Гематома возникает при повреждениях органов и мягких тканей, в результате которых образуется полость, в которой скапливается жидкость и свернувшаяся кровь. Локализироваться гематомы могут как под кожей. Так и слизистыми оболочками, в мышечном слое, на стенках органов. Размер гематом также может быть самым разным, как правило небольшие гематомы не вызывают беспокойств и со временем рассасываются самостоятельно, а крупные повреждения могут гноиться, давить на расположенные рядом органы, приводить к образованию рубцов. Самыми опасными считаются гематомы внутричерепные.
Гигрома представляет собой доброкачественное объемное образование. Образование похоже на опухоль, оно ограниченно капсулой, внутри которой находится прозрачная серозная жидкость, содержащая также примеси белка и слизи. Гигрому относят к профессиональным заболеваниям, а ее появление обусловлено постоянным повторением одинаковых движений, из-за которых в мышцах и суставах, связках и нервах происходят изменения. Выглядит гигрома как округлая опухоль, она малоподвижна и плотная на ощупь, сверху покрыта здоровой кожей и может достигать в диаметре от 5 до 30 мм.
Флегмона является острым гнойным воспалением, которое может развиваться в подкожной, подслизистой, мышечной клетчатке. Заболевание может развиваться как самостоятельное заболевание, так и из-за наличия в организме других гнойных процессов. Нагноения при флегмоне не имеет локализированных границ и распространяется на мягкие ткани, сухожилья, внутренние органы достаточно быстро, вызывая самые разные последствия и осложнения. Развитие флегмоны может происходить поверхностно, поражая только мягкие ткани, а может иметь и более глубокое развитие, поражая мышцы.
Перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, а точнее серозной оболочке, покрывающей брюшную полость. При перитоните нарушается работа внутренних органов и происходит интоксикация всего организма, что провоцирует тяжелое общее состояние и при несвоевременном обращении к врачам может иметь весьма серьезные последствия. Достаточно часто перитонит возникает на фоне других заболеваний, в основном при остром аппендиците, также такое воспаление может стать следствием травмирования брюшной полости. Согласно статистике от 20% до 30% случаев перитонита приводят к летальному исходу, поэтому появление первых симптомов требует незамедлительного обращения к специалистам.
Лордозом называется заболевание, при котором искривляется позвоночник и его изгиб обращен выпуклостью вперед. В норме существует физиологический лордоз, который формируется на первом году жизни, это поясничный и шейных изгиб. Патологический лордоз формируется там же где и физиологический, но его отличает то, что он более глубокий, также в некоторых редких случаях он может возникать в месте грудного кифоза. Лордоз может развиваться как под влиянием факторов, напрямую не связанных с позвоночником, например, из-за опухолей, травм, так и как компенсаторное явление при анкилозе тазобедренного сустава, патологических вывихах бедра.
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
В.В.НИКИТИН. КУРС ЛЕКЦИИЙ ПО ТРАВМАТОЛОГИИИ И ОРТОПЕДИИ.
Основные врожденные заболевания ОДС.
План лекции:
Введение.
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра. Патогенез, профилактика, ранняя диагностика. Особенности лечения в разных возрастных группах.
Врожденная косолапость. Клиника, диагностика, лечение.
Врожденная мышечная кривошея.
Болезнь Клиппель-Фейля, Гризеля, шейные ребра.
Врожденное высокое стояние лопатки. Диагностика, лечение.
Врожденные заболевания верхней конечности: синдактилия, полидактилия, эктрадактилия, косорукость. Диагностика, лечение.
Цель :уметь оценить современные проблемы данного раздела, пользоваться современными способами и методами диагностики и лечения .
Врожденные заболевания опорно-двигательной системы представляют практический интерес как для врача-педиатра, так и врача-лечебника, который имеет отношение к выявлению и лечению последствий врожденных заболеваний в подростковом, юношеском и взрослом возрасте.
