Пластика половых губ. Интимная пластика у женщин: Фото до и после, Отзывы, Цена, Видео

— это оперативные вмешательства на половых органах , связанные с устранением дефектов или изменение формы. В гинекологии описываемые операции можно разделить на два основных вида:

Позволяющие улучшить внешний вид половым органам, например, пластика больших и малых половых губ, восстановление девственности, пластика клитора.
Возвращающие утраченные по различным причинам (после родов или перенесенных болезней) непосредственные функции, например, вагинопластика, реконструкция влагалища, кольпоррафия, операции при атрезии влагалища, хирургическая дефлорация, коррекция послеродового растяжения промежности.

Интимная пластика требует особого подхода и в силу деликатности проблем, и в силу сложности ведения послеоперационного периода. Анатомически интимная пластика — это вмешательства в области, постоянно подвергающейся воздействия агрессивных сред организма (мочи) и трудностями соблюдения гигиены раны. Поэтому важно в интимной хирургии применять такие способы вмешательств, при которых сокращается время заживления, а значит, снижается риск послеоперационных осложнений. В последнее время операции проводятся с применением лазерного и радиоволнового ножей.

Пластика половых губ

Пластика половых губ — это не жизненно важная операция, но если после нескольких родов, особенно если роды сопровождались разрывами, произошли значительные деформации половых губ, то желание молодой женщины вернуть им эстетический облик очень даже можно понять. Тем более, это не самое сложное в интимной хирургии вмешательство. Большинство женщин желает иметь маленькие малые половые губы, которые полностью прикрываются большими половыми губами.

Чаще всего женщин не устраивает форма и размер половых губ:

Слишком маленькие или сморщенные большие половые губы. В ряде случаев, проблему можно решить при помощи увеличения их объема с помощью собственного жира, либо небольшое количество биополимерного геля или инъекции гиалуроновой кислоты. При этом происходит увеличение объема половых губ, сохраняющееся обычно в течение 2-3 лет. Потом манипуляцию необходимо повторять.
Слишком большие половые губы. Здесь может применяться обычная липосакция — удаление жировых отложений.
Слишком большие малые половые губы. Иссекаются излишки ткани, формируются малые половые губы того размера и формы, которые соответствуют эстетическим представлениям женщины.
Одна пара половых губ несколько длиннее другой или же одна из них несколько свисает. В данном случае наиболее распространенными видами операции являются увеличение больших половых губ или незначительное усечение кожи малых половых губ, с целью придания им более привлекательного вида.

Возможные пожелания пациентки обязательно учитываются лечащим врачом. В результате операции устраняются все варианты асимметрии половых губ и их избыточная величина.

Преимущества выполнения операции пластики половых губ:

Исчезает дискомфорт при ношении обтягивающих брюк, шорт; появляется возможность носить более открытое белье.
Облегчается интимная гигиена.
Половые органы женщины выглядят более эстетично.
Исчезает дискомфорт при половом акте и при езде на велосипеде.
Сексуальная чувствительность после пластики повышается, т. к. клитор становится более доступным.

Болезненные ощущения и отек в большинстве случаев полностью проходят к концу первой недели после операции. При увеличении объема операции, отеки могут сохраняться до двух недель. Желательно проводить операцию сразу после менструации и в первые 5-7 дней поменьше сидеть. В этом случае заживление происходит быстрее. Кроме того, не рекомендуется тяжелая физическая работа, тепловые процедуры, прием алкоголя, все это может спровоцировать кровотечение. Половая жизнь разрешается через 2-4 недели после операции (когда разрешит доктор).

Окончательный вид половые губы принимают примерно через 1-3 месяца после операции. Следует также упомянуть, что ткани наружных половых органов женщины кровоснабжаются очень хорошо, поэтому заживление происходит без образования видимых рубцов, но во время родов на месте проведения операции возможны разрывы слизистой, что необходимо учесть, в первую очередь, нерожавшим женщинам.

Возможные специфичные осложнения:

Болезненные половые сношения, ввиду сужения входа во влагалище,
Легкая асимметрия половых губ.
Постоянное зияние входа во влагалище.

Пластика влагалища

Пластика влагалища (вагинопластика) — изменение формы влагалища. Обычно проводится женщинам, имевшим травматичные роды.

Во время прохождения ребенка через родовые пути возможны разрывы не только стенок влагалища, но и мышц. Эти разрывы могут быть незначительными, а бывают очень глубокими. На глубокие разрывы акушер, принимающий роды, накладывает швы. Первоочередная задача врача в этот момент — устранение угрозы жизни матери, связанной с кровотечением. Тут часто нет времени думать об эстетических и функциональных последствиях. Позднее на месте наложенных швов может образоваться грубая соединительная ткань. Мышцы в этой анатомической зоне начинают работать не столь эффективно. В результате увеличивается ширина влагалища, может возникнуть зияние половой щели, что само по себе выглядит не слишком эстетично. Иногда наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).

Сужение входа во влагалище — результат родов с разрывом промежности. Образующиеся после этого рубцы и суживают вход во влагалище, что приводит к появлению боли во время сексуального контакта.
Увеличение входа влагалища — вход во влагалище становится более широким, чем ранее. В результате женщина может потерять способность к наслаждению от полового акта: расширенное кольцо влагалища не охватывает половой орган мужчины столь плотно, сколько надо для удовольствия.

