Как правильно применять витамин D3. Витамин D

Ученые считают, что витамин Д3 является главным и самым важным представителем жирорастворимых витаминов группы Д. Стоит разобраться, где содержится витамин Д3 и для чего он нужен мужчинам, женщинам и детям.

Для начала хотелось бы сказать о том, что это вещество синтезируется в организме, благодаря воздействию ультрафиолетовых лучей. Когда солнца недостаточно, то есть в холодное время года, важно пополнять его баланс путем употребления продуктов питания или медицинских препаратов.

Витамин Д3 – для чего он нужен?

Чтобы поддерживать правильную работу организма, важно следить за тем, чтобы он получал достаточное количество полезных веществ. Каждый витамин и минерал выполняет свою непосредственную функцию.

Для чего нужен витамин Д3 организму:

Для укрепления костной системы, поскольку способствует лучшему усвоению и магния. Это вещество принимает участие в формировании костной и зубной ткани. Благодаря витамину увеличивается приток полезных веществ к ткани, что приводит к ее укреплению.
Для роста клеток, принимая участие в процессе их роста и обновления. Ученые путем проведения разных исследований установили, что витамин Д3 замедляет процесс размножения онкологических клеток молочных желез и кишечника. Рекомендуется употреблять его также при лечении, а также в качестве профилактики онкологических заболеваний простаты и мозга.
Для поддержания иммунной системы, ведь это вещество влияет на работу костного мозга, который в свою очередь отвечает за выработку иммунных клеток.
Для работы желез внутренней секреции. При поступлении достаточного количества витамина Д3 процесс синтеза инсулина приходит в норму. Если этого соединения в организме недостаточно, то снижается уровень глюкозы в крови.
Для стабильной работы нервной системы. Это полезное вещество приводит к поддержанию необходимой концентрации кальция в крови, а это в свою очередь отвечает за передачу нервных импульсов. Кроме этого, витамин способствует восстановлению защитных оболочек нервов. Именно поэтому его рекомендуется принимать при рассеянном склерозе.

Говоря про витамин Д3, отдельно стоит сказать о том, для чего он нужен детям. Специалисты назначают его в качестве профилактики рахита. Назначается водный раствор, поскольку он не является токсичным. Многие мамочки интересуются, до какого возраста нужно давать витамин ДЗ, так вот этот период должен рассчитывать врач, но обычно прием начинается с первого месяца и длится до двух-трех лет. Связано это с тем, что именно в это время происходит активное формирование скелета. Еще один важный момент – сколько нужно давать ребенку витамин Д3. Если малыш с нормальным весом и его кормят грудью, то дозировка составляет 1-2 капли, то есть 500-1000 МЕ. Если есть какие-либо отклонения, тогда врач назначает большее количество 2-3 капли, то есть 1500-2000 МЕ и принимать витамин Д3 рекомендуется до трех лет. Кстати, дозировка для взрослого человека составляет 600 МЕ. Поскольку летом много солнца и организм это соединение вырабатывает сам, тогда количество снижается до 500 МЕ. Важно учитывать, что при превышении дозировки могут возникнуть негативные последствия.

В каких продуктах есть витамин Д3?

Основными поставщиками этого соединения являются молочные продукты, причем есть даже специальные продукты для детей. Еще витамин Д3 есть в жирной рыбе, например, сельди, тунце и др. Важно заметить, что при жарке количество полезных веществ снижается. Получить это полезное соединение можно и из крупы и в первую очередь это касается овсянки.

Усвоение витамина Д3

Самым первым предшественником витамина Д3 называют холестерол кожи, который под действием ультрафиолетовых волн длиной 280 нм вступает в цепь превращений, переходя в 7-дегидрохолестерол и затем в холекальциферол. Такая химическая реакция занимает около двух суток. Ее уникальность в том, что при превращениях не задействуются ферменты, а происходит фотолиз (используется энергия световых фотонов). Чем темнее кожа, тем хуже и медленнее синтезируется витамин Д3.

Затем холекальциферол, связанный с особым транспортным белком транскальциферином, переносится кровью в печень, где трансформируется в кальцидиол. После этого тот же транспортный белок через плазму крови переносит вещество в почки, и там уже из него получается активная форма – кальцитриол.

Поступивший в организм из продуктов холекальциферол всасывается в нижнем (дистальном) отделе тонкого кишечника. Для усвоения вещества необходима желчь. Всосавшийся холекальциферол связывается с белковыми молекулами – альбумином или альфа 2-глобулинами и направляется в печень, где происходит его биотрансформация в активные метаболиты с гормональными свойствами. Эти метаболиты с током крови переносятся и распределяются в органах и тканях. Там они входят в состав мембран клеток, клеточных ядер и митохондрий, частично витамин Д3 депонируется в печени.

После всасывания витамина Д3, независимо от источника поступления – из пищи или через кожу, его максимальная концентрация в организме наступает через 5 часов, после чего немного снижается и потом долго остается стабильной. Если в крови недостаточная концентрация кальция и фосфора, организм синтезирует больше кальцитриола, который способен извлекать минералы из костной ткани. Когда минералов слишком много, снижается синтез фермента гидроксилазы, отвечающего за превращение витамина Д3 в активную форму.

Продукты обмена холекальциферола, неусвоенные остатки возвращаются в кишечник, где в присутствии желчи могут вторично всасываться, циркулируя между печенью и кишечником. Выведение остатков осуществляется с мочой и фекалиями.

Биологическая роль вещества: для чего необходим витамин Д3

Главная роль витамина Д3 заключается в контроле баланса кальция и фосфора в крови. Разберемся, как это происходит, и почему такой баланс важен:

кальций входит в состав нуклеиновых кислот ДНК и РНК в клеточных ядрах, для того чтобы минерал мог проникнуть в клетку, мембраны снабжены особыми молекулами – кальциевыми насосами;
кальциевый насос захватывает из крови 2 иона кальция и 1 молекулу аденозинтрифосфата (АТФ). Происходит химическая реакция, и фосфор из АТФ дает энергию для проникновения кальция внутрь клетки;
кальцитриол – единственный гормон, способный обеспечить движение ионов кальция внутрь клетки сквозь ее мембрану;
благодаря витамину Д3 в крови соблюдается баланс 2 к 1 между частицами кальция и фосфор. Нарушение этого равновесия ведет к сбоям в работе клеток, а затем и органов в целом.

Рецепторы к витамину Д3 обнаружены у клеток кожи, поджелудочной железы, кишечника, почек, головного мозга, гипофиза, женской и мужской репродуктивной системы, что означает потребность этих органов в кальцитриоле.

В клетках кишечника с участием кальцитриола синтезируются белки, которые способны переносить кальций с током крови к любым тканям. Благодаря витамину Д3 поддерживается постоянная концентрация ионов кальция в межклеточной жидкости, чтобы костная ткань имела возможность при потребности их всосать. Витамин запускает в почках цикл вторичного всасывания кальция и фосфора для полнейшего их усвоения. Если витамина Д3 не хватает, то в костной ткани нарушается образование кристаллов гидроксиапатита и кальциевых солей, то есть развивается рахит, остеомаляция.

Активность витамина Д3 тесно связана с работой паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон. Этот гормон отвечает за повышение концентрации в крови кальция и понижение фосфора. При сбоях в поступлении витамина Д3 и снижении уровня кальция паратгормон начинает усиленно синтезироваться в ответ и вытягивать кальций из внутриклеточных запасов, снижая одновременно всасывание фосфора во внеклеточную жидкость. Есть данные о том, что витамин Д3 может регулировать обмен паратгормона.

Витамин Д3 связан и с другими гормонами: во время беременности эстроген, прогестерон, андрогены стимулируют усиленный синтез кальцитриола, поскольку дополнительный кальций и фосфор нужны для формирования скелета будущего малыша.

Функции вещества

Важнейшая функция витамина Д3 – контроль кальциевого обмена, поскольку изменение концентрации кальция в крови хотя бы на 1% вызывает ряд нарушений в организме:

меняется возбудимость нервных окончаний;
нарушается мышечная проводимость;
ухудшается проникновение минералов в клетки;
снижается активность многих ферментов;
нарушается гормональная регуляция обмена веществ.

Без активного участия витамина Д3 невозможны следующие процессы в организме:

формирование клеток костной ткани остеобластов;
работа иммунных клеток;
проведение импульсов возбуждения через нервные и мышечные волокна;
деятельность скелетной мускулатуры;
активность сердечной мышцы;
обменные процессы в клетках кожи.

