Хронический эндометрит. Что делать для профилактики заболевания. В чем разница между эндометритом и эндометриозом

ПЦР диагностика . Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Иммуноферментный анализ . Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Лечение острого эндометрита

Лечение эндометрита, должно быть комплексным, своевременным и адекватным. Эндометрит вызывают различные инфекции, потому использование антибиотиков, является основой лечения. Перед назначением антибиотиков из полости матки или влагалища, берется мазок для бактериологического исследования и определения чувствительности к инфекции к разным видам антибиотиков. Было бы логично назначить те антибиотики к которым чувствительно инфекция. Но, к сожалению, результаты бактериологического исследования будут не раньше, чем через 7 дней после взятия мазка. Откладывать лечение эндометрита на этот период ни в коем случае нельзя, потому, параллельно с бактериологическим исследованием мазка производится лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Какие комбинации антибиотиков используются?

Комбинация пенециллинов и бета-лактамных антибиотиков:
аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день + уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами
Цефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день + нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) + гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день.

Оптимальная дозировка, схема лечения и длительность антибактериальной терапии, определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально. Оптимальный выбор определяют следующие факторы: состояние иммунитета женщины, вид инфекции, стадия заболевания, динамика процесса.

В ряде случаев требуется промывание полости матки растворами антисептиков. Это необходимо для удаления гнойного содержимого матки, промывания токсинов и снижение активности инфекционного процесса. Возможность и необходимость данной процедуры определяется врачом гинекологом индивидуально.

Борьба с интоксикацией
При эндометрите объем пораженных тканей большой, потому количество выделяемых бактериями токсинов велико. Попадая в кровоток, токсины оказывают повреждающие токсическое действие на все структуры организма. Потому необходимо принять все меры для скорейшего удаления токсинов циркулирующих в крови. Для этого используются различные растворы, используемые в виде капельниц (физраствор, реополиглюкин, рефортан, альбумин). Вместе с капельницами, возможно применение препаратов антиоксидантов (витамин С).

Иммуностимуляция
Проводимая антибактериальная и детоксикационная терапия может лишь помочь организму справится с заболеванием. Лишь, иммунная система в состоянии бороться с инфекцией. Потому необходимо создать благоприятные условия для этой борьбы. Для этого необходимо лечение в условиях стационара, где созданы условия для постельного режима и рационального питания .

Так же с целью повышения защитных свойств организма используются витаминные препараты (витамин С и витамины группы В), а также препараты, стимулирующие не специфический иммунитет:

• тималин или Т активин по 10 мкг ежедневно, курс лечения составляет 10 дней
• виферон в виде ректальных свечей от 500 тыс. ЕД., 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.

Хронический эндометрит, причины, симптомы, диагностика и лечение

Как правило, это заболевание встречается как результат недопеченного острого эндометрита. Чаще наблюдается при длительных дисбактериозах половых путей, при хронических формах венерических заболеваний. Однако в ряде случаев может встречаться и в результате осложнений после кесарева сечения (его может вызывать шовный материал, остающийся надолго в слизистой матки), при некачественно произведенном аборте (из-за остатков тканей плода в полости матки).

Как развивается хронический эндометрит?

Чаще в хронический эндометрит переходят его острые формы. При этом на фоне проведенного лечения основные симптомы стихают. Однако умеренная болезненность, нарушение менструального цикла, умеренные выделения из влагалища остаются на длительное время.

Симптомы хронического эндометрита

• Нерегулярный менструальный цикл
• Обильные кровотечения при менструации
• Появление кровянистых выделений в межменструальный период
• Болезненность внизу живота не связанная с фазой менструального цикла
• Могут наблюдаться спонтанные аборты (выкидыш) на ранних сроках

Диагностика хронического эндометрита

• Визит к гинекологу – врача гинеколога будет интересовать, имелся ли в прошлом у Вас острый эндометрит, операции на органах малого таза, аборты, выскабливания или эндоскопические операции.
• Гинекологическое исследование может выявить умеренное увеличение в размерах матки, скудные выделения из полости матки (наружный зев канала шейки матки). При ощупывании пациентка может предъявлять жалобы на усиление болей в нижней части живота.
• УЗИ органов малого таза . Это исследование выявит нарушение структуры эндометрия, увеличение в размерах матки.
• Диагностическое выскабливание – позволяет извлечь для исследования эндометрий матки. В дальнейшем это позволит изучить структуру эндометрия, выделить инфекционного агента и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР крови поможет выявить венерические заболевания, которые могут быть причиной хронического воспаления слизистой матки

Лечение хронического эндометрита

Лечение этого неприятного заболевания возможно лишь после того как был определен причинный фактор. В том случае, если это инфекция, то основой лечения будет применение антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроб. Перед назначением антибактериальной терапии производится антибиотикограмма и определяется чувствительность инфекции к разным антибиотикам.

В том случае, если причиной послужило наличие шовного материала в полости матки, то необходимо рассмотреть совместно с Вашим врачом гинекологом возможность его удаления.

В том случае, если причиной послужил хронический вагиноз, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью живых культур полезных бактерий (хилак форте , линекс , ацилакт) и нормализации иммунитета.
При всех видах хронического эндометрита назначаются препараты из группы иммуномодуляторов, витаминные препараты и лекарства, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях (актовегин).

Почему развивается послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки через расширенный канал шейки матки. Этому могут способствовать как особенности течения родов и послеродового периода, так и различные врачебные манипуляции.

Развитию послеродового эндометрита способствуют:

• нарушение целостности шеечного барьера;
• нарушение целостности эндометрия;
• затяжные роды;
• ручное обследование полости матки;
• травмы матери во время родов;
• снижение иммунитета матери.

Нарушение целостности шеечного барьера
В нормальных условиях вход в полость матки защищен узким просветом канала шейки матки. Кроме того, железы слизистой оболочки данного отдела секретируют особую слизь, которая перекрывает просвет канала шейки матки, также препятствуя проникновению инфекции. Большинство микроорганизмов не может проникнуть через данный барьер (за исключением особо опасных, таких как гонококки ).

Во время родов просвет канала шейки матки увеличивается в несколько раз, а относительная концентрация слизи в нем снижается, что значительно ослабляет защитные свойства шеечного барьера и способствует проникновению бактериальной флоры из окружающей среды в полость матки.

Нарушение целостности эндометрия
В нормальных условиях эндометрий представляет собой хорошо кровоснабжаемую слизистую оболочку, которая также содержит клетки иммунной системы – макрофаги (поглощающие и уничтожающие чужеродные микроорганизмы ), лимфоциты , гистиоциты и другие. Это в определенной степени предотвращает прикрепление и развитие патологических бактерий в полости органа. После родов участок внутренней поверхности матки, к которому прикреплялась плацента, представляет собой раневую поверхность большого диаметра, в области которой защитные свойства практически отсутствуют. В результате этого бактерии могут свободно размножаться, приводя к развитию эндометрита.

Окончательное восстановление эндометрия происходит в течение 4 – 6 недель после родов. Весь этот период является потенциально опасным с точки зрения развития инфекционных осложнений.

Затяжные роды
Затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов у первородящих и более 13 часов у повторнородящих женщин. Помимо непосредственной опасности для плода данная ситуация представляет опасность и для матери, так как длительный безводный период (после отхождения амниотической жидкости, но до рождения ребенка ) и открытый канал шейки матки способствуют проникновению и развитию инфекции в полости матки.

Ручное обследование полости матки
В течение 15 – 20 минут после рождения ребенка происходит повторное сокращение матки и рождение последа (то есть выделение плаценты и плодных оболочек из полости матки ). Если данный период затягивается либо протекает с какими-либо нарушениями (например, врач обнаружил разрывы или деформацию плаценты, указывающие на то, что часть ее могла остаться в матке ), врач выполняет ручное обследование полости матки с целью удаления остатков последа. Хотя данная манипуляция производится в стерильных перчатках и с соблюдением всех правил асептики, риск занесения инфекции и развития эндометрита возрастает в несколько раз.

Стоит отметить, что если фрагменты последа останутся в матке, это также приведет к развитию эндометрита в послеродовом периоде.

Травмы матери во время родов
Во время родов могут возникнуть различные повреждения внутренних органов женщины (разрыв шейки матки, разрыв матки ), которые приводят к нарушению барьерной функции органа, а также требуют дополнительных хирургических вмешательств (ушивания раны ), способствуя развитию эндометрита.

Снижение иммунитета матери
Подавление иммунитета (защитных свойств организма ) матери во время беременности является естественным процессом, предотвращающим развитие иммунных реакций против плода. Негативной стороной данного процесса является снижение сопротивляемости организма перед патогенными микроорганизмами, что способствует развитию различных инфекционных процессов, в том числе эндометрита.

Может ли развиться эндометрит после кесарева сечения?

Развитие эндометрита после кесарева сечения наблюдается менее часто, чем после естественных родов, однако также представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины.

Операция кесарева сечения обычно длится не более 30 – 40 минут и представляет собой искусственное родоразрешение, при котором плод извлекается через разрез в передней стенке матки. Хотя операция выполняется в условиях стерильной операционной с соблюдением всех правил асептики (предотвращения попадания микроорганизмов в операционную рану ), определенные бактерии все же могут проникнуть в полость матки (например, из дыхательных путей роженицы или медицинского персонала, с кожных покровов роженицы при плохой их обработке и так далее ), что может привести к развитию эндометрита.

Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям, причем ход операции и риск развития послеоперационного эндометрита в обоих случаях различен.

Различия между плановым и экстренным кесаревым сечением

Критерий	Плановая операция	Экстренная операция
Показания	нежелание женщины рожать; крупный плод; узкий таз; многоплодная беременность; предлежание плаценты (когда она перекрывает выход из полости матки, препятствуя рождению ребенка ) и другие аномалии, которые могут создать трудности во время родов.	Отслойка плаценты, угроза разрыва матки во время схваток и другие патологии родовой деятельности, которые представляют опасность для жизни женщины или ребенка.
Срок выполнения операции	До начала родовой деятельности.	Обычно после начала родовой деятельности.
Техника операции	Разрез на матке производится в горизонтальном направлении, по ходу мышечных волокон органа, что способствует скорейшему заживлению раны. Длина разреза обычно не превышает 12 см.	Разрез чаще производят в продольном направлении, чтобы предотвратить травмирование плода при его извлечении. Длина разреза может превышать 12 см.
Риск развития послеоперационного эндометрита	Не более 5%.	От 25 до 85%.

Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде (то есть введении антибиотиков за несколько дней до операции ) невозможна, так как большинство антибиотиков проникает через плацентарный барьер и может оказывать повреждающее действие на плод. В то же время применение антибиотиков широкого спектра действия не менее 7 ней после проведения операции значительно снижает риск развития эндометрита как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Забеременеть, выносить и родить ребенка при эндометрите невозможно. Более того, если данное заболевание вовремя не излечить, развившиеся осложнения могут стать причиной бесплодия на всю оставшуюся жизнь.

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время зачатия мужские половые клетки (сперматозоиды ) проникают в полость матки, а затем в маточные трубы , где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (яйцеклеткой ). Образовавшаяся клетка (зигота ) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (бластоцисты ) в функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки ). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (железы эндометрия вырабатывают питательные вещества ). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона прогестерона , пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.

С клинической точки зрения различают:

• острый эндометрит;
• хронический эндометрит.

Острый эндометрит
Представляет собой воспаление эндометрия инфекционной природы. Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая или другой природы ) поражает как функциональный слой (обычно отделяющийся во время менструации ), так и базальный слой, ответственный за регенерацию (восстановление ) эндометрия.

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (воспалительной жидкости, богатой белками ), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (нейтрофилами, лимфоцитами ) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

Хронический эндометрит
Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (безрезультатно ), даже не подозревая о наличии данного заболевания.

