Как правильно измерить давление тонометром. Как измерить артериальное давление вручную

Заболевания сердечно-сосудистой системы чрезвычайно распространены среди людей среднего и пожилого возраста. Нередко пациенты страдают от проявлений гипертонии (повышенного давления), гипотонии (сниженного давления), того или иного вида аритмии. Лицам, которым был поставлен диагноз, связанный с патологическим изменением артериального давления, следует приобрести тонометр и регулярно контролировать значение артериального давления. Кроме того, тонометрия позволяет контролировать эффективность предложенного врачом лечения (терапевт может посоветовать записывать ежедневные показания тонометра).

Самый распространенный прибор для измерения давления – механический. Итак, как правильно мерить давление механическим тонометром?

Виды тонометров

Тонометр – прибор для измерения артериального давления. Различают механический, полуавтоматический и автоматический тонометры. Полуавтоматический и автоматический приборы легче в использовании, однако считается, что данные, полученные с их помощью, имеют большую погрешность по сравнению в данными, полученными при применении механического аналога.

Измерение давления механическим тонометром требует определенного навыка и соблюдения ряда правил. Такой прибор по-прежнему востребован, поскольку он стоек к износу и функционирует без использования батареек.

Строение аппарата:

1. Манометр – прибор, показывающий уровень давления воздуха в пневмокамере.
2. Манжета – регулируемый тканевой рукав, который надевается на запястье, плечо или бедро. Внутри рукава вшита полая камера, которую накачивают воздухом. Протяженность пневмокамеры должна составлять как минимум 80% от обхвата конечности, на которой производятся измерения.
3. Шланги числом два или один, при помощи которых манометр соединяется с манжетой. Конструкция механического прибора подразумевает наличие 1 или 2 шлангов, запястный автоматический аппарат не имеет шлангов вовсе.
4. Резиновая груша, дополненная регулируемым клапаном и служащая для нагнетания воздуха в пневматическую камеру.

Правила проведения измерений

Для того чтобы измерить артериальное давление, потребуется сам тонометр, а также фонендоскоп (стетоскоп). Фонендоскоп необходим для выслушивания сердечных тонов по методу Короткова.

Как правильно измерить давление? Нельзя пренебрегать подготовкой к посещению врача-терапевта: в течение одного-двух часов перед тем как измерить давление механическим тонометром следует воздерживаться от курения, употребления тонизирующих напитков (чай, кофе) и спиртосодержащей продукции, эмоционального или физического напряжения, использования препаратов, влияющих на симпатическую нервную систему (к таким медикаментам относятся в числе прочих капли для глаз и для носа).

В комнате или кабинете врача должна поддерживаться комфортная температура. Сдавливающую одежду следует снять. Нельзя закатывать рукав, формируя валик (ткань может давить на плечевую артерию).

Процедура измерения:

Повторить процедуру с противоположной стороной по описанной методике. Если необходимо повторить процедуру на той руке, на которой производился замер, выдерживается промежуток около 5 минут. Если полученные числа различаются на 5 мм рт. ст., вычисляется среднее значение.

Вывод

Для получения адекватной информации необходимо знать, как правильно мерить артериальное давление, и придерживаться этих правил.

Возможные погрешности измерений могут возникать по следующим причинам:

• использование аппарата, манжета которого не подходит по размеру пациенту;
• манжета застегнута слишком туго;
• игнорирование необходимости адаптации пациента к обстановке врачебного кабинета;
• чрезмерно большая скорость снижения давления внутри пневмокамеры;
• конечность расположена неправильно по отношению к сердечной мышце;
• измерения производятся только на одной конечности;
• наличие возрастных изменений артерий (характерно для лиц от 65 лет) или патологических состояний, влияющих на состояние сосудов (сахарный диабет).

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Чтобы правильно мерить давление электронным тонометром, необходимо соблюдать основные рекомендации:

• производить измерения в спокойной обстановке. За 20-30 минут до процедуры определения АД (артериального давления) воздержаться от психоэмоциональных и физических нагрузок, приема крепкого чая, кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
• убедиться в том, что аккумуляторы работоспособны, установлены с учетом полярности, если используется прибор с автономными источниками питания. Если тонометр оснащен блоком питания, необходимо удостовериться, что он подключен правильно, не имеет повреждений;
• занять на время измерения удобное положение (лежа или сидя);
• в процессе измерения соблюдать спокойствие, не двигаться и не разговаривать.

Особенности электронных приборов для измерения АД

Чтобы максимально правильно измерять давление электронным тонометром, необходимо знать, какие разновидности аппаратов существуют, так как алгоритмы работы с ними несколько различаются.

Запястные аппараты, которые фиксируют АД на более тонкой лучевой артерии, не рекомендуются для мониторинга давления лицам старше 45 лет или пациентам с заболеваниями сосудов.

