Эпилепсия в различных формах затрагивает приблизительно 1% населения, а различные – до 50%, что, само по себе, предполагает относительно частое совпадение и взаимодействие.
Взаимное влияние эпилепсии и сна – гораздо глубже, сложнее и чаще, чем просто случайное совпадение. Взаимосвязь сна и эпилепсии представляет клинический интерес для учёных со времён античности.
Исторический экскурс
Аристотель в 4-м веке до н.э. высказал мнение, что «сон подобен эпилептическому приступу». Сегодня известно, что являются клиническими проявлениями гиперсинхронной центральной нейронной активности, а наступающий сон также характеризуется изменениями в синхронности потенциала действия нейронов ЦНС.
Гален во 2-м веке до н.э. подчеркнул важность сна для пациентов с эпилепсией, и предупреждал о нецелесообразности дневной дремоты. 
Сегодня известно, что REM-фаза сна и пробуждение может выступать в качестве стимула приступа.
Гауэрс в начале 20-го века исследовал группу больных, страдающих , и обнаружил, что 42% случаев характеризовались исключительными дневными приступами, 21% — исключительно ночными и 37% приступов происходили, независимо от времени суток.
Сегодня известно, что некоторые эпилептические синдромы и приступы имеют тесную связь с циклом сна и бодрствования.
Эпилептические приступы нарушают сон и, наоборот, нарушения сна (например, апноэ сна) может инициировать приступ. Кроме того, существенным является влияние противоэпилептических препаратов на сон.
Эпилепсия, некоторые виды которой имеют характер нозологических единиц и синдромов, проявляется различными типами эпилептических приступов. Существуют, как «обычные» эпилептические приступы, так и эпилепсия, напрямую связанная со сном.
Люди часто описывают различные события, связанные со сном. Первое решение, необходимое врачу для того, чтобы проанализировать 
конкретное ночное состояние, – это определить, имеет место физиологическое явление сна или патологическое проявление.
Если описание состояния находится вне нормальных проявлений сна, следующий шаг заключается в дифференцировании эпилептических приступов от ( , затруднённое дыхание во время сна, периодическое движение ног во время сна), психогенных приступов, вторичных проявлений внутренних болезней и других заболеваний.
Приступы эпилепсии во сне имеют 3 черты:
- они редко наблюдаются, и более трудно получить точные описание семиологии приступов;
- ночные приступы нарушают сон, который, в свою очередь, влияет на дневную функциональность и активность;
- ночные приступы легко спутать с , другими сомнологическими приступами или принять их за психическое расстройство.
Симптомом, определяющим природу ночных эпилептических приступов, является стереотипный, повторяющийся характер приступов, одновременное возникновение ежедневных и ночных приступов и определение конкретной эпилептической активности в .
Формы приступов, характерные для сна
Есть несколько форм приступов, связанных со сном:
- Фронтальные , которые характерны дистоническими проявлением на конечностях, возможно голосовое проявление, вращательные движения или сложная двигательная активность (гипермоторические приступы).
- Темпоральные часто происходят в комплексном сочетании сложных двигательных проявлений – автоматических, автономных и психологических симптомов.
- Затылочные характеризуются зрительными симптомами, движениями глаз, иногда рвотой и .
Ночные проявления эпилепсии во сне доминируют в отношении фронтальных приступов. Также известно несколько эпилептических синдромов и расстройств, тесно связанных со сном.
Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия
Патофизиологической основой этого заболевания является дефект гена для 4-ой субъединицы ацетилхолинового рецептора на хромосоме 20, который вызывает рецидивирующие ночные приступы с и дистонией, частыми пробуждениями, а у 2/3 больных – с тоническо-клоническими судорогами.
Приступы начинаются, в основном, в возрасте 7-12 лет, и происходит несколько раз за ночь (преимущественно, после засыпания или перед пробуждением). Как правило, представляют собой семейное явление.
Наиболее распространённая детская эпилепсией, затрагивающая 10-20/100000 детей, также называемая доброкачественной роландической эпилепсией, проявляется у детей 5-12 лет с гемифациальными тоническими судорогами и , нарушением глотания, слюноотделением и остановкой речи.