Витамин Д3 участвует в процессах роста клеток, их деления и дифференциации, он считается важным фактором в предотвращении злокачественных новообразований. Есть данные о том, что витамин контролирует выработку холестерина и препятствует формированию холестериновых бляшек в сосудах, предупреждая атеросклероз.

Ключевая функция витамина Д3 для детского организма – препятствование развитию рахита. Если витамина недостаточно, у малыша размягчаются и деформируются кости, плохо растут зубы, формируется неправильный прикус.

Нехватка витамина Д3 в младшем возрасте обусловливает у старших детей неправильную осанку и искривление позвоночника, становится причиной нарушений подвижности суставов у 30-летних и развития артрита у людей зрелого возраста.

Норма витамина Д3 для потребления и содержание в организме

Норма потребления витамина Д3 колеблется в зависимости от возраста человека, региона проживания и даже цвета кожи. Она подлежит коррекции при наличии сопутствующих заболеваний, нарушающих усвоение витамина.

С возрастом уровень содержания 7-дегидрохолестерола в коже снижается, поэтому кожа пожилых людей плохо синтезирует витамин Д3, что отражается на балансе кальция в организме, а потому норму потребления витамина рекомендуется увеличивать.

Людям с темной и смуглой кожей необходима более длительная инсоляция или дополнительный прием витамина Д3, поскольку содержащийся в большом количестве пигмент меланин перехватывает солнечные фотоны, не позволяя коже их использовать для синтеза витамина.

Активность выработки кожей витамина Д3 зависит от географической широты и времени года: угол падения солнечных лучей в регионах ближе к северу и зимой в средней полосе не позволяет коже уловить достаточно фотонов для синтеза холекальциферола, поэтому норму вещества рекомендуется дополнять из продуктов и пищевых добавок.

Суточная потребность в витамине Д3 в разном возрасте (по рекомендациям американских диетологов, 2010 г)

В отношении дополнительного приема витамина Д3 беременными женщинами врачи высказывают осторожность, поскольку имеются данные и о проникновении кальцитриола сквозь плацентарный барьер и о повышенной активности гормона во время беременности. Избыток витамина Д3 чреват нарушением внутриутробного развития малыша. Поэтому будущей матери рекомендовано получать его во время ежедневных прогулок и с продуктами питания. Если же врач рекомендует препараты с витамином Д3, то его содержание не должно превышать 200-500 МЕ.

Детям первого года жизни назначается витамин для профилактики рахита, поскольку механизмы синтеза вещества кожей еще несовершенны. Но назначение и дозировка зависят от состояния малыша и его матери, характера вскармливания, региона и сезона, других факторов.

Последние исследования опровергают мнение о том, что можно «запастись» витамином Д3 за летние месяцы активного солнца и потом не знать проблем зимой. Человек нуждается в постоянном пополнении содержания витамина. Его синтез возможен только на открытых участках кожи без одежды, но ежедневных полуторачасовых прогулок на свежем воздухе с открытым лицом и руками достаточно для получения нормы витамина Д3.

Симптомы дефицита и переизбытка витамина Д3 в организме

Причинами дефицита витамина Д3 в организме, помимо нарушения его усвоения из-за внутренних заболеваний, бывает прием некоторых лекарств (антацидов, мочегонных средств и др.), частое применение солнцезащитных кремов, отказ от мясных продуктов в рационе.

О первых проявлениях недостатка витамина Д3 говорят, глядя на ломкие ногти и секущиеся волосы, обсуждая обострения акне на лице, вспоминая об участившихся визитах к стоматологу по поводу повторяющегося кариеса и ломкости зубов. В этих случаях стоматологи и косметологи рекомендуют пересмотреть рацион в пользу продуктов с высоким содержанием витамина Д3 и добавить к нему аптечные препараты холекальциферола.

Проявлением дефицита витамина Д3 у детей становится рахит – заболевание, характеризующееся низким уровнем кальция и фосфора в крови, из-за чего нарушается минерализация костей. На начальных этапах рахита можно заподозрить его наличие у малыша по плаксивости и раздражительности, плохому аппетиту, медленному зарастанию родничка, сильной потливости и характерному немного уплощенному затылку с вытершимися волосиками (потеющая кожа на головке заставляет ребенка усиленно тереться затылком). Прогрессирующий рахит нарушает формирование костей и зубов, провоцирует искривление конечностей, дефекты грудной клетки, нарушение зрения. При надлежащем лечении препаратами витамина Д проявления рахита к подростковому возрасту чаще всего исчезают.

У взрослых дефицит витамина Д3 провоцирует остеомаляцию, когда костям не хватает кальция и фосфора и они структурно ослабевают. У человека нарушается походка и осанка, мышцы утрачивают тонус и атрофируются, кости болят, часто случаются сложные переломы. Терапия препаратами витамина Д3 помогает ослабить симптомы, а на ранних этапах болезни совсем от них избавить.

Побочными эффектами переизбытка витамина Д3 в организме становятся слабость и головные боли, тошнота и рвота, общая слабость и раздражительность. Передозировка холекальциферола вызывает повышенную концентрацию кальция в крови и ускоряет выведение солей минерала с мочой. Эти процессы проявляются частыми мочеиспусканиями при сильной жажде, запорами, кальцинозом мягких тканей. Более серьезные симптомы передозировки витамина Д:

нарушенный сердечный ритм;
сильное снижение массы тела вплоть до анорексии;
формирование камней в почках;
нефрокальциноз;
повышенное артериальное давление;
нарушение работы почек.

Хронический гипервитаминоз, когда большие дозы витамина Д3 принимались больше 2 недель, грозит нарушением функций сердца, почек, легких, кишечника из-за отложения в них солей кальция, что может привести к фатальному исходу.

Первым необходимым действием при лечении передозировки витамина Д3 становится отмена препарата и жесткое ограничение пребывания на солнце. Рекомендован прием витаминов А и , аскорбиновой кислоты, снижающих токсичность холекальциферола, отказ от продуктов и биодобавок с содержанием кальция .

Лечение гипервитаминоза требует условий стационара, где назначается инфузионная терапия диуретиками, препаратами калия и магния , в тяжелых случаях вводят коротким курсом кортикостероиды.

Продукты с содержанием витамина Д3 не смогут полностью покрыть потребность организма в холекальцифероле, поскольку его содержание там невелико: больше всего витамина в жирных океанских сортах рыбы, немного в мясе и субпродуктах, незначительное количество в некоторых фруктах и овощах.

Рыба и морепродукты		Животные продукты		Растительные продукты
Палтус (печень)	2500	Желток куриного яйца	7	Грибы лисички	8,8
Треска (печень)	375	Яйцо куриное	2,2	Грибы сморчки	5,7
Рыбий жир	230	Говядина	2	Грибы вешенки	2,3
Угорь	23	Масло сливочное	1,5	Горох	0,8
Шпроты в масле	20	Печень говяжья	1,2	Белые грибы	0,2
Сельдь атлантическая	17	Сыр голландский	1	Грейпфрут	0,06
Скумбрия	15	Творог	1	Шампиньоны	0,04
Икра черная	8,8	Сметана	0,1	Петрушка	0,03
Икра красная	5	Молоко	0,05	Укроп	0,03

Холекальциферол легко переносит температурную обработку, поэтому его много даже в рыбе, консервированной с маслом. Жирные кислоты, которыми богата морская рыба, способствуют лучшему усвоению витамина Д3.

Куриное яйцо сумеет обеспечить 20% дневной нормы витамина Д3, а в перепелиных, гусиных, индюшачьих яйцах холекальциферола очень мало. Мясопродукты бедны витамином, только баранья и говяжья печень и почки содержат значительное его количество. В молочных продуктах витамина мало, но при частом употреблении в больших количествах сыр, творог и масло помогут поддержать уровень холекальциферола (дневная норма вещества есть в килограмме творога).

Богаты витамином Д3 некоторые грибы – но только те из них, которые выросли под солнцем (лесные, полевые), а не в тепличных или промышленных условиях. Некоторые травы – хвощ, люцерна, крапива тоже содержат немного холекальциферола.

Польза витамина Д3

Витамин Д3 необходим для повышения проницаемости оболочек клеток и находящихся в них митохондрий – клеточных органоидов, которые нужны для выработки энергии. Благодаря холекальциферолу сквозь клеточные и митохондриальные мембраны легко проходят питательные вещества и выводятся продукты обмена.

В кишечном эпителии с участием витамина Д3 улучшается проникновение сквозь клеточные мембраны катионов кальция, фосфатов и других минералов, захват их и усвоение тканями костей. Витамин Д3 полезен для укрепления зубной эмали.

