В ходе подготовки к процедуре наложения асептической повязки на рану следует выполнить следующие действия:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
2. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
3. Надеть стерильные перчатки
4. Взять стерильный пинцет, выложить пинцетом на лоток 3 марлевые салфетки, бинт и 2 марлевых шарика.
Выполнение процедуры наложения асептической повязки на рану следует выполнять в следующей последовательности:
1. Смочить марлевый шарик в мензурке с 1% раствором йодоната.
2. Обработать края раны в одном направлении
3. Достать пинцетом из лотка салфетку и наложить на рану. Вторую и третью салфетки наложить поверх первой.
4. Зафиксировать салфетку на ране бинтовой или клеоловой повязкой.
При завершении процедуры следует:
1. Сбросить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.
2. Снять перчатки. Вымыть руки.
3. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.
Травма – нарушение целости и функции тканей (органа) в результате внешнего воздействия. Повреждающими внешними факторами могут быть механические, термические, электрические, химические.
Травмы классифицируются:
1. По характеру повреждения:
– закрытые
– открытые
2. По характеру проникновения в полости:
– непроникающие
– проникающие
3. По сложности:
– монотравма
– политравма
Действия медсестры при оказании доврачебной помощи пострадавшим зависят от вида травмы: ушиба, растяжения и разрыва, вывиха, перелома.
Ушиб – повреждение мягких тканей и органов без нарушения их целостности. Ушиб наступает от удара тупым предметом или от удара тела о тупой предмет. Характеризуется локальной болью, припухлостью, кровоизлиянием (гематома), нарушением функции поврежденного органа.
порядок действий при оказании доврачебной помощи при ушибах.
1. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина, ввести 50% раствор анальгина 2 мл в/м).
2. Наложить давящую повязку.
3. Наложить на поврежденный сустав пузырь со льдом (местная гипотермия).
4. Госпитализировать в лечебное учреждение.
Растяжение и разрыв – закрытое повреждение тканей без нарушения (растяжение) и с нарушением (разрыв) анатомической непрерывности в результате действия двух сил в противоположных направлениях. Возникают при беге, прыжках, падении, поднятиях тяжести и др.
Отмечается боль, припухлость в области сустава, ограничение движений.
Медицинская сестра должна осуществить следующий порядок действий при оказании доврачебной помощи при растяжении и разрыве.
1. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина, ввести 50% раствор анальгина 2 мл в/м или провести местную анестезию хлорэтилом).
2. Наложить давящую повязку.
3. Наложить транспортную шину.
4. Наложить на поврежденный сустав пузырь со льдом (местная гипотермия).
5. Госпитализировать в лечебное учреждение.
Вывих - стойкое смещение суставных концов костей, сопровождающееся разрывом суставной капсулы и повреждением связок сустава. Отмечается боль, нарушение функции конечности, деформация в области повреждения, вынужденное положение, пружинящее сопротивление в суставе при попытке изменить положение конечности, изменение относительной длины конечности (чаще укорочение).
Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или не определяется совсем. Диагноз подтверждается рентгенологически.
Медицинская сестра должна осуществить следующийпорядок действий при оказании доврачебной помощи при вывихе.
1. При наличии раны и кровотечения наложить асептическую повязку после остановки кровотечения (временная остановка кровотечения любыми доступными средствами).
2. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина 2 мл в/м или баралгина провести местную анестезию хлорэтилом).
3. Провести простейших противошоковые мероприятия (согреть, дать теплый чай, содово-солевой раствор).
4. Наложить транспортную шину или фиксирующую повязку.
6. Госпитализировать в лечебное учреждение.
В лечебном учреждении хирургическая помощь заключается в вправлении вывиха (введении суставного конца через разорванную капсулу в полость сустава) и фиксации конечности повязкой на 5-10 дней. После периода фиксации назначают активные движения, массаж мышц, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.
Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости в результате внешнего насилия или патологического процесса. Переломы могут быть закрытыми и открытыми. При обследовании выделяют абсолютные и относительные признаки переломов.
Медицинская сестра должна оценить состояние пациента, учесть риск развития возможных осложнений (травматический шок, острая кровопотеря, развитие инфекции) и придерживаться следующей последовательности действий:
1. Остановить кровотечение доступными средствами (жгут, закрутка, давящая повязка и т.д.)
2. Ввести обезболивающие препараты – наркотические анальгетики (50% раствор анальгина, промедол 2% - 1,0 мл, морфин 1%), провести простейшие противошоковые мероприятия (согреть, дать теплый чай, содово-солевой раствор).
3. Обработать кожу вокруг раны антисептиком (1% раствор йодоната, спиртовый раствор йода, спирта) и наложить асептическую повязку. Костные отломки, выступающие в рану, должны быть укрыты асептической повязкой.
Помните! Вправлять выступающие в рану костные отломки недопустимо!
4. Наложить транспортную шину на поврежденную конечность.
5. Наложить на поврежденный сустав пузырь со льдом (местная гипотермия).
6. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
При закрытых переломах отпадает необходимость в остановке кровотечения и наложении асептической повязки.
Повязки накладывают с целью лечения ран и защиты их от внешних воздействий, с целью иммобилизации (см.), остановки кровотечения (давящие повязки), для борьбы с расширением подкожных вен и венозным и т. п. Различают повязки мягкие и жесткие, или неподвижные.
Мягкие бинтовые, косыночные, пластырные, клеоловые и другие повязки накладывают для удержания на ране, а также с другими целями. Способы наложения - см. .