Электронные тонометры бывают двух видов: полуавтоматические и полностью автоматизированные. В первом случае прибор оснащен специальным резиновым нагнетателем (грушей). Определение цифр давления происходит при частичном участии самого пользователя: манжета устройства заполняется воздухом вручную. Полностью автоматические устройства функционируют без участия пациента, резиновый нагнетатель у таких аппаратов отсутствует. Чтобы произвести замер достаточно надеть манжету и нажать кнопку, активирующую прибор.

Автоматизированные тонометры выпускаются в двух модификациях:

• с манжетой, надевающейся на плечо;
• в форме моноблока, который фиксируется на запястье по типу часов.

Электронные приборы функционируют по осциллометрицескому принципу. При этом высокочувствительные датчики, расположенные в пневмобаллоне манжеты, считывают колебания воздуха в ней при пульсации сосудов – то есть фиксируются не толчки крови в артериях, а толчки воздуха в манжете.

По этой причине запястные аппараты, которые фиксируют АД на более тонкой лучевой артерии, не рекомендуются для мониторинга давления лицам старше 45 лет или пациентам с заболеваниями сосудов. Результат измерений в этом случае будет обладать высокой погрешностью.

Электронные тонометры максимально удобны для измерения давления самому себе (без посторонней помощи), что особенно актуально для одиноких, пожилых пациентов, людей с ослабленным зрением и слухом, которым непросто пользоваться ручным прибором, а также для пациентов, которым требуется систематический контроль АД.

Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Алгоритм измерения давления электронным тонометром полуавтоматического типа следующий:

1. Занять комфортное положение тела, по возможности не разговаривать и активно не двигаться за несколько минут до измерения (это может спровоцировать кратковременный подъем АД и исказить результат).
2. Руку разместить на ровной поверхности таким образом, чтобы она располагалась приблизительно на уровне середины грудной клетки.
3. Надеть манжетку на плечо, расположив трубки с внутренней стороны руки, как указано в инструкции к аппарату, и не очень туго зафиксировать (таким образом, чтобы между ее поверхностью и рукой можно было поместить палец).
4. Включить прибор (кнопка «Старт» или «Пуск», в зависимости от модификации аппарата).
5. При помощи груши заполнить пневмобаллон воздухом до появления звукового сигнала (в некоторых моделях и визуальной индикации), который свидетельствует о том, что манжета наполнена.
6. По завершении процесса измерения на ЖК-монитор будет выведена информация о величине систолического и диастолического давления, а также о частоте пульса.

Прибор автоматически стравливает воздух, никаких действий при этом предпринимать не надо.

Использование автоматического измерителя артериального давления с фиксацией пневмобаллона на плече незначительно отличается от применения полуавтомата.

Действия совершаются в том же порядке, только вместо накачивания манжеты нагнетателем пользователь просто нажимает кнопку «Старт». Все этапы измерения в данном случае производятся устройством самостоятельно без вмешательства пациента.

Правила измерения АД при помощи тонометра на запястье практически такие же, как в предыдущих случаях.

Электронные приборы функционируют по осциллометрицескому принципу. При этом высокочувствительные датчики, расположенные в пневмобаллоне манжеты, считывают колебания воздуха в ней при пульсации сосудов.

Запястные измерители крепятся в проекции сустава, чуть выше кисти (приблизительно как наручные часы). Основной блок прибора при этом должен быть развернут на внутреннюю сторону руки.

Тонометр располагается на одинаковом уровне с сердцем. В ходе процедуры не рекомендуется двигать кистью руки или пальцами. Для максимальной достоверности полученных данных нужно дважды повторить измерение с интервалом в 3-5 минут и определить среднее значение.

На фото представлен полуавтоматический тонометр.

Популярные аппараты для измерения АД

На современном рынке представлено несколько брендов, выпускающих лучшие полуавтоматические и автоматические приборы, среди которых Tensoval, Microlife, B.Well, Little Doctor. Но наибольшую популярность завоевали японские производители тонометров: АНД (AnD) и Omron.

Наибольший интерес с точки зрения соотношения функциональности, качества и стоимости представляют несколько автоматизированных моделей:

• AnD UA-888. Бюджетный плечевой тонометр, работающий от сменных элементов питания. Имеет память на несколько десятков измерений, автоматически рассчитывает средние показатели АД, сигнализирует о нарушении ритма сердца;
• Omron M2. Укомплектован анатомичной манжетой, имеет возможность подключения детских аксессуаров при необходимости, работает на основе интеллектуального алгоритма «интеллектуальная чувствительность», который помогает сделать процесс измерения максимально комфортным и точным;
• AnD UA-777. Этот прибор отличают универсальная манжета нового поколения, которая подойдет для пользователей с нестандартным объемом плеча, наличие графической шкалы степени повышения АД (по критериям Всемирной организации здравоохранения), гарантия от производителя на десять лет использования.

