Диссеминированный ретинит. Симптомы воспаленной глазной сетчатки. Возрастная макулодистрофия, как угроза потери зрения пенсионерами

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заболевания роговицы глаза

Кератит

Кератитом называется воспаление роговицы глаза. Это заболевание глаз развивается под воздействием внешних факторов, чаще всего инфекционных, или на фоне общих заболеваний организма. Кроме того, причиной кератита могут служить химические, механические, термические и лучевые травмы , а также некоторые типы витаминной недостаточности.

Симптомы кератита

повышенное слезоотделение,
высокая болезненность пораженного глаза,
покраснение глаза,
нарушение прозрачности и отечность роговицы,
утрата чувствительности роговицы.

Течение и продолжительность заболевания кератитом во многом зависят от причин воспаления и от общего состояния организма больного. Часто после нелеченного кератита в роговице обнаруживаются стойкие помутнения – бельма. В одних случаях они небольшие и малозаметные, а в других – интенсивные и обширные. Бельмо является причиной снижения зрения , особенно при их нахождении в центральных частях роговой оболочки глаза напротив зрачка.

Терапия кератита должна быть направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. Кроме того, при инфекционном кератите показано местное применение антибиотиков . При образовании бельма, значительно снижающего зрение, применяется хирургическое вмешательство (кератопластика ).

Кератоконус

Кератоконус – это патологическое изменение роговицы глаза, при котором ее поверхность напоминает своей формой конус с обращенной вперед вершиной. Это заболевание является самой распространенной формой дистрофии роговицы. К факторам, которые провоцируют развитие кератоконуса, относятся наследственная предрасположенность, влияние окружающей среды и патологии на клеточном уровне.

Симптомами данной патологии являются светобоязнь, раздвоение и «размазывание» изображения. Это заболевание может вызывать серьезные ухудшения зрения, но к полной слепоте кератоконус не приводит практически никогда. В большинстве случаев нарушения зрения можно эффективно скомпенсировать посредством применения жестких контактных линз . В случае если заболевание продолжает прогрессировать, рекомендуется выполнение операции по пересадке роговицы.

Кератоглобус

Кератоглобус, или мегалокорнеа, – это врожденный дефект развития глазного аппарата, при котором вся роговица начинает выпячиваться вперед. При этом ее искривление всегда имеет правильную форму – в этом отличие данного заболевания от кератоконуса. Способ лечения кератоглобуса – оперативное вмешательство с пересадкой роговицы.

Кератопатия

Кератопатиями называется целая группа заболеваний роговицы, которые имеют преимущественно дистрофическую природу.

Причины дистрофии роговицы могут быть различными:

семейно-наследственные факторы,
аутоиммунные заболевания,
биохимические нарушения,

патологии нервной системы,
травмы,
последствия и осложнения воспалительных процессов и т.д.

Кератопатии проявляются неприятными ощущениями различной интенсивности (от ощущения инородного тела в глазу до очень сильной режущей боли ), снижением остроты зрения и помутнениями роговицы, которые при прогрессировании патологии приводят к образованию бельма. При лечении кератопатий для стимуляции обменных процессов в глазу выполняют облучение гелий-неоновым лазером. С целью устранения болей и увеличения остроты зрения применяют мягкие гидрогелевые контактные линзы. В зависимости от стадии развития и типа дистрофии проводится медикаментозное лечение: витаминные мази и капли, препараты, которые улучшают питание роговицы. Но в большинстве случаев консервативная терапия малоэффективна. Радикальным методом лечения служит пересадка роговицы – кератопластика.

Бельмо

Бельмо, или лейкома, – это помутнение на роговице, которое образуется чаще всего как результат рубцовых изменений роговицы, возникающих после ее изъязвления, воспаления или другой патологии. В зависимости от размера, расположения и плотности бельмо может сильно ухудшить зрение (вплоть до полной слепоты ), ослабить четкость и яркость изображения, а может и не оказать на него значительного влияния.
Данная патология, как правило, не поддается медикаментозной терапии, поэтому основным методом лечения остается хирургическое вмешательство, восстанавливающее зрение.

Заболевания хрусталика

Вывих хрусталика

Вывихом и подвывихом хрусталика глаза называются соответственно его полные или частичные смещения относительно места обычного расположения. Причины заболевания глаз этого типа – патологии развития, слабость или частичное отсутствие связок, удерживающих хрусталик. Кроме того, к такому нарушению приводят и разрывы этих связок при тупой травме глаза, а также дегенерация стекловидного тела.

Симптомы вывиха хрусталика

дрожание радужной оболочки или хрусталика,
эффект отсутствия хрусталика,
выпадение стекловидного тела в область передней камеры глаза,
изменение размеров передней камеры глаза,
покраснение конъюнктивы.

При подвывихе хрусталика в качестве нехирургического метода лечения применяют препараты, сужающие зрачок, что не дает заболеванию прогрессировать в полный вывих. Кроме того, при подвывихах и неосложненных вывихах назначается ношение корригирующих линз, если они значительно и стойко улучшают зрение. При осложненных вывихах показана операция по удалению хрусталика.

Катаракта

Катарактой называется полное или частичное помутнение хрусталика. Выделяют врожденную катаракту, травматическую, лучевую и катаракту, которая вызвана общими заболеваниями организма. Но наиболее часто встречается старческая (возрастная ) катаракта, развивающаяся у людей старше 50 лет.

Данная патология характеризуется тем, что хрусталик теряет свою прозрачность, и попадание световых лучей в глаз резко ограничивается. Это вызывает снижение зрения, и человек видит размыто и нечетко. С прогрессированием заболевания нарастает появление перед глазами штрихов, полосок и пятен, двоения изображения; при ярком свете вокруг предметов появляются ореолы, развивается светобоязнь. Часто появляются затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями. По мере «созревания» катаракты зрачок меняет цвет, становясь из черного белым.

