Дискинезия пищевода лечение народными средствами. Нарушения функции пищевода. Лечение спазма пищевода

Атония пищевода (от греч. atonia - "ослабление" - утрата нормального тонуса мышц) может возникнуть при поражениях как центральной (при кровоизлияниях в мозг, опухолях мозга, травмах головы, полиомиелите и т.д.), так и периферической нервной системы (поражение блуждающего нерва, нервных сплетений пищевода), а также мышечной оболочки пищевода (миастения, системная склеродермия, и др.).

При атонии пищевода наблюдаются расстройство глотания, возникающее при употреблении сухой и плохо прожеванной пищи, а также при еде в положении лежа. При атонии глоточно-пищеводного сфинктера затрудняется проглатывание и возникает поперхивание из-за того, что содержимое пищевода попадает в дыхательные пути.

Дискинезия пищевода спастическая (эзофагоспазм) - функциональное заболевание, при котором происходит сужение просвета пищевода. Первичный эзофагоспазм появляется при нарушениях в работе центральной нервной системы, вторичный (рефлекторный, симптоматический) - при воспалении пищевода, язвенной и желчно-каменной болезни или при заболеваниях, сопровождающихся общим судорожным синдромом, например, при эпилепсии.

ДиСпазм пищевода характеризуется нарушением глотания (дисфагией) при приеме жидкости и отсутствует при проглатывании плотной и кашицеобразной пищи.

Дисфагия - это основной признак спастической дискинезии, и возникает она при неправильном питании. Причина - сухая и плохо прожеванная, очень горячая или очень холодная еда. Если торопиться при приеме пищи, или, наоборот, лежать, дисфагия вполне возможна. Дисфагия провоцируется также курением , алкоголем , экстрактивными веществами и т. д. У людей с психопатическим складом личности она может иметь психогенную, а также условно рефлекторную природу. Известен пример, когда у пациента явления выраженного эзофагоспазма регулярно возникали по пути из дома на работу и обратно, причем всякий раз в одном и том же месте. Дисфагии как ни бывало, когда больной по совету врача изменил маршрут.

Дисфагию больные ощущают как тяжесть за грудиной и затруднения прохождения пищи по пищеводу. Она непостоянна: иногда возникает несколько раз в месяц, иногда - при каждом приеме пищи. Обычно протекает волнообразно - возможны периоды полностью нормального самочувствия. Кстати, длительно и упорно протекающая дисфагия может даже привести к истощению.

Загрудинная боль тоже признак спастической дискинезии пищевода, и возникает по тем же причинам, что и дисфагия. Однако иногда она появляется совершенно необъяснимо - во время сна, отдыха, прогулки. Носит раздирающий характер, отдает в спину, шею, челюсть; может сопровождаться такими вегетативными проявлениями, как ощущение жара, потливость, дрожь в теле и имеет выраженную эмоциональную окраску. По этой причине эту боль трудно отличить от коронарных болей, тем более что обе они возникают под утро и хорошо снимаются приемом нитроглицерина.

Первая помощь

В качестве способов, купирующих эзофагоспазм, можно назвать валидол, нитроглицерин, прием жидкости определенной температуры, несколько глубоких вдохов. Некоторые больные разрабатывают целые ритуалы (дыхание, различные движения), которые временно избавляют их от страдания, что указывает на психогенную природу заболевания.

Лечение

Хотя сегодня существует множество терапевтических средств, лечение всех видов дискинезий пищевода в большинстве случаев симптоматическое - устраняет только симптомы заболевания. Исключениями являются вторичные дискинезии, требующие устранения основной патологии.

В основном, лечение направляется на устранение загрудинных болей и дисфагии. Иногда это удается с помощью правильно подобранной диеты: в остром периоде — пищеводный стол или стол 1 по Певзнеру, во время ремиссии — стол 5 по Певзнеру. Пациент должен тщательно пережевывать пищу, не спешить и не отвлекаться во время еды. Перед приемом пищи рекомендуется принимать 1-2 ч. л. растительного масла, а после еды выпивать 1/2-1 стакан минеральной воды, разумеется, без газа.

Но все же большинству пациентов врачи назначают лекарственное лечение, включающее регуляторы моторной функции, спазмолитики, антациды, психотропные средства. Сегодня для лечения гипермоторных дискинезий пищевода также широко применяют антагонисты кальция, которые нужно принимать за 40-60 мин до еды, что существенно уменьшает дисфагию. К ним надо подключать поливитамины, общеукрепляющие и психотропные средства такие, как седативные препараты и антидепрессанты. Лечение дискинезии пищевода хорошо бы доверить опытному психоневрологу.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется электрофорез.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению (эзофагомиотомия и ее модификации).

Основной функцией пищевода является проведение комка пищи из полости рта в желудок. Нарушения функции пищевода связываются с нарушениями прежде всего нервно-рефлекторных механизмов акта глотания. В одних случаях возникает поражение блуждающего нерва, в других - нервных сплетений вокруг пищевода под влиянием интоксикаций (дифтерия, ботулизм, алкоголизм) или инфекций (инфекционно-аллергический механизм). Атония и паралич пищевода встречаются при поражении соединительной ткани (склеродермия) и заболеваниях эндокринных органов (миастения).

Эзофагоспазм . Это заболевание сопровождается резким, но кратковременным спазмом мышц пищевода, что не приводит к выраженному нарушению глотания и питания больного.

Причины заболевания неизвестны. По-видимому, в одних случаях они связываются с инфекционно-аллергическим механизмом, в других - с рефлекторным. Существенное влияние на возникновение и течение болезни оказывают отрицательные эмоции, страх, беспокойство. У больных неврозами (особенно вегетативными формами) наблюдаются признаки эзофагоспазма. У некоторых больных спазм пищевода может быть признаком эзофагита.

Клиническая картина складывается из немногочисленных признаков - дисфагия является основным из них. Она сопровождается приступами острой боли в глотке, за грудиной или в межлопаточной области. Некоторые больные отмечают чувство тяжести или «комы», сдавления, застревания пищи в пищеводе. Больные при этом могут принимать ложку теплого питья или жидкой пищи, поворачивать голову, придавливать подбородок к груди, после чего пища продвигается в желудок и болевые ощущения исчезают. Спазм пищевода у некоторых больных возникает во время работы, прогулки или в спокойном состоянии. Боли за грудиной могут вызывать подозрение на приступы стенокардии. Подозрение увеличивается в том случае, если больной старше 40 лет и боли исчезают после приема нитроглицерина. Нитроглицерин легко купирует приступ эзофагоспазма.

Спазм пищевода может быть первичным, если протекает на фоне невроза. Эзофагоспазм вторичный, симптоматический, имеет место при наличии инородного тела в пищеводе (рыбья кость), травмы, воспалительного процесса (эзофагит).

Диагноз эзофагоспазма опирается прежде всего на клинические данные.

При рентгенологическом исследовании пищевода находят спастические сокращения отдельных участков пищевода и задержку контрастной массы. Суженный участок может приобретать воронкообразную форму. У некоторых больных наблюдается диффузное сужение пищевода. Перистальтика неравномерная и нерегулярная. Однако пищевой комок все же проходит до желудка.

Эзофагоскоп вводится в пищевод с трудом. Во время продвижения аппарата возникают болевые ощущения. При эзофагите обнаруживаются признаки воспаления или его следы в форме Рубцовых сужений.

Дифференциальная диагностика эзофагоспазма и стенокардии осуществляется после тщательного изучения состояния сердца (клинические, рентгенологические и электрокардиографические данные) и пищевода. При эзофагите боли возникают в основном в процессе проглатывания пищи, и этот признак имеет значение в том случае, если другие способы исследования не обнаруживают причину заболевания.

Течение эзофагоспазма может быть длительным (до 15 лет). В большинстве случаев заболевание проявляется в форме кратковременных эпизодов, возникающих после переутомления, интоксикации, стрессовых реакций, недосыпания. Осложнений не наблюдается.

Атония и паралич пищевода . Это состояние развивается у больных склеродермией, при миастении (тимоме), а также под влиянием поражения нервных механизмов регуляции функции пищевода (интоксикация при ботулизме, алкоголизме, дифтерии и других инфекциях).

Вследствие потери тонуса мышц и нарушения перистальтических движений пищевода развивается дисфагия, а при снижении чувствительности слизистой оболочки глотки нарушаются глотательный и рвотный рефлекс, пища поступает в гортань, аспирируется, вызывает аспирационные пневмонии.

Участи больных атония пищевода протекает бессимптомно . Определенное диагностическое значение имеет регургитация пищи при наклоне туловища или в положении лежа. Ночью в горизонтальном положении больного (особенно на правом боку) содержимое желудка может выливаться через пищевод, аспирироваться, вызывать удушье. Такая регургитапия свидетельствует о функциональной недостаточности кардиального сфинктера. Повторный частый рефлюкс содержимого вызывает эзофагит и пептическую язву пищевода.

выявляет признаки снижения тонуса мускулатуры глотки, гипотонию мышц пищевода в нижнем его отрезке. Мышцы кардиальной части расслаблены. Наблюдается регургитация содержимого желудка в пищевод (обычно заполняется только нижняя треть пищевода). Регургитация определяется только при исследовании больного в горизонтальном положении. Пищевод может быть несколько расширенным и содержать газ (особенно у детей). Слизистая обычно не изменена. Изменение формы складок, появление признаков эрозий свидетельствует об эзофагите.