Сознание, как правило, присутствует. Роландические приступы могут прогрессировать в тоническо-клонические судороги.
Доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками является типичным, связанным с возрастом, синдромом. Приступы проявляются в non-REM фазе сна, как правило, после засыпания или перед пробуждением, и спонтанно исчезают с наступлением половой зрелости.
Электрический эпилептический статус сна
Это определение представляет собой ещё одну, связанную с детским возрастом болезнь — , которая характеризуется непрерывной эпилептической активностью в дельта-сне, приступами и задержкой психомоторного развития.
Заболевание начинается в возрасте от 2 месяцев до 12 лет. Компонентами заболевания являются полиморфные приступы, включая гемифациальные конвульсии, гемиконвульсии, миоклонические и атонические приступы, в основном, возникающие в ночное время.
В ходе болезни проявляются прогрессирующее нарушение нейропсихологических функций ( , возбуждение, агрессивность, синдром дефицита внимания, углубление умственной отсталости с нарушениями речи).
Синдром приобретённой афазии Ландау-Клеффнера
Основой этого заболевания является слуховая вербальная агнозия, вызванная эпилептической активностью, затрагивающей сенсорный речевой центр доминирующей височной поля Вернике в чувствительный период онтогенетического развития от 2 до 8 лет.
Заболевание активизирует фокальная эпилептическая активность задней височной области, что, опять-таки, проявляется в фазе сна non-REM.
Идиопатические генерализованные синдромы
Эпилепсия с GM приступами при пробуждении и ювенильная миоклоническая эпилепсия два синдрома, частично перекрывающиеся, относятся к идиопатической генерализованной эпилепсии (генетически детерминированной, с нормальными результатами МРТ головного мозга).
Эпилепсия при пробуждении клинически проявляется, в основном, во 2-м 10-летии жизни. Генерализованные тонико-клонические приступы исключительно или преимущественно активизируются вскоре после пробуждения (в течение 1 часа, независимо от времени суток).
Параллельно с этим, могут проявиться и другие типы приступов (миоклонус). Провоцирующим фактором часто бывает лишение сна.
Основными симптомы ЮМЭ являются миоклонические подёргивания (плеч, верхних конечностей), генерализованные тонико-клонические приступы (> 90% пациентов), а также, в некоторых случаях, бессознательное состояние (около 30%).
Клинические проявления начинаются, в основном, в возрасте 12-18 лет. ЮМЭ чаще всего проявляется в 1-ой половине дня, в течение 1 часа после пробуждения.
Самым важным фактором, провоцирующим приступы, является лишение сна (особенно, когда оно связано с вынужденным ранним поднятием с постели) и потребление алкоголя.
Влияние приступов на сон
Ночные приступы нарушают цикл сна и бодрствования, что приводит к постиктальной сонливости. Фрагментация сна является более тяжёлой при фокальной эпилепсии.
Влияние противоэпилептических препаратов на структуру сна является противоречивым. У ПЭП I поколения (барбитуратов) преобладает неспецифическое угнетающее действие. и другие ПЭП, действующие в качестве блокатора натриевого канала, улучшают 
фрагментацию сна.
Вальпроат улучшает фазу глубокого сна N3 и уменьшает REM фазу. Ламотриджин может вызвать субъективные ощущения бессонницы, но в ходе не было подтверждено объективное ухудшение сна.
В отношении Топирамата наблюдалась субъективная усталость. Прегабалин изменяет структуру сна – увеличивает долю REM за счёт N2 (non- REM2).
Сон и эпилепсия имеют очень сложные отношения. Сон является насущной потребностью человека, как воздух, вода и пища.
У большинства пациентов с эпилепсией имеет место сочетание дневных и ночных приступов, а случаи с преобладанием ночных судорог – редки. Таким образом, вопрос ночного спокойствия у пациентов с эпилепсией и их домашнее наблюдение очень важен.
Современный совмещенный сонник
Если Вы видите во сне, что у Вашего знакового начинается эпилептический припадок во время разговора с Вами - это предостерегает Вас от опасных связей, которые могут принести только неприятности.
