были выявлены доброкачественные новообразования , такие как лейомиома, фибромиома, функциональные кисты яичников, неопластические поражения, доктор может назначить анализ крови на онкомаркеры с целью диагностики и дифференцировки опухолей.
- Обязательным является прохождение теста женщинам, у которых выявлена симптоматика злокачественного новообразования. Однако не стоит забывать, что положительный анализ на онкомаркеры не является специфичным и стопроцентным подтверждением онкозаболевания, поэтому будут назначены дополнительные инструментальные методы исследования (УЗИ, биопсия ткани опухоли, МРТ).
- После диагностирования злокачественной опухоли и проведения консервативного (химиотерапевтическое, радиотерапевтическое) и оперативного (радикальное удаление) лечений, доктором назначаются повторные анализы крови на онкомаркеры СА-125. Это делается с целью оценки эффективности проведенной терапии.
- В последующем анализ проводится для выявления метастазов в отдалённых органах, а также с целью раннего выявления рецидива опухоли. Для этого тест сдаётся ежемесячно в первый год после проведенного лечения, далее 1 раз в 2 месяца в течение второго года, и 1 раз в 3 месяца в третий год. При отсутствии рецидивов и метастазов тест проводится 1-2 раза в год до конца жизни женщины.
Как правильно сдавать анализ на онкомаркер?
Для получения максимально точного результата исследования на онкомаркер, необходимо готовиться и придерживаться простых, но очень важных правил:
При соблюдении всех указанных правил, анализ будет чётко и правильно интерпретирован доктором. Результат его можно ожидать уже через 1-2 дня после сдачи.
Расшифровка результатов анализа СА-125
После забора крови её отправляют в лабораторию, где проводят определение уровня онкомаркера. После получения определённых цифр наступает очень важный и ответственный этап – расшифровка результатов. Она требует высокого уровня профессионализма для точной верификации диагноза, а соответственно и правильно подобранного лечения пациента.
Результаты:
- Пороговые значения белка в лабораторной диагностике составляют до 35 Ед/мл.
- В нормальных условиях при отсутствии патологии уровень онкомаркера колеблется в пределах 10-15 Ед/мл.
- Повышение его уровня до 35 Ед/мл наблюдается у женщин во время менструации, а также в первом триместре беременности.
- Если у женщины при скрининговом обследовании было обнаружено повышение уровня онкомаркера СА-125 выше 35 Ед/мл, не стоит делать поспешных выводов и думать о самом плохом прогнозе.
Показатели анализа СА-125
Повышение показателя антигена СА-125 в крови до 100 Ед/мл могут давать различные неопухолевые процессы в организме женщины:
- воспалительные изменения в брюшной полости (хронический гепатит и цирроз печени, хронический панкреатит, перитонит),
- малом тазу (пельвиоперитонит),
- кистозные аномалии яичников,
- эндометриоз,
- аднексит,
- другие гинекологические инфекции, плеврит, аутоиммунные заболевания.
Кистозная аномалия яичников
Кисты яичника не являются истинными опухолями, так как при их наличии бластоматозного (клеточного) роста в тканях не наблюдается.
Они образуются вследствие задержки либо скопления в полости различного содержимого, секрета желез. Кисты могут образовываться в связи с размягчением ткани вследствие кровоизлияния, некроза.
Наличие кист у женщины может повлиять на уровень онкомаркера СА-125 в крови, который начинает достигать 60-70 Ед/мл (вплоть до 100 Ед/мл).
Очень важным является правильная дифференцировка кист яичников, своевременное выявление, обследование пациенток. Для точного подтверждения диагноза проводится бимануальное исследование и УЗИ женских половых органов.
После правильной постановки диагноза доктор выбирает наиболее подходящую тактику лечения: от консервативной и выжидательной (функциональные кисты могут самостоятельно разрешаться) до оперативной.