В большинстве случаев лечение катаракты хирургическое. Операция заключена в замене пораженного катарактой мутного хрусталика искусственной внутриглазной линзой.

Врожденная катаракта

Врожденной катарактой называется заболевание глаз у детей, которое вызывается полным или частичным помутнением хрусталика. Эта патология составляет более 50% из всех врожденных дефектов органов зрения. Заболевание бывает как одно-, так и двусторонним.

Симптомы врожденной катаракты

помутнение в виде диска или точки в области зрачка;
равномерно мутная область зрачка;
ритмическое подергивание глазных яблок (нистагм );
в двухмесячном возрасте ребенок не фиксирует взгляд на игрушках и лицах родственников;
у ребенка не наблюдается реакции слежения за предметами;
при рассмотрении игрушки ребенок всегда поворачивается к ней одним и тем же глазом.

Если расположение и размер помутнения в хрусталике не препятствует правильному развитию зрения, то в таких случаях катаракта не требует оперативного вмешательства. Если же помутнение начинает прогрессировать или изначально препятствует центральному зрению, возникает необходимость как можно более раннего удаления этого препятствия для того, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно.

Вторичная катаракта

Иногда после проведенной ранее операции по удалению хрусталика может развиваться вторичная катаракта. Причиной ее возникновения служат неудаленные в процессе операции хрусталиковые массы, пигментные клетки или клетки оболочки хрусталика. Данная патология способна приводить к значительному ухудшению зрения и требует обязательного лечения.
В настоящее время для лечения вторичных катаракт успешно применяется лазеротерапия с использованием терапевтического YAG-лазера.

Для лечения этого заболевания используют рассасывающие средства, биостимуляторы и методы физиотерапии . Кроме того, применяется хирургическое вмешательство в виде расщепления видимых помутнений с помощью YAG-лазера, а также частичного или полного удаления стекловидного тела с заменой его на силикон, газ или физраствор. Однако необходимо заметить, что последствия таких видов лечения могут быть намного опаснее, чем летающие мушки.

При этом заболевании прогноз всегда благоприятный. Патология не влияет на трудоспособность и не способна приводить к развитию опасных для здоровья человека осложнений.

Вместе с тем, внезапное, резкое появление выраженных «летающих мушек» может быть предвестником начала отслоения сетчатки или стекловидного тела. Кроме «мушек» при этом пациенты наблюдают что-то вроде «молний» или вспышек света, которые возникают за счет образования в стекловидном теле пустот. Подобные признаки заболевания глаз являются основанием для скорейшего обращения в специализированную офтальмологическую клинику.

Заболевания радужной оболочки

Иридоциклит

Иридоциклит – это воспаление радужной оболочки глаза.

Причины иридоциклита

вирусные болезни,

болезни, которые связаны с нарушением обмена веществ (подагра , сахарный диабет и т.д. ),
заболевания придаточных полостей носа и зубов,
травмы глаза.

Симптомы иридоциклита

боль в глазу, зачастую возникающая в ночные часы,
светобоязнь, слезотечение и снижение остроты зрения,
красновато-фиолетовый венчик вокруг роговой оболочки,
изменение цвета и рисунка радужной оболочки,
сужение зрачка вследствие отека радужки и раздражения глазодвигательного нерва.

При бурно протекающем воспалительном процессе влага передней камеры мутнеет, так как в нее начинает попадать гной. При хроническом течении иридоциклита воспалительные явления выражены намного слабее. Для лечения данной патологии применяют средства, расширяющие зрачок, кортикостероидные препараты местно, а иногда и внутрь, а также антибиотики. Кроме того, необходимо провести лечение заболевания, которое вызвало иридоциклит.

Меланома радужной оболочки

Меланома – это злокачественное новообразование. Начальные стадии развития опухоли характеризуются нарушениями остроты зрения и изменениями формы зрачка. Дальнейшее увеличение опухоли в размерах может провоцировать развитие вторичной глаукомы . Прогрессирующий рост опухоли приводит к экзофтальму (выпячиванию глазного яблока ). Лечение меланомы хирургическое. Метастазы наблюдаются в 5 - 15% всех случаев заболевания и, в основном, только при опухолях большого размера. После выполнения органосохраняющей операции прогноз для зрения, как правило, благоприятный.

Заболевания сетчатки глаза

Ретинит

Ретинитом называется воспалительное поражение сетчатки глаза. Возникает как вторичный симптом в связи с какими-либо общими заболеваниями, такими как болезни почек , сосудов, крови и др. Лечение комплексное, основанное на терапии основной патологии. Симптоматически применяются противовоспалительные средства .

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – заболевание, которое обычно вызывается нарушениями в системе кровеносных сосудов глаза. Страдают от него в основном пожилые люди. Причин дистрофии сетчатки достаточно много: генетическая предрасположенность, общие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония , атеросклероз , патологии почек и надпочечников , а также местные нарушения, например, близорукость . При дистрофии сетчатки глаза поражаются клетки, отвечающие за восприятие цвета и зрение вдаль.

Симптомы дистрофии сетчатки

постепенное снижение остроты зрения,
постепенное ухудшение периферического зрения,
потеря способности ориентироваться при слабом освещении.

В терапии дистрофии сетчатки ведущую роль играет лечение основного заболевания. Также применяют сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, препараты, защищающие сосудистую стенку, кортикостероиды . Используют и физиотерапевтические методы лечения: ультразвук, фоно- и электрофорез , микроволновую терапию. Иногда прибегают и к оперативным вмешательствам в виде лазерной коагуляции .

