Кпс в гинекологии. Делается ли кольпоскопия при беременности? Проведение кольпоскопии и ее виды

Кольпоскопия шейки матки представляет собой процедуру осмотра гинекологом влагалища, шейки матки и вульвы. Она осуществляется с помощью кольпоскопа. Данный прибор в гинекологии предназначен для стереоскопических исследований половых органов женщины. Благодаря наличию в нем штифа осмотр можно проводить бесконтактным путем.

Для чего нужна кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки в гинекологии применяется в следующих ситуациях:

• язвенная патология слизистой влагалищной части шейки матки;
• разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенки матки;
• наличие нетипичных клеток на шейке матки;
• атрофия эпителия, который покрывает шейку матки;
• развитие вируса папилломы;
• полипы;
• раковые состояния.

Во избежание появления серьезных заболеваний всем женщинам рекомендуется раз в год проходить кольпоскопию у специалиста. При обнаружении патологий он своевременно назначит меры по их устранению, что обезопасит пациентку от осложнений.

Обратиться к гинекологу следует при таких симптомах, как:

• беспричинные болевые ощущения внизу живота;
• боль во время интимной близости;
• кровотечение;
• обильные выделения из влагалища непонятного происхождения.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к кольпоскопии шейки матки заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до процедуры желательно исключить сексуальные контакты. Во-вторых, не следует применять вагинальные тампоны, интимные гели и прочие принадлежности гигиены. В-третьих, нельзя проводить спринцевания. Подмываться нужно кипяченой водой комнатной температуры.

Процедуру следует проводить через пару суток после окончания менструации и не позже, чем за несколько дней до начала месячных.

Расширенная кольпоскопия шейки матки считается недорогим и высокоинформативным методом диагностики гинекологических заболеваний.

На результат процедуры влияют следующие факторы:

• недостаток эстрогенов или прогестеронов в организме пациентки;
• фаза менструального цикла;
• стадия, на которой находится заболевание;
• возраст женщины.

Описание кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии и других заболеваниях - процедура, о которой многие женщины хотят знать все. Ведь они должны представлять, почему назначили процедуру и как ее проводят.

Как делают кольпоскопию шейки матки? Сначала пациентка должна полностью раздеться от пояса до ног и лечь в гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище женщины зеркало. Она должна оставаться в расслабленном состоянии на протяжении 20 минут, пока врач проводит осмотр. На начальном этапе исследования он использует зеленые фильтры прибора. С их помощью можно определить наличие атипично расположенных сосудов на шейке матки.

Перед началом второго этапа осмотра гинеколог уточняет, нет ли у пациентки аллергии на лекарственные препараты. Если нет, то он обрабатывает слизистые оболочки слабым уксусным раствором, затем повторяет манипуляцию раствором йода. Врач ставит диагноз, ориентируясь на окрашивание слизистых оболочек.

Процедура кольпоскопии шейки матки завершается извлечением зеркала из влагалища. Результат кольпоскопии может быть оглашен сразу.

Патологии, которые могут быть выявлены во время процедуры

Одной из распространенных патологий являются наботовы кисты - доброкачественные новообразования на шейке матки, которые расположены в ее влагалищной области. Зачастую их размер не более 3 см. Основным фактором, провоцирующим их появление, считается способность эпителия к изменениям. Причинами возникновения наботовых кист являются гормональные изменения, аборты, венерические заболевания, воспаления половых органов, травмы после хирургических вмешательств.

Лечение патологии заключается в удалении кисты с помощью процедуры электрокоагуляции.

Довольно часто при кольпоскопии шейки матки специалист замечает экзофитные кондиломы. Они образуются на поверхности слизистой, имеют многослойное покрытие эпителием, часто присутствует ороговение. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о нем только после осмотра у гинеколога. Если патология в запущенной форме, то у женщины могут появиться такие неприятные признаки, как: белые выделения со специфическим запахом, зуд и жжение, болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание практически не подлежит лечению. Устранить вирус в организме очень сложно. Самыми распространенными методами лечения являются:

• разрушающее воздействие на новообразования хирургического лазера;
• удаление кондилом пучком высокочастотных радиоволн;
• сожжение новообразований специальным прибором с помощью высокой температуры;
• химическое сжигание кондилом средствами, в основе которых азотная кислота;
• разрушение кондилом жидким азотом.