В этом случае во время операции производится удаление рубцовой ткани на месте разрывов и рассечений влагалища, возникших во время родов, и восстановление проходимости влагалища за счет пластики.

Растяжение влагалища. После значительного растяжения стенок влагалища во время родов ткани не всегда могут сократиться до первоначального размера, в результате чего качество сексуальной жизни и женщины, и мужчины ухудшается. В этом случае прибегают к операции, уменьшающей размеры входа во влагалище, а также размеры самого влагалища.

При увеличении влагалища производится пластика задней стенки в сочетании с операцией на мышцах тазового дна. При умеренно растянутых стенках влагалища наряду с иссечением избытков стенок сужение проводится с применением биоматериалов, которые устанавливаются определенным образом и в течение 1-1,5 лет превращаются в собственные ткани. Ценность материалов в том, что они замещаются собственной соединительной тканью по «каркасу» и сохраняют приданный контролируемый объем. Чаще всего эта операция показана женщинам не планирующим в дальнейшем роды. В других случаях вопрос об операции решается индивидуально и применяется другой вариант операции.

Опущение стенок влагалища , вплоть до выпадения матки, недержание газов и мочи , боли при половых контактах — в случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия, — выпадение тела влагалища из половой щели, особенно при натуживании; нарушается и нормальное кровоснабжение стенок влагалища, что приводит к сухости слизистой, появлению эрозий и язв.

Клинически опущение влагалища проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, возможна боль при половом акте. Еще один частый симптом — в сочетании с запором, поскольку смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря.

Опущение стенок влагалища часто бывает у женщин в пожилом возрасте вследствие возрастного изменения эластичности мышц и фасций малого таза. У молодых же женщин это одно из возможных осложнений беременности и родов. С возрастом эти явления обычно прогрессируют.

Лечение этого состояния зависит от степени опущения влагалища: при небольшой выраженности положительный эффект возможен после проведения курса гинекологического массажа или тренировки интимных мышц , при выраженной патологии — лечение должно быть хирургическое (кольпоррафия ). Поскольку опущение влагалища сочетается с изменением анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, то операция направлена на восстановление нормального расположения всех этих структур.

Восстановительный период после пластики влагалища занимает около 2-х недель. В этот период нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде и заниматься конным спортом, следует особенно следить за опорожнением кишечника, избегая запоров. Не рекомендуется сидеть.

Чтобы избежать возможных негативных последствий родов , целесообразно показаться пластическому хирургу-гинекологу через год после рождения ребенка. Только специалист в этой области вправе давать женщине рекомендации относительно необходимости операции по восстановлению или коррекции размеров влагалища и реконструкции мышц тазового дна.

Дефлорация

Девственная плева — складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. При первом половом акте девственная плева обычно (но не всегда) разрушается. Акт её разрыва называется дефлорацией. После родов она практически не сохраняется. Существует понятие травматической дефлорации , когда разрушение плевы не связано с половым актом, а произошло в результате какой-либо травмы. Иногда встречается врождённое отсутствие девственной плевы. После разрушения плевы возможно её вторичное заращение.

Хирургическая дефлорация — рассечении девственной плевы операционным путем. Показания:

Врождённые дефекты.
Плотная девственная плева.
Боли или невозможность совершить нормальный половой акт.
Профилактика воспалительных процессов после разрыва плевы.
В случае заращения девственной плевы, которые чаще выявляются после начала менструаций. В этом случае менструальная кровь не имеет естественного выхода и задерживается во влагалище. При этом появляются характерные симптомы — периодические боли внизу живота в дни, соответствующие менструациям. Хирургическое вмешательство в данном случае необходимо провести как можно быстрее.

Восстановительный период — 2-3 дня. Операция безболезненная, после нее не бывает осложнений и косметических дефектов.

Восстановление девственности

Восстановление девственности (рефлорация, гименопластика) — одна из самых распространенных операций. Ее делают по религиозным соображениям и как сюрприз мужу. Некоторые дамы приходят по несколько раз. Зачастую, к ней прибегают жертвы изнасилования. Бывает, что целостность плевы может быть нарушена при интенсивной влагалищной мастурбации или в результате активности, не связанной с сексом — например, во время занятий спортом, неосторожном гинекологическом вмешательстве. Нередко, женщины хотят таким хирургическим образом изменить свое прошлое, и выйдя замуж «девственницей», начать жизнь с белого листа.

Типы гименопластики:

Если ткани достаточно, то врач просто сшивает вместе оставшиеся лоскутки девственной плевы, чтобы создать неплотное препятствие при входе во влагалище. Ткани девственной плевы не способны к восстановлению, поэтому и сроки действия подобной операции невелики. Эффект может держаться максимум месяц.
В тех случаях, когда у пациентки нет достаточного количества ткани девственной плевы для ее восстановления устанавливают имплантат , который обладает такими же физическими свойствами, что и настоящая ткань.
Девственная плева формируется заново из слизистой преддверия влагалища . Так как ткани после операции полностью восстанавливаются, девственность «гарантирована» до следующей дефлорации, т. е. на неопределенно долгий срок. При этом, когда бы не произошла дефлорация (разрыв девственной плевы), признаки ее будут очевидны. Причем, боль и кровянистые выделения при этом бывают обычно более выражены, чем при естественной дефлорации.