Ретинопатия

Ретинопатиями называется целая группа заболеваний, которые характеризуются развитием невоспалительного поражения сетчатой оболочки глаза. В основе ретинопатий лежат заболевания сосудов глаз, приводящие к расстройству кровоснабжения сетчатки. Зачастую ретинопатии возникают как осложнения сахарного диабета, гипертонической болезни и других системных заболеваний. Развитие ретинопатии приводит к прогрессирующему ухудшению зрения вплоть до полной его потери.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатки, которое обусловлено наличием гипертонической болезни. Чаще всего причиной развития этой патологии являются повреждения кровеносных сосудов сетчатки, поскольку при гипертонической болезни наблюдается сужение мелких сосудов в различных органах, в том числе и в сетчатке глаза. При отсутствии терапии ретинопатия может приводить к потере зрения по причине атрофии зрительного нерва или прогрессирующей дистрофии сетчатки.

Основные симптомы гипертонической ретинопатии

красная пелена, плавающие пятна или темные полоски перед глазами,
предметы видятся нечетко и расплывчато,
ухудшение зрения в ночное время.

Главный фактор риска при гипертонической ретинопатии – это длительное высокое артериальное давление. Продолжающийся гипертонический криз на фоне имеющейся ретинопатии может грозить отслойкой сетчатки. Лечение данной патологии симптоматическое. Возможно применение лазерной коагуляции. Определяющее условие улучшения состояния сетчатки глаза – устранение причины патологии, то есть стабильная нормализация артериального давления.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это заболевание сетчатки, которое вызвано наличием сахарного диабета. При диабете страдают сосуды сетчатки, что ведет к нарушению доставки тканям кислорода и развитию диабетической ретинопатии. Данная патология чаще всего возникает только через несколько лет после начала диабета.

При инсулинозависимом сахарном диабете ретинопатия протекает бурно, и быстро развивается пролиферативная диабетическая ретинопатия. При этой форме заболевания образуются новые сосуды, прорастающие из сетчатки в стекловидное тело и вызывающие в нем кровоизлияния. Это может быть причиной отслоения сетчатки. При инсулинонезависимом диабете изменения затрагивают центральную зону сетчатки. Развивается макулопатия (поражение желтого пятна ), зачастую с образованием кист, что быстро приводит к снижению зрения.

Ретинопатия недоношенных

Это серьезная патология, связанная с нарушениями развития сетчатки у недоношенных детей. Обычно эта патология развивается на 4-й неделе жизни, а ее пик приходится на 8-ю неделю. Ретинопатия чаще всего поражает сразу оба глаза. Лечить данное заболевание необходимо как можно раньше, поскольку оно нередко сопровождается астигматизмом , глаукомой, катарактой, косоглазием и может приводить к невосполнимой потере зрения.

Лечение заболеваний глаз, связанных с ретинопатией, зависит от стадии и объема процесса. Консервативная терапия включает использование витаминных и гормональных препаратов. Хирургическое вмешательство подразумевает использование лазерных технологий.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки – это отделение слоя нервных клеток сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. Причиной данного угрожающего состояния могут стать многие заболевания глаз. Начинается отслойка обычно с разрыва сетчатки, при котором внутриглазная жидкость затекает под нее и отслаивает ее от сосудистой оболочки. При этом пациенты отмечают черные нити и пятна перед пораженным глазом, а также вспышки света. Если вы подозреваете начавшуюся отслойку сетчатки, то необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку промедление может угрожать слепотой.

Лечение отслойки сетчатки хирургическое, с использованием лазерной терапии и криокоагуляции (холодовое воздействие ). Комбинация этих и других методов терапии подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от времени, прошедшего с момента начала отслойки сетчатки, ее площади, количества и расположения разрывов и т.д.

Ангиопатия сетчатки

Хориоидит, или ангиопатия сетчатки, – это воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Обычно при этом в сосудистое заболевание глаз вовлекается и сетчатка – развивается хориоретинит. Наиболее частая причина хориоидита – инфекционные патологии, такие как туберкулез, токсоплазмоз и т.д. Проявляется ангиопатия сетчатки помутнениями в глазу, снижением остроты зрения. Для излечения хориоидита необходимо устранение основной причины заболевания. Местно используются противовоспалительные средства и антибиотики.

Возрастная макулярная дегенерация

Это хроническое нарушение сетчатки, которое чаще всего встречается у людей после 50 лет. Возрастная макулярная дегенерация является одной из самых распространенных патологий глаз, которая угрожает значительным снижением качества зрения и развитием инвалидности во второй половине жизни.
Заболевание характеризуется поражением макулы – самого важного отдела сетчатки, имеющего наибольшее количество зрительных клеток. Основной причиной развития этой патологии считается наследственная предрасположенность.

В лечении возрастной макулярной дегенерации применяют следующие методы в зависимости от формы и стадии процесса:

медикаментозная терапия,
лазерная коррекция,
хирургическое вмешательство,
применение специальных средств коррекции зрения .

«Куриная слепота» (Гемералопия)

«Куриная слепота», или гемералопия, – это расстройство зрения, которое характеризуется ослаблением зрения в сумерках или в ночное время. Такое состояние чаще всего является врожденным и вызывается пигментной дегенерацией сетчатки.

Кроме того, симптоматическая гемералопия может возникать при:

заболеваниях сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва,
глаукоме,
патологиях печени ,

Нарушения питания , недостаточность или полное отсутствие в рационе витамина А приводит к развитию функциональной гемералопии.