Асептическая сухая повязка состоит из нескольких слоев стерильной марли, прикрытых более широким слоем гигроскопической ваты или лигнина. Накладывают ее непосредственно на рану или поверх введенных в нее тампонов или дренажей с целью осушения : отток жидкости (гноя, лимфы) в повязку способствует высыханию поверхностных слоев раны. При этом вследствие удаления из раны микробов и создаются условия, благоприятствующие заживлению. Сухая асептическая повязка защищает также рану от нового инфицирования. При сквозном промокании повязку (всю ее целиком или только верхние слои) необходимо сменить; в ряде случаев производят подбинтовку - добавляют ваты и вновь бинтуют.
Антисептическая сухая повязка по способу наложения не отличается от сухой асептической, но готовится из материалов, предварительно пропитанных антисептическими средствами (раствор сулемы, йодоформа и пр.) и затем высушенных либо посыпанных перед наложением повязки порошкообразными антисептиками (например, ). Применяется сухая антисептическая повязка преимущественно при оказании с целью воздействия содержащимися в них веществами на микробную флору раны. Чаще применяется влажная высыхающая повязка из марли, пропитанной антисептическим раствором . Раствор антисептического средства можно вводить в повязку дробно или непрерывно капельно через специальные дренажи, концы которых выведены через повязку.
Гипертоническая влажная высыхающая повязка готовится из материалов (тампоны, марля, покрывающая рану), пропитанных непосредственно перед наложением повязки 5-10% раствором хлорида натрия, 10-25% раствором сульфата магния, 10-15% раствором сахара и других веществ. Такие повязки вызывают усиленный отток лимфы из тканей в рану и в повязку. Наложение их показано при инфицированных ранах со скудным отделяемым, при ранах, содержащих много некротических тканей.
Защитная повязка состоит из марли, густо смазанной стерильным вазелином, вазелиновым маслом, 0,5% синтомициновой или другими маслянистыми веществами. Применяется для лечения очистившихся от некротических тканей гранулирующих ран.
Давящая повязка применяется с целью временной остановки кровотечения (см.). Поверх тампонов, введенных в рану, и марлевых салфеток кладут тугой комок ваты и плотно его прибинтовывают.
Окклюзионная повязка применяется при открытом (см.). Основное ее назначение - не допустить поступления воздуха через рану грудной клетки в плевральную полость. После обильного смазывания вазелином кожи в окружности раны на нее накладывают кусок разорванной резиновой , клеенки или другой непроницаемой для воздуха ткани. Повязка должна прикрывать не только рану, но и кожу вокруг нее. Поверх этой ткани накладывают большое количество ваты и плотно прибинтовывают. При вдохе не пропускающая воздух ткань присасывается к ране и герметизирует ее. Возможно и стягивание краев раны полосками липкого с наложением марлевых салфеток, ваты и бинта поверху.
Цинк-желатиновая повязка - см. Десмургия.
Неподвижные (иммобилизирующие) повязки накладываются для ограничения движений и обеспечения покоя какой-либо части тела. Показаны при ушибах, вывихах, переломах, ранениях, воспалительных процессах, туберкулезе костей и суставов. Неподвижные повязки делятся на шинные (см. ) и отвердевающие. К последним относятся гипсовые повязки (см. ), а также редко применяемая в настоящее время крахмальная повязка. Для изготовления отвердевающих повязок возможно применение и других веществ: сиропообразного раствора желатины, жидкого стекла (раствор кремнекислого натрия) и раствора целлулоида в ацетоне. Эти медленно отвердевающие повязки применяют (преимущественно последнюю) для производства корсетов и шинно-гильзовых аппаратов, изготовляемых по гипсовой модели.
Крахмальная повязка . Бинты из крахмальной марли после их погружения в кипяток и отжимания накладывают поверх ватной подкладки, часто с картонными шинами. Отвердевает такая повязка в течение суток. Крахмальная повязка может быть наложена и с помощью обычного бинта, каждый слой которого смазывают крахмальным клеем. Его приготовляют, смешивая крахмал с небольшим количеством воды до консистенции густой сметаны, и заваривают кипятком при одновременном помешивании.
См. также Масляно-бальзамические повязки.
По механическим свойствам различают мягкие повязки, применяемые для лечения ран; жесткие, или неподвижные,- для иммобилизации (см.); эластические - для борьбы с расширением подкожных вен и венозным стазом; повязки с вытяжением (см. Вытяжение). Наиболее широко применяют мягкие повязки при ранах и других дефектах покровов (ожоги, отморожение, различные язвы и пр.). Они защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды, служат для остановки кровотечения, воздействия на микрофлору, уже имеющуюся в ране, на биофизико-химические процессы, протекающие в ней. При лечении ран применяются сухие асептические повязки, антисептические (бактерицидные), гипертонические, масляно-бальзамические, защитные, гемостатические.
Способы удержания перевязочных материалов на ране - см. Десмургия.