Еще одной серьезной проблемой является эрозия шейки матки. Она встречается приблизительно у 66 % женщин детородного возраста при проведении кольпоскопии. Для болезни характерно образование язвочек на слизистой шейки матки. Важно своевременно начать лечение, иначе со временем патология может перерасти в рак шейки матки.

Хорошо помогает при вагините отвар из зверобоя. Следует залить 2 литра воды 3 ст. л. сухого сырья, затем поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени процедить и использовать для спринцевания.

Можно приготовить лечебное средство из тысячелистника в сочетании с шалфеем, корой дуба и розмарином. Необходимо взять все компоненты в одинаковых пропорциях и залить 3 л кипятка, затем поставить на слабый огонь и кипятить не менее 5 минут, закрыв емкость крышкой. После этого отвар нужно процедить и провести спринцевание.

Эффективным средством для лечения вагинита является грецкий орех. Следует взять 50 г листьев и залить 1 литром воды. Поставить на полчаса на огонь, по истечении времени процедить. Применять полученный отвар для спринцевания 2 раза в день. Вместо грецкого ореха можно использовать календулу или крапиву.

Необходимо отметить, что разрушительно воздействуют на микрофлору влагалища такие факторы, как: кровь во время месячных, маточные выделения после родов, сперма и средства интимной гигиены. Врачи рекомендуют не использовать во время подмывания мыло. После каждой интимной близости следует мыть половые органы под проточной водой.

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

• генитальные бородавки,
• предраковые изменения,

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

• первые месяцы после родов или аборта,
• непереносимость реагентов,
• хирургические операции на матке.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

• выявление очагов поражения,
• анализ общего состояния слизистой,
• дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
• контроль при взятии мазка и .

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

• уксусной кислоты,
• раствора Люголя,
• йода и калия,
• флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

• стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
• не использовать накануне тампоны,
• можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
• выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Многих женщин на сегодняшний день интересуют вопросы, как проводиться кольпоскопия, что это такое в гинекологии. Ведь довольно часто женщинам назначается такого рода процедура. Незнающему человеку название может показаться пугающим, но на самом деле ничего страшного и опасного кольпоскопия собой не представляет.

Так что такое кольпоскопия в гинекологии и для чего она проводится? Кольпоскопией принято называть гинекологическое исследование, которое заключается в тщательном осмотре женских половых органов (вульва, шейка матки, влагалище). Назначается она при обнаружении каких-либо изменений в цитологическом анализе.

В случае обнаружения при проведении кольпоскопии некоторых аномальных образований, доктор может, не откладывая, взять материал для биопсии. Остается вопрос: что показывает исследование, и зачем назначают проведение кольпоскопии?

Показания к проведению исследования

Процедуру проводят для обнаружения или подтверждения некоторых гинекологических заболеваний. Среди болезней, что показывает кольпоскопия, выделяют следующие:

• бородавчатые образования на гениталиях;
• эрозия, злокачественные процессы в шейке матки;
• воспаления в шейке, то есть цервицит;
• рак вульвы, влагалища;
• предраковые изменения в половых органах.

Кольпоскопию проводят только лишь по строгим показаниям при помощи специального прибора, называемого кольпоскопом. Он может помочь исследовать все необходимые ткани женских гениталий. Исследование заключается, прежде всего, в полном осмотре слизистой непосредственно влагалища и изучении особенностей строения, состояния шейки матки.

Вот некоторые показания к кольпоскопии:

• диагностика состояния слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
• обнаружение некоторых гинекологических болезней;
• подтверждение ранее поставленного диагноза.

