Плеврит - это воспалительные изменения плевры - тонкой двухслойной мембраны, которая окружает легкие и выстилает внутреннюю часть грудной полости, с отложением на ней частиц фибрина (фибринозный, сухой плеврит) или с развитием выпота в плевральную полость (серозный, серозно-фибринозный, геморрагический или гнойный плеврит).
Пространство между слоями плевры (плевральная полость) обычно заполнено смазочной жидкостью, которая гарантирует равномерное расширение и сокращение легких при дыхании. При плеврите часть плевры воспаляется и грубеет, приводя к тому, что два слоя мембраны начинают тереться друг о друга, вызывая боль. Плеврит может развиться у людей любого возраста. Большинство случаев заболевания возникает из-за инфекций и при соответствующем лечении проходит через несколько дней или недель. Однако некоторые случаи бывают вызваны более серьезными болезнями, например, волчанкой или легочной эмболией.
Плеврит может быть проявлением разнообразных заболеваний, которые диагностируются на основании характерных признаков. Однако весьма часто он протекает как самостоятельное заболевание без определенной причины; в таких случаях следует прежде всего думать о скрытопротекающем туберкулезном процессе, при котором воспаление плевры является по существу своеобразной параспецифической реакцией организма.
Сухой плеврит выявляется иногда после простуды, травмы грудной клетки, а также при инфаркте легкого, абсцессе легкого, уремии, системной красной волчанке, системной склеродермии и т. д.
Если воспаление сильное, жидкость может накапливаться в плевральной полости; это заболевание называется выпотом в плевральную полость. Избыток жидкости часто обеспечивает смазку, которая ослабляет боль, но она может также сжать расположенное ниже легкое и затруднить дыхание. Хотя выпот в плевральную полость часто связан с плевритом, он может происходить и в отсутствии плеврита (в частности, при сердечной недостаточности). Поскольку плеврит и выпот в плевральную полость являются не болезнями, а проявлением основного заболевания, то именно от степени его серьезности зависит результат лечения.
Причины
. Плеврит часто бывает вызван инфекционным заболеванием легких или груди, включая туберкулез, пневмонию и вирусные инфекции. Плевродиния, вирусная инфекция, которая наиболее часто поражает детей, может вызвать вспышки плеврита среди членов семьи. . Легочная эмболия (формирование сгустка крови в легочной артерии) - является опасной для жизни причиной плеврита. . Другие причины включают аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку или ревматоидный артрит), травму груди и серповидно-клеточную анемию. . Выпот в плевральную полость может быть вызван опухолью в плевре (мезотелиомой), формой рака, который распространился из легкого или из другого места, сердечной недостаточностью, болезнью печени, почек или панкреатитом.Симптомы
Болезнь протекает с общим недомоганием, болями в грудной клетке, с повышением температуры. Боли, связанные с плевритом, усиливаются при дыхании, кашле, имеют ограниченную локализацию. Наиболее характерный симптом — шум трения плевры различной интенсивности. Для отличия шума трения плевры от крепитации рекомендуется выслушивание при глубоком дыхании и надавливании фонендоскопом, при этом шум трения плевры усиливается. В крови находят небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Заболевание протекает благоприятно, заканчиваясь выздоровлением через 1—2 нед, иногда после него остаются плевральные спайки.
Симптомы плеврита: умеренная, но постоянная боль в груди, ухудшающаяся при глубоком дыхании, кашле, чихании. Боль может отдаваться в плечо, нижнюю часть груди или живот, но обычно она затрагивает только одну сторону тела. Реже боль острая и кратковременная. Могут появиться и другие симптомы, например, лихорадка, озноб и головная боль из-за основной болезни. . Быстрое неглубокое дыхание. . Сухой кашель. . Никаких симптомов из-за выпота в плевральную полость. При сильном выпоте может появиться одышка.
Диагностика
. Необходимы история болезни и физическое обследование. . Могут быть сделаны рентген, ультразвук или компьютерная томография груди, чтобы обнаружить выпот в плевральную полость. . Может потребоваться отсасывание жидкости из плевральной полости с помощью иглы и биопсия.Лечение
Лечение проводят противовоспалительными средствами (ацетилсалициловая кислота, анальгин, индометацин и др.). Местно применяют горчичники. При резкой боли назначают кодеин, промедол. При отсутствии видимой причины болезни и подозрении на туберкулез проводят специфическое противотуберкулезное лечение (фтивазид, ПАСК, стрептомицин).
Необходимо вылечить основные заболевания. Например, для лечения бактериальной пневмонии дают антибиотики. . Могут рекомендоваться лекарства, снимающие боль. . Нетугое обертывание груди эластичным бинтом или помещение подушки на пораженную сторону при кашле также может помочь ослабить боль. Если выпот в плевральную полость затрудняет дыхание, жидкость может быть отсосана иглой. . В очень серьезных случаях повторяющихся выпотов в плевральную полость, например таких, которые происходят при неоперабельном раке, в плевральную полость вводят антибиотик доксициллин, тальк или препарат против рака. Лекарства вызывают рубцевание и слияние двух слоев плевры, таким образом предотвращая повторения болезни.
Виды плевритов
Экссудативный плеврит чаще бывает серозным или серозно-фибринозным, обычно он представляет собой токсико-аллергическую реакцию при туберкулезе, хотя первичный очаг обычно не выявляется и лишь иногда обнаруживается позже. Собственно туберкулезное поражение плевры наблюдается редко. Иногда выпотной плеврит развивается в результате опухоли, которая также может протекать скрытно. Нередко серозно-фибринозный плеврит развивается при крупозной пневмонии, инфаркте легкого, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и др.
