Начали проходить мы медкомиссию в дет.сад. в списке врачей гинеколог. Дочка у меня боится врачей, как многие детки. Мне нужно было посадить её на колени, снять трусики и раздвинуть ноги. Конечно, дочка сопротивлялась, но силой я это сделала, гиня раздвинула ей внешние половые губы, визуально посмотрела и всё, осмотр был 3сек буквально, дочка в это время сильно сопротивлялась и дергалась, но потом быстро успокоилась.
Приехали домой, сажаю её на горшок, а она вскакивает с криками и плачет, я опять сажаю, картина повторяется, я подумала, что гиня ей что-то повредила и ей больно писаться. Звоню в поликлинику, зовут врача, объясняю ей ситуацию, она сказала посадить в теплую ванную дочку, она расслабиться и пописает. Но было уже время дневного сна, дочка пошла уже легла спать, ну я решила это сделать после сна, если ничего не изменится.
Дочка проснулась, держится за писю, берет горшок, но картина со вскакиванием повторяется. Посадили с мужем её в ванну, ничего не изменилось, вылезла и опять держится за писю. На тот момент дочка не писала уже 8 часов. Звоню педиатру, сказала опять про теплую ванную с ромашкой и посьавить свечу вибуркола и утром ей позвонить рассказать как дела.
Поставила ее к раковине поиграть с водой, она это любит, заигралась и описилась, к слову мы уже около 2х мес полностью на горшке и без промахов. Больше она в этот день не писала.
Утром ничего не изменилось. И ничего не изменилось до сегодняшнего дня, уже 4 дня.Писает дочка только возле раковины, когда бежит вода из крана, но происходит это через плач и крик, физически она очень хочет в туалет, но морально не может расслабиться, чтобы пописать, сжимает ноги, терпит, плачет и я плачу вместе с ней. Ходит она в день 3 раза, больше её не заставить.
Педиатр после моего звонка, т.е. на второй день после случившегося, пошла на консультацию к неврологу, та диагностировали нейрогенный мочевой пузырь на фоне стресса, испуга. Выписала успокаивающее, микстуру Цитрали, но его мы получим только в понедельник, т.к. микстуру нужно готовить.
Педиатр сказала, что это лечится, но долго и скорее всего, придётся приучать дочку заново к горшку.
Дочка стала намного плаксивее, обидчивее, капризнее, боязливей, в общем это неврология.
Виню себя. Я силой ей сняла трусики и силой раздвинула ноги и держала. Видя реакцию дочки, надо было остановить осмотр ещё в начале.
Не надеюсь, что здесь кто-то с этим сталкивался и может что-то посоветовать и рассказать свою историю.
Берегите деток. Беда может прийти откуда угодно, совсем из неожиданных ситуаций и мест.
Надеюсь, что наш печальный опыт кому-то будет полезен.
Врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.
В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.
Елена Петровна Березовская,
акушер-гинеколог,
учредитель и руководитель
International Academy of Healthy Life
Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира? Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:
- привит согласно в стране/регионе
- у ребенка нет противопоказаний для посещения школьного или дошкольного учреждения, или же он нуждается в специализированной помощи ().
И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом - ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре.
Нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.
Когда требуется осмотр специалиста
Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием.
Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение - заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках.
К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.
Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.
Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения - это прерогатива родителей.
В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом
Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях.
Самый проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления , то есть через 13-15 лет.
В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.
А кто же тогда осматривает девочек до этого возраста? Чаще всего надобности «лезть в трусы» и осматривать наружные половые органы девочек без строгих показаний нет. Если появляются жалобы, если возникает какое-то заболевание, затрагивающее работу органов малого таза, если есть подозрение на , тогда первым осмотр проводит семейный врач или педиатр. Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):
- Знать, какие изменения у новорожденных возникают после родов (нагубание сосков, выделения из влагалища и сосков) и объяснять это родителям при их озабоченности.
- Знать, как правильно диагностировать , как вести и наблюдать девочек с таким диагнозом, объяснять родителям, что в 80-90% случаев никакого лечения не требуется, ибо синехии пройдут сами по себе, что очень редко требуется лечение гормональными мазями, что родителям достаточно соблюдать гигиену девочек и следить за их поведением.