При эзофагоскопии аппарат продвигается по пищеводу без сопротивления. Слизистая оболочка нормальная, а при эзофагите гиперемирована, изъязвлена, покрыта слизью. Когда эзофагоскоп достигает кардии и продвигается в желудок, сопротивления не возникает. В норме обычно испытывается легкое сопротивление кардиального жома.

Ахалазия пищевода . Это своеобразное нервно-мышечное заболевание пищевода, при котором нарушается прохождение пищевых масс из пищевода в желудок вследствие неразмыкания физиологической кардии (ахалазия) и нарушения, чаще снижения, перистальтики пищевода.

Заболевание сравнительно редкое. Оно встречается преимущественно у лиц 20-40-летнего возраста и одинаково часто у мужчин и женщин. Этиология ахалазии изучена недостаточно. Определенное значение имеют психическая травма (у 94 % больных), эзофагит, интоксикация, травма пищевода.

Патогенез объясняется различно. Теория органического изменения пищевода толковала кардиоспазм и дальнейшее расширение выше лежащих его отделов воспалением и последующим склерозом ткани. Спазм мускулатуры кардиальной части пищевода пробовали воспроизвести путем алкоголизации диафрагмального нерва и связывали ахалазию с нарушением функции блуждающего нерва. Обсуждалась также теория атонии пищевода, согласно которой при ахалазии развивается своеобразная дисфункция, сопровождающаяся расширением просвета пищевода. В настоящее время придерживаются взгляда, согласно которому в основе заболевания лежит выпадение нормального рефлекса кардии во время глотания (а - по-гречески - отрицание, хала-зис - расслабление). Отмечаются также дистрофические изменения в мышечной ткани пищевода, дегенерация нервных клеток в ганглиях, нарушение функции симпатической нервной системы, что обусловливает беспорядочность движения мышц пищевода при глотании (дискинезия).

Имеется несколько классификаций этого заболевания. Б. Д. Петровский (1979) различает четыре стадии заболевания.

I стадия - спазм кардии носит функциональный характер. II стадия - спазм кардии стабильный, эвакуация из пищевода замедляется, появляются признаки небольшого расширения пищевода, усиливается перистальтика, возникают антиперистальтика и регургитация, III стадия - наступают органические рубцовые изменения кардии, но сохраняются еще спастические явления. Возникают беспорядочная перистальтика и антиперистальтика. Развиваются воспалительные изменения в тканях. IV стадия - резкое рубцовое сужение кардии, расширение пищевода, атония и атрофия его стенок. Развиваются эзофагит, периэзофагит и медиастинит.

А. 3. Моргенштерн (1968) разделяет больных, которых наблюдал, по клинико-рентгенологической картине на две группы. Первая группа - ахалазии I типа. Это процесс без значительного расширения пищевода. Вторая группа - ахалазии II типа с выраженным расширением и удлинением пищевода.

Клиническая картина ахалазии зависит от стадии болезни. Наиболее часто встречается следующие признаки: дисфагия, регургитация, боли за грудиной. Могут быть тошнота, рвота, похудание. Острое начало заболевания наблюдается у 1/3 больных, у остальных заболевание развивается постепенно, вначале незаметно. Больные отмечают легкое затруднение в прохождении пищи по пищеводу, иногда расценивают это как помеху или неловкость при глотании. Задерживается только твердая пища. С течением времени начинает задерживаться и жидкая пища. У части больных наблюдается избирательная, парадоксальная дисфагия, по-видимому связанная с пищевой аллергией или отрицательным отношением человека к пище. Дисфагия может усиливаться при приеме холодной пищи. Однако степень дисфагии не зависит от длительности анамнеза.

Регургитация пищи, наступающая сразу после еды в результате избыточного нагибания туловища или вследствие того, что больной принял горизонтальное положение, возникает из-за задержки пищи в пищеводе. В начальном периоде болезни, когда тонус пищевода еще полностью не потерян, могут быть пищеводные рвоты. Они являются следствием сильных сокращений пищевода, иногда после давления на живот. Больные вырабатывают различные приемы, позволяющие облегчить прохождение пищи: принимают ее малыми порциями, между глотками выжидают несколько минут, запивают твердую пищу жидкой. Иногда прохождению пищи способствует резкий поворот головы набок или вниз, прижатие подбородка к грудине. Некоторые больные сами вызывают срыгивание, если пища причиняет боль, тяжесть, неприятное ощущение в грудной клетке. Регургитация ночью наиболее опасна, так как она может быть причиной аспирации пищеводного содержимого.

Боль, наступающая после еды, связывается с растяжением стенок пищевода или спазмом кардии. Постоянная боль за грудиной свидетельствует в основном об эзофагите или периэзофагите. Реже у пожилых людей она может быть отражением стенокардии. Описаны «болевые кризы», возникающие у молодых людей в раннем периоде болезни без особой причины. Боли очень сильные, иррадиируют в спину, шею, нижнюю челюсть, держатся несколько часов. Они проходят под влиянием нитроглицерина.

У некоторых больных можно обнаружить признаки нарушения функции вегетативной нервной системы: болевые ощущения в эпигастральной области, связанные со спазмом привратника, цианотичные или бледные руки, влажные ладони. Часть больных ощущает зябкость, сердцебиение, головокружение и др.

Похудание наблюдается у лиц со значительным затруднением глотания, а также у больных с выраженными признаками невроза. Такие больные часто отказываются от пищи (психогенная анорексия). Перкуссия и аускультация обычно не выявляют каких-либо специфических признаков в легких. Можно выслушать шум плеска падающей жидкости в желудке после приема глотка воды, однако этот признак непостоянен.

Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ констатируются поздно, в основном при осложнениях - периэзофагите или аспирационной пневмонии.

Рентгенологическое исследование выявляет задержку контрастной массы в пищеводе, значительно расширенный пищевод, в котором содержатся жидкость, слизь и остатки пищи. Область задержки имеет обычно воронкообразную форму, но края пищевода гладкие. Выше задержки пищи можно обнаружить загибы и деформацию растянутого пищевода. Контрастная масса сверху принимает горизонтальный уровень. Над ней выявляется газовый пузырь. Если проходимость пищевода восстанавливается, можно видеть, как контрастное вещество поступает в желудок тонкой струйкой или широким потоком. Возможно наблюдать также регургитацию содержимого пищевода в полость рта.

Эзофагоскопия позволяет визуально обнаружить ряд важных диагностических признаков. Аппарат вводится в пищевод легко, так как верхняя его часть растянута. Слизистая отмечается бледной, атрофичной или утолщенной, местами с лейкоплакиями. В пищеводе, как правило, содержатся жидкость, слизь, остатки пищи. Участок пищеводно-желудочного сообщения может быть изогнут S-образно. Обилие складок вызывает затруднение в продвижении эзофагоскопа в желудок. Через участок сужения он проходит, как через мышечный жом. Иногда возникает довольно сильное сопротивление. В некоторых случаях приходится для того, чтобы преодолеть спазм, применить атропин или папаверин или провести бужирование.

Фармакологические пробы (выполняются при рентгенологическом контроле) облегчают в неясных случаях дифференциацию ахалазии пищевода от рака, а также определение стадии заболевания. В основном делается проба с нитроглицерином или ацетилхолином, реже - с атропином.

Диагноз заболевания опирается на данные анамнеза и клиники (признаки регургитации пищи), рентгенологического или эзофагоскопического исследования. При подозрении на рак желудка производится гастроскопия. Предположение о раке легкого или перикарда появляется в том случае, если отмечаются признаки интоксикации, лихорадки, перикардита. Такие больные подвергаются всестороннему рентгенологическому исследованию. Рентгенограммы выполняются в прямой и косых проекциях. При необходимости делаются томограммы. Эзофагоскопия позволяет отдифференцировать язву пищевода от ахалазии.

Течение болезни может быть длительным, медленно прогрессирующим. Постепенно ухудшается глотание, развивается эзофагоспазм, понижается питание больного, ослабевает резистентность к инфекции. Тяжелыми осложнениями являются аспирационные пневмонии, периэзофагит, медиастинит.

У некоторых больных длительное воспаление пищевода способствует канцерогенезу. Ахалазию следует рассматривать как предраковое состояние. Период формирования раковой опухоли не улавливается. Она выявляется поздно, когда возникают метастазы, признаки интоксикации, лихорадка и др.

В тяжелых случаях ахалазии развиваются кахексия, анемии, признаки гиповитаминоза. Больные становятся замкнутыми, избегают общества, пищу принимают в уединении. Наблюдаются признаки тяжелого невроза с вегетативными нарушениями.

Лечение функциональных нарушений пищевода и ахалазии . Диетический режим больного на период лечения строится по принципу щажения. Такой режим показан прежде всего больным с выраженными признаками ахалазии пищевода и эзофагитом. Однако щадящая диета (№ 1, 5) должна быть непродолжительной. Питание рекомендуется дробным, пища теплой, витаминизированной.

Медикаментозное лечение осуществляется в следующем направлении :

1) проводится лечение вегетативного невроза;
2) добиваются устранения спазма пищевода и улучшения тонуса его мускулатуры.