Симптомы. Болезнь начинается с появления боли в боку, общего недомогания, снижения аппетита, иногда с повышения температуры. С появлением выпота боль исчезает, а с его нарастанием увеличивается одышка, которая связана со сдавлением легкого и смещением средостения.
При исследовании находят отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторно имеется тупость, причем верхняя граница ее спускается кзади от лопаточной линии вниз к позвоночнику. В области тупости дыхание не проводится, голосовое дрожание ослаблено или отсутствует. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании, а также при плевральной пункции (для уточнения характера выпота). При пункции получают жидкость лимонно-желтого цвета, при наличии фибрина в ней обнаруживают сгусток. В плевральной жидкости определяют содержание белка и исследуют осадок. При плеврите концентрация белка превышает 3 %, а в осадке определяются лейкоциты, в основном лимфоциты. При более низком содержании белка следует думать о транссудате, который развивается у больных с большой задержкой жидкости в результате сердечной недостаточности и заболевания почек.
Геморрагический плеврит характеризуется появлением большого числа эритроцитов в выпоте, что придает плевральной жидкости красноватый оттенок. Встречается при злокачественных опухолях в легких, травме грудной клетки, инфаркте легкого, а также у больных геморрагическими диатезами. Клиническая картина геморрагического плеврита в основном соответствует симптомам серозно-фибринозного плеврита.
Гнойный плеврит (эмпиема плевры) чаще связан с пневмонией, абсцессом легкого, септикопиемией, реже с туберкулезом. Болезнь отличается тяжелым течением, сопровождается упорной высокой лихорадкой, большими размахами температуры в течение суток, ознобами, потами. Обычно имеется одышка, в крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При затяжном течении гнойный выпот ограничивается швартами, появляются изменения пальцев в виде барабанных палочек, может развиться амилоидоз.
Лечение. При выпотном плеврите в любом случае необходимы госпитализация, временное соблюдение постельного режима, полноценное питание, богатое белками и витаминами. Применяют противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота до 3 г/сут), при серозно-фибринозном плеврите в более тяжелых случаях назначают преднизо-лон до 20—30 мг/сут. Поскольку частой причиной плеврита является туберкулез, лечение преднизолоном при невыясненной этиологии заболевания сочетают с противотуберкулезными средствами: стрептомицином, фтивази-дом. При значительном выпоте показана плевральная пункция с удалением жидкости и введением в плевральную полость 200 мг гидрокортизона. При определенной этиологии заболевания необходимо лечение основного заболевания. Лечение эмпиемы плевры возможно только хирургическим путем.
Туберкулезный плеврит может возникать контактным (с пораженных участков легкого или лимфатических узлов), лимфогенным или гематогенным путем. Воспалительный процесс в плевре может развиваться на фоне гиперсенсибилизации организма у больных первичным, инфильтративным или диссеминированным туберкулезом.
Плеврит бывает нередко первым проявлением туберкулеза, когда в организме еще нет другой локализации болезни. Он может быть сухим или экссудативным.
При остро развивающемся плеврите на первый план обычно выступает болевой синдром. При осмотре определяется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Пальпаторно выявляются болезненность и напряжение мышц. Перкуторный звук над воспаленной плеврой укорочен, дыхание ослаблено. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры. При большом количестве экссудата перкуторно определяется характерная верхняя косая граница притупления, межреберные промежутки сглаживаются или выбухают. Дыхание над выпотом не прослушивается. Нарастают одышка, симптомы интоксикации, температура тела может быть высокой или субфебрильной. Больные предпочитают положение на пораженной стороне. Отмечаются учащение пульса, глухие тоны сердца, смещение сердечного толчка в противоположную от экссудата сторону.
Рентгенологически при фибринозных плевритах различной локализации выявляется диффузное понижение прозрачности соответствующих отделов, при экссудативных — интенсивная тень с косой верхней границей. При междолевых плевритах в боковой проекции выявляются характерные линзообразные тени по ходу плевральных щелей. Важным диагностическим признаком является характер экссудата, полученного при пункции плевральной полости. Для туберкулезного плеврита характерен серозный экссудат с относительной плотностью до 1022 и содержанием белка от 3 до 6 %. В клеточном составе преобладают лимфоциты. Методом посева, реже методом флотации могут обнаруживаться БК.
Течение и исход плеврита зависят от характера основного туберкулезного процесса. Легче протекают перифокальные, «реактивные» плевриты, не сопровождающиеся развитием специфического воспаления плевры. При диссеминированном туберкулезе они могут рецидивировать, экссудат может быть геморрагическим, длительно не рассасывающимся.
При прорыве в плевральную полость казеозных масс из расплавившегося очага или каверны могут развиваться тяжелейшие осложнения в виде гнойного плеврита — эмпиемы и спонтанного пневмоторакса. Гнойные плевриты чаще начинаются остро, протекают с ознобом, болями, одышкой, температура тела может быть гектической, резко выражены симптомы интоксикации. Гнойные туберкулезные плевриты могут протекать и при нормальной температуре.
Лечение туберкулезного плеврита проводят по общепринятым принципам. При больших выпотах делают лечебные пункции с удалением экссудата и введением в плевральную полость туберкулостатических средств. При выраженной гиперсенсибилизации необходимы гормональная терапия, большие дозы аскорбиновой кислоты.
Антибактериальную терапию проводят длительно сочетанием нескольких препаратов в зависимости от основного процесса. У впервые заболевших лечение начинают с назначения трех препаратов I ряда. После ликвидации острых явлений необходимы физиотерапия и лечебная физкультура, способствующие лучшему рассасыванию плевральных сращений и излечению с наименьшими остаточными изменениями.