Патология проявляется светобоязнью при ярком свете и резким снижением зрения в сумерках и ночью. Также может появиться затруднение различения синего и желтого цветов. Иногда наблюдается сужение поля зрения и снижение его остроты. Обычно гемералопия обостряется в начале весны по причине недостатка витамина А в рационе. Врожденная гемералопия не поддается лечению. При симптоматической гемералопии необходимо лечить основное заболевание. В случае функциональной гемералопии рекомендуется обратить внимание на полноценное питание, прием витаминов A, B1, B2, С и D.

Дальтонизм

Дальтонизмом называется врожденное наследственное нарушение цветового зрения, при котором пациент не различает один или несколько оттенков или цветов. Различная степень дальтонизма наблюдается у 2 - 8% мужчин и только у 4 женщин из 1000. Выделяют частичную и полную цветовую слепоту. Реже всего наблюдается полное отсутствие цветового зрения.

Частичную цветовую слепоту делят на:

протанопию – нарушение восприятия красного цвета (наиболее частый случай );
тританопию – нарушение восприятия в сине-фиолетовой части спектра;
дейтанопию – нарушение восприятия зеленого цвета.

К сожалению, в настоящее время дальтонизм не поддается лечению.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще всего они развиваются еще в детском возрасте. Одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у новорожденных является именно ретинобластома. Примерно у четверти больных поражаются оба глаза. Наиболее часто встречаются глиомы, которые образуются из наружного слоя оболочки сетчатки.

Диагностировать опухоль на ранних стадиях можно только при осмотре глазного дна и проведении УЗИ глаза. В дальнейшем опухоль растет, занимает большую часть глаза, а глазное яблоко выпячивается, его подвижность ограничивается и резко ухудшается зрение. Лечение в большинстве случаев хирургическое, но на самых ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей лучевой терапии и химиотерапии .

Герпес глаза

Герпетическое поражение слизистых оболочек глаза проявляется светобоязнью, резью в глазах, чрезмерным слезотечением. Передача вируса герпеса происходит контактным путем от зараженного человека. При попадании в организм человека вирус остается в нем навсегда, проявляясь клинически при нарушениях иммунитета . Поэтому толчком к развитию герпетической инфекции глаз может послужить простуда , травма, солнечный ожог , хирургические вмешательства и др.

Лечение герпеса будет зависеть от того, в какой именно области глаза развивается инфекция – в тканях роговицы, сетчатке, радужке и т.д. Если вирус поражает только поверхностный слой роговицы, то для эффективного лечения зачастую достаточно местного использования противовирусной мази или глазных капель. Кроме того, показан и прием противовирусных препаратов внутрь (зовиракс, ацикловир ). Для уменьшения воспалительных явлений применяют стероидные препараты в форме глазных капель.

С целью профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции при герпетических поражениях глаз используются и антибиотики. В случае неэффективности консервативного лечения или если воспалительный процесс зашел уже слишком далеко и начали возникать рубцовые изменения роговицы, показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при данной патологии заключено в пересадке роговицы или кератопластике.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В переводе с латинского retina означает "сетчатка". Ретинит - это воспаление сетчатой оболочки глаза. Данное заболевание часто протекает на фоне воспаления хориоидеи, глазной сосудистой оболочки, поэтому его также называют хориоретинитом или ретинохориоидитом. Обычно ретинит имеет двухстороннюю форму.

Для клинической картины ретинита характерны искажённое восприятие форм, величин, цветов и иных визуальных аттрибутов окружающего мира. Пациенты с ретинитом жалуются на сужение границ поля зрения и . В диагностике используются процедуры периметрии, визометрии , офтальмоскопии , ангиографии сетчатки и др. Лечится заболевание при помощи различных методик терапии.

Как известно из анатомии, сетчатая оболочка глаза - это сложно развитая глазная структура, состоящая из фоторецепторов и отвечающая за организацию центрального и периферического зрения.

Фоторецепторы-колбочки обеспечивают остроту зрения и способность различать цвета, фоторецепторы-палочки позволяют человеку видеть в сумерках. По этой причине ретинит вызывает в первую очередь нарушение остроты зрения.

Классификация

В настоящее время согласно этиологии выделяют такие типы ретинитов, как

диабетический;
вирусный;
лепрозный;
метастатический;
сифилитический;
септический;
солнечный;
токсоплазмозный;
туберкулезный;

По эндогенным признакам выделяют

ретиниты, прогрессирующие на фоне туберкулеза, сифилиса , бруцеллеза, лепры и других инфекционных заболеваний;
ретиниты, возникшие вследствие различных заболеваний кровеносной системы - диабетический, лейкемический и др.
наследственные ретиниты;
ретиниты, имеющие неясное происхождение.

К экзогенным формам ретинита относят

травматический;
солнечный;
химический.

По нахождению ретиниты подразделяют на

локализованный;
распространенный.

Почему возникает ретинит

Основной причиной развития эндогенных форм ретинита следует считать попадание инфекции в сосуды сетчатой оболочки глаза. Подобная ситуация возникает при отравлении организма, при заболевании туберкулезом, сепсисом, при развитии любых гнойных очагов. Поэтому ретинит часто соседствует с менингитом, сифилисом, пневманией, тифом, бруцеллезе, пиелонефритом, сахарным диабетом, лейкемией и пр.

Экзогенные формы ретинита вызываются травмами глаз с ожогами, повреждениями сетчатой оболочки, язвами роговицы, облучением. Сравнительно редко встречаются также ретиниты, имеющие неясной происхождение.

Ретинит приводит к разрушению палочек и колбочек, распадаются составные части сетчатой оболочки, с замещением их рубцами, разрушаются ганглиозные клетки, отмирают слои эпителия. Сильно страдают артерии и сосуды. Имеют место обструкции и изменение диаметра артерий сетчатки.