Тщательного подхода требуют женщины, достигшие возраста менопаузы. При выявлении повышенного уровня онкомаркера СА-125 необходимо регулярно сдавать анализы для контроля течения заболевания и проведения необходимых мер.
Данное заболевание является доброкачественным и характеризуется наличием эндометриальных (ткань внутри матки) желез и клеток вне матки.
В 75% случаев он наблюдается у женщин в возрасте 25-50 лет независимо от его локализации. Частота эндометриоза у женщин в репродуктивном и более позднем периоде составляет в среднем 10-15%.
Уровень онкомаркера СА-125 в крови при данной патологии может достигнуть 100 Ед/мл, что значительно больше нормы.
Учитывая факт широкой распространённости заболевания, необходимо тщательно дифференцировать его от злокачественных новообразований при выявлении повышенного уровня белка СА-125.
Помочь в этом может проведение гистологического исследования биопсийного материала, а также данные УЗИ женских половых органов.
Следует помнить, что больные с эндометриозом не излечиваются до наступления периода менопаузы. Медикаментозную терапию проводят с целью подавления и уменьшения эндометриоидных поражений. Для этого используют правильно подобранное гормональное лечение. При наличии показаний проводятся различные оперативные вмешательства.
Миома матки
Доброкачественная опухоль, развивается из гладкой мышечной ткани матки и занимает первое место по частоте среди опухолей женской репродуктивной системы.
Согласно статистике, у 20% женщин в возрасте старше 30 лет имеется миома матки различной величины.
Опухоль, как правило, не возникает до периода полового созревания, развивается лишь в течение репродуктивного возраста и регрессирует после менопаузы.
Её развитие учёные связывают с гормональными нарушениями в организме женщины.
После развития данной патологии показатель онкомаркера СА-125 в крови может достигнуть 90-110 Ед/мл.
Для подтверждения диагноза необходимо пройти бимануальное обследование и УЗИ женских половых органов. Только тщательное обследование и высокий профессионализм доктора помогут выявить причину повышения онкомаркера, а также принять необходимые меры для лечения патологии.
Первым шагом в ведении пациенток с миомой матки является уточнение формы и темпа роста опухоли. В зависимости от этого выбирается тактика лечения пациентки. Основным компонентом консервативного лечения является гормональная терапия прогестагенами.
При наличии больших размеров опухоли, развитии осложнений со стороны матки и смежных органов показано хирургическое лечение.
Уровень онкомаркера в период беременности
В некоторых случаях можно определить повышенные показатели белка СА-125 при нормально протекающей беременности в первом триместре.
Это связано с тем, что в этот период женский организм претерпевает значительные гормональные сдвиги, общие изменения в организме, эмоциональную неустойчивость.
Поэтому повышение уровня антигена СА-125 в крови является физиологическим изменением. Помимо этого, клетки плода способны вырабатывать данный антиген, в результате чего его уровень в крови растёт.
Вследствие вышеуказанных причин, уровень белка СА-125 может достигать пороговых 35 Ед/мл в крови и даже незначительно его превышать. Однако такая ситуация требует лишь тщательного контроля уровня антигена, проведения дополнительного обследования женщины. В последующем обязательным является повторная сдача крови для проведения анализа.
Климактерический период (менопауза)
После наступления менопаузы (прекращение менструаций) организм женщины становится более уязвимым, что связано с изменением гормонального обмена.
Выявление повышенного показателя онкомаркера СА-125 в крови в этом периоде уже не будет характерен для беременности, нарушений менструального цикла, эндометриоза (заболевание регрессирует) или функциональных кистозных аномалий яичника.
Обнаружение отклонений от нормальных значений требует проведения дополнительных исследований: УЗИ женских половых органов, бимануальное обследование, повторное прохождение теста на онкомаркеры в крови.
В случае повышения уровня антигена СА-125 и отсутствия его нарастания, можно предположить наличие доброкачественной опухоли. Значительное повышение вместе с характерной в менопаузальном периоде симптоматикой (кровотечения из половых путей) уверенно укажет в пользу злокачественного новообразования.