Сухая асептическая повязка состоит из 2-3 слоев стерильной марли (наложенной непосредственно на рану или на вложенные в рану тампоны) и из покрывающего марлю слоя стерильной гигроскопической ваты различной толщины (в зависимости от количества отделяемого). По площади повязка должна покрыть рану и окружающую кожу на расстоянии не менее 4-5 см от края раны в любом направлении. Ватный слой повязки должен быть на 2-3 см шире и длиннее марлевого. Гигроскопическую вату можно полностью или частично (верхние слои) заменить другим хорошо впитывающим стерильным материалом (например, лигнином). Для увеличения прочности повязки и удобства прибинтовывания поверх нее нередко накладывают слой серой (негигроскопической) ваты. На операционные зашитые наглухо раны асептическую повязку накладывают из одной марли в 5-6 слоев без ваты. Сухую асептическую повязкиу накладывают для осушивания раны. При ранах, заживающих первичным натяжением, осушивание способствует скорейшему образованию сухого струпа. При инфицированных ранах вместе с гноем в повязки поступает значительная часть микроорганизмов и токсических веществ. В сухую ватно-марлевую повязку, наложенную на свежую радиоактивно зараженную рану, переходит около 50% содержавшихся в ней радиоактивных изотопов (В. И. Муравьев). Сухая повязка надежно защищает рану от загрязнения, пока не промокнет. Насквозь промокшую повязку необходимо либо тотчас же сменить, либо подбинтовать, т. е., смазав промокший участок бинта настойкой йода, фиксировать поверх повязки еще один слой стерильного материала, лучше негигроскопического.
Антисептическая (бактерицидная) сухая повязка по конструкции не отличается от сухой асептической, но готовится из материалов, импрегнированных антисептическими средствами, или представляет собой сухую асептическую повязку, марлевый слой которой посыпан порошкообразным антисептиком (например, стрептоцидом).
Применение сухих повязок из антисептического перевязочного материала наиболее оправдано в военно-полевых условиях, так как они, даже пропитавшись кровью, продолжают в известной мере защищать рану от инвазии микробов. Поэтому для изготовления индивидуальных перевязочных пакетов предпочтителен антисептический перевязочный материал.
Влажная высыхающая антисептическая повязка состоит из стерильных марлевых салфеток, смоченных ex tempore антисептическим раствором; их накладывают на рану комком и покрывают сверху сухой асептической повязкой. Последняя тотчас же впитывает жидкость из салфеток и промокает; чтобы не допустить промокания белья и постели больного, повязку обычно покрывают сверху слоем стерильной негигроскопической ваты, не нарушающей вентиляции. Если покрыть влажную повязку воздухонепроницаемым материалом (например, клеенкой), то получится согревающий компресс из антисептического раствора, который может вызвать дерматит и даже ожог кожи, а иногда и некроз тканей в ране. Бактерицидные повязки одно время почти совсем вышли из употребления и только с появлением современных антисептических средств снова стали широко применяться. В настоящее время используют самые разнообразные химические и биологические противобактерийные препараты, вводимые в повязку ex tempore.
Гипертоническая повязка создает разницу в осмотическом давлении тканевой жидкости и жидкости, содержащейся в ране и в повязке, и тем самым вызывает усиленный ток лимфы из тканей в полость раны. Сухую гипертоническую повязку готовят из сухой асептической повязки, припудривая 2-3 слоя марли и рану сахарной пудрой. Этот вид повязок применяют редко, обычно изготовляют влажную высыхающую гипертоническую повязку, которую вместо антисептического раствора пропитывают гипертоническим (5-10%) раствором соли, обычно поваренной. Может быть применен также раствор сернокислой магнезии, обладающий болеутоляющими свойствами. Пользуются иногда и 10-15% раствором сахара (свекловичного), однако солевой гипертонический раствор выгоднее, так как способствует благоприятным изменениям электролитного баланса тканей, рН среды и других показателей, следовательно, является методом патогенетической терапии раны.
Еще большее влияние на патогенез раневого процесса оказывают масляно-бальзамические повязки (см.).
Защитная повязка применяется в стадии гранулирования раны. Она предохраняет нежную грануляционную ткань от высыхания и от раздражения волокнами и петлями марли. Эта повязка лишена всасывающей способности, но применяется в той фазе течения раны, когда скапливающийся под повязкой гной богат антителами и фагоцитирующими клетками и служит хорошей средой для юной соединительной ткани.
Целесообразно широко применять вазелиновую защитную повязку (обычная сухая асептическая повязка, густо смазанная со стороны марли стерильной вазелиновой мазью). Она проста и эффективна. При защитной повязке обычно исключается введение в рану дренажей, тампонов и высокоактивных антисептиков. Мази слабого антисептического действия, не раздражающие грануляций (например, масляно-бальзамическая мазь А. В. Вишневского, 0,5% синтомициновая мазь и т. п.), могут быть использованы для защитной повязки, но существенных преимуществ перед чистым вазелином не имеют. Защитную повязку часто накладывают на долгий срок, в этих случаях следует покрыть ее сверху слоем негигроскопической ваты.
Окклюзионная (герметическая) повязка обязательно применяется при наружном открытом пневмотораксе. Основу ее составляет кусок герметичной ткани (клеенки, резины, лейкопласта), наложенный непосредственно на рану и широко покрывающий кожу вокруг нее. При вдохе клеенка присасывается к ране и надежно герметизирует ее. При выдохе воздух из полости плевры свободно выходит из-под повязки. Сложные окклюзионные повязки, снабженные клапаном различной конструкции, существенных выгод не представляют.
Неподвижные повязки делятся на шинные (см. Шины, шинирование) и отвердевающие. Последние могут быть изготовлены при помощи различных веществ. Гипсовая повязка - см. Гипсовая техника.
Крахмальную повязку делают из крахмальных бинтов фабричного производства длиной до 4 м. Перед бинтованием бинт погружают в кипяток. После легкого выжимания бинты охлаждают на тарелках. Конечность обертывают тонким слоем серой ваты и бинтуют теплым крахмальным бинтом спирально (см. Десмургия). При проглаживании рукой туры бинта склеиваются и выравниваются. Наложив три слоя крахмального бинта, кладут продольно картонные шины и фиксируют их еще 2-3 слоями крахмального бинта.