Хронический эндометрит характеризуется:

• Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой ) ткани в слизистой оболочке матки.
• Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
• Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
• Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите ) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
• Образованием спаек (синехий ) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
• Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты ).
• Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.

Описанные изменения делают невозможным процесс зачатия, прикрепления бластоцисты к стенке матки и дальнейшего развития плода.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

Эндометрит и эндометриоз представляют собой два отдельных заболевания, которые различаются по причине возникновения, механизму развития и подходам к лечению.

Эндометрит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия ), которое развивается в результате проникновения чужеродной микрофлоры извне. Несмотря на возможность развития опасных осложнений (таких, как бесплодие ), острый эндометрит довольно хорошо поддается лечению антибиотиками.

При эндометриозе наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями - функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (прогестерона и эстрогенов ) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (наблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далее ). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (за счет базального слоя ).

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (однако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другие ). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (то есть разрастаются под действием половых гормонов ), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Критерий	Эндометрит	Эндометриоз
Причина возникновения	Проникновение инфекции в полость матки. Развитию эндометрита могут способствовать: инфекции влагалища; осложненные роды; кесарево сечение; любые врачебные манипуляции (аборт, инструментальные исследования, установка внутриматочных противозачаточных средств и так далее ).	Существует несколько теорий развития заболевания, однако конкретная причина неизвестна. Возможной причиной эндометриоза может быть: Нарушение эмбриональной закладки тканей, в результате чего ткань эндометрия развивается в различных органах. Заброс менструальной крови вместе с клетками эндометрия в брюшную полость (через маточные трубы ). Опухолевое перерождение клеток различных тканей и органов.
Механизм развития	Размножение бактериальной флоры приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося повреждением и нарушением функции эндометрия.	Ткань эндометрия может прорастать в различные органы, нарушая их анатомическую целостность и функциональную активность.
Основные клинические проявления	болезненность в нижней части живота; гнойные/кровянистые выделения из влагалища (вне менструации ); меноррагия (обильные менструальные выделения ); общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль , боль в мышцах и так далее ).	Клиническая картина определяется органом, в котором происходит разрастание ткани эндометрия. Эндометриоз может проявляться: Болью – может локализоваться в любом отделе живота, усиливается во время полового акта, при менструации или без видимой причины. Маточными кровотечениями – вплоть до развития анемии (недостатка эритроцитов и гемоглобина в крови ). Нарушением мочеиспускания – обычно это обусловлено поражением мочевого пузыря. Нарушением дефекации – при поражении стенки прямой кишки. Кровохарканием – при поражении легких. Бесплодием.
Принципы лечения	Адекватная и своевременная антибактериальная терапия может привести к полному излечению.	Основным методом лечения является хирургическое удаление разросшейся ткани эндометрия (если это возможно ). Медикаментозное лечение (гормональные препараты ) рекомендуется применять в послеоперационном периоде с целью профилактики осложнений.

Можно ли вылечить эндометрит народными средствами?

Многие народные средства с успехом применяются для лечения эндометрита. Однако стоит помнить, что иногда данное заболевание может быть вызвано чрезвычайно опасными микроорганизмами (например, гонококками ), и в таком случае без специализированной медицинской помощи излечить эндометрит не удастся. Вот почему перед началом самолечения народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В лечении эндометрита применяется:

• Настой мать-и-мачехи. Дубильные вещества, входящие в состав растения, оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы мать-и-мачехи необходимо залить 1 литром кипяченой воды и настаивать в течение 4 часов. После этого тщательно процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день.
• Настой из листьев крапивы. Крапива обладает противовоспалительным и противомикробным действием, улучшает обмен веществ в организме и повышает сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки ). Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 4 – 5 раз в день за полчаса до еды и перед сном.
• Отвар из ягод черники. Обладает противовоспалительным, вяжущим, противомикробным и слабым мочегонным действием. Для приготовления отвара 100 грамм сухих ягод черники необходимо залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить при комнатной температуре и принимать внутрь по половине стакана (100 мл ) 3 раза в день.
• Настой тысячелистника и зверобоя. Тысячелистник оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, в то время как зверобой повышает физическую выносливость организма. Для приготовления настоя нужно взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента (в измельченном виде ) и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 50 мл (четверть стакана ) 3 раза в день.
• Настойка подорожника. Вещества, входящие в состав данного растения, обладают противовоспалительным и противомикробным действием (активны в отношении стафилококков , стрептококков и некоторых других микроорганизмов ). Для приготовления настойки 2 столовые ложки измельченной травы подорожника заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте в течение 2 недель. Перед употреблением процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность лечения не более 1 месяца.
• Спринцевание влагалища отваром из коры дуба. Кора дуба содержит дубильные вещества, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. Кроме того, в ее состав входят флавоноиды – биологически активные вещества, предупреждающие повреждение тканей при различных воспалительных процессах. Для приготовления отвара нужно 100 грамм измельченной коры дуба залить 500 миллилитрами кипяченой воды и довести до кипения на медленном огне. Кипятить в течение 20 минут, после чего охладить при комнатной температуре, тщательно процедить и добавить еще 1 литр кипяченой воды. Полученный отвар применять в теплом виде для спринцевания (промывания ) влагалища. С этой целью можно использовать обычную медицинскую грушу или специальную спринцовку.

Существует ли профилактика эндометрита?

Профилактика эндометрита направлена на предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки, а если это все-таки произошло – на скорейшее их уничтожение.

Эндометрит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку матки (эндометрий ). В нормальных условиях бактерии не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует узкий просвет шейки матки и находящаяся в нем шеечная слизь. Кроме того, нормальная микрофлора влагалища также препятствует развитию чужеродных микроорганизмов.

Развитие эндометрита возможно только после нарушения целостности описанного барьера, что наблюдается при различных врачебных манипуляциях (аборте, пальцевом исследовании влагалища, кесаревом сечении ), при естественных родах либо при вагинозах (замещении нормальной микрофлоры влагалища на патогенные микробные ассоциации ). В данном случае чужеродные бактерии попадают на поверхность эндометрия, вызывая развитие воспалительного процесса и клинические проявления заболевания.

Профилактика эндометрита подразумевает:

• Соблюдение личной гигиены. Регулярная гигиена наружных половых органов предотвращает развитие вагиноза и снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки.
• Защищенные половые контакты. Использование физических способов защиты (презерватива ) не только предотвращает нежелательную беременность, но и помогает защититься от различных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза , гонореи и других ).
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в стуки внутримышечно ). После получения результатов антибиотикограммы (исследования, определяющего чувствительность конкретных бактерий к тому или иному антибиотику ) максимально эффективный антибактериальный препарат следует применять до полного выздоровления, а также не менее 3 – 5 дней после исчезновения клинических проявлений заболевания.
• Исследование микрофлоры влагалища перед медицинскими манипуляциями. Данное исследование должно проводиться перед гистероскопией (исследованием полости матки при помощи специального аппарата ), абортом, естественными родами и другими мероприятиями, при которых повышен риск инфицирования полости матки. Если при этом обнаружена патогенная микрофлора, то исследование откладывается, и назначаются антибактериальные препараты. Перед выполнением планируемой манипуляции показано повторное исследование микрофлоры влагалища.
• Профилактическое применение антибиотиков. После кесарева сечения, осложненных родов, аборта или других медицинских манипуляций, связанных с повышенным риском инфицирования, рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия как минимум в течение 5 дней. Это предотвратит развитие патогенной бактериальной флоры, которая могла попасть в полость матки. В отсутствии беременности антибиотикопрофилактику можно назначать и перед планируемой манипуляцией.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ ) в послеродовом периоде. Данное исследование проводится женщинам, у которых роды протекали с какими-либо осложнениями. Хотя УЗИ не позволяет диагностировать эндометрит на ранних стадиях, с его помощью могут быть обнаружены сгустки крови и остатки последа (плаценты и плодных оболочек, которые обычно выделяются из матки после рождения ребенка ) в полости матки. Данные осложнения с большой долей вероятности могут привести к развитию послеродового эндометрита, поэтому при их выявлении необходимо адекватное лечение (от назначения препаратов, повышающих сократительную активность матки до инструментального удаления остатков последа ).
• Регулярное наблюдение у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год. При этом необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи , анализ на микрофлору влагалища, выполнять УЗИ органов малого таза. Комплекс этих простых исследований позволит вовремя заподозрить наличие инфекционного заболевания и назначить адекватное лечение, что может предотвратить развитие эндометрита. Стоит отметить, что риск развития эндометрита максимально высок в течение первого месяца после установки внутриматочных противозачаточных средств (спирали ). Таким женщинам рекомендуется посещать гинеколога еженедельно в течение 1 месяца после процедуры, а в дальнейшем 1 раз в 2 – 3 месяца.
• Адекватное лечение острого эндометрита. Лечение острого эндометрита должно проводиться антибактериальными препаратами в течение не менее 10 дней (иногда и больше ). Адекватная, своевременная и достаточно продолжительная антибиотикотерапия позволяет предотвратить переход острого эндометрита в хронический, который трудно поддается лечению и часто сопровождается бесплодием.

Какими могут быть осложнения и последствия эндометрита?

Наиболее опасным осложнением эндометрита является распространение инфекции на другие органы и по всему организму, что может привести к очень серьезным последствиям (от бесплодия до смерти женщины ).

При эндометрите инфекция может распространяться несколькими путями, а именно:

• Контактным путем – при непосредственном переходе микроорганизмов со слизистой оболочки матки на соседние органы.
• Лимфогенным путем – в составе лимфы, которая оттекает от матки в крестцовые и поясничные лимфатические узлы и далее (через грудной лимфатический проток ) поступает в системный кровоток.
• Гематогенным путем – при проникновении инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды.

Эндометрит может осложниться:

• Метроэндометритом – переходом воспалительного процесса со слизистой оболочки на мышечный слой матки.
• Лимфаденитом – воспалением (и часто нагноением ) регионарных лимфатических узлов, в которые попала инфекция.
• Метротромбофлебитом – воспалением вен матки в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов.
• Цервицитом – воспалением шейки матки.
• Вагинитом – воспалением слизистой оболочки влагалища.
• Сальпингитом – воспалением маточных труб.
• Оофоритом – воспалением яичников.
• Перитонитом – воспалением брюшины (тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы брюшной полости ).
• Сепсисом – генерализованным инфекционным процессом, развивающимся в результате проникновения большого количества патогенных микроорганизмов и/или их токсинов в кровь и без срочной медицинской помощи приводящим к смерти человека.
• Пиометрой – скоплением гноя в полости матки, происходящим из-за нарушения проходимости шейки матки.

Последствиями эндометрита и его осложнений могут быть:

• Хронизация воспалительного процесса. При недолеченном остром эндометрите он может перейти в хронический, который характеризуется менее явной клинической картиной, однако более серьезными и опасными изменениями в слизистой оболочке матки.
• Развитие спаечного процесса. В результате прогрессирования заболевания в очаге воспаления появляются особые клетки – фибробласты, которые начинают вырабатывать коллагеновые волокна (основной компонент рубцовой ткани ). Из данных волокон и образуются спайки , представляющие собой плотные тяжи, которые «склеивают» ткани между собой. Разрастаясь, они могут сдавливать и пережимать различные органы (мочевой пузырь, кишечник ) либо нарушать проходимость матки и маточных труб, что приведет к соответствующим клиническим проявлениям (нарушению мочеиспускания, запорам , бесплодию ).
• Бесплодие. Невозможность зачать и выносить ребенка является наиболее частым последствием хронического эндометрита. При данном заболевании изменения, происходящие в слизистой оболочке матки (воспаление, клеточная инфильтрация лейкоцитами, нарушение микроциркуляции и так далее ), делают невозможным процесс прикрепления зародыша к стенке матки и его дальнейшее развитие, в результате чего любая беременность (если она все-таки наступит ) будет заканчиваться выкидышем на ранних сроках. Развитие спаечного процесса в матке и маточных трубах также может привести к бесплодию, так как мужские половые клетки (сперматозоиды ) не смогут достичь женской половой клетки (яйцеклетки ) и зачатие не произойдет.
• Нарушение менструального цикла. Воспалительные изменения в слизистой оболочке матки приводят к нарушению чувствительности органа к гормонам (эстрогенам, прогестерону ), которые в норме регулируют менструальный цикл. В связи с этим может наблюдаться задержка менструаций , полименорея (длительная и обильная кровопотеря во время менструации ), метроррагия (кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом ) и так далее.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

Заниматься сексом во время острого или хронического эндометрита не рекомендуется, так как это может не только осложнить течение заболевания, но и привести к инфицированию полового партнера.