Для лечения невроза применяются седативные средства (бромид натрия, бромкамфора, корвалол). В случаях выраженных проявлений вегетативных расстройств можно использовать драже аминазина по 0,025 г 3 раза в день. Полезны транквилизаторы: мепробамат по 0,2 г 3 раза в день или триоксазин по 0,3 г 3 раза в день.

Хороший спазмолитический эффект можно получить от нитроглицерина. Принимать его надо перед едой или во время еды. Более продолжительным действием обладают сустак, нитролонг, нитронг (рекомендуются внутрь перед едой). Однако хороший эффект можно получить от препаратов атропина (0,1 % раствор атропина внутрь по 8-10 капель 3 раза в день или подкожно по 1 мл 2-3 раза в день). В более легких случаях используются экстракт белладонны по 0,01 г 3-4 раза в сутки, а также комбинированные препараты: беллатаминал (содержит фенобарбитал - 0,02 г, эрготамин - 0,0003 г, сумму алкалоидов красавки - 0,0001 г), белласпон или беллоид и др. Выраженным спазмолитическим действием характеризуются препараты папаверина (2 % раствор по 2 мл подкожно 1-3 раза в день или по 0,04 г внутрь 3 раза в сутки), спазмолитик, апрофен или ганглиоблокирующие препараты (пирилен по 0,005 г 2-3 раза в день и др.). Обращается внимание на то, чтобы больной за период лечения хорошо отдохнул, чтобы у него нормализовался сон. В случае бессонницы применяются снотворные. В качестве дополнительного лечения даются поливитаминные препараты, а также в инъекциях витамины Bi, В12. Некоторые авторы рекомендуют использовать внутрь перед едой 0,5-1 % раствор новокаина по одной столовой ложке или анестезин.

Физиотерапия весьма эффективна при вегетативных неврозах. Применяются процедуры электрофореза новокаина на воротниковую зону (по Щербаку), общая гальванизация, токи УВЧ и СВЧ (индуктотерапия, микроволновая терапия) на область (проекцию) кардии (у мечевидного отростка), ванны теплые, а также радоновые или углекислые.

Кардиодилатация используется в том случае, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение безуспешно. Кардиодилатация проводится в хирургических стационарах или отоларингологических отделениях. Предварительно осуществляется анестезия глотки 1-2 % раствором дикаина, подкожно или внутримышечно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина. Применяются эластические кардиодилататоры, так как они легче входят в кардию, чем металлические. Продолжительность процедуры - 3-10 мин. Сущность кардиодилатации заключается в том, что инструментом растягивается мышечный жом кардии, разрывается рубцовая ткань и проходимость пищевода восстанавливается. Непосредственная эффективность кардиодилатации, как правило, хорошая. Наиболее тяжелым осложнением процедуры являются разрывы пищевода, медиастиниты и кровотечения. Через несколько лет у 30-70 % больных возникают рецидивы ахалазии.

Хирургическое лечение показано при рецидивах ахалазии. Выполняются эзофагокардиомиотомия (операция Геллера) или ее модификации трансторакальным или транслюмбальным доступом. Сущность операции заключается в пересечении слоя стенки пищевода и кардии до подслизистой оболочки. Иногда применяется пластика дефекта в мышечной стенке диафрагмальным лоскутом на ножке, сальником или дном желудка. В некоторых случаях эффективны эзофагофундоанастомоз, эзофагокардиомиотомия.

Диспансеризация больных ахалазией осуществляется терапевтами, но с привлечением к наблюдению хирургов или хирургами, но с обязательным осмотром больного терапевтом. Периодически применяются медикаментозная терапия, физиотерапия или санаторно-курортное лечение на курортах, располагающих минеральными водами и грязями. Рентгенологическое и эзофагоскопическое исследование осуществляется 1 -2 раза в год с целью своевременной диагностики осложнений - прогрессирования стеноза и перерождения тканей в опухоль. При ухудшении состояния больной направляется в хирургический стационар.

Распространенной причиной обращений к доктору является сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Достаточно часто выходит из строя пищевод. Болезни и симптомы патологий данного органа будут подробно разобраны в этой статье.

Чтобы организм правильно функционировал, важна стабильная работа пищевода. Этот орган отвечает за перемещение пищи, а также жидкостей внутри системы.

Только проблема в том, что многие люди недооценивают данный орган, вспоминая о нем исключительно в тех ситуациях, когда проглатывают слишком холодные или же очень горячие блюда.

Никогда не нужно забывать, что за состоянием своего здоровья рекомендуется следить всегда!

Если человек стал испытывать какие-то сбои в работе органов – это первый сигнал к тому, что пришла пора обратиться за помощью к доктору.

Более того, важно регулярно проходить комплексные осмотры организма. Помните, что при начальной стадии развития патологии шанс на излечение высок!

Основная функция органа сводится к тому, чтобы продвигать поступившую еду из ротовой полости и самой глотки в желудок.

На самом деле это непростой процесс, имеющий рефлекторно-автоматические характеристики.

Если полужидкая пища или же напитки попадают в желудок, даже когда мышцы органа не принимают в этом процессе участия, то при проведении плотной еды в действие включается перистальтика пищевода, связанная с массой рефлексов. Все они находятся в мозгу.

Строение пищевода

Под пищеводом человеческого организма стоит понимать непосредственное продолжение глотки органа. Основной функцией его будет продвижение обработанной ротовой полости в желудке.

Размеры пищевода варьируются от 25 до 30 см. На самом деле мало, кто знает, что пища проходит свой путь в секундном измерении.

После того, как человек совершил акт глотания, еда достигнут полости желудка от 5 до 9 секунд. Это если говорить о твердой пище.

Если обратиться к данным, касаемо жидкости, то ситуация выглядит еще более быстрее – это 1-2 секунды.

Орган включает в себя верхний сфинктер и нижний. Первый находится при входе, а вот нижний - расположен в полости желудка. Он имеет три сужения, которые получили название пищеводное, диафрагмальное и аортальное.

Что же касается размеров, то стенки желудка по толщине варьируются в пределах 2-3 мм.

При этом стоит заметить, что слизистая оболочка является подвижной и имеет щелочную среду.

Причины сбоев в работе пищевода

Сегодня известно очень много разновидностей патологий пищевода. Медики отводят под них большие группы.

Среди них стоит выделить такие категории, как:

патологические сбои моторных функций;
воспаление;
механические травмы;
дистрофия;
появление новообразований.

Если говорить о патологиях пищевода у подрастающего поколения, то причины остаются таковыми же, как и у взрослых.

Симптоматика патологий пищевода

На самом деле клинические симптомы болезней органа имеют массу схожестей между собой.

Нужно заметить, что заболевание пищевода проявляется болевым ощущением в области грудины.

Основная характеристика синдрома заключается в том, что патологический признак нарастает, когда человек поел, в частности, твердой еды.

После трапезы наблюдается активизация желудочного секрета, который в свою очередь провоцирует раздражение пищевода, это и становится причиной для усиления дискомфортного ощущения.

Не исключены приступы рвоты, но при этом не наблюдается тошнота. Может быть изжога.

Данное жжение в ротовой полости в большей мере присуще болезни пищевода и желудка под названием рефлюкс-эзофагит, о чем пойдет речь немного ниже.

Что же касается изжоги, то это чувство присуще многим людям. Еда с большим количеством растительного масла, тонизирующие и спиртные напитки - могут вызвать жжение в ротовой полости.

Но и даже те люди, которые ведут ЗОЖ все равно могут столкнуться с данным дискомфортом после физической нагрузки, когда сразу же после еды стали заниматься спортом.

Возможно, что глотать еду при болезни пищевода и желудка будет больно. Нарушение данной функции в медицинских кругах получило название дисфагия.

Во время ее проявления, кажется, что что-то мешает глотнуть еду, а потому нужно приложить определенные усилия для этого.

В данной ситуации не исключено, что пищевой комок начнет двигаться в обратном направлении, стремясь к глотке.

Этот сбой может быть, как функциональным, так и истинным. Если же наблюдается второй случай, значит, были поражены отделы ЦНС, несущие ответ за акт проглатывания.

Если еда движется назад, есть риск, что она может оказаться в дыхательных путях.

Если есть боль в области грудины, спутать ее можно с признаками нарушения работы желудка или же сердечнососудистой патологией.

Пациент может чувствовать подобный дискомфорт при ишемии или же стенокардии, язвах желудка или же пищевода.

Конечно же, тут стоит заметить, что скудная клиническая симптоматика не должна послужить основанием, чтобы ставить точный диагноз.

Только когда врач проведет обязательный комплекс обследования с применением лабораторных и инструментальных способов, тогда можно будет подтвердить диагноз.

Разновидность патологий

Пострадать от воспалительных процессов в пищеводе могут люди совершенно разного возраста.

Эти явления спровоцированы микробной флорой, представители которой перебрались из прилегающих органов или же попали в организм вместе с продуктами потребления человека.

В первом случае виновниками, скорее всего, будут иные патологии, которые и вызвали подобное осложнение в пищеводе.

Рефлюкс-эзофагит

Важно заметить, что развитие воспалений в области пищеводной трубки будет одним из наиболее тяжелых вариантов осложнений.