Значение СА-125 при раке яичника
Основная цель проведения теста на СА-125 в крови – лабораторно подтвердить или исключить наличие злокачественного новообразования у женщины.
В случае развития рака яичников показатель антигена СА-125 повышается более чем в 5 раз по сравнению с пороговым уровнем, таким образом достигая цифр более 100 Ед/мл. Не стоит забывать, что при раке яичников уровень антигена СА-125 может быть нормальным.
Это, в свою очередь, не должно расцениваться как однозначное исключение онкозаболевания. Диагноз может быть установлен только после проведения двукратного анализа с увеличением показателей в динамике.
Для уточнения диагноза, при наличии спорных показателей белка СА-125 полезно сдать тест на НЕ-4, который является более чувствительным. Сочетанный тест с расчётом специального индекса позволяет выявить онкопатологию на ранней стадии, а также дифференцировать злокачественные опухоли малого таза от доброкачественных.
В ранних стадиях рака показатель СА-125 незначительно возрасти, либо не изменяется. С ростом опухоли и прогрессией стадий заболевания уровень его в крови может превысить норму. Анализ на этот антиген можно использовать для прогноза течения заболевания: если после начала лечения уровень снижается, у пациентов значительно повышается выживаемость.
Очень важным является наблюдение за женщиной после излечения в стадии ремиссии опухоли. В этот период уровень белка СА-125 снижен до нуля. Повышение его даже до порогового значения может означать рецидив ещё до его клинического проявления. Такое состояние требует тщательного обследования.
В случае установления неизменного уровня антигена после начала лечения, можно судить о плохом ответе на проводимую терапию и продолжение роста онкопатологии.
Ложноположительные результаты при оценке СА-125
К ложноположительным результатам при оценке уровня антигена СА-125 приводят заболевания, не имеющие опухолевого происхождения. Таковыми они названы из-за того, что основная цель проведения теста – подтверждать и показывать наличия рака.
К этим патологиям относятся:
В дифференцировке этих заболеваний и онкопатологий помогают дополнительные методы обследования. Важно своевременно подтвердить и вылечить, либо исключить какое-либо поражение внутренних органов.
На что ещё может указать онкомаркер СА-125?
При первичном выявлении высокого уровня белка нужно качественно и подробно проводить дифференциальную диагностику с другими онкологическими заболеваниями.
Белок СА-125 не является строго специфичным для рака яичников, он также выявляется при ряде других онкопатологий:
- рак молочной железы,
- матки, эндометрия,
- поджелудочной железы,
- лёгких,
- печени и желудка.
При отсутствии признаков рака яичника на УЗИ, МРТ, гистологическом исследовании биопсийного материала необходимо провести дополнительную диагностику патологий других органов, перечисленных выше.
Итог
При назначении анализа на онкомаркер женщина должна с полной серьёзностью отнестись к подготовке перед его проведением, иначе результат и дальнейшая трактовка могут быть неправильными.
На тест могут повлиять нижеперечисленные факторы, поэтому стоит подготовиться:
После исключения этих факторов остаётся правильно расшифровать таблицу результатов анализа. Для этого необходимы отличный специалист и проведение дополнительных методов исследования. При необходимости, тест проводится повторно.
Кроме того, может быть дополнительно назначен анализ на НЕ-4. Нельзя забывать, что отсутствие или наличие повышенного уровня антигена не могут стопроцентно ни исключать, ни подтверждать образование злокачественной опухоли.
Своевременно поставленный диагноз и правильно выбранная тактика лечения – залог эффективного и скорого выздоровления пациента!
Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей сайт. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В настоящей жизни в связи с ростом онкологической патологии, выявление злокачественного процесса на стадии его зарождения имеет огромное значение. Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».
Что такое онкомаркеры?
Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается. То есть, живет себе человек и не знает, что «зло» уже зародилось и способно погубить живой организм, если не будут приняты срочные меры.
Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:
- Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
- Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – , поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
- Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.
Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.
В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более – выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны – не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.
Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.
Какие болезни можно определить с помощью онкомаркеров?
Независимо от вида онкомаркеров, для выполнения своих функций диагноста, им предъявляются определенные требования, которым они должны соответствовать:
основные онкомаркеры и связь с органами
- Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь;
- Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией диагностикума и стадией течения опухолевого процесса;
- В сыворотке крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования.
Однако, при этом, все же следует иметь в виду, что факт повышения концентрации диагностикума, не является полным и неопровержимым доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при опухолях совсем не злокачественного происхождения. Между тем, если использование теста идет параллельно с другими диагностическими методами, то высока вероятность найти недиагностируемую опухоль, характерную для того или иного вида ткани либо органа, вне зависимости от локализации патологического процесса, а также прогнозировать ее поведение в организме больного. Для решения таких задач используются разные виды онкомаркеров:
- Занятых поиском неблагополучия в женском организме (онкомаркеры рака молочной железы, шейки матки, яичника);
- Контролирующих состояние предстательной железы посредством известного мужчинам простатспецифического антигена (ПСА, PSA), концентрация которого в крови пациента довольно резко возрастает в самом начале развития опухоли (норма – 2,5 нг/мл до 40 лет, 4,0 нг/мл – за 50). Уровень ПСА повышается и при доброкачественных процессах (гиперплазия – ДГПЖ), причем, чем больше размер железы, тем выше содержание ПСА;
- Антигенов, ассоциированных с раковыми заболеваниями другой локализации, например, онкомаркеры желудочно- кишечного тракта, вернее, онкомаркеры опухолей кишечника, желудка и т. д.
Кроме ранней диагностики патологических процессов опухолевой природы , онкомаркеры решают и другие задачи:
- Выполняют функции мониторинга течения болезни;
- Наблюдает за эффективностью проводимого лечения (оперативное вмешательство, химио- и радиотерапия, применение гормонов);
- Предупреждение распространения метастазов в другие органы, ведь рецидив болезни и метастазирование онкомаркеры способны обнаружить задолго до того (за полгода и более), пока заявит о себе клиническая манифестация.
«Женские» онкомаркеры
СА-125
Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.
У здоровых женщин концентрация в крови этого опухолевоассоциированного антигена практически никогда не превышает 35 Ед/мл, зато у пациенток имеющих РЯ (особенно, серозную аденокарциному яичников ), его содержание повышается значительно.
Пример соотношения уровня СА-125 при различном характере процесса в яичниках:
СА-125 проявляет положительные ассоциативные связи с доброкачественными процессами половых органов, а также с опухолями других локализаций: молочная железа, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.
СА-15-3
Высокоспецифический, ассоциированный с карциномой молочной железы (КМЖ), маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в МЖ, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.
НЕ4
Гликопротеин, ингибитор белков, присутствует в норме на эпителиальных тканях половых органов, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей.
Между тем, использование данных маркеров в сочетании друг с другом значительно улучшает возможности диагностики, в том числе, дифференциальной (позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных) и мониторинга эффективности терапевтических мероприятий.
Маркер SCC (SCCA – squamous cell carcinoma antigen)
Считается антигеном плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, шейка матки), то есть, это гликопротеин, который продуцируется тканью любого плоскоклеточного. Для SCC не чужды и физиологические задачи, например, он принимает участие в дифференцировке нормального плоского эпителия и синтезируется слюнными железами.
Анализ на онкомаркер SCC назначают, в основном, для мониторинга течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий всех плоскоклеточных раков , но так как карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Кроме этого, маркер имеет очень важное прогностическое значение, поскольку его содержание в испытуемом образце соответствует степени гистологической дифференцировки рака .
Нормальные значения SCC не превышают 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в сыворотке крови беременных женщин (с конца первого триместра), при доброкачественных , бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.