Главная цель кольпоскопии – обнаружение измененных тканей влагалища и определение того, сколько занимает пораженная часть. Исследование помогает быстро отличить доброкачественный опухолевый процесс от злокачественного. При помощи этого исследования проводится дальнейшая диагностика и оцениваются результаты проведенного лечения. Кольпоскопия показания хоть и имеет достаточно определенные, однако к ее проведению существуют и некоторые противопоказания.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры нет. Это можно объяснить тем, что исследование достаточно простое и не приносит совершенно никакого вреда организму женщины. Главным и единственным показанием, из-за которого процедуру могут отложить, считается менструальное кровотечение. Поэтому кольпоскопию обычно проводят после полного прекращения менструации. Беременность не является противопоказанием.

Кольпоскопия во время беременности

Для беременных эта процедура не представляет совершенно никакой опасности. Однако доктор должен обязательно знать о положении больной. Если будут выявлены какие-то изменения, то все необходимое лечение откладывают вплоть до самого рождения ребенка и восстановления рожавшей женщины.

Даже при развитии каких-либо образований, когда нужно взять материал на биопсию, для беременных кольпоскопия не представляет опасности. А лечение откладывают только по той причине, что любое вмешательство во время беременности способно спровоцировать внезапное кровотечение.

Процедура кольпоскопия делается беременным, когда имеется подозрение на развитие рака в шейке матки. Из-за того, что при беременности происходят некоторые изменения в цервикальном канале и в самой структуре шейки матки, процедуру должен проводить профильный специалист с большим опытом, способный точно определить наличие любых изменений у женщины. Сильные выделения после кольпоскопии считаются патологическими и требуют незамедлительного обращения в медучреждение.

Опасно ли исследование

Кольпоскопия является совершенно безопасной, безболезненной процедурой. Только лишь в крайне редких случаях возникает чувство жжения при непосредственном контакте кислотного реагента со слизистой. Однако довольно редко случается, что могут возникнуть некоторые осложнения в результате проведения процедуры:

• болевые ощущения в нижней части живота;
• занесение внутрибольничной инфекции;
• обильное кровотечение.

Когда после проведенной кольпоскопии кровотечение продолжается 2-3 дня, а также появляются температура, озноб и острая боль в животе, то нужно сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Подготовка к кольпоскопии и какие заболевания выявляет

Кольпоскопия считается достаточно простой операцией из всех, которые гинекология применяет для диагностики и лечения заболеваний. Однако перед проведением исследования нужно пройти подготовительные мероприятия:

При исследовании можно обнаружить такие патологические состояния:

• псевдоэрозия;
• эрозивные поражения;
• полипы железистой ткани;
• папилломы;
• эндометриоз шейки матки;
• лейкоплакия;
• раковые поражения шейки матки.

Такое исследование помогает определить даже малейшие, начальные изменения в тканях и клетках слизистой оболочки влагалища и шейки матки, точное местоположение патологического очага. Оценивается структура, цвет слизистой.

Как проводится исследование

По времени процедура занимает не более 20 минут. Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, как при обычном осмотре. Во влагалище вставляется специальное зеркало, что не должно приносить никаких болезненных или же неприятных ощущений. Единственное, что оправа зеркала из металла может быть слишком холодной.

Кольпоскоп располагается в нескольких сантиметрах от кресла. С его помощью можно внимательно рассмотреть состояние женских половых органов в увеличенном виде.

Чтобы обнаружить наличие каких-либо патологий слизистой, на нее наносят раствор Люголя либо же простого уксуса. Уксус может вызвать кратковременное жжение слизистой. Люголь никаких ощущений вызывать не должен. Здоровые клетки практически сразу же изменяют свой цвет на темно-коричневый. Патологические клетки не меняют окраску.

Кольпоскопия является достаточно необходимой процедурой. При этом практически во всех случаях она абсолютно безопасна и безболезненна. Кольпоскопический анализ обычно делается только по строгим показаниям. Сделать его не представляет особой сложности. Но всегда нужно помнить и о противопоказаниях к проведению этой процедуры. Особенно важный гинекологический статус имеют беременные.