Лечение гнойного плеврита проводится систематическими аспирациями гноя. В тех случаях, когда гной густой, промывают плевральную полость изотоническим раствором хлорида натрия и вводят туберкулостатические препараты внутриплеврально. Общая терапия должна включать специфические и противовоспалительные препараты широкого спектра, так как в случаях прорыва висцеральной плевры имеет место смешанная инфекция. Стойкое излечение возможно только при облитерации плевральной полости. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение — плеврэктомия, а при тяжелом легочном процессе и образовании легочно-плевральных свищей — плевропульмонэктомия.
Профилактика
. Нет никакого известного способа предотвратить плеврит или выпот в плевральную полость. . Обратитесь к врачу, если у вас развиваются симптомы плеврита.Обновлено: 2019-07-10 00:53:39
Плевра – тонкая серозная оболочка, покрывающая легкие. Ее наружный (париетальный) листок покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а внутренний (висцеральный) – легкие, диафрагму и органы средостения. Между плевральными листками находится плевральная полость, в которой содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей скольжение листков плевры относительно друг друга при дыхании.
Плеврит – это воспалительное заболевание, при котором на плевральных листках происходит отложение фибрина (сухой плеврит), кроме того, возможно скопление жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите. Сам по себе плеврит, конечно же, не заразен, однако некоторые заболевания, осложнением которых он является (пневмония, туберкулез), могут передаваться окружающим.
По этиологии плевриты можно разделить на две группы: инфекционные и асептические (неинфекционные).
Инфекционные связаны с проникновением в плевральные листки инфекции, чаще всего такие плевриты возникают как осложнение острых пневмоний, гнойных процессов в легких. Также инфекционные плевриты возникают у больных , возбудителем заболевания в данном случае является микобактерия туберкулеза.
Неинфекционные плевриты могут иметь самое различное происхождение. Они могут возникать в результате кровоизлияний в плевральную полость в результате оперативного вмешательства или травмы. Ферментативный плеврит может развиться из-за проникновения в плевральную полость ферментов поджелудочной железы при . Довольно часто выявляются плевриты, которые связаны с диссеминацией по плевральным листкам злокачественных новообразований и метастаз.
Симптомы плеврита
Плевритом называют инфекционное или асептическое воспаление листков плевры.Симптомы сухого (фибринозного) и экссудативного плеврита отличаются.
Фибринозная форма заболевания обычно возникает остро, нередко пациенты даже могут практически точно указать время, когда появились признаки плеврита. Характерные жалобы – это боль в грудной клетке, а также повышение температуры тела и общая слабость, которые могут быть обусловлены не только развитием плеврита, но основным заболеванием. Боль в грудной клетке связана с тем, что нити фибрина раздражают нервные окончания в плевре. Боль интенсивная, обычно носит односторонний характер (на стороне поражения), при двустороннем процессе больные жалуются на боль во всей грудной клетке. Болевой синдром усиливается при кашле и глубоком дыхании.
Симптомы экссудативного плеврита обусловлены скоплением большого количества жидкости в плевральной полости. Жалобы больных могут различаться в зависимости от того, как началось заболевание.
Если экссудативная форма заболевания развилась после фибринозной, то болевой синдром, характерный для сухого плеврита, после образования экссудата в плевральной полости сменяется чувством тяжести в грудной клетке, возможен сухой кашель.
Для первично возникшего экссудативного плеврита болевой синдром не характерен. Больные жалуются на сильную слабость, головную боль и повышение температуры тела, обусловленные интоксикацией организма. Основные признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, обычно появляются спустя несколько дней. Пациентов начинает беспокоить одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется чувство давления в грудной клетке. При скоплении между листками плевры большого количества экссудата одышка беспокоит больных даже в покое. Симптомы интоксикации при этом усиливаются.
Лечение плевритов
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, лечение в домашних условиях народными средствами может усугубить течение заболевания. Терапия плевритов должна быть комплексной. Больным в зависимости от самочувствия показан постельный или полупостельный режим, сбалансированное питание, богатое белками и витаминами, количество потребляемой жидкости и соли следует ограничить.
В первую очередь, независимо от типа плеврита, необходимо выявление и лечение заболевания, которое стало причиной развития этого осложнения. При выявлении инфекционной природы заболевания больным показана антибактериальная терапия. До установления возбудителя болезни пациентам назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме того, применяются противовоспалительные (Индометацин, Вольтарен), обезболивающие (анальгин, баралгин) и десенсибилизирующие (Димедрол, Тавегил) препараты.
При адекватном лечении выздоровление наступает через 1–3 недели, прогноз для пациентов благоприятный. Исключение составляют плевриты, ставшие осложнением туберкулезного процесса, которые могут протекать очень длительно.
Больных, у которых выявлен экссудативный плеврит, обычно госпитализируют в стационар. Основные принципы терапии такие же, как при фибринозном плеврите. При адекватном лечении небольшое количество экссудата всасывается самостоятельно через 2–3 недели после начала болезни. Удаление экссудата хирургическим путем обычно показано при скоплении в плевральной полости большого объема жидкости (уровень доходит до 2 ребра), при сдавлении жизненно важных органов, а также для предотвращения образования гноя в плевральной полости (эмпиемы плевры).
Пункция плевральной полости выполняется только в стационарных условиях специалистами, после проведения манипуляции пациент несколько часов должен оставаться под наблюдением врачей.