В послеоперационном периоде необходимо несколько ограничить физическую нагрузку, а также соблюдать правильный режим питания для предотвращения возникновения запоров, вздутия живота, что может нарушить состоятельность швов. Кроме того, первое время нельзя резко садиться. Рана заживает в течение 3-7 дней.

Гименопластика позволяет восстановить лишь физическую девственность, но при тщательном любом гинекологическом осмотре врач всегда может увидеть «следы» пластической операции.

Операции на клиторе

Клитор является одной из самых чувствительных эрогенных зон. Если он в силу каких-то причин утратил свою чувствительность, то интимная хирургия способна это исправить. Многие женщины, в особенности перенесшие роды или тяжелые заболевания, начинают думать, что они больше никогда не смогут испытать оргазм. Это не так данная проблема также вполне поправима в результате выполнения грамотного хирургического вмешательства.

Операции на клиторе подразделяются условно на косметические и «функциональные». В основе первых лежит неудовлетворенность внешним видом органа, в основе вторых — неудовлетворенность его функционированием. К первым чаще относятся операции по уменьшению, реже увеличению клитора. А ко вторым — хирургическое обнажение (высвобождение из складок или спаек) или увеличение клитора, когда у женщины затруднен клиторальный оргазм. Обе операции технически довольно простые.

Еще одним распространенным желанием пациенток бывает просьба переместить клитор ближе к входу во влагалище . Осуществить это возможно, но не просто. Клитор весь пронизан нервными окончаниями, и если хоть одно из них задеть, оргазма женщине уже не получить. Поэтому прежде чем решиться на такой рискованный эксперимент, лучше все как следует взвесить.

Но чаще всего изменения женских половых органов происходят после родов, как, например, растяжение промежности и увеличение входа во влагалище, что часто приводит к потере былых ощущений во время секса. Интимная хирургия и в этом случае предлагает несложный выход — ушивание разреза на задней стенке влагалища, что приводит к уменьшению его размера

В некоторых случаях прежде чем задуматься об уменьшении клитора, следует определить причину его увеличения. Это могут быть гормональные изменения в организме женщины. Поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, а не интимная хирургия.

Возможные осложнения

при уменьшении клитора: нарушение чувствительности клитора, так как при рассечении ткани неизбежно пересекаются нервные волокна клитора, и если хоть одно из них повредить, то оргазма женщина не получит больше никогда!
при обнажении клитора: риск нарушения мочеиспускания ввиду слишком близкого расположения клитора и наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). В первые дни после такой пластики клитора может отмечаться небольшое подтекание капель мочи, но в дальнейшем оно проходит.

Восстановительный период после операции пластики клитора длится в среднем до трех недель, и естественно, заниматься сексом всё это время нельзя.

Восстановительный период составляет 3 недели. В течение этого времени нельзя заниматься сексом.

Интимная пластика – это собирательное понятие, объединяющее ряд пластических операций, направленных на изменение размеров и формы половых органов.

Применяется интимная пластика как для женщин, так и для мужчин, с целью придания необходимого объёма и формы половым органам в случае несоответствия желаемых показателей действительным. Такое несоответствие может быть обусловлено:

врождёнными пороками половых органов;
представлениями пациента о нормальных размерах и формах его половых органов;
возрастными изменениями;
желанием исправить несоответствие между размерами половых органов пациента и его полового партнёра;
растяжением половых органов после родов;
религиозными убеждениями.

Интимная пластика мужских половых органов

Наиболее распространены среди мужчин следующие пластические операции на половых органах:

Лигаментотомия (увеличение длины полового члена) – проводится под наркозом путём пересечения поддерживающей связки полового члена. Таким образом, скрытая тазовыми костями часть полового члена может быть, смещена и закреплена на три-пять сантиметров впереди предыдущего положения «скрытой» части члена. В итоге достигается визуальное увеличение пениса. Доступ проводят через разрезы у основания члена со стороны лобка или мошонки. Реабилитация длится до двух недель.

Процедуры, проводимые на половых органах вне зависимости от половой принадлежности

Как у мужчин, так и у женщин возможно применение следующих методик:

липосакция лобка – удаление жира в области лобковой кости;
интимная контурная пластика – увеличение или коррекция контуров того или иного полового органа при помощи введения подкожно либо в толщу органа различных «наполнителей».

Для интимной контурной пластики наиболее часто используются:

инъекции гелеобразных филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
– пересадка собственного жира, часто совмещается с липосакцией лобка.

Совет: помните, гиалуроновые филлеры безопасны только номинально. Как ни крути, они чужеродны организму, чего нельзя сказать о собственном жире, который используется даже более эффективно не только от гиалуроновых, но и других филлеров.

Как Вы могли заметить, существует великое множество косметических процедур для половых органов, направленных на коррекцию их внешнего вида. Главное, не увлекаться излишне, ибо приобретённая «красота» в таком случае может оказаться чем-то отталкивающим.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Вагинопластика (пластика влагалища)

Речь идет о пластике влагалища . Результатом операции чаще всего является сужение входа во влагалище или сужение влагалища, чем достигается и его частичное укрепление.

