Фотосенсибилизация: какие болезни вызывает, методы лечения. Фотосенсибилизация - симптомы, лечение, что это такое, фото заболевания

Чувствительность к солнцу может принимать самые разнообразные формы. Люди с первым и вторым типов кожи более чувствительным к ультрафиолету от природы. Фотодерматит (аллергию на солнце) могут также вызвать некоторые лекарственные и косметические средства. Поэтому, при приеме тех или иных препаратов всегда необходимо учитывать возможность развития аллергию на солнце и быть осторожным.

Аллергия на солнце: в основе фотодерматита ─ фотореакции

Причина аллергии на солнце ─ это особые вещества, которые еще называют фотореактивными агентами или фотосенсибилизаторами. После попадания под ультрафиолетовое излучение, как естественное, солнечное, так и искусственное (солярий, УФ-лампы), они вызывают изменения организма, в результате которых развивается аллергия на солнце или даже более серьезные патологии (например, ).

Вещества, вызывающие аллергию на солнце, могут содержаться:

в медицинских препаратах
косметических и гигиенических средствах (дезодорантах, антибактериальном мыле)
пищевых добавках (некоторые подсластители),
вспомогательных средствах (сульфате кадмия), использующихся, например, при нанесении татуировок. в Сульфат кадмия, вещество, используемое при нанесении татуировок, также может вызывать фотосенсибилизацию.
бытовой химии (нафталиновые шарики).

Острая аллергия на солнце может проявляться в виде реакции, похожей на солнечные ожоги, экзему, крапивницу, нарывы, припухлостей, покраснения кожи.

Существует только один случай, когда аллергию на солнце используют в качестве метода лечения. Например, при лечении псириаза.

Причиной фотофобии также могут быть определенные препараты. Вопреки названию, фотофобия это не боязнь солнечного света, а повышение чувствительности глаз к свету до такого уровня, что пребывание в освещенном помещении взывает болевые ощущения.

Аллергия на солнце и фототоксичность. В чем разница?

Аллергия на солнце, или фотоаллергические реакции, как правило, возникают после нанесения средств на кожу. Ультрафиолет может привести к структурным изменениям лекарственного или косметического средства. Оно меняет свой состав, а появляющиеся в нем частички, оказывают раздражающее или повреждающее действие на кожу. Пытаясь защититься, она вырабатывает защитные антитела, таким образом, начинается воспалительно-аллергическая реакция, или говоря проще, аллергия на солнце.
Симптомы аллергии на солнце могут возникнуть через 20 секунд после воздействия солнечного света. Причем, не всегда аллергия на солнце ограничивается теми участками кожи, которые испытали действие ультрафиолета. Аллергия на солнце может протекать в форме экземы и распространяться за пределы участка, которое попало под действие ультрафиолета.
Фототоксическая реакция не имеют аллергической составляющей и не связана с иммунной системой. Такие реакции более широко распространены, чем фотоаллергии, и появляются, как правило, в ответ на инъекции или пероральный прием определенных лекарственных средств.
Причина фототоксической реакции, которую тоже часто ошибочно называют аллергией на солнце, служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии света и последующая ее передача коже, которая может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи, также напоминающие аллергию на солнце, появляются только на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света.

могут вызывать появление на коже пигментных пятен, напоминающих большие веснушки (хлоазмы).

Какие лекарства вызывают фотореакции (аллергию на солнце)?

Их достаточно много. Причем, реакция на солнце часто описывается в инструкции, в качестве редко встречающегося побочного действия.
Их частота колеблется от 1 случая на 1000 или 10 000 случаев применения препарата.
Ниже составлен перечень препаратов (действующих веществ, а не торговых названий!), в инструкциях которых содержится указание на фототоксичность, фотосенсибилизацию, фотоаллергические реакции.
Итак, среди лекарств, которые могут вызвать аллергию на солнце, значатся:

противовоспалительные препараты, которые также применяются как обезболивающие и жаропонижающие
- ибупрофен
- пироксикам
антибиотики и противомикробные средства
- триметоприм (бисептол) ─ противомикробное средство, ингибитор синтеза фолиевой кислоты)
- доксициклин (полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия)
- ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики из группы фторхинолонов)
- пипемидовая кислота (применяется для лечения циститов)
антигистаминные препараты (противоаллергические)
- прометазин
- дифенгидрамин
препараты, применяющиеся для лечения болезней сердца и сосудов
- дигитоксин (кардиотоническое средство)
- амиодарон (лекарственное средство, обладающие, преимущественно, антиаритмическим действием)
- фибраты (препараты для снижения уровня липидов)
- аторвастатины (препараты для лечения атеросклероза сосудов и снижения уровня холестерина)
успокаивающие средства и антидепрессанты
- доксипин (антидепрессант)
- препараты на основе зверобоя
препараты для лечения сахарного диабета
- Хлорпропамид
- глибенкламид (используются при инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа)
эфирные масла — например, лаймовое масло и масло бергамота, а также сок некоторых растений: дудник лекарственный, дудник лесной и несколько видов борщевика.

В случае если вы обнаружили у себя излишнюю чувствительность к солнечному свету или какой-либо вид реакции на него, следует немедленно обратиться к врачу.

«Вот и оно - долгожданное лето игривое…» Изголодавшаяся по солнцу кожа буквально впитывает ультрафиолетовые лучи, избавляясь от наследия зимы - бледности. Да, ярче, а потому заметнее становятся веснушки, но разве это проблема? Косметические средства легко маскируют милую россыпь конопушек на лицах «весенних девушек». Однако солнечное излучение может вызвать и более серьезные неприятности - реакцию иммунной системы.

Фотосенсибилизация, иногда называемая аллергией на солнце, проявляется полиморфными зудящими высыпаниями, покраснением и воспалением на участках кожи, подвергшихся воздействию ультрафиолета. Откуда такая напасть? Светочувствительность - чаще всего генетически обусловленное состояние. Некоторые заболевания, такие как системная красная волчанка и определенные виды порфирии, вызывают более серьезные кожные реакции на солнечный свет - фотодерматозы.

«Виновники» фотосенсибилизации

Порядка 100 веществ, наносимых на кожу или принимаемых внутрь, усиливают вызываемую солнцем реакцию:

Транквилизаторы (алпразолам, хлордиазепоксид).
Антибиотики (тетрациклин, триметоприм).
Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).
Сульфаниламиды (бисептол, сульгин).
Трициклические антидепрессанты (мелипрамин, людиомил).
Пероральные противогрибковые средства (низорал, гризеофульвин).
Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины: хлорпропамид, гликлазид).
Противомалярийные препараты (хлорохин, хинин).
Антипсихотические препараты (перициазин, левомепромазин).
Противоопухолевые средства (дакарбазин, винбластин).
Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид).
НПВС (кетопрофен, ибупрофен).
Антиаритмические препараты (амиодарон, аллапинин).
Антисептики (хлоргексидин и гексахлорофен).
Парабены, салицилаты, березовый деготь, амбра.
Фурокумаринсодержащие растения (лайм, грейпфрут, сельдерей, петрушка).

Уртикария (крапивница) появляется после непродолжительного воздействия солнечного света и сохраняется до нескольких часов. Различают два типа фоточувствительности на химические вещества: фототоксичность и фотоаллергию.

Симптомы фототоксичности напоминают солнечные ожоги. Главное отличие - реакция возникает после приема определенных лекарств, нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, содержащих фурокумарины. Все проявления (покраснение, воспаление) заметны только на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, и обычно развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При фотоаллергии шелушение, зуд, красные бляшки, волдыри появляются после применения лосьонов, солнцезащитных средств, приема сульфаниламидных препаратов и воздействия солнечного света. При этом аллергическая реакция распространяется и на участки кожи, защищенные от ультрафиолета. Симптомы проявляются через 24–72 часа после пребывания на солнце.

Диагностика фотосенсибилизации

Специфических тестов для определения реакции фоточувствительности нет. Врач ставит диагноз после изучения анамнеза (наследственность, хронические заболевания, принимаемые лекарственные препараты), определения характера сыпи и области ее распространения. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для исключения таких заболеваний, как системная красная волчанка, розацеа, порфирия.

Когда на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, появляется сыпь, но диагноз не ясен, врачи проводят фототестирование. Пациенту рекомендуют не принимать медикаменты, вызывающие фотосенсибилизацию, отказаться от косметики и парфюмерии. Тесты помогают определить возможную причину и тип фоточувствительности.