Современные электронные приборы обладают погрешностью, не превышающей 3-5 мм рт. ст. Мнение о том, что цифровые аппараты стабильно завышают или занижают показатели – миф.

Часто задаваемые вопросы по измерению давления электронным тонометром

Как часто необходимо мерить АД?

При наличии заболевания – утром и вечером, желательно дважды, с интервалом в 3-5 минут (с определением средних показателей), а также при ухудшении самочувствия. Для эпизодического контроля – при появлении дискомфорта (головная боль, головокружение, колющие боли в сердце, чувство разбитости, мелькание перед глазами мушек или световых пятен, шум в ушах, сонливость). Конкретного правила, сколько раз в день мерить АД, не существует.

На какой руке лучше производить измерение: на левой или на правой?

Чаще давление определяется на левой руке, хотя это не является обязательным требованием. Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.

Почему показывает разное давление на разных руках?

Наиболее частые причины – анатомические особенности строения мускулатуры и сосудистого русла, заболевания артерий, нарушение вегетативной регуляции, психоэмоциональная нестабильность.

Электронный прибор завышает цифры по сравнению с ручным тонометром?

Современные электронные приборы обладают погрешностью, не превышающей 3-5 мм рт. ст. Мнение о том, что цифровые аппараты стабильно завышают или занижают показатели – миф.

В какое время лучше производить измерение?

Кардиологи советуют измерять АД ежедневно, утром и вечером.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Если вы хотите измерить давление механическим тонометром, вам понадобится так называемый ручной аппарат. Устройство должно быть укомплектовано собственно манжетой и манометром, с помощью которого считывается давление.

Манжеты различаются по длине, на это необходимо обратить внимание: размер в сантиметрах указывается на упаковке. Универсальной считается манжета 22–42 см, манжеты меньшего размера используются в педиатрии, большего – у пациентов с нестандартным размером плеча.

Прибор для измерения АД (артериального давления) может продаваться без фонендоскопа, в таком случае его надо будет приобретать отдельно, или со встроенным стетоскопом. Комплектация также обозначается на упаковке тонометра.

Давление более 140 и 90 мм рт. ст. является проявлением артериальной гипертонии – серьезного сердечно-сосудистого заболевания.

Подготовительный этап определения давления в домашних условиях

Существуют некоторые правила, выполнение которых обязательно для получения максимально достоверного результата:

1. За полчаса до процедуры необходимо воздержаться от употребления кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, алкоголя и стимулирующих препаратов. Также рекомендуется отказаться от избыточной физической активности.
2. Для проведения измерения надо занять комфортное положение, сидя на стуле или в кресле. Рука при этом должна располагаться на ровной поверхности, приблизительно на одном уровне с сердцем. При необходимости (например, у ослабленных пациентов) измерение можно производить в положении лежа.
3. Необходимо подготовить тонометр: полностью выпустить воздух из манжеты, открыв клапан на резиновом нагнетателе (груше), аккуратно расположить трубки, чтобы исключить их перекручивание и перегиб, поместить манометр на ровной поверхности циферблатом вверх.

Как правильно измерять давление механическим тонометром

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Измерять давление рекомендуется на обнаженной коже. Через тонкий слой одежды производить замер позволяют только отдельные модели профессиональных приборов, фонендоскопы которых обладают повышенной чувствительностью. Во всех прочих случаях перед измерением надо освободить конечность от рукава.

Давление в интервале 120–129 и 80–84 мм рт. ст. расценивается как нормальное, а в диапазоне 130–139/85–89 мм рт. ст. – как нормальное высокое или прегипертония.

1. Манжета надевается несколько выше локтевого сгиба, трубками по внутренней поверхности руки (конкретное месторасположение указано в инструкции к аппарату или в виде пиктограммы изображено на поверхности аксессуара). Застегивается внахлест на липучку или через специальное металлическое фиксирующее кольцо. При этом не требуется, чтобы она слишком туго обхватывала руку, между внутренней поверхностью накладки и кожей должен помещаться палец.
2. Головка фонендоскопа устанавливается под нижний край манжеты, мембрана плотно прижимается к коже в месте наиболее отчетливой пульсации.
3. Клапан на груше закрывается, с его помощью производится заполнение пневмобаллона воздухом. Нагнетать воздух в манжету необходимо до тех пор, пока не перестанет прослушиваться пульс в фонендоскопе + 20 мм рт. ст. дополнительно.
4. Медленно открывается клапан, воздух начинает аккуратно стравливаться из манжеты малыми порциями. При этом измеряющий следит за показаниями стрелки манометра.

В тот момент, когда манжета максимально передавливает плечевую артерию, движение крови в ней приостанавливается. При стравливании воздушной смеси из манжеты (и ослаблении ее давления на сосуды руки) кровоток начинает восстанавливаться. Первые тоны, появившиеся в фонендоскопе, определяются как показатель систолического АД. А когда тоны затухают, и пульсация перестает определяться – регистрируется величина диастолического давления.