Эндометрит – это воспалительное заболевание, развивающееся в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке матки (эндометрии ), причем половой акт может являться одной из причин данного заболевания. В нормальных условиях единственный вход в полость матки (через шейку матки ) перекрыт слизистой пробкой (слизь выделяется многочисленными железами данной области ), которая предотвращает проникновение инфекции из наружных половых органов и окружающей среды. Во время полового акта целостность данного барьера нарушается. Если при этом не пользоваться механическими средствами защиты (презервативами ), инфекция от больного партнера может проникнуть в полость матки и стать причиной эндометрита.

Занятие сексом при эндометрите может осложниться:

• Повторным занесением инфекции. Лечение эндометрита заключается в применении антибактериальных препаратов с целью полного уничтожения патогенной микрофлоры в полости матки. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность повторного занесения инфекции. В этом случае проводимое лечении окажется неэффективным, а острый эндометрит может перейти в хроническую форму. Кроме того, выжившие микроорганизмы станут устойчивыми к действию применявшихся антибиотиков, что еще больше затруднит дальнейшее лечение заболевания.
• Распространением инфекции на соседние органы. Во время полового акта нарушается целостность шеечного барьера, в результате чего инфекция может перейти на наружные половые органы, приводя к воспалению шейки матки, влагалища и других наружных половых органов. Кроме того, сокращения матки во время оргазма могут способствовать забрасыванию инфекции в маточные трубы и брюшную полость с последующим развитием сальпингита (воспаления маточных труб ), оофорита (воспаления яичников ) и пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза ).
• Инфицированием партнера. Так как причиной эндометрита является патогенная микрофлора, во время незащищенного полового контакта может произойти заражение партнера, в результате чего у него также может развиться инфекция половых органов – баланит (воспаление головки полового члена ), постит (воспаление крайней плоти ), баланопостит , гонорея и так далее.
• Болью во время полового акта. Эндометрит характеризуется полнокровием эндометрия, нарушением микроциркуляции и его клеточной инфильтрацией. Кроме того, инфекционный процесс часто переходит на наружные половые органы, что сопровождается их повышенной чувствительностью (гиперестезией ). В результате этого малейшее прикосновение к воспаленному органу может ощущаться женщиной как сильное болевое раздражение.
• Кровотечением. Как уже говорилось, воспаленная слизистая оболочка матки характеризуется отечностью и полнокровием. Это происходит из-за того, что в очаге воспаления выделяется большое количество биологически-активных веществ (гистамина и других ), которые вызывают расширение мелких кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Сосуды становятся более ломкими, в результате чего малейшая травма может привести к массивному и длительному кровотечению.
• Беременностью. Во время эндометрита развитие беременности практически невозможно, так как воспалительные изменения в слизистой оболочке матки препятствуют зачатию и развитию плода. Тем не менее, если зачатие произойдет (что возможно на фоне проводимого лечения ), беременность может закончиться самопроизвольным абортом (выкидышем ), так как развивающееся плодное яйцо не сможет плотно прикрепиться к воспаленному эндометрию.

Стоит отметить, что использование презерватива может предотвратить развитие некоторых осложнений (например, повторное инфицирование, инфицирование партнера, беременность ), но не защищает от других последствий, поэтому заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 1 полный менструальный цикл после окончания антибактериального лечения и исчезновения клинических проявлений заболевания. За это время произойдет обновление функционального слоя эндометрия и риск его травматизации и повреждения будет сведен к минимуму.

Применяется ли физиотерапия при эндометрите?

При хроническом эндометрите физиотерапия является важным компонентом лечения, так улучшает эффективность проводимой медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению пациентки. При остром эндометрите физиотерапия обычно применяется на восстановительном этапе лечения, после завершения курса антибиотиков и стихания системных воспалительных реакций.

Физиотерапия подразумевает использование физической энергии (звука, света, тепла и других ) с целью лечебного воздействия на отдельные органы или на организм в целом.

При эндометрите физиотерапия способствует:

• нормализации микроциркуляции в эндометрии;
• снижению отечности слизистой оболочки матки;
• активации защитных свойств организма;
• нормализации менструального цикла;
• устранению болевого синдрома;
• снижению риска развития осложнений.

При эндометрите применяется:

• интерференционная терапия;
• УВЧ-терапия (ультравысокие частоты );
• ультразвуковая терапия (УЗТ );
• лазеротерапия;
• ультрафиолетовое облучение (УФО ).

Интерференционная терапия
Суть данного метода заключается в воздействии на организм двух токов средней частоты, в результате чего в организме человека (в точке пересечения данных токов ) образуется так называемый интерференционный низкочастотный ток, который и оказывает положительное влияние на ткани. Интерференционный ток с частотой до 10 герц раздражает рецепторные нервные окончания в ткани матки, вызывая повышение тонуса и сократительной активности миометрия (мышечного слоя матки ), улучшая кровоснабжение и трофику (питание ) всех слоев органа. Также данный вид терапии повышает болевой порог, благодаря чему устраняется субъективное ощущение боли.

Одна процедура занимает около 10 – 20 минут. Общий курс лечения не более 15 дней.
Интерференционный ток противопоказан в период острого воспалительного процесса в эндометрии.

Магнитотерапия
К положительным эффектам магнитотерапии относится противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие. При воздействии постоянного магнитного поля улучшается микроциркуляция и повышается интенсивность обменных процессов в слизистой оболочке матки, что способствует скорейшему заживлению и восстановлению поврежденной ткани. Кроме того, происходит активация местного иммунитета, стимулируется активность лимфоцитов и других клеток иммунной системы, в результате чего повышаются неспецифические защитные силы женского организма.

Одна процедура длится 20 – 40 минут. Курс лечения 15 – 20 дней. Лечение с помощью постоянного магнитного поля противопоказано при наличии маточных кровотечений (в том числе во время менструации ).

УВЧ-терапия
Суть данного метода заключается в воздействии на ткани больного электромагнитным полем высокой частоты. Образующаяся при этом энергия поглощается жидкими тканями организма (кровью, лимфой ) и выделяется в виде тепла, то есть происходит прогревание определенного органа. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля приводит к расширению кровеносных сосудов, способствуя выходу иммунных клеток в очаг воспаления. Так же данный метод способствует стиханию острого воспалительного процесса, в связи с чем применяется при остром эндометрите.

Длительность одной процедуры составляет 5 – 15 минут. Не рекомендуется применять УВЧ-терапию более 14 дней подряд, так как это способствует образованию спаек в очаге воспаления (под действием высокочастотного магнитного поля происходит активация фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна, из которых впоследствии образуется рубцовая ткань ). По этой же причине следует избегать использования УВЧ при хроническом эндометрите.

Электрофорез
Принцип данного метода основан на движении частиц определенного вещества в электрическом поле. На поверхность тела пациента накладывается 2 электрода – отрицательно заряженный (катод ) и положительно заряженный (анод ). Оба они окружены специальными марлевыми прокладками, на одну из которых (обычно со стороны катода ) наносится лекарственный препарат. Катод и анод устанавливаются в необходимой области тела таким образом, чтобы орган, на который необходимо воздействовать, располагался прямо между ними. При подаче электрического тока лекарственный препарат начинает перемещаться от одного электрода к другому, при этом проникая вглубь тканей, оказавшихся на его пути.

При эндометрите применяется электрофорез с медью, цинком, йодом, 10% раствором йодида кальция и другими препаратами. Для лечения болевого синдрома можно вводить 2% раствор новокаина. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Курс лечения не должен превышать 15 дней.

Ультразвуковая терапия
Под воздействием ультразвука определенной частоты в тканях организма происходит целый ряд изменений. Во-первых, в ультразвук вызывает микроколебания клеточных структур, что способствует активации внутриклеточных ферментов и ускорению метаболизма (процесса обмена веществ ). Во-вторых, под действием ультразвука происходит повышение температуры ткани (примерно на 1ºС ). Все это приводит к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускорению обмена веществ и разрыхлению соединительной ткани (что предотвращает образование спаек ).

Длительность одной процедуры УЗТ составляет 8 – 10 минут. Продолжительность лечения от 10 до 15 дней.

Лазеротерапия
Принцип лечебного эффекта лазера основан на излучении света определенной длины волны. Воздействие данного излучения на ткани слизистой оболочки матки улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей. Также лазер обладает определенным бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенных микроорганизмов.

Длительность непрерывного лазерного воздействия во время одной процедуры составляет 5 – 10 минут (в зависимости от мощности излучения ). Курс лечения 10 – 15 дней.

Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки влагалища вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Данный метод особенно эффективен в том случае, если причиной эндометрита стал вагиноз (патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища чужеродными микробными ассоциациями ).

Одна процедура УФО обычно длится от 3 до 10 минут. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.

Несмотря на относительную безвредность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении.

Физиотерапия абсолютно противопоказана:

• при беременности;
• при подозрении на опухолевое заболевание в области воздействия;
• при сопутствующем эндометриозе (разрастании ткани эндометрия вне полости матки ).

В остальных случаях возможность применения физиотерапии решается лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом.

Какова классификация эндометритов?

В медицинской практике существует несколько классификаций эндометритов. Их использование при формулировке диагноза помогает врачу наиболее точно оценить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение.

Эндометрит относится к распространенным женским заболеваниям. Развитию заболевания способствуют разные внешние повреждения слизистой матки. Иногда даже неаккуратное спринцевание, выполняемое в домашних условиях, может стать причиной развития эндометрита. Разделяется эндометрит на две формы — острый и хронический.

Вконтакте

Развитие заболевания сопровождается множественными симптомами:

• Болезненные и более длительные менструации;
• Частая боль в нижней части живота;
• Периодические кровянистые выделения, в некоторых случаях могут присутствовать элементы гноя и слизи;
• Повышение температуры до 39C.

Во время обострения заболевание может распространиться и по другим органам. Создавая воспалительные процессы в кишечнике, яичниках и мочевом пузыре. Одним из тяжелых последствий может стать бесплодие. Избежать таких серьезных симптомов можно лишь при своевременном лечении заболевания.

Если заболевание продолжать игнорировать, то перейдя в хроническую форму, оно может спровоцировать развитие онкологии.

Потому важно, если у женщины обнаружены первые симптомы эндометрита матки, начать вовремя лечение. Симптомы хронического эндометрита, могут быть несколько притуплены, а лечение запущенной формы может затянуться на месяцы.

Можно ли вылечить эндометрит матки у женщин

Если к лечению эндометрии матки приступить сразу, после диагностирования заболевания, то весь курс лечения будет пройден примерно за полторы недели. Запущенный эндометрит, перейдя в хроническую форму, часто проявляется сбоем менструального цикла и небольшими кровотечениями. Но не всегда эндометрит дает о себе знать, такими явственными симптомами, некоторые промежутки его развития протекают бессимптомно, лишь в конечном итоге проявляясь в виде бесплодия.

Как вылечить, и какая длительность лечения острого или хронического эндометрита матки у женщин напрямую зависит от его уровня развития. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то курс лечения можно провести и в домашних условиях. Но если болезнь была выявлена в острой форме, то пациент направляется проходить курс лечения только в стационарных условиях. Так как при острой форме появляется риск развития осложнений.