В любом случае, когда на приеме у гинеколога была заподозрена или выявлена какая-либо серьезная проблема, а особенно если нет никаких противопоказаний к проведению кольпоскопии, то ее следует сделать в любом случае. Только по ее результатам, если проводится в целях диагностики, можно узнать:

• какое именно заболевание следует лечить;
• какова его локализация;
• насколько обширной является патология.

При этом также можно четко установить, является ли процесс злокачественным или имеет доброкачественный характер, что очень важно для дальнейшего лечения и вообще для жизни пациентки. А эта совсем несложная и безопасная операция поможет справиться с развивающимся патологическим процессом раз и навсегда. Именно поэтому, если доктор назначает такую процедуру, то не нужно бояться и отказываться от нее. Ведь в некоторых случаях она может помочь сохранить здоровье и даже жизнь женщины.

httpss://youtu.be/p-jAk4a1Pp8?t=5s

Кольпоскопия диагностическая – это процедура, которая позволяет достоверно узнать о состоянии шейки матки. Для выполнения манипуляции используется специальный прибор, который называется кольпоскоп.

Диагностика назначается пациенткам, имеющим показания, однако в последнее время исследование проводится всем беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие.

Что такое кольпоскопия шейки в гинекологии?

Исследование под названием кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки, который проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает небольшую подготовку.

Целью обследования является исключение патологических состояний слизистой шейки матки, а при их обнаружении осуществляется более подробное изучение отдельных участков ткани.

Диагностика проводится для того, чтобы еще на ранних стадиях определить патологические процессы , которые могут иметь бессимптомное течение и даже не обнаруживаются в процессе гинекологического осмотра.

С помощью манипуляции можно обнаружить такие заболевания, как: эрозия, эктопия, лейкопплакия, папилломатоз, цервицит, опухолевые процессы, эндометриоз.

Кольпоскоп – аппарат, при помощи которого производится диагностика, увеличивает клетки слизистой в 40 раз.

Показания

Диагностическая манипуляция показана пациенткам, имеющим такие жалобы:

• Боли в области малого таза;
• Спонтанные кровянистые выделения;
• Воспалительный процесс во влагалище;
• Ощущение жжения и зуда;
• Боли при половом контакте;
• Положительный анализ на ВПЧ;
• Подозрение на патологическое изменение тканей слизистой;
• Негативные результаты цитологии.

Наиболее часто процедура назначается пациенткам при эрозии. В данном случае обследование позволяет дифференцировать заболевание и определить, нужно ли проводить лечение. Также расширенная кольпоскопия может быть выполнена для женщин, которые самостоятельно изъявили желание обследоваться.

Расширенная и стандартная: в чем отличие?

Различают два вида манипуляции: простая и расширенная. В первом случае диагностика ограничивается осмотром слизистой, а во втором манипуляция предполагает дополнительную обработку реагентами, в качестве которых используется уксусный и йодный раствор.

Расширенная кольпоскопия пользуется большей популярностью, так как при простой есть возможность упустить начинающиеся патологические процессы. Однако детальное сканирование тканей считается более затратным, поэтому проводится женщинам только при наличии показаний.

Если говорить об ощущениях пациентки, то расширенная кольпоскопия может вызвать неприятные ощущения во время обработки тканей раствором-реагентом. В остальном манипуляции не имеют различий: они проводятся в одно время цикла, предполагают одинаковую подготовку, а сразу после процедуры женщина может вернуться к своим привычным делам.

На какой день цикла женщинам делают кольпоскопию? Можно ли делать ее во время менструации?

Исследование шейки матки при помощи многократного увеличения под микроскопом практически не имеет противопоказаний. Диагностика назначается сразу после окончания менструации. Этот период считается наиболее подходящим. Отсутствие цервикальной слизи дает возможность лучше осмотреть слизистую.