Если Вы узнаете, что больны эпилепсией - значит, вы откроете тайну, которую от Вас скрывали всю Вашу жизнь.
Если Вам снится, что на Ваших глазах умирает больной эпилепсией - значит, Вы должны сосредоточиться и вспомнить все, чему Вас когда-то учили, это должно Вам пригодиться в ближайшее время.
Если Вы читаете справочник, чтобы побольше узнать об эпилепсии - значит, Вас отправят на курсы повышения квалификации, возможна командировка за границу.
Новейший сонник Г.Иванова
Видеть припадок эпилепсии - к нервной встряске на почве интимных отношений; страдать эпилепсией - к удаче, которая не за горами.
Общий сонник
Если вам приснилось, что у вас эпилепсия - в ближайшее время вы непременно выиграете в лотерее.
Если вам приснилось:
Если приснился плохой сон:
Не расстраивайтесь - это всего лишь сон. Спасибо ему за предупреждение.
Проснувшись, посмотрите в окно. Скажите в открытое окно: «Куда ночь, туда и сон. Все хорошее останься, все плохое уходи».
Откройте кран и расскажите сон льющейся проточной воде.
Умойтесь три раза со словами «Куда вода стекает, туда и сон уходит».
Бросьте в стакан с водой щепотку соли и скажите: «Как эта соль растаяла, так и сон мой уйдет, вреда не принесет».
Вывернете постельное белье наизнанку.
Не рассказывайте никому плохой сон до обеда.
Запишите его на бумаге и сожгите этот лист.
Эпилепсия – это заболевание головного мозга, сопровождаемое повторяющимися приступами, которые, как правило, нельзя предсказать. Приступы нарушают нормальные вегетативные, двигательные, мыслительные или чувствительные процессы жизнедеятельности человека. Это неврологическое заболевание – одно из самых распространённых, им страдает каждый сотый человек. Приступ может застать человека в любое время дня и ночи, но некоторые люди отмечают, что приступы чаще всего происходят во время сна.
Эпилепсия во сне — это заболевание характерно тем, что приступы случаются только ночью, чаще всего во время того, как человек засыпает, просыпается или как только он открывает глаза.
Эпилепсия во сне у некоторых людей начинается с того, что они внезапно и без причины просыпаются, могут почувствовать головную боль, рвоту, дрожь по всему телу, у них происходит нарушение речи и может перекосить лицо. Случается, что человек во время приступа садится или встаёт на четвереньки, совершает движения, напоминающие выполнение упражнения «велосипед» и так далее. Приступ продолжается, как правило, 10 секунд или несколько минут.
Зачастую люди запоминают свои ощущения во время приступа эпилепсии сна. Кроме явных признаков перенесённого приступа, могут остаться косвенные подтверждения: на подушке остаются следы кровавой пены, человек чувствует боль в мышцах, на теле видны синяки и ссадины, язык прикушен, может произойти непроизвольное мочеиспускание и так далее. В редких случаях после перенесённого приступа человек может даже проснуться на полу.
Причины приступа эпилепсии во сне
Эпилепсия во сне считается тяжёлым заболеванием по ряду причин. Сон – один из важнейших процессов жизнедеятельности человеческого организма, необходимый для отдыха, в том числе нервной системы. Если время сна у больного эпилепсией человека сократится (этот процесс называется депривацией), это приведёт к более частым приступам. Особенно опасно часто ложиться спать поздно, систематически просыпаться по ночам (например, во время ночных дежурств или вечеринок) и слишком рано вставать. Поэтому больным эпилепсией противопоказан образ жизни с частыми ночными пробуждениями, ранними пробуждениями и тому подобным. Такой образ жизни истощает нервную систему, ослабляет нервные клетки мозга и повышает их судорожную готовность. Помимо этого, крайне нежелательна резкая смена часовых поясов (более, чем на 2 часа) – путешествовать нужно особенно осторожно. Иногда приступ может спровоцировать даже резкий звонок будильника.
Сон у человека, больного эпилепсией, может сопровождаться клиническими проявлениями, не имеющими с его заболеванием никакой связи – ночными страхами, кошмарами, снохождением и сноговорением, недержанием мочи и другими.
