Лечение при андрогенной алопеции волос у женщин. Принципы питания при андрогенной алопеции. Диагностика и анализы

Утрата волосяного покрова у дам встречается гораздо реже, чем у джентльменов. Однако этот косметический дефект чреват сильными стрессами и серьезно ранит нервную систему. Лечение андрогенной алопеции у женщин может быть успешным, но лишь на начальных стадиях, причем оно требует очень длительного времени.

Что такое андрогенетическая алопеция

Выпадение волос – нормальный физиологический процесс, когда взамен утраченных вырастают новые. Однако если они отмирают на протяжении 3-4 месяцев без регенерации – это признак патологии. Особенно когда их утрата у женщин внешне не очень заметна, но они явно редеют. Андрогенетическая алопеция – безвозвратное диффузное (равномерное) поредение растительности на голове, происходящее вследствие нарушения гормонального баланса в организме.

Процесс утраты волос у женщин схож с облысением у мужчин, только выражен гораздо слабее: чаще они выпадают, начиная с пробора. Обнажается узкая полоска кожи, которая постепенно расширяется. У женщин выделяют три стадии андрогенной алопеции:

1-я стадия – умеренное обнажение темени;
2-я стадия – значительная утрата волос на темени;
3-я стадия – окончательное облысение темени и лба.

Развитие андрогенной алопеции тесно взаимосвязано с возрастом. По мере приближения менопаузы мужских половых гормонов становится больше, чем женских. Согласно статистике, проблема облысения возникает у 12% женщин моложе 30 лет, у 25% – в возрасте 40-50 лет, а к 65-70 годам – у 40%. Поскольку волосяные фолликулы не погибают окончательно, прогноз лечения андрогенной алопеции для дам более благоприятен, чем для кавалеров.

Почему возникает андрогенная алопеция у женщин

Облысение может быть аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система воспринимает фолликулы как чужеродные и отторгает их. Но чаще встречается другая причина: для нормальной работы мышц, миокарда в небольших количествах необходим дигидротестостерон, если же этот мужской половой гормон вырабатывается яичниками и надпочечниками в избытке, развивается гиперандрогения у женщин – основная причина андрогенной алопеции. Иногда сказывается не повышенное количество дигидротестостерона, а чрезмерная чувствительность к нему рецепторов волосяных луковиц.

Внешние проявления гиперандрогении – волосы на руках, ногах, лице женщины – трудно не заметить, к тому же их рост нередко сопровождается жирной себореей, угревой сыпью. Но важно знать: наступают и скрытые последствия гормональных нарушений. Превышающий норму дигидротестостерон у женщин вызывает сбои в менструальном цикле, провоцирует развитие кист в яичниках, бесплодия, диабета, ожирения.

Факторы, которые ускоряют развитие андрогенной алопеции:

наследственная предрасположенность;
беременность;
резкое ослабление иммунитета;
сильные или длительные стрессы;
авитаминоз;
частое окрашивание волос;
термическое воздействие на волосы.

Как лечить выпадение волос у женщин

При лечении андрогенной алопеции у женщин воздействие только на волосы и кожу головы дает временный эффект. Скрытая же андрогенизация женского организма продолжается, а с годами может привести к большим бедам. Вот почему во время лечения андрогенной алопеции нельзя ограничиваться только достижением косметического эффекта. Поскольку первоосновой облысения является заболевание эндокринной системы, обследоваться женщинам необходимо у трихолога, эндокринолога и гинеколога.

Вылечить последствия андрогенной алопеции можно, но терапия очень длительная. Основные медикаменты:

лекарства, которые блокируют секрецию мужских и активизируют выработку женских половых гормонов;
препараты, ускоряющие рост новых волос из «спящих» фолликулов. Тактика лечения определяется с учетом масштаба выпадения волос.

При утрате меньше 50% растительности у женщин назначают:

кортикостероиды, снижающие выработку тестостерона;
иммуномодуляторы;
мази или гели с ретином А;
медикаменты с цинком;
комплексы с преобладанием витаминов группы В.