Если цифры давления часто или постоянно фиксируются на значениях 90 и 60 мм рт. ст. и ниже – это явление называется гипотонией и требует консультации врача-кардиолога.

Таким образом, измерять артериальное давление механическим тонометром несложно. Однако стоит учитывать, что в некоторых случаях намного проще это делать при помощи электронных аппаратов:

• слабое зрение или неудовлетворительный слух измеряющего. При этом будет проблематично следить за движением стрелки манометра и четко фиксировать тоны в фонендоскопе. Некоторые электронные приборы оснащаются специальным голосовым помощником, который проговаривает полученные результаты;
• наличие аритмии. Если нет специального образования, можно не услышать первый удар при нерегулярном сердцебиении. В цифровых аппаратах на этот случай есть специальный алгоритм выявления нарушений сердечного ритма, когда погрешность сводится к минимуму;
• необходимость замерить давления самому себе ослабленному или пожилому пациенту.

Подводя итог, можно сказать, что механические устройства не зря считаются лучшими в своем роде: они максимально надежны и просты. Но при обращении с ними требуется наличие определенных навыков, хорошего зрения и слуха.

Если вы никогда самостоятельно не пользовались механическим аппаратом для определения давления, научиться можно у медсестры в поликлинике, попросив ее обучить вас – это займет несколько минут.

Интерпретация полученных результатов

Давление рекомендуется определять дважды в день, утром и вечером, или при возникновении нетипичной ситуации (интенсивная головная боль, головокружение, мелькание светящихся точек перед глазами, звон в ушах, неустойчивость при ходьбе и т. п.).

Согласно современным представлениям, оптимальным считается АД менее 120 (систолическое) и 80 (диастолическое) мм рт. ст. Если цифры давления часто или постоянно фиксируются на значениях 90 и 60 мм рт. ст. и ниже – это явление называется гипотонией и требует консультации врача-кардиолога.

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Давление в интервале 120–129 и 80–84 мм рт. ст. расценивается как нормальное, а в диапазоне 130–139/85–89 мм рт. ст. – как нормальное высокое или прегипертония.

Если при измерениях регулярно фиксируется нормальное высокое давление – это повод обратиться к специалисту. В данном случае высок риск развития гипертонической болезни. Терапевт или кардиолог подскажет, каким образом уберечь себя от развития заболевания.

Давление более 140 и 90 мм рт. ст. является проявлением артериальной гипертонии – серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Если такие цифры систематически регистрируются в утренние часы после ночного сна или в состоянии покоя на фоне психоэмоционального благополучия – надо обратиться к кардиологу. Также поводом для консультации у специалиста является скачкообразное повышение АД при стрессах, нервно-психическом перенапряжении, физических нагрузках.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Цитата:
Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий.
Поза больного:
- измерение АД производится в положении «сидя»;
- измерение производится пациентом в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку стула, с исключением скрещивания ног;
- руку, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до получения результата измерения. Рука удобно расположена на столе, находящемся рядом;
- не допускается положение руки "на весу". Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья или середины груди);
- необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к изменчивости АД.

Условия измерения АД:

Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
- не курить за 50 минут до измерения;
- измерение проводится в покое после обязательного 5 минутного отдыха. В случае, если измерению АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до15-30 минут;
- необходимо расслабиться и воздержаться от разговоров во время измерения;
- прибор, с помощью которого производится измерение, должен быть поверен в соответствии с межповерочным интервалом и иметь отметку о клинической апробации;
- манжета должна быть надета согласно требованиям инструкции электронного тонометра и соответствовать окружности Вашей руки (исключается выход ограничителя за металлическую скобу манжеты).

Техника измерения механическим тонометром

Минздрав РФ: приказ от 24.01.2003 N24:
- В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.
- Манжета накладывается на плечо на уровне сердца. Нижний край манжеты располагается на 2 см выше локтевого сгиба.
- Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани не рекомендуется! Это может привести к заведомо неправильным результатам.
- Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к значительному завышению или занижению АД.
- В ходе первого измерения АД необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируются лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается ещё на 30 мм рт. ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.
- Снижать давление в манжете рекомендуется на 2-3 мм рт. ст. в секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт. ст. за секунду.
- Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
- Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-ая фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. Если невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
- Если тоны Короткова очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью. Затем измерение повторяют. Следует исключить сильное сдавливание артерии мембраной фонендоскопа.
Внимание! Первый раз АД измеряется на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше.

Советы относительно самостоятельного измерения давления электронным тонометром.

1. Устроитесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
2. Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
3. Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
4. Наложите манжету плотно, но не туго.

Советы при измерении АД запястным прибором:
1. Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
2. Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
З. Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 - 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
4. Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
5. Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.