- Знать, что такое неспецифический вульвовагинит, объяснять родителям, что достаточно без всякого лечения, что это частое явление после простуд, перегрева, при глистных инвазиях.
- Знать, что является признаками и направлять ребенка на обследование при необходимости.
- Знать признаки сексуального насилия и принимать соответствующие меры для уточнения наличия такого вида насилия.
Детский гинеколог - кто это
Заграничные детские гинекологи - это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей - это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.
Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.
Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.
Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.
Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.
Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».
А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).
Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?
Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки
- Осмотры ребенка (детей) не может проходить без присутствия одного из родителей , вплоть до 14-15 лет, когда подросток имеет право на конфиденциальность осмотра в большинстве случаев.
- Ни один из осмотров, в том числе специалистами, в садике или школе, не являются обязательным. Если ребенок себя плохо чувствует, об этом обязаны сообщить родителям, и уже дальше принимать решение, что дальше делать. Если в детском учреждении обнаружен источник опасной инфекции, об этом тоже необходимо сообщить родителям и получить их разрешение на проведение осмотра при необходимости.
- Отказ от осмотра не может быть поводом для исключения из садика или школы. Должны быть серьезные обоснования для такого действия.
- Осмотр ребенка не должен проводиться в присутствии других детей и людей. В реальности воспитатели и учителя не имеют права знать, чем страдает ребенок, если это не касается безопасности остальных детей и взрослых. Любые находки во время осмотра должны обсуждаться врачами только с родителями (опекунами), и никем более.
Как проводится гинекологический осмотр девочки
Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.
Так как у девочек ручной (пальцевый) осмотр через влагалище провести невозможно, то его проводят через анус. Однако такое обследование может быть очень некомфортным, и даже болезненным. В редких случаях требуется наркоз.
Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.
Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!
Кто такой детский врач-гинеколог
Гинеколог детский - врач, изучающий нормальную деятельность женского организма, а также заболевания, которые связаны в разные периоды жизни женщины с особенностями её организма. Детский гинеколог наблюдает, следит и проводит профилактику болезней ребенка в этой области.
Компетенция детского врача-гинеколога
В задачу детского гинеколога входит профилактика гинекологических заболеваний, чтоб девочка (будущая женщина) была осведомлена о всех возможных неприятностях, связанных с гинекологическими заболеваниями., которые препятствуют нормальной репродуктивной функции женщины.
Детский гинеколог готовит организм девочки к тому, чтоб она смогла в будущем беспрепятственно стать матерью и родить здоровых детей. Он обследует половые органы девочек, наблюдает за врожденными заболеваниями, лечит и советует в вопросах, касающихся полового взросления и созревания.
Осмотр детского гинеколога можно пройти в детской поликлинике, в клинике эстетической медицины и гинекологических консультациях по месту жительства.
При осмотре девочек, гинеколог осматривает половые органы и при необходимости проводит вагиноскопию. Это осмотр влагалища специальным аппаратом - вагиноскопом. Это проводится, зачастую при подозрении инородного тела во влагалище. После этого берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к меникаментам, а также нанализы на урогенитальную инфекцию.
В чем отличие детского гинеколога от взрослого
Функции и строение половых органов женщины и девочки разные. Чтоб разбираться в особенностях заболеваний детей, врачу следует получить специальную подготовку, поэтому гинеколог и детский гинеколог - специальности разные.
Гинекологические заболевания у детей, зачастую протекают без выраженных проявлений, характерных для женщин. Их поэтому и трудно выявить, что может привести к хронической форме заболевания. Специализированная подготовка детского гинеколога и позволяет их выявить, а затем пролечить.
Квалифицированный детский гинеколог наводящими вопросами может выяснить у ребенка и подростка о имеющихся проблемах, о которых дети стесняются говорить в силу возраста и стеснительности.
Врач - детский гинеколог обязан знать педиатрию и психологию ребенка, кроме гинекологии.
Какие органы лечит детский гинеколог
Перечень органов, которыми занимается детский гинеколог, включает:
- Маточные трубы, матка, влагалище.
- Вагина, щитовидная железа.
