Что такое обширный инфаркт сердца и его последствия. Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить — подробная информация

Переносят заболевание на ногах, однако, до определённого времени, пока болезнь не даст осложнения. Если некоторые формы инфаркта хорошо поддаются лечению, то обширная грозит больному летальным исходом.

Можно ли его избежать? Да, если знать о факторах риска и лечении обширного инфаркта миокарда всё.

Особенности болезни

Обширный инфаркт, пожалуй, самая опасная форма патологии. Если при мелкоочаговой форме кровоток нарушается в небольших участках сердца, то при обширной охватывается большая площадь сердечной мышцы. По статистике, мужчины сострадают инфарктом примерно в 4 раза чаще, чем женщины.

После обширного инфаркта миокарда больным могут дать третью группу инвалидности, если они теряют трудоспособность, или у них остаются симптомы . В некоторый случаях больным полагается бессрочная инвалидность, если дальнейшее лечение имеет неблагоприятный прогноз.

Классификация и формы

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая - до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая - до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая - с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания - примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Причины обширного инфаркта миокарда

Главная причина возникновения инфаркта - атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор - курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. ишемию;
  3. хронические болезни почек;

Также к факторам риска можно отнести ожирение второй степени.

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. посинение кожных покровов;
  4. холодный пот;
  5. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

О том, каким должно быть питание при возникновении обширного инфаркта миокарда, расскажет виде ниже:

Диагностика

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище. Далее пациент проходит физикальный осмотр и аускультацию, где оценивается оттенок кожи, а также выявляются шумы в сердце и лёгких, выясняется АД и пульс.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Лечение

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Основа терапии - ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

На время всего лечения рекомендовано с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

  • Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
  • Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
  • Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения .
  • Антикоагулянты для предотвращения .
  • Тромболитики для рассасывания тромбов.

Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

Операция

Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

  • Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
  • Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

О том, как проводится стенирование при обширном инфаркте миокарда, можно судить по следующему видеоролику:

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • , которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Если храпите но ночам, проверьте, не страдаете ли вы апноэ. Для этого можно посетить любой центр сна.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Осложнения

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. аутоиммунные осложнения;
  6. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  7. образование тромбов, тромбоэмболия;

Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

Прогноз

Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

  • При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
  • При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до и .

О том, как оказать доврачебную помощь при обширном инфаркте миокарда, расскажет видеосюжет ниже:

Обширный инфаркт миокарда является одним из самых опасных вариантов нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Он часто заканчивается смертью больного, так как в результате приступа отмирают большие участки миокарда.

При инфаркте развивается некроз тканей сердца. Обширный инфаркт миокарда – это состояние, при котором наблюдается масштабное поражение сердца.

Чаще всего некротические процессы происходят в левом желудочке или его передней стенке. Именно на эту часть приходится наибольшая нагрузка, так как отсюда кровь под большим давлением выталкивается в аорту.

Иногда патология распространяется на правый желудочек и предсердия.

Для обширного инфаркта характерно поражение всех мышечных слоев миокарда. Омертвевшие участки могут быть шириной около восьми сантиметров.

Некроз возникает, когда к тканям не поступает кислород и питательные вещества. Это происходит при нарушении коронарного кровотока. Кровообращение ухудшается постепенно. На стенках сосудов появляются жировые отложения, в которые со временем прорастает соединительная ткань, и формируются атеросклеротические бляшки. С их увеличением сужается просвет сосуда.

Стрессы, физические нагрузки, резкие подъем артериального давления могут спровоцировать отрыв бляшки, из-за чего повреждается сосуд. Травма сопровождается образованием тромба, который заполняет просвет и останавливает ток крови.

Остановка кровоснабжения миокарда через 15 минут приводит к гибели клеток, а через несколько часов развивается обширный инфаркт. Участки с мертвыми тканями замещаются соединительной тканью, и на них образуется рубец.

Виды

Специфическая классификация обширного инфаркта отсутствует. Болезнь разделяют на виды, в зависимости от места расположения очага некроза. Чаще всего наблюдается инфаркт:

  • передней стенки левого желудочка сердца;
  • межжелудочковой перегородки;
  • задней стенки миокарда.

Патологический процесс протекает в несколько стадий:

  1. Острейшая. Она длится на протяжении первых двух часов от начала приступа.
  2. Острая – продолжается до 10 суток.
  3. Подострая наблюдается на протяжении от 10 дней до 8 месяцев.
  4. Рубцевание поврежденных тканей. Начинается со второго месяца.