Сравнение результатов измерений электронным и механическим тонометрами

Основная проблема при использовании осциллометрического прибора - это вопрос доверия или недоверия результатам измерения электронным тонометром.
Зачастую пациенты отдают предпочтение механическому тонометру, который эксплуатируют много лет без поверки и сомнений в правильности своих измерений, отдают предпочтение «привычным результатам».
Проблема сравнения механического и электронного тонометров может быть устранена путем сравнения показаний осциллометрического и обычного приборов при одномоментном измерении, либо при измерении с помощью электронного цифрового прибора и стетоскопа. Необходимость одномоментного измерения обусловлена изменением АД в короткие промежутки времени в зависимости от различных внешних факторов.
В случае, если Вы сравниваете показания прибора с имеющимся у Вас механическим тонометром, убедитесь, что последний имеет поверку ГОССТАНДАРТа сроком давности не более 1 года.
Корректной и достоверной является следующая методика проверки точности результатов измерения:
1. Подготовьте тонометр OMRON к измерению обычным способом (наденьте манжету и т.д.).
2. Поставьте фонендоскоп на область локтевого сгиба, как Вы это делаете при использовании механического тонометра.
З. Начните измерение тонометром OMRON: по мере стравливания воздуха из манжеты следите за дисплеем, и отметьте цифру, при которой Вы услышали первый сердечный тон (систолическое давление), и цифру, при которой Вы услышали прекращение сердечных тонов (диастолическое давление). Необходимо отметить: данные прослушивания озвучиваются до окончания обработки результатов электронным тонометром - совпадение полученных результатов снимают все сомнения покупателя.
4. Сравните Ваш результат с окончательными данными на дисплее электронного тонометра OMRON.
При различии результатов идет конструктивное рассмотрение допущенных ошибок.
Разница между результатом, который услышали Вы, и тем, который показал электронный прибор, тем меньше, чем больше профессионализм измеряющего.
Большая погрешность при аускультативном способе измерения АД может быть обусловлена во многом субъективной оценкой анализа амплитуд звуковых пульсаций, и может составлять до 10-15 мм рт. ст.

Факторы, искажающие истинные значения артериального давления

ФАКТОР	СИСТОЛОГИЧЕСКОЕ («верхнее» АД	ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ («нижнее» АД
Положение лежа	на 3 мм рт. ст.	на 2- 5 мм рт. ст.
Отклонение положения руки от уровня сердца (на каждые 10 см)	Выше уровня сердца – на 8 мм рт. ст. Ниже уровня сердца – на 8 мм рт. ст.	Выше уровня сердца – на 8 мм рт. ст. Ниже уровня сердца – на 8 мм рт. ст.
Рука без опоры	на 2 мм рт. ст.	на 2 мм рт. ст.
Спина без поддержки	на 8 мм рт. ст.	на 6 - 10 мм рт. ст.
Перекрещенные ноги
Несоразмерно маленькая манжете	на 8 мм рт. ст.	на 8 мм рт. ст.
Повторное нагнетание воздуха в манжету	на 14 - 30 мм рт. ст.	на 10 - 20 мм рт. ст.
Окружающий шум
Разговор	на 17 мм рт. ст.	на 13 мм рт. ст.
Измерение АД в холодном помещении	на 11 мм рт. ст.	на 8 мм рт. ст.
В течение часа после физической нагрузки	на 5 - 11 мм рт. ст.	на 4- 8 мм рт. ст.
Переполнение кишечника или мочевого пузыря	на 27 мм рт. ст.	на 22 мм рт. ст.
Спазмы кишечника	на 18 мм рт. ст.	на 14 мм рт. ст.
В течение 2 часов после употребления кофе	на 10 мм рт. ст.	на 7 мм рт. ст.
Курение	на 10 мм рт. ст.	на 8 мм рт. ст.
Снижение слуха у измеряющего давление

Примечания.
- завышение истинных цифр АД
- занижение истинных цифр АД
Материал подготовлен проф. О. Д. Остроумовой (кафедра внутренних болезней МГМСУ).

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Почему необходимо регулярное измерение давления?

Медицинское значение самостоятельного измерения давления бесспорно: эта процедура имеет смысл не только для людей со стабильно высоким артериальным давлением (АД), но также и при «мягких» или «стертых» формах гипертонии. Никому не следует оценивать свое давление время от времени, при посещении врача.
Самостоятельное измерение давления повышает ответственность пациента, способствует соблюдению правильного распорядка дня, режима приема лекарств и диеты. Врач получает более полную картину изменения давления пациента, что позволяет правильно назначить лечение. Измеряя давление дома, пациент может хранить у себя записи о результатах измерений и лучше отслеживать причины повышения давления.

2. Почему вы советуете приобрести электронный тонометр, а не традиционный механический, ведь он дешевле, и у врача мне измеряли давление таким же механическим?