При потере более 50% волосяного покрова для лечения андрогенной алопеции женщинам назначают:

кортикостероиды – внутрь и инъекции;
иммуносупрессанты, подавляющие аутоиммунные реакции организма;
антигистаминные препараты;
облучение ультрафиолетом облысевших участков (PUVA-терапия);
лазерную терапию;
трансплантацию волос.

Антиандрогенные препараты

Лечение алопеции у женщин основано на применении известных медикаментов, которые угнетают секрецию мужских гормонов, хотя традиционно их назначают по иным показаниям. Это, например, онкопрепарат Андрокур, мочегонный препарат Верошпирон, Циметидин, уменьшающий кислотность желудочного сока, контрацептивы Диане-35, Ярина, противогрибковые таблетки Низорал.

Наружные средства

Самый популярный активатор роста волос – 2% раствор или пена Миноксидил (Регейн, Алерана, Генеролон), которые наносят на очаги облысения. Наружно применяют и дексаметазоновую, преднизолоновую, флуоциналоновую, триамцинолоновую мази, Дитранол и др. Эффективными активаторами роста волос считаются шампунь Magic Glance (Франция), лосьон Renokin Booster (Япония).

Физиотерапия

Для лечения луковиц сохранившихся волос, активизации роста новых волос врачи практикуют самые разные методы:

массаж волосистой части головы;
мезотерапию (инъекции в кожу головы);
ультрафоно- и ионофорез;
лечебные маски с биологически активными вытяжками из морских водорослей;
сеансы озонотерапии;
грязелечение;
иммуномодуляцию;
гальванический пилинг и др.

Красивые, густые, здоровые волосы – предмет гордости женщины. Но, расчесываясь, замечаешь, что на расческе остается много вычесанных волос, появление залысин, выпадение волос становится все заметнее и… образовываются пролысины. Для любой женщины это настоящий кошмар. Отчего, почему, что делать?

Причины возникновения андрогенной алопеции у женщин

В женском организме достаточно мирно уживаются женские (эстрогены) и мужские (андрогены) гормоны. Эстрогены ответственны за все признаки и функции женского организма, андрогены до наступления менструального процесса контролируют рост костей скелета, после — отвечают за стимуляцию обменных процессов, регуляцию белкового обмена. В случае сбоя выработки в сторону увеличения мужских гормонов, гормональный баланс нарушается. Проявление заболевания зависит от количества, вырабатываемого в организме мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, андростерона, тестостерона. К количеству вырабатываемых гормонов андрогеночувствительны волосы теменной части головы, именно здесь начинается активное выпадение волос.

Рецепторы фолликул волос очень чувствительны к излишнему количеству андрогенов, при нарушении баланса, фолликулы ослабевают «хватку» и волосы начинают выпадать. Помимо повышенного уровня андрогенов, отмечается пониженный уровень ферментов, контролирующих количество выработки мужских половых гормонов. Эта болезнь называется – андрогенная алопеция. У женщин лечение проходит медленнее, чем у мужчин, хотя в каждом конкретном случаи свои проблемы.

Также к причинам, способствующим развитию недуга относятся: наследственный фактор; сильный и продолжительный стресс, депрессию; прием ряда лекарственных средств, таких как: глюкостероиды, ряд антибиотиков, гормональных контрацептивов; химио- и лучевая терапия; болезни эндокринной системы; беременность, роды, лактационный и климактерический периоды. Особенно сильное проявление заболевания наступает у женщин в постродовой период. Гормональная встряска организма в период беременности и генетическая предрасположенность способствуют быстрому прогрессу недуга.

Болезнь часто передается женщине по материнской линии.

Признаки и симптомы заболевания

Болезни свойственны три стадии развития: незначительное выпадение волос на макушке или по всей голове; истончение, активное выпадение волос, увеличение площадей пораженных алопецией; выпадение пушковых волос, появление лысины на макушке. Крайне редко – полное облысение.