Среди заболеваний детского возраста все большее внимание привлекают различные патологические состояния, связанные с врожденными пороками развития отдельных органов или целых систем организма. Многочисленные данные обследования новорожд енных детей показывают, что врожденные аномалии (пороки) развития встречаются с частотой от 0, 3% до 12%-13%, в среднем у 3-4% детей.
По данным М.В.Волкова имеется более 1500 только наследственных заболеваний, причем, половина из них - это врожденные заболевания костно-суставной и нервно-мышечной систем.
Среди этиологических факторов врожденных заболеваний принято выделять три основные группы: экзогенные, эндогенные и генетические.
При этом также следует напомнить Вам о том, что генетические факторы могут быть следствием внешних воздействий или носить наследственный характер (наследование по рецессивному и доминантному типу).
Врожденные заболевания ОДС у детей составляют около 50% всей патологии ОДС детского возраста. По данным РБ врожденные заболевания ОДС составили 25, 3% всех ортопедических заболеваний.
Среди врожденных заболеваний ОДС доминируют: дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра (от 30 до 70-80% всех состоящих с патологией ОДС детей) Затем следует кривошея (10-30%), косолапость (1, 3-34, 4%), синдактилия, полидактилия и др. аномалии кисти и стопы, эктромелия и др. (10-15%).
Дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих (подвывих) бедра.
Врожденный вывих бедра отмечается у 5 из 1000 новорожденных. Сложнее определить частоту дисплазии тазобедренного сустава, ибо это связано с уровнем организации первичного выявления патологии ОДС.
На основании имеющихся исследований, эту патологию следует рассматривать, как одно из проявлений неправильного формирования тазобедренного сустава, которое возникает на ранних стадиях внутриутробного развития плода.
Анатомические и функциональные изменения в суставе при всех формах аномалии с возрастом прогрессируют. Поэтому, эффективным является лечение, начатое в первые дни или недели жизни ребенка. Однако, раннее лечение возможно лишь при услов ии ранней диагностики, что осуществимо при подготовке всех врачей по этому разделу, и при правильной организации осмотра новорожденных в родильных домах. Следует помнить, что особенное внимание врача должны привлекать дети, родившиеся в ягодичном предлежании. В этой группе дисплазия тазобедренного сустава встречается примерно в 20%.
Из всех многочисленных симптомов следует отдать первенство следующим, на наш взгляд наиболее достоверным:
асимметрия кожных (аддукторных, ягодичных) складок,
ограничение отведения ножек,
наружная ротация нижней конечности,
симптом соскальзывания (Ортолани), симптом "щелчка", симптом "поршня".
Перечисленные симптомы позволяют лишь, чаще всего, заподозрить патологию. К сожалению, рентгеновские методы диагностики в этом возрасте мало достоверны и рентгенография применяется лишь с 3-х месячного возраста. Новейшие достижения тех ники интраскопии позволяют надеяться на получение новых методик лабораторной диагностики (ЯМР-томография, УЗИ-диагностика и пр.).
Ранними рентгеновскими признаками дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра являются:
Триада Путти - недоразвитие или аплазия ядра окостенения головки бедра, скошенность крыши вертлужной впадины, высокое стояние и латеропозиция проксимального конца бедренной кости.
Причем, оценка рентгенограммы трехмесячного ребенка сложна и требует значительных навыков. В этом отношении определенная помощь обеспечивается специальными построениями на рентгенограмме (схема Хильгенрайнера
Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра во многом определяется возрастом пациента. Можно условно пациентов разделить по возрастам на ряд групп:
новорожденные и дети до 3 месячного возраста,
дети от 3 мес. до 9 мес.-1 года,
дети от 1 до 3 лет,
дети от 3 до 5 лет,
дети от 5 до 14 лет,
подростки старше 14 лет,
взрослые.
В первой группе диагноз еще не полностью достоверен и носит, в основном предположительный характер.
Назначают: ЛФК, широкое пеленание, специальные конверты для новорожденного с клином, стремена Павлика, подушечку Фрейка, раздвижные шинки Виленского.