Цель пластики влагалища – вернуть пациентке, точнее сделать возможной, качественную сексуальную жизнь.

Пластика влагалища проводится обычно женщинам среднего возраста и рожавшим, у которых вследствие родов или возрастных изменений произошло растяжение влагалища или входа во влагалище.

Пластика влагалища выполняется под общей анестезией, длительность приблизительно 45 минут. Проводится следующим способом: в области входа во влагалище, на его задней стенке, иссекается участок, иссечение проводят в различном объеме (в зависимости от пожеланий пациентки, анатомических особенностей и т.п.). Затем накладывают швы. Лучше проводить иссечения в большем объеме и сузить вход в большей степени, так как в последующем чаще всего происходит его повторное небольшое расширение.

Если разрез продлить и на заднюю стенку влагалища, на различную высоту, то таким образом можно сузить и все влагалище. Эта операция проводится также под общей анестезией и длится около 1,5 часов.

Операция осуществляется не только на слизистой, а затрагивает и мышечный слой влагалища. Сначала иссекают слизистую в необходимом объеме, затем укрепляют и укорачивают мышечный слой влагалища, на последнем этапе операции сшивают слизистую. При определении объема иссечения придерживаются тех же принципов, что и при сужении входа во влагалище. При этой операции необходима большая осторожность и опыт хирурга в связи с тесным соседством влагалища и терминальной части толстого кишечника, чтобы избежать возникновения ректовагинального свища.

При обеих операциях используется рассасывающийся шовный материал. После операции рекомендовано воздержаться от половой жизни в течение месяца, иногда до 6 недель.

Лабиопластика (пластика половых губ)

Пластика половых губ – это хирургическая коррекция как малых, так и больших половых губ.

Малые половые губы

Малые половые губы часто выступают за пределы больших половых губ и могут достигать больших размеров. Целью операции является уменьшение или практически полное удаление выступающих малых половых губ. Но в связи с выполняемой ими функцией не рекомендуется проводить их тотальное удаление.

Пластика половых губ – это несложная, возможно ее проведение под местной анестезией, при необходимости под общей анестезией. Используется рассасывающийся материал. Половая жизнь не рекомендована в течение месяца.

Большие половые губы

Атрофия больших половых губ – уменьшение жировой ткани и снижение эластичности кожи вследствие возрастных изменений, в результате чего теряется их полнота.

Существует несколько способов решения:

Наполнение больших половых губ собственной жировой тканью. Процедуру чаще всего необходимо повторять в связи с тем, что собственная жировая ткань, учитывая зависимость от регулярности сексуальной жизни, очень быстро рассасывается.
Другая методика - подтяжка кожи, разрез располагается изнутри, со стороны малых половых губ.
Комбинация обеих методик

Все операции возможно произвести под местной анестезией, но лучше с использованием аналгоседации или под общей анестезией.

Гипертрофия больших половых губ

Чаще встречается у молодых женщин, существует несколько способов решения:

липосакция,
операция по уменьшению, разрез располагается так же, как и при подтяжке кожи в случае атрофии,
комбинация обеих методик.

Гименопластика – восстановление девственной плевы

О причинах, побуждающих женщин подвергаться этой операции, можно писать много.

Существует несколько методик гименопластики , но речь никогда не идет о настоящей реконструкции девственной плевы. Всегда проводится операция, единственной целью которой является вызвать кровотечение во время половой близости, чтобы у мужчины возникло ощущение, что он был тем первым для своей партнерши.

Чаще всего при этой операции на стенке влагалища выделяют тонкий и короткий лоскут слизистой (приблизительно 1-3 ширины влагалища) и слегка фиксируют его к противоположной стенке. Это не препятствует отхождению менструальной крови, но при половом контакте возникнет желаемое кровотечение.
Восстановление девственной плевы несложная для опытного хирурга операция, но лучше ее проводить под общей анестезией.

Пластика мужских половых органов

Крайняя плоть

Обрезание – циркумцизия

– полное удаление крайней плоти полового члена, когда крайняя плоть отстранена настолько, что головка полового члена полностью открыта. Послеоперационный шов расположен под головкой.

Основания бывают чаще всего:

ритуальные – религиозные,
медицинские показания – иногда необходимо проведение такой операции по медицинским показаниям (см. ниже)

Пластика крайней плоти (т.н. Бурианова пластика)

– неполное удаление крайней плоти, которое комбинируется с расширением отверстия для головки.

Этот метод выбирается в большинстве случаев, когда пластика крайней плоти проводится по медицинским показаниям:

фимоз (сужение крайней плоти – когда невозможно отодвинуть крайнюю плоть с головки назад, возникает вследствие разных причин: травма, хроническое воспаление, врожденный)
парафимоз (невозможно отодвинуть крайнюю плоть на головку вперед, происходит ущемление головки)

Оба типа пластики крайней плоти можно провести под общей анестезией с госпитализацией на несколько часов или, при необходимости, на один день. Швы не снимают, используют рассасывающийся материал. Необходимо 3-4 недели воздержаться от половой жизни.

Увеличение полового члена

Мужчины часто интересует возможность увеличения полового члена или его удлинение. Необходимо принять во внимание, что эта операция имеет свои опасные моменты и риск осложнений достаточно велик. В случае если осложнения действительно возникнут, они могут привести к необратимым повреждениям пениса не только анатомического, но и функционального характера (деформация пениса, нарушение эрекции и т.п.)