Заболевания, которыми занимается детский врач-гинеколог
Врач данного направления медицины лечит:
- Цистит, вульвит и вульвовагинит.
- Кандидоз (молочницу).
- Ювенильное кровотечение и отсутствие менструации.
- Эндометриоз, воспаление придатков матки.
- Опухли половых органов.
В каких ситуациях следует обращаться к детскому гинекологу
Первый раз детский гинеколог осматривает девочку в родильном доме с целью выявления аномалий развития половых органов. У новорожденных могут проявляться гормональные кризы, которые связаны с поступлением гормонов от матери через грудное вскармливание. В этом случае может увеличиться и болеть молочная железа, усиливаться выделения из половых губ.
Проблема у девочек - воспаление вульвы. Зачастую это не заражение от взрослых, а занесение микробов из кишечника, кожи, грязных рук на фоне опрелости или натертости от подгузника.
У девочек старшего возраста может быть воспаление влагалища из-за прикосновения к органам и занесению в них инородного тела. При этом симптомы как у молочницы (кандидоз).
Два обязательных возраста, когда нужно показаться гинекологу - это в 6-7 лет перед поступлением в школу и в 11-12 лет перед началом полового созревания. В 7 лет девочка должна знать о правилах гигиены, которые следует выполнять, ухаживая за собой самостоятельно. В 12 - это начало менструального цикла, когда следует ознакомить девушку о том, как протекает менструальный цикл и о возможных проблемах, которые могут быть с ним связаны.
С 14 лет желательно, чтоб девушка регулярно посещала детского гинеколога с родителями или без них.
У подростков часто в начале появления менструации наблюдается нерегулярность её прохождения. Причиной этому могут быть стрессы, неблагоприятная экология, нервные нагрузки, неполноценное питание, плохой сон и режим дня и др.
Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить детский врач-гинеколог
- Развернутый анализ крови и мочи.
- Анализ мочи по Нечипоренко и по Земницкому.
- Группа крови резус-фактор.
- Анализ мочи на кетоны и на суточную притеинурию.
- Анализ кала на гельминтоз, копрограмма.
- Анализ соскоба на энтеробиоз.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Альфа-фетопротеин (AFP), онкомаркер тела матки CYFRA Ca 21-1; онкомаркер молочной железы (СА 15-3).
- Онкомаркер яичников (СА 125); раково-эмбриональный антиген (CEA); дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С).
- Кортизол, эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ), остеокальцин.
- Паратрогормон, прогестерон, пролактин.
- Соматотропный гормон (СТГ), тестостерон общий и свободный.
- Бакпосев мочи и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Диагностика:
- Цитологическое обследование соскоба с шейки матки и гистологическое исследование.
- Микроскопия урогенитального мазка, вагиноскопия.
- УЗИ, полипэктомия.
В подростковом возрасте девочки должны тщательнее соблюдать правила гигиены половых органов, чем в маленьком. В период созревания матки выделяет секрет под воздействием женских половых гормонов (пубертатные бели). Поэтому, если половые органы не подмывать, они могут вызвать раздражение, зуд и воспалительный процесс.
Подросткам, у которых нет менструации, следует подмывать наружные половые органы 1-2 раза в день.
Во время менструации половые органы особо восприимчивы к инфекциям. Кровь - идеальная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий. Поэтому в это время следует подмывать наружные органы водой с моющими средствами для интимной гигиены. В этот период посещение саун и бань запрещено. Умываться следует под душем, а подмывать половые органы следует движениями сверху вниз, задний проход в последнюю очередь. Нижнее белье следует менять ежедневно.
Во время менструации лучше использовать гигиенические прокладки, а тампоны в исключительных случаях. Менять и то другое следует как можно чаще. Прокладки, пропитанные менструальными выделениями - это источник неприятного запаха и благоприятное место для развития и размножения бактерий.
Общая и интимная гигиена должна соблюдаться и в области подмышек и груди. В подростковом возрасте потовые железы активно функционируют, поэтому если не мыть подмышки, будут закупориваться поры и появляться неприятный запах. Принятие душа дважды в день должно стать правилом на всю жизнь.