Ретинит - симптомы

Поскольку воспаление сетчатой оболочки происходит абсолютно безболезненно, признаком ретинита может выступать разве что показатель ухудшения зрительной остроты. Если воспаление возникло в области макулы, ухудшается способность восприятия цвета и страдает центральное зрение.

На поражение периферической области сетчатки указывает ухудшение способности видеть в сумерках и возникший феномен "туннельного зрения", когда пациент перестает видеть часть окружающего мира за пределами центральной области сетчатки.

Часто при ретинит вызывает кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза, а также является причиной атрофии зрительного нерва и отслоения сетчатки. В случае попадания инфекции в другие области глаза могут прогрессировать панофтальмит, увеит и , вплоть до необратимой потери зрения.

Диагностика ретинита

Поскольку данная патология на начальной стадии не имеет отличительных симптомов, однозначную оценку наличию ретинита может только офтальмолог. Диагностировать ретиниты неясной этиологии также приглашаются и врачи других специализаций - эндокринолог, венеролог, фтизиатр, ревматолог и пр.

Диагностика ретинита включает различные специализированные тесты, в частности, определение остроты зрения, полей зрения, способности воспринимать различные цвета. Состояние глазных структур изучается при помощи процедур биомикроскопии глазного дна, диафаноскопии, офтальмоскопии, ангиографии и ОКТ. Тщательное изучение анамнеза пациента позволяет выяснить этиологию текущего заболевания.

Процедура периметрии дает возможность установить наличие сужения полей зрения. Контрастная ангиография сосудов сетчатки позволяет отслеживать все изменения, происходящие с сосудами.

Посредством процедупы оптической когерентной томографии выявляются изменения в структурах сетчатки. Состояние функции сетчатки оценивается при помощи электроретинографии , КЧСМ и еще целого ряда диагностических процедур.

Тип агента-вобудителя устанавливается при помощи посева и иммуноферментного анализа крови.

Очень много информации о болезни может дать оценка состояния глазного дна. Каждая из форм ретинита имеет свои собственные, присущие только ей особенности.

Так туберкулезному ретиниту присуще поражение сетчатой оболочки глаза с образованием в ней большого числа хориоретинальных очагов.

Течение токсоплазменного ретинита сопровождается и иридоциклитом, исследование глазного дна позволяет увидеть воспалительные очаги.

При солнечном ретините возникает положительная центральная скотома . Макулярный рефлекс исчезает, формируются очаги в макулярной зоне, незначительно выступающие в стекловидное тело.

Сифилитический ретинит обычно прогрессирует при врожденном или приобретенном сифилисе. Заболевание протекает на фоне образования диффузных отеков сетчатки и диска зрительно нерва. Стекловидное тело может мутнеть. Часты кровоизлияния в сетчатку глаза. На глазном дне образуются многочисленные пигментированные очаги атрофии хориоидеи.

Лечение ретинита

Лечится прежде всего основная болезнь, ставшая причиной развития ретинита. Лечение любых форм ретинитов рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания и только в условиях офтальмологической клиники.

Лечение ретинита, как правило, начинается с курса консервативной терапии. Пациенту назначаются антибиотики и кортикостероиды, помимо того используются стимулирующие метаболизм и расширяющие сосуды средства.

Если ретинит имеет вирусную этиологию, используются противовирусные лекарства. Специфические типы ретинитов лечатся при помощи препаратов, подавляющих определенные разновидности инфекции.

Прогноз

Прогноз ретинита в большинстве случаев мало положительный. Поскольку при ретинит вызывает формирование скотом, то есть очагов туннельного зрения, зрительная функция почти что всегда ухудшена и как правило, впоследствии полностью не восстанавливается. Лица, страдающие ретинитом, испытывают затруднения при нахождении в условиях недостаточной освещенности.

Профилактика

Наиболее эффективные и простые меры профилактики ретинита - обнаружение заболевания на ранней стадии с последующим его комплексным лечением. Помимо того необходимо постоянно беречь глаза, оберегая их от травм, пыли и прямых источников ультрафиолетового облучения.

Стопроцентное зрение – возможность жить полноценно. Большую часть информации человек воспринимает через . В этом участвуют все структуры глаза, зрительного нерва и зрительных зон в головном мозге. Воспаление одной из участков приводит к снижению зрения. Вот почему ретинит является одним из тех заболеваний, которые вызывают ухудшение восприятия окружающего мира..

Что это такое – ретинит?

Что это такое – ретинит? Это . Поскольку она находится в непосредственной близости от сосудистой оболочки, воспаление редко затрагивает только сетчатку. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки одновременно называется хориоретинитом.. В пределах данной статьи рассмотрим только воспалительный процесс в сетчатке глаза.

Виды ретинита

Разнообразие видов ретинита достаточно велико. Обозначим их все:

По причине возникновения:
- Эндогенный:

Туберкулезный делится на виды: милиарный, солитарный, экссудативный, перифлебит или периартрит сетчатки;
Бруцеллезный;
Сифилитический;
Вирусный – помутнение сетчатки, образование белых пятен;
Лепрозный;
Ревматический;
Токсоплазменный – поражается сначала периферия, которая распространяется к центру;
Септический – развитие периваскулита. Является тяжелой стадией и приводит к летальному результату;
Диабетический;
Лейкемический;
Метастатический – образование гноя;
Альбуминурический;
Псевдоальбуминурический – сосудистые расстройства при интоксикациях и инфекциях;
Экссудативный;
Пролиферирующий – исход экссудативного хориоретинита, тромбоза центральной вены, кровоизлияния после травм, туберкулезного перифлебита и т. д.;
Опоясывающий;
Наружный экссудативно-геморрагический (ретинит Коатса) – наблюдается на одном глазу. Осложняется катарактой, иридоциклитом, глаукомой вторичной;
Пигментный — при наследственной предрасположенности;
Ретинопатия;
Цитомегаловирусный — при иммунодефиците.