Профилактика и лечение фотосенсибилизации

Людям, страдающим светочувствительностью, рекомендуют избегать чрезмерного воздействия солнца, подбирать закрытую одежду, применять солнцезащитные средства, по возможности не пользоваться косметикой и не принимать препараты, вызывающие фотосенсибилизацию.

Состояние трудно поддается лечению. Для снятия симптомов врачи обычно назначают кортикостероиды, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, сеансы фототерапии. Людям, страдающим фотосенсибилизацией, можно только посочувствовать. Но даже если вам это состояние незнакомо, а солнце ассоциируется лишь с теплом и ровным загаром, стоит быть бдительной - проблема фотостарения реально существует.

Реакции, возникающие на воздействие солнечных лучей, встречаются достаточно часто, особенно весной и летом. Фотосенсибилизация – что это такое в медицине? Феномен фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма к действию ультрафиолетового или видимого излучения. Реакции фотосенсибилизации могут возникать в любом возрасте. Они протекают как по немедленному, так и по замедленному типу. Врачи Юсуповской больницы определяют причину фотосенсибилизации, оказывают пациентам неотложную помощь при реакциях немедленного типа, проводят комплексную терапию и профилактику этого феномена.

Причиной фотосенсибилизации и развития фотодерматозов на участках кожи, которые подверглись воздействию солнечных лучей, могут быть химические вещества. При фотоаллергической реакции химическое вещество или лекарственное средство, которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, которое связывается с мембранными и цитоплазматическими белками, образует антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у людей с особенным типом иммунной системы.

Они могут ограничиваться местом нанесения препарата или проявляться на других участках тела, которые подверглись воздействию солнечного света, и прилегающих областях. Первое применение лекарственного средства приводит к повышению чувствительности, а кожные высыпания появляются только при повторном его использовании. Это аллергическая реакция замедленного типа.

Вещества, вызывающие фотосенсибилизацию

Чаще всего причиной фотоаллергических реакций являются галогенизированные салициланилиды для наружного применения, амбровый мускус (входит в состав лосьонов после бритья), бензокаин (содержится в мыле и моющих средствах). Вызвать фотосенсибилизацию, фотоаллергические и фототоксические реакции способны следующие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики-антипиретики (пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, фенбуфен, фенилбутазон, диклофенак);
Антибиотики и противомикробные средства (триметоприм, сульфаниламиды, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, окситетрациклин, фторхинолоны, пипемидовая и налидиксовая кислота, цефтазидим, гризеофульвин, амоксициллин;
Н 1 - и Н 2 -блокаторы (прометазин, ранитидин, дифенгидрамин, циметидин);
Препараты, которые применяются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, амиодарон, фибраты, статины, фуросемид, миноксидил, метилдопа, нифедипин).

Фотосенсибилизация кожи может возникнуть при приёме нейролептиков, седативных средств и антидепрессантов (доксепина, препаратов на основе зверобоя, амитриптилина, флуоксетина), противодиабетических средств (хлорпропамида, глибенкламида). Реакцию фотосенсибилизации вызывают эфирные масла (апельсиновое, лаймовое масло, масло бергамота), сок петрушки, дудника лекарственного, люпина, дудника лесного и некоторых видов борщевика.

Причиной сенсибилизации часто становятся парфюмерные и косметические продукты, которые содержат мускус, масло бергамота, амбру, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, компоненты пищевых добавок (определенные подсластители), вспомогательные средства (сульфат кадмия), использующиеся при нанесении татуировок. Фотосенсибилизация чаще возникает после нанесения средств на кожу, но её развитие возможно и при системном применении лекарственных средств. Ультрафиолетовые лучи могут приводить к структурным изменениям косметического средства. Это ассоциируется с появлением повышенной чувствительности, оказывает местное повреждающее или раздражающее действие на кожу.

Если то или иное вещество обладает фотосенсибилизирующими свойствами, развитие фототоксической или фотоаллергической реакций не является неизбежным процессом. Вероятность развития реакций фотосенсибилизации возрастает при наличии следующих условий:

Если кожа находится под воздействием ретиноидов, которые усиливают отшелушивание рогового слоя, ускоряют обновление кожи, повышают её чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
При использовании в дневное время косметики, растительных масел, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Они быстро окисляются на солнце, вследствие чего выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, которые оказывают токсическое действие на кожу. Ультрафиолетовое излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже;
После любых процедур, которые направлены на отшелушивание рогового слоя, поскольку все виды пилингов снижают устойчивость кожи к ультрафиолетовому излучению;
После татуажа (для перманентного макияжа иногда используют пигменты, которые содержат соли кадмия, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами);
После процедур с эфирными маслами;
При использовании солнцезащитных средств, которые содержат парааминобензойную кислоту.