Удлинение

При необходимости проводят и увеличение объема пениса. Речь идет в действительности о нескольких операциях, бывает, однако, рациональна их взаимная комбинация.

Наименее травматичной является липосакция в области корня полового члена. При использовании этой методики риск осложнений минимален, почти нулевой.
Отсечение подвешивающей связки кавернозных тел полового члена от лобковой кости – это следующая методика более радикальная, когда разрез проводят над корнем полового члена. Рассечение подвешивающей связки кавернозных тел не является совершенно безопасной операцией и может вести к возникновению риска повреждения полового члена во время полового акта. Эта операция, как таковая, может негативно повлиять на эрекцию, что может являться еще одним осложнением.

После этой операции необходимо ношение специального бандажа с грузом сроком несколько недель, для сохранения достигнутого эффекта. В противном случае в процессе заживления возможно обратное сокращение полового члена до исходного состояния.

Благоприятна комбинация с липосакцией жировой ткани в области корня полового члена. Выгоды одной методики, однако, могут быть перечеркнуты вероятными осложнениями со стороны другой.

Увеличение объема

Наилучшим является использование собственных тканей - в большинстве случаев речь идет о жировой ткани:

липофилинг – наиболее щадящая методика с наименьшей вероятностью возникновения осложнений, самый кратковременный эффект.

Ткань отбирают из паховой области и вводят инъекционно под кожу пениса

кожно-жировой имплантат – кожу с подкожным жиром, удалив верхний слой эпидермиса, помещают в под кожу полового члена по бокам.

Эту ткань берут в области нижнего края ягодиц с обеих сторон, рубец расположен в области кожной складки под ягодицами. Эта методика сопровождается большим риском возникновения некроза (отторжения) имплантированной ткани, воспаления и т.п., с обеих сторон или с одной стороны. Необходимо соразмеренное охлаждение и охранительный режим в течение 4-8 недель. Эффект длительный и более выраженный.

еще одной методикой является использование имплантатов полового члена для коррекции не только объема, но и функции, но это скорее урологическая область.

Всегда необходимо получить точное и полное представление о результатах, которые пациент ожидает, и о мотивах, которые побудили его подвергнуться операции. Получим в таком случае представление о возможности осуществить желания пациента или же возможность найти компромиссное решение. Это, конечно же, актуально при выполнении всех пластических операций.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Показания: необходимость определения характера содержимого прямокишечно-маточного углубление. Эвакуация экссудата, гноя, введение жидкости или газа в брюшную полость. Положение больной: на спине. Конечности фиксированы в «гинекологической» позе. Обезболивание: местная анестезия, наркоз.

Пункция свода при фиксации шейки матки . Во влагалище вводят зеркала. Заднюю губу шейки матки фиксируют пулевыми щипцами и оттягивают к лобковому симфизу. Обнажается задний свод. Длинной иглой на сухом шприце производят прокол заднего свода у шейки матки (рис. 34). Иглу продвигают на 10–20 мм параллельно оси таза. Поршнем шприца отсасывают содержимое. Иглу смещают в зависимости от наличия и объема содержимого в полости таза.

Вскрытие абсцесса прямокишечно-маточного пространства. Ограниченные абсцессы могут быть следствием перитонита или операции на органах малого таза. Вскрытие абсцесса нередко является продолжением пункции заднего свода влагалища (см. выше). После получения гноя производят разрез по ходу пунктирующей иглы.

В полость гнойника вводят дренаж, который подшивают и фиксируют к краю раны. Во влагалище рыхло вводят тампон, снимают щипцы с шейки матки, удаляют зеркала.

Если абсцесс образовался после предшествующей операции около культи влагалища, то его дренируют, сняв швы и раздвинув края раны.

Рис. 34. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Операции при апоплексии яичника. Показания: кровотечение из разрыва фолликула в кистозно- или рубцово-измененном яичнике. Кровотечение иногда бывает значительным.

Положение больной: на спине; иногда используют положение Тренделенбурга.

Доступ. Нижняя срединная или поперечная лапаротомия. Послойно вскрывают брюшную полость. Расширяют рану при помощи ранорасши-рителя и зеркал. Если мешает кишечник, то больному придают положение Тренделенбурга. В лапаротомную рану вводят большую влажную салфетку, и с ее помощью оттесняют кверху петли кишечника брюшным зеркалом. Зеркало удерживает ассистент.

Хирург левой рукой охватывает кровоточащий яичник, располагая его между II и III пальцами, и осторожно подтягивает его в рану. Яичник можно приблизить к ране марлевой петлей из длинной салфетки; при этом марлевой салфеткой обертывают ножку яичника и подтягивают его в рану. Марлевая петля одновременно пережимает сосуды и способствует уменьшению кровотечения. «Хватающие» инструменты накладывать на яичник нельзя. В зависимости от величины разрыва и характера изменений в яичнике производят прошивание 8-образным сдавливающим швом места разрыва круглой иглой. В некоторых случаях производят клиновидное иссечение поврежденного участка с наложением швов рассасывающимися нитями (узловые или 8-образные швы). Разрез производят продольно или поперечно к длиннику яичника. Овариэктомию практически не производят. При резекции яичника, особенно кистозно-измененного, следует оставлять хоть часть ткани. Швы завязывают на весу, чтобы они не прорезали ткань яичника. Нити срезают осторожно, не натягивая их. Допускается осторожное вылущивание кисты или прокалывание иглой без рассечения здоровой ткани.