Примерно через сутки повязка отвердевает. Недостаток крахмальной повязки и применявшихся прежде повязок из жидкого стекла - медленное отвердевание. Перспективным представляется применение бинтов, смоченных быстро отвердевающим клеем типа БФ-2.
Эластические и желатиновые (цинк-желатиновые) повязки - см. Варикозное расширение вен.
Радиоактивные повязки - см. Альфа-терапия.
Использование: ортопедия и травматология. Улучшение регенерэционных процессов путем стабилизации давления на мягкие ткани в зоне остеотомии. Сущность изобретения: асептическая повязка содержит прокладку 1, выполненную в виде ленты из эластичного материала, под которой проложен впитывающий жидкость материал 2. Концы прокладки 1 снабжены элементами фиксации 3 в виде крючков или застежки репей. 1 ил.
СОК)3 СОВГ1СКИХ
СОЦИАЛИСТИ fF.; СКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 13/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
"Восстановительная травматология и ортопедия" (72) А.B.Ïoïêîâ (56) Тимофеев Н.С., Хэнина А.Н., Тимофеев
Н.Н, Руководство для младшего медицинского персонала операционно-перевязочного блока, — Л,: Медицина, 1983, с, 223.
Патент CLUA N. 3750666, кл. А 61 1
„„5Ц„„1803083 А1 (54) АСЕПТИЧЕСКАЯ ПОВЯЗКА (57) Использование: ортопедия и травматология. Улучшение регенерационных процессов путем стабилизации давления на мягкие ткани в зоне остеотомии. Сущность изобретения: асептическая повязка содержит прокладку 1, выполненную в виде ленты из эластичного материала, под которой проложен впитывающий жидкость материал 2.
Концы прокладки 1 снабжены элементами фиксации 3 в виде крючков или застежки
"репей". 1 ил.
Составитель Т. Коваленко
Техред М. Моргентал Корректор Т, Вашкович
Редактор Т. Иванова
Заказ 1016 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Целью изобретения является улучшение регенерационных процессов путем стабилизации давления на мягкие ткани в зоне остеотомии.
На чертеже изображена асептическая повязка, наложенная на рану и закрепленная на стержнях компрессионно-дистракционного аппарата.
Асептическая повязка содержит удерживающую прокладку 1 выполненную в виде эластичной ленты, Под прокладкой 1 проложен материал 2, впитывающий жидкость.
Концы прокладки 1 снабжены элементами фиксации 3. Элементы фиксации 3 могут быть выполнены в виде крючков. Фиксаторы 3 зацеплены за стержни 4 компрессионно-дистракционного аппарата 5.
Асептическая повязка используется следующим образом.
После остеосинтеза сегмента конечности и осуществления остеотомия рану зашивают общепринятым способом, На кожу накладывают 2-3 стерильные салфетки 2, которые прижимают прокладкой 1, а именно: один конец прокладки 1 укрепляют фиксаторами-крючками 3, например, на одном стержне 4, а второй конец, после предварительного натяжения прокладки 1 на противоположном стержне 4 аппарата 5. Длину прокладки 1 регулируют передвижением элементов фиксации в виде крючков 3, таким образом, чтобы в свободном состоянии она была на несколько сантиметров меньше расстояния между стержнями 4 аппарата
Использование предлагаемой асептической повязки позволяет легко, практически мгновенно. создать и сохранить постоянным во времени необходимое усилие давления на мягкие ткани в зоне остеотомии. Что позволяет предотвратить
10 формирование послеоперационной гематомы и предупреждает нагноение в послеоперационной ране. Кроме того предлагаемая асептическая повязка экономит 1-2 метра стерильных марлевых бинтов на каждом
15 оперированным больном. Сокращает время перевязки больного, Использование асептической повязки во время операции позволяет осуществлять., при случайном повреждении сосудов, срочное пережатие
20 сосуда через мягкие ткани, в течение необходимого времени, и остановить кровотечение, чем предотвращается кровопотеря.
Формула изобретения
Асептическая повязка, содержащая
25 впитывающий жидкость материал и расположенную поверх него удерживающую прокладку с элементами фиксации, о т л и ч а ющ а я с я тем, что, с целью улучшения регенерационных процессов путем стабилиза30 ции давления на мягкие ткани в, зоне остеотомии, в ней удерживающая прокладка выполнена в виде эластичной ленты,. а элементы фиксации — в виде крючков, расположенных на ее концах.
| Действия | Обоснования |
| 1. Надеть резиновые перчатки. | Обеспечение личной безопасности. |
| 2. Объяснить больному смысл манипуляции, успокоить. | Психологическая подготовка больного. |
| 3. Разместить больного так, чтобы вы были расположены лицом к нему (по возможности). | Обеспечение возможности контроля за состоянием больного. |
| 4. Обработайте рану кожным антисептиком двумя разными шариками на расстоянии 3-4 см движением от раны к периферии по спирали. | Снижение степени инфицирования. |
| 5. Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами бинта так, чтобы узел располагался не над раной. | Предупреждение дальнейшего инфицирования. |
| 6.Профилактика столбняка. |
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Медицина катастроф. Неотложная медицинская помощь
Квалификации работников со средним медицинским и.. фармацевтическим образованием ооцпкмфр.. е в иванова..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Констатация биологической смерти
Факт наличия биологической, т.е. необратимой гибели мозга, может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их формирования - по совокупности признаков. Обязательно указывается время ко
Действия медицинской сестры при термических ожогах
Действия
Обоснование
1. Вывести (вынести) из зоны огня.