Во второй группе диагноз после анализа рентгенограмм становится очевидным. Однако, функциональное лечение все еще остается достаточно эффективным. Оно аналогично описанному, но требует более пристального внимания ортопеда, от чег
В более старшем возрасте (группа от 1 до 3 лет), как правило, мы имеем уже дело с контрактурами, ригидностью мышц и рассчитывать на центрацию головки в вертлужной впадине простым отведением ножки едва ли возможно. В этом возрасте применяют предварительное вытяжение по специальным методикам с последующим вправлением бедра и фиксацией его в отведенном положении с внутренней ротацией в гипсовой повяз. В свое время был широко известен метод Лоренца, требовавший пребывание ребенка в фиксирующей повязке длительное время (9 мес.) в трех положениях. Однако, при этом было получено такое количество осложнений (асептических некрозов головкиа отказались повсеместно, но отдельные его элементы лежат в основе фиксирующих первые три месяца гипсовых повязках.
В эти сроки вместо гипсовых повязок в некоторых клиниках применяют специальные шины (например, пластмассовую шину Волкова М.В.).
Сроки лечения в этом возрасте различны, но колеблются в пределах от 4 до 6-7 месяцев. Контроль - по данным рентгенографии и клиники. Осложнения 8, 9%, неудачи - 1, 2% случаев.
Старше трех лет (но иногда с 9 мес.) прибегают к открытому вправлению врожденного вывиха бедра. В возрасте 5 лет и старше простое вправление часто не достигает успеха. Поэтому, его сочетают с деротационными остеотомиями, остеотомиями с укорочением бедра в вертельной области (остеотомия по Заградничеку, Богданову), с углублением вертлужной впадины и укутыванием головки бедра капсулой тазобедренного сустава (операция Колонна).
В возрасте 14 лет и старше часто прибегают к внесуставным операциям (Солтера, Хиари, навес по Кенигу, лепестковая и др. реконструкция крыши вертлужной впадины и др.).
В последующем могут возникать проблемы диспластических коксартрозов, аваскулярных некрозов головки бедра, конгтрактур, которые частично рассматривались нами в других лекциях, а частично не могут быть умещены в короткую учебную программу Вашей подготовки.
Врожденная косолапость (pes equino-excavato-adducto-varum)
Врожденная косолапость наблюдается чаще у мальчиков (68%), причем, она бывает двусторонней у 38-40% больных.
Консервативные методы лечения врожденной косолапости были разработаны В.О.Орловым (1874) и Н.Ф.Гагманом (1878).
Ранняя диагностика, в общем, не сложна. Ориентируются на следующие основные симптомы:
сгибательная контрактура (эквинус) стопы,
приведение переднего отдела (аддукция) стопы,
полая стопа,
варус пятки.
Лечение включает в себя следующие элементы:
первые две недели ЛФК и бинтование стопы по Финку-Эттингену,
этапные гипсовые повязки с последовательным устранением перечисленных выше деформаций со сменой гипсовых повязок каждые две недели.
При неэффективности у детей прибегают к операциям на капсульно-связочном аппарате (операции капсуло-фасцио-лигаментотомии по Зацепину, Штурму).
На скелете оперируют после 14 лет - серповидная резекция стопы по Куслику, трехсуставной артродез по Лямбринуди и пр.
Последние годы широко используют методы Г.А.Илизарова. Одним из сторонников и авторов метродик является Гафаров - выпускник БГМИ, директор Казанского ортопедического центра.
Врожденная мышечная кривошея (torcicolli)
Врожденная мышечная кривошея является одной из наиболее распространенных аномалий ОДС. Например, по данным ортопедических кабинетов г. Санкт-Петербурга составили до 31% по отношению врожденных ортопедических заболеваний и 3% относительно всех ортопедических заболеваний.
Теории: травматическая, воспалительная, диспластическая и пр.
При этой деформации укорочение одной из m.sternokleidomastoideus приводит к наклону головы в сторону измененной мышцы, поворот - в противоположную. Кроме асимметрии лица, черепа, возникает вторичная деформация туловища, асимм етрия надплечий и сколиотическая осанка, которая может стать началом сколиотической болезни.