Экзогенный:

Солнечный;
Травматический.

По локализации:
- Диссеминированный;
- Распространенный;
- Локализованный (в центре, ДЗН, вокруг сосудов): центральный серозный, юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, перифлебит вен, болезнь Илза.
По форме течения:
- Острый;
- Хронический.
Отдельные виды:

Симптом белых пятен;
Быстропроходящие белые пятна множественного характера;
Мультифокальная плакоидная эпителиопатия в острой форме;
Очаговый ретинальный некроз острого характера.

Причины

Основной причиной ретинита является перенос через кровоток различных микроорганизмов, которые перешли от других болезней в организме человека, например, при менингите, пиелонефрите, сифилисе, эндокардите, туберкулезе, пневмонии и пр. Реже возбудителями становятся вирусы герпеса, кори, гриппа и пр. В качестве эндогенных причин также выделяют аутоиммунную реакцию, сахарный диабет, лейкемию.

В число экзогенных факторов, провоцирующих ретинит, можно включить солнечное, радиационное или лучевое излучение, механическое повреждение глаза, прободение сетчатки, ожоги. Не исключены и наследственные предрасположенности к возникновению болезни. Иногда причины остаются невыясненными.

Симптомы и признаки ретинита сетчатки глаза

Симптоматика ретинита сетчатки глаза абсолютно безболезненна, поэтому основным симптомом и признаком является снижение зрения. Дополнительными признаками, которые развиваются при том или ином локализованном воспалении, являются:

Отсутствие адаптации глаза к восприятию предметов в темноте («куриная слепота»);
Цветовое нарушение зрения;
«Туннельное зрение»: выпадают некоторые фрагменты из поля зрения;
Метаморфопсия – искажение восприятия;
Фотопсия – зрительные световые вспышки (искры, молнии);
Расплывчатость предметов;
Гемофтальм – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.

Постепенно развиваются атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, эндофтальмит, увеит, панофтальмит, неврит зрительного нерва. Все идет к полной потере зрения.

Ретинит у детей

У детей вполне возможно развитие ретинита после различных травм и распространения инфекции через ток крови. В данном случае развивается миопия и зрительные искажения.

Ретинит у взрослых

Зачастую у взрослых людей ретинит обладает инфекционной природой – проникновение через травмы или кровь бактерий или вирусов. Однако нередкими становятся случаи травмирующего ретинита, особенно у мужчин. У женщин воспаление сетчатки может произойти по причине неправильного использования линз или после тяжелых родов.

Диагностика

Больной должен обратиться к врачу при первых странных симптомах в зрительном восприятии. Офтальмолог сделает общий осмотр, после чего проведет дополнительные исследования:

Визометрия;
Компьютерная периметрия;
Ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
Цветовое тестирование;
Офтальмоскопия;
Биомикроскопия глазного дна;
Диафаноскопия;
Флюоресцентная ангиография;
Электроретинография;
Посев крови;
ИФА и ПЦР диагностика;
Консультации у фтизиатра, венеролога, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога-диабетолога и пр.;
Эпиданамнез;

Лечение

Лечение ретинита полностью основывается на диагностических данных. Лечение в домашних условиях является неэффективным при помощи народных методов. Не следует тратить время на бесполезные меры, лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Чем лечить ретинит? При помощи противовоспалительных лекарств:

Антибиотики;
Кортикостероиды в каплях и мазях;
Противовирусные лекарства при вирусном поражении;
Медикаменты, направленные на устранение конкретного микроорганизма (туберкулеза, сифилиса, бруцеллы и т. д.);
Спазмолитические средства;
Антигистаминные препараты;
Сосудорасширяющие препараты;
Противоотечные лекарства;
Витамины;
Лекарства, улучшающие метаболические процессы.

Проводится электрофорез с кальцием хлорида. К витрэктомии прибегают при гемофтальме. К лазеркоагуляции прибегают при отслойке сетчатки.

Как уже говорилось, лучше не заниматься самолечением, которое не даст желательного результата. Больного обычно лечат в амбулаторных условиях теми процедурами и медикаментами, которые прописал врач. Однако сам пациент может помочь своему выздоровлению при помощи диеты: употреблять продукты, которые насытят организм витаминами.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при ретините является утешительным. Сколько живут пациенты? В большинстве своем всю жизнь. Отдельные виды ретинита являются смертельными. Могут наступить нежелательные последствия, если заболевание не лечится. К сожалению, даже после выздоровления наблюдается некоторое , которое невозможно восстановить. Однако можно при этом избежать осложнений в виде атрофии или неврита глазного нерва, увеита, отслойки сетчатки и полной потери зрения.

Необходимо соблюдать профилактику, которая поможет избежать нежелательной болезни:

Лечить все вирусные и бактериальные болезни, которые могут перенестись через кровь к глазу.
Укреплять иммунитет.
Избегать различных травм глаза.
При первых странных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Ретинитом называют воспаление сетчатки. Изолированно ретинит встречается достаточно редко, а чаще всего протекает сочетано с поражением сосудистой оболочки глаза - хориоидеей. Поэтому чаще эту патологию офтальмологи рассматривают в рамках хориоретинита.

Оглавление:

Причины ретинитов

В сетчатке располагаются два вида рецепторов: палочки и колбочки. Первые отвечают за периферическое и сумеречное зрение, а вторые - за остроту зрения и цветовосприятие. Именно поэтому при поражении сетчатки возникает нарушение зрения.

Как правило, ретинит развивается при гематогенном заносе инфекции из воспаленных внутренних органов через центральную артерию. Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой глаза, из-за чего воспалительный процесс достаточно стремительно распространяется с одной оболочки на другую. В таком случае говорят о развитии хориоретинита.