Польза холекальциферола несомненна для формирования у детей зубов и костей скелета. Вещество необходимо для всасывания фосфора , без которого нарушается синтез нуклеиновых кислот ДНК и РНК, фосфолипидов, ферментов и аминокислот.

Польза витамина Д3 подтверждена при назначении дополнительного приема для женщин в перименопаузальном периоде: с ним облегчаются климактерические симптомы, предупреждается остеопороз. Витамин полезен при некоторых дерматологических заболеваниях воспалительного характера: кальцитриол способствует восстановлению здоровой микрофлоры кожи.

Противопоказания к приему препаратов витамина Д3

Прием витамина Д3 противопоказан при состояниях, связанных с избытком кальция в организме и нарушенном его усвоении – гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальциевом нефроуролитиазе.

Большие дозы холекальциферола запрещены при длительном нахождении больного в неподвижном состоянии. При этом малые дозы при необходимости (если речь идет о переломах) назначает и контролирует врач.

С осторожностью и под контролем анализов крови назначают витамин Д3 при таких состояниях как:

органические поражения сердца (ишемия, миокардит, миокардиопатия, порок сердца);
острые и хронические болезни печени, почек;
язвенная болезнь желудка и кишечника;
гипотиреоз.

Ограниченно и по прямым показаниям витамин Д3 может быть назначен беременным женщинам и людям пожилого возраста.

Побочные действия вещества

Побочными явлениями при приеме препаратов витамина Д3 выступают типичные признаки интоксикации – головные боли, тошнота, нарушение стула. Более серьезными проявлениями побочного действия холекальциферола считается раздражение почек – боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание, потемневшая и мутная моча, повышение температуры на фоне боли в почках, повышение артериального давления, отечности под глазами.

У больных туберкулезом легких вероятно обострение процесса на фоне приема холекальциферола.

Особые указания по приему витамина

Если препарат витамина Д3 назначен в профилактических целях, нужно помнить о риске передозировки, которая особенно опасна для детей с нарушением работы почек и развитием почечной недостаточности. Детям разрешено принимать не более 10-15 мг холекальциферола в год.

При лечении препаратами витамина Д3 обязательно следует контролировать уровень кальция в моче и крови, с особым вниманием – если одновременно назначены тиазидные диуретики.

Во время приема препаратов витамина Д3 необходимо ограничить пребывание на открытом воздухе, под активным солнцем, чтобы избежать гипервитаминоза.

Препараты с веществом

Препарат под названием «Витамин Д3» выпускается в масляном, водном и спиртовом растворе объемом от 20 до 50 мл со специальной крышкой-капельницей. Водный раствор чаще рекомендуют детям. Он активен при рахите, быстро всасывается и создает высокую концентрацию в печени. Такой раствор удобно разводить в ложке воды или молока и давать малышу. Масляный раствор не рекомендован при панкреатите язвенной болезни кишечника, хроническом энтероколите. Его тоже разводят в воде или капают на кусочек сахара. Спиртовой раствор рекомендуют редко из-за опасности его повышенной концентрированности при испарении жидкости.

В качестве замены «витамину Д3» назначаются препараты Аквадетрим, Видехол, Остеокеа.

Препарат «Холекальциферол» выпускается в виде капель для приема внутрь и раствора для внутримышечных инъекций. Такие же препараты – Вигантол, Видеин 3, Витамин Д3 БОН. Их применение согласовывается с врачом.

Кальципотриол – мазь с синтетическим аналогом витамина Д3. Назначается при псориазе и некоторых других воспалительных дерматозах.

«Альфа Д3-Тева» - капсулы с масляным раствором витамина Д3 внутри, содержат синтетическую его форму.

«Кальций Д3 Никомед Форте» - таблетки, содержащие суточную дозу витамина Д3 и кальций, со вкусом мяты, апельсина или лимона.

Витаминно-минеральные комплексы с витамином Д3 – Компливит Кальций Д3, Дуовит, Пиковит. Их прием надо согласовывать с врачом, особенно в отношении детей, чтобы не допустить передозировки витамина.

Взаимодействие витамина Д3 с другими веществами

Витамин Д3 в сочетании с другими жирорастворимыми витаминами ослабляет свой токсический эффект, совместное его применение с витаминами А и предотвращает риск гипервитаминоза. В случае рахита у детей назначение витаминов С и группы В улучшает синтез коллагена в костной ткани и укрепляет ее. В этом случае дозу витамина Д3 надо снизить.

Применение препаратов с содержанием кальция на фоне повышенного содержания витамина Д3 несет риск усиления гиперкальциемии, магний в присутствии витамина усваивается лучше и быстрее.

Взаимодействия витамина Д3 с некоторыми лекарствами

Ретиноиды	Уменьшают токсичность витамина
Витамин Е	Улучшает метаболизм витамина
Противосудорожные препараты (Дифенин), барбитураты	Ухудшают усвоение витамина
Вещества для снижения холестерина (холестирамин), гиперлипидемические препараты	Нарушают всасывание жирорастворимого витамина Д3, поэтому их нельзя совмещать
Синтетические слабительные средства	Снижают эффективность усвоения
Сердечные гликозиды	Витамин Д3 ухудшает их активность
Кортикостероиды	Мешают витамину усваиваться и усиленно выводят его из организма, одновременно нарушая обмен кальция
Противотуберкулезные препараты (Парааминосалицилат)	Нарушают баланс кальция и фосфора, заставляя витамин Д3 активизироваться

При одновременном приеме витамина Д3 и препаратов для похудения, ингибирующих липазу, витамин практически не усваивается.

Показания к применению витамина

Препараты витамина Д назначаются врачом, если диагностированы следующие отклонения в здоровье:

мышечные судороги (тетания);
остеопороз;
гипокальциемия;
нарушение синтеза паратгормона;
размягчение костной ткани (остеомаляция);
замедленное заживление переломов;
частые кариесы и ломкость зубов;
диагностированное низкое содержание кальция в костях.

Витамин Д назначается для профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний (наследственных нефропатий и др.).

Общая инструкция к применению и дозировки

Препараты витамина Д3 в водном и масляном растворе рекомендуют для профилактического приема по одной капле в день. Раствор капают на кусочек сахара или разводят в ложке воды, принимают независимо от приема пищи. Лечебные дозы назначает врач.

Прием препаратов витамина Д3 при разных показаниях ориентировочно предполагает следующие дозы вещества.

Причина	Дозировка	Продолжительность приема
Профилактика гиповитаминоза	- взрослым до 60 лет – 400 МЕ; Старше 60 лет – 600 МЕ;	Раз в день на протяжении 2-3 недель по указанию врача
Профилактика рахита детям до 5 лет	200 000 – 400 000 МЕ	Внутримышечно 1 раз в 6 месяцев
Лечение рахита, гипокальциемии, спазмофилии	200 000 МЕ + препараты солей кальция	Внутримышечно 1 раз в неделю с интервалом в 2 недели, продолжительность назначает врач по результатам анализов
Лечение остеопороза, остеомаляции	200 000 МЕ	Внутримышечно каждые 15 дней в течение 3-х месяцев
Профилактика приступов тетании	До 1 000 000 МЕ	Ежедневно, продолжительность определяет врач

Препарат витамина Д3 в капсулах назначают взрослым и детям старше 6 лет, которые способны проглотить капсулу без разжевывания. Назначают глотать по 1-2 капсулы в день после еды, запивая большим количеством воды.

Таблетки с витамином Д3 тоже имеют ограничения по возрасту: их не дают детям младше 6 лет. Одну таблетку в день надо рассосать или разжевать во время еды или после.

Витамин для кожи и волос

Уже в процессе синтеза холекальциферола в коже при воздействии солнечных лучей ее роговой слой утолщается, кожа становится плотнее. После того как вещество преобразовалось в почках в свою активную форму, его молекулы частично возвращаются в кожу, потому что ее клетки снабжены рецепторами для связи с кальцитриолом и нуждаются в нем. Задача кальцитриола состоит в регенерации барьерных свойств поврежденной кожи, обновлении эпидермиса, контроле деления и дифференцировки клеток, активации иммунной защиты. Есть данные о том, что витамин Д3 способствует восстановлению здоровой микрофлоры при кожных воспалениях.

Благодаря витамину Д3 кожа сохраняет упругость и гладкость, здоровый цвет, хорошую увлажненность. При наличии акне воспалительные элементы заживают быстрее в присутствии витамина. Для волос витамин Д3 важен как укрепляющее и восстанавливающее средство, с которым улучшается рост, укрепляются волосяные фолликулы, предотвращается ломкость.