После удаления избытка жидкости из плевральной полости между листками плевры нередко образуются спайки (тяжи из соединительной ткани), что может привести к нарушению подвижности легких при дыхании. Для профилактики спаечных процессов пациентам после стихания острой стадии заболевания рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки (ручной и вибрационный), а также физиотерапевтические процедуры (ультразвук).
К какому врачу обратиться
Если доказана бактериальная природа воспаления плевры, больному назначают атибиотикотерапию. При появлении одышки или сильной боли в груди необходимо обратиться к пульмонологу. После проведения плевральной пункции и анализа полученной жидкости назначается консультация фтизиатра и онколога. В лечении тяжелых плевритов участвует хирург, особенно при развитии эмпиемы плевры. В восстановительном периоде полезна физиотерапия.
Воспаление плевральной оболочки, которое сопровождается скоплением жидкости и наличием фиброзного налета, называется плевритом. Недуг может выступать в качестве сопутствующей патологии, либо развиться как результат каких-либо болезней. Тяжелее всего заболевание протекает у детей и у пожилых лиц.
Классификация болезни
В зависимости от причины возникновения патологию можно классифицировать следующим образом:- Первичная. Этот вид болезни – самостоятельная, развиваться вне зависимости от иных заболеваний.
- Вторичная. Выступает в качестве осложнения легочных воспалительных процессов. Причем последние могут быть острыми или хроническими.
- Сухой плеврит (иначе – фибринозный).
- Выпотная форма (гнойный, серозный, геморрагический, серозно-фибринозный).
- Диффузный (жидкость перемещается по всей полости плевры).
- Осумкованный (выпот накапливается в каком-либо участке).
Порой патология свидетельствует о течении системных недугов. Обычно развивается плеврит легких при онкологии или туберкулезе. Однако специалисты зачастую начинают лечение непосредственно воспаления, забывая о первопричине его возникновения. Воспалительный процесс может проявится и у ребенка, и у взрослого. Многие остаются не выявленными.
Из-за чего развивается заболевание
Говоря о причинах болезни, необходимо разобраться: что это такое и какова симптоматика недуга.
Плевритом называется одно из заболеваний дыхательной системы. Для патологии характерно поражение легочного и пристеночного листков плевры. В качестве последней выступает оболочка, покрывающая правое и левое легкое, и выстилающая грудную клетку.
Выпотная форма болезни сопровождается скоплением какого-либо экссудата в плевральной полости (между листками). Там могут собираться гной, кровь, воспалительная жидкость.
Условная классификация причины возникновения болезни такова:
- Инфекционные.
- Воспалительные (асептические).
- Регулярные переутомления, стрессовые ситуации.
- Переохлаждение.
- Питание, содержащее низкое количество полезных элементов.
- Недостаточная двигательная активность.
- Наличие аллергии на медикаменты.
При переохлаждении риск развития увеличивается
Если говорить об инфекционной природе плеврита, то его причинами могут являться:
- Сифилис.
- Туберкулез.
- Бактериальная инфекция (например, стафилококк).
- Кандидоз (или любое другое поражение грибком).
- Туляремия.
- Оперативные вмешательства.
- Какие-либо травмы грудного отдела.
- Распространение метастазов в плевру (рак легкого и пр.).
- , системный васкулит и пр.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Опухолевидные образования плевральных листков.
Развитие плеврита происходит с разной скоростью. Недуг может сохраняться довольно длительное время .
Ориентировочная классификация такова:
- Острое течение болезни (до 14-28 дней).
- Подострое (от 30 дней до полугода).
- Хроническая форма (более 6 месяцев).
Способы заражения плевральной полости микроорганизмами различны. Контактное проникновение инфекции подразумевает заражение через лимфатическую жидкость или кровь. Непосредственное попадание бактерий возможно при хирургическом вмешательстве, либо при повреждениях и травмах.
Вопрос о том, заразен ли плеврит, часто волнует близких больного. Однозначный ответ можно дать, исходя из причины возникновения поражения. Развившийся как результат травмы плеврит не передается окружающим . Если первопричина недуга – вирусная, заболевание вполне может передаваться, хотя вероятность заражения невысока.
Сухой плеврит
Отличается образованием фибрина на поверхности плевры. При этом отсутствует. Обычно указанная форма заболевания возникает несколько раньше экссудативной.
Обычно недуг является сопутствующим при таких заболеваниях, как:
- Ревматизм.
- Коллагеноз.
- Злокачественные опухоли.
- Большинство патологий внутригрудных лимфоузлов и нижних дыхательных путей.
- Некоторые вирусы.
Как самостоятельное заболевание сухой плеврит развивается нечасто.
Туберкулезный плеврит
Согласно медицинской статистике, данной разновидностью недуга страдает все большее количество пациентов.
Патология может быть любой из трех форм:
- Фиброзная.
- Гнойная.
- Экссудативная.
- Перифокальный.
- Туберкулез плевры.
- Аллергический.
Примерно половина случаев сухого плеврита – сигнал, свидетельствующий об имеющейся скрытой форме туберкулеза. Туберкулез плевры можно встретить крайне редко. Чаще происходит поражение лимфоузлов или легких, а фиброзный плеврит в этом случае выполняет роль сопутствующей патологии.
Гнойный плеврит
Вызвать гнойный плеврит легкого способны определенные группы микробов, а именно:- Стрептококки.
- Пневмококки.
- Болезнетворные стафилококки.
Иные виды палочек встречаются значительно реже. Обычно развитию болезни способствует одна группа микробов, но порой воздействуют сразу несколько разновидностей.