Завершение операции. Перед завершением операции обследуют придатки противоположной стороны и другие органы малого таза. Тщательно осушают брюшную полость, особенно малый таз, и послойно зашивают рану брюшной стенки.

Удаление опухоли яичника на ножке. Показания. В практике неотложной хирургии встречается перекрученная киста (опухоль) яичника.

Оперативный прием. Опухоль необходимо отграничить от органов брюшной полости и вывести в рану. На ножку опухоли, состоящую из собственной и подвешивающей связок, брыжейки яичника, накладывают зажимы. Ножку не раскручивают из-за опасности ее разрыва.

При опухоли с большой полостью производят ее пункцию и удаление содержимого, эта процедура может облегчить выведение опухоли в рану. Опухоль, имеющую признаки озлокачествления, пунктировать не рекомендуется. Далее между зажимами отсекают ножку опухоли и удаляют ее. Структурные образования остающейся части ножки последовательно лигируют рассасывающимися нитями. Часть нитей не срезают, а связывают между собой для укрытия культи ножки. Производят перитонизацию с использованием близлежащих участков брюшины и круглой связки.

Завершение операции. Производят туалет брюшной полости. Послойно зашивают рану брюшной стенки.

Ошибки и опасности:

1) разрушение яичника при захватывании его инструментами;

2) прорезание швов (следует накладывать швы круглой иглой и завязывать нити очень осторожно, на весу).

Операции при нарушенной внематочной беременности. Показания: кровотечение в брюшную полость.

Обезболивание: наркоз.

Доступы: нижняя срединная лапаротомия; поперечный разрез по Пфанненштилю.

Удаление маточной трубы. Операцию производят при трубной беременности или при воспалительных изменениях.

Оперативный прием. После расширения раны брюшной стенки хирург вводит руку в малый таз и отыскивает измененную трубу, выводит ее в рану и осматривает (рис. 35, а). Если принимают решение об удалении трубы, то накладывают на ее брыжейку зажимы параллельно ходу трубы (рис. 35, б). Трубу отсекают. Брыжейку прошивают под зажимом и перевязывают рассасывающимися нитями начиная от воронки трубы; перешеек трубы пережимают и перевязывают у края рога матки. Осторожно! Необходимо сохранить яичниковую артерию. Иссечение интрамуральной части трубы сейчас не производят. Трубу удаляют, культю смазывают спиртовым раствором йода. Производят дополнительный гемостаз. Осуществляют перитонизацию остатков брыжейки окружающими тканями. Культю трубы перитонизируют подшиванием круглой связки матки (рис. 35, в, г).

Если пациентка настаивает на сохранении трубы для будущей беременности, то производят сохраняющие операции. Через разрез трубы удаляют плодное яйцо, и зашивают рану. Если стенка трубы разрушена и технически зашить рану невозможно, то производят резекцию трубы. Для восстановления трубы целесообразнее использовать микрохирургическую технику (увеличительные линзы, атравматичный шовный материал, микроинструменты). Сшивание стенок пересеченной трубы лучше производить на полимерной трубке-протекторе, введенной в просвет трубы и удаляемой по завершении наложения швов.

Завершение операции. Производят гемостаз, удаляют содержимое из полости таза и живота, включая плодное яйцо. Послойно зашивают рану брюшной стенки.

Ошибки и опасности:

1) оставление плодного яйца в брюшной полости, что грозит последующей его имплантацией и развитием эктопической беременности;

2) при обработке брыжейки трубы существует опасность перевязки артерии, питающей яичник.

Удаление маточной трубы и яичника. Показания: гнойное воспаление придатков с образованием тубоовариальной воспалительной «опухоли» (при ограниченном гнойном воспалении удаляют только пораженный орган).

Положение больной: на спине.

Обезболивание: наркоз.

Доступ: нижняя срединная или поперечная лапаротомия.

Оперативный прием. На основание трубы накладывают зажимы. Ассистент приподнимает на зажиме трубу и натягивает тазовую связку. При отграничении воспалительной опухоли зажимами необходимо остерегаться захватывания мочеточника. Отсекают воспалительную опухоль. Ткани под зажимами прошивают и перевязывают рассасывающимися нитями. Трубу перевязывают и отсекают у основания. Собственную связку яичника пережимают, пересекают и перевязывают отдельно. Производят перитонизацию ложа придатков матки.

Рис. 35. Операция при трубной беременности.

а – наложение на маточный конец трубы и ее брыжейку двух зажимов; б – постепенный захват зажимами полностью всей брыжейки трубы; в – наложение зажима на среднюю часть брыжейки, резекция маточной трубы; г – петля круглой связки подшита к углу матки и покрывает культю резецированной трубы; д – непрерывным кетгутовым швом подшивают круглую связку матки к оставшейся части брыжейки трубы и заканчивают шов полукисетом; е – круглую связку при недостаточной части брыжейки подшивают к яичнику, заканчивая шов полукисетом.