Прекратить контакт с высокой температурой.
Действия медицинской сестры при химических ожогах
Действия
Обоснование
1. Вызвать скорую помощь.
Пострадавший срочно нуждается в помощи врача
2. По
Поражения электрическим током
Электротравма - патологическое состояние, обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%)
Действие медицинской сестры при электротравме
Действия
Обоснование
1. Соблюдать правила личной безопасности (не трогать источник тока голыми руками, не подходить к пострадавшему, е
Причины холодовых травм
Общее охлаждение наступает при длительном воздействии на организм низкой температуры (холодной окружающей среды - воздуха, воды), особенно при высокой скорости ветра, а также гипо- или адинамии по
Клиническая картина холодовых травм
Общее охлаждение может наступить внезапно (например, при падении в ледяную воду) или развиваться медленно (например, у заблудившихся в лесу, у пожилых людей, проживающих в пл
Действие медицинской сестры при отморожении
Действия
обоснование
1. Уложить.
2. Согреть, положить грелку на места скопления сосудов (с
Действие медицинской сестры при общем охлаждении
действия
обоснование
1.Снять мокрую одежду, одеть, закутать в сухое.
2.Вызвать "Скорую по
Утопление
Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. Это говорит об актуальности проблемы оказания помощи при утоплении. По виду и причинам раз
Действия медицинской сестры
Действия
Обоснование
1.Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"
Пострадавший нуждается в ср
Странгуляционная асфиксия
Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосу
Действия медицинской сестры
действия
Обоснование
1. Попросить окружающих вызвать "скорую помощь"
Пострадавший нуждается в срочной врачебной
Стенокардия
Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть
- спазм
- атеросклероз
- преходящий тромбоз коронарных сосудов.
Острый инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается в результате нарушения коронарного кровотока.
Характерна загрудинная боль необычной интенсив
Острая сосудистая недостаточность
Острая сосудистая недостаточность – это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточности: обморок, коллапс,
Острая левожелудочковая недостаточность
(СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ)
Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой инспиратор
Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного
1. Уменьшение одышки менее 22 в минуту.
2. Исчезновение пенистой мокроты.
3. Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких.
4. Уменьшение цианоза.
5
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является пр
Неотложные состояния при сахарном диабете
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, связанным с недостаточностью выработки инсулина. Выделяют два основных типа сахар
В настоящее время инсулинотерапия на догоспитальном этапе без определения уровня сахара в крови запрещена!
Подготовить:
1. Систему для внутривенного вливания, шприцы, физ. раствор, раствор Рингера, инсулин простой- актрапид,.
Анафилактический шок
Анафилактический шок – это самый грозный клинический вариант аллергической реакции, возникающей при введении различных веществ. Анафилактический шок может ра
Крапивница, отек квинке
Крапивница: локальные высыпания на коже и виде волдырей и эритемы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая с
Неотложная помощь при отравлениях
1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот.
Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извн
Кровотечение наружное, артериальное
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
1. Имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана.
2. Из раны бьет
Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении
Этапы
Обоснования
1. Манипуляция выполняется в перчатках.
Обеспечение личной защиты.
2.Убедитесь
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении
Действия
Обоснования
1. Манипуляция выполняется в перчатках.
Обеспечение личной безопасности.
Клиника сотрясения головного мозга
Для сотрясения головного мозга характерны в основном общемозговые и вегетативные расстройства – кратковременная (несколько секунд и минут) потеря или нарушение созн
Клиника ушиба головного мозга
Клиническая картина ушиба мозга характеризуется острым развитием симптомокомплекса в момент травмы. В течение ближайших часов и дней нередко наблюдается дальнейшее нарастание клинич
Повреждение грудной клетки
Повреждения грудной клетки подразделяются на закрытые (ушибы, сдавление, переломы ребер) и открытые (ранения). Ранения могут быть проникающими (повреждается пристеночная плевра) и н
Наложение окклюзионной повязки
Этапы
Обоснования
1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса.
Определение показания для манипуляции.
Повреждение позвоночника
Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострад
Техника наложения воротника Шанца на шейный отдел
позвоночника:
Действия
Обоснования
1. Убедитесь в наличии травмы.
Определение п
Травмы живота
Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная х
Травмы таза
Повреждение таза относят к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться болевым шоком, массивным кровотечением. Повреждения костей таза делятся на следующие группы:
1) кр
Травматический шок
Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разн
Закрытые переломы
При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются.
К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагру
Открытые переломы
При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.
Тактика медици
Профилактика столбняка
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитет
Иммобилизация при повреждении конечности
Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит н
Правила наложения транспортных шин
1. Транспортная иммобилизацию должна быть произведена как можно раньше от момента повреждения.
2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного се
Наложение шины Крамера
Этапы
Обоснования
1. Убедитесь в наличии перелома.
Определение показаний для иммобилизации.
2.
Синдром длительного сдавления
(краш-синдром, травматический токсикоз, миоренальный синдром, позиционный синдром, синдром Байуотерса) – это тяжелая травма, развивающаяся при длительном сдавлении конечностей при з
Если пострадавший был освобожден от сдавления спасателями до приезда «скорой помощи» жгут при оказании помощи не накладывается
Приготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы, жгут, кислород, мешок Амбу.