Зависимо от стадии заболевания могут применяться свечи, в составе которых могут быть следующие компоненты:

• Тернидазол. Этот компонент обладает противомикробными свойствами;
• Неомицин — антибиотик, часто назначаемый при эндометрите, препарат широкого спектра действий;
• Нистатин — противогрибковый препарат;
• Преднизолон — обладает противовоспалительным действием.

Для уничтожения микроорганизмов могут быть использованы свечи с антисептиком. К ним относятся свечи с бетадином и хлоргексидином.

Свечи при эндометрите из лекарственных растений

В лечении эндометрита могут быть применены свечи, созданные из лекарственных растений. Изготовить их можно в домашних условиях.

• Свечи с какао. Весь процесс приготовления выполняется на водной бане. Для начала растопляется масло какао. Затем в него добавляется прополис. Также в смесь добавляется несколько капель масла пихты, можжевельника и чайного дерева. В скрученные в трубочку из обычной фольги формочки, осторожно разливается полученная таким способом лечебная масса. Для придания твердости залитая в формы смесь кладется в холодильник. Использовать такие свечи для лечения необходимо не более 1 раза в сутки.
• Свечи с медом. В одну чайную ложку меда добавляется куриный желток, затем в полученную жидкость досыпается муку. Из полученного таким образом вязкого теста, лепятся свечки. Для придания твердости укладываются они в холодильник. Применяются два раза в сутки.

Из препаратов в борьбе с заболеванием могут применяться:

• Метронидазол — врач индивидуально назначает дозировку и длительность приема препарата. Возможно применение аналогов.
• Орнидазол — дозировка зависит от тяжести заболевания и типа возбудителя;
• Тинидазол — чаще выписывается врачом, иногда используется аналог.

Также в лечении заболевания применяются гормональные препараты, не исключена при эндометрите и физиотерапия.

В случае образования спаек, их устранение происходит хирургическим путем.

Народные средства чаще используются для лечения хронического эндометрита в комплексе с основными препаратами.

Фитотерапия

• Боровая матка и корень бадана

Эти компоненты обладают противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Курс приема отвара длится 3 недели, затем необходимо сделать передышку на 10 дней. Для приготовления отвара используются 10 гр корня бадана, 8 гр боровой матки и два стакана воды. Отвар доводится до кипения на паровой бане, после чего настаивается несколько часов.

Схема лечения хронического эндометрита следующая:

1. Утро — 30 грамм;
2. День — 50 грамм;
3. Вечер — 70 грамм.

• Кипрей

Отвар из этого растения снижает кровопотери и болевые ощущения во время менструации. Обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара нужен стакан воды и 1,5 ложки кипрея. Подогрев смеси происходит на паровой бане, ни доводя, ни в коем случае жидкость до кипения. Приготовление отвара, таким образом, длится 20 минут. Принимается по 20 мл три раза в день. Длительность приема составляет 2 месяца.

Лечебные тампоны

• Лук и чеснок

Лук натирается на крупной терке, чеснок измельчается или выдавливается через чесночницу. Компоненты хорошо смешиваются и заворачиваются в марлю. Вводится такой тампон на всю ночь. Жжения или других неприятных ощущений не вызывает.

• Облепиховое масло

Смоченный облепиховым маслом марлевый тампон необходимо на ночь ввести во влагалище. Для лучшего эффекта рекомендуется перед введением тампона выполнить спринцевание отваром, приготовленным из травы зверобоя. Вместо зверобоя можно использовать цветки ромашки.

Эндометрит матки и беременность — можно ли забеременеть при этом заболевании?

Один из волнующих вопросов для многих молодых женщин: можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Беременность при хроническом эндометрите возможна, но развитие заболевания негативно отразится на плоде, что приведет к его гибели. Поэтому, в случае появления даже одного признака указывающего на вероятность развития эндометрии, необходимо сразу идти к гинекологу.

Эндометрит частое осложнение после тяжелых родов, . Диагностирование его происходит в таких случаях с применением ультразвукового исследования. Лечение послеродового эндометрита проводится с учетом, того, что женщина может кормить ребенка грудью. Поэтому назначаются допустимые при лактации препараты, либо же, если это необходимо временно перевести ребенка на смеси.

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется тщательная гигиена половых органов. Особенно им следует уделять больше внимания во время месячных. Аборт, часто провоцирует появление эндометрита. Поэтому, для избегания развития заболевания, желательно предохранятся от незапланированной беременности специальными созданными для этого средствами.

Лечение эндометриоза у женщин народными методами на видео:

Эндометрит наряду с сальпингитом и оофоритом входит в ряд воспалительных заболеваний органов женской половой сферы и по праву считается серьезной патологией. Встречается данное заболевание достаточно часто у женщин детородного возраста (около 95% всех случаев заболевания приходится на эту категорию).

Доля острого эндометрита составляет 2,1% среди общего числа гинекологических болезней, тогда как хронический эндометрит – в среднем 14%. Заболевание, особенно его хроническая форма, представляет серьезную угрозу для женского здоровья вплоть до развития бесплодия. Наиболее часто диагностируют послеродовый эндометрит. Он отмечается в 5 – 20% случаев после самостоятельных родов, а в 40% после абдоминального родоразрешения (кесарево сечение).

Эндометрит – что это?

Чтобы понять, что за болезнь такая – эндометрит, следует вспомнить анатомию, а в частности, строение матки.

Как известно, у матки имеется 3 слоя. Внутренний слой представлен слизистой оболочкой или эндометрием, средний, он же мышечный слой, называется миометрием, ну а снаружи матка покрыта висцеральным листком брюшины и образует третий слой – периметрий. В отношении развития эндометрита важен внутренний слой. Он состоит из 2 частей: поверхностный слой или функциональный, который отторгается во время каждых месячных и базальный или ростковый слой, из него в течение каждого менструального цикла нарастает новый функциональный слой. Если наступила беременность, то функциональный слой гипертрофируется и образует децидуальную оболочку, обеспечивая дальнейшее развитие плодного яйца. При эндометрите воспаляется слизистая матки, конкретно ее базальный слой (так как функциональный каждый месяц обновляется).

Но говоря об эндометрите, нельзя забывать о более тяжелой форме заболевания – метроэндометрите или эндомиометрите. Так как слизистая матки и ее мышечный слой тесно взаимосвязаны, то воспаление эндометрия зачастую ведет и к воспалению миометрия, что и приводит к развитию метроэндометрита.

Из вышесказанного следует, чтобы развился эндометрит, нужен пусковой фактор, то есть проникновение инфекционных агентов в маточную полость. Часто это происходит на фоне поврежденной слизистой матки, но возможен и другой вариант, когда эндометрий не нарушен, но инфекционные агенты слишком агрессивны.

Инфекция попадает в матку либо восходящим путем (из цервикального канала и влагалища), либо нисходящим путем (из придатков матки).

Причины

Как уже указывалось, возбудители инфекции чаще попадают в полость матки из нижележащих шейки и влагалища. Для этого нужно 2 условия: открытый цервикальный канал и поврежденная слизистая матки. При ненарушенной целостности эндометрия в развитии заболевания играет роль ослабленный иммунитет. Поэтому возникновению эндометрита предрасполагает ряд факторов.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать воспаление в слизистой матки могут:

Искусственный аборт или диагностическое выскабливание

Развитие патологии происходит либо при нарушении правил асептики при производстве операции (нестерильные инструменты, некачественная обработка антисептиками половых путей и прочее), либо при полном удалении всего функционального слоя. В последнем случае в матке формируется огромная раневая поверхность, которую легко атакуют патогенные микроорганизмы.

Самопроизвольное прерывание беременности

В данном случае возникновению осложнения способствуют остатки плодного яйца, которые являются отличной питательной средой для микроорганизмов и даже при недолгом нахождении в маточной полости провоцируют развитие патологии.

Гистероскопия или гистеросальпингография

Помимо расширения шеечного канала в процессе выполнения данных процедур, играет роль ослабленный иммунитет и нарушение целостности эндометрия.

Введение внутриматочной спирали

Инфекция проникает в матку по нитям внутриматочного контрацептива либо при несоблюдении правил асептики введения спирали либо при нарушении обследования женщины (сдача мазков).

Спринцевание

Частые и необоснованные спринцевания нарушают нормальный микробиоценоз влагалища, что приводит к снижению защитных свойств влагалища и шейки матки и допускает свободное проникновение патогенных микробов в полость матки.

Затяжное течение родов

Роды, которые продолжаются более 12 часов, как правило, протекают на фоне вскрытого плодного пузыря. Полость матки оказывается доступной для проникновения и размножения в ней инфекции, что сопровождается не только возникновением послеродового эндометрита, но и чревато для малыша.

Половые акты в период месячных

При менструации шейка матки несколько приоткрывается, а функциональный слой отторгается, обнажая ростковый слой эндометрия. Незащищенные половые акты в этот период способствуют проникновению инфекции на «открытую рану» в матке и возникновению патологии.

Прочие причины

• Зондирование матки — проникновение инфекции в маточную полость по зонду.
• Ручное отделение плаценты — нередко эндометрит развивается после внутриматочных вмешательств в родах (ручное отделение плаценты или ручной контроль полости матки).
• Ослабленный иммунитет — снижению иммунитета способствует длительный прием гормональных препаратов, антибиотикотерапия, недавно перенесенные инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция.
• ЭКО и искусственная инсеминация .

Возбудители эндометрита

Причинами возникновения эндометрита выступают микроорганизмы. Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Но заболевание редко вызывается одним видом микробов, как правило, его возникновению способствует ассоциация инфекционных возбудителей.

Бактериальный эндометрит вызывают:

• гонококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
• клебсиелла;
• протей;
• возбудитель дифтерии;
• хламидия;
• микоплазма;
• энтеробактер.

Вирусный эндометрит вызывают:

• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• папилломавирус человека и другие.

Грибковый эндометрит вызывают грибы рода Кандида. Из простейших в развитии заболевания выступают трихомонады.

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют:

• острый эндометрит;
• подострый процесс;
• хроническое заболевание.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют степени течения заболевания:

• легкое течение;
• среднетяжелое;
• тяжелая степень.

В зависимости от инфекционного агента эндометрит делятся на:

• специфический (трихомонады, гонококки, микобактерия туберкулеза и прочие);
• неспецифический эндометрит, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами.

По результатам гистологии (патоморфологические формы);

• атрофический – характеризуется атрофией желез и фиброзом стромы, инфильтрацией последней лейкоцитами;
• кистозный – при фиброзе стромы происходит сдавление протоков желез, что ведет к застою и сгущению их содержимого и образованию кист;
• гипертрофический – характеризуется избыточным разрастанием эндометрия, что требует лечебного выскабливания полости матки.

Такие формы заболевания как катаральный эндометрит, а также гнойно-катаральный эндометрит в «человеческой» классификации не используются, это применимо к подразделению заболевания у животных (коров, собак, кошек).

Клиническая картина

Симптоматика заболевания зависит от многих факторов:

• агрессивности возбудителя;
• состояние иммунитета;
• возраста пациентки;
• предрасполагающих условий (особенно тяжело эндометрит протекает на фоне ВМС, после выкидыша или осложненных родов);
• площади поражения слизистой матки;
• наличия сопутствующей гинекологической патологии.

Острый эндометрит

Инкубационный период при остром эндометрите составляет 3 – 4 дня. Клиническая картина послеродового эндометрита развивается не позднее 4-ых суток. Чем большая площадь слизистой матки инфицируется, тем выраженнее симптомы и тяжелее течение заболевания. К основным признакам острого процесса относят:

Интоксикация

В первую очередь это проявляется значительным повышением температуры (39 – 40 градусов), сопровождающейся ознобами и повышенной потливостью. На фоне высокой температуры появляются другие признаки интоксикации: слабость, вялость, упадок сил, потеря или снижение аппетита, тошнота вплоть до рвоты.