В подростковом возрасте часто появляется усиленный рост волос на бедрах, ногах, груди и руках. Девушки активно начинают с этим бороться (выщипывать, брить, проводить депиляцию и эпиляцию). С этой проблемой следует обратиться к врачу, поскольку повышенный рост волос может быть вызван эндокринными нарушениями.
Гинеколог и стоматолог считаются самыми нелюбимыми и неприятными врачами. Только повзрослев, девушки понимают, насколько важно периодически у них обследоваться. Но если лечить зубки дети привыкают с раннего возраста, то первый осмотр у гинеколога происходит в подростковые годы. Подготовить девочку к первому осмотру врача очень важно. Как часть культуры и залог женского здоровья, визит к гинекологу должен войти в привычку.
По статистике каждой восьмой девочке нужна помощь детского гинеколога, и только каждая десятая ее получает. В некоторых случаях первый визит к гинекологу происходит достаточно рано. Например, для поступления в некоторые сады или лицеи, наряду с другими документами, может потребоваться справка от гинеколога. Чаще направление к гинекологу дает другой врач. В организме все взаимосвязано, и проблемы с другими органами могут отразиться на женском здоровье. Направить девочку на обследование к гинекологу может уролог, нефролог, невропатолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог. Еще одна причина - если у дочки возникли жалобы.
Детский осмотр
Конечно, маленькая девочка идет на осмотр вместе с мамой. Девочку осматривает детский гинеколог, кабинет которого оборудован детским креслом. Если по месту жительства такого специалиста нет, можно обратиться в киевский «Охмадет» или частную клинику. Для мамы главное не нервничать, тогда и ребенок будет спокоен. Расскажите дочери, как правильно садиться в кресло, куда ставить ножки. Объясните, что это нужно сделать, чтобы ничего не болело. Если ребенок не стесняется и не боится врача, то спокойно ответит на все вопросы. Или на один: «Есть ли жалобы?» При отсутствии жалоб гинеколог делает внешний осмотр, определяя правильно ли развиваются половые и молочные железы. Если жалобы есть, то доктор может провести анальный осмотр. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь. Если вы переживаете, чтобы девочка не получила травматический опыт, поговорите с доктором. Обычно детские врачи хорошо находят подход к детям, успокаивают и отвлекают. Кроме того, мама может находиться рядом.
Подросток в кабинете
Первый осмотр в подростковом возрасте происходит при диспансеризации или во время школьного медицинского осмотра. Если девушке нет 18 лет, то осмотр проводится с согласия или с обязательным уведомлением мамы. В некоторых случаях мама может находиться рядом. Если девушка волнуется или не хочет проходить осмотр в школе - ничего страшного. Мама может договориться о том, что дочь пройдет осмотр у гинеколога по месту жительства или прописки. Правильная мама подготовит девушку к визиту, чтобы в следующий раз дочка могла сама посетить доктора. Гинеколог осматривает девочку, которая еще не живет половой жизнью, почти по той же схеме, что и ребенка. Сначала общий осмотр, измерение давления, проверка молочных желез, осмотр в кресле. Врач задаст вопросы: живет ли девочка половой жизнью, когда начались месячные, когда были последние месячные, насколько регулярно они проходят. Чтобы не путаться, лучше взять с собой календарик, в котором указана периодичность месячных. Врачи отмечают, что менструации у современных подростков часто идут нерегулярно. Сказывается тяжелая экология, стрессы, плохое питание, информационный шум, нервная и физическая нагрузка, диеты или начало половой жизни. Поэтому бояться нечего, но сообщить врачу о том, что месячные идут слишком долго или с неравномерными перерывами, необходимо. И обязательно сообщите гинекологу, что вы пришли на осмотр первый раз.