Фотосенсибилизация может возникать при употреблении пищевых продуктов, содержащих фуранокумарины и родственные им вещества (инжира, грейпфрут аи некоторые других цитрусовых, корня петрушки, укропа), овощей и фруктов, богатых каротиноидами (моркови, пастернака), ячменя, горчицы, лука зелёного, чеснока, куриных яиц.

Симптомы и диагностика фотосенсибилизации

После непродолжительного воздействия солнечного света у пациентов с фотосенсибилизацией появляется крапивница. В течение нескольких часов у пациента сохраняется сыпь в виде волдырей розоватого оттенка. Они возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании исчезают. Пациента беспокоит сильный зуд в месте поражения. Размер высыпания варьирует от нескольких миллиметров в диаметре до десятка сантиметров. Сыпь может сливаться в большие очаги и охватывать практически всю поверхность кожных покровов пациента.

Реакция фотосенсибилизации возникает после нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, которые содержат фурокумарины, или приёма определённых лекарственных средств. Покраснение, воспаление заметно только на участках кожи, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения. Признаки фотосенсибилизации развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При подозрении на фотосенсибилизацию врачи проводят фототестирование, определяют биодозу ультрафиолетового излучения (без отмены или с отменой тестируемого вещества). О наличии фототоксической реакции свидетельствует увеличение биологической дозы после отмены фотосенсибилизирующего вещества, зависимость характера реакций от дозы, их быстрое возникновение (в течение нескольких часов после применения). Аллергологи в диагностике фотосенсибилизации используются аппликационные фотопробы. Их проводят так же, как и обычные аппликационные пробы, только фотоаллергены наносят в 2ряда и один из рядов подвергают ультрафиолетовому облучению (доза меньше, чем биодоза). Воспалительная реакция развивается только на участке с нанесённым фотоаллергеном, который подвергнут облучению.

Лечение пациентов с фотосенсибилизацией

Первым этапом лечения пациентов с фотосенсибилизацией является устранение вещества, вызвавшего её развитие, и ограничение пребывания на солнце. При остром течении фототоксической реакции врачи назначают топические глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства для приёма внутрь. В более тяжёлых случаях аналгетики, проводят короткий системных глюкокортикоидов и цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида или циклоспорина).

При лечении фотосенсибилизации врачи Юсуповской больницы учитывают, что некоторые H 1 -блокаторы иногда сами по себе вызывают такую реакцию. Реакции фотосенсибилизации обычно разрешаются при применении защиты от ультрафиолетового излучения или после отмены препарата, вызывавшего их. Поскольку некоторые лекарственные средства присутствуют в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать развитие повторной реакции фотосенсибилизации даже через несколько недель после его отмены.

Чтобы избежать фотосенсибилизации, выполняйте следующие рекомендации врача:

Выходя на улицу в весенне-летний период, пользуйтесь солнцезащитными средствами или отдавайте предпочтение дневному крему и декоративной косметике с ультрафиолетовыми фильтрами;
Перед выходом на улицу не наносите на кожу питательный крем, так как в нём могут быть полиненасыщенные жирные кислоты и другие фотосенсибилизаторы;
В солнечный день надевайте головной убор с широкими полями и старайтесь не проводить на солнце много времени;
Косметические процедуры, которые сопровождаются отшелушиванием кожи, осуществляйте не в весенне-летние месяцы, а осенью или зимой;
После процедуры пилинга защищайте кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF больше 50);
В весенне-летний период пользуйтесь косметикой, которая содержит антиоксиданты – витамины С, Е, растительные полифенолы, уменьшающие последствия влияния на кожу ультрафиолетового излучения;
Тщательно оберегайте кожу от воздействия солнца при приеме лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые обладают потенциальными фотосенсибилизирующими свойствами.