Грудной сосок на стороне соответствующей укорочению грудинно-ключично-сосковой мышцы, расположен вышеи бывает сдвинут в сторону передней подмышечной линии. Ключица приподнята и смещена. Надплечье и лопатка на больной стороне стоят выше и внутренний край лопатки дальше отстоит от грудной клетки и пр.
Диагностика не сложна в возрасте 3 недели и более. Более ранняя диагностика затруднительна.
Лечение: на первом этапе - ЛФК, фиксирующие повязки.
В возрасте 3 года и старше - операции на мышцах шеи. Наиболее популярные операции - операция Т.С.Зацепина с резекцией стернальной и ключичной ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и рассечением фаций шеи.
Болезнь Гризеля, Клиппель-Фейля, шейные ребра.
Врожденные заболевания верхней конечности.
Примерно каждый двадцатый - остеоартроз, каждый десятый - регулярно проявляющиеся , а время от времени или же единично их испытывает более 70% населения. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом столь часты в основном по причине безответственного отношения к этому аспекту , в то время как меры профилактики почти не требуют особых усилий.
Что это
Опорно-двигательный аппарат человека - это системно взаимосвязанная совокупность , костей (формирующих скелет) и их сочленений, позволяющая человеку управлять (посредством импульсов, передаваемых через нервную систему мозгом) телом, его статикой и динамикой.
Значение опорно-двигательной системы человека сложно переоценить. Человек, чья ОДС не выполняет свои функции, в лучшем случае - инвалид или лежащий пластом паралитик.
Знаете ли вы? Одним из основателей анатомии в ее современном, научном виде был Леонардо да Винчи. Он, наряду с другими учеными и исследователями эпохи Возрождения, проводил вскрытия трупов, чтобы разобраться в строении человеческого тела.
У здорового человека функции ОДА разделяются на механические и биологические.
Основные механические функции
Механические функции связаны с сохранением строения и перемещениями тела в пространстве.
Опорная
Заключается в формировании базиса для остальных частей организма - к скелету крепятся мышцы, ткани и органы. За счет скелета и прикрепленных к нему мышц человек может стоять прямо, его органы сохраняют относительно статичное положение относительно оси симметрии и друг друга.
Защитная
Кости предохраняют наиболее важные внутренние органы от механических повреждений: головной защищен черепом, спинной - позвоночником, внутренние органы грудной клетки ( , легкие и другие) прячутся за ребрами, половые органы закрыты костями таза.
Именно такая защита обеспечивает нам устойчивость к внешним воздействиям, а хорошо тренированные мышцы способны усилить этот эффект.
Знаете ли вы? В момент нашего рождения у нас больше всего костей - 300. Впоследствии некоторые срастаются (и все становятся прочнее) и общее их количество уменьшается до 206.
Двигательная
Наиболее заметная функция опорно-двигательной системы человека. К скелету крепятся создающие мышцы. За счет их сокращений выполняются различные движения: сгибание/разгибание конечностей, ходьба и многое другое.
Собственно, это и является одним из основных отличий представителей биологического царства «Животные» - осознанные и контролируемые перемещения в пространстве.
Рессорная
Смягчение (амортизация) движений за счет строения и положения костей и хрящей.
Обеспечивается как формой костей (например, изгиб стопы, крепкие берцовые кости - эволюционный механизм, наиболее приспособлен для прямохождения и выдерживания веса тела с упором только на одну пару конечностей), так и вспомогательными тканями - хрящи и суставные сумки обеспечивают снижение трения костей в местах их сочленений.
Биологические функции системы
Опорно-двигательной системе также присущи и другие, важные для жизнедеятельности функции.
Кроветворная
Процесс формирования крови происходит в так называемом красном костном мозге, но за счет его местоположения (в трубчатых костях) эту функцию также относят к ОДА.