Ретинит развивается вследствие таких причин:

Инфекционные заболевания организма (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, );
Коллагенозы (ревматизм);
Аллергические процессы в организме;
Заболевания крови ();
Эндокринные заболевания ();
Наследственные факторы (дегенеративные изменения сетчатки);
Травмы глаз;
Интоксикации;
Ионизирующее излучение.

Сетчатка не имеет чувствительной иннервации, именно поэтому ее поражение протекает без болевых ощущений. Прежде всего, больного беспокоит ухудшение зрения. При локализации воспалительного очага в области макулы нарушается центральное зрение, а также цветовосприятие. При поражении периферии сетчатки у пациента отмечается выпадение полей зрения, кроме того, нарушается сумеречное зрение.

Часто при ретинитах больных беспокоят метаморфопсии, то есть, расплывчивость предметов и фотопсии - появление вспышек перед глазами.

При отсутствии лечения воспалительные очаги могут трансформироваться в обширные рубцы, что приводит к ухудшению зрения.

Возникает при заносе в сетчатку гноеродных микроорганизмов из воспаленных внутренних органов. Метастатический ретинит развивается при пневмонии, эндокардите, менингите, сепсисе (в частности послеродовом). При септическом ретините происходит поражение сосудов сетчатки.

Недуг может спровоцировать развитие метастатической офтальмии. При этой болезни на глазном дне образуются множественные белесоватые очаги, расположенные около сосудов. Воспалительные очаги в области макулы нередко приобретают звездчатую форму. Постепенно воспалительный процесс прогрессирует, развивается отек диска зрительного нерва, при этом стекловидное тело тускнеет, его гнойное расплавление приводит к панофтальмиту.

Вирусные ретиниты

Вызываются вирусами , герпеса. При гриппе изменения сетчатки наблюдаются достаточно часто. Прежде всего, нарушается прозрачность сетчатки в различной степени. Так, у одних больных может наблюдаться всего лишь слабое диффузное помутнение оболочки, а у других - появление белых пятен различной величины. Помутнение сетчатки вызвано набуханием межуточного вещества.

Помутневшие участки напоминают вату, располагаются в основном в области макулы, а также вокруг диска зрительного нерва. Сосуды, расположенные в этой области, не визуализируются.

Со временем белые пятна уменьшаются, становятся прозрачнее, а затем исчезают. Восстанавливается зрение. Однако течение заболевания нередко приобретает рецидивирующий характер. Стоит опасаться экссудативной отслойки сетчатки, а также пигментной дистрофии сетчатки.

Цитомегаловирусный ретинит

Это медленно развивающаяся инфекция сетчатки, которая возникает у людей с иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ. На глазном дне формируется медленно растущий ретинальный очаг, постепенно захватывающий все слои сетчатки. По мере распространения воспалительного очага может возникнуть гематогенная отслойка сетчатки. Зачастую очаг располагается в заднем полюсе, хотя воспалительный процесс может локализоваться абсолютно в любом участке сетчатки.

Сифилитический хориоретинит

Это венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Инфицирование тканей глаза при сифилисе происходит во вторую-третью стадию заболевания. Также встречается хориоретинит у детей при врожденном сифилисе.

Для врожденного сифилитического хориоретинита характерен симптом «соли с перцем», когда на периферии глазного дна отмечается множество очагов белого цвета, перемежающихся с темными очагами. Этот признак сохраняется всю жизнь.

При приобретенном сифилисе наблюдаются признаки диффузного хориоретинита. Отмечается отек сетчатки и диска зрительного нерва, в стекловидном теле присутствует тонкая диффузная взвесь в сочетании с грубыми плавающими помутнениями. Кроме того, могут возникать кровоизлияния в сетчатку. После стихания острой фазы сифилиса образуются множественные атрофические очаги хориоидеи, частично пигментированные.

Токсоплазмозный ретинит

Развитие ретинита зачастую связано с внутриутробным инфицированием. Но стоит отметить, что симптомы поражений глаз далеко не всегда проявляются в раннем возрасте.

При неактивной форме заболевания обнаруживаются застаревшие крупные атрофические или же рубцовые хориоретинальные очаги с гипертрофией пигментного слоя сетчатки. Очаги чаще единичные, чем множественные, располагаются в заднем полюсе глаза.

В острую фазу токсоплазмоза на глазном дне, а также по краю старых изменений возникают новые воспалительные очаги. Стоит опасаться экссудативной отслойки сетчатки, а также ретинальных кровоизлияний.

Туберкулезный ретинит

При заносе микобактерий в глаз поражается, прежде всего, сосудистая оболочка. При периферической локализации воспалительного процесса на периферии сетчатки возникает штопорообразная извитость сосудов, а вдоль венозной стенки происходит скопление фибрина в виде муфты. По ходу вен визуализируются гранулемы, которые представляют собой белые очажки удлиненной формы. Происходит кровоизлияние с развитием гемофтальмита, что способно спровоцировать тракционную отслойку сетчатки.

При этом недуге на глазном дне отмечаются белесоватые муфты с зазубренными краями, располагающиеся по ходу сосудов, а также периваскулярный полосчатый отек сетчатки. Кроме того, могут возникать кровоизлияния. При отсутствии лечения также страдают сосуды диска зрительного нерва, что влечет следом ухудшение зрения. В дальнейшем в области диска формируются экссудативные очаги звездчатой формы. При отсутствии своевременной терапии развивается вторичный периваскулярный фиброз.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит является дистрофическим, а не воспалительно-ифекционным заболеванием, но традиционно относится к группе ретинитов. Это наследственное, дегенеративное заболевание сетчатки, связанное с аномалиями фоторецепторов или пигментного эпителия сетчатки.