При месячных процедура не проводится, так как будет не только неинформативной из-за выделения крови, но и просто неудобной для гинеколога и самой женщины. Не делают такой осмотр после родов в течение 2 месяцев, так как слизистая в это время восстанавливается, а процессы, происходящие с тканями, могут быть расценены неверно.

Противопоказано проводить исследование на любой день цикла, если у женщины есть гнойные процессы или атрофированы слизистые оболочки. Обработка реагентами запрещена, если у пациентки имеется непереносимость их компонентов.

Как делают женщинам кольпоскопию шейки матки?

Предварительная подготовка к процедуре назначается всем пациенткам (о ней чуть ниже). После соблюдения определенных правил поведения в течение нескольких дней женщина приходит в кабинет гинеколога.

Врач изучает анамнез и результаты последних анализов, после чего просит пациентку расположиться на гинекологическом кресле. При помощи расширительного зеркала осуществляется беспрепятственный доступ к тканям.

Для женщины подготовка к кольпоскопии, осуществляемая врачом, ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра .

После того, как слизистая оказалась визуально доступной для прибора, осуществляется диагностика. Непосредственного контакта с тканями устройство не имеет.

В течение нескольких минут врач детально осматривает шейку при многократном увеличении. Стандартная манипуляция на этом обычно завершается, а пациентка получает заключение и рекомендации.

Если предусмотрено проведение расширенной, то после первичного осмотра осуществляется обработка тканей. Обследование предполагает выполнение алгоритма:

Первое.

Поверхность обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, чтобы оценить поведение сосудов (в здоровых тканях они сужаются, а в патологически измененных остаются прежними).

Второе.

На обследуемую поверхность наносится раствор люголя (здоровые ткани приобретают коричневатый оттенок, а измененные остаются розовыми).

Третье.

Йоднегативная зона подвергается дательному осмотру, во время которого врач берет часть клеток для последующего анализа (гистологические исследование позволяет с точностью определить характер изменений).

После взятия прибор выключается, а зеркало извлекается из шейки матки. Расширенная диагностика в некоторых случаях предполагает проведение дополнительных обследований:

• Обработку зеленым и синим красящим веществом с целью определения характера опухолей;
• Обработку люминесцентными красителями, чтобы выявить раковые клетки (таковые поглощают окрашивающее вещество и становятся синеватыми при направлении ультрафиолетового луча).

Как подготовиться пациентке к кольпоскопии?

При назначении диагностики врач обязательно рассказывает пациентке о методе подготовки. Без проведения таковой процедура может стать недостоверной. Сначала пациентке следует сдать стандартные анализы: мазок из влагалища и кровь на инфекции.

После этого в течение недели до манипуляции надо исключить любые процедуры, затрагивающие шейку матки: спринцевания, использование тампонов, введение свечей, нанесение мазей, кремов, введение контрацептивного кольца и так далее. За двое суток до манипуляции надо исключить половые контакты.

При проведении кольпоскопии шейки подготовка позволяет сохранить естественную микрофлору, что значительно снижает вероятность осложнений в виде инфицирования.

В день процедуры следует очистить кишечник для собственного комфорта, а также удалить волосы с промежности. Если у пациентки низкий болевой порог, то ей рекомендуют принять обезболивающую таблетку за несколько часов до манипуляции.

Отправляясь в медицинское учреждение, важно взять с собой документы, чистую салфетку и гигиеническую прокладку.

Когда можно заниматься сексом?

Секс после кольпоскопии запрещен только в том случае, если была взята биопсия. При отделении клеток образуется маленькая ранка. Она повышает вероятность инфицирования при половом контакте. Поэтому заниматься сексом можно не раньше, чем через 5 дней.

Проведение манипуляции в первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, позволяет слизистой быстро восстановиться. Если диагностика была стандартной, а не расширенной со взятием биоптата, то ограничения на половые контакты не накладывается.

Сколько длятся выделения и какие они?

Выделения после кольпоскопии в норме могут усиливаться. Они продолжаются до 5 суток и имеют красновато-коричневый оттенок. В отдельных случаях цервикальная слизь может окрашиваться в зеленый цвет, что тоже не является признаком патологии. Постепенно выделения светлеют и становятся прозрачными.