Боли

Боли внизу живота могут быть различного характера, от ноющих до нестерпимых. Иногда боли локализуются в поясничной или крестцовой областях, нередко отдают в ноги, под лопатки. Пациентки часто указывают характерную локализацию болей – над лобком в средней части нижнего отдела живота. При выраженном воспалении к болевому синдрому могут присоединяться перитонеальные симптомы (Признак Щеткина-Блюмберга и прочие).

Выделения

Самый, пожалуй, характерный признак данного заболевания. Отмечаются слизисто-гнойный либо гнойные и обильные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (в основном при гнойном эндометрите, вызванном гноеродными бактериями). Ввиду десквамации (отторжения) слизистой оболочки и замедления ее восстановления выделения могут быть с примесью крови, что носит название «цвет мясных помоев» или сукровичными и продолжаются достаточно длительное время.

В общей сложности гнойный эндометрит есть ни что иное, как пиометра, когда в матке скапливается большое количество гноя, а шеечный канал закрыт или слегка приоткрыт. Пиометра наиболее характерна для самопроизвольных и криминальных абортов.

Хронический эндометрит

В случае отсутствия или при недовведенном до конца лечении процесс хронизируется, что чревато множеством осложнений. Признаки, характерные для острого процесса несколько сглаживаются, поэтому диагностировать хроническое течение заболевания сложно. К симптомам хронического эндометрита следует относить:

Температура

Пациентки отмечают постоянное повышение температуры до незначительных цифр (не выше 38), на фоне которой ощущается разбитость и слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.

Нарушения цикла

К другим характерным признакам хронического эндометрита относятся различные нарушения цикла. Это может проявляться удлинением и увеличением объема менструальных выделений (гиперполименорея), нерегулярными маточными кровотечениями (метроррагия), мажущими выделениями накануне и после месячных. Подобные нарушения связаны, во-первых, с разрастаниями соединительной ткани (фиброзом), что нарушает циклические процессы в эндометрии (разрастания и отторжения). Во-вторых, это обусловлено нарушением сократительной функции матки. А, в-третьих, с нарушением агрегации тромбоцитов, что приводит вместо остановки кровотечения к его удлинению.

Боли

Пациентки часто жалуется на постоянные боли внизу живота и/или в пояснице незначительной интенсивности либо дискомфорт. Также характерны боли при дефекации и во время полового акта.

Выделения

Хронический процесс практически всегда сопровождается обильными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, нередко с гнилостным запахом.

Нарушения репродуктивной функции

Для хронического заболевания становятся привычными выкидыши либо бесплодие.

Возможна ли беременность?

Несмотря на серьезность заболевания, эндометрит не исключает возможного зачатия и последующего прогрессирования беременности. Бесспорно, во многих случаях хронического процесса беременность становится несбыточной мечтой, но при желании и определенных усилиях эту мечту можно не только приблизить, но и осуществить.

Хронизация процесса приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее поддержки в дальнейшем развитии. Ведь именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, то есть подготовить так называемую «перину» для приема будущего зародыша и после внедрения зиготы обеспечить ее в начальных стадиях развития всеми необходимыми питательными веществами.

Хронический эндометрит не исключает возможности оплодотворения (при имеющейся овуляции), но беременность (в данном случае речь идет о биохимической беременности, когда оплодотворение случилось, а имплантация еще нет) прерывается на стадии внедрения зиготы в слизистую матки. Большинство женщин даже не подозревает о том, что у них произошел выкидыш на очень раннем сроке, клинически это выглядит как немного запоздавшая менструация.

Но даже при удачной имплантации беременность часто прерывается в первом триместре, причем выкидыши регулярно повторяются (привычное невынашивание). Если же несмотря ни на что беременность продолжает развиваться, то сам процесс сопровождается многочисленными осложнениями, от перманентной угрозы прерывания до рождения ребенка с задержкой роста вплоть до его гибели (во время беременности, в родах или вскоре после них).

В случае острого процесса о беременности говорить бессмысленно, пока не пройдено адекватное лечение. Но можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Чтобы не пугать женщин сразу, ответ положительный: «да, беременность вполне возможна». Но что для этого нужно?

Во-первых, подойти к беременности осознанно, что значит задуматься о проблеме еще на этапе планирования. Необходимо посетить гинеколога и смежных специалистов по показаниям, начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (это касается и супруга), принимать витамины и пройти обследование. В минимум обследования входит сдача гинекологических мазков, УЗИ малого таза, анализы на скрытые половые инфекции, в некоторых случаях анализы на гормоны.

При подтверждении диагноза хронический эндометрит, и, тем более при выявлении скрытых половых инфекций, гинеколог назначит лечение. Терапевтический курс очень долгий, но важно пройти его до конца. В первую очередь назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. На втором этапе лечения эндометрита подключают физиопроцедуры, иммуномодуляторы, витамины, протеолитические препараты, а в некоторых случаях и оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные средства необходимы для восстановления циклической смены функционального слоя эндометрия.

После успешно проведенного лечения эндометрита будущая мама снова проходит обследование, в частности УЗИ малого таза, на котором ей подтверждают неактивный эндометрит, когда заболевание находится в стадии ремиссии, и «дают добро» на попытку забеременеть.

Диагностика

Диагностика эндометрита должна включать:

• Сбор анамнеза и жалоб
• Гинекологический осмотр

При бимануальной пальпации определяется несколько увеличенная и размягченная матка, болезненная при прощупывании. Также болезненны смещения за шейку матки и пальпация влагалищных сводов, что косвенно подтверждает вовлечение в процесс придатков матки.

В периферической крови обнаруживаются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, возможна анемия.

• Гинекологические мазки

Исследование содержимого влагалища и шеечного канала в большинстве случаев позволяет определить возбудителей заболевания.

• Бак. посев выделений

Проводится бак. посев влагалищных и шеечных выделений для более точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

• ПЦР-диагностика

Позволяет выявить скрытые половые инфекции.

УЗИ органов малого таза подтверждает диагноз, исключает осложнения. Но в случае хронического процесса данных УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза.

• Гистероскопия с последующим диагностическим выскабливанием матки

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние маточных стенок, а полученный в процессе выскабливания материал подтверждает диагноз гистологически. Процедура назначается при подозрении на хроническое течение заболевания.

Лечение

Тактика лечения эндометрита у женщин определяется его течением, тяжестью процесса, высеянными возбудителями и сопутствующей патологией. Как правило, терапия острого процесса или при обострении хронического проводится в стационаре.

При остром эндометрите

• Базовая терапия

В первую очередь пациентку госпитализируют. Сразу же, при поступлении, ей назначают постельный режим и холод на низ живота (стимулирует сократительную активность матки, уменьшает боль, оказывает кровоостанавливающий эффект). Прописываются обильное питье (для снятия интоксикационных симптомов) и легкоусвояемую диету, богатую витаминами и белком.

• Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по показаниям. В случае развития патологии на фоне внутриматочного контрацептива проводят немедленное его удаление. Если причиной заболевания послужили остатки плодного яйца после выкидыша или медицинского аборта, либо остатки последа после родов (самостоятельных или оперативных) требуется немедленное опорожнение полости матки (выскабливание).

Выскабливание полости матки выполняется только после проведения массивной инфузионной терапии солевыми растворами и снижения температуры (до 37,5, минимум до 38 градусов).

• Антибиотикотерапия

В лечении заболевания антибиотикам отводится первое место. При остром процессе назначаются антибактериальные препараты системного действия (внутримышечно или внутривенно). Учитывая, что данную патологию чаще вызывает ассоциация микробов, схема лечения эндометрита комбинированная и помимо антибиотиков широкого спектра включает препараты метронидазола (активны в отношении анаэробов):

• цефалоспорины 3 – 4 поколения внутримышечно + метрогил внутривенно;
• линкозамиды + аминогликозиды 2 – 3 поколения внутримышечно;
• клиндамицин + хлорамфеникол внутримышечно;
• гентамицин + левомицитин внутримышечно;
• линкомицин + клиндамицин внутримышечно.

Назначение антибактериальной терапии проводится до получения результатов бак. посева мазков и определения возбудителей и их восприимчивости к назначенным препаратам, так как результаты анализа становятся известны не ранее, чем через 7 суток, а лечение следует начинать незамедлительно. В зависимости от готовых результатов продолжают ранее начатое лечение либо добавляют необходимый препарат. Общий курс антибиотикотерапии составляет 7 – 10 суток.

• Инфузионная терапия

Внутривенно капельно вводят солевые (раствор глюкозы с аскорбинкой, физ. раствор с витаминами группы В, раствор Рингера и другие) и коллоидные растворы (реополиглюкин, инфукол, гемодез) с дезинтоксикационной целью. Общий объем вводимых растворов должен быть не менее 2000 – 2500 мл ежедневно.

• Другие препараты при эндометрите

Одновременно назначаются антигистаминные (супрастин, кларотадин, тавегил и прочие), противогрибковые (флюкостат перорально), иммуномодуляторы (виферон), витамины и пробиотики для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

При хроническом эндометрите

Как лечить хронический эндометрит? Терапия хронического заболевания проводится комплексно, в несколько этапов и амбулаторно (за исключением обострения).

• Противомикробная терапия

После обследования методом ПЦР целенаправленно назначаются препараты в зависимости от выделенного возбудителя. Например, при выявлении хламидий и микоплазм назначается доксициклин, при вирусной инфекции ацикловир, при грибковой этиологии флюкостат, орунгал системно.

• Лаваж матки (внутриматочный диализ)

Диффузное промывание маточной полости антибактериальными и антисептическими препаратами создает высокую концентрацию лекарства в очаге хронического воспаления. Для лаважа матки применяются противовоспалительные растворы (фурациллин, хлоргексидин, димексид, диоксидин), обезболивающие растворы (новокаин, настойка календулы) и растворы и ферментами, препятствующие образованию внутриматочных спаек (лидаза, лонгидаза). Курс промываний составляет 3 – 5 процедур, объем жидкости на одну процедуру достигает 2,5 – 3 литров (до полного осветления промывочной жидкости). Процедура длится 1 – 1,5 часа. Промывание проводится охлажденными растворами (4 – 5 градусов), что создает гипотермический эффект, купирует боль и стимулирует сокращения матки. При наличии кровянистых выделений из матки в лаваж включают аминокапроновую кислоту (гемостатическое действие).

• Свечи при эндометрите

Свечи с антибактериальным компонентом подбирают в зависимости от выделенного возбудителя (полижинакс, бетадин, клотримазол). Свечи с протеолитическим эффектом назначаются для профилактики образования спаек в матке и малом тазу (лонгидаза, прополис). В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства назначаются суппозитории с индометацином, диклофенаком, вольтареном (вводятся в прямую кишку).

• Метаболические препараты

В качестве средств от хронического эндометрита используют препараты с метаболической активностью (актовегин, стекловидное тело, экстракт алоэ), которые способствуют процессам регенерации эндометрия и стимулируют местный иммунитет. Также рекомендуется интравагинальное введение тампонов с облепиховым маслом и медом.

• Гормонотерапия

Циклические гормональные препараты (КОК) назначаются пациенткам детородного возраста с целью восстановить циклическую смену эндометрия в цикле, ликвидировать межменструальные кровотечения, нормализовать длительность и объем менструальных выделений. Назначаются монофазные препараты (ригевидон, новинет, регулон).

• Ферменты и поливитамины
• Иммуномодуляторы

Назначаются с целью повышения общего и местного иммунитета и создания благоприятного иммунного фона, необходимого для успешной имплантации (вобэнзим, тималин, тактивин, ликопид, виферон, иммунал)

• Физиолечение

Длительный и эффективный этап лечения как эндометрита, так и других заболеваний матки.