В красном костном мозге происходит гемопоэз (кроветворение) - создание новых клеток крови, и частично иммунопоэз - созревание клеток, принимающих участие в работе иммунной системы.
Запасающая
В костях скапливается и хранится большое количество необходимых организму веществ, таких как , и . Оттуда они перетекают в другие органы, где и включаются в обменный процесс.
За счет этих веществ обеспечивается прочность костей и их устойчивость к внешним воздействиям, а также скорость срастания после переломов.
Основные проблемы и травмы ОДА
Хотя формирование опорно-двигательной системы происходит в , ее развитие - процесс, продолжающийся всю .
Причины проблем с ОДА, как и их последствия, могут быть разными:- Неправильная нагрузка (недостаточная либо избыточная).
- Воспалительные процессы, поражающие костные ткани, мышцы или хрящи. В зависимости от этиологии и локализации разнится и диагноз.
- Нарушения, связанные с обменом веществ, недостатком либо избытком каких-либо элементов.
- Механические травмы (ушибы, переломы) и последствия неправильного лечения.
Заболевания опорно-двигательной системы
Заболевания, поражающие нашу опорно-двигательную систему, удручают своим многообразием:
- Артрит поражает суставы, может перетекать в артроз.
- Инфекции могут поселиться в околосуставной сумке (бурсит), мышцах (миотит), костном мозге (остеомиелит), на крупных суставах (периартрит).
- Позвоночник может искривляться, голеностоп - терять тонус.
Спортивные травмы
Конечно, при должном «везении», можно упасть и на ровном месте, и при этом сломать себе что-то неожиданное.
Однако, по статистике, наиболее частыми травмами при занятиях спортом являются: растяжения мышц, различные повреждения голени, переломы (в основном страдают ноги) и разрывы (связок, хрящей или сухожилий).
Сохраняем здоровье: как предотвратить неприятности
Чтобы поддерживать организм в тонусе, а ОДА в рабочем и здоровом состоянии, важно знать, какие меры предпринимать для поддержания в норме функций опорно-двигательного аппарата.
Ничего сверхъестественного не требуется:
- Здоровый образ жизни.
- Сбалансированное питание, богатое кальцием и другими минералами и микроэлементами.
- Регулярные физнагрузки, подходящие по возрасту и состоянию здоровья.
- Прогулки на солнце (витамин Д) и свежем воздухе.
- Поддержание оптимальной массы тела (ожирение, как и дистрофия - враги ОДА).
- Удобное рабочее место.
- Регулярные медосмотры.
Как видим, если поддерживать организма в целом, с его системами тоже все будет в порядке. Для этого не обязательно профессионально заниматься спортом.
Достаточно будет не пренебрегать двигательной активностью (в любой удобной вам форме, будь то йога, плавание или обычные прогулки в парке), соблюдать режим дня и поддерживать здоровый рацион питания. Это не так уж и сложно. Не болейте!