Часто этот недуг является причиной летального исхода пациента. Эзофагит может развиваться на фоне хронического химического и механического раздражения трубки пищевода. Подобное явление получило название рефлюкс-эзофагит.

В таковом случае может быть не просто воспаление, но и язвы слизистой органа. При длительном рефлюкс-эзофагите эпителий органа может быть заменен желудочной или же соединительной тканью.

Как ни крути, но оба варианта несут неблагоприятный исход для человека. Они могут быть подтверждением предонкологического диагноза.

Тут нельзя медлить. Стоит обратиться за помощью к хорошему доктору, который проведет обследование и назначит лечение пищевода. В последующем важно отслеживать динамику развития патологии.

При травматизации органа наблюдается тяжелое течение патологии. Может быть нарушена целостность трубки пищевода.

Подобное явление сопровождается развитием инфекционных осложнений. Все это влечет летальный исход.

Во многих случаях без оперативного вмешательства хирурга решить проблему не удастся.

Заключаться данный вид лечения будет в том, чтобы попытаться провести протезирование органа или же восстановление естественной целостности структуры.

Причинами данных патологий будет активное ношение тесной одежды, привычка сразу же после трапезы заниматься физическими нагрузками, частое наклонение корпуса вперед.

Нарушение иннервации полости органа пищевода

Сюда можно отнести целую группу недугов. Это и дискинезия пищевода, и ахалазия, и аксиальная грыжа.

Все эти патологии несут в себе опасность для выполнения моторно-эвакуаторной функции желудка.

В последствии они формируют вторичные изменения. При грыжах пищеводной структуры предусмотрена консервативная терапия. Но, как показывает опыт, во многих случаях она не несет желаемого эффекта.

Ахалазия пищевода встречается на практике очень часто. Проявляется она спазмированием в области нижнего пищеводного сфинктера, явление сопровождается болевыми ощущениями и тяжестью в области грудной клетки.

Патология сопровождается также рвотными позывами, они возникают после того, как человек поел. Относится недуг к нервно-мышечной группе.

Человек начинает худеть. Во время потребления еды может казаться, что она застряла в пищеводной трубке.

Если на первых порах данный факт не вызывает повышенного внимания, то со временем патология прогрессирует, а потому даже прием воды вызывает сложности.

Когда пациент ложиться, он может столкнуться с приступом тошноты или же почувствовать, как во рту появилась жидкость густой консистенции.

Может быть приступ тяжелой болезни пневмонии, кашель, а синдром боли настолько ярок, что переходит в челюсть и область спины.

На приеме врача пациент узнает лично, как проверить пищевод и гортань на выявление сбоев в работе.

Если ахалазия кардия не была установлена у пациента вовремя, то потребуется вмешательства хирурга, связанное с проведением операции по расширению пищевода в его нижнем отделе.

Проводится процедура полостным методом или же лапароскопии. Каждый отдельный случай индивидуален, а потому полагаться стоит исключительно на мнение врача.

В случаях развития грыжи, также может быть жжение во рту, боль в полости грудины, отрыжка, метеоризм.

В таком случае назревает новый вопрос: «как лечить пищевод при наличии грыж?». Подобная патология нуждается в тщательном соблюдении мер диетотерапии.

Это дробное питание и небольшие порции, «легкий» рацион. Нужно понимать, что без хирурга данный недуг вылечить нельзя. Необходимо прибегнуть к пластике, специалист должен будет сшить грыжи.

В качестве медикаментозного сопровождения пациент может пить симптоматические препараты.

Если же изжога – есть специальные антациды для устранения этого неприятного признака патологии.

Сужен пищевод

При данной болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение которых описаны ниже) наблюдается смена тканевой оболочки слизистой органа соединительной тканью.

Постепенно пищевод уменьшается в диаметре. Это существенно отражается на качестве жизни человека.

Иначе и быть не может, ведь еда застревает в узкой части органа. В такой ситуации нужно провести баллонную дилатацию или же бужирование.

Новообразования

Как правило, данная патология возникает при ряде имеющихся в организме недугов.

Симптоматика может скрываться, а потому выявляются новообразования, как доброкачественные, так и нет – на поздних сроках.

Удается это узнать в случае проведения диагностики организма. Если же такая ситуация наблюдается у человека, то все говорит о том, что велики риски летального исхода.

Нельзя допускать причины предраковых состояний. Правда, точно говорить, что же запускает процесс перерождения в онкологию невозможно.

Ученые не первый год пытаются найти ответ на этот вопрос, но исследования не приносят должного результата.

Возможно, что повлиять на перерождение могут неблагоприятные внешние факторы, к которым принято относить радиацию, химическое или же механическое повреждение.

Немалую роль играет в этом процессе и генетическая предрасположенность к раковой патологии.

Пищевод Барретта

Данный недуг является состоянием, которое принято относить к предраковым. Наблюдается при нем изменение оболочки слизистых тканей пищевода.

В последующем перерождается эпителий в клетки кишечника. О симптоматике говорить не возможно, так как определенного набора состояний нет.

Можно только отметить, что во рту может быть кислый привкус или же горький. Не исключена и отрыжка, которая спровоцирована будет рефлюксом желудка.

Стоит подчеркнуть, что данная патология смертельна. Чтобы снизить риск опасности, необходимо проходить обследования у доктора на регулярной основе.

Проводится лечение недуга с помощью антиоксидантов, ингибиторов, прокинетиков, антацидов и противовоспалительных лекарств.

Не нужно забывать о диетотерапии в комплексе со стандартным набором медикаментов. Диета оказывает должный эффект в случае с лечением недугов ЖКТ.

Врач может назначить пройти пробы и гастродуоденскопию, чтобы оценить, насколько пострадала слизистая основа пищевода.

Если обследование укажет важность проведения операции, придется подключить еще и хирургическое вмешательство в терапию.

Эзофагит

Патология часто фиксируется гастроэнтерологами у современных людей. Развивается она на фоне неправильного рациона питания человека, травмирования органа пищевода костью рыбы, инфекционными хроническими процессами.

Характерными признаками недуга будет жжение во рту и грудной клетке, повышенное выделение слюны, болевые ощущения в глотке.

Дабы остановить развитие патологии, врач назначает диету с дробным питанием. Исключить важно острые продукты. В меню должна входить теплая, перетертая через сито еда. Оптимальным вариантом станут супы, молоко и каши.

При утихании патологии, важно соблюдать режим питания. В обратном случае недуг наберет обороты в достаточно быстрые сроки.

Пациенту нужно настроиться на тяжелое и длительное лечение, но иного выхода выздороветь при эзофагите – нет.

Эзофагоспазм

Эта патология становится следствием сбоя в работе ЦНС. Мышцы сфинктера перестают выполнять нужные функции.

Человек начинает испытывать болевой синдром при потреблении еды, когда она продвигается к полости желудка.

Может быть проблема проглатывания еды – на этом все. Иными признаками патология не проявляется, что и усложняет факт ее диагностики пациентом.

Врач назначает диету с уменьшением порций и меню «легкого» рациона. Могут быть прописаны спазмолитики, седативные лекарства.

Но и со счетов не сбрасывают хирургическое вмешательство, если ситуация с эзофагоспазомом действительно очень серьезна и запущена.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Патология проявляется ощущение возврата потребленной еды в полость глотки, кашлем, хрипотой по утрам, болевым синдромом в полости грудной клетки.

Провоцирует это все тот факт, что клапан, который отделяет желудок и пищевод, вышел из строя. Ферменты в виде пепсина и кислоты оказываются в пищеводе.

Они нарушают полость, провоцируя ранки. По ночам данное явление может сопровождаться удушьем.

Не исключено, что фекалии станут темными по цвету, в рвотных массах будет присутствовать кровь. На фоне этого процесса человек сильно похудеет.

Рак пищевода

Распространение злокачественных клеток в полости пищевода, к огромному сожалению, встречается достаточно часто.

Причиной для развития недуга является курение. Но очень распространены и такие случаи, когда человек не курил вовсе, но ему поставлен был данный диагноз.

Рак пищевода проявляется рядом признаков, начиная от густой консистенции слюны, болевыми ощущениями в полости глотки, груди, потери веса и заканчивая приступами пневмонии, икоты, анемии, усталостью и кашлем, который изо дня день усложняет жизнь человека.

Варикозное расширение вен полости пищевода

Под патологией стоит понимать аномальные характеристики расширение сосудов и вен полости пищевода в конце органа.

Эти участки имеют прямое сообщение с печенью. В том случае, если печень также пострадает от заболевания пищевода, не исключено, что вены лопнут. Этот недуг опасен и протекает тяжело.

Сопровождается явлением потемнением кала, постоянными приступами рвоты с осадком, как кофе или же включением кровяных масс.

Может быть холод, слабость и приступы тошноты. Все эти симптомы и проявления имеют неотъемлемую взаимосвязь с кровопотерей.

Кандидозный глоссит языка

Этот вид кандидоза встречается чаще других видов. Воспаление полости языка свидетельствует о серьезных сбоях в организме в целом.

Недаром древнегреческие медики судили по его состоянию, то, как человек чувствует себя.

Причиной развития глоссита могут стать стрессовые ситуации, эмоциональная нестабильность, понижение иммунитета. В частности, вызывается недуг размножением Candida albicfns в полости рта.