Прогрессирование заболевания приводит к утрате большого объема фоторецепторов и как следствие возможного развития слепоты. У больного отмечаются такие симптомы:

Ночная слепота;
Отсутствие центрального или периферийного зрения;
Сеточное зрение;
Нечеткость зрения;
Плохое различение цветов.

При офтальмоскопии определяются отложения пигмента в виде так называемых костных телец, уменьшение количества и утонщение кровеносных сосудов, восковидная бледность диска зрительного нерва.

Ретинит Коатса

Это достаточно редкое врожденное нарушение, вызывающее частичную или полную слепоту. Причины возникновения не известны. Характеризуется аномальным развитием сосудов позади сетчатки. В итоге развивается массивная экссудация и кровоизлияния в наружных слоях сетчатки. Так, между сетчаткой и хориоидеей концентрируется экссудат и кровь. Эти факторы могут привести к отслойке сетчатки.

Недуг обнаруживается в детском или подростковом возрасте, чаще среди мужчин. В большинстве случаев поражается один глаз. Больного беспокоят затуманенное зрение, ухудшение зрения, фотопсии. Интересным признаком недуга является тот факт, что на фотографиях, сделанных со вспышкой, у больного глаза желтые, а не красные. Это объясняется отражением света от отложений холестерина в сетчатке.

При офтальмоскопии в сетчатке визуализируются ватообразные очаги без четких границ, а также прерывающиеся сосуды. Очаги зачастую располагаются вблизи желтого пятна или же диска зрительного нерва. По мере развития недуга очаги увеличиваются, сливаются между собой. Характерным признаком является наличие милиарных аневризм по ходу вен.

Как распознать и лечить пигментную дегенерацию сетчатки глаза?

Пигментная дегенерация сетчатки глаза (ПДС, абиотрофия, дистрофия, ретинит пигментный) может стать причиной полной потери зрения. В большинстве случаев патология протекает без выраженных признаков, что уменьшает шансы на благоприятный прогноз. Что такое ПДС в медицине, и как избежать осложнений, рассказываем далее.ПричиныПДС в медицине – это редкая генетическая патология. Ее развитие связано с происходящими изменениями со стороны […]

Рак сетчатки у детей и основные симптомы ретинобластомы глаза

Рак сетчатки глаза или ретинобластома глаза - это один из видов злокачественных новообразований. Наблюдается у малышей самого раннего возраста. Этот недуг формируется из ткани сетчатки эмбрионального типа. Современная медицина позволяет достаточно рано выявить симптомы ретинобластомы глаза и эффективно справиться с заболеванием.Ретинобластома характеризуется, как исключительно детское заболевание. Основной пик болезни, обычно, наблюдается в 2-х летнем возрасте, […]

Тромбоз центральной артерии сетчатки (ЦВС): способы лечения, причины и осложнения

Тромбоз центральной вены сетчатки – это острое заболевание, приводящее к нарушению кровообращения. Чаще всего оно поражает людей от 60 лет, причем мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. Самым явным признаком является резкое безболезненное ухудшение зрения, которое со временем может и вовсе исчезнуть. Поэтому лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза необходимо проводить в самые ранние […]

Возрастная макулодистрофия, как угроза потери зрения пенсионерами

Время нельзя остановить, как и нельзя избежать старения организма человека. С возрастом начинают возникать множество проблем. В том числе проблемы со зрением.Вспомним немного строение нашего глаза. Макула носит второе название – желтое пятно. Это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света. Он обеспечивает центральное зрение, а также цветовое восприятие зрительного образа. Поражение макулы, возникающее […]

Как предотвратить отслоение сетчатки глаза на ранних сроках: профилактика и лечение

Устройство глаза представляет собой совокупность наружных и внутренних оболочек, сетчатка (ретина) – многослойная оболочка внутри глаза, в которой находятся зрительные рецепторы и нервные окончания. Световые импульсы передаются в зрительный центр головного мозга, где формируется изображение. Отслоение сетчатки глаза – патологическое состояние, при котором наблюдается отделение нейроэпителия от подлежащего пигментного эпителия и сосудистой части, необходимой для […]

«Слепая проблема»: периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки

Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – это истончение отдаленных участков сетчатки глаза, которое может спровоцировать разрыв и ее отслоение. Патология вначале не проявляет себя: симптомы возникают только тогда, когда происходит разрыв.Общая характеристика дистрофии и ее причиныПериферическая дистрофия сетчатки — что это такое? ПХРД сетчатки глаза – форма дистрофического заболевания сетчатки. В отличие от ЦХРД, патология заключается […]

Виды и различия хориоретинита глаза – болезнь с очень серьёзными последствиями

Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии. В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза. Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в […]

Диагностика и лечение ПВХРД сетчатки – не допустить опасных осложнений

Дистрофия сетчатки – одна из наиболее серьезных глазных патологий, которая может привести к слепоте. Причиной этого процесса являются нарушения в сосудистой системе глаз. Периферическая зона сетчатки скрыта за глазным яблоком, что делает ее не просматриваемой при исследовании глазного дна.Для определения периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) необходимо специальное исследование. Возможность слепоты, слабая симптоматика и необходимость особой диагностики […]

Качество зрения играет немаловажную роль в жизни человека. Такая болезнь, как макулярная дистрофия у детей и взрослых значительно отражается на жизнедеятельности и работоспособности. Об ее возникновении должен знать каждый, чтобы предотвратить появление данного заболевания.Причины возрастной макулярной дистрофииВозрастная макулодистрофия глаза возникает у людей старше 50 лет, преимущественно у женщин. Из-за изменения обменных процессов, возраста и нарушения […]