Оценка достигнутого:
1. Состояние стабилизировалось, АД и пульс – стабильн
Средства и методы транспортной иммобилизации
Часть
тела
Суставы
Наложение и положение при транспортировке
Подручные средства
Плечо
Оказание первой помощи пострадавшим с ранениями, переломами, вывихами, повреждениями связок, ушибами, ожогами и прочим становится почти невозможным без своевременного и правильного наложения повязки. Ведь благодаря перевязке предотвращается дополнительное инфицирование раны, а также происходит остановка кровотечения, фиксация переломов и даже начинается лечебное воздействие на ранение.
Медицинские повязки и их виды
Раздел медицины, который изучает правила наложения повязок и жгутов, их виды и способы применения, называется десмургией (с греческого desmos - привязь, повязка и ergon - выполнение, дело).
Согласно определению, повязка - это способ лечения травм и ранений, который заключается в использовании:
- перевязочного материала, который накладывается непосредственно на рану;
- наружной части повязки, которая фиксирует перевязочный материал.
В роли перевязочного материала, в силу разных причин, могут выступать:
- специальные перевязочные пакеты;
- салфетки;
- ватные тампоны;
- марлевые шарики.
Описание | Разновидности |
|
Защитные или мягкие | Состоят из материала, который прикладывается на рану, и закрепляющего бинта Используются в большинстве случаев: при ожогах, ушибах, открытых ранах |
|
Иммобилизационные или твердые | Состоят из перевязочного материала и шины Применяются для транспортировки пострадавшего, при лечении повреждений костей и их эластичных соединений |
|
Первичная медицинская помощь при травмах
Процесс наложения повязки называется перевязкой. Ее цель заключается в необходимости закрыть рану:
- для профилактики ее дальнейшего заражения;
- чтобы остановить кровотечение;
- чтобы оказать лечебное воздействие.
Общие правила наложения повязок на раны и повреждения:
- Тщательно вымыть руки с мылом, если такой возможности нет, то следует хотя бы обработать их специальными антисептическими средствами.
- Если место повреждения - открытая рана, то кожу вокруг нее аккуратно обработать спиртовым раствором, перекисью водорода или йодом.
- Разместить потерпевшего (пациента) в удобное для него положение (сидячее, лежачее), при этом обеспечивая свободный доступ к поврежденному месту.
- Стать напротив лица больного, чтобы наблюдать за его реакцией.
- Начать перевязывать «открытым» бинтом слева направо, от периферии конечностей по направлению к туловищу, то есть снизу вверх, используя две руки.
- Руку надо перевязывать в согнутом в локте состоянии, а ногу - в выпрямленном.
- Первые два-три витка (тура) должны быть закрепляющими, для этого бинт плотно оборачивают вокруг самого узкого неповрежденного места.
- Далее бинтовать следует с равномерным натяжением, без складок.
- Каждый оборот жгута покрывает предыдущий примерно на треть ширины.
- Когда травмированный участок большой, одного бинта может не хватить, тогда под конец первого подкладывают начало второго, укрепляя этот момент круговым витком.
- Закончить перевязку, сделав два-три закрепляющих оборота бинта.
- В качестве дополнительной фиксации можно разрезать конец бинта на две части, перекрестить их между собой, обвести вокруг повязки и связать крепким узлом.
Основные типы бинтовых повязок
Перед тем как изучить правила наложения бинтовых повязок, следует ознакомиться с видами жгутов и вариантами их использования.
Классификация бинтовых повязок:
1. По виду:
- асептическая сухая;
- антисептическая сухая;
- гипертоническая влажная высыхающая;
- давящая;
- окклюзионная.
2. По способу наложения:
- круговая или спиральная;
- восьмиобразная или крестообразная;
- змеевидная или ползучая;
- колосовидная;
- черепашья повязка: расходящаяся и сходящаяся.
3. По локализации:
- на голову;
- на верхнюю конечность;
- на нижнюю конечность;
- на живот и таз;
- на грудную клетку;
- на шею.
Правила наложения мягких повязок
Бинтовые перевязки актуальны в большинстве случаев травм. Они предотвращают вторичное инфицирование раны и минимизируют неблагоприятное воздействие окружающей среды.
Правила наложения мягкой бинтовой повязки заключаются в следующем:
1. Больного размещают в удобное положение:
- при ранениях головы, шеи, грудной клетки, верхних конечностей - сидячее;
- при травмах живота, тазовой области, верхних отделов бедер - лежачее.
2. Выбирают бинт, согласно типу повреждения.
3. Проводят процесс перебинтовки, используя основные правила наложения повязок.
Если вы сделали перевязку, соблюдая правила наложения стерильных повязок, то компресс будет отвечать следующим критериям:
- полностью покрывать поврежденный участок;
- не препятствовать нормальному крово- и лимфообращению;
- быть комфортным для пациента.