Заболевания пищевода встречаются у стариков и детей, а также подвержены им те люди, которые имеют зависимость от табака и алкоголя.

Лечение предусматривает включение антибактериальной терапии, в частности это касается лиц, которые имеют ослабленный иммунитет.

Полость рта является первым участником всего процесса пищеварения. Тут и запускается переваривание пищи, всасывания углеводов, измельчение и подготовка продуктов для следующих этапов в нижних отделах системы.

Кушать нужно медленную пищу, чтобы активно восстанавливалась слизистая органа. Во время пережевывания будет выделяться нужное количество ферментов.

К лечению нужно приступать немедленно. Если же появился неприятный запах изо рта, жжение, отечность и покраснение языка, появление налета – все это повод проконсультироваться с гастроэнтерологом.

В качестве заключения

На самом деле риск столкнуться с расстройством полости пищевода велик в независимости от возраста человека.

С подобным явлением могут на личном опыте ознакомиться и груднички, и старики. Сегодня зафиксирован всплеск развития патологий органов ЖКТ у современных людей.

Врачи связывают этот факт с увлечением народа питанием в ресторанах фаст-фуда, привычками, несущими исключительно вред человеку, а также повальными ситуациями, связанными со стрессом.

Нужно уделять внимание своему питанию, вовремя кушать и составить сбалансированный рацион.

Нельзя пренебрегать визитами к врачу, нужно сразу же отправляться на прием, если были замечены признаки болезни пищевода и желудка или других органов ЖКТ.

Лечение не всегда может быть консервативным. В тяжелых ситуациях без хирурга не обойтись.

Нужно будет найти грамотного врача, которому можно доверить свое здоровье. Выполняя его рекомендации, удастся противостоять болезни пищевода и желудка эффективно.

Полезное видео

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патологическое состояние, которое выражается в замедлении или ускорении их моторики и, как следствие, в неравномерном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Желчь – один из самых важнейших участников пищеварительного процесса. Она стимулирует перистальтику кишечника, раздражая его, и расщепляет компоненты пищи для их полноценного усвоения организмом.

Нарушение одного из звеньев этого процесса влечет за собой дисбаланс в работе органов ЖКТ, последствия которого оказывают влияние на самочувствие всего организма. Застойные явления, происходящие вследствие дискинезии, вызывают сгущение желчи, появлению камней желчного пузыря, желчь утрачивает свои противомикробные свойства.

Симптомы ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей выражается в замедлении или ускорении их работы.

Признаки дискинезии могут различаться в зависимости от типа патологии. Определяя его, анализируют скорость движения желчи по ходам (кинезию) и тонус сфинктеров и мышц желчного пузыря. Различают следующие типы ДЖВП:

с замедленным оттоком желчи (гипокинетический или атонический);
с активным и резким оттоком желчи (гиперкинетический или спастический);
с повышенным тонусом сфинктеров (гипертонический);
с пониженным тонусом сфинктеров (гипотонический);
смешанный, объединяющий признаки двух типов.

При повышенном тонусе сфинктера и развития сценария болезни по гиперкинетическому и гипертоническому типу избыток желчи поступает в кишечник независимо от того, содержится в нем пища или нет.

Желчь поступает из основного желчного протока в проток поджелудочной железы. Ткани его разрушаются, не происходит оттока панкреаса – сока поджелудочной железы. Так начинается панкреатит – самопереваривание поджелудочной железы.

Если желчь попадает в желудок вследствие обратного заброса (рефлюкса), этот несвойственный для него компонент способствует раздражению слизистой и ее изъязвлений. Сопутствующими заболеваниями при таком сценарии развития болезни становится гастрит, диспепсические проявления.

Раздражение слизистой 12-перстной кишки приводит к ее воспалению и началу дуоденита. Пусковым механизмом этого процесса могут быть стресс или нервное потрясение, а так же злоупотребление алкоголем, острой, жирной, жареной пищей. Гипертонический тип дискинезии, когда в кишечник поступает избыточное количество желчи, проявляется следующими симптомами:

периодически возникающий жидкий стул;
жжение в кишечнике после сладкой пищи и стресса;
тошнота, рвота с желчным привкусом;
язык, обложенный белым налетом;
внезапная резкая боль, появляющаяся после нагрузки и после бега;
ухудшение аппетита;
отказ от еды;
головные боли;
астения и слабость.

Застой желчи при гипокинетическом типе дискинезии приводит к началу холецистита и желчекаменной болезни. Жиры, поступающие в организм, не перевариваются полностью, что приводит к нехватке энергии и авитаминозу. Сниженная энергетика организма приводит к нарушению обмена веществ, болезням опорно-двигательного аппарата, ожирению, бронхиальной астме.

Гипотонический тип ДЖВП, когда в 12-перстной кишке оказывается недостаточное количество желчи, проявляет себя снижением аппетита, появлением запоров, внезапной значительной потерей веса, тяжестью в правом подреберье. При смешанном типе этой патологии симптомы выглядят следующим образом:

появление боли и чувства тяжести в правом боку;
колебания веса;
отрыжка горечью;
чередование запоров и поносов;
нарушения аппетита.

Болевые ощущения в правом подреберье при гиперкинетической дискинезии могут быть настолько сильными, что начинают с высокой интенсивностью отдавать в плечо.

При гипотонической форме заболевания характер боли скорее ноющий, чем острый.

Причины возникновения

Дисбактериоз — фактор, способствующий появлению ДЖВП.

Моторика желчевыводящих путей страдает от стресса или нервного потрясения. На появление ДЖВП влияют такие черты характера, как гневливость, раздражительность, склонность к негативным реакциям.

При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

При появлении симптомов ДЖВП нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач изучит анамнез заболевания, проведет визуальный осмотр.

Внешние признаки ДЖВП выглядят следующим образом: дерматит, сухость кожи, нездоровый цвет лица, обложенный язык. Уточнение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами:

биохимический анализ крови на определение уровня холестерина;
анализ крови на установление липидного спектра, плотности липопротеинов;
дуоденальное зондирование для определения типа дискинезии и уровня моторики ЖВП с пробами желчи;
внутривенная холецистография;
УЗИ печени и желчного пузыря после желчегонного завтрака;
анализ кала на лямблии;
анализ кала для копрограммы;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
общий анализ крови и мочи.

Врач может при осмотре больного провести пальпацию области эпигастрия. Характерный симптом ДЖВП – боль и явления дискомфорта в правом подреберье (холедохпанкреатической зоне) при этом обследовании.

Лечение дискинезии

Для лечения дискинезии применяются желчегонные средства.

В большинстве случаев ДЖВП – следствие нарушения регулятивной функции нервной системы или поражения желчевыводящих путей.

Поэтому лечение заболевания начинается с лечения патологий органов ЖКТ, восстановления состояния вегетативной нервной системы. Лекарственные препараты, применяемые при дискинезии:

желчегонные средства: холекинетики, холеретики,
спазмолитики,
ферменты,
нейротропные препараты.

Дополнением к фармацевтическим препаратам могут быть физиотерапевтические процедуры в качестве симптоматического лечения.

В неосложненных случаях отличных результатов удается достичь исключительно за счет лечебного питания и занятий аутогенной тренировкой для восстановления нервной системы.

Как лечить дискенизию желчевыводящих путей, узнаете из видеоматериала:

Диета при ДЖВП

Позаботься о здоровье - сохрани ссылку
Вконтакте
Одноклассники

Правильно организованное лечебное питание – один из методов нормализации состояния печени и желчного пузыря.

ограничение количества жиров с сохранением нормы белков и углеводов;
питание небольшими порциями по 5-6 раз в день, как профилактика застоя желчи;
соблюдение режима приема пищи для выработки порций желчи в строго определенное время;
щадящая кулинарная обработка – блюда отварные или запеченные;
запрет на жареную пищу для профилактики раздражения желчного пузыря;
запрет на употребление холодной пищи, провоцирующей спазмы сфинктеров;
уменьшение соли, обильное питье для профилактики сгущения желчи;
отказ от алкоголя, как фактора нарушения оттока желчи и ее застоя;
увеличение доли клетчатки для снижения уровня холестерина, размягчения кала, активизации перистальтики кишечника.

Все продукты, усиливающие продуцирование желчи, раздражающие желудок, кишечник и желчный пузырь, находятся под запретом при ДЖВП. К ним относятся: пряные овощи, крепкие бульоны, блюда из субпродуктов, консервы и колбасы, жирные сорта мяса и рыбы, блюда быстрого питания (фаст-фуд), газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Рекомендуются продукты, богатые витаминами, большим количеством белка, повышающие текучесть и прозрачность желчи. К ним относятся фрукты, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, сладости в виде пастилы, зефира, мармелада. Напитки, рекомендуемые при ДЖВП, — чай с лимоном, фруктовые и овощные соки (разведенные), щелочная минеральная вода.

Народные средства

Семена расторопши эффективно действуют на функционирование печени и желчного пузыря.

Признанное средство народной медицины для лечения ДЖВП – измельченные семена расторопши. Они содержат в своем составе гепатопротектор силимарин, эффективно действующий на функционирование печени и желчного пузыря.