Осмотр в кресле
Сначала врач осматривает наружные половые органы. Девственницу осматривают не через влагалище, а через задний проход. Вставляется палец, а левой рукой прощупывает живот. Таким образом он осматривает матку и яичники. Придется немного потерпеть. Мазок берется с наружных губ при помощи специальной палочки. Если гинеколог назначает ультразвуковое обследование малого таза, обязательно без паники пройдите назначение. В том случае, если девушка уже не девственница, ее осматривают через влагалище. Для этого используется прибор, который называют зеркалами. Зеркала бывают нескольких размеров (для девушек используются самые маленькие), многоразовые подлежат стерилизации, но бывают и одноразовые пластиковые зеркала. Если врач поставил зеркало, нужно расслабиться и лежать спокойно. Врач берет мазок, чтобы проверить флору влагалища и цитологию (недоброкачественные клетки). Потом доктор вынимает зеркала и осматривает руками. Вставляет два пальца во влагалище и ощупывает животик левой рукой. В кресла нужно вставать, когда врач скажет, что осмотр завершен. Теперь можно слезть с кресла, одеться и. наконец, задать доктору вопросы - все ли в порядке или когда можно узнать результаты анализов, зачем сделано то или иное назначение.
Как подготовиться к визиту
В частных клиниках не нужно покупать набор для осмотра - там есть все необходимое. В некоторых клиниках наборы продаются в аптеках при входе, может понадобиться оплатить одноразовые перчатки (зависит от поликлиники). В одноразовый набор могут входить пеленочка, перчатки для врача, щеточка для мазка и одноразовые зеркала. Можно позвонить в регистратуру и уточнить, что требуется принести с собой. Обычно для осмотра у гинеколога нужна чистая пеленка или небольшое полотенце - постелить на кресло под попу. Неплохо захватить чистые носки, чтобы. Раздевшись, не топать босиком от кушетки к гинекологическому креслу и обратно. Доктору будет приятнее, если перед глазами не будут мелькать босые ноги. О календаре месячных мы уже говорили.
Как выбрать время для визита
Во время менструации не стоит идти к врачу, потому что из-за выделений доктор не сможет получить нужную информацию. По той же причине не нужно перед визитом к врачу спринцеваться или принимать ванну, чтобы не смыть выделения во влагалище. Любой мазок, взятый после спринцевания, не будет отражать реального положения дел. Лучше принять душ, чтобы врач мог увидеть микрофлору влагалища в нормальном состоянии. Пользоваться интимными духами и дезодорантами не рекомендуется. Естественно, перед походом к врачу нужно помыться и надеть чистое белье. Брить лобок только ради гинеколога не нужно. Но если девушка бреется постоянно и ей так удобнее, то замечаний не будет. Кроме того, за сутки или двое суток нужно отказаться от интима, не вводить антисептик и, не вставлять свечи. Нужно постараться заранее опорожнить кишечник.
Как себя вести с доктором
Нужно спокойно зайти в кабинет, поздороваться, сесть на стул для пациентов. В кабинете, кроме доктора, может находиться медсестра. Передайте ей медицинскую карточку и подождите, пока вам не начнут задавать вопросы. Отвечая на вопросы, сверяйтесь с календариком. С гинекологом нужно быть откровенной, не стесняться, не бояться, ничего не утаивать. Испуганному человеку тяжело расслабиться, а это может затруднить осмотр. Помните, что доктор не выспрашивает у вас личные тайны. Все, что ему нужно знать, имеет отношение к состоянию вашего здоровья: количество парней, чем они болели, как давно жив те половой жизнью. Потом доктор скажет пройти в кабинет с креслом, где нужно будет раздеться до пояса и забраться на кресло, постелив пеленку. Нужно откинуться на спинку, а ноги перекинуть через подставки, согнув в коленях. Во время осмотра доктор может попросить поставить ноги пятками на подставки. Перед началом осмотра врач обязательно надевает одноразовые перчатки. Если во время осмотра возникают болезненные ощущения, доктор должен знать об этом. И, конечно, старайтесь приходить на осмотр и уходить с него в хорошем настроении.
Чем поможет мама?