Болезнь может сопровождаться отеком легких, но не во всех случаях.

Причины развития

Обширное поражение тканей сердца чаще всего является проявлением ишемической болезни в результате атеросклеротических изменений в венечных артериях. Раньше считалось, что инфаркт развивается только из-за тромбоза. На сегодняшний день установили и другие причины.

Приступ может возникнуть:

При обширном инфаркте нарушение кровотока происходит в основном стволе левой коронарной артерии.

Основные симптомы

Обширный инфаркт трудно отличить от мелкоочагового поражения. Также по одним только симптомам нельзя определить, какой участок сердца пострадал.

Но клиническая картина при повреждении большого участка сердечной мышцы будет более яркой. Приступ обычно проявляется:

  • сильными болезненными ощущениями в грудине жгучего, режущего, давящего или распирающего характера. Боль возникает внезапно;
  • отсутствием облегчения после приема Нитроглицерина;
  • распространением неприятных ощущений на шею, лопатку, плечо;
  • усиленным выделением липкого холодного пота;
  • выраженной общей слабостью;
  • сильным страхом тревоги и смерти.

Эти явления наблюдают около 90% больных. Такая форма инфаркта считается типичной. Но существуют и другие варианты развития событий. Существуют атипичные формы, которые имеют свои симптомы:

  1. При астматическом инфаркте беспокоят проявления поражений дыхательной системы, среди которых удушье, одышка, учащенное сердцебиение. Болевой синдром может полностью отсутствовать.
  2. Гастралгическая форма сопровождается болями в верхней части живота и диспепсическими расстройствами.
  3. Для аритмического варианта характерно усиление сердцебиение, нарушения ритма и замирание сердца.
  4. Цереброваскулярная форма проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания и другими признаками нарушения кровообращения.

Сердце за всю жизнь среднестатистического землянина делает более 2,5 миллиардов ударов и перекачивает около 6 миллиардов литров крови. Оно начинает биться ещё в утробе матери и не останавливается всю жизнь.

И всю эту работу сердцу человека часто приходится делать в условиях тяжёлых дополнительных нагрузок: физических, интеллектуальных, психоэмоциональных.

Одна из самых тяжёлых и распространённых болезней сердца - обширный инфаркт - угрожает жизни человека.

- некротическое поражение сердца, происходящее из-за острого нарушения кровоснабжения вследствие тромбоза сердечной артерии. Причиной гибели клеток сердечной мышцы является кислородное голодание.

Понять, что это такое и каковы последствия, проще, зная, по каким критериям классифицируют такое поражение миокарда:

  • по размеру очага поражения;
  • по периоду (острейший, острый, подострый, постинфарктный);
  • по глубине некротического поражения;
  • по локализации;
  • по изменениям, отображаемым на ЭКГ.

Мелкоочаговый инфаркт может расшириться до обширного, если зон некроза несколько, и они сольются. Если появляются новые очаги некроза в течение 2 месяцев после случившегося инфаркта, то его классифицируют как рецидивирующий, позднее - как повторный.

Инфаркт правого желудочка миокарда случается редко. Чаще происходит крупноочаговое поражение различных отделов левого желудочка.

«Q-инфаркт» не является синонимом обширного, но чаще бывает таковым и, кроме того, трансмуральным. Аналогично «не Q-инфаркт» чаще бывает мелкоочаговым.

Снабжение кровью сердца осуществляется двумя основными коронарными артериями: левой и правой. Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, часть задней стенки левого желудочка и часть перегородки. Левая артерия обеспечивает питание остальных частей сердца. Её ответвление, передняя межжелудочковая ветвь, атеросклеротическими бляшками поражается чаще всего.

Боковой

Изолированный обширный инфаркт боковой стенки сердца возникает при поражении артерий, снабжающих эту его часть кровью. Высокие (базальные) отделы передней и боковой стенок левого желудочка особенно уязвимы и часто становятся зонами поражения.

Распространены сочетанные инфаркты: переднебоковой, верхнебоковой, верхушечно-боковой, заднебоковой. Они могут быть вызваны закупоркой различных ответвлений основных коронарных артерий.