Физиопроцедуры снимают воспалительный отек слизистой матки, активизируют кровообращение в малом тазу, стимулируют местный иммунитет и регенерацию эндометрия. Из физиопроцедур эффективны УВЧ, электрофорез цинка и меди по фазам цикла, электрофорез с лидазой и йодом, ультразвук и магнитотерапия.

• Санаторно-курортное лечение

В реабилитационном периоде пациенткам с хроническим процессом рекомендуют посетить санатории для проведения курсов грязелечения и бальнеотерапии.

Вопрос – ответ

Чем опасен острый и хронический эндометрит?

Острое течение заболевания при несвоевременном обращении к врачу может привести к развитию пиометры, когда полость матки заполнена гноем, сальпингоофориту, пельвиоперитониту, а в запущенных случаях к сепсису и даже гибели женщины. При недолеченном остром процессе эндометрит хронизируется, что в свою очередь чревато формированием спаек в полости матки и в малом тазу, хроническими болями, нарушением цикла, бесплодием и привычным невынашиванием.

Какая профилактика эндометрита?

Специфической профилактики заболевания не существует. Следуют лишь внимательно относится к собственному здоровью: исключить случайные половые связи или использовать презерватив, своевременно проходить профилактические осмотры, при выявлении скрытых половых инфекций выполнять все рекомендации врача, отказаться от абортов, соблюдать правила интимной гигиены.

Эндометрит и эндометриоз это одно и то же?

Нет, это совершенно разные заболевания. Эндометрит (окончание «ит» - воспаление) – это воспалительный процесс в слизистой матке, а эндометриоз – это распространение эндометриоидных клеток, схожих по своей структуре с клетками эндометрия по организму. Эндометриоидные клетки претерпевают все те циклические изменения, которые происходят в эндометрии на протяжении менструального цикла. В том числе, в период менструаций из эндометриоидных клеток выделяется кровь, что вызывает боль и способствует образованию спаек в брюшной полости. Эндометрит – это воспаление, а эндометриоз – это гормональное заболевание.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

При остром процессе или обострении хронического накладывается строгий запрет на ведение половой жизни. Если хронический эндометрит находится в стадии ремиссии, половая жизнь не запрещена, следует лишь использовать барьерные методы контрацепции.

Называется воспалительный процесс, охватывающий полость матки, а точнее, локализирующийся на поверхностном слое ее эндометрия. Проникновение воспаления в более глубокие ткани, как то миометрий или базальный слой эндометрия, речь ведется об эндомиометрите. Нередко особенностью эндометрита становится переход восходящей инфекции на маточные трубы.

При эндометрите поражаются функциональный и базальный слои слизис-той оболочки матки. Воспалительный процесс может распро-страниться на всю слизистую или носить очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.

К причинам возникновения эндометрита относят, прежде всего, патогенную или условно-патогенную микрофлору, проникнувшую столь глубоко как в матку. Так или иначе, но в основе эндометрита лежит бактериальный вагиноз, то есть нарушение микрофлоры внутренних половых органов, вследствие чего происходит размножение и распространение опасных бактерий. Предшествовать эндометриту могут такие воспалительные заболевания как вульвит, вагинит, цервицит, а также неправильное ведение или осложнения родов, абортов или прочих внутриматочных вмешательств, вследствие чего сюда может проникнуть патогенные микроорганизмы. Тем же опасны половые акты в период менструации (при наличии восходящей инфекции) и бесконтрольное использование внутриматочной спирали.

К микроорганизмам, преимущественно выступающим, возбудителями эндометрита относят:

• стрептококки,
• стафилококки,
• гонококки
• хламидии,
• микоплазмы,
• уреаплазмы,
• реже условно-патогенные анаэробы и возбудите-ли бактериального вагиноза Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis,
• еще реже Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Зависимо от особенностей течения и клинической симптоматики различают острый и хронический эндометрит. Клинические появления острого воспаления про-являются на 3-4 день после проникновения инфекции в полость матки. У больной наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• боли вни-зу живота и в паховых областях;
• слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом,
• кровянистые выделения в случае, если эпителиальный покров эндомет-рия подвергается десквамации, то есть отторжению;
• гиперполименорея - нарушение менструального цикла, проявляющееся усилением кровотечения и увеличением его продолжительности, обычно на фоне все той же десквамации эндометрия.

Хронический эндометрит развивается на фоне острого, является следствием неадеватного его лечения. Характеризуется частыми рецидивами и нарушением женской репродуктивной функции. Отличительными признаками хронического эндометрита врачи-гинекологи называют:

• гиперемию эндометрия;
• частичный некроз эндометрия;
• уменьшение количества влагалищных выделений, однако они обретают непременно слизисто-гнойный характер;
• температура тела нормализуется;
• вероятны расстройства менструального цикла - меноррагия или метроррагия на фоне нарушений процессов десквамации и репарации эн-дометрия, а также сократительной функции матки;
• сохраняются боли внизу живо-та, пояснице и крестце,
• влагалищное обследование указывает на увеличенную, уплотненную и болезненную матку.

Как лечить эндометрит?

Лечение эндометрита определяется его формой, острый он или хронический. Общим для них обоих является необходимость комплексной терапии, нацеленной на преодоление болезненных симптомов и, конечно же, на устранение причин заболевания.

Острый эндометрит требует следующих мероприятий:

• постельный режим;
• холод на низ живота;
• прием антибиотиков - точные наименования и дозировку определяет лечащий врач, ориентируясь на тяжесть процесса, его происхождение, длительность заболевания;
• прием нестероидных противовоспалительных средств - седативных, десенсибилизирующих, конкретно снова-таки определяет специалист;
• прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
• при необходимости, в частности при повышенной кровопотере, назначаются кровоостанавливающие средства и средства, повышающие сократительную спо-собность матки;
• вероятно применение проточного дренирования полости матки охлажденными антисептическими растворами;
• при необходимости - удаление из полости матки субстратов, провоцирующих или поддерживающих воспаление (например, остатки плодного яйца или децидуальная ткань); мероприятие назначается спустя несколько дней после активной фазы антибактериальной или инфузионной терапии, при стабилизовавшейся температуре тела.

Лечение хронического эндометрита предполагает сочетание биологических, фармакологических, физио-, а порой и бальнеотерапевтических методов. Антибиотики широкого спектра действия показаны в период менструации, если же развивается маточное кровотечение важно предпринимать безотложную симптоматическую кровоостанавливающую терапию. Не исключается необходимость инсталляция в полость матки антисептических средств.

Физиобальнетерапия назначается для улучшения гемодинамических процессов в органах малого таза, стимуляции гипофункции яичников и эндометрия, а также для повышения иммунологических свойств организма. Данная задача выполняется с применением преформированных физических факторов - микроволн сантиметро-вого диапазона, УВЧ, ультразвука в импульсном режиме, элект-рофореза меди или цинка; кроме того, уместны лечебные грязи, озокерит, парафин, радоновые ванны и орошения.

В завершение или параллельно с основным лечением назначаются витамины, десенсибилизаторы и иммуномодуляторы.

С какими заболеваниями может быть связано

Эндометрит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Типично, что в своей основе он содержит менее сложные заболевания, поскольку провоцируется обычно патогенной микрофлорой, которая причиняет беспокойство не только матке, но и более близко расположенным к внешней среде половым органам:

• вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
• - воспаление слизистой оболочки влагалища;
• - воспаление одной или обеих фаллопиевых труб;
• - воспаление фаллопиевой трубы в сочетании с воспаление яичника;
• - воспаление шейки матки;
• - воспаление слизистой оболочки шейки матки.

состояние, непременно сопровождающее любой эндометрит - это . Так называется состояние, развивающееся на фоне замещения нормальных для вагинальной флоры лактобацилл условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

К самому опасному осложнению эндометрита относят , поскольку поврежденный эндометрий не может стать благоприятной почвой для приживания оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, в большинстве своем эндометрит сопровождается , а в особо опасных случаях - .

Лечение эндометрита в домашних условиях

Лечение эндометрита производится преимущественно в домашних условиях, если нет особых показаний для госпитализации пациентки. Например, под постоянным контролем врачей может проводиться терапия эндометрита у беременных женщин, однако в период беременности заболевание столь нежелательно, что важно проводить его профилактику, дабы впоследствии не заниматься лечением.

Лечение эндометрита в домашних условиях предполагает соблюдение постельного режима, строгое соблюдение всех врачебных предписаний и посещение гинекологического кабинета для контроля производимой терапии. Посещение медицинского учреждения может понадобиться и для проведения физиотерапевтических или бальнеотерапевтических процедур. Народные методы могут применяться в случае, когда лечащий врач не возражает и осведомлен о выбранной рецептуре. Самолечение противопоказано и опасно серьезными осложнениями.

Какими препаратами лечить эндометрит?

Примерами антибактериальных препаратов могут быть:

• - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач, ориентируясь на тяжесть заболевания и тип возбудителя; вероятно назначение аналогов;
• - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;

Примерами НПВС могут быть:

• - по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли;
• - по 100 мг дважды в сутки.

В качестве седативных препаратов может быть применима настойка пустырника или экстракт валерины.

Лечение эндометрита народными методами

Народные средства для лечения эндометрита - это преимущественно отвары трав, благосклонно влияющих на женское здоровье. Принимаются такие отвары перорально, обычно курсами в 21 день, часто спустя 7-10 дней целесообразен повторный курс. Рецепт и целесообразность применения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом, остановить выбор можно на одном из ниже приведенных рецептов:

• соединить в равных пропорциях корень левзеи и алтея, траву полыни, лаванды, донника, сушеницы и крапивы, лист черники, почки сосны; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по ¼ стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить в равных пропорциях траву горца почечуйного, цикория, чабреца, цветки календулы, мать-и-мачехи, толокнянки, дягиля и одуванчика, корень бадана; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить в равных пропорциях траву володушки, пастушьей сумки, мяты, пустырника, чабреца, кору калины, лист манжетки, цветки ромашки, корень радиолы; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить по 1 ч.л. ложке плодов кориандра и травы полыни горькой, цветов пижмы обыкновенной и травы герани, добавить 2 дес.л. цветков лабазника вязолистного; компоненты тщательно измельчить; 3 ст.л. сбора залить 650 мл кипятка, поставить на медленный огонь и выдержать 25-30 минут; когда отвар остынет, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день;
• 1 ст.л. травы зверобоя залить стаканом кипятка и выдержать на водяной бане 10-15 минут, снять с огня, оставить настаиваться до получаса, процедить; принимать по ¼ стакана трижды в день;
• измельчить в мясорубке или блендером 1 ч.л. рубленного лука, по ½ лимона и апельсина (с кожурой), добавить 1 ст.л. сахара, тщательно перемешать; принимать по 1 ч.л. трижды в день не менее одной недели.

Народная медицина предлагает средства и для местного применения:

• масляные тампоны - на основе облепихового масла, курсом в 8-10 дней, использовать тампон на ночь;
• аппликации из прополиса - на основе 30%-ного спиртового раствора прополиса, курсом в 14 дней, аппликации ставить на ночное время суток.

Лечение эндометрита во время беременности

В период беременности важно настолько внимание относиться к своему организму и здоровью мочеполовой системы в частности, чтобы не допустить развития эндометрита. Нередко эндометрит становится следствием родовой деятельности, однако и этого удается избежать, если внимательно относиться к своему самочувствию и не откладывать посещение гинеколога в случае беспокойных симптомов, а также на плановые осмотры.

Наличие эндометрита, в частности хронического, в анамнезе считается отяжеляющим беременность фактором, однако полностью успешный ее исход никогда не исключает. Планирование беременности врачи допускают лишь после полного устранения острого эндометрита. Если же заболевание обрело хроническую форму, прогноз на благоприятно текущую беременность меньший, однако не минимальный.

С первыми сложностями женщина может столкнуться еще на этапе зачатия, но хронический эндометрит и наступление беременности не являются взаимоисключающими понятиями. Если ответственно подойти к наступлению беременности и пройти полноценный курс лечения, в т.ч. адекватную антибактериальную терапию, то шансы на беременность и вынашивание ребенка существенно возрастают.