Абс. абсолютный авт. автономный автомоб. автомобильный агр. аграрный акад. академик алгебр. алгебраический альп. альпийский алюм. алюминиевый АН Академия наук анат. анатомический анс. ансамбль арт. артиллерийский, артист арх. архипелаг археол.… … Естествознание. Энциклопедический словарь
- … Википедия
Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавливается на информационные списки и глоссарии … Википедия
- … Википедия
- … Википедия
Начинающим · Сообщество · Порталы · Награды · Проекты · Запросы · Оценивание География · История · Общество · Персоналии · Религия · Спорт · Техника · Наука · Искусство · Философия … Википедия
Сокращение НЗЛ может означать: Неспецифические заболевания лёгких (см. Список медицинских сокращений) Новая Зеландия Новое в зарубежной лингвистике … Википедия
МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА - МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА. Содержание: I. Медицинская литература научная....... 54 7 II. Список мед. журналов (1792 1938)...... 562 III. Медицинская литература популярная..... 576 (цветники), лечебники (целебники, врачебники), фармакопеи (аптеки).… … Большая медицинская энциклопедия
У этого термина существуют и другие значения, см. Аббревиатура (значения). Аббревиатура (итал. abbreviatura от лат. brevis краткий) или сокращение. В старинных рукописях и книгах сокращённое написание слова или группы слов,… … Википедия
У этого термина существуют и другие значения, см. Севастополь (значения). Город Севастополь укр. Севастополь Флаг Герб … Википедия
Книги
- Кунпан-дудзи. Полезный для всех экстракт амриты. Большой рецептурный справочник Агинского дацана , Сумати Праджня. "Кунпан-дудзи"-самый поздний источник по тибетской медицине, изданный ксилографическим способом в Агинском дацане. Содержит рецептуру, адаптированную к ресурсам лекарственногосырья…
- Угрожающие жизни состояния в практике врача первого контакта , А. Л. Костюченко. В справочнике приведена достаточно полная информация об угрожающих жизни состояниях исходя из специфики деятельности врача первого контакта. На современном уровне освещены направления,…
Наше самочувствие, состояние организма в целом, здоровье и, конечно же, долголетие напрямую зависят от здоровья нашей опорно-двигательной системы (ОДС). На сегодняшний день количество заболеваний позвоночника, мышц и суставов стремительно растет. Согласно статистическим исследованиям примерно 80-90 процентов населения страдают от них. Эти заболевания по распространению занимают второе место после болезней сердца и сосудов. Обусловлено это малоподвижным образом жизни и сидячей работой.
Из-за катастрофической нехватки времени мы недостаточно занимаемся физическими упражнениями, в наш организм с пищей не всегда поступают в нужном количестве необходимые химические соединения и элементы, а нередко в излишних количествах поступают ненужные вещества, которые вредят нашему организму, например соль. Поэтому очень важно своевременно лечить выявленные заболевания ОДС, уделять должное внимание восстановлению и реабилитации после лечения или хирургического вмешательства. Существенно помогают ускорить процесс восстановления организма специальные ортопедические средства реабилитации, например, те, что изображены на рисунках.
Чем опасны заболевания ОДС?
Коварность заболеваний ОДС заключается в том, что кроме дискомфорта в повседневной жизни, больной со временем может стать инвалидом. Чтобы не допустить этого нужно при появлении первых признаков болезни или механического повреждения позвоночника, мышц или суставов немедленно обращаться к врачу.
Среди всех заболеваний ОДС болезни позвоночника являются самыми опасными. Травмы позвоночного столба довольно трудно и продолжительно лечатся и требуют надлежащей реабилитации. Благодаря современным методам диагностики можно предупредить множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения в суставах, ноющая или острая боль, поскрипывание, которые носят постоянный характер или появляются изредка, являются поводом для обращения к доктору. Не надейтесь, что все пройдет само собой, что ваш организм сумеет справиться с возникшими нарушениями.
Зачастую с
годами проблемы с суставами, мышцами или позвоночником только усугубляются.
Различные припухлости, повышение температуры, покраснение в области суставов
свидетельствуют о начале болезни, и визит к врачу старайтесь не откладывать
надолго, потому что это чревато печальными последствиями.
Как восстановиться после болезни или операции?
Каждый из нас может оказаться в такой ситуации, что после перенесенной операции или лечения органов опорно-двигательной системы или позвоночника, ему или его близким нужна качественная реабилитация. От своевременности и правильности выбранных реабилитационных методов зависит, сможет ли больной возвратиться к прежней активной жизни и как скоро это произойдет. Зачастую одних физических упражнений, массажа и лекарств недостаточно, и для того чтобы облегчить жизнь себе или своим родным необходимы специальные приспособления (см. рис. 1-2).
Реабилитация это путь к прежней полноценной жизни. Использование различных ортопедических изделий способно существенно снизить болевые ощущения в области суставов и позвоночника. Они позволяют компенсировать нарушения опорно-двигательной системы больного. А специальные корсажи, бандажи, различные изделия для позвоночника и суставов не только поддерживают и помогают восстановить утраченные функции, но и содействуют быстрейшему выздоровлению.
Loading...