На кардиограмме визуализация признаков бокового инфаркта зависит от расположения сердца в грудной клетке и масштаба поражения миокарда. Клинические признаки бокового инфаркта такие же, как и при другой локализации.

Передней стенки

Это наиболее частая разновидность. Передняя стенка снабжается кровью самой уязвимым сосудом - передней межжелудочковой артерией. Такой инфаркт обычно бывает обширным трансмуральным: с тяжёлыми осложнениями и высокой смертностью (более 20 %). У него есть одна особенность, которую условно можно считать «плюсом» - его хорошая распознаваемость на ЭКГ. Быстро оказанная квалифицированная помощь может спасти жизнь.

Задней стенки

Инфаркт задней стенки опасен тем, что его труднее обнаружить с помощью ЭКГ. Инфаркт нижней части задней стенки называется заднедиафрагмальным, верхней - заднебазальным. Заднебоковой инфаркт поражает заднюю и боковую стенки левого желудочка. Инфаркт верхней части задней стенки особенно трудно поддаётся ЭКГ-диагностике.

Для уточнения диагноза приходится использовать другие диагностические методы: эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография, лабораторные анализы. Но время может быть упущено.

Трансмуральное

Трансмуральный инфаркт поражает все 3 слоя стенки сердца: эпикард-внешний, миокард-средний и эндокард-внутренний. Трансмуральный инфаркт миокарда называют ещё проникающим, «Q-позитивным», «инфарктом с элевацией ST». Он чаще бывает крупноочаговым и является самым тяжёлым.

На госпитальном этапе умирает больше всего пациентов в первые дни после инфаркта, если он трансмуральный и обширный.

По прошествии нескольких лет выживаемость перенёсших трансмуральный инфаркт больных может оказаться не столь низкой, если больному удастся избежать тяжёлых осложнений, таких как нарушение внутрижелудочковой проводимости или гипертрофия левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

Каковы шансы выжить?

При обширном инфаркте умирает около трети всех больных, более половины из них ещё до госпитализации. Те, кто попадает в больницу, сразу помещаются в реанимационное отделение. В первые двое суток после инфаркта смертность очень высока. Несмотря на интенсивные лечебные меры, погибают ещё около 15% больных.

Основные лечебные мероприятия в первые часы направлены на восстановление кровоснабжения, что способствует прекращению распространения зоны некроза и появления множества тяжёлых осложнений. Мероприятия по восстановлению перфузии не прекращаются даже и после того, когда окончательная зона поражения сформировалась: это улучшает заживляемость миокарда, помогает нормализовать ритм и повышает шансы на выживаемость.

Последствия

Обширный инфаркт всегда имеет тяжёлые последствия. Ниже перечислены лишь некоторые, часто встречающиеся осложнения обширного инфаркта:

  1. Связанные с нарушениями проведения электрического импульса и ритма сердца:
    • , смешанная форма аритмии;
    • экстрасистолии;
    • внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады;
  2. Гемодинамические (нарушающие нормальное движение крови по сосудам):
    • острая желудочковая недостаточность;
    • аневризма желудочка;
  3. Другие осложнения, поражающие сердечно-сосудистую систему:
    • перикардит;
    • тромбоэмболии;
    • постинфарктная стенокардия;
  4. Затрагивающие другие органы и системы:
    • острые язвы желудка 12-перстной кишки и кишечника;
    • депрессия, психоз;
    • острая атония мочевого пузыря.

Осложнения могут возникнуть как через несколько часов после возникновения инфаркта, так и позднее, например к моменту перехода с постельного режима на более свободный. В первые дни и часы может произойти разрыв сердца или внезапная его остановка. Тромбозы могут возникнуть и в ранние и в поздние сроки после инфаркта и послужить причиной внезапной смерти.

Жизнь после сердечно-сосудистой катастрофы

Повторный инфаркт случается в течение года у 10% больных. Если он вновь оказывается обширным, вероятность летального исхода многократно увеличивается.

Разработаны специальные профилактические меры, помогающие улучшить прогноз выживаемости у постинфарктных больных.

Особенности реабилитации

Обычно после перенесённого обширного инфаркта необходимо частично или полностью поменять образ жизни, привычки.