Правило наложения повязки |
|
Круговая повязка | Накладывается на область запястья, нижнюю голень, лоб и так далее. Бинт накладывается спирально, как с перегибами, так и без них. Перевязку с перегибами лучше проводить на которые имеют каноническую форму |
Ползучая повязка | Накладывается с целью предварительной фиксации перевязочного материала на травмированной области |
Крестообразная повязка | Накладывается в сложных по конфигурации местах По ходу перевязки бинт должен описывать восьмерку. Например, крестообразная повязка на грудную клетку проводится следующим образом: ход 1 - делают несколько круговых оборотов через грудную клетку; ход 2 - бинт через грудную клетку наперекос проводят из правой подмышечной области к левому предплечью; ход 3 - делают оборот через спину на правое предплечье поперек, откуда бинт заново проводят по грудной клетке в сторону левой подмышечной впадины, при этом перекрещивают предыдущий слой; ход 4 и 5 - бинт заново проводят через спину в сторону правой подмышки, совершая восьмиобразный шаг; закрепляющий ход - бинт оборачивают вокруг грудной клетки и фиксируют |
Колосовидная повязка | Является разновидностью восьмиобразной. Ее наложение, например, на плечевой сустав выполняется по следующей схеме: ход 1 - бинт проводят через грудную клетку со стороны здоровой подмышечной впадины к противоположному плечу; ход 2 - бинтом обходят плечо спереди, по внешней стороне, сзади, через подмышечную впадину и поднимают его косо на плечо, таким образом, чтобы перекрестить предыдущий слой; ход 3 - бинт проводят через спину обратно к здоровой подмышке; ход 4 и 5 - повторение ходов с первого по третий, соблюдая, чтобы каждый новый слой бинта накладывался немного выше предыдущего, образовывая в месте пересечения узор «колосок» |
Черепашья повязка | Используется для перевязывания области суставов
Сходящая черепашья повязка:
|
Перевязка головы
Существует несколько типов повязок на голову:
1. «чепец»;
2. простая;
3. «уздечка»;
4. «шапка Гиппократа»;
5. на один глаз;
6. на оба глаза;
7. неаполитанская (на ухо).
Название | Когда накладывается |
При ранениях лобной и затылочной части головы |
|
При легких повреждениях затылочной, теменной, лобной части головы |
|
«Уздечка» | При ранениях лобной части черепа, лица и нижней челюсти |
«Шапка Гиппократа» | Имеет место повреждения теменной части |
На один глаз | При травме одного глаза |
На оба глаза | Когда травмировано оба глаза |
Неаполитанская | При травме уха |
В основе правила наложения повязок на голову лежит то, что независимо от типа, перевязка осуществляется бинтами средней ширины - 10 см.
Поскольку при любой травме очень важно вовремя предоставить то при общем повреждении головы рекомендуется наложить наиболее простой вариант повязки - «чепец».
Правила наложения повязки «чепец»:
1. От бинта отрезается кусок длиной около метра, который будет использоваться в качестве завязки.
2. Ее среднюю часть прикладывают к темени.
3. Концы завязки придерживают обеими руками, это может делать либо помощник, либо сам больной, если он находится в сознательном состоянии.
4. Накладывают фиксирующий слой бинта вокруг головы, доходя до завязки.
5. Начинают оборачивать бинт вокруг завязки и дальше, по голове.
6. Дойдя до противоположного конца завязки, бинт снова оборачивают и проводят вокруг черепа немного выше первого слоя.
7. Повторными действиями полностью покрывают бинтом волосистую часть головы.
8. Делая последний тур, конец бинта привязывают к одной из лямок.
9. Лямки завязываются под подбородком.
Правило наложения повязки |
|
Проводят бинт два раза вокруг головы. Следующим шагом впереди делают перегиб и бинт начинают накладывать косо (ото лба на затылок), немного выше от кругового слоя. На затылке делается еще один перегиб и ведут бинт уже с другого бока головы. Ходы закрепляют, после чего повторяют процедуру, меняя направление бинта. Техника повторяется, пока макушка не будет полностью покрыта, при этом не забывая фиксировать каждые два косых хода бинта |
|
«Уздечка» | Делают два витка вокруг головы. Далее бинт опускают под нижнюю челюсть, проведя его под правым ухом. Поднимают его обратно на темечко через левое ухо, соответственно. Делают три таких вертикальных витка, после чего бинт из-под правого уха проводят на переднюю часть шеи, косо через затылок и вокруг головы, фиксируя таким образом предыдущие слои. Следующим шагом снова опускаются с правой стороны под нижнюю челюсть, стараясь полностью ее охватить горизонтально. Затем бинт проводят к затылку, повторяя этот шаг. Еще раз повторяют ход через шею, после чего окончательно закрепив бинт вокруг головы |
На один глаз | Начинается повязка с двух укрепляющих слоев бинта, который ведут в случае травмы правого глаза слева направо, левого - справа налево. После этого бинт опускается со стороны травмы по затылку, заводится под ухо, косо через щеку накрывает глаз и закрепляется круговым ходом. Шаг повторяют несколько раз, прикрывая каждым новый слой бинта предыдущий примерно на половину |
Перевязки при кровотечениях
Кровотечение - это потеря крови при нарушении целости кровеносных сосудов.
Вид кровотечения | Описание | Правило наложения повязки |
Артериальное | Кровь имеет ярко-красный цвет и бьет сильной пульсирующей струей | Плотно сжать место выше раны рукой, жгутом либо закруткой из ткани. Тип накладываемой повязки - давящий |
Венозное | Кровь окрашивается в темно-вишневый цвет и течет равномерно | Поврежденную часть тела поднять повыше, наложить на рану стерильную марлю и плотно перебинтовать, то есть сделать давящую повязку Жгут накладывается снизу от раны! |
Капиллярное | Кровь выделяется равномерно из всей раны | Наложить стерильную повязку, после которой кровотечение должно быстро остановиться |
Смешанное | Совмещает в себе особенности предыдущих видов | Наложить давящую повязку |
Паренхиматозное (внутреннее) | Капиллярное кровотечение из внутренних органов | Сделать перевязку, используя полиэтиленовый пакет со льдом |
Общие правила наложения повязок при кровотечениях из конечности:
- Бинт подложить под конечность, немного выше места раны.