Анализ на витамин Д3

Анализ крови на содержание витамина Д3 необходим для того, чтобы уточнить вероятность наличия гипер- или гиповитаминоза, а также проконтролировать успешность терапии с использованием этого витамина.

Обычно при любом анализе крови на витамин Д исследуется уровень его наиболее активного и стабильного метаболита – 25(ОН)D3 – то есть холекальциферола. Поэтому для выяснения уровня витамина Д3 в списке лабораторных анализов выбирается обычное исследование на витамин Д.

Для анализа берется венозная кровь, которая сдается утром натощак. Референсные значения для витамина Д3 – от 20 до 70 нг/мл, если показатель 5-10 нг/мл – это тяжелый дефицит, более 150 нг/мл – речь идет об интоксикации.

Дополнительным диагностическим показателем гипервитаминоза становится повышенная концентрация в крови и моче фосфора и кальция, увеличение уровня кальцитонина и снижение значений паратиреоидного гормона.

Витамин Д3 и кальций совместно участвуют в укреплении костной ткани, ускоряют заживление переломов и предотвращают остеопороз. Подробнее о получении витамина Д3 из продуктов, под воздействием солнечных лучей смотрите в видео ниже.

Витамин D3 жизненно необходим для человеческого организма, особенно в раннем и пожилом возрасте. Но стоит ли принимать D3-содержащие препараты, если получить дневную норму вещества можно, достаточно пребывая на солнце и сбалансированно питаясь?

Что собой представляет витамин D 3 и для чего он нашему организму?

Витамин D3 или холекальциферол - это жирорастворимое вещество, которое организм получает с определённой пищей, а также в результате синтеза, происходящего на коже под действием ультрафиолетовых лучей. Вот почему его ещё называют «солнечным».

К сожалению, на долю большинства россиян солнечных дней в году выпадает не так много и многие ощущают нехватку витамина D3. Особенно это касается жителей северных мегаполисов с неблагоприятной экологией. В таком случае недостаток вещества часто приходится восполнять искусственно, принимая лекарственные препараты или биологически активные добавки.

Формы выпуска витамина D 3

Холекальциферол выпускается в нескольких формах:

масляного или водного раствора;
желатиновых капсул;
ампул;
таблеток, в том числе жевательных.

Также это вещество часто входит в состав многих поливитаминных комплексов.

Зачем он человеку

Витамин D3 выполняет в организме ряд важных функций:

помогает усвоению кальция, фосфора и магния;
укрепляет кости, хрящи и суставы;
способствует росту и обновлению клеток;
влияет на правильную работу костного мозга, отвечающего за формирование иммунитета;
нормализует выработку инсулина;
защищает оболочки нервных клеток и обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов;
регулирует обмен веществ и выработку гормонов;
препятствует развитию онкологических заболеваний.

Для чего витамин D 3 нужен женщинам

Трудно переоценить значение «солнечного» витамина для женщин, так как он способствует:

нормальной вынашиваемости плода во время беременности, снижая риск кесарева сечения;
правильному внутриутробному формированию костной ткани ребёнка;
поддержанию в здоровом состоянии зубов, волос и ногтей как будущих, так и кормящих мам;
предупреждает риск развития остеопороза, что особенно актуально для дам почтенного возраста.

Значение витамина D для детей (новорождённых, груничков и малышей постарше)

Витамин D3 жизненно необходим для детей, так как он обеспечивает:

правильное развитие костей и суставов;
формирование нормального иммунитета;
бесперебойную работу сердца и кровеносной системы;
рост здоровых и крепких зубов;
предупреждает возникновение рахита.

Но это вовсе не означает, что все дети без исключения нуждаются в дополнительном приёме искусственного витамина D. Доктор Е. Комаровский считает: детям, находящихся на грудном и смешанном вскармливании, ежедневно бывающим на улице хотя бы по полчаса, рахит не грозит, так как в материнском молоке содержатся все необходимые грудничку витамины и микроэлементы, в том числе витамин D3. А вот кормящей маме необходимо полноценно питаться, а также не помешает принимать специализированный поливитаминный комплекс.

Видео: мнение педиатра Е. Комаровского о витамине D для детей, находящихся на естественном вскармливании

У детей-искусственников риск возникновения рахита стремится к нулю, даже если они мало бывают на улице, так как современные адаптированные молочные смеси содержат все витамины, необходимые ребёнку данного возраста, в том числе витамин D. Вот почему препараты с витамином D3 маленьким детям должны назначаться педиатрами только по особым на то показаниям:

при подтверждённом рахите начальной стадии;
если кормящая мама неполноценно питается;
если ребёнок не бывает на улице или гуляет менее получаса.

Видео: мнение доктора Е. Комаровского о витамине D для детей-искусственников

Риску возникновения рахита в большей степени подвержены смуглые дети, нежели светлокожие, - так уж распорядилась природа, что у первых витамин D вырабатывается хуже.

Детям после года витамин D3, как правило, назначают редко - все необходимые витамины и микроэлементы ребёнок должен получать с пищей при условии, что его рацион составлен правильно. Детям вполне достаточно получасовой прогулки для обеспечения дневной нормы «солнечного» вещества. В случае необходимости педиатры могут порекомендовать поливитаминный комплекс, в состав которого входит в том числе витамин D3. К подобным случаям можно отнести:

О/Х-образное искривление нижних конечностей;
формирование седловидного носа.

Подобные симптомы характерны для детей, мало бывающих на солнце и неполноценно питающихся (получающих недостаточно молочных продуктов - масла, сыра, творога, молока и т. п.)

Признаки D 3 -дефицита в организме

В разном возрасте признаки D3-дефицита в организме различны. Чаще всего они проявляются у детей до года и у взрослых после 50 лет.

У грудничков

Стоит обсудить с педиатром вопрос о назначении D3-содержащего препарата, если у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

долго не закрывается родничок;
деформирован череп;
слабые мышцы;
повышенная нервозность, нарушение сна;
дисплазия (искривление) тазобедренных суставов, и деформация нижних конечностей;
деформация грудной клетки;
«лягушачий» живот.

Наличие атопического дерматита также может служить косвенным признаком нехватки витамина D3 у младенца

Не начатая вовремя D3-терапия у малыша также часто приводит к позднему прорезыванию зубов и формированию неправильного прикуса. Во взрослом возрасте могут возникнуть осложнения в виде артрита, сколиоза, плоскостопия.

У взрослых

Признаками нехватки витамина D3 служат:

частые переломы костей и мышечная слабость;
остеопороз (когда кости становятся пористыми и склонными к ломкости);
остеохондроз;
пародонтоз;
мышечные судороги, боли, покалывания кончиков пальцев на руках и ногах;
аритмия;
гипертония.

Длительный дефицит витамина D3 может привести к тяжёлым заболеваниям:

ревматоидному артриту;
астме;
проблемам с печенью и почками;
сахарному диабету;
рассеянному склерозу;
сердечно-сосудистым заболеваниям;
онкологии груди, простаты или толстой кишки.

Чем чревата передозировка

Если врач всё-таки назначил D3-содержащий препарат, то нужно очень точно соблюдать его дозировку, так как жирорастворимое вещество имеет свойство накапливаться в организме, а его избыток может вызвать серьёзные нарушения:

гиперкальцемию (избыток кальция);
хронический пиелонефрит - из-за повышенного мочеотделения;
нарушение обмена веществ;
снижение иммунитета;
интоксикацию, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, повышением температуры, сильной жаждой и сухостью во рту;
кардиопатию и кардионевроз.

Избыток кальция очень опасен для организма - на стенках сосудов, в сердце и почках довольно быстро могут образоваться бляшки, которые приводят к закупорке артерий.

К повышенному кальцеобразованию особо склонны тучные люди, так как обменные процессы у них замедлены

Симптомы D3-гипервитаминоза у взрослых проявляются:

головными болями;
нарушением сна;
внезапной потерей аппетита и резким снижением веса;
болями в животе;
тошнотой и рвотой;
полиурией (повышенным образованием мочи);
запорами;
синюшным оттенком кожи;
увеличением размеров печени и селезёнки.

Наличие любого из этих симптомов требует обращения к врачу. Для подтверждения диагноза доктор может назначить лабораторные исследования, которые в случае D3-гипервитаминоза могут показать:

значительную концентрацию кальция наряду с пониженным содержанием фосфора в крови;
повышение лейкоцитов, наличие белка и следов крови в моче.