  1. Сердцу необходима физическая активность. Доказано, что регулярная лечебная гимнастика в первый год после обширного инфаркта способствует снижению смертности на 25%. Но нагрузки для пациента должен подобрать врач: они должны быть умеренными. Полезны прогулки на свежем воздухе. Но вредны силовые нагрузки в тренажёрном зале.
  2. Необходимо полностью отказаться от курения.
  3. Питание должно быть диетическим. Желательно большое количество фруктов, овощей, рыбы в меню. Животные жиры, соль, консервированные, копчёные продукты должны быть ограничены.
  4. Нужно следить за индексом массы тела и не допускать ожирения.
  5. Часто инфаркт происходит у людей, страдающих гипертонией. Артериальное давление необходимо поддерживать в рамках нормы, не выше 130/80 мм рт.ст.
  6. Обязательно согласовать изменения в терапии и образе жизни с врачами узких специализаций, если имеются тяжёлые сопутствующие заболевания. Например, при сахарном диабете эндокринолог добавит свои рекомендации по ведению образа жизни и терапии.

Сколько живут?

Нет точных данных о том, сколько лет живут после обширного инфаркта миокарда. От слишком многих факторов это зависит: сопутствующих заболеваний, осложнений самого инфаркта, отношения человека к своему образу жизни и мыслей.

Некоторые специалисты, исходя из статистических наблюдений, приводят такие цифры:

  • шансы прожившего месяц после инфаркта пациента на то, что он проживёт ещё год, - 85%, 5 лет-70%;
  • шансы прожившего 10 лет после катастрофы на то, что он доживёт до глубокой старости, такие же, как у всех людей.

Со временем сердце адаптируется к новым условиям работы. Если ему помочь, то оно сможет работать и с рубцом. Но о том, что этот рубец есть, надо постоянно помнить.

Обзор отзывов о восстановлении

В сети можно обнаружить много отзывов о жизни и восстановлении после обширного инфаркта миокарда и связанных с ним патологий. Наиболее интересны истории и мнения людей, которые сами перенесли инфаркт, а также рассказы их близких об этом.

Интересен пример 41-летнего мужчины, который в 35 лет пережил обширный инфаркт с фибрилляцией желудочков и последующей постановкой 2 стентов. Тем не менее человек не теряет позитива и надеется дожить до 80 лет.

На форуме электронной версии журнала «Лыжный спорт», старейшего печатного издания спортивной тематики, встречаются поразительные истории. Лыжник перенёс инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, тромбаспирацию, неоднократное стентирование, неоднократную ангиопластику. Бегает марафоны, участвует в соревнованиях. Конечно, риск, которому подвергает себя лыжник, слишком высок, но эти факты говорят о том, что люди часто могут пересилить любую болезнь.

Имеются и противоположные примеры – например, «забить на все и жить дальше, зато смерть легкая будет». Такой максималистский подход свойственен пациентом молодого возраста. Так, 27-летний молодой человек, перенёсший инфаркт, в одном из своих постов утверждает, что лучше есть «шашлыки и жирную форель», чем питаться паровыми котлетами и прожить «лишние 5 лет». Все это наводит на мысль, что у всех свои приоритеты. И представления о ценности жизни у разных людей тоже разные.

Показателен еще один клинический случай:

Мужчина, 39 лет, 5 лет назад перенёс инфаркт и срочное стентирование. До этого он не пил более 6 лет совсем, не курил никогда, давление и холестерин никогда не выходили за пределы нормы. Занимался силовыми видами спорта. За год до инфаркта стали появляться «непонятные боли». Острый обширный инфаркт - таков диагноз - произошёл неожиданно. После случившегося постоянно принимает Конкор, Аторвастатин, аспирин. Человек вёл вполне здоровый образ жизни, но и его настигла беда.

Инфаркт миокарда

Причины у мужчин и женщин

От чего чаще всего бывает инфаркт — известно:

  1. Наследственность.
  2. Возраст. Чаще инфаркты случаются после 50.
  3. Неправильное питание.
  4. Гипертония.
  5. Высокий уровень в крови холестерина.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Лишний вес.
  8. Курение.
  9. Сахарный диабет. Риск смерти от инфаркта у больных сахарным диабетом 2 типа выше почти в 2 раза.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Зависимость от типа темперамента человека: более лабильные типы уязвимее для сердечно-сосудистых заболеваний.
  12. Стресс.
  13. Чрезмерные нагрузки, особенно психоэмоциональные.
  14. Пол. Мужчины значительно чаще болеют ишемической болезнью сердца. У женщин до наступления менопаузы инфаркт - редкое явление, но к 70 годам риск его развития у мужчин и женщин становится одинаков.