- Приложить пакет со льдом (в идеале).
- Жгут сильно растянуть.
- Завязать концы.
Главное правило наложения повязки - жгут размещать поверх одежды или специально подложенной ткани (марля, полотенце, косынка и так далее).
При правильных действиях, кровотечение должно прекратиться, а место под жгутом - побледнеть. Обязательно следует подложить под бинт записку с датой и временем (часы и минуты) перевязки. После оказания первой помощи должно пройти не больше 1,5-2 ч до доставки пострадавшего в больницу, иначе поврежденную конечность не удастся спасти.
Правила наложения давящей повязки
Давящие повязки следует накладывать для уменьшения всех видов наружного кровотечения в местах ушибов, а также для снижения размера отека.
Правила наложения давящей повязки:
- Прилегающая к ране кожа (около двух-четырех см) обрабатывается антисептиком.
- Если в ране есть посторонние предметы, то их следует немедленно аккуратно удалить.
- В качестве перевязочного материала используют уже готовый перевязочный пакет или стерильный ватно-марлевый валик, если такого нет, то подойдут бинт, чистый носовой платок, салфетки.
- Перевязку фиксируют на ране с помощью бинта, шарфа, косынки.
- Стараться сделать повязку тугой, но не перетягивающей поврежденное место.
Качественно наложенная давящая повязка должна прекратить кровотечение. Но если она успела все-таки пропитаться кровью, то снимать ее до приезда в больницу не надо. Ее следует просто сверху туго подбинтовать, предварительно подложив под новый бинт еще один марлевый пакет.
Особенности окклюзионной повязки
Окклюзионная повязка накладывается для обеспечения герметичной изоляции поврежденного места с целью предотвратить контакт с водой и воздухом. Применяется при проникающих ранениях.
Правила наложения окклюзионной повязки:
- Расположить пострадавшего в сидячее положение.
- Обработать прилегающую к ране кожу антисептическим средством (перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом).
- На рану и прилегающий участок тела радиусом от пяти до десяти см накладывают антисептическую салфетку.
- Следующим слоем прикладывают водо- и воздухонепроницаемый материал (обязательно стерильной стороной), к примеру, полиэтиленовый пакет, пищевую пленку, прорезиненую ткань, клеенку.
- Третий слой состоит из ватно-марлевой подушечки, которая играет роль запора.
- Все слои плотно фиксируют с помощью широкого бинта.
При накладывании повязки следует помнить, что каждый новый слой перевязочного материала должен быть больше предыдущего на 5-10 см.
Конечно, если есть такая возможность, то лучше всего использовать ИПП - который представляется собой бинт с двумя прикрепленными ватно-марлевыми подушечками. Одна из них зафиксирована, а другая свободно по нему передвигается.
Наложение асептической повязки
Асептическая повязка применяется в случаях, когда есть открытая рана и требуется предотвратить попадание в нее загрязнений и посторонних частиц. Для этого требуется не только правильно наложить перевязочный материал, который обязательно должен быть стерильным, но и надежно зафиксировать его.
Правила наложения асептической повязки:
- Обработать раны специальными антисептическими средствами, но ни в коем случае не использовать для этой цели воду.
- Приложить непосредственно к травме марлю, размером больше раны на 5 см, предварительно свернутую в несколько слоев.
- Сверху наложить слой (легко расслаиваемой), который больше марлевого на два-три сантиметра.
- Плотно зафиксировать перевязочный материал при помощи бинта или медицинского лейкопластыря.
В идеале, лучше пользоваться специальными сухими асептическими повязками. Они состоят из слоя гигроскопического материала, который очень хорошо впитывает кровь и осушивает рану.
Чтобы лучше защитить рану от попадания грязи и инфекции, дополнительно приклейте ватно-марлевую повязку со всех сторон к коже при помощи лейкопластыря. И после этого зафиксируйте все бинтом.
Когда повязка полностью пропитается кровью, ее необходимо аккуратно заменить на новую: полностью или только верхний слой. Если такой возможности нет, например, по причине отсутствия еще одного комплекта стерильного перевязочного материала, то можно рану подбинтовать, предварительно смазав промокшую повязку йодной настойкой.
Наложение шинных перевязок
При оказании первой помощи при переломах главное - обеспечить неподвижность места травмы, в результате уменьшаться болевые ощущения и предотвратиться смещение костных обломков в дальнейшем.
Главные признаки наличия перелома:
- Сильная боль в месте травмы, которая не прекращается на протяжении нескольких часов.
- Болевой шок.
- При закрытом переломе - припухлость, отек, деформация тканей на участке повреждения.
- При открытом переломе - рана, из которой выступают костные отломки.
- Ограниченное движение или полное их отсутствие.
Основные правила наложения повязок при переломах конечностей:
- Повязка должна быть иммобилизационного типа.
- При отсутствии испециальных шин можно использовать подручные вещи: палку, трость, небольшие доски, линейку и так далее.
- Обеспечить неподвижность пострадавшего.
- Для фиксации перелома использовать две шины, обернутые мягкой тканью или ватой.
- Наложить шины по сторонам от перелома, они должны захватывать суставы ниже и выше повреждения.
- Если перелом сопровождается открытой раной и обильным кровотечением, то:
- выше перелома и раны накладывается жгут;
- на рану накладывается повязка;
- по бокам поврежденной конечности накладываются две шины.
Если наложить любого типа повязку неправильно, то вместо оказания первой помощи, можно нанести непоправимый вред здоровью пострадавшего, который может привести к смертельному исходу.
Loading...