Симптомы указанной формы недуга, а также клиническая картина разнятся в связи с возрастом пациента. У детей первого года жизни (обычно до 3-х месяцев) гнойный плеврит зачастую протекает аналогично пупочному сепсису или воспалению легких, возбудителем которого являются стафилококки.
Визуально можно диагностировать выпуклость грудной клетки. Наблюдается частичное опущение плеча, а рука становится малоподвижной. Для заболевания у детей постарше характерна симптоматика тотального воспаления плевры. Пациента может беспокоить сухой кашель с отхождением мокроты или гнойных выделений.
Осумкованный плеврит
Одна из наиболее тяжелых форм недуга – осумкованный плеврит легкого. Патология развивается на фоне продолжительного воспаления в плевре и легких. Из-за этого возникает большое количество спаек, а экссудат отделяется от плевральной полости. Для патологии характерно сращивание листков плевры, что приводит к накапливанию выпота в одной области.
Экссудативный плеврит
Его основное отличие – накапливание жидкости в плевральной полости.
Застой выпота происходит из-за:
- Повреждения грудного отдела, которое сопровождается кровотечением.
- Кровоизлияния.
- Излияния лимфатической жидкости.
- Серозно-фибринозный.
- Смешанный.
- Геморрагический.
- Хилезный.
Происхождение выпота обычно установить довольно затруднительно. Накопленная жидкость чревата проблемами с дыханием, поскольку сдерживает движение легких.
Симптоматика проблемы
Воспалительный процесс может протекать с образованием экссудата или без такового. В зависимости от этого варьируются симптомы плеврита.
Сухой форме патологии соответствуют такие признаки, как:
- Болезненность колющего характера в области грудного отдела. Особенно сильно проявляется при кашле, резких движениях, глубоких вдохах.
- Необходимость размещения на пораженной стороне.
- Дыхание поверхностное, а пораженная половина грудины визуально отстает от здоровой.
- При выслушивании можно определить более слабое дыхание в области образования фибрина, а также шум трения плевры.
- Чрезмерное потоотделение, озноб, лихорадка.
- Болевой синдром тупого характера в поврежденной области.
- Продолжительный кашель без отхождения мокроты.
- Ярко выраженное отставание больного отдела грудины в дыхании.
- Одышка, тяжесть, межреберные промежутки выбухают.
- Увеличение температуры тела, слабость и утомляемость, чрезмерный озноб.
Клиническая картина гнойного плеврита и у взрослых, и у детей несколько хуже.
Болезнь сопровождается такими признаками:
- Увеличение температуры тела.
- Повышенная болезненность грудного отдела.
- Дрожь и ломота.
- Учащенное сердцебиение.
- Кожные покровы приобретают землистый оттенок.
- Потеря массы тела.
Когда плеврит из острой формы перетекает в хроническую, в поврежденном легком начинают возникать . Они не дают легкому нормально расправиться, усугубляя имеющиеся проблемы с дыханием.
Видео
Видео - что делать если больно дышать?
Возможные осложнения
Своевременное лечение плеврита легких поможет предотвратить многие последствия:- Образование спаек в плевральной полости.
- Облитерация междолевых щелей.
- Адгезивный плеврит.
- Зарубцовывание полостей плевры.
- Увеличение толщины листков плевры.
- ·Возникновение плевросклероза.
- Эмпиема (скопление гнойных выделений).
- Дыхательная недостаточность.
- Уменьшение подвижности диафрагмы.
Наличие либо отсутствие осложнений напрямую связано с причиной развития патологии. Зная, чем опасен плеврит легких, не следует откладывать поход к специалисту.
Выявление проблемы
Решить, как лечить плеврит легких, может только грамотный врач. Подбор терапии основывается на результатах обследования пациента. Чтобы диагностировать патологию, в клинике проводят определенные обследования.
Вот их перечень:
- Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
- Клиническое обследование пациента.
- Проведение рентгенографии.
- Микробиологическое исследование.
- Забор крови на анализ.
- Исследование плевральной жидкости.
Причем постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Более проблематично определить причины, вследствие которых воспалилась плевра и начал накапливаться экссудат.
Лечение заболевания
Выявив плеврит легких, его симптомы, лечение врач назначает комплексное. Основное направление – устранение первопричины воспалительного процесса.
Обратите внимание: лечить в домашних условиях можно только сухой плеврит. Пациенты, имеющие любую другую форму заболевания, должны находиться в терапевтическом стационаре. Если у больного диагностирована эмпиема плевры, его следует поместить в хирургическое отделение.
Чтобы вылечить сухой плеврит, выполняют следующие действия:
- Прием обезболивающих медикаментов для купирования болезненности. Если таблетированные препараты не приносят нужного эффекта, допустимо заменить их на наркотические обезболивающие средства. Последнее возможно только на стационарном лечении.
- Использование согревающих компрессов на основе спирта, камфоры. Результат приносят применение горчичников и йодовая сетка.
- Избавление от кашля посредством приема специализированных препаратов.
- Поскольку обычно плеврит возникает на фоне туберкулеза, следует устранить первопричину недуга. Больные туберкулезной формой болезни лечатся в соответствующем диспансере.
При развитии экссудативной формы заболевания зачастую выполнят пункцию. За одну процедуру допускается устранить максимум 1,5 литра воспалительной жидкости. В противном случае не избежать сердечных осложнений. Для гнойной формы недуга характерно промывание полости антисептическими растворами.
Если стадия болезни - хроническая, возможно проведение плеврэктомии. Удаление небольшой части плевры допустимо как у взрослых, так и у детей. Процедура позволяет предотвратить возможные рецидивы патологии. Как только экссудат рассосется, пациенту следует заняться физиотерапевтическими упражнениями, лечебной и дыхательной гимнастикой.