Для молодых людей - до 50 лет - инфаркт считается исключительно мужской болезнью и встречается по одним источникам данных в 5 раз, а по другим - в 50 раз чаще, чем у женщин.

Причины объясняются разной физиологией и гормональными факторами у женщин и мужчин. Вредных привычек у мужчин также больше, а род основных занятий чаще провоцирует возникновение .

С другой стороны, последние исследования, проведенные в США, Австралии, Японии и Европе, показали, что выявляемость инфаркта среди женщин ниже, чем среди мужчин. Не только причины, но и последствия и мужчин разная: смертность у женщин выше. Отчасти это объясняется тем, что пик заболеваемости у женщин приходится на более пожилой возраст, нежели у мужчин. изучен лучше, а протекает более типично.

Симптомы

Симптоматика обширного инфаркта миокарда в самом начале заболевания - в острейшем периоде - различна.

  1. Наиболее частый вариант, ангинозный: боль в области сердца, в левом плече, левой руке, шее длительностью более получаса. Возможны потеря сознания, повышенная возбудимость, слабость.
  2. Абдоминальный, астматический, церебральный варианты напоминают соответственно гастрологическое расстройство с болями в желудке, тошнотой и рвотой, приступ астмы или клиническую картину инсульта с неврологическим расстройством.
  3. Бессимтомный или малосимптомный вариант.

Первые признаки

При появлении первых признаков и настораживающих симптомов инфаркта нужно немедленно вызвать скорую. Симптомы могут проявляться не все сразу. Если человек находится в группе риска, достаточно нескольких или даже одного симптома, чтоб заподозрить инфаркт. Так, малосимптомный инфаркт может «выдать» себя отёками ног, кашлем, храпом, резким повышение температуры.

До приезда скорой помощи следует принять нитроглицерин и аспирин. При этом необходимо контролировать давление: от нитроглицерина давление снижается, иногда значительно.

В критической ситуации - при клинической смерти - следует попробовать вернуть к жизни человека с помощью искусственного дыхания.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда начинается ещё до госпитализации больного бригадой скорой кардиологической помощи:

  1. При сильных болях вводится внутривенно морфин или другие наркотические анальгетики.
  2. Проводится тромболизис - разрушение тромба с помощью лекарств (стрептокиназа) с целью восстановления кровообращения.
  3. Назначается аспирин (перорально).
  4. Может быть назначен гепарин внутривенно.

Все эти препараты назначаются с учётом возможных противопоказаний и необходимости уточнения диагноза.

В условиях стационара больным продолжают терапию, начатую в догоспитальном периоде и дополняют его другими лекарственными средствами и процедурами:

  • капельно вводят нитраты;
  • внутривенно - бета-адреноблокаторы;
  • проводят оксигенотерапию (введение кислорода в дыхательные пути);
  • с учётом течения заболевания могут быть назначены ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов.

Существующий стандарт оказания помощи пациенту с обширным инфарктом требует проведения экстренного стентирования проблемной артерии. При необходимости возможно проведение ангиопластики, аортокоронарного шунтирования.

Для того, чтобы увеличить шансы выжить после заболевания и минимизировать негативные последствия, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации. К моменту выписки пациентам назначают

  • препараты, разжижающие кровь: ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты (например, Клопидогрель, Варфарин);
  • β-блокаторы - для нормализации ритма сердца;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • статины – для поддержания уровня холестерина в норме.

Лечение этими препаратами может продолжаться до конца жизни. Необходимо регулярно посещать кардиолога и периодически проходить обследования и поддерживающее лечение в стационаре.

Полезное видео

Посмотрите видеоролик с реальным отзывом о восстановлении после обширного инфаркта:

Вывод

Ещё до госпитализации человека с обширным инфарктом в буквальном смысле спасают медики: без этой первой помощи он вряд ли выживет. Впоследствии чудом выжившие пациенты делятся на 3 группы.

  • первые прислушиваются к советам медиков, выполняют их рекомендации, пересматривают свою жизнь и что-то в ней изменяют;
  • вторые впадают в депрессию и ипохондрию;
  • третьи легкомысленно машут рукой на все советы и решают жить как прежде.

Шансов дожить до глубокой старости полноценной и счастливой жизнью у первых намного больше.