Насторожиться нужно в том случае, если слизистые массы ежедневно увеличиваются в объеме или начинается кровотечение. При появлении неприятного запаха, возникновении боли в животе и повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Больно ли делать диагностику?

Каждая пациентка, которой назначается исследование, переживает, что кольпоскопия шейки – это больно. На самом деле процедура не доставляет женщине болезненных ощущений, а также не предполагает использования анестезии.

Во время манипуляции осмотр шейки происходит без непосредственного контакта прибора со слизистой. Незначительный дискомфорт женщина может испытывать только при нанесении реагентов (жжение) и во время взятия биоптата (пощипывание).

Что нельзя делать после процедуры?

Подготовка женщины к кольпоскопии шейки матки предполагает сохранение естественной влагалищной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы после процедуры слизистая восстановилась быстро и без последствий. Поэтому в течение 10 суток после диагностики не рекомендуется:

• Купаться в ванне;
• Посещать сауну, баню и подвергаться другим тепловым процедурам;
• Купаться в общественных водоемах;
• Использовать тампоны;
• Спринцеваться;
• Принимать аспирин и препараты на его основе (может возникнуть кровотечение);
• Заниматься спортом и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.

Кольпоскопия шейки является безопасной, но при этом достоверной диагностической манипуляцией. Если врач назначает исследование, то не нужно от него отказываться, ведь в этом случае можно упустить начальные стадии патологических изменений тканей, которые сейчас еще можно вылечить.

В течение всей жизни практически всем женщинам приходится столкнуться с таким методом инструментальной диагностики, как кольпоскопия матки. Из-за незнакомого и непонятного названия это понятие часто путается с биопсией, или напрямую ассоциируется с ней. Хотя на самом деле методика имеет достаточно простую технологию выполнения, которая определила её широкое применение в амбулаторных условиях – женских консультациях.

Так что такое кольпоскопия в гинекологии? Под этим понятием скрывается диагностический осмотр влагалищной части шейки матки, а также преддверия и стенок вагины с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он представляет собой достаточно простой аппарат, состоящий из оптической и осветительной части, и внешне напоминающий большой бинокль. С помощью него осуществляется осмотр слизистой оболочки под увеличением в несколько десятков раз, что позволяет обнаружить ряд патологических изменений.

Кольпоскопическое исследование позволяет выявить или подтвердить ряд заболеваний шейки матки и влагалища (фоновых, воспалительных, онкологических), которые в процессе простого осмотра не всегда поддаются обнаружению. Одновременно с этим она регулирует показания к проведению биопсии – взятие участка ткани проводится только в отдельных случаях, подозрительных на злокачественный процесс. Поэтому кольпоскопию можно считать информативным, быстрым и удобным методом диагностики, идеально подходящим для проведения скрининга у женщин.

Подготовка

У женщин закономерно возникают вопросы, перед тем, как им предстоит кольпоскопия шейки матки – что это такое, и нужно ли к ней как-либо готовиться? Ответы на них приходят достаточно поздно – зачастую уже во время осмотра, поэтому важно узнать их немного раньше. Хотя на самом деле подготовка к кольпоскопии шейки матки не имеет каких-либо специфических предписаний:

• На какой день цикла лучше проходить подобное обследование? Процедура не выполняется в период менструаций, а также лучше воздержаться от её проведения в течение двух суток от его начала и окончания. Это связано с повышенным риском развития воспалительных осложнений, а также затруднениями при осмотре из-за выделений.
• Больно ли делать кольпоскопию? Простой вариант исследования не сопровождается никакими субъективными ощущениями, так как осмотр шейки матки с помощью аппарата проводится дистанционно. А вот при расширенной процедуре возможно появление дискомфорта, связанного с обработкой слизистой химическими растворами.
• Нужно ли готовиться к обследованию заранее? Так как оно проводится в рамках простого гинекологического осмотра, то делать что-то специфическое накануне не требуется. Нужно лишь явиться на приём к врачу в назначенное время.
• Что необходимо взять с собой на исследование? После расширенной кольпоскопии могут появиться слизистые выделения из влагалища, поэтому рекомендуется иметь с собой гигиеническую прокладку.
• Как долго продолжается осмотр с помощью кольпоскопа? Всё зависит от выявленных изменений – при простом варианте процедура занимает лишь несколько минут. А вот при проведении расширенного осмотра и проб её длительность увеличивается в несколько раз.