У детей эпилептические пароксизмы часто путают с ночными страхами. Ребёнок во время приступа внезапно садится, кричит и плачет, у него повышается потоотделение, расширяются зрачки, его знобит. На обращения ребёнок никак не реагирует, отталкивает родителей, на лице его виден ужас. По-прошествии нескольких минут он упокоится и заснёт. После пробуждения события ночи забываются. Отличие эпилептических пароксизмов от эпилепсии – в отсутствии судорог.
Большинство детей и подростков замечают, что во время засыпания у них случаются однократные мышечные подёргивания, которые сопровождаются ощущением падения и которые прерывают их сон. Подёргивания, носящие название «доброкачественный миоклонус сна», как правило, длятся секунду, они асинхронны и аритмичны, амплитуда небольшая. Никакого лечения это явление не требует.
Если у человека случаются внезапные эпизоды засыпания в дневное время, то возможно, это редкое заболевание, носящее название нарколепсии. не показывает каких-либо изменений у больных нарколепсией, в этом главное отличие этого заболевания от эпилепсии.
Если человек или его родные подозревают ночные приступы эпилепсии, обязательно нужно провести обследование, причём обратить особое внимание на ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг. Эти обследования часто проводятся после пробы с депривацией сна. Эти обследования крайне важны для правильной постановки диагноза и соответствующего лечения. Несмотря на важность лечения эпилепсии на ранних этапах развития заболевания, множество людей, страдающие от ночных приступов, не принимают антиэпилептические препараты, что приводит к тяжёлым последствиям. Врачи утверждают, что приступы, повторяющиеся по ночам в течении нескольких лет, при отсутствии необходимого лечения, могут появиться и днём.
Своевременное обследование, правильная постановка диагноза и лечение по рекомендации врача – ключ к выздоровлению от эпилепсии во сне.
Приступ эпилепсии во сне – это крайне опасное явление, так как человек рискует получить или ушибы тела. Имеется вероятность западения языка и удушения, если некому помочь вовремя.
Симптомы
Признаки эпилепсии во сне у взрослых и детей несколько отличаются от дневных припадков. Они включают следующие симптомы:
- Спонтанные пробуждения, .
- Вспышки в глазах перед приступом, шум в ушах.
- Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
- Судорожный синдром.
- Асимметрия лица, нарушение речи.
- Непроизвольное мочеиспускание, мокрая постель.
- Наличие синяков и ссадин от падения с кровати.
- Следы крови от прикушенного языка, раскрошенные зубы, повышение слюноотделения.
- Подрагивание ног при засыпании.
- Кратковременный двигательный паралич сразу после пробуждения.
При эпилепсии возможен лунатизм (хождение во сне). При этом сам больной ничего не помнит. Зубы могут крошиться от сжатия челюстей во время припадка. Язык прикусывается до крови. При судорожных приступах мозг не в состоянии контролировать уретральный сфинктер, поэтому часто возникает спонтанное мочеиспускание.
Причины эпилепсии во сне
Подобные нарушения работы нервной системы возникают вследствие различных причин:
- Черепно-мозговая и родовая травма.
- , перенесенные ранее: менингит, сифилис, туберкулез.
- Перевозбуждение нервной системы, вызванное психологическими стрессами, расстройствами сна, употреблением еды с усилителями вкуса.
- Прием алкоголя.
- Нарушение функции печени, почек, гестоз (осложнение беременности).
- Повышение уровня гомоцистеина в крови.
- Сбой кровообращения головного мозга, гипертоническая энцефалопатия, интракраниальная гипертензия.
- Цистицеркоз головного мозга.
Эпилептические припадки во сне спровоцированы усилением процесса возбуждения в эктопических очагах. Они вызывают напряжение мышц, повышенное слюноотделение. Провоцируют аномальную активность черепно-мозговые и родовые травмы, так как после их воздействия развивается резидуальная энцефалопатия, характеризующаяся нарушением кровообращения. Может возникать внутричерепная гипертензия, ведущая к головным болям и судорожному синдрому.