Момент считывания показаний с манометра механического прибора определяется человеком, измеряющим давление на слух. Погрешность результатов зависит от индивидуальных особенностей этого человека – быстроты реакции, наличия навыков и т. д. В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трех погрешностей: самого метода; манометра; определения момента считывания показаний. Показания электронных тонометров «OMRON» исключают «человеческий фактор» и являются наиболее точными, что подтверждено клиническими испытаниями. Приобретая электронный тонометр «OMRON», Вы снимаете с себя многие проблемы, связанные с измерением Вашего артериального давления (АД). Весь процесс измерения займет всего несколько минут. Правильно измерять АД - просто.

3. Чем отличаются друг от друга разные модели тонометров OMRON, какая модель лучше?

Надо отметить, что точность измерения артериального давления (АД) всеми моделями "OMRON» одинаков. Различаются они между собой только местом наложения манжеты, наличием либо отсутствием встроенного компрессора, дизайном, наличием дополнительных функций. В каждом случае можно подобрать конкретную модель, наиболее удовлетворяющую потребностям покупателя.

4. Какой прибор выбрать на запястье или на плечо?

Прибор на запястье очень удобен в эксплуатации. Он компактен и его можно брать с собой на работу, в дорогу, на дачу. При проведении измерения на запястье необходимо учитывать расположение прибора. Рука с тонометром должна находиться на одном уровне с сердцем. Из вышеизложенного следует, что вероятность правильного измерения на плече более высокая. Однако, на сегодняшний день в запястных моделях (OMRON Rб, А7) имеется датчик APS, который способствует правильному расположению руки, а следовательно получению достоверного результата. Если прибор Вам нужен для коллективного использования, лучше выбрать плечевые модели тонометров МХ2 Basic, МХ3 Plus, M4-I, Мб, М7.

5. Какова точность измерения артериального давления (АД) тонометрами OMRON, какой из приборов самый точный и почему при измерении АД на разных тонометрах получается разный результат?

Все модели электронных тонометров являются одинаково точными и надежными. Это подтверждает штамп метролога (специалист ГОССТАНДАРТа России), проводящего предпродажную поверку каждого аппарата, и все это Вы можете увидеть на номерной инструкции, прилагаемой к каждому аппарату.
Различие результатов измерения АД на разных тонометрах может быть в силу следующих причин:
а) уровень АД не является постоянной величиной: под влиянием внутренних факторов (физиологическая особенность организма, эмоциональное состояние) и внешних обстоятельств (курение, алкоголь, стресс) АД постоянно изменяется;
б) возможны погрешности при измерении АД механическим тонометром, так как результат оценивается субъективно (зависит от слуха, зрения и реакции человека).
в) разная погрешность методов измерения.

6. Как в домашних условиях убедиться в точности показании плечевых электронных тонометров?

Приготовьтесь измерять давление электронным тонометром. Одновременно наложите фонендоскоп на артерию, как для измерения механическим тонометром. Во время автоматического стравливания воздуха из манжеты слушайте фонендоскопом пульс и смотрите на показания электронного манометра. Как только Вы услышите пульс, запомните показания манометра. Это Ваше систолическое артериальное давление (АД). Давление в манжете продолжает снижаться. В тот момент, когда Вы практически перестанете улавливать пульс, запомните показания манометра. Это Ваше диастолическое АД. Вы определите Ваше давление раньше, чем увидите результаты электронного тонометра. Конечно, разница в показаниях во многом будет зависеть от Вашего слуха и умения измерять АД. Если сравнение будет проводить врач, то разница в показаниях АД будет не больше 2-3 единиц.

7. Мы с мужем пользуемся одним прибором OM"RON: Он всегда получает нормальные показания, у меня же в 90% случаев на экране высвечивается символ ошибки.

В случае, если Вы при измерении следуете инструкции, то причиной может служить феномен слабой пульсовой волны или же серьезная форма аритмии. Проконсультируйтесь у своего врача.

8. Мой доктор иногда слышит у меня признаки аритмии и говорит, что я не должен пользоваться осциллометрическим тонометром. Что мне делать?

Если у пациента действительно серьезная форма аритмии, тогда ему следует использовать тонометры с системой «Intеllisеnsе» (OMRON M4-I, М6, М7, RX-I, R6, R7).

9. Почему в моём приборе быстро разряжаются элементы питания? Какие элементы питания необходимо использовать в приборах? Когда и как часто необходимо заменять элементы питания?

В электронных тонометрах фирмы OMRON необходимо использовать только алкалиновые (ALКALINE) энергоёмкие элементы питания типа LR. Только при использовании алкалиновых элементов питания типа LR производитель гарантирует бесперебойную работу прибора в течение 300 - 400 циклов измерения, то есть при 2 - 3-кратных измерениях в день элементов питания будет хватать на 4-6 месяцев. Использовать элементы питания типа R не рекомендуется, так как ёмкость этих элементов не рассчитана для долговременного применения в тонометрах, и поэтому создаётся впечатление, что прибор неисправен в связи с быстрым разрядом элементов питания. Элементы питания типа LR могут быть от любого производителя; вовсе не обязательно использовать батарейки только «раскрученных» фирм. Менять элементы питания необходимо, когда на дисплее прибора высветится соответствующий символ, указывающий на их недостаточную мощность. Не следует принимать этот символ в расчёт, когда он появляется на экране в момент включения прибора одновременно с другими символами. В этот момент происходит тестирование дисплея прибора, и наличие данного символа говорит лишь о работоспособности дисплея. Обратите внимание на тонометр Omron М6, в котором элементы питания гарантируют бесперебойную работу прибора в течение 1500 циклов измерения.