Признаки острого D3-гипервитаминоза у детей:

резкое снижение аппетита;
рвота;
вялость, апатия;
запоры;
нарушения нервной системы вплоть до судорог.

Острые проявления заболевания могут возникнуть вследствие превышения дозировки D3-содержащего препарата, а также по причине его индивидуальной непереносимости.

Хронические признаки могут быть менее выражены:

дряблая сухая кожа с серо-жёлтым оттенком;
закрытие родничка раньше положенного срока;
шумы в сердце;
повышение кальция в моче;
резкое снижение массы тела вплоть до дистрофии;
увеличение плотности костей.

Хроническое заболевание чаще всего связано с длительным незначительным превышением дозировки витамина D3.

Если в случае со взрослыми при D3-гипервитаминозе решение о необходимости госпитализации принимает врач, то малышам однозначно требуется лечение в условиях стационара, а затем диспансерное наблюдение как минимум в течение 2–3 лет. Терапия будет направлена на устранение интоксикации и приведение в норму работы жизненно важных органов. В дальнейшем потребуется скорректировать рацион малыша: основу меню должны составлять каши на воде и овощи, молочные продукты на первых порах исключаются вовсе, а затем резко ограничиваются. Разумеется, немедленно прекращается приём всех препаратов, содержащих кальций и витамин D3.

Кому витамин действительно показан

Недопустимо самолечение препаратами, содержащими кальций и витамин D3 - они принимаются строго по назначению врача после соответствующего обследования.

Поводом к назначению «солнечного» вещества для взрослых могут служить:

лечение остеопороза, остеомаляции (размягчения костей) и остеомиелита (воспаления костного мозга);
период климакса у женщин;
слишком длительное срастание костей при переломах;
низкое содержание кальция в крови;
хронические заболевания ЖКТ: атрофический гастрит, панкреатит, энтерит;
туберкулёз;
артрит;
поллиноз;
красная волчанка;
псориаз;
профилактика D3 дефицитных состояний при мальабсорбции (хроническом расстройстве переваривания и всасывания питательных веществ тонким кишечником), циррозе печени, гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе и некоторых других заболеваниях.

Детям препарат назначается для лечения рахита или его профилактики в случаях:

недоношенности плода;
проживания в местах с неблагоприятным климатом или неблагополучной экологией;
плохого питания кормящей мамы или самого ребёнка.

Ни детям, ни взрослым витамин D3 не назначают летом, если они ежедневно бывают на солнце в открытой одежде и хотя бы раз в неделю едят молочные продукты.

Суточная норма витамина Д 3 для разных категорий людей

Чтобы обеспечить себя дневной нормой холекальциферола необходимо ежедневно принимать достаточное количество пищи животного происхождения. Для усвоения витамина D3 необходимы жиры - вот почему увлечение обезжиренными продуктами может навредить здоровью. Очень важно достаточно бывать на улице с открытыми участками тела, детям - не менее получаса, а взрослым - не менее часа в течение светового дня.

Таблица: суточная потребность в витамине D 3 для разных возрастных категорий

Чтобы синтетический D3-содержащий препарат лучше усвоился организмом, хорошо сочетать его приём с употреблением какого-либо жирного продукта, например, сливочным или растительным маслами по 0,5/1 чайной ложке соответственно.

Хорошо принимать одновременно витамин D3 и масло растительного или животного происхождения

Факторы, повышающие потребность организма в нём

проживание в северных регионах (от 37-й параллели и севернее) или на территориях с неблагополучной экологией;
тёмная кожа - для таких людей более благоприятно находиться ближе к экватору;
ночной образ жизни;
невозможность пребывания на улице;
использование солнцезащитных кремов (маркировка SPF от 8 и выше означает, что средство будет на 92% блокировать синтез витамина D на коже).

Люди, подверженные влиянию хотя бы одного из этих факторов, находятся в группе риска по возникновению дефицита холекальциферола, поэтому нуждаются в специальном обследовании и возможной D3-терапии.

Как определить уровень холекальциферола в организме

Определить уровень витамина D3 в организме помогут лабораторные исследования, в частности, анализ венозной крови, который по отдельности оценивает содержание витаминов D2 и D3.

Подготовка к такому исследованию несложная: за 2–3 часа до забора крови следует воздержаться от курения и приёма пищи.

D2 - от 10 до 40 нг/мл;
D3 - от 15 до 50 нг/мл.

Если показатели анализа находятся в пределах этих значений, то содержание витамина D в организме соответствует норме. Если есть отклонения в большую или меньшую сторону от референсных значений, то это является поводом для обращения к врачу.

Таблица: значения различных показаний содержания витамина D3 в крови

Концентрация холекальциферола, нг/мл	Значение
менее 5	гиповитаминоз крайней тяжести
от 5 до 10	серьёзный дефицит
от 10 до 20	средняя недостаточность
от 20 до 30	значения, близкие к оптимальному
от 30 до 50	нормальное содержание
от 50 до 70	превышение верхней границы нормы
от 70 до 150	передозировка
более 150	интоксикация

Комплексно оценивать результаты исследований и принимать решение о необходимости D3-терапии должен только лечащий доктор на основании данных анализов и общего объективного состояния пациента.

Кому витамин D 3 противопоказан и нанесёт вред

Противопоказаниями к назначению холикальциферола могут служить:

гиперкальциемия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
D-гипервитаминоз;
проблемы с почками;
атеросклероз;
хроническая сердечная недостаточность;
повышенный уровень фосфатов в крови.

Побочные проявления от приёма холикальциферола

При приёме препарата у взрослых людей могут возникнуть нежелательные побочные явления:

аллергические реакции (затруднённое дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, сдавленность в грудной клетке, зуд слизистых);
головная боль;
нарушение аппетита;
повышенное мочевыделение;
запоры;
повышение артериального давления;
боли в мышцах и суставах;
аритмия.

Обо всех реакциях организма необходимо сообщать лечащему врачу, который будет принимать решение об уменьшении дозировки либо отмене препарата.

Аллергические реакции у грудничков:

сыпь и покраснения на лице;
шелушение и зуд, особенно в кожных складках;
кашель, насморк;
повышенная нервозность;
астматические приступы;
отёк Квинке;
анафилактический шок.

Аллергия у детей после года проявляется аналогично. Все эти симптомы требуют немедленного вмешательства врача и отмены препарата.

Продукты-лидеры по содержанию витамина D 3

Предупредить D3-гиповитаминоз помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе и правильное питание, вот почему необходимо регулярно включать в свой рацион любые продукты из списка, приведённого ниже:

печень палтуса - безусловный лидер по содержанию витамина D (2500 мкг на 100 г);
печень трески;
жирная рыба (сельдь, палтус, карп, угорь, форель, кета, горбуша, лосось и пр.);
куриные яйца;
говяжья печень;
чёрная и красная икра;
грибы (лисички, вёшенки, сморчки);
какао;
твёрдый сыр;
сливки;
сметана;
жирный творог;
ряженка или кефир;
молоко;
пломбир и пр.

Фотогалерея: некоторые продукты с наибольшим содержанием витамина

В 100 г лисичек содержится 8,8 мкг витамина D Содержит 2,5 мкг витамина D на 100 г Содержит 0,2 мкг витамина D на 100 г
Содержит 0,5 мкг витамина D на 100 г Cодержит 1 мкг витамина D на 100 г В 100 г масла содержится 1,5 мкг витамина D
Содержат 2,2 мкг витамина D на 100 г. Суточная норма продукта - 1–2 шт В 100 г рыбы жирных сортов содержится от 20 до 30 мкг В 100 г продукта содержится 200 мкг. Для восполнения дневной нормы витамина D достаточно съедать всего 7 г продукта

При тепловой обработке витамин D3 сохраняет свои свойства, но важно продукты не переваривать. Предпочтительный способ приготовления - тушение или запекание в духовке.

Узнайте больше о продуктах, богатых витамином D из видеосюжета программы «Жить здорово».

Видео: ведущие доктора о недостатке витамина D

Наиболее распространённые препараты и особенности их применения

Для грудничков

Детям до года назначаются масляные или водные капли с витамином D3, они не имеют запаха и вкуса и удобно дозируются. Водный раствор усваивается легче. Чаще всего педиатры рекомендуют:

норвежский Мёллер;
финский Девисол;
германский Вигантол;
французский Витамин D3 Бон.

Одна капля масляного или водного раствора обеспечивает суточную норму витамина D3. Грудничкам жидкий препарат добавляют в чайную ложку грудного молока или адаптированной молочной смеси. Принимается лекарство раз в сутки во время еды. Продолжительность курса определяет врач.