Лицам с высоким риском развития фотосенсибилизации врачи Юсуповской больницы советуют не применять парфюмерные средства, которые содержат фуранокумарины из натуральных источников (масло лаванды, бергамота, лимона, сандала, розмарина), которые могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Амбра, которую используют для изготовления одеколонов и средств после бритья, также может стать причиной реакции фотосенсибилизации кожи. Не пользуйтесь губными помадами, которые содержат красители, способные вызывать фотосенсибилизацию. Выбирая средство, которое вы будете наносить на кожу в период активного солнечного воздействия, внимательно изучите его состав. Чтобы предотвратить фотосенсибилизацию, избегайте воздействия прямых солнечных лучей, не загорайте в часы высокой солнечной активности.

При появлении первых признаков фотосенсибилизации звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к врачу. Вас осмотрит дерматолог, аллерголог-иммунолог. После выяснения причины возникшей реакции врачи дают рекомендации по её устранению и проводят комплексную терапию. Аллергологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, применяют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг..
Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Фотосенсибилизация – состояние, при котором у человека развивается острая аллергическая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей. Заболеванию подвержены все, вне зависимости от возраста и пола. Его развитию способствуют иммунные процессы, формирующие повышенную чувствительность кожи к описываемому раздражителю.

Под действием ультрафиолета определенные вещества, которые находятся на поверхности кожи и в ее внутренних слоях, расщепляются. В процессе этого образуются токсические соединения, оказывающие раздражающее действие на эпидермис и дерму. Токсины соединяются с белками организма, иммунитет воспринимает их как чужеродные объекты. Он продуцирует антитела, которые атакуют поврежденные белки. В результате развивается острая аллергическая реакция, имеющая характерные клинические признаки.

Этиологические факторы

Спровоцировать иммунный ответ могут разные вещества. В медицине они называются фотосенсибилизаторами. Специалисты условно делят их на две большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (поступившие в организм извне).

Эндогенные стабилизаторы – ферменты, которые продуцирует сам организм (холестерин, билирубин, желчные кислоты). Их избыточное производство может спровоцировать фотоаллергические и фототоксические реакции.

Существует целый ряд заболеваний, которые могут развиться по этой причине. Наиболее полный обзор представлен в следующей таблице.

Название болезни	Этиология	Патогенез	Симптомы
Порфирины	Естественные или синтетические химические соединения, которые участвуют в синтезе гемма, преобразующегося в гемоглобин	Проявляется чаще всего на фоне приема лекарственных средств или при инсоляции, поражаются ткани нервной системы, печень и кожный покров	На коже появляются сначала волдыри, потом язвы или глубокие эрозии, эпидермис становится ранимым, поэтому после болезни на нем остаются заметные рубцы. Больной жалуется на симптомы, указывающие на нарушение функций печени и работы сердечно-сосудистой системы
Полиморфный дерматоз	Ученые предполагают, что данное заболевание возникает по причине гормональных сбоев или нарушений работы желудочно-кишечного тракта	Не изучен	Начинается остро, с появления зудящих папул уртикального типа. По мере прогрессирования патологии картина сыпи может меняться, рассеиваться по всему телу, формируя клиническую картину, похожую на развитие токсической эритемы
Врожденная патология, чаще всего страдают мальчики младшей возрастной группы	Нарушается порфириновый обмен, это приводит к избыточному синтезу красящей части молекулы гемоглобина. В тканях накапливаются природные пигменты (порфирины). Много их в моче и кале, поэтому эти биологические выделения приобретают темно-красный цвет.	Под действием ультрафиолетовых лучей на теле возникает мелкая сыпь, элементы которой похожи на небольшие пузырьки. Их появление вызывает сильный зуд. Больной жалуется на упадок сил, появление тошноты, сильной боли по всему телу. Дети от нее впадают в истерику, сильно плачут. Заболевание протекает по типу ветряной оспы, но в отличие от нее не является заразным.
Наследственное заболевание, проявляется в раннем детстве, считается предраковым состоянием	У больного наблюдается недостаточность уф-эндонуклеазы и полимеразы-1. Они отвечают за восстановления ДНК, разрушенной ультрафиолетовыми лучами	Первые симптомы появляются у младенцев до года, происходит это преимущественно весной или летом, тогда, когда ребенок попадает под прямое воздействие солнечных лучей. Патология развивается, проходя пять стадий: сначала на теле появляется эритематозная сыпь, потом формируется гиперпигментация, затем атрофия, гиперкератоз и стадия развития рака кожи.
Актинический дерматит хронического типа	Лучевое воздействие на кожу, стимулирующее развитие воспалительной реакции	В результате облучения кожа краснеет, становится отечной, возникает жжение, болезненность и зуд, формирование подобных проявлений происходит на фоне общей интоксикации организма и провоцирует масштабное шелушение кожного покрова. Открытые поврежденные участки тела приобретают бронзовый оттенок, покров утолщается и становится сухим.	Клиника характеризуется тремя стадиями. На первой наблюдается гиперемия, точечные кровоизлияния. На второй появляются волдыри большого размера (с куриное яйцо). После вскрытия образуется мокнущая эрозия. Их заживление приводит к образованию рубца. На третьей стадии наблюдается резкое ухудшение самочувствия, у больного появляются сильные боли, нарушается сон. При присоединении бактериальной инфекции развиваются атрофические процессы. Кожа утрачивает свою эластичность, становится сухой и тонкой, трескается. В этот момент могут появляться разрастания бородавчатого типа.