Мама должна вести беседы с дочкой, чтобы знать, если у ребенка возникнет дискомфорт или проблемы. В подростковом возрасте девушки охотнее делятся наболевшим с подругами, а не с мамой. Могут замалчивать проблемы, особенно, если у девушки был сексуальный опыт, а родители считают, что ее девственность - семейное сокровище. Поэтому важно, чтобы девочка могла мама довериться. По крайней мере, в первый раз - после начала половой жизни и накануне первого визита к гинекологу. Нередко на осмотр приходят пациентки с уже запущенными формами заболевания. Если женщина регулярно обследуется и выявляется какая-то инфекция, то, во-первых, в распоряжении врачей будет больше препаратов для лечения. И, во-вторых, будет больше времени, чтобы победить заболевание. Кроме того, некоторые заболевания протекают без явных симптомов. Если нет жалоб и ничто не беспокоит, это еще не значит, что женщина абсолютно здорова. Спустя годы привычка регулярно проверяться у гинеколога может спасти женщине жизнь. Поэтому не пренебрегайте своим здоровьем и два раза в год проверяйтесь у гинеколога. Помните: первый осмотр - это первый шаг на пути к здоровью и материнству.
Осмотр у гинеколога – обязательная и регулярная процедура для каждой женщины. Используется как для профилактики нарушений мочеполовой системы, так и с целью выявления серьёзных отклонений в ней.
Гинекологический осмотр помогает узнать состояние мочеполовой системы
Для чего нужен гинекологический осмотр?
Важной процедурой сохранения женского здоровья является осмотр .
На приёме у врача женщина обязана бывать:
- в профилактических целях – не реже 1 посещения в 6–12 месяцев (даже если жалобы отсутствуют);
- при беременности (график визитов индивидуальный) – не реже 1 раза в 3–4 недели первые 2 триместра, а начиная с 7–8, месяца походы к врачу осуществляются почти еженедельно;
- после родов – обязательно проходить осмотр спустя 2–3 дня, затем через 1,5–2 месяца и, если жалоб нет, регулярно 1 раз в полгода или год.
Процедура позволяет врачу оценить внешнее и внутреннее состояние влагалища.
При поверхностном осмотре специалист обращает внимание на:
- кожу (степень сухости или засаленности эпидермиса);
- волосяной покров (рост волос, наличие лепа);
- половые губы (уплотнения, наросты, выпуклости);
- цвет слизистой гениталий.
На осмотре доктор детально проверяет половые структуры – клитор, половые губы (внутренние), мочеиспускательный канал, шейку матки, девственную плеву (при наличии).
Гинекологический осмотр предполагает обязательную сдачу биологического материала – мазка на флору. Это делается как для профилактики, так и для выявления источника негативных нарушений в мочеполовой системе.
Гинекологический осмотр предусматривает мазок на флору
Опытный врач при внешнем осмотре может сразу определить имеющиеся патологические отклонения:
- воспаление, экземы, язвенные процессы, кондиломы, папилломы, бородавки, опухоли;
- гипоэстрогению (половые губы бледные, повышена сухость слизистой матки и влагалища);
- высокий уровень эстрогена в организме (смена цвета вульвы, обильные выделения из влагалища);
- беременность (ярко красные гениталии, что связано с повышенным притоком крови к органам малого таза и гормональными перестройками в организме);
- гиперандрогения (клитор увеличен и отдалён от мочеиспускательного канала, половые губы (внутренние) слабо развиты).
Как подготовиться к осмотру у гинеколога?
Перед походом к гинекологу нужно правильно подготовиться.
- Исключить половые контакты за 3 суток до посещения доктора.
- Не спринцеваться и не использовать дезодорирующие среда гигиены в день визита к врачу.
- Провести гигиену половых органов обычной водой без сильных надавливаний на гениталии.
- Мочевой пузырь и прямая кишка должны быть пустыми перед осмотром.
Тщательная подготовка к гинекологической процедуре позволяет врачу оценить реальное состояние мочеполовой системы и получить достоверные результаты мазка на флору.
Перед походом к гинекологу проведите гигиену половых органов
Как проходит осмотр у гинеколога?
Обследование у женского врача начинается с опроса пациентки:
- изучаются жалобы (болевые ощущения при посещении туалета, во время секса, наличие сыпей, характер выделений);
- врач расспрашивает о менструальном цикле (в каком возрасте начались, есть ли сбои, сколько дней, какая обильность, дата последних месячных);
- собираются данные о репродуктивной функции (наличие беременностей, родов абортов, выкидышей);
- изучается половой аспект (наличие полового партнёра, использование средств контрацепции);
- врач интересуется об перенесённых заболеваниях мочеполовой системы.