Для детей

Детям после года подходит масляный или водный раствор, который разводят в чайной ложке воды. Принимать витамин D можно независимо от еды, но в первой половине дня. Схема приёма аналогична описанной выше.

Чаще всего назначаются:

отечественные капли для приёма внутрь Аквадетрим;
финский раствор Минисан;
отечественные капли и таблетки Компливит;
датские капли D-tipat Multitabs;
израильские капсулы Альфа D3 компании Тева.

После четырёх лет, когда хорошо сформирован глотательный рефлекс, ребёнку уже можно давать мультивитаминные комплексы с витамином D3 в форме жевательных таблеток или рыбий жир в желатиновых капсулах. Наиболее качественный детский рыбий жир:

норвежский Norsk BarneTran от Carlson Labs;
отечественные Биафишенол и Кусалочка;
американский Солгар.

Курсовой приём рыбьего жира проводят в осенне-весенний период в течение месяца. Дозировка может быть различной, поэтому нужно строго придерживаться инструкции. Принимают препараты во время еды.

Наиболее популярные мультивитамины с содержанием D3 для детей и подростков:

отечественные Наш малыш и Детский сад от Алфавит;
американские ВитаМишки Кидс формула от Фарма-Мед;
американские Витрум и Центрум;
датские Мульти-Табс;
Пиковит производства Словении.

Детские витаминные комплексы чаще всего выпускаются в жевательной форме с фруктовыйми вкусами

После соответствующего анализа детям до трёх лет при дефиците кальция могут назначить порошок Кальций D3 для малышей. Для приготовления суспензии ампулу с порошком на 2/3 объёма заливают кипячёной водой комнатной температуры и хорошо взбалтывают до получения однородной жидкости. Курс приёма составит 1 месяц. Принимается лекарство 1 раз в день после завтрака. Нельзя принимать одновременно с железосодержащими препаратами и антибиотиками ряда тетрациклинов.

Для взрослых

Взрослым витамин D3 назначают в разных лекарственных формах, от таблеток и капсул для приёма внутрь до раствора для инъекций. Наиболее безопасными являются мультивитаминные комплексы с содержанием витамина D3, их можно принимать в профилактических целях курсами 1–2 раза в год. Лечебные препараты назначаются исключительно врачом, который подбирает форму, схему лечения и дозировку. Если врач назначил D3-содержащий препарат, то важно знать, что суточная доза чистого витамина D для взрослого человека не должна превышать 10 мкг (400 МЕ) для женщин и 7,5 мкг (300 МЕ) для мужчин.

Наиболее часто назначаемые жидкие формы:

Витамин D3 B.O.N. производства Франции - раствор в ампулах, предназначен для приёма внутрь и внутримышечных инъекций;
российские водные капли Аквадетрим для приёма внутрь;
отечественный Витамин D3 - масляный раствор для приёма внутрь.

Инъекции делают в ягодичные или бедренные мышцы. Во время проведения курса уколов важно держать под контролем уровень кальция и раз в неделю сдавать соответствующий анализ крови.

Витамин D3 с кальцием в форме жевательных таблеток:

американский Витрум Кальциум + Витамин Д3;
отечественный Кальций D3 Компливит;
европейский Кальций D3 Никомед;
итальянский Натекаль D3.

Препарат принимают в первой половине дня, 1–2 раза в день во время еды, разжёвывая или проглатывая и запивая водой. Дозировку и продолжительность курса назначает врач, и необходимо строго их придерживаться.

Популярные D3-содержащие мультивитаминные комплексы:

американские Кальцемин Адванс, Витрум, Центрум;
европейские Мульти-Табс и Сана-Сол.

Такие БАДы пьют раз в сутки - с утра после завтрака по 1 таблетке, в течение 1 или 2 месяцев.

В форме мази и крема выпускаются D-содержащие препараты для лечения псориаза:

Гленриаз;
Дайвонекс;
Псоркутан и др.

Мазь или крем наносится дважды в сутки на поражённые участки. Не рекомендуется применять препарат для лица. Детям и беременным женщинам такие средства не показаны.

Рыбий жир для взрослых

способен бороться со старческим слабоумием;
поддерживает хорошее настроение;
уменьшает воспалительные процессы в суставах;
снижает холестерин, уменьшая риск атеросклероза, инфарктов и инсультов.

Женщинам хорошо принимать его для поддержания молодости кожи - он улучшает состояние подкожного жира и делает кожу эластичной.

Рыбий жир нельзя принимать при проблемах с мочевыводящими путями и щитовидной железой, а также при индивидуальной непереносимости.

Лучшим считается продукт норвежского производства, из отечественных препаратов продукцию хорошего качества выпускают Мурманский и Архангельский рыбокомбинаты.

Лучшие медицинские препараты с рыбьим жиром:

норвежский Cod Liver Oil от Carlson Labs в желатиновых капсулах;
американский капсульный Omega-3 Fish Oil с витамином Е от Solgar.

Проходит очистку на молекулярном уровне от всех вредных примесей: ртути, мышьяка и пр

Оба препарата отличаются высочайшим качеством и соответствуют всем мировым стандартам. Единственным их недостатком является дороговизна.

Витаминные комплексы для беременных с витамином D3

Беременные и кормящие женщины обязательно должны принимать специализированные мультивитаминные комплексы с витамином D, а также полноценно питаться. А вот рыбий жир при беременности запрещён из-за риска возникновения A-гипервитаминоза и гипертонии.

Лучшие поливитамины для беременных и кормящих дам, которые назначаются ещё при планировании материнства и принимаются вплоть до окончания периода лактации:

американский VITRUM PRENATAL forte - сбалансированный и безопасный комплекс с оптимальной дозировкой десяти самых необходимых витаминов и трёх минералов, принимается по 1 таблетке в сутки после завтрака;

Содержит суточную дозу витамина D3 (400 МЕ) и прочие необходимые вещества

германский ELEVIT PRONATAL - содержит 12 витаминов и 7 минералов, рекомендуется при нехватке питательных веществ вследствие токсикоза или приёма курса антибиотиков, недостатком препарата является отсутствие в составе йода, который придётся принимать дополнительно.

Содержит 500 МЕ витамина D3

Оба препарата не назначаются при мочекаменной болезни и повышенном уровне кальция в моче и крови - из-за содержащихся в составе фосфора и кальция.

Является ли рыбий жир аналогом витамина D3 и что лучше принимать?

Часто в качестве аналога витамину D3 рассматривают рыбий жир. Но эти препараты имеют свои принципиальные отличия. Помимо витамина D, в состав последнего входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, оказывающие положительное влияние на сосуды, а также витамин А и антиоксиданты. Вот почему «дедовский метод» незаменим для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он препятствует образованию тромбов, снижает артериальное давление, борется со старческими изменениями, поддерживает эластичность кожи. Хорошо принимать его одновременно с витамином Е - так он лучше усваивается организмом.

Витамин D3 чаще назначается при проблемах с костно-суставной тканью, для лучшего усвоения кальция. Перед назначением D3-содержащего препарата проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Какой препарат назначить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Мы живем в скупой на солнце и тепло стране. Жаркое летнее солнце не в состоянии компенсировать 10 месяцев дождей и бесконечной облачности. К тому же, многие из нас довольно большую часть времени проводят в помещении.

Не удивительно, что огромное количество людей не только в России, но и во всем мире, страдает дефицитом витамина D.

Частые переломы;
Бледная кожа;
Ломкие волосы и ногти;
Потливость;
Слабость мышц.

Вот немногие следствия недостатка витамина D.

Согласно последним данным, дефицит витамина D не просто снижает плотность костей и ведет к , но и повышает риск развития различных видов рака, сахарного диабета 1 и 2 типов, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения.

Что же такое витамин D, почему его не хватает и откуда его получить, читайте ниже.

Для чего нам нужен витамин D?

Витамин D, в первую очередь, необходим нам для того, чтобы мы могли усваивать из пищи . Без витамина D кальций не может нормально всасываться из кишечника.

Также витамин D направляет кальций в кости и позволяет удерживать его внутри, поддерживая нормальную плотность костей.

Для нормальной работы мышц также необходим кальций. Поэтому, если витамина D у Вас не достаточно, Вы можете испытывать слабость в мышцах и быструю утомляемость при физических нагрузках.

Кальций, также, необходим для высвобождения инсулина из клеток поджелудочной железы. Поэтому, недостаточное количество витамина D и кальция может приводить к развитию диабета .