Интимная пластика, это утрированное название одной из разновидностей операции в пластической хирургии – лабиопластики.

Проводится в области половых губ и влагалища, становится все более популярна. Патологии развития этой части гениталий способны существенно снизить качество половой жизни и уровень женской самооценки.

Показания

Причиной для назначения лабиопластики может стать целый ряд факторов:

Чувство дискомфорта, возникающее в момент полового акта;
Неприятные ощущения при соприкосновении гениталий с нижним бельем;
Дискомфорт, который проявляет себя во время физических упражнений;
Половые губы выглядят не эстетично и требуют коррекции.

Сама операция очень проста и в ходе процедуры исправляются абсолютно все указанные недостатки. Это дает женщине возможность почувствовать себя более желанной и уверенной. Она более не стесняется своего тела, а значит качество сексуальных отношений заметно улучшается.

Существуют и медицинские показания к операциям в области половых губ:

При увеличенных малых половых губах, когда они значительно выступают за большие половые губы;
Малые половые губы ассиметричны, что может быть как последствием родов, так и врожденной аномалией;
Губы сморщены, дряблы, перерастянуты или депигментированные;
Изменения эластичности влагалища в результате родов;
Понижение либидо и сексуального насладждения;
Возрастная деформация и утрата эластичности тканей;
Для профилактики и предупреждения ЗППП;
Рыхлость и апатичность ткани в следствие естественных причин;
Хроническое недержание мочи;
Отсутствие оргазмов.

До операции женщина обязательно пройдет несколько консультаций у хирурга, который должен посвятить ее во все нюансы предстоящей процедуры. Кроме этого будет назначен ряд предварительных обследований. Любой тип хирургического вмешательства имеет собственные риски, но именно при интимной пластике они сведены практически к нулю.

Лабиопластика гениталий – предназначена для коррекции размера и объема половых губ, хирург избавляет женщину от неэстетичной асимметрии. Операцию проводят амбулаторно и используют при этом местную анестезию.

Длительность процедуры – до часа, все зависит от того, какая именно была выбрана методика и объема оперативного вмешательства. В интимной пластике нет ничего сложного и ее можно отнести к категории малоинвазивных.

Восстановление не занимает много времени, а процесс реабилитации проходит без осложнений.

Противопоказания

Беременность;
Лактация;
С момента последних родов прошло менее трех месяцев;
Все типы сахарного диабета;
Варикозное расширение вен и тромбофлебит;
Онкологические опухоли;
Хронические болезни мочеполовой системы.