Многие заболевания, связанные с сердечно–сосудистой системой являются патологией, которая во многих случаях протекает скрытно. Опасный момент часто возникает внезапно. Если в такой ситуации больному быстро не оказать первую медицинскую помощь, он может умереть. Чтобы узнать об обширном инфаркте подробнее – читайте далее.

Сколько живут после инфаркта

Обширный инфаркт миокарда – это болезнь, при которой происходит внезапное закупоривание артерии и мгновенно прекращается поступление крови к сердечной мышце (что приводит к ее гибели). Данная патология занимает по своей распространенности 3 место во всем мире.

Благодаря современной медицине, усовершенствованному оборудованию и своевременному хирургическому вмешательству, инфаркт миокарда подвластен лечению.

После приступа, идет длительный процесс реабилитации. На месте гибели сердечной мышцы образуется рубец, который не будет функционировать, как прежде. Сердце восстановится, но это зависит от того, как сильно была повреждена миокарда. Для отсутствия сильных последствий, необходимо начать лечение при первых подозрительных признаках. После первого инфаркта, повышается риск повторного появления приступа. При этом следующий инфаркт будет иметь серьезные и опасные последствия. Процесс реабилитации после инфаркта длится всю жизнь.

Он заключается в следующем:

  • Прием медикаментов;
  • Здоровый образ жизни;
  • Возврат к трудовой деятельности;
  • Восстановление физической работы;
  • Соблюдение диеты;
  • Частое посещение врача;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Прием ацетилсалициловой кислоты.


Лечение обширного инфаркта происходит в стационаре под строгим наблюдением специалистов. Терапия начинается с устранения болевых ощущений. Обычно делают уколы с наркотическими анальгетиками. Для того, чтобы зона некроза не увеличивалась. Например, внутривенно вводят сульфат морфина. Далее больному дают кислород. Ведь на фоне приступа появляется сердечная недостаточность и нарушение дыхания. В обязательном порядке назначается аспирин, а также препараты, разрушающие тромб. Например, Анистреплаз. Иногда удаление тромба происходит хирургическим путем.

Шансы выжить и последствия обширного инфаркта

Специалисты пришли к выводу, что человек, который перенес инфаркт, имеет продолжительность жизни, зависящий от того, как продолжается реабилитация, от ее характера. Статистика показывает, что, если первый месяц прошел хорошо, то шанс прожить год увеличивается на 80%, 5 лет – на 70%. По истечению 10 лет после приступа сердце выглядит до такой степени хорошо, что отличий от здорового органа мало. Но сколько конкретно времени можно прожить, ни один прогноз не ответит.

Обширный инфаркт миокарда проявляется такими признаками, как:

  • Сильные боли в области груди;
  • Боли, которые отдают в область лопаток, шеи и правое плечо;
  • Отдышка;
  • Аритмия и тошнота;
  • Плохое самочувствие после небольших нагрузок;
  • Возможны галлюцинации и апатия;
  • Понижение температуры;
  • Появление холодного липкого пота;
  • Сильная слабость;
  • Нарушение сердечной работы: либо сильное биение сердца, либо слабое, перебои в пульсе.

После инфаркта происходит повреждение миокарды. Из–за этого нарушается сердечный ритм. Начинается падение артериального давления и оттек легких. После перенесенного приступа сердечная мышца становится настолько слабой, что может произойти ее разрыв.


После обширного инфаркта на сердце появляется рубец.

Из–за него, сердце плохо сокращается и появляется сердечная недостаточность. Образуются аневризма и сердечные тромбы. Шансы выжить после инфаркта миокарда зависят от его размера, нарушения функций. Наступление смерти в течение месяца составляет 2%.

Последствия после обширного инфаркта

Конечно, это зависит от вовремя проведенного лечения и приема лекарственных препаратов. Продолжительность жизнь после приступа во многом зависит от правильно проведенной реабилитации. Но, не один специалист не даст точного ответа, по поводу отведенного срока жизни после перенесенного обширного инфаркта. 19% больных живут не больше 5 лет после приступа. Смерть наступает из–за повторного инфаркта или из–за возникших осложнений. Пережить их невозможно. Последствия после обширного инфаркта всегда тяжелые. Ведь данное заболевание легким не является.