В качестве желчегонного средства применяются отвары артишока, цветов календулы, тысячелистника, бессмертника. Их готовят в стандартной дозировке – 1 ст. л. на 200 мл воды. Применяются эти отвары за полчаса до еды по половине стакана несколько раз в день.

Если не имеется противопоказаний в виде камней в желчном пузыре, можно провести тюбаж с использованием минеральной воды. Для этого выпивают 200-400 мл минеральной воды и ставят грелку на область печени. Эта процедура способствует оттоку желчи, уменьшению ее вязкости. Подобным действием обладает прием по утрам теплой воды с добавлением сока лимона (1 ч.л.) и столовой ложки меда.

Прогноз и осложнения

Соблюдение диеты, регуляция деятельности вегетативной нервной системы, прием препаратов, рекомендованных гастроэнтерологом, значительно улучшают самочувствие и состояние больного ДЖВП.

И, наоборот, игнорирование запрета на алкоголь, жирную и жареную пищу, жизнь в хроническом состоянии стресса могут привести к таким осложнениям, как гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит, рефлюкс-эзофагит.

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, кардинально меняющая слаженную работу органов ЖКТ. Недостаток или избыток желчи приводят к нарушениям в переваривании пищи, усвояемости питательных веществ, авитаминозам. Для лечения ДЖВП применяется консервативная терапия и строгая диета. Определить тип ДЖВП может только гастроэнтеролог после изучения данных лабораторных и инструментальных исследований.

Существует много болезней пищеварительной систем, среди которых встречается дискинезия пищевода.

Это редкое заболевание, что в медицинской практике диагностируется у единиц больных, но зная основные причины, любому человеку потребуется придерживаться правильного образа жизни и мер профилактики, дабы исключить развитие патологии.

Общая информация

Дискинезия пищевода – заболевание, при котором нарушается моторика пищевода.

Таким образом, продукты питания начинают медленно или с определенными сложностями проходить в желудок, по причине снижения или усиления перистальтики.

Еще проблема может развиваться по причине сужения пищевода, снижения тонуса, в самых редких случаях может быть паралич и непроходимость пищевода.

У больных появляются изначально спазмы и боли, через время они просто не могут нормально кушать.

Как показывают медицинские исследования, примерно 70% патологий и сбоев пищевода припадает на женский пол от 30 лет и старше.

Ежегодно вероятность появления дискинезии пищевода возрастает.

В самом начале развития болезни симптомы могут не проявляться или будут очень слабые по характеру проявления, поэтому люди попросту не обращают внимания на характерные признаки.

Чаще всего оказание медицинской помощи проводится в тяжелом состоянии, на поздних стадиях прогрессирования.

Виды болезни и симптомы

Существует несколько основных видов дискинезии пищевода, которые помогают докторам определить наличие болезни и подобрать правильное лечение.

Гипермоторный сбой функций пищевода в грудном отделе разделяются на следующие формы:

Сегментарный спазм – сократительная частота пищевода возрастает в два раза.
Диффузный спазм – орган начинает сокращаться сам по себе, а нормализация процесса самостоятельно не начинается. Основные функции нижнего сфинктера не нарушаются, поэтому он работает в нормальном режиме.
Образование двигательного нарушения, что нехарактерно для пищевода.

Гипомоторный сбой происходит в сфинктерах и имеет следующее описание:

Нижний сфинктер. При нарушении его работы начинаются спастические спазмы, а также развитие ГЭРБ в хронической форме. У человека постоянно попадает желудочное содержимое в пищеводный просвет.
Верхний сфинктер. Если заболевание затрагивает верхнюю часть, то появляется дисфагия. В таком состоянии пациенты не могут нормально проглатывать продукты и напитки, через время возможность нормально кушать и пить пропадает полностью.

Дискинезия пищевода имеет несколько характерных симптомов, но они могут напоминать другие патологии пищеварительной системы.

Во время диагностирования у доктора потребуется указать все жалобы с любыми подробностями.

Это даст возможность правильно оценить состояние и поставить доктору диагноз. Основные симптомы болезни таковы:

Дисфагия – основной признак дискинезии, у больного пропадает возможность нормально глотать пищу и жидкости. Вызвать нарушение могут горячие или холодные продукты питания, а также плохое пережевывание пищи, злоупотребление алкоголем и сигаретами. Нередко нарушение развивается по причине сильного стресса, эмоционального нарушения.
Боль в груди. Развивается симптомом по аналогичным причинам, что и сбои с глотанием. В некоторых случаях болевой синдром появляется без влияния причин, когда больной пребывает в спокойном состоянии. Интенсивность боли может быть очень сильной, появляется ощущение разрывания грудной клетки. У части пациентов происходит отдача болей в лицо, спину, появляется жар и дрожь в теле.
Частая отрыжка и срыгивание, особенно при наклонных движениях или приеме горизонтального положения. Симптомы будут развиваться при недостаточности нижнего сфинктера.

Среди возможных осложнений выделяют:

Кардиоспазм. В таком случае у больного учащается работа сердца, появляется повышенная раздраженность, снижается масса тела и ухудшается память. Боли зачастую появляются в груди и между лопаток. Отрыжка носит постоянный характер, может быть пустой (воздухом) или с выходом содержимого желудка.
Ахалазия кардии. Пищеводный тонус сильно снижается, а при проглатывании кардия не открывается. Осложнение чаще бывает у женщин старше 25 лет.

Недостаточно знать симптомы дискинезии пищевода, важно понимать возможные причины развития.

Это позволит уберечься и заниматься профилактическими мерами.

Основные причины

Ученые и доктора не могут сказать точную причину патологии. Зная возможные факторы, появляется возможность остановить развитие болезни, а врачам надо знать, что именно стало провокатором, чтобы подобрать правильное лечение.

Без определения причин терапия может стать неэффективность. Все провоцирующие факторы делят на первичные и вторичные.

В первом случае патология появляется сама по себе, без наличия дополнительных болезней.

Кроме того, первичная дискинезия не зависит от работы пищевода и его строения, кроме врожденных пороков.

Среди первичных причин выделяют:

Частые стрессы.
Психоэмоциональные нарушения.
Неврозы.
Частое употребление спиртных напитков.
Генетическая предрасположенность.

Вторичные причины вызваны дополнительными болезнями, в результате которых развивается дискинезия пищевода.

Основные из них:

Воспаление слизистой пищевода.
Развитие дивертикулы.
Грыжа пищевода.
Злокачественные опухоли.
Поражение соединительных тканей в организме.
Дистрофия мускулатуры.
Язва.
Холецистит в хронической фазе.
Диабет.
Сбои и болезни нервной системе, что протекают в тяжелой форме.

Причиной может стать применение медикаментов, которые относятся к гормональному виду.

Диагностирование

При появлении болей в груди и сложностей с проглатыванием продуктов надо сразу обратиться к гастроэнтерологу.

В ходе медицинского осмотра доктору нужно детально описать жалобы и развитие симптомов.

Для точного установления диагноза врачи используют несколько методов диагностики:

Рентгенография с использованием контрастного вещества. Способ относится к самому простому, но эффективному. Больной перед обследованием выпивает контрастное вещество, когда масса дойдет к желудку, нужно лечь. Если происходит ее возврат в пищевод, значит, есть недостаточность кардии или ГЭРБ.
Томография. Используется, чтобы подтвердить или исключить развитие опухолей в пищеводе.
Тонокимография. Методика позволяет определить состояние и работу пищевода, сфинктеров.
Фиброгастроскопия. Используется способ для исследования слизистой пораженного органа.

После проведения диагностики, установки диагноза, врач определяет схему лечения.

Лечение

Лечение дискинезии пищевода зависит от вида патологии. Если провокаторами стали первичные причины, то нужно убрать их, снять нервное напряжение.

При дискинезии по причине дополнительных болезней, проводится терапия основной патологии, что вызвало нарушение.

Традиционное лечение

Лечение медикаментами может проводиться с использованием разных препаратов, все зависит от конкретного человека и его состояния:

Для усиления тонуса мускулатуры пищевода используется Метоклопрамид или Бетанектол.
Убрать спазмы органа возможно спазмолитическими средствами, среди которых Дротаверин, Папаверин и другие.
Если причина в нервном, эмоциональном напряжении, то врачи используют седативные лекарства, которые могут нормализовать состояние нервной системы.

Кроме описанных средств используются другие лекарства, что нужно принимать в комплексе. Среди них:

Препараты, понижающие кислотность в желудке, исключающие развитие эрозий на слизистой органа. Для лечения используется Ранитидин, Маалокс
Для снижения кислотности, путем сокращения выделения желудочного сока используют ингибиторы протонного насоса – Лансопразол, Пантопрозал.
Для укрепления организма в целом назначаются витаминные комплексы.

Кроме медикаментов очень важно соблюдать правильное питание. В некоторых случаях это будет единственным способом лечения.

Без строго диеты результатов от употребления медикаментов и других средств может не быть.

Основные правила таковы:

Больному надо кушать небольшими порциями и часто.
Все продукты должны проходить правильную термическую обработку. Для этого используются щадящие методы (приготовление на пару, запекание, варка, тушение).
Блюда нужно тщательно измельчать, но лучше всего делать жидкие и полужидкие блюда, перетирать продукты перед подачей.
Исключается использование острой пищи.
Кушать можно только теплые блюда, не использовать холодное или горячее.
Из меню удаляется еда, в которой большое количество клетчатки. Нужно отказаться от кислого, газированного.
Лучше всего кушать всегда в одинаковое время, а между трапезами не должно проходить больше 3 часов. При появлении голода лучше перекусить.