Если беременность развивается на фоне случившегося эндометрита, первостепенным оказывается выявление патологии как можно на более раннем сроке. В этом случае лекарственная терапия проводится с минимальными рисками для будущего малыша. Препараты выбираются профессиональным медиком с учетом того, что ожидаемый терапевтический эффект превышает возможное отрицательное влияние на плод и ребенка.

К каким докторам обращаться, если у Вас эндометрит

Диагностика эндометрита включает в себя широкий ряд процедур, поскольку заболевание весьма сложное и в основе своей содержит часто глубокий патогенез. Именно на анамнез нарушения обращает первостепенное внимание врач, в данном контексте важно установить имели ли место внутриматочные вмешательства, некроз подслизистого узла и т.п. обстоятельства. Затем проводится объективное и гинекологическое исследование, в рамках бактериологического исследования содержимого полости матки определяется микробная флора, выявляются возбудители в цервикальном канале методом ПЦР.

На острый эндометрит при гинекологическом исследовании указывает несколько уве-личенная, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов матка. При пораже-нии тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины).

Параллельно с тем может целесообразно назначение УЗИ органов малого таза - для определения величины матки, толщины М-эха, выявления тубоовариальных абсцессов. Диагностическая лапароскопия позволяет обеспечить возможность оценить придатки матки и исключить прочие хирургические патологии. Среди всего прочего назначается и биопсия эндометрия. Данные методы диагностики применяются по отношению к острому эндометриту.

Подозрения на хронический эндометрит возникают, соответственно, на основании анамнеза, указывающего на перенесение острого эндометрита, а на момент обследования пациентка испытывает весьма явную симптоматику хронизации процесса - боли внизу живо-та, в пояснице и крестце, увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла; последнее связано с нарушением процессов десквамации и репарации эн-дометрия и сократительной функции матки. Влага-лищное исследование указывает на увеличение, уплотненность и болезненность матки, эндометрий гиперемирован, а порой и некротизирован.

В период обострения хронического или на активной стадии острого эндометрита анализ крови показывает на лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной форму-лы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. Острая стадия эндометрита продол-жается 8-10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, а при неадекватном переходит в подострую или хро-ническую форму.

Лечение других заболеваний на букву - э

Лечение экземы

Лечение эмпиемы плевры

Лечение эмфиземы легких

Лечение эндокардита Лечение эрозии шейки матки

Лечение эхинококкоза легких

Лечение эхинококкоза печени

Лечение эхинококкоза селезенки

Лечение эшерихиоза

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

План статьи

Эндометрит – воспалительное заболевание женской половой сферы, которое чаще всего развивается в репродуктивном возрасте. Патология считается серьезной, так как способна значительно навредить женскому организму, вплоть до бесплодия. Чтобы понять, что это такое, важно разобраться в причинах болезни, ее видах, течении и т.д.

Если говорить доступным языком, эндометрит представляет собой воспаление слизистого слоя матки (эндометрия). Оно может быть спровоцировано воздействием септической инфекции и прочих патогенных микроорганизмов. Процесс протекает остро и в хронической форме.

Хронический эндометрит, симптомы и лечение которого отличаются от острого, практически не беспокоит женщину. Острое течение имеет богатую клиническую картину. По мере развития патология вызывает признаки интоксикации, из-за чего женщина отправляется к доктору.

Что такое эндометрит

Прежде чем разобраться, что собой представляет эндометрит матки, необходимо вспомнить анатомию. Матка имеет 3 слоя: эндометрий, миометрий и периметрий. Патология развивается во внутреннем слое, который также состоит из 2 частей – поверхностный и базальный. Функциональный (поверхностный) слой отторгается при каждом менструальном цикле, а из базального или росткового слоя нарастает новый поверхностный.

При беременности поверхностный слой гипертрофируется и как следствие происходит образование децидуальных оболочек, которые участвуют в развитии плода. Заболевание эндометрит характеризуется воспалением базального слоя, так как поверхностный постоянно обновляется при менструации. В нормальном состоянии матка хорошо защищена. Цервикальный канал не пропускает патогенные микроорганизмы, а слизистая обновляется, чтобы не дать инфекции внедрится в ее глубокие слои.

Воспаление эндометрия развивается только в том случае, если слизистая повреждена и ее защитные функции снижаются, как и общий иммунитет. Острая форма чаще всего развивается после абортов, родов и прочих манипуляция в матке и ее слоях. Хроническая форма появляется вследствие невылеченного острого эндометрита. Часто воспаление переходит на соседние слои матки, от чего развивается и эндомиометрит.

Статистика

Статистика заболевания гласит – острая форма развивается в 2% случаев всех воспалительных патологий, а – в 14%. Чаще всего инфицирование происходит после родов, когда слизистая повреждена и не может должным образом защитить матку. Обычно послеродовой эндометрит протекает легко и не вызывает осложнений.

Острая форма встречается в 5% случаев при благоприятных родах, и в 30% после проведения кесарево сечения. Статистика эндометрита нестабильная, в последнее время болезнь все чаще поражает молодых женщин, достигнувших репродуктивного возраста.

Само по себе заболевание не очень опасное, но если запустить его, пациентку ждет долгое и сложное лечение.

Классификация

Специалисты различают несколько видов патологии, по течению заболевания выделяют три формы:

1. Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
2. Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
3. Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.

По происхождению эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, во втором – условно-патогенной микрофлорой, которая развилась из-за сниженного иммунитета.

Классификация эндометрита по клиническим проявлениям:

• Легкий;
• Среднетяжелый;
• Тяжелый.

Наиболее опасным считается гнойный эндометрит, его еще называют пиометра. Когда происходит инфицирование кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками, в матке начинает скапливаться гной, отчего женщина чувствует боль внизу живота, вялость, слабость и т.д. Гнойный процесс влечет за собой интоксикацию, заражение крови, бесплодие.

Очень часто возникает эндометрит после выскабливания и родов. При легкой форме первые симптомы появляются на 5-10 день, а при тяжелой уже на 2-3 день. Быстрее всего симптомы возникают после кесарева сечения, на 2 день после операции женщина ощущает боль внизу живота, учащается сердцебиение, повышается температура тела.

В зависимости от формы патологии доктор подбирает соответствующее лечение, поэтому самостоятельную терапию лучше исключить.

Диагностика эндометрита

Обычно клиническая картина яркая, но иногда диагноз ставится внезапно, после планового обследования женщины. При острой форме доктор учитывает данные анамнеза, симптомы, жалобы, результаты анализа крови и бак. посева. Хронический эндометрит иногда протекает бессимптомно, поэтому для подтверждения патологии нужно исследовать признаки эндометрита на УЗИ.

Практически любая форма диагностируется ультразвуковым исследованием. Часто назначается зондирование и эхография. Если подозревается гнойная форма необходимо проверить матку специальным оптическим прибором – кольпоскопом. Помимо кольпоскопии, при эндометрите назначается гистероскопическое исследование, с помощью которого можно осмотреть стенки матки и получить выскабливаемый материал для того, чтобы диагностировать хроническое течение.

Практически для любого вида заболевания назначается мазок из влагалища, бак. посев секреции, ПЦР-диагностика, ОАК. Особое внимание уделяется жалобам пациентки, также доктор проводит бимануальную пальпацию и отправляет на анализы, которые покажут форму и течение эндометрита. Пальпация позволяет узнать, насколько матка увеличена и размягчена, возникают ли болезненные ощущения при прощупывании.

Анализ крови необходим для обнаружения признаков воспаления. Мазок помогает определить возбудителя патологии, а ПЦР-диагностика выявляет скрытые половые инфекции.

Только после того, как патология выявлена, врач приступает к лечению пациентки.

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями. Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови. Послеродовая форма практически всегда протекает вместе с длительными кровянистыми выделениями.

Любая непривычная секреция, которая сопровождается лихорадкой, болью и плохим самочувствием – опасный знак, свидетельствующий и наличие воспаления.

Причины возникновения

Обычно, провоцирующие эндометрит причины носят грибковый, бактериальный или вирусный характер. Возбудители могут попадать в организм через влагалище, шейку матки или кровь. Редко заболевание вызывается одним видом микробов, чаще всего присутствует несколько бактерий: гонококк, хламидия, кишечная палочка и т.д. Из вирусов патологию могут спровоцировать ВПЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д.

К основным предрасполагающим причинам возникновения эндометрита относят:

1. Выскабливания, аборты – нестерильные гинекологические инструменты, плохая обработка, полное удаление поверхностного слоя вызывает появление большого раневого участка, который никак не защищен и открыт для атаки патогенных микроорганизмов.
2. Гистероскопия – такие процедуры расширяют шеечный канал и нарушают целостность эндометрия. При ослабленном иммунитете инфекция легко проникает в матку и начинает развиваться.
3. Самопроизвольный аборт – если в матке останутся частички плодного яйца, в скором времени бактерии или грибки начнут распространяться, вызывая воспаление.
4. Внутриматочная спираль – патогенные организмы легко проникают по нитям спирали, а в некоторых случаях, когда нарушаются правила антисептики, в орган вводится уже зараженный внутриматочный контрацептив.
5. Долгие роды – родовая деятельность, которая длится больше 12 часов, чаще всего возникает при вскрытии плодного пузыря. Во время процесса шейка и сама матка открыта для заражения.
6. Спринцевание – частые, неправильные спринцевания нарушают микрофлору влагалища, из-за чего снижаются его защитные силы.
7. Секс во время месячных – в этот период шейка приоткрыта, а поверхностный слой отторгается, обнажая базальный. Незащищенный половой контакт – прямой путь к инфицированию открытой раны в матке и развитию эндометриту.

Некоторые гинекологические заболевания возникают на фоне гормонального сбоя, стрессов, депрессий и т.д. Психосоматика не может вызвать какие-либо воспаления эндометрия или других маточных слоев, но часто провоцирует снижение иммунитета, от чего организм не способен эффективно бороться с инфекциями, которые проникают в него.

Симптомы эндометрита у женщин

Болезнь протекает по-разному, клиническая картина отличается в зависимости от возраста женщины, площади поражения, состояния иммунитета, сопутствующих болезней, агрессивности возбудителей.

Острый эндометрит сопровождается такими симптомами:

• Интоксикация – сильное повышение температуры (39-40 градусов), озноб, потливость, упадок сил, тошнота и рвота, снижение аппетита;
• Болевой синдром – боли внизу живота могут быть различного характера. Иногда она отдает в поясницу, ноги, лопатки или крестцовую область. Часто женщина жалуется на боль над лобком или посередине нижней части живота;
• Секреция – гнойные, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом появляются на фоне размножения гноеродных бактерий. Отторжение функционального слоя и его плохое восстановление сопровождается кровяной секрецией, имеющей цвет «мясных помоев». Также выделения могут быть сукровичными и долго длиться.

При хронической форме появляются такие симптомы:

1. Температура – отмечается не сильное повышение, до 38 градусов. На фоне этого женщина чувствует себя разбитой и слабой.
2. Нарушения менструального цикла – хроническое течение сопровождается увеличением объема или удлинением срока месячных. Иногда наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения и мажущая секреция перед менструацией.
3. Боль – женщина ощущает неинтенсивную, постоянную боль в пояснице или в нижней части живота. Дискомфорт возможен при половом контакте или дефекации.
4. Выделения – обильный, слизистый, слизисто-гнойный секрет, имеющий гнилостный запах.
5. Невозможность зачатия – хронический эндометрит является причиной выкидыша и бесплодия.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов женщина обязательно должна показаться специалисту, чтобы вовремя выявить патологию и избежать осложнений.

Как лечить эндометрит

Схема лечения заболевания выбирается в зависимости от возбудителя. Главная задача лечащего врача – восстановление поврежденного слоя и возобновление репродуктивности. Чтобы понять, чем лечить воспаление, важно провести качественное диагностирование.