Главное помнить, что метод диагностики не является инвазивным, поэтому его проведение не будет сопровождаться выраженными болевыми ощущениями.

Варианты

Как проводится кольпоскопия шейки матки? Подобное обследование проводится не каждой женщине, а лишь тем пациенткам, у которых врач заподозрил какое-либо заболевание. Для его выявления или исключения он использует кольпоскоп, чтобы под увеличением рассмотреть подозрительные участки слизистой оболочки:

1. Достаточно часто патологический характер изменений не подтверждается, либо обнаруживаются признаки неспецифического воспаления. Но даже в этом случае обязательно нужно сделать мазки-отпечатки для последующего гистологического исследования. Нередко патологию удаётся выявить только на микроскопическом уровне.
2. Для обнаружения некоторых проявлений во время осмотра добавляются цветные фильтры. Их применение также входит в рамки простой кольпоскопии.
3. Если изменения видны, но их точное происхождение определить сложно, то проводится расширенная методика процедуры. Для этого проводятся специальные пробы, во время которых шейка матки обрабатывается разными химическими растворами.
4. Метод позволяет в ряде случаев выявить участки ткани, отличающиеся от нормального эпителия. Но утверждать о его злокачественности невозможно – поэтому его подробное описание возможно только после выполнения биопсии.

Высокая чувствительность метода позволяет обнаружить любые изменения поверхности шейки матки, а его расширенный вариант достаточно точно определяет их характер.

Простая

Этот вид обследования является историческим – технология его проведения практически не изменилась за 150 лет с момента его изобретения. Преобразовалось только оборудование – оно стало более удобным и совершенным. А последовательность действий при диагностике осталась прежней:

• Первоначально врач осуществляет стандартный алгоритм – осмотр области наружных половых органов, бимануальное исследование.
• Затем во влагалище уже вводятся зеркала, с помощью которых возможна визуальная оценка слизистой оболочки стенок, сводов и шейки матки.
• Гинеколог сначала невооружённым глазом производит описание необходимых параметров – размеров, формы, цвета и поверхности шейки, а также характеристики её наружного зева.
• Только после перечисленных процедур напротив кресла устанавливается кольпоскоп – обычно он расположен на штативе. Врач регулирует его положение, после чего производится калибровка увеличения и фокуса.
• Во время осмотра прибор направляется на необходимые участки шейки матки, после чего выбирается необходимая степень увеличения.
• Когда гинеколог описал стандартные параметры, он может применять цветные фильтры на аппарате. Они позволяют увидеть изменения, не видные при обычном освещении – например, усиленный сосудистый рисунок.

Если во время простого варианта процедуры обнаруживаются изменения эпителия, то врачу обязательно нужно делать дополнительные пробы, позволяющие определить их природу.

Расширенная

Как делают кольпоскопию шейки матки в расширенном виде? Несколько десятилетий назад объём подобного исследования достиг максимума – во время одной процедуры слизистая обрабатывалась примерно 6 различными растворами. Сейчас же диагностику сократили до двух проб, которые, согласно наблюдениям, обладают наибольшей информативностью:

• Первое воздействие – это обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты. Оно вызывает спазм сосудов слизистой оболочки, и её побледнение из-за соответствующего уменьшения кровенаполнения. В артериях, изменённых злокачественным процессом, отсутствуют мышечные и поддерживающие волокна, поэтому они остаются расширенными. Эти участки сразу становятся видны на фоне остальной бледной слизистой.
• Второе воздействие – эта проба Шиллера, подразумевающая обработку шейки матки с помощью ватного тампона, смоченного в растворе Люголя. Йод быстро вступает в реакцию с гликогеном, содержащимся в нормальных клетках эпителия, окрашивая их в коричневый цвет. А вот участки атрофии и злокачественного перерождения остаются более светлыми на их фоне.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки в расширенном виде служит отличным средством дифференциальной диагностики – она с лёгкостью позволяет отличить истинный вариант болезни от ложного.