В самых редких и тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Оно используется при низкой эффективности от медикаментов и правильного питания.

В дополнение к медикаментам и правильному питанию врачи назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых вниманию заслуживает электрофорез.

Такая методика может улучшить эффективность медикаментов, положительно сказывается на пищеводе и отдельных его частях.

При помощи метода происходит попадание тока, лекарства разбиваются на ионы, а электричество ускоряет их проникновение к нужному месту.

В ходе лечения и с целью профилактики пациентам рекомендуется посещать санатории и курорты для оздоровления.

Ехать нужно при достижении ремиссии, а сам санаторий должен быть направлен для лечения болезней ЖКТ, хорошо, если будут минеральные воды и возможность проведения физиотерапевтических процедур.

Нетрадиционное лечение

Многие пациенты стараются не использовать таблетки и другие медикаменты, прибегая к лечению народными средствами.

Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины можно применять только в дополнении к основному лечению.

Они позволяют быстро избавиться от симптомов, ускоряют выздоровление. Перед применением надо проконсультироваться с доктором, о возможности употребления того или иного рецепта.

Среди эффективных средств, при дискинезии пищевода, выделяют:

Смешать равными частями траву спорыша, стручки фасоли, рыльца кукурузы и гладкий грыжник. После совмещения на 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, оставляется настояться на час. Напиток фильтруется, весь объем принимается на протяжении дня малыми глотками. Перед питьем лучше всего подогревать напиток.
Соединить мяту, чистотел и володушку золотистую. На 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, настаивается и фильтруется. Употреблять жидкость в полном объеме за полчаса до трапезы.
Смешать кориандр, анис, рыльца кукурузы, чистотел и зверобой. На 3 ст.л. смеси добавляется 750 мл кипятка. Оставить напиток на полчаса, процедить и пить трижды в день по 1 ст.л.
При сниженном тонусе органа можно использовать настойки на основе элеутерококка или женьшеня.
При сильных спазмах пищевода можно использовать чаи на основе перечной мяты, ромашки или валерианы.

Дискинезия пищевода не относится к опасным болезням, но патология может вызвать сильные нарушения в качестве жизни больного.

Если не проводить должно терапии, то есть вероятность появления других болезней ЖКТ, пищеварительной, нервной системы. Кроме того, при диагностировании вторичной дискинезии, основное заболевание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, лечение должно проводиться быстро.

Для профилактики дискинезии пищевода нужно чаще проходить осмотр у врача, полностью лечить патологии пищеварительной и других систем.

Больному обязательно нужно следить за образом жизни, питанием и привычками. Стараться не попадать под влияние стрессов.

Полезное видео

Под дискинезией пищевода понимают нарушение его моторной функции (способность продвижения пищевого комка по направлению к желудку) либо в виде усиления перистальтических движений, либо в виде их снижения. В современной медицинской литературе описаны различные варианты дискинезии пищевода, столь же многообразны клинические проявления этого заболевания.

В настоящее время достоверные причины дискинезии пищевода неивестны. Несколько условно выделяют первичные и вторичные формы болезни.

Первичная форма дискинезии пищевода обычно не связана морфологическими изменениями, так как спровоцирована исключительно нарушениями нервной системы. Сильный или продолжительный (хронический) эмоциональный стресс, истерия, невротические состояния, некоторые возрастные изменения – все это достаточно распространенные причины первичной формы болезни.

Вторичный вариант дискинезии пищевода спровоцирован другой патологией желудочно-кишечного тракта (гипо- или гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит и прочие), то есть первичные изменения возникают не в самом пищеводе, а нарушения его функциональных способностей являются следствием основного заболевания.

Выяснение причины дискинезии пищевода является достаточно сложной задачей, но крайне необходимой. Если не устранить причину заболевания, то говорить об эффективности лечения не имеет смысла, особенно если речь идет о первичной форме дискинезии пищевода.

Классификация

Дискинезию пищевода принято классифицировать в зависимости от преимущественного поражения определенного его отдела (верхнего или нижнего), а также характера нарушений двигательной функции (усиление или ослабление перистальтики).

Симптомы дискинезии пищевода

Многие проявления дискинезии пищевода, а именно болевые ощущения, нарушения глотания, типичны для всех вариантов болезни. Однако, характер каждого из этих симптомов и все его мелкие подробности очень важны в плане установления окончательного диагноза, поэтому должны быть изложены отдельно.

Нарушения гипермоторного плана в грудном отделе пищевода могут быть локальными (так называемый пищевод щелкунчика) или диффузными, то есть охватывающими весь верхний отдел пищевода (выше диафрагмы).

Для локального гипертонуса пищевода характерно:

гипермоторные расстройства наблюдаются только в отдельных сегментах, что нередко может быть выявлено только при тонокимометрии);
дисфагия (нарушение глотательного процесса) отмечается при прохождении умеренно твердой (суп-пюре, творог) или растительной пищи (различные овощи, свежий хлеб);
болевые ощущения выражены слабо, возникают только в загрудинной области без иррадиации, постепенно исчезают нередко без внешнего воздействия.

Для диффузного гипертонуса всего верхнего (до диафрагмы) отдела пищевода типично:

очень сильные болезненные ощущения как в загрудинной области, так и в эпигастральной, иррадиирующие в спину и живот;
боль возникает внезапно, что связано с сильным спазмом мышц пищевода, длится часами, доставляя массу неприятностей человеку;
нарушения глотания в данном случае парадоксальны, так как дисфагия связана с употреблением жидкой пищи; этот симптом может возникать ежедневно или 1-2 раза в месяц;
при проведении тонокимометрии отмечаются внезапные, не имеющие связи с глотанием сокращения пищеводной стенки, имеющие высокую амплитуду.

Для гипомоторных нарушений функции пищевода характерно:

возникновение отрыжки и рвоты;
чувство тяжести в верхних отделах живота, которое усиливается после приема пищи;
развитие жгучих или пекущих болей за грудиной в результате заброса содержимого и желудка в пищевод и формирования язв (эзофагит).

Следует отметить, что гипомоторные нарушения функции верхнего отдела пищевода встречаются редко. Они возникают преимущественно в нижнем сегменте (между диафрагмой и желудком) и получили название «ахалазия пищевода» или «кардиоспазм».

Диагностика

Любому человеку, абсолютно далекому от медицины, необходимо понимать, что повторяющиеся эпизоды загрудинной боли, отрыжки или рвоты – это повод посетить гастроэнтеролога. Лучше обследоваться и успокоиться, чем долго лечить запущенную форму болезни.

В диагностике дискинезии пищевода применяются следующие инструментальные методики:

контрастная рентгенография с бариевой смесью, позволяющая оценить выраженность и характер нарушения перистальтических движений;
томография для исключения новообразований;
тонокимография для оценки сократимости пищеводной трубки;
фиброгастроскопия для оценки состояния слизистой пищевода.

Окончательный диагноз может быть поставлен только в результате комплексной информации, полученной при осмотре больного и при инструментальном исследовании.

Лечение дискинезии пищевода

Определяются формой болезни, то есть необходимо либо повышение тонуса пищевода, либо устранение его спазма. При гипертонусе используют спазмолитики (дротаверин, папаверин), реже применяются холиноретики. При пониженном тонусе пищевода, наоборот, применяются медикаменты, повышающие мышечную силу, такие как бетанекол или метоклопрамид.

В комплексной терапии практически любого варианта дискинезии пищевода используются:

антацидные препараты, понижающие кислотность желудка и предупреждающие эрозивные изменения пищевода (фосфалюгель, маалокс, ранитидин, фамотидин);
ингибиторы протонной помпы, которые также способствуют уменьшению кислотности (лансопразол, пантопразол, омерпразол, рабепразол);
многокомпонентные комплексы, содержащие минералы и витамины.

В процессе лечения первичных вариантов дискинезии пищевода, которые спровоцированы нервным стрессом, очень важна нормализация общего состояния организма больного. Для этого применяются разнообразные успокаивающие травяные сборы, в тяжелых случаях (только по назначению врача) антидепрессанты и нейролептики.

Обязательным компонентом лечения дискинезии пищевода является соблюдение режима питания. Для этого необходимо принимать пищу в определенные часы, избегая перееданий и больших перерывов между приемами пищи. По индивидуальным ощущениям следует ограничить прием острых, жирных и пряных блюд.

Для большинства больных полезным оказывается санаторно-курортное лечение, с применением физиотерапии (гидротерапия, воздействие электрическим током или магнитным полем) и лечебных минеральных вод.

Дискинезия различных органов – распространенный диагноз в гастроэнтерологии. Например, дискинезию пищевода обнаруживают у каждого тридцатого пациента, проходящего гастроскопию. А если объединить все подобные нарушения, то ими страдает каждый третий человек в нашей стране.

Почему заболевание становится распространенным?