Народные методы
Устранение недуга народными средствами должно проводиться вкупе с приемом лекарственных препаратов. Обратите внимание: недопустимо пренебрежение стационаром, когда нахождения в нем требует разновидность патологии. Если придерживаться терапии народными средствами в домашних условиях, можно значительно усугубить болезнь.
При плеврите легких лечение народными методами основано на использовании различных компрессов, а также приеме отваров и настоек.
Вот некоторые рецепты:
- В домашних условиях можно получить сок свежей свеклы, затем смешать его с медом в пропорции 100 г/2 ст. л. соответственно. Принимать смесь следует два раза в сутки, после употребления пищи. Хранению она не подлежит, поэтому каждый раз необходимо готовить заново.
- От плеврита может помочь настой мяты, сушеницы и мать-и-мачехи. Принимать по 1 ст. 3 раза в сутки.
- Настаивать в домашних условиях подорожник. На 0,5 литра кипятка берется примерно 2 ст. л. сушеного листа. Процедить полученный настой и принимать теплым по 100 мл 4 раза в день.
- Терапия народными средствами предполагает употребление лукового сока с медом. Смешать равные пропорции компонентов и принимать по 1 ст. л. дважды в день.
Чтобы вылечить плеврит у взрослых и детей, можно использовать не только медикаментозную терапию. С умом подобранные народные средства так же принесут неоценимую пользу.
Бронхолегочные заболевания предоставляют собой, целую группу патологических процессов, при которых нарушается функциональность органов дыхательной системы: бронхи, трахея, легкие, плевра. Пульмонология на сегодняшний день считается одной из важных областей медицины, так как данные заболевания встречаются практически у каждого второго человека, в том числе и детей. Одним из немногих пульмонологических патологий считается плеврит, который чаще всего развивается на фоне других заболеваний дыхательной системы. Плеврит может иметь острое или хроническое течение, поражать часть груди или распространятся на обе стороны грудной клетки, иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. По каким причинам развивается плеврит, какие симптомы болезни? Как лечить плеврит, и насколько он опасный для здоровья человека, читайте в нашей статье.
Плеврит – воспаление плевры, возникающее в результате отложения на ее поверхности фибрина, серозной жидкости или гнойного экссудата. Плевра располагается вокруг каждого легкого, состоит из двух листков (висцеральный и париетальный). Висцеральная плевра покрывает само легкое и отделяет их друг от друга. Париетальная плевра находится на наружной поверхности легкого и обеспечивает отсутствие трения листков легких во время дыхания. Между двумя листками легких находится небольшое пространство наполнено жидкостью, которая обеспечивает нормальное дыхание. В норме плевральной жидкости не должно превышать 25 мил. При наличии плеврита, количество жидкости увеличивается, происходит воспаление плевральной полости, что и приводит к выраженным симптомам.
Плеврит, как и другие заболевания дыхательной системы, может иметь инфекционное или неинфекционное течение . К первой группе относятся бактерии: пневмококки, стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, риккетсии, а также вирусы и грибы.
К неинфекционному плевриту может привести злокачественные новообразования, системные заболевания соединительной ткани, травмы грудной клетки и другие причины. Наиболее чаще к плевриту приводят такие заболевания как:
- острый, хронический бронхит;
- туберкулез легкого, инфаркт легкого;
- кандидоз легкого;
- травмы грудной клетки;
- онкологические заболевания;
- системные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит.
Существует большое количество заболеваний, которые способны привести к развитию плеврита. Плеврит зачастую развивается как осложнение после основного заболевания дыхательной системы.
Какие бывают разновидности плеврита?
По характеру патологического процесса, плеврит разделяют на сухой (фибринозный — без образования жидкости) и экссудативный плеврит (с образованием жидкости).
По характеру выпота различают серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильний, холестериновый, хилезный, смешанный плеврит.
По течению плеврит бывает: острый, подострый и хронический.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают: диффузный, осумкованный (ограниченный), левосторонний плеврит, правосторонний плеврит, двусторонний плеврит.
Симптомы плеврита
Клиника, при плеврите выраженная и характеризуется болями в боку, которые усиливаются при вдохах и кашле, ходьбе
. Боли стихают в положении лежа на пораженном боку. Также отмечается ограничение дыхательной подвижности грудной клетки. При перкуторных звуках прослушиваться ослабленное дыхания и шум трения плевры. Помимо основных симптомов у больного отмечается:
- повышение температуры тела от 37.5 до 40 градусов;
- сухой кашель;
- боли в груди и грудной клетке, подреберье;
- икота;
- , нарушение стула, метеоризм;
- боли при глотании;
- потливость;
- озноб, лихорадка;
- повышенная усталость, отсутствие аппетита.
Симптомы плеврита напрямую зависят от вида и классификации патологического процесса. Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии и других заболеваний, поэтому поставить диагноз может только врач после результатов обследования.
Диагностика плеврита
Основным методом в диагностике плеврита считается рентгенологическое обследование. Также исследуется плевральная жидкость, которая отбирается 
пункцией. Исследование жидкости позволяет врачу определить причину болезни, стадию и течение патологического процесса.
Лечение плеврита
Учитывая, что плеврит возникает на фоне других заболеваний, его лечение должно быть комплексным и направленно на устранение основного заболевания. Лечение проводят в стационаре. При плеврите проводят эвакуацию жидкости в плевральной полости, это поможет устранить воздействие на легкие, улучшить дыхание. Эвакуация экссудата (пункция) производится при большом объеме экссудата (более 1.5 лит), при сдавливании экссудатом окружающих органов, или при подозрении на развитие эмфиземы (гноя в плевральной полости) плевры.