Так, согласно исследованию NHANES III низкие уровни витамина D были связаны с более высокой частотой заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. При этом, если людям назначали препараты витамина D, их клетки начинали лучше воспринимать свой собственный инсулин (снижалась инсулинорезистентность), а это приводило к снижению уровня сахара в крови.

Симптомы дефицита витамина D

Слабость, быстрая утомляемость;
Потливость;
Ломкость волос и ногтей;
Боли в костях, особенно при надавливании;
Частые переломы.

Причины дефицита витамина D

Недостаточное пребывание на солнце

Чаще всего встречается у пожилых людей, испытывающих трудности с передвижением и почти все время находящихся в помещении. Также от недостатка солнечного света страдают люди, часто бывающие в больницах или работающие весь световой день в помещении или под землей.

Проблемы с всасыванием витамина D

Чаще всего встречается у людей с частично удаленным тонким кишечником, целиакией, синдромом короткой кишки и муковисцидозом. Если Вы не знаете этих слов, значит у Вас этот вариант маловероятен.

Лекарственные средства

Некоторые лекарства могут снижать количество витамина D в организме. К ним относятся:

Фенобарбитал (содержится в Корвалоле);
Фенитоин (противосудорожное, противоэпилептическое средство);
Рифампицин (антибиотик для лечения туберкулеза).
Слабительные средства (нарушают всасывание витамина D из кишечника и могут нарушать обмен витамина D и кальция)
Глюкокортикостероиды (применяются при астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, рассеянном склерозе и других заболеваниях имунной системы). Они не только стимулируют выведение витамина D из организма, но и приводят к «вымыванию» кальция из костей.
Недостаточное количества витамина D в грудном молоке

Если Вы кормите своего ребенка исключительно грудным молоком не вводя прикорм или молочные смеси, то примерно с 2 месяцев ему необходимо давать препараты витамина D. По вопросам доз и конкретных препаратов лучше проконсультироваться с педиатром.

Уровень витамина D колеблется в течение года. Больше всего он в летние месяцы, а ниже всего - в зимне-весенний период. Особенно выражены сезонные колебания витамина D у мужчин, ведущих активный образ жизни.

Кто подвержен дефициту витамина D?

Чаще всего от дефицита витамина D страдают пожилые люди .

Ведь с возрастом наша кожа перестает вырабатывать витамин D в тех же количествах, что и в молодости. К тому же, пожилые, обычно, больше времени проводят в помещении и чаще бывают в больницах, что не способствует приему солнечных ванн.

Однако, не только пожилые люди страдают от нехватки витамина D. По приблизительным оценкам, до 65% молодых горожан к концу зимы имеют недостаточный уровень витамина D или его дефицит.

Также дефицит витамина D часто встречается у беременных женщин. Для них вообще характерен дефицит микроэлементов, и витамин D - не исключение. Во время беременности витамин D оказывает влияние не только на кости самой женщины, но и на здоровье ее ребенка.

По данным одного исследования дети женщин, имевших дефицит витамина D на 18 неделе беременности, в свои 10 лет имели трудности с запоминанием, удержанием, воспроизведением информации, с концентрацией внимания, а также были легко возбудимы. В юношестве они же имели больший риск развития расстройства питания. А к 20 годам имели более низкую плотность костной ткани, чем их сверстники.

Так что если Вы беременны, помните про то, что необходимо потреблять достаточное количества продуктов, содержащих витамин D и регулярно бывать на солнце.

Как восполнить дефицит витамина D?

Для профилактики дефицита витамина D в день необходимо получать его в дозе хотя бы 800 МЕ. Я рекомендую своим пациентам принимать его в дозе 1000-1500 МЕ в сутки. Безопасными же для ежедневного приема считаются дозы до 2500 МЕ в сутки.

Основные пищевые источники витамина D

Печень трески 10 г – 1000 МЕ
Жирная морская рыба (лосось, треска) 100 г – 300 МЕ
Печень животных 100 г – 50 МЕ
Сливочное масло – 35 МЕ
Яичный желток – 25 МЕ

Данные продукты являются очень жирными и высококалорийными, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Особенно это касается людей с избыточной массой тела

Больше всего витамина D вырабатывается в коже во время нахождения на солнце.

Более того, витамин D, выработанный нашей кожей в два раза дольше сохраняется в организме, чем тот, который мы получаем с пищей или витаминными добавками.

Особенно хорошо витамин D вырабатывается в промежутке с 10 до 15.00 .

Согласно различным рекомендациям, для того, чтобы получить оптимальное количество витамина D, в день нужно находиться на солнце 15-30 мин, открывая солнечным лучам лицо и руки. Если же загорать всем телом, как, например, на море или во время работы на дачном участке, можно получить от 10 000 до 25 000 ЕД витамина D.

Но не переживайте, продолжительное пребывание на солнце не вызывает переизбытка или интоксикации витамином D. Избыточные его количества превращаются в неактивные метаболиты: тахистерол и люмистерол и выводятся из организма.

При этом, чем севернее Вы проживаете, тем дольше необходимо пребывать на солнце.

Что снижает выработку витамина D кожей?

Возраст

С возрастом способность кожи вырабатывать витамин D снижается. Это связано с дистрофическими процессами в организме и совершенно нормально.

Темный цвет кожи

Это эволюционно обосновано, ведь темнокожие люди обычно живут в очень солнечных странах. Но при переезде на север, они чаще сталкиваются с проблемой дефицита витамина D, чем их белокожие собратья.

Использование солнцезащитных средств

Солнцезащитные средства не только защищают нас от солнечных ожогов, но и снижают способность кожи вырабатывать витамин D.

Кому необходимо принимать препараты витамина D?

Тем, у кого уровень витамина D (25-ОН-D) в крови ниже 21-29 нг/мл (52,5-72,5 нмоль/л) .
Пожилым людям

С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D. Поэтому чем старше мы становимся, тем больше витамина D нам необходимо потреблять с пищей.

Для пожилых женщин это особенно важно. Ведь именно они чаще страдают остеопорозом - заболеванием, сопровождающимся снижением плотности костей и повышением их хрупкости и риска переломов позвоночника и шейки бедра.

Так, согласно мета-анализу Bischoff-Ferrari et al, потребление 400 МЕ витамина D в день на 20% снижало риск переломов бедра у людей старше 65 лет.

Витамин D способен не только укреплять кости, но и увеличивать мышечную силу. А это, позволяет снизить частоту падений, так как начинают лучше работать мышцы, поддерживающие равновесие тела.

Женщинам после менопаузы

После менопаузы наш организм перестает вырабатывать эстрогены. Это приводит к тому, что из костей начинает «вымываться» , и может развиться остеопороз. Чтобы остановить этот процесс необходимо получать достаточное количество витамина D с пищей.

После менопаузы женщинам необходимо получать хотя бы 800 МЕ витамина D в день,
а лучше - 1000-1500МЕ .

Пользу употребления витамина D после менопаузы подтверждают многочисленные исследования. Так, согласно мета-анализу Boonen et al ежедневное потребление 800 МЕ витамина D снижало риск переломов бедра на 18%, у женщин и мужчин старше 50 лет.

Какие препараты витамина D принимать?

Существует несколько различных препаратов витамина D: колекальциферол, эргокальциферол, дигидротахистерол, альфакальцидол. В зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний выбирается тот или иной препарат. В этом Вам поможет эндокринолог или терапевт. Конкретную дозу препаратов лучше подбирать в зависимости от Вашего уровня витамина D. Поэтому, если Вас волнует этот вопрос, перед посещением врача лучше предварительно сдать 25-ОН-D в крови. Это возможно сделать в любой коммерческой лаборатории. В систему ОМС данный анализ, к сожалению, не входит.

Переизбыток витамина D

Как уже было написано выше, при избыточном пребывании на солнце переизбыток витамина D маловероятен. А вот при употреблении препаратов витамина D - вполне возможен. Именно поэтому перед тем, как начинать курс лечения, необходимо посмотреть уровень 25-ОН-D в крови. Ведь от этого уровня будет зависеть доза препаратов витамина D, которые Вам назначит врач, и длительность их приема.

Передозировка витамина D связана чаще всего с повышением уровня кальция в крови . Чаще всего данное состояние протекает без симптомов, но в некоторых случаях его можно заподозрить по следующим проявлениям:

Нарушение ритма сердца
Тошнота, рвота
Запоры, боль в животе
Потеря аппетита
Сильная жажда
Частое мочеиспускание
Образование камней в почках

При длительном повышении уровня кальция в крови возможно отложение его в сосудах и внутренних органах. Поэтому во время приема высоких доз препаратов витамина D врачи контролируют уровень кальция в крови.