В последние годы немало пациентов узнают, что у них дискинезия пищевода. С одной стороны, повышение распространенности этого заболевания вызвано усовершенствованием способов диагностики: лишь недавно появилась возможность определять заболевание в тех случаях, когда нет выраженных симптомов. С другой стороны, количество случаев, по мнению врачей, действительно увеличивается. И виной этому – способ жизни современного человека.

Многое объяснит тот факт, что раньше все подобные недуги относили к неврозам – невроз желудка, пищевода и т.д. И хотя сейчас выделяют и другие причины дискинезии, состояние вегетативной нервной системы – один из самых важных факторов. Когда речь идет не о врожденных проблемах у детей, обычно врачи говорят о хроническом стрессе, который влияет на состояние моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия пищевода: гипермоторный и гипомоторный варианты

Дискинезия пищевода – что это такое? «Дискинезия» — подобный термин появляется в заключениях врачей, когда органических поражений не обнаружено, то есть ткань органа не изменена, однако имеются значительные нарушения его двигательной активности. Иначе говоря, патологических изменений нет, паниковать не стоит, а вот определенные мышцы неправильно выполняют свою работу. Еда из области глотки в желудок поступает или слишком быстро или слишком медленно по сравнению с нормой (также иногда речь идет о так называемом ретроградном продвижении – забросе пищи в обратном направлении).

Сразу напрашивается вывод, что при дискинезии любого органа можно выделить две противоположные группы нарушений: когда двигательная функция усилена – это гипертонические (гипермоторные) и когда она ослаблена – гипотонические (гипомоторные). Первый вариант проблемы типичен для детей и молодых людей, второй – характерен для пожилых. Любая дискинезия в гастроэнтерологии значительно чаще выявляется у женщин, что связано с влиянием гормональных перепадов на нервную регуляцию мышц.

Заболевание пищевода в честь … Щелкунчика

Гипермоторная дискинезия пищевода чаще всего встречается в виде « пищевода щелкунчика» (сегментарный эзофагоспазм) или в виде диффузного эзофагоспазма (когда усиление двигательной функции пищевода охватывает весь орган).

У так называемого «пищевода щелкунчика» есть и другие названия – четкообразный пищевод, то есть напоминающий внешне четки – отдельные «бусины» на нити, чередование раздутых и суженных отделов. Еще одно определение — сегментарный эзофагоспазм – говорит о том, что спазмы и нарушения продвижения еды есть только на отдельных участках пищевода, которых, однако, может быть много. Основное название связано с тем, что пациент испытывает ощущение, будто пищевод раскалывает пищу, сдавливает ее – как игрушечный Щелкунчик давит орехи.

Подобные проблемы обычно дают ощущение «кома в горле» и связаны со сложностями с глотанием. Возможны и «хитрые боли», которые способны сильно напугать пациента, ведь они похожи на проявления инфаркта миокарда.

Инфаркт и дискинезия: найдите отличия

Чаще всего подобный приступ начинается после сильного психоэмоционального перенапряжения, острого стресса (иногда также после употребления спиртного, острых блюд, очень горячей или холодной еды). Проявляется загрудинными болями, которые распространяются на всю левую сторону груди, а также могут отдавать в спину и руку. Боли длятся от получаса до нескольких часов. Неудивительно, что первое, что приходит в голову – случился инфаркт или острый приступ стенокардии. Впрочем, представить себе подобное состояние может и абсолютно здоровый человек, если он проглотит слишком большие куски пищи – это тоже приводит к спазмам верхнего отдела пищевода.

Естественно, надо пройти диагностику, чтобы дифференцировать эти заболевания. Но даже если человек знает, что склонен к гипермоторной дискинезии пищевода, не стоит относится к подобным симптомам легкомысленно: лучше каждый раз обследоваться, чем пропустить развитие инфаркта – заболевания, которое заканчивается смертью для каждого второго перенесшего его.

Кусок в горло лезет, а сок — нет

Иногда помочь при приступе может обычная вода, если ее неторопливо выпить. В более тяжелых случаях требуется прием нитроглицерина, блокирующего спазм.

Главное отличие от опухолей пищевода и других болезней, которые механическим образом затрудняют продвижение пищи по пищеводу: твердая пища в этих случаях проходит сложнее, чем жидкая.

При гипермоторной дискенезии желудка – парадоксальным образом твердая еда глотается легче, чем определенная жидкая (соки) и полужидкая (сметана, плавленый сыр, молочные каши, кремы). Также спазм могут вызвать продукты, богатые клетчаткой (свежий хлеб, фрукты, овощи).

В большинстве случаев у пациентов с гипермоторной дискинезией пищевода также диагностируют депрессию или тревожное расстройство, так что создание благоприятного психологического климата и употребление лекарств для излечения нервной системы (антидепрессантов, успокоительных и т.д.) – один из первых шагов в победе над неприятным недугом.

Кашель? Виноват пищеводный сфинктер

При гипомоторной дискинезии пищевода симптомы не всегда ярко выражены. Каждый пятый человек, страдающий именно этой разновидностью гипомоторной дискинезии пищевода, вообще не ощущает проблем с пищеварением. Остальных беспокоит отрыжка, чувство тяжести после еды, срыгивание едой.

Если речь идет о нарушении работы верхнего пищеводного сфинктера, он проявляется фаринголарингеальным рефлюксом. Частицы пищи попадают в глотку, гортань или дыхательные пути, так как недостаточно срабатывает своеобразный «запор», предупреждающий возвращение проглоченной пищи. Это может приводить к хроническим заболеваниям органов дыхания, таким как отит, ларингит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония. Но даже если они еще не развились, больных беспокоит кашель – из-за регулярного раздражения слизистой глотки и гортани. Также характерны охриплость голоса (со временем могут даже развиться постоянные нарушения голосового аппарата), желание прочистить горло или ощущение чего-то инородного в нем. Гипермоторная дискинезия пищевода, затронувшая верхний отдел пищевода, распространена у детей, у которых мышечные клапаны еще недостаточно развиты и сильны. Именно поэтому большинство младенцев срыгивают. Однако, подобное состояние развивается и у взрослых: после ряда заболеваний, например, перенесенного гриппа.

Не такая уж безопасная изжога

Если речь идет об ослаблении нижнего пищеводного сфинктера, чаще всего упоминают про гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Намного реже встречается кардиоспазм.

Дискинезия пищевода симптомы дает достаточно сходные. Так реально ли отличить ГЭРБ от поражения верхнего пищеводного сфинктера? Известный современный отоларинголог, профессор, доктор медицинских наук Юрий Солдатский составил таблицу различий:

Параметр	Гастроэзофагеальный рефлюкс	Фаринголарингеальный рефлюкс
Время возникновения	чаще ночью	чаще днем
Длительность	длительное воздействияе кислоты	преимущественно кратковременное воздействие кислоты
Как проявляется	дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, нарушение моторики пищевода	дисфункция верхнего пищеводного сфинктера, нормальная моторика пищевода
Симптоматика	преимущественно со стороны ЖКТ	преимущественно со стороны глотки и гортани, развитие респираторных заболеваний
Изжога	часто	редко
Поражение слизистой пищевода	примерно у 50 % больных	очень редко

ГЭРБ – крайне распространенная проблема, ведь одно из ее основных проявлений – изжога – знакомо почти каждому человеку. Каждый второй житель нашей страны испытывает подобный симптом раз в месяц, а каждый тринадцатый – ежедневно. Изжоге могут сопутствовать боли, вздутие живота, тошнота, рвота. Многие склонны игнорировать заболевание как несерьезное. Но это не так. При ГЭРБ из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно попадает в пищевод. Это приводит к воспалению слизистой, эрозиям, язвам. Повышается внутрибрюшное давление, а слизистая пищевода теряет способность сопротивляться травматичному влиянию кислоты и пепсина забрасываемого желудочного содержимого.

Дачники и домохозяйки – в группе риска

Ослабление сфинктеров пищевода чаще всего связано с хроническим стрессом, приемом определенных препаратов, погрешностями питания, при которых употребляется много агрессивных к слизистой веществ: острое, пряное, алкоголь, кофе, горячая или холодная еда. Также сказывается ожирение, беременность. Склонность к подобным недугам может развиться и у тех, кто работает, наклоняясь. Например, рабочие конвейеров, хирурги, сантехники. Не мешает лишний раз обследоваться и дачникам, склонным к длительным работам в саду и огороде, а также домохозяйкам, ведь многие виды работы по дому требуют подобного положения тела (мытье полов, мытье посуды, стирка и многое другое).

Кардиоспазм – непостоянное нарушение проводимости пищевода, сужение части пищевода, находящейся у входа в желудок. «Комок» при этом ощущается не в горле, а в области груди. Прохождение пищи вызывает боль, которая при развитии болезни становится все сильнее. Проблемы вызывает и твердая, и жидкая пища. Развивается срыгивание, особенно в наклоненном положении. Больные боятся есть из-за болей, поэтому развивается выраженное похудение. Страх может привести даже к развитию анорексии. В этом случае помогает стентирование пищевода или операция (рассечение слизистой и мышц пищевода в области сужения). Без детального обследования заболевание можно спутать с ГЭРБ.

Очень важно своевременно обследоваться, чтобы излечиться от дискинезии пищевода: пройти гастроскопию и рентгеноскопию пищевода с применением бария. Желательно совместить оба метода, чтобы получить объемную картину и не ошибиться в диагнозе.