Также врачом назначается симптоматическая терапия, которая включает прием следующих препаратов:
- широкого спектра действия;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- иммуностимуляторы;
- глюкокортикоидные гормоны;
- противокашлевые и муколитические препараты;
- физиотерапевтические процедуры.
Курс лечения, дозу любого лекарственного средства назначается врачом индивидуально для каждого больного. Лечение плеврита занимает от 2 недель до 2 месяцев, это зависит от формы болезни, ее причины и других особенностей организма больного. Обычно прогноз после пройденного курса лечения благоприятный.
Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном учете, на протяжении 2 — 3 лет. Таким больным нужно следить за своим здоровьем, правильно питаться, исключить переохлаждение организма.
Наступает время холодов. А вместе с тем увеличивается и число пациентов с болезнями лёгких. Недолеченный бронхит или пневмония часто могут стать причиной такого недуга, как плеврит, симптомы и лечение которого должен знать каждый. Ведь запущенные формы болезни иногда приводят к туберкулёзу и онкологии.
Что такое плеврит?
Плевра - это оболочка, покрывающая лёгкие. На её поверхности в результате инфекций могут образовываться спайки или скопляться жидкость. Такой воспалительный процесс носит название плеврит.
Плеврит возникает на фоне болезней лёгких как осложнение. Он может поразить одну или обе части дыхательного органа. Заболевание протекает в острой, хронической или лёгкой форме и чаще встречается у детей, переболевших пневмонией, а также у туберкулёзных больных. Бывают случаи, когда симптомы болезни скрывают на самом деле патологии лёгких или грудной стенки.
Лечение плеврита всегда проводится стационарно под наблюдением врачей. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
Причины и симптомы болезни
Основная причина возникновения плеврита - инфекции. Организм вырабатывает антитела, которые, взаимодействуя с микробами, повреждают оболочку лёгких, и это приводит к накоплению в её полости жидкости и образованию спаек.
Микробы и токсины попадают на плевру из очагов пневмонии, бронхита, абсцессов. Часто плевриты появляются у больных сифилисом, бруцеллёзом, туляремией, брюшным тифом и так далее. Предпосылками может стать наличие таких бактерий, как грибки, микоплазмы, бластомикозы.
Вызывают недуг и неинфекционные воспалительные процессы в организме:
- Рак лёгких, опухоли молочной железы, яичников.
- Артриты, ревматизм, склеродермия.
- Заболевания сердца и сосудов (инфаркт).
В группе риска находятся пациенты, которые:
- Перенесли стресс.
- Переохладились.
- Постоянно переутомляются на работе.
- Ведут нездоровый образ жизни, в том числе неправильно питаются.
- Страдают аллергическими реакциями на химические препараты.
Основные признаки плеврита:
- Боли, которые особенно заметны при кашле.
- Икота, метаболизм, потливость в ночное время.
- Хрипы в лёгких, которые легко прослушиваются.
- Высокая температура тела, лихорадка, озноб.
- Усталость и плохое самочувствие.
- Сухой и очень продолжительный кашель.
- Одышка, тяжесть в грудной клетке.
- Кровохаркание (иногда).
Лечение плеврита лёгких производится только стационарно. Во избежание осложнений, в том числе и опухолевых образований, с подобными симптомами нужно срочно обратиться в больницу. После тщательной диагностики специалист назначит терапию. Пациенты, перенёсшие плеврит, должны наблюдаться у врача ещё спустя два-три года после полного выздоровления.
Виды плеврита
В зависимости от течения и характера болезни выделяют экссудативный плеврит (скопление жидкости в полости плевры) и фибринозный (образование кист и спаек).
Экссудативный, в свою очередь, подразделяется на:
- Серозный - накопление серозной жидкости.
- Гнойный - накопление гноя.
- Гнилостный - накопление жидкости с неприятным запахом. Провоцируют эту форму гнилостные микробы (гангрена лёгких).
- Хилезный - скопление лимфы, которое происходит из-за сдавливания лимфатического потока опухолью.
Накопленная жидкость может перемещаться (речь идёт о диффузном плеврите), а может поражать только один участок плевры - осумкованный плеврит.
В отдельную группу выделяют раковый плеврит - карциноматозный (поражение оболочек лёгкого раковыми клетками) и метастатический (метастазы лёгкого, плевры, молочной железы и других органов).
Каждая из форм плеврита по-своему опасна и требует немедленного лечения. Игнорирование симптомов заболевания приводит только к осложнениям, худшее из которых - злокачественные опухоли.
Лечение плеврита происходит стационарно с помощью комплексной терапии (антибиотики, витамины, физические процедуры). Продолжительность заболевания иногда может достигать 4-6 месяцев (хронический плеврит). А может занять от десяти до четырнадцати дней (фибринозный плеврит).
Точный диагноз может поставить только врач. Занимаясь самолечением, можно только усугубить состояние больного.
Экссудативная форма плеврита
Заболевание характеризуется скоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. Симптомы экссудативного плеврита проявляются медленно. При этом боль не является ведущим признаком болезни. Пациент в основном жалуется на плохое самочувствие, усталость, головную боль, тяжесть в груди и одышку.
Основная причина заболевания у взрослых - туберкулёз и пневмония. Диагностировать экссудативный плеврит, главным образом, можно при помощи рентгена, где хорошо будут видны скопления жидкости. Лечение данной формы недуга включает антибиотикотерапию и обязательно диету, которая направлена на ограничение употребляемой жидкости.