Исход после инфаркта обычно заключается в следующем:

  • Аритмия;
  • Образование тромбов;
  • Аневризма;
  • Плеврит;
  • Паралич;
  • Оттек легких;
  • Сердечная астма;
  • Нарушение речи;
  • Перикардит.

Во избежание повторных приступов, необходимо искоренить симптомы. Возможный повтор инфаркта – это 90 дней и год спустя. После обширного инфаркта, иногда образуется разрыв сердца, что приводит к смерти. Иногда возникает кардиогенный шок, который выражается падением давления, обмороками, аневризмой.


При таком шоке, кровь в нужном количестве не поступает к сердцу, и возникает передний инфаркт.

Часто возникает такое опасное осложнение, как легочный оттек. Он сопровождается хрипами, альвеолярным оттеком с одышкой, розовой пеной изо рта, кашлем (кашель при этом глубокий с мокротой). После такого умирает около 20% больных. Перенести кардиогенный шок бывает невозможно. Кроме перечисленных осложнений, иногда возникает митральная недостаточность клапана, тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма, тахикардия и брадикардия.

Что такое обширный инфаркт миокарда и его причины

Обширный инфаркт миокарда – это опасное патологическое заболевание сердца, которое появляется из–за большие нехватки крови и тромба в венечной артерии. Такая форма обширного инфаркта требует быстрой скорой помощи. Смерть (некроз) сердечных стенок полностью зависит от перекрытия артерии и длительности самого приступа.

Обширный инфаркт бывает 2 видов:

  1. Первый вид. Инфаркт передней стенки сердца.
  2. Второй вид. Инфаркт задней стенки сердца.

2 этих вида всегда начинаются с левого желудочка органа. Обширный инфаркт возникает вследствие определенных факторов. Болезнь коронарной артерии – основная причина инфаркта миокарда. (атеросклероз). В пожилом возрасте момент возникновения приступа увеличивается в разы. Гипертония, которая приводит к уплотнению стенок артерий – по этой причине сердечной мышце не хватает кислорода.


Курение – данная вредная привычка способствует сужению сосудов.

Неактивный жизненный образ приводит к появлению лишнего веса, диабета. Они в свою очередь являются причинами возникновения атеросклероза и гипертонии. Актуально воспаление сердечных артерий, врожденные пороки, артериальные гематомы, травмы и повреждения током.

Стадии инфаркта

Обширный инфаркт – это некроз сердечных тканей. Патологическое заболевание, при котором около 35% больных людей погибает.

Выделяют 5 стадий данной патологии:

  1. Продромальная. Длится она от нескольких часов до нескольких недель. При данной стадии, увеличивается стенокардия. Стенокардия – это приступы внезапной боли в грудной области, из–за которой происходит не хватка крови в миокарде.
  2. Острейшая. Длится она от 20 мин до 2 ч. За это время происходит некроз сердечной мышцы.
  3. Острая. Длится она от 2 дней до 2 недель. Некроз миокарды продолжается, после чего появляется миомаляция тканей.
  4. Подострая. Длится от 1 до 2 месяцев. Во время этой стадии, происходит рубцевание мышцы.
  5. Постинфарктная. На данной стадии рубец продолжает формироваться дальше. Сердечная мышца подстраивается под новые условия функционирования.

Данные стадии обширного инфаркта имеют различные признаки и по–разному выглядят на ЭКГ. Поэтому специалистам не составляет труда поставить верный диагноз, а значит, стадию обширного инфаркта.

Что такое обширный инфаркт сердца (видео)

В заключении необходимо отметить, что обширный инфаркт – заболевание смертельно опасное. И хорошим лечением будет предупреждение болезни. Нельзя допустить возникновения признаков и симптомов инфаркта. Поэтому необходимо соблюдать определенные правила, а именно: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание. Как подсказывают некоторые отзывы, для многих – это тяжело сделать. Смерть от инфаркта – самая распространенная во всем мире.

Обширный инфаркт сердца отличается от прочих разновидностей выраженностью клинической картины и высоким шансом развития осложнений, приводящих к летальному исходу. Во избежание фатальных последствий необходимо запомнить симптомы, свойственные приступу. Повысятся шансы на полное восстановление при соблюдении правил профилактики и рекомендаций лечащего врача.