«Узнают» опухоль, независимо от пола
Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:
АФП (альфа-фетопротеин)
Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.
Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.
РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)
Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.
При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.
СА-19-9
Антиген, ассоциированный с , печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.
Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.
Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.
СА-242
Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.
СА-72-4
Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.
Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).
Расшифровка анализов
Самому пациенту интерпретировать результат нежелательно, хотя в большинстве случаев люди пытаются это сделать. Все нюансы исследования знает врач, мы даем лишь краткую сводную таблицу, содержащую перечень антигенов (не всех), верхние границы нормы и основное назначение маркера.
Таблица: основные опухолевые маркеры, допустимые значения концентрации, комбинация:
| Маркер | Норма (верхняя граница) | Диагностика | Мониторинг | Комбинация |
|---|---|---|---|---|
| СА-125 | 35 МЕ/мл | Рак яичника | + | НЕ4, SCC |
| СА-15-3 | 30 ЕД/мл | Рак молочной железы | + | РЭА |
| СА-19-9 | 10 ЕД/мл | Рак органов ЖКТ + АФП | В сочетании с РЭА | АФП (д) РЭА (м) |
| СА-242 | 30 МЕ/мл | Показания аналогичные СА-19-9 | В сочетании с СА-19-9 | - |
| СА-72-4 | - | Карциномы ЖКТ, молочной железы, яичника | + | SCC, СА-125, РЭА (м) |
| АФП | 10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл) | Рак яичка, тератома, метастазы в печень | + | ХГЧ |
| НЕ4 | 70 Пмоль/л, до 140 Пмоль/л в постменопаузе | Рак яичника в ранней стадии | + | - |
| SCC | 2,5 нг/л | Плоскоклеточная карцинома любой локализации | + | НЕ4, СА-125, СА-72-4 |
| ПСА | 2,5 нг/мл до 40 лет, 4 нг/мл после 50 лет | Рак предстательной железы | + | ПСА свободный |
| РЭА | 5 нг/мл (кроме беременных) | Рак яичника, матки, молочной железы, легких | + | SCC, НЕ4, СА-125, СА-15-3 |
Полной расшифровкой анализа на онкомаркеры занимается врач лабораторной диагностики и онколог, который наблюдает за ходом лечения, проводит регулярный контроль уровня онкомаркеров при подозрении на возможный рецидив, то есть, постоянно следит за состоянием больного.
Чтобы больные не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс).
Перечисленные опухолевые маркеры – это далеко не все антигены, способные распознавать злокачественные процессы различных локализаций. В статье не затронуты такие онкомаркеры, как:
- НСЕ, NSE (нейроспецифическая енолаза), которая может повышаться при заболеваниях неопухолевой природы, поскольку очень чувствительна к любым повреждениям нервной ткани (ишемия, субарахноидальное кровоизлияние, эпилепсия) и увеличивается при раке легкого, карциноме поджелудочной и щитовидной железы. Сочетание с pro-GRP существенно повышает диагностическую значимость;
- Pro-GRP – показания имеет такие, как и НСЕ, однако этот анализ довольно редкий и стоимость его почти в 2 раза выше, чем НСЕ (НСЕ ≈ 1550 рублей, pro-GRP ≈ 3000 рублей);
- Онкомаркер S-100 назначается для обнаружения нейроэндокринных опухолей;
- Бета-2-микроглобулин (Б-2-МГ) – маркер, который способен распознать множественную миелому и лимфому;
- Другие редкие опухолевые маркеры, которые чаще делают в специализированных клиниках, а обычным медицинским центрам нет смысла закупать тест-системы, поскольку анализы подобного рода назначаются редко.
Анализ на онкомаркеры – уже не новинка
Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).
Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов. Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.
Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза . Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.
Какие анализы сдавать? Таблица – информативность онкомаркеров по локализации:
Сколько стоит анализ?
Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:
Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.
Видео: онкомаркеры – программа “О самом главном”
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
Loading...