Раздражители, которые воздействуют на организм извне, могут поступать внутрь из пищи, через дыхательные пути, при непосредственном контакте с кожным покровом. К ним можно отнести:

мускус и амбра (компоненты красителя);
соли хрома (компоненты химикатов, используемых для дубления кожи);
эозин (краситель, используемый в производстве косметических средств);
деготь;
салатные и целебные растения (щавель, дудник, лебеда);
составные ингредиенты этилового спирта;
мышьяк;
эфирные масла;
пищевые добавки.

В особую группу нужно отнести лекарственные средства. У многих прием некоторых медикаментозных препаратов может формировать предпосылки для развития фотосенсибилизации. К ним относятся некоторые тетрациклины, сульфаниламиды, барбитураты, фенотиазины, нейролептики, гормональные таблетки, кремы и мази, препараты, используемые для лечения сердечно-сосудистой системы. Их прием может провоцировать моментальную фотосенсибилизацию. Под действием солнечных лучей у некоторых больных возникают сильные солнечные ожоги или сыпь по типу дерматита, вызывающая образование отеков и язв.

Симптомы и признаки

Какой бы ни была этиология болезни, проявления у нее одни. Фотосенсибилизация характеризуется образованием на открытых участках тела красных пятен, вызывающих жжение и зуд, отечность кожи, мокнущие поражения (пузыри или волдыри), после их вскрытия образуются язвы.

Покраснение кожи происходит из-за воспаления и расширения сосудов. Проницаемость их стенок уменьшается, из кровеносного русла выходит жидкость, она образует отек. Он отличается умеренностью, формируется только в кожных покровах. Отек сдавливает нервные окончания, расположенные в разных слоях эпидермиса и дермы. Их компрессия становится причиной боли, которая воспринимается человеком как жжение и зуд. Повреждение липидного слоя приводит к потере влаги, кожа становится сухой, начинает сильно шелушиться.

Длительность течения зависит от многих факторов. Вылечить патологию без устранения провокатора нельзя.

Дифференциальная диагностика

Специфических лабораторных и инструментальных тестов для определения сверхчувствительной реакции на воздействие ультрафиолета нет. Врач ставит диагноз на основе первичного осмотра и сбора анамнеза. Располагающими факторами считается наследственность, наличие хронических заболеваний, назначений приема лекарственных средств.

Врач должен определить характер сыпи и дифференцировать заболевание от красной волчанки, порфирии и розацеи. Выявить раздражитель позволяет метод исключения. Пациенту предлагают начать по очереди отказываться от косметики, парфюмерии, принимаемых лекарств, других провокаторов, и наблюдать за реакцией кожи. При подозрении на наличие системных заболеваний производится расширенная диагностика.

Медикаментозная терапия

Главный принцип лечения – снизить чувствительность кожи. Сделать это может только врач, способный вычислить фактор-провокатор.

Чаще всего в схему лечения включаются:

кортикостероиды;
антигистаминные препараты;
средства хинилового ряда;
парааминобензойная кислота;
бета-каротин;
антиоксиданты (витамины А и Е).