Инфаркт миокарда характеризуется развитием некроза на фоне закупорки сердечных (коронарных) артерий. Обширные очаги поражения проявляются довольно ярко и часто приводят к осложнениям и летальному исходу больного. Мужчины страдают от недуга в 3-4 раза чаще. У женщин приступы встречаются в более зрелом возрасте (после 55-60 лет). Защищает их от атеросклероза и последующей ишемической болезни эстроген. Гормон расширяет сосуды и препятствует прилипанию клеток крови к их стенкам. Выравнивается статистика в пожилом возрасте.

Перенесенный крупноочаговый инфаркт является поводом для предоставления 3 группы инвалидности.

Занимается этим медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В расчет берутся осложнения, которые мешают стать полноценным членом общества и вернуться к прежней работе.

При обширном инфаркте последствия оказывают существенное влияние на шансы выжить и полноценную реабилитацию:

  • отек легкого;
  • аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки желудочка);
  • разрыв миокарда;
  • развитие воспалительных заболеваний оболочек сердца;
  • нарушения функций клапанного аппарата;
  • проявление аутоиммунных сбоев;
  • закупорка сосудов тромбами.

Опасным последствием также считается гипоксия головного мозга. Возникшая нехватка питания проявляется неврологической симптоматикой.

Классификация крупноочагового инфаркта

Делится обширная форма инфаркта по своей локализации, симптоматике, глубине и кратности появления:

Наименование Описание
По местоположению Поражает некроз в большинстве случаев левый желудочек (нижнюю, заднюю, боковую, переднюю стенку). Иногда затрагивается межжелудочковая перегородка.
По глубине По центру слоя миокарда (интрамуральный).
Лишь с внешней стороны (субэпикардиальный).
Затрагивает всю толщину стенки (трансмуральный).
Находится с внутренней стороны (субэндокардиальный).
По кратности Первый приступ.
Рецидив в течение 8 недель с первого проявления.
Повторная форма, диагностированная через 2 и более месяцев.
По симптоматике Типичная (ангинозная) форма.
Нетипичная (смешанная, аритмическая, бессимптомная, астматическая, церебральная абдоминальная).

Причины развития некроза


Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
  • одышка;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное давление;
  • отеки нижних конечностей;
  • сбои в сердечном ритме;
  • частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

  • повышенное выделение пота;
  • усугубляющаяся одышка;
  • боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
  • потеря чувствительно верхних конечностей;
  • перепады давления;
  • аритмия;
  • паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

  • Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
  • Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
  • Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
  • Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

Стадии развития

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

  • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
  • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
  • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
  • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
  • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
  • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

Методы диагностики

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Курс терапии

Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей. Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин». Приехавшая бригада врачей должна будет сделать все возможное для поддержания жизнедеятельности больного во время госпитализации.

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

  • опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
  • тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
  • транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
  • антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
  • блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

  • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
  • Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
  • Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

Период реабилитации

Выписка из клиники не означает полное выздоровление. Больного ожидает длительный (от 4-6 месяцев до 1 года) этап реабилитации, во время которого ему предстоит периодически обследоваться, посещать врача и продолжить медикаментозную терапию. Дополнить схему лечения можно массажем, народными средствами и лечебной физкультурой.

Ускорить восстановление и избежать рецидивов помогут правила профилактики:

  • перестать пить спиртные напитки;
  • отказаться от курения;
  • убрать из перечня напитков энергетики и кофе;

  • меньше употреблять жирной, жареной и копченой пищи;
  • насытить рацион овощами и фруктами;
  • снизить потребление соли;
  • готовить путем варки и на пару;
  • принимать пищу по 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • полноценно высыпаться (по 7-8 часов в день);
  • соблюдать рекомендации врача;
  • обращаться в больницу при обнаружении сердечных симптомов;
  • по возможности отправится на санаторно-курортное лечение.

Сколько живут после пережитого обширного инфаркта?

Прогнозы специалистов касаемо людей, переживших крупноочаговый инфаркт миокарда, довольно плачевны. Но если больной выживает в первый месяц после приступа, то вероятность летального исхода до 1 года не превышает 15%, а до 5 лет 30%. Влияет на статистику наличие осложнений, возраст и эффективность составленного лечения.

Обширный инфаркт является смертельно опасным осложнением ишемической болезни сердца. Около 50% людей не доживает до больницы. В стационаре врачи будут делать все от них зависящие, чтобы избежать последствий и восстановить питание миокарда.

Вам также может быть интересно:



Loading...Loading...