10. Нужен ли мне сетевой адаптер, какие типы сетевых адаптеров можно использовать? Нужно ли вынимать элементы питания, если используется адаптер?

Во всех автоматических плечевых приборах фирмы OMRON есть гнездо для подключения сетевого адаптера. Адаптер может быть полезен, если прибор используется в домашних условиях. Если вы берёте прибор с собой, например, на работу, в гости, на дачу, то для мобильности удобнее использовать элементы питания.
При использовании адаптера вынимать элементы питания из прибора не обязательно, так как они автоматически отключаются, когда штекер адаптера подключается к прибору. В запястных приборах гнездо для адаптера не предусмотрено. Использовать адаптеры, не рекомендованные фирмой - производителем, не следует, так как к адаптерам предъявляются определённые требования по параметрам, которым значительная часть адаптеров, продаваемых на рынке, не удовлетворяет.

11. Можно ли использовать вместо батареек аналогичные по размеру аккумуляторы?

Использовать аккумуляторы можно, но это малоэффективно. Всё дело в том, что паспортное напряжение аккулят6ров 1,2 В. Для прибора их необходимо 4 шт., т.е. общее напряжение составит 4,8 В, а необходимо 6,0 В. Поэтому аккумуляторы, будучи полностью заряженными, не дадут напряжения, достаточного для длительной работы прибора, и до следующей перезарядки проработают не более двух недель. После этого ещё не полностью разряженные аккумуляторы придется снова подзаряжать, что негативно отразится на их сроке годности. Давайте подсчитаем: четырёх комплектов алкалиновых элементов Вам хватит примерно на полтора - два года, столько же могут прослужить и аккумуляторы, но при этом заряжать их придется через каждые две недели. Поэтому по стоимости и практичности использование алкалиновых элементов питания предпочтительнее.

12. Являются ли самые дорогие модели тонометров OMRON самыми лучшими?

Цена тонометров зависит только от дополнительных функций, заложенных в разных моделях, или использования новых технологических разработок.

13. Я пользуюсь электрокардиостимулятором, поэтому вынужден контролировать свой пульс. Могу ли я использовать монитор OMRON в этих целях?

Все электронные домашние мониторы измеряют частоту сердечных сокращений за период от 10 до 15 сек. Для точного же измерения пульса необходимо не менее 60 сек., поэтому электронные приборы для этих целей не подходят.

14. Может ли чрезмерное давление в манжете иметь отрицательное влияние на результаты измерения?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует подавать давление в манжету на 30-40 мм рт. ст. выше ожидаемой систолической величины. Дополнительная подкачка воздуха в манжету у тонометров OMRON осуществляется повторным нажатием и удерживанием кнопки <Старт> в нажатом положении, пока на дисплее не появится нужная Вам величина. Тонометры ОМRON с функцией искусственного интеллекта (M4-I, Мб, М7, RX-I, Rб, R7) определяют предел нагнетания воздуха в манжету автоматически.

15. У моего мужа очень полная рука. Что вы мне посоветуете?

В данном случае Вы должны дополнительно приобрести большую манжету для руки с длинной окружности плеча 32-42 см. Это будет дороже, зато и Вы и Ваш муж сможете измерять свое артериальное давление (АД) на одном аппарате, меняя только манжетки. Обратите внимание на тонометр OMRON М7, с универсальной манжетой (22-42 см).

16. Какова гарантия на продукцию OMRON и где можно отремонтировать прибор?

Вся продукция OMRON имеет гарантию 5 лет. Отремонтировать прибор можно в любой авторизованной мастерской OMRON (адреса мастерских указаны в гарантийном талоне к прибору).

17. Тонометр показывает нам значение «верхнего» и «нижнего» давления. Что это значит?

На протяжении всей жизни человека сердце перекачивает ежеминутно около пяти литров крови. На своем пути по организму кровь встречает сопротивление сосудов, в основном мелких. Так возникает давление. Когда сердце сокращается, давление наибольшее, оно называется «верхним», или систолическим. Когда сердце расслабляется, давление крови наименьшее, и оно называется «нижним», или диастолическим.

18. Какой смысл покупать тонометр человеку молодому и не имеющему претензий к своему здоровью?