Кольпомикроскопия

В настоящее время появились разновидности кольпоскопов, которые обеспечивают параллельное проведение микроскопического описания эпителия. Это позволяет сократить объём диагностики – по сути, за одну процедуру сразу проводится осмотр шейки матки под микроскопом, и гистологическое исследование живой ткани. Сейчас подобные манипуляции осуществляются с помощью двух аппаратов:

• Контрастный люминесцентный кольпомикроскоп даёт увеличение в сотни раз, а также одновременно позволяет проводить оценку состояния клеток с помощью специального освещения. Это позволяет эффективнее обнаруживать клетки, имеющие атипичное строение, а также аномальную сосудистую сеть.
• Кольпомикроскоп Хамо является разновидностью прибора, применяемого также для другого исследования – гистероскопии (эндоскопического осмотра полости матки). Поэтому при его использовании имеется возможность описания состояния эпителия не только влагалищной части шейки матки, но и цервикального канала.

Появление подобных методик создаёт курс на сокращение количества биопсий, которые требуют много времени на подготовку и проведение. Быстрое получение результата позволяет ускорить процесс дальнейшей диагностики, и раньше начать лечебные мероприятия.

Результаты

Заключением для обследования служит кольпоскопическая картина, которую врач определяет во время простого и расширенного осмотра. Для простоты понимания отдельные заболевания объединены в клинические группы:

1. Самым благоприятным результатом является неизменённая слизистая оболочка. В таком случае на поверхности шейки матки отсутствуют какие-либо изменения, имеющие патологический характер.
2. Следующая группа включает в себя все доброкачественные поражения, ряд из которых повышает риск развития рака шейки матки. Сюда относятся признаки воспаления (кольпит), атрофии, а также истинные или ложные эрозии, полипы. Они хорошо поддаются лечению, после которого снижается вероятность возникновения злокачественного процесса.
3. В третью группу входят все состояния, характеризующиеся появлением атипичного эпителия. К ним относятся простые (лейкоплакия и мозаика) и повышенные формы атипии – глыбчатые, папиллярные, ороговевающие поля, зона трансформации. Все они являются предраковыми процессами, поэтому подлежат немедленному радикальному лечению.

Подробно о полученных результатах женщине рассказывает врач – он объясняет ей характер выявленных изменений, а также решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.

После процедуры

Завершение процедуры не подразумевает дальнейшего наблюдения за женщиной, так как манипуляции не приводят к появлению на шейке матки каких-либо дефектов, как при биопсии. Поэтому сразу после приёма она может отправляться домой. Но вскоре у неё могут появиться некоторые проявления, которые не представляют опасности для здоровья:

1. В течение суток после процедуры может сохраняться дискомфорт в области половых органов и внизу живота. Его появление связано с химическим воздействием на шейку во время проб.
2. Аналогичные симптомы могут возникать во время полового акта, чем вызывать беспокойство женщины. Их происхождение имеет аналогичный характер, но наблюдаются они немного дольше – от 3 до 5 суток.
3. Выделения после кольпоскопии встречаются только в случае проведения её расширенного варианта, особенно при выявленной фоновой патологии шейки матки. При этом раздражение изменённых участков приводит к появлению слизистого отделяемого из половых путей в течение нескольких дней.

В целом широкое применение кольпоскопии вместе со взятием мазка на цитологию позволило максимально сократить количество выявленных случаев запущенного рака шейки матки. Это обусловлено своевременным обнаружением и эффективным лечением патологии на ранней стадии.