Виды интимной пластики

Нитевой лифтинг. Смысл процедуры заключен в подтяжке влагалища с использованием двух равнонаправленных нитей, которые при сужении помогают моментально стянуть ткани механическим путем. После этого развивается вторичная фиброзная реакция, закрепляющийся после растворения нитей, чем обеспечивается долговременный эффект. Выполняется под локальной анестезией, но по требованию женщины используют и общий наркоз. Все манипуляции длятся 60 минут и абсолютно не инвазивны. В итоге утягивается влагалище, что влияет на качество сексуальных контактов. Снижается возможность пролапса в зоне гениталий и минимизируется риск бактериального заражения;
Гименопластика. Под этой операцией следует понимать восстановление девственной плевы. Первый раз подобную процедуру с успехом провели в Италии. И с тех самых пор это одна из самых востребованных операций в этой области. Технологически манипуляции просты, но при этом сама женщина испытывает определенный дискомфорт еще долгое время после операции. Показаниями может послужить как само желание клиентки, так и ее религиозные или эстетические убеждения. Существует всего два типа подобных операций. В первом случае просто сшиваются уцелевшие края плевы. Во-втором, когда вновь обретенную девственность планируется хранить достаточно долго, прибегают к способу тройной гименопластики. В ходе такого процесса из ткани, размещенной в преддверии влагалища, формируют новую плеву. Для этого можно использовать только слизистый эпителий, поэтому пациентка должна быть абсолютно здорова. Уже через несколько часов она может покинуть клинику. Швы не снимают, они рассасываются сами. Этот способ считается самым надежным, но в момент полового акта кровотечение будет весьма обильным. Операцию можно повторять многократно, но рано или поздно излишки слизистой ткани просто иссякнут;
Омоложение влагалищных тканей. В пластической хирургии существует два вида омоложения гениталий. В первом случае на стенки влагалища действуют при помощи лазерного луча. Таким образом убираются все шероховатости на слизистом эпителии, уплотняется стенка, мышцы подтягиваются естественным образом, площадь точки G возрастает. Происходит разглаживание соединительных тканей между влагалищем и анусом. При использовании лазера можно анатомически скорректировать те или другие части половых органов. Во-втором случае прибегают уже непосредственно к хирургии, тогда решаются проблемы фригидности и хронического недержания мочи. На каждую из операций потребуется не менее двух часов. В результате вагинопластика позволит решить и чувственные и эстетические вопросы. Восстановительный период после лазерного воздействия занимает всего одни сутки, но сексуальные отношения следует отменить ровно на месяц. Некоторые клиники предлагают женщинам самим выбрать будущую форму гениталий, предоставляя им специализированные каталоги;
Изменение площади точки G. Эта область для многих женщин являет собой пик сексуального наслаждения. Усиление чувственности и интенсивности оргазма невозможно воплотить без расширения области, занимаемой точкой G. Процедуру можно назвать иновационной, она не инвазивна и не отнимает у пациентки много времени. Такой вид пластики подойдет женщинам, которые постоянно сексуально активны, но при этом хотят сделать свою интимную жизнь еще ярче. У 80% пациенток после этой манипуляции участились оргазмы, а сами ощущения стали намного качественнее. Рекомендовано и для тех, кто вовсе не испытывает удовольствия от полового акта. В область точки G вводится инъекция собственного жира, взятого с тела женщины. Либо же для этих целей используют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Сеанс длится 30 минут, а укол делается под местным обезболиванием. Восстановительного периода нет, половую жизнь можно продолжать уже через несколько часов после укола. Часто именно эту процедуру объединяют с операцией по стягиванию стенок влагалища. Послеоперационный эффект длится до восьми месяцев, после чего манипуляцию необходимо повторить;
Операция по вагинопластике. Такой метод коррекции прежде всего предназначен для тех, чьи половые органы претерпели сильные изменения во время родов. Но о таких проблемах женщины стараются особенно не распространяться, а кроме этого – стесняются обратиться к врачу. Но при объективном взгляде на проблему, можно сказать одно: голова ребенка минимум 10 см, поэтому интимные мышцы растягиваются на пределе своих возможностей. Поэтому происходят надрывы мягких тканей, которые, не всегда успешно, устраняются гинекологами роддомов. Задачей врача поставлено предупреждение возможных осложнений и кровотечения, а эстетический момент остается при этом за пределами его внимания. И после того, как женщина вернется к активной сексуальной жизни, окажется что половые акты перестали приносить удовольствие, а иногда и доставляют болезненные ощущения. Ткани в местах послеродовых швов грубеют, образуется дисфункциональное расстройство. Женщина становится замкнутой, поскольку у нее развиваются комплексы. Хирургическое вмешательство необходимо для укрепления мышечного каркаса, подтяжки стенок влагалища, вычищения огрубевших и нечувствительных тканей, сужения прохода. Гениталиям придается дородовый вид. Устраняются такие нарушения как хроническое недержание мочи и метеоризм.
Вагинопластика в климактерическом периоде. В этом случае операция нужна для исправления возрастных изменений в тканях половых органов и для того, чтобы омолодить их. В ходе менопаузы пациентки часто страдают при опущении стенок влагалища и матки, а также от внутренних воспалительных процессов. Часто все эти проблемы осложняются так и не скорректированными после родов изменениями, что провоцирует болевой синдром и чувство дискомфорта. Женщина постоянно находится в состоянии стресса и теряет заинтересованность в половой жизни. Пластика призвана устранить атрофию и болезненность в области гениталий. Выполняется как передняя, так и задняя кольпография, помогающая придать влагалищу больше эластичности и восстановить его естественные формы. После операции чувственные функции органа возобновляются полностью.

Период реабилитации

Уже через несколько часов после окончания процедуры пациентка может самостоятельно покинуть клинику. В области половых органов применяются только швы с саморассасывающейся нитью. В этой зоне усиленный кровоток, поэтом раны заживают достаточно быстро.

Но есть и особые предостережения, которые должны быть восприняты женщинами, прошедшими интимную пластику, как руководство к действию. В первые дни после операции нельзя сидеть, категорически запрещено при этом скрещивать ноги.

Не рекомендуется носить синтетическое нижнее белье или обтягивающие брюки. Нужно соблюдать личную гигиену, ограничить половые контакты минимум на три недели. Окончательный результат, полученный после операции, можно будет увидеть только спустя два месяца, когда отечность и покраснение полностью спадут.

Осложнения

После интимной пластики могут возникнуть определенные осложнения, но полное соблюдение рекомендаций относительно восстановительного периода поможет их предупредить:

Инфицирование. В некоторых случаях обостряется уже имеющаяся молочница или присоединяется вторичная инфекция. Чтобы не допустить таких последствий женщине назначаются препараты с антибактериальным и противогрибковым эффектом;
Гематомы и кровотечения. В качестве меры профилактики операцию рекомендуют проводить в начале менструального цикла;
Потеря чувствительности в области половых губ. Это осложнение самоустраняется в течение нескольких дней;
Отечность и синюшность. Это осложнения временного характера и уже через полторы недели от них не останется даже следа;
Послеоперационные боли. Синдром легко снимается назначением обезболивающих средств.

Результаты

По равнению с иными видами пластической хирургии интимную пластику можно назвать сравнительно молодым направлением. Однако она давно практикуется в Европейских клиниках. С недавнего времени этот тип операции предлагают и медучреждения нашей страны.

Лабиопластика способна помочь любой женщине, которая желает быть уверенной в сексуальной привлекательности своего тела. В некоторых ситуациях исправление формы половых губ не только корректирует эстетические данные, но и чувственные возможности.

Так как постоянное ощущение дискомфорта, вызванное асимметрией, значительно влияет на интимные отношения.

Несмотря на популярность, интимную пластику могут сделать далеко не в каждом центре пластической хирургии. Для проведения подобных манипуляций специалист должен иметь не только высокую квалификацию, но и большой опыт работы.

Эта операция носит деликатный характер, поэтому пациентка, прежде всего, должна полностью доверять своему врачу.