На первом этапе назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов, а на втором – метаболическая лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Методы лечения при хронической форме включают в себя такие процедуры, как импульсивный ультразвук, электрофорез, гистероскопия, магнитотерапия, лечение лазером и прочее.

Лекарства

При острой стадии показан постельный режим, диета и полный покой. Первым делом врач назначает различные таблетки и свечи с антибактериальным эффектом. Из антибиотиков применяются такие препараты для лечения эндометрита, как Линкомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д. В некоторых случаях необходима комбинированная терапия несколькими средствами. Если наблюдается присоединение анаэробной инфекции, женщине показан курс Метронидазолом.

Чтобы убрать интоксикацию, рекомендован ввод в вену растворов белков и солей до 2,5 литров в сутки. Терапия также может включать противогрибковые средства, пробиотики, поливитамины, антигистаминные препараты. Если присутствует боль и кровотечение, можно положить на живот холод на 2 часа, делая перерыв каждые полчаса. После того, как основные симптомы сняты, назначаются физиопроцедуры и пиявки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны как при острой, так и хронической стадии. Проводятся они в стационарных условиях, чаще всего включают в себя:

• Магнитотерапия – магнитное поле, воздействующее на организм, улучшает рефлекторную функцию в тканях и органах. Благодаря его применению можно повысить иммунитет, устранить боль и воспаление, ускорить обмен веществ. Лечение магнитными волнами показано при подострой или хронической стадии. Сеансы длятся 10-15 минут и проводятся 10-20 дней. При воздействии у женщины может возникнуть головокружение и недомогание, но это не опасно.
• Электрофорез – для процедуры применяется ток, который позволяет лекарственным средствам лучше пропитаться. В процессе используются заряженные электроды, которые ложатся так, чтобы матка была между ними. Этот метод снимает отечность и воспаление за 10-15 дней регулярного применения. Суточная доза – 15-20 минут.

Физиолечение показано при любых стадиях. При острой форме физиотерапия проводится только на этапе восстановления. К противопоказаниям относится беременность, опухоль, обострение воспалительного процесса.

Свечи при эндометрите

Применение суппозиториев (вагинальные свечи) позволяет быстро убить возбудителя и избавиться от выделений. Чаще всего назначаются такие свечи:

1. Гексикон – убивает трихомонаду, хламидии, гарднереллу. Ставятся они 2 раза в сутки, утром и перед сном.
2. Клион-Д – свечи содержат миконазол и метронидазол, которые устраняют бактерии, грибки и простейшие.
3. Тержинан – суппозитории содержат Нистатин, Пернизалон и Тернидазол. Компоненты эффективны против золотистого стафилококка, кандид, трихомонада и грамположительных бактерий. Свечи применяют 2 раза в сутки в течение 10 дней.
4. Свечи с индометацином – очень эффективны против боли, которая часто сопровождает эндометрит. Входящие в состав вещества возбуждают нервные окончания, притупляя боль и снимая воспаление. Суточная доза – 1-2 свечи в сутки. Лечение назначает врач.
5. Полижинакс – противогрибковое и противовоспалительное средство, в составе которого есть нистатин, полимиксин и неомицин. Компоненты не нарушают микрофлору влагалища, но эффективно убивают отрицательные и грамположительные микроорганизмы.
6. Лонгидаза – назначается после проведения УЗИ, когда обнаружены внутриматочные спайки и сильное воспаление. Маннитол и гиалуроновая кислота разрушают спайки, снимая отек матки.

Суппозиториев, которые лечат эндометрит много, поэтому подбирать их должен только врач. Помимо этого, некоторые из них имеют серьезные противопоказания, самолечение в этом случае недопустимо.

Свечи от эндометрита эффективные только тогда, когда они подобраны правильно.

Народные средства

Народные рецепты могут использоваться как дополнительная терапия. Различные травы нередко назначаются для снятия симптомов, но они не способны убить бактерии и вирусы.

Лечение народными средствами:

• Облепиховое масло – нужно взять кусок бинта, положить внутрь вату, завязать в узелок и обмакнуть в масло. Ставят тампон на всю ночь в течение 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и заживляет ткани;
• Папоротник – 20 г сырья заливается 280 мл холодной воды, отвар кипятят 2 минуты, затем процеживают и пьют по 70 мл 3-4 раза в день. Курс – 10-15 дней;
• Алоэ при эндометрите – берут 400 г меда, 400 г сока алоэ и 0,5 вина. Все это перемешивается и оставляется на 2 недели в теплом месте. Настойку пьют по 20 г 2 раза в сутки перед едой.

Вылечить эндометрит можно только комплексно. Терапия должна включать в себя противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты, жаропонижающее, антибиотики и спазмолитики. «Бабушкины» рецепты помогут справиться с симптомами, но в качестве основного лечения их применять нельзя.

Гормонотерапия

Гормональное лечение включает в себя прием Дивигеля, Ригевидона, Регулона и Утрожестана. Препараты тормозят выделение гормонов яичниками. Обычно терапия длится до 12 месяцев, за это время существующие очаги рассасываются. Гормональные средства применяются для лечения пациенток детородного возраста, чтобы восстановить менструацию и остановить кровотечение.

Хирургическое вмешательство

Операции необходимы в тех случаях, когда патология вызвана наличием внутриматочной спирали или остатками плодного яйца в матке после аборта и выкидыша. Хирургическое вмешательство показано при остатках последа. Чтобы очистить матку производится выскабливание, которое назначают после нормализации температуры и курса солевыми растворами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия при эндометрите – вспомогательная терапия, которая используется вместе с традиционной терапией. В комплексе пиявки дают отличный результат. Их слюна содержит антибактериальные компоненты, которые убивают инфекцию, снимают воспаление, стимулирую питание матки и кровообращение.

Использование пиявок позволяет избежать бесплодия, укрепить иммунитет, восстановить гормональный фон. При лечении их ставят внизу живота и во влагалище. Они быстро насыщаются, примерно через полчаса, а после чего отпадают. Места укусов накрываются бинтом или прокладкой. Курс лечения – не больше 15 процедур.

Сколько лечится эндометрит

Лечение эндометрита может занимать от двух недель до нескольких месяцев. На продолжительность терапии влияет множество факторов – степень нарушения, осложнения и т.д. Решающим фактором считается общее состояние женщины. Тяжелая форма лечится широким курсом препаратов, поэтому времени на это уйдет немало. Легкий эндометрит лечится быстрее, примерно 2-3 недели. Помимо этого, на срок терапии влияет антибиотикограмма, благодаря которой выясняется эффективность выбранных медикаментов.

Этап восстановления

Воспаление эндометрия – тяжелое гинекологическое заболевание, поэтому зачастую реабилитация эндометрита длительная. При патологии наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции, а иногда инфекция распространяется на расположенные рядом органы. Если проводилось выскабливание, восстановление занимает около 2-4 недель. Ранее обращение к врачу и своевременное лечение играет значительную роль. Если патология развивалась более 2 лет, реабилитация может занять и несколько месяцев.

Осложнения и последствия

Когда острая форма переходит в хроническую, возникает бесплодие или даже гнойное воспаление, которое распространяется на яичники и трубы, что очень опасно для здоровья женщины.

К основным последствиям патологии относятся:

1. Спайки – узлы и спайки появляются в маточных трубах, мешая продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
2. Полипы, питающиеся за счет сосудов.
3. Пиометра – скопление гноя в матке.
4. Пельвиоперитонит – попадание гноя в малый таз.
5. Систематические нарушения менструации.
6. Постоянная боль внизу живота.
7. Аденомиоз – прорастание эндометрия в миометрий, от чего появляются узлы, мешающие оплодотворению.
8. Кисты – не позволяют забеременеть и могут спровоцировать удаление яичника.
9. Угроза выкидыша – в случаях, когда беременность все же наступает, эндометрит может вызвать отторжение плодного яйца и преждевременные роды.
10. Бесплодие.

Эндометрит вызывает любые осложнения, так как воспаление становится причиной другой, более серьезной патологии. На вопрос, чем опасен эндометрит, однозначного ответа нет.

Невылеченная болезнь коварна своими последствиями, поэтому своевременная терапия просто обязательна.

Как не допустить патологию

Профилактика эндометрита включает в себя соблюдение личной гигиены, особенно при менструации. Важно предохраняться, чтобы не допустить нежелательной беременности, и как следствие аборта.

При половых контактах желательно пользоваться презервативом, который защищает от инфицирования, а также рекомендуется регулярно посещать гинеколога после родов и на протяжении всей жизни.

Как ведут себя месячные после лечения

После выскабливания месячные приходят вовремя, так как принимаются оральные контрацептивы, нормализующие цикл. Средняя интенсивность выделяемой крови без больших сгустков говорит о том, что лечение успешно. Многие женщины задаются вопросом, почему задержка после лечения? Если она небольшая, скорее всего это связано с приемом антибиотиков.

Иногда возникают скудные месячные, женщина не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта, но есть мажущие выделения коричневого цвета. В таком случае лучше сделать УЗИ и проконсультироваться с гинекологом для исключения рецидива и составления плана, как его лечить. Менструальный цикл должен стать таким, каким он был до воспаления.

Возможна ли беременность

Беременность на фоне эндометрита возможна, но это чревато выкидышем. По мере развития патологии плод погибает. Воспалительный процесс мешает оплодотворению, нормальному вынашиванию и рождению малыша. Поэтому с уверенностью можно сказать, что беременеть при эндометрите не желательно. Лучше сначала пролечится, а затем планировать зачатие.

Можно ли загорать при эндометрите

Как известно, акклиматизация «садит» иммунитет, поэтому поездки на море и загорание на пляже не рекомендовано. Некоторые девушки накрывают бедра и живот, чтобы солнечные лучи не сильно грели матку, и можно было спокойно позагорать. Такие меры уместны, но малоэффективны. При эндометрите нельзя перегреваться, поэтому от долгого времяпровождения на солнце нужно отказаться.

Передается ли партнеру

Сам эндометрит не является заболеванием, передающимся партнеру, но половые инфекции могут. Важно вовремя «поймать» болезнь и вылечить ее. Если женщина имеет одного полового партнера, ему тоже нужно показаться специалисту, так как инфекция может поразить и его.

Эндометрит и климакс

Когда наступает менопауза, эндометрий уменьшается и становится толщиной всего 5 мм. Если этого не происходит или женщина чувствует сильную боль, возникает кровотечение и кровянистые выделения, значит, в матке есть какие-либо нарушения. При климактерическом эндометрите у женщины появляются симптомы воспаления.

Иногда женщина наблюдает кровянистые выделения, головокружение, вялость, но «приписывает» эти проявления наступлению менопаузы.

Хронический и острый эндометрит при климаксе, симптомы и лечение которого значительно отличаются, могут спровоцировать развитие полипов и кист.

Эти образования доброкачественные, но при определенных факторах они перерастают в онкологию. Поэтому, любые кровотечения или кровянистые выделения при климаксе должны обеспокоить пациентку.

Ответы на возможные вопросы

После того, как диагноз поставлен, пациенток волнуют многие вопросы, вот некоторые из них:

• Чем опасно заболевание?

Острое течение вызывает пиометру (заполнение матки гноем), а иногда и сепсис, приводящий к гибели женщины. Хроническая форма провоцирует формирование спаек, постоянную боль в малом тазу, нарушения цикла, невынашивание плода и бесплодие.

• Можно ли заниматься сексом?

При обострениях или острой форме врачи не рекомендуют заниматься сексом. Если хроническая патология находится в стадии ремиссии, половые акты не запрещены, но нужно использовать презервативы.

• Разрешен ли спорт?

Слишком тяжелые упражнения при эндометрите могут вызвать осложнения. В некоторых случаях показана гинекологическая гимнастика.