Обращаю Ваше внимание на то, что передозировка препаратами витамина D или повышение уровня кальция в крови возможна только на высоких дозах препаратов витамина D и при неконтролируемом их употреблении. Если Вы для профилактики недостатка витамина D принимаете 800-1500 МЕ в сутки, передозировка у Вас маловероятна.

Кому препараты витамина D противопоказаны?

Препараты витамина D не следует употреблять людям, страдающим:

Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
Почечной недостаточностью;
Нефроуролитиазом (камнями в почках);
Хронической сердечной недостаточностью
Саркоидозом;
Туберкулезом легких в активной форме.

Надеюсь, Вы получили ответы на свои вопросы. Если же нет, задавайте их в комментариях.

Витамин Д 25-ОН – одно из многочисленных веществ, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Это не отдельный витамин, а целая группа таковых, которые поступают в кровь вместе с пищей и проходят биотрансформацию в печеночных тканях. После этого эти вещества подвергаются переработке почками, поэтому именно с этими двумя органами зачастую связывают причины снижения уровня витамина D в крови.

Это вещество играет очень важную роль, а его дефицит может иметь крайне серьезные последствия. По этой причине необходимо максимально ответственно отнестись вопросу содержания этого витамина в организме.

Для чего нужен витамин Д 25-ОН и какие функции он выполняет?

В организме человека, в зависимости от его пола, это вещество играет определенную роль, которую ни в коем случае нельзя недооценивать. Для начала рассмотрим общие функции, которые он выполняет.

Витамин Д 25-ОН отвечает за транспортировку фосфора и кальция по всему организму, и если дефицит фосфора – явление крайне редкое, то вот является распространенной, но весьма опасной аномалией. Так, при нехватке этого микроэлемента происходит значительное размягчение костной ткани, вследствие чего кости становятся хрупкими, ломкими. Результатом такого отклонения могут стать частые и множественные переломы, даже при незначительных падениях или механических воздействиях.

Помимо этого, витамин D 25-ОН способствует:

снижению риска развития канцерогенного процесса в различных внутренних органах и системах;
предотвращению развития патологий аутоиммунного характера;
стимуляции иммунитета и др.

Этот витамин необходим всем без исключения, поэтому при его дефиците в организме следует немедленно обратиться за консультацией к врачу и сдать все необходимые анализы. Без их результатов никаких мер, в частности, применения медикаментов, содержащих это вещество, принимать категорически не рекомендуется.

Витамин Д для женщин

Витамин Д крайне важен для женщин любого возраста, поскольку он принимает активное участие в функционировании органов репродуктивной системы. Особенно остро возникает потребность в этом веществе у пациенток, находящихся в преддверии климакса, либо уже перешагнувших эту черту. В этот период времени происходит интенсивная потеря организмом соединений кальция, который попросту вымывается из клеток. Следствием этого, как уже отмечается, становятся серьезные проблемы со здоровьем костей.

Витамин Д - для чего еще он нужен женщинам? Это вещество предотвращает серьезный сбой в процессе метаболизма, который может вызывать у представительниц слабого пола такие опасные патологии как:

поликистоз яичников;
гестационный сахарный диабет, который становится причиной развития сахарного диабета 2 типа;
различные гинекологические патологии.

Витамин D очень важен будущим мамам, а также плоду, поэтому беременным женщинам в обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы, содержащие это вещество.

Польза для мужчин

Витамин d 25-ОН важен также для представителей мужского пола, поскольку он регулирует работу их репродуктивной системы. Довольно часто дефицит этого вещества приводит к замедлению сперматозоидов и, как следствие, неспособности оплодотворения яйцеклетки. О развитии остеопороза и остеомаляции, являющихся следствием нехватки витамина Д, и говорить нечего: это самые распространенные патологии, развивающиеся под воздействием острого и затяжного дефицита этого вещества в мужском организме.

Витамин Д для детей

Очень важно проводить регулярный анализ крови на витамин Д у новорожденных младенцев и деток до года, поскольку на протяжении этого периода времени происходит укрепление костей черепа. Самым опасным заболеванием, к которому может привести дефицит этого вещества, является рахит. Это опасная патология, вызванная, в частности, нехваткой кальция, который переносится вместе со структурами данного витамина.

Однако не стоит думать, что пополнение баланса этого вещества является лекарством от всех болезней. Помимо него, существует масса других элементов, важных для нормального функционирования организма, поэтому не стоит концентрировать внимание исключительно на одном из них.

Нормальные показатели витамина Д в крови

Норма витамина Д в крови не имеет прямой зависимости от пола и возраста пациента. Общепринятые его показатели составляют 75 – 250 нмоль/л. Эти цифры могут несколько меняться в ту или иную сторону в зависимости от сезона и рациона человека.

Важно понимать, что любые отклонения от оптимальных показателей являются причиной для проведения дополнительных исследований. Повышение уровня этого элемента, равно как и его понижение, - серьезная аномалия, которая может говорить о сбоях в работе внутренних органов.

Как видно, норма витамина Д в крови у мужчин, женщин и детей одинакова. А вот причины отклонений от оптимальных показателей у этих групп пациентов могут несколько разниться, поэтому для их точного определения врачом может быть назначено специальное клиническое исследование.

Почему понижен уровень витамина Д 25-ОН?

Причины низкого уровня витамина Д в крови могут быть разными. Но зачастую они связаны с серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Самыми распространенными патологиями, способными спровоцировать дефицит этого вещества, являются:

нарушение функционирования почек, в т. ч. и почечная недостаточность;
острая или хроническая печеночная недостаточность, при которой понижен витамин Д 25-ОН;
хронический дефицит данного вещества (редко, но случается).

Если же говорить об относительно безобидных причинах отклонений от нормальных показателей, то к ним можно отнести:

редкое пребывание на солнце (солнечные лучи являются одним из самых мощных источников данного вещества);
прием медпрепаратов из группы барбитуратов, противотуберкулезных и слабительных лекарств;
недостаточное употребление продуктов питания, содержащих данное вещество.

Норма витамина Д в крови у женщин, мужчин и маленьких детей должна поддерживаться за счет употребления яичных желтков, говяжьей печени, сардины, скумбрии и других видов рыбы. Увы, натуральных продуктов, содержащих это вещество, существует крайне мало. Если же говорить о растениях, то в них оно не содержится и вовсе.

Чтобы поддерживать норму витамина Д, для детей рекомендован прием рыбьего жира. В частности, это касается жира, добытого из печени трески. Также существуют специальные оральные капли такого важного для формирования костей у новорожденного ребенка витамина Д3.

Однако любые аптечные препараты должны назначаться исключительно врачом, поскольку это вещество способно вызывать мощные аллергические реакции. Такое решение может быть принято доктором только после проведения анализа на витамин Д 25-ОН.

Когда необходимо анализ на витамин Д, и что он показывает?

При наличии тревожных симптомов, указывающих на нехватку данного вещества в организме, пациенту обязательно проводится исследование крови на определение уровня витамина Д.

Показаниями для анализа могут стать:

снижение аппетита;
беспричинная боль в области тазобедренных костей;
упадок сил;
частые приступы диффузной миалгии;
часто возникающие переломы;
нарушение сна.

Если исходить из этих симптомов, что показывает кровь на витамин Д? На основании полученных результатов врач может заподозрить у пациента наличие следующих патологий:

рахита (причем не только у детей, но также у взрослых людей);
остеопороза;
панкреатита или гастрита, перешедшего в фазу хронизации;
болезни Уиппла и др.

Что еще показывает анализ на витамин Д, и являются ли эти патологии опасными для здоровья пациента? Другими патологиями, на которые может указывать низкий уровень этого вещества, могут стать:

синдром Бернета;
гипокальциемия;
поражение скелетных костей, развившееся на фоне хронической почечной недостаточности и др.

Как называется анализ на витамин Д? Такое исследование называется витамин D 25-гидрокси (кальциферол). Есть и другие разновидности этого исследования, но они проводятся не так часто. Как бы там ни было, а решение о выполнении такого анализа все равно остается за врачом.

Норма витамина Д в организме должна всегда поддерживаться человеком с помощью всевозможных средств – загорания на солнце, употребления вышеуказанных продуктов питания, приема медикаментозных препаратов. Главное, не пускать ситуацию на самотек, если возникли первые тревожные звоночки, указывающие на дефицит этого вещества в крови. Помните, что любую болезнь лучше предотвратить, чем тратить силы и драгоценное время на длительное лечение!