Чувствовать себя хорошо и быть здоровым не одно и то же. Одним из важнейших показателей здоровья человека является уровень АД. К сожалению, повышенное артериальное давление не всегда ощущается человеком, поэтому, начало гипертонической болезни зачастую пропускается. Очень важно вовремя начать лечение, не дожидаясь возникновения осложнений. Особенно актуально это для людей, имеющих факторы риска: наследственную предрасположенность, избыточный вес, людей курящих и злоупотребляющих алкоголем.

19. Если у меня может быть высокое давление, почему я не чувствую себя больным?

Беда в том, что многие люди уверены, будто при повышенном давлении болит голова, появляются головокружение, тошнота. Эти симптомы могут появляться, однако, не от гипертонии, а от сопутствующих заболеваний. Не измерив давление нельзя сказать, что оно нормальное. Поэтому-то и называют гипертонию «немой убийцей», что большинство людей не чувствует, когда у них повышается давление. Больные гипертонией, если они не лечатся, погибают раньше своих сверстников - от инфарктов, инсультов или других осложнений этой коварной болезни.

Артериальное давление (или сокращенно АД) – давление крови в артериях – одна из ключевых характеристик работы сердечно-сосудистой системы. Его важно знать, особенно критично это при болезнях, поддерживать же давление на нужном уровне просто необходимо. Любой осмотр пациента доктор проводит с измерением давления при помощи тонометра.

У здорового человека уровень АД в основном постоянный, но в обычной жизни зачастую варьируется. И это бывает при нервных, физических перенапряжениях, негативных переживаниях, потреблении жидкости сверх меры, во множестве иных ситуаций.

Артериальное давление (АД) зависимо от того, с какой силой, скоростью происходят сокращения сердца, сколько крови в состоянии прокачивать оно за минуту, а также от характеристик крови самой по себе, от сопротивления, оказываемого стенками сосудов.

Диагноз гипертонической болезни может поставить доктор, он же выбирает и необходимое лечение, а постоянное наблюдение за своим давлением – уже задание не только медицинского работника, а и любого человека.

Если после измерений артериального давления, какие были выполнены по всем правилам, показатели очень отличны от нормы, важно повторять измерения на протяжении пары дней, при подтверждении данных нужно обратиться к доктору.

Что это за прибор – тонометр

Итак, тонометр – специальное устройство для определения АД. Он сделан из манжеты, из приспособления для того, чтобы подавать воздух с манометром (он как раз и выполняет замеры воздушного давления в манжете). Помимо этого, в зависимости от типа, тонометр оснащен стетоскопом или же электронным устройством, при помощи какого регистрируют в манжете пульсацию воздуха.

Ключевые правила проведения замеров давления механическим тонометром

1. Не следует выполнять их в том случае, если вы очень хотите в туалет, потому как заполненный мочевой пузырь поспособствует росту показателей приблизительно на 10 мм рт. ст.
2. За 60 мин. до определения давления пациенту необходимо воздерживаться от алкоголя, от курения, кофеиносодержащей продукции.
3. Измерять артериальное давление надо в комфортной атмосфере, в самом помещении должна быть комнатная температура.
4. Определение давления обязательно выполнять в расслабленном состоянии, в сидячем положении, не раньше чем через пять минут после того, как человек будет расслаблен.
5. Руку, куда наденут манжет, нужно держать в таком положении, чтобы локоть ее находился примерно на уровне сердца.
6. Рука обязательно должна быть расслаблена полностью.
7. При этой операции нельзя двигаться, а также разговаривать.
8. Нужно сделать 3-5-минутный интервал между 2 замерами, чтобы давление в сосудах, после сжатия было нормализовано.

Подробная инструкция: как измерить давление механическим тонометром

1. После подготовки, описанной немного ранее, правильно надевайте манжет на вашу руку, где-то на высоте сердца, так, чтобы манжет располагался на 3-5 сантиметров повыше, чем локтевой сгиб руки. Если ваш тонометр предусмотрен для того, чтобы измерять давление на запястье, его манжет должен располагаться на уровне сердца.
2. Следует прикладывать стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки, надеть его самому. В данном месте при спускании воздуха из манжеты можно четко слышать пульс.
3. Накачайте вашу манжету где-то до уровня 200-220 мм рт. ст. Когда подозреваете, что давление может быть у вас и выше, то накачивайте манжету больше.
4. Небыстро (скорость около 2-4 мм в секунду), ориентир – циферблат тонометра, спустите воздух, слушайте удары (пульс) в стетоскопе.
5. Когда вы услышите 1-й удар, запомните показания прибора, так как это будет показатель верхнего давления (т. е. систолическое артериальное давление).
6. Когда уже не слышите удары, то это будет число, свидетельствующее о нижнем давлении (т. е. диастолическое артериальное давление).
7. Выполните замеры 2-3 раза. Усредненное их значение – показатель вашего артериального давления.

Как измерять давление механическим тонометром: видеоинструкция поможет вам лучше разобраться с этим процессом.