Когда количество экссудата достаточно большое, может быть назначено хирургическое вмешательство - пункция, во время которой «отсасывается» жидкость из лёгких. Биоматериал обязательно исследуют в лаборатории, выясняется его природа и устанавливается окончательно диагноз.
Осумкованный плеврит
Один из видов плеврита, при котором жидкость накапливается только в одной полости плевры. Чаще всего это происходит в нижних отсеках лёгких.
Больной жалуется на дыхательную недостаточность, повышенное давление, головные боли, высокую температуру. При надавливании на грудную клетку пациент испытывает дискомфорт.
Осложнения осумкованного плеврита - бронхиальный свищ и эмпиема. Свищ - это образование патологического канала между плеврой и органами грудной клетки. Эмпиема - скопление гнойной жидкости (гнойный плеврит).
Осумкованная форма плеврита почти всегда развивается с туберкулёзом. Иногда о его наличии пациент даже не подозревает. Лечение болезни зависит от степени её запущенности.
Фибринозный (сухой) плеврит
Фибринозный плеврит, в отличие от экссудативного, характеризуется не скоплением жидкости, а образованием спаек на поверхности плевры.
Основной симптом - болевые ощущения в груди, повышенная температура, общая слабость и истощение организма. Также наблюдается сухой продолжительный кашель, учащённое, поверхностное дыхание.
При прослушивании в лёгких слышны шумы, которые возникают в результате трения плевры.
В зависимости от места образования кист различают:
- Диафрагмальный плеврит (икота, болезненное глотание, отдающая боль в плечо или брюшную стенку).
- Верхушечный - кистами покрывается верхушка лёгких. Чаще такое явление сопровождает туберкулёз (боль отдаёт в плечо, руку, лопатку).
- Парамедиастинальный - поражены переднебоковые участки перикарда (боль в сердце).
- Пристеночный (боль в груди, усиливающаяся при кашле). Это самая распространённая форма сухого плеврита.
Основная причина болезни - обострение форм туберкулёза, пневмонии, реже - бронхита, брюшного тифа, бруцеллёза.
Лечение плеврита (сухого) производится быстро, в течение полутора-двух недель после начала болезни.
Диагностика и лечение
Остаточный диагноз «плеврит» можно поставить после осмотра врача и сдачи всех необходимых анализов.
Основные методы диагностики:
- Рентген. Очаги поражения всегда будут видны на рентгеновских снимках. Поэтому с целью профилактики рекомендуется минимум раз в год проходить медосмотр и делать флюорографию лёгких.
- Пункция плевры - получение экссудативной жидкости из плевральной полости.
- Цитологические исследования жидкости.
- Анализ отхаркивающих выделений (мокроты).
- УЗИ лёгких. Необходимо для оценки состояния пациента и определения тактики лечения.
Лечение плеврита лёгких происходит двумя путями - при помощи химиотерапии и хирургического вмешательства.
Лекарства назначаются комплексно. Кроме антибиотиков, врач прописывает жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие средства. Обязательными являются иммуностимуляторы и витамины. Очень важно соблюдать диету, особенно при экссудативном плеврите. Также могут быть назначены физиопроцедуры, кислородные коктейли, массажи. Терапия проводится только стационарно под наблюдением врача-специалиста.
Если жидкость накапливается очень быстро и в большом количестве, назначают мини-операцию, которая производится посредством пункции. Также может быть произведена плеврэктомия (удаление пристеночного листка плевры).
Народные способы борьбы с недугом
Лечение плеврита также можно производить и народными методами. Однако их, скорее, используют как дополнительные, но не как самостоятельные.
Для приема внутрь:
- Смешать один к одному мёд и сок лука. Принимать по одной столовой ложке дважды в день до еды.
- Мёд с соком чёрной редьки (1:1). Пить по одной столовой ложке три раза в день.
- Корень переступня (4 ложки) залить 500 мл спирта или водки. Настоять десять дней в тёплом месте, затем процедить и пить по одной чайной ложке три раза в день, запивая (это важно!) молоком!
Компрессы:
- Больную сторону следует растирать разогретым оливковым маслом. После этого нужно хорошо укутаться и полежать.
- Компресс из горчицы и мёда. Взять 30 г семян горчицы, добавить чайную ложку мёда и залить водой (2 стакана). В полученном растворе смачивать полотенце или марлю и накладывать компресс на двадцать-тридцать минут. После процедуры необходимо тепло одеться и отдохнуть.
Благоприятно на выздоровлении сказываются массажи и пешие прогулки на свежем воздухе. Эти мероприятия рекомендуется проводить на этапе выздоровления, но никак не в период острого течения болезни.
Осложнения плеврита
Плеврит в большей мере сам является осложнением многих заболеваний, связанных с дыхательными путями. Однако после него также могут возникать проблемы, не имеющие решения. Это дыхательная и сердечная недостаточность, которые пациент получает в результате утолщения плевральной оболочки, или её срастание с другими органами (с сердцем, например). Такие неудобства больной будет испытывать всю оставшуюся жизнь. В особо тяжёлых случаях может производиться хирургическое вмешательство.
Конечно, лучше не доводить свой организм до такой стадии болезни. Для этого нужно своевременно обращаться за помощью к врачу, а также ежегодно проходить плановое обследование.
Заключение
Заболевания дыхательных путей - самые распространённые в наше время, особенно среди детей. Поэтому люди, которые часто сталкиваются с разными хворями лёгких, обязательно должны знать, что такое плеврит, симптомы и лечение болезни. Своевременная диагностика поможет избежать дальнейших осложнений.
Loading...