Способы профилактики

Если в анамнезе есть повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воздействию ультрафиолета, для предупреждения развития фототоксических реакций необходимо осуществлять профилактику возможных осложнений. Для этого нужно:

Защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей, носить в теплое время легкую одежду, закрывающую руки и ноги, плечи и шею. Нельзя выходить на улицу без головных уборов и солнцезащитных очков.
Перед выходом из дома смазывать открытые участки кожи солнцезащитными кремами с подходящим SPF фактором.
Регулярно принимать витаминные комплексы.
Не загорать.
Стараться не выходить на улицу в периоды наибольшей активности солнца (с одиннадцати утра до шестнадцати).
Внимательно составлять рацион, исключать из него продукты, в составе которых есть фотосенсибилизаторные компоненты.
В процессе ухода за кожей не использовать косметические процедуры с агрессивным действием (пилинги).
Не посещать во время отпусков страны с очень жарким климатом и активным солнцем.

Отдых на море не противопоказан, но собираясь на курорты, нужно соблюдать все меры предосторожности.

Фотосенсибилизация - мы привыкли, что появление аллергии провоцируют различные аллергены: пыльца, косметика, плесень, некоторые пищевые продукты. То есть они являются химическими веществами либо белковыми соединениями. При фотосенсибилизации причинным фактором выступают солнечные ультрафиолетовые лучи. После воздействия на кожу они провоцируют парадоксальную аллергологическую реакцию, чаще проявляющуюся кожной симптоматикой. Подобная сверхчувствительность к загару считается одной из , фотодерматита, когда внешние проявления абсолютно похожи на классически протекающие заболевания.

Непереносимость ультрафиолета может быть системной, ухудшение отмечается после облучения любого участка кожного покрова, либо местной - чаще на местах длительного нанесения кортикостероидных (гормональных) кремов, мазей. Помимо этого такие лекарства истончают эпидермис, вызывают атрофические изменения, сухость. Эти препараты быстро устраняют аллергию, но должны использоваться лишь по совету доктора и непродолжительное время, иначе частота побочных эффектов значительно возрастает.

Спровоцировать сверхчувствительность могут наследственная предрасположенность, воздействие лекарственных средств: мощные антибиотики (Таваник, Сумамед, Леволет Р), антивоспалительные формы (Кетонал, Фламакс, Дексалгин, Кетопрофен, Мелоксикам), цитостатики (Метотрексат, Хумира, Ремикейд). Чрезмерный загар также может вызвать фотосенсибилизацию, отдыхающие на море жители северных регионов иногда не знают меры. Причем местное население привычное к солнечной погоде значительно реже страдает этим недугом. Раньше лет 30 назад в дошкольных учреждениях для предотвращения авитаминоза Д практиковали массовые УФО-облучения детей небольшими дозами. Сейчас от этого отказались из-за риса осложнений, просто назначают дополнительную витаминотерапию. Действие ультрафиолета вызывает у чувствительных пациентов выброс в кровоток гистаминоподобных медиаторов, способствующих появлению высыпаний, зуда.

Как обычно проявляется фотосенсибилизация?

Сыпь по типу крапивницы ярко-красная, с маленькими волдырями, наблюдается небольшая местная отечность. При симптомах дерматита высыпания мелкие точечные, гиперемия менее выражена, в обоих случаях присутствует интенсивный зуд. Общее состояние часто удовлетворительное, но возможны повышение температуры, озноб, головокружения. После правильно подобранной терапии самочувствие за несколько дней нормализуется.

Какие диагностические исследования нужны?

Специфической диагностики фотосенсибилизации не существует. Данные клинической картины сопоставляют с признаками аллергизации: эозинофилия, лимфоцитоз в крови, повышенный уровень катионного белка, эозина, иммуноглобулина Е (последние три показателя делают платно лаборатории ГемоТест, МедЛабЭкспресс). Стоимость анализа из вены составит 750-800 рублей.

Чем лечат фотосенсибилизацию?

Максимально исключить пребывание на солнце. Пользоваться защитными кремами с УФО-фильтрами (уровень защиты 40 и выше - указан на упаковке). Острую симптоматику устраняют инъекции Супрастина, Тавегила, затем переходят на таблетированные средства, применяемые однократно за сутки: Ксизал, , Зодак-Экспресс, Эльцет, Супрастинекс. Местно назначают глюкокортикоиды: Флуцинар, Синафлан (их лучше смешивать с Цинковой мазью в соотношении 1:1), Целестодерм, Силкарен. Полезны при фотосенсибилизации дезинтоксикационные курсы Лактофильтрум по 2 табл. трижды за сутки - 2 недели. Повторять их рекомендуется с интервалом 1,5-2 месяца.