Следующим шагом является осмотр на гинекологическом кресле. Он включает 2 этапа – с помощью зеркал и бимануальный (пальпация обеими руками). У каждой категории женщин (дети, беременные, девственницы, после родов) процедура имеет свои отличия.
При беременности
Осмотр у врача начинается на ранних сроках вынашивания плода (первый раз в 8–12 недель). В это время проводится внутреннее обследование шейки матки, промежности зеркалом. Цель процедуры – выяснение общего состояния детородного органа и исключение внематочной беременности. Обязательно берётся мазок на флору (бактериологический посев) и цитологический мазок (на выявление злокачественных изменений). Для этого нужно принести с собой гинекологический набор (продаётся в любой аптеке).
Помимо манипуляций на гинекологическом кресле, доктор измеряет вес и рост пациентки, давление, пульс, изучает положение матки и ширину таза. Опрос включат информацию о наследственных заболеваниях, хронических патологиях и вредных привычках.
Начиная с 15 недели, внутренние осмотры на кресле не проводятся. Теперь при каждом визите врач измеряет окружность живота пациентки, стояние дна матки, слушает сердцебиение ребёнка при помощи стетоскопа. Обязательными параметрами остаются давление, пульс и вес.
До 29 недели посещения гинеколога ограничиваются 1 разом в 3 недели. Далее походы к врачу учащаются – 1 визит в 14 дней. Начиная с 36 недели – посещения каждые 7 суток. За 10–15 дней до родов снова появляется потребность в гинекологическом осмотре. Важно проверить готовность родовых путей, по которым будет проходить ребёнка, а также состояние зева – открытие шейки матки.
За весь период вынашивания плода женщине нужно лечь на гинекологическое кресло не менее 5–6 раз. Всё зависит от протекания беременности и возможных отклонений.
После родов
Естественные роды и нормальный послеродовой период предполагают посещение врача, когда выделения примут естественный характер – не будут обильными и кровяными. Цель осмотра – проверить состояние родовых путей, формирование матки – стал ли орган на место, степень его сокращения до нормальных размеров, исследовать швы (если есть), их заживляемость.
Специалист осматривает женщину сначала зеркалом, затем берёт мазок. Далее проводит пальпацию – 2 пальца засовывает во влагалище, а пальцами второй руки надавливает на живот ближе к паховой зоне. Это позволяет определить плотность тканей, проверить придатки, узнать, нет ли на матке и её шейке посторонних уплотнений или рубцеваний,
Медосмотр в школе
Впервые гениталии девочек осматриваются в роддоме, затем в 1 год и перед поступлением в садик. В школе визиты к гинекологу первый раз начинаются с 12–14 лет. Девочек осматривает исключительно детский гинеколог.
Процесс обследования заключается в опросе (жалобы, первые месячные) и осмотре половых органов. Девочки располагаются на кушетке, где врач осуществляет пальпацию через прямую кишку. Второй рукой специалист надавливает на брюшину. В случае отсутствия жалоб на половую сферу подобной манипуляции может не происходить.
Перед осмотром детский гинеколог проводит опрос
У подростков, которые не ведут половую жизнь, мазок берётся специальным тонким приспособлением, что позволяет не травмировать девственную плеву. Обследование несовершеннолетних девушек, уже имеющих интимные отношения, проводится аналогично обычному профилактическому визиту взрослых женщин.
Девственница у гинеколога
Обследование девственницы проходит так же, как и у маленькой девочки – через анус. Врач проверяет состояние наружных половых органов, проводит пальпацию живота, пальцем через задний проход прощупывает матку. Мазок берётся тонким инструментом, осмотр зеркалом при этом не проводится.
Осмотр девственницы проходит через анальное отверстие
До начала половой жизни и при отсутствии жалоб со стороны половой сферы посещать врача достаточно раз в 1–2 года.Гинекологический осмотр помогает выявлять патологические изменения на ранних стадиях развития, наблюдать за течением беременности и регулярно мониторить состояние детородных органов. Женщине в целях профилактики нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Если имеются жалобы, не медлить с визитом к специалисту – своевременное обследование позволяет предотвратить опасные заболевания.
Loading...