Важно! Нейроинфекции приводят к воспалительному процессу, усилению проницаемости сосудов, возникновению отеков, мелких (диапедезных) кровоизлияний. Это способствует повышению внутричерепного давления, отеку мозга и усилению судорожной готовности.
Психологические стрессы в течение дня, недостаток сна, отдыха способствуют учащению конвульсий и появлению судорожных припадков по ночам.
Усилитель вкуса глутаминовая кислота относится к возбуждающим медиаторам, оказывающим влияние на нейроны мозга. Может спровоцировать возникновение судорог. Кофеин, шоколад, какао неблагоприятно сказываются на работе нейронов головного мозга.
Алкоголь нарушает химические и нейромедиаторные процессы в головном мозге. Накопление в крови продуктов распада этилового спирта приводит к повышению судорожной готовности вследствие нарастания интракраниального давления.
Печеночная недостаточность – одна из причин внутричерепной гипертензии, так как железа перестает выполнять свою функцию по детоксикации, в частности, аммиака. Ядовитое вещество накапливается, вызывая повышение внутричерепного давления, головную боль и судорожные припадки.
При заболеваниях почек аккумулируются продукты белкового катаболизма (креатинин, мочевина), а также перестает выводиться жидкость из организма. Это провоцирует отек головного мозга, внутричерепную гипертензию и эпизоды эпилепсии днем и ночью.
Гестоз – осложнение беременности, при котором поражаются печень и почки. Поэтому в организме накапливается излишек жидкости, токсические продукты обмена веществ, которые не выводятся. На этом фоне возникает эклампсия, эпилептиформные припадки.
Эпилепсию связывают также с высоким уровнем гомоцистеина, который нарушает кровообращение. Он повышается при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, вызывает тромбоз сосудов, гибель нейронов.
Для обследования в случае приступов эпилепсии во время сна применяют следующие методы:
- Электроэнцефалограмму после лишения ночного отдыха, чтобы спровоцировать приступ.
- УЗИ головного мозга.
- для выявления органических патологий.
- Ультразвуковую допплерографию сосудов.
При эпилептических припадках необходимо положить больному между зубами материю, сложенную в несколько слоев, чтобы избежать прикусывания языка. Повышенное слюноотделение может приводить к захлебыванию, поэтому лучше уложить голову больного набок.
Чтобы предотвратить эпилептические приступы в ночное время, необходимо:
- Принимать антиконвульсанты (производные вальпроевой кислоты), барбитураты по назначению врача. Используют мочегонные препараты, магнезию.
- Не допускать недостатка сна.
- Исключить возбуждающие напитки (кофе, чай), а также продукты быстрого приготовления с добавлением глутамата натрия.
- Обсуждается целесообразность соблюдения кетогенной диеты, которая позволяет существенно снизить частоту ночных конвульсий.
Запрещается:
- Использовать двухъярусные кровати для детей с эпилепсией.
- Кровать должна быть с бортиками, чтобы исключить падения.
- Использовать высокие подушки.
Судорожных приступов в ночное время можно избежать, если регулярно принимать антиконвульсанты и не нарушать режим дня. Необходимо наблюдаться у врача-невролога или эпилептолога.
У Вашего знакомого начинается эпилептический припадок во время разговора с Вами – предостережение Вас от опасных связей, которые могут принести только неприятности;
узнать, что Вы больны эпилепсией – Вы откроете тайну, которую от Вас скрывали всю Вашу жизнь;
видеть, как на Ваших глазах умирает больной эпилепсией – Вы должны сосредоточиться и вспомнить все, чему Вас когда-то учили, это должно Вам пригодиться в ближайшее время;
читать справочник, чтобы побольше узнать об эпилепсии – Вас отправят на курсы повышения квалификации, возможна командировка за границу.
Также см. Болезнь.
Сонник - Эпилепсия
Видеть жену с таким заболеванием – к ухудшению вашего здоровья.
Женщина видит себя с таким заболеванием – к скорой смерти близкой родственницы.
Видеть, как вы лечитесь от этого заболевания, – к множеству домашних проблем.
Видеть, что умираешь от этого заболевания, – к спокойной жизни.
Толкование снов из
Loading...