Андрогенной алопеции у женщин сопутствуют зуд кожи головы, себорея, потускнение волос. Сальные железы, тоже чувствительны к избытку андрогенных гормонов, кожа головы становится жирной, волосы загрязняются быстрее, выглядят неопрятно.

Следует отметить, что фолликулы у женщин при андрогенной алопеции не так быстро атрофируются, следовательно, есть возможность восстановления волосяного покрова поверхности головы при ранней диагностике и надлежащем лечении.

Обращение к трихологу не стоит затягивать при появлении нижеперечисленных признаков: волосы потускнели, активно выпадают; место, где волосы выпали стали заменять пушковые волосы; на висках, центральном проборе и по бокам от него появляются проплешины; появление акне, кожа становится жирной, сальной, появление волосяного покрова по мужскому типу оволосения. Подробнее о причинах возникновения недуга можно почитать тут.

Диагностика: как понять, это это «оно»?

Диагностика андрогенной алопеции комплексная. Обязательно исследуется гормональный фон, иммунная система, проверяются количество витаминов и микроэлементов в организме. Необходимо посетить следующих специалистов: трихолога, эндокринолога, гинеколога, в некоторых случаях, не исключен визит к иммунологу, чтобы понять, что это именно андрогенный .

Влияет ли наследственность?

Алопеция – это необратимое облысение. Андрогенетическая алопеция – означает, что недуг наследственного характера. Ученые склоны считать, что андрогенная алопеция у женщин передается по материнской линии.

Особенности андрогенного течения болезни

Мужские гормоны начинают подавлять женские гормоны, организм реагирует на этот процесс соответственно – голос у женщины становится более низким, появляются угревые высыпания – акне, грубые волосы на теле, выпадают волосы на голове, нередко отмечается появление усов над верхней губой.

Как это происходит? Вначале отмечается небольшое усиление выпадения волос, их истончение. Такой процесс может длиться от 1-2 месяцев до 2–3 лет. В первую очередь редеют волосы на теменной части, вдоль и по бокам центрального пробора. Волосы осветляются, становятся более тонкими, короткими при андрогенной алопеции у женщин.

Лечение начинается с анализов. Какие нужны?

Необходимо провести: общий и биохимический анализы крови; анализ на наличие гельминтов; анализ половых гормонов; анализ гормонов щитовидной железы; анализ на количество в организме микроэлементов; сделать видеодиагностику состояния и плотности волосяного покрова (фототрихограмма).

Набор этих анализов не только диагностирует заболевание, но и даст врачу-трихологу направление для назначения лечения.

С чего начать? Какие бывают методы лечения АА?

Приступая к лечению, хорошо облегчить участь фолликул волос и сделать стильную короткую стрижку. Необходимо понять, что, даже после успешного курса лечения при подлинной алопеции, красоту и пышность волос вряд ли получится вернуть.

Способы лечения заболевания: медикаментозный; хирургический; лазерная терапия. При терапевтическом лечении назначаютсяследующие препараты: витамины; ноотропные средства, которые улучшают кровоток кожи головы; биотины, фитины; ангипротекторы; при необходимости – Декарис, Трентал; гомеопатические и фитопрепараты; прогестеронсодержащие и эстрогенсодержащие препараты; для понижения уровня андрогенов прописываются пероральные контрацептивы; показана физиотерапия. Облысевшие участки подвергают воздействию разночастотных токов, лазера. Используя гормональные мази, проводится процедура электрофореза, также возможна обработка кожи жидким азотом. Ионофорез, ультрафонофорез. Косметологические способы лечения–массажи вакуумный и ручной, гальванопилинг, лечебные маски.

Традиционные способы лечения андрогенной алопеции у женщин

Как правило, включает использование следующих препаратов:

Миноксидил (Regaine, Rogaine, Headway) – препарат, влияющий конкретно на волосяную луковицу, способствует удлинению фазы роста волос. Форма выпуска препарата – лосьон, пена. Препарат наносится на поверхность кожи два раза в сутки. На первоначальном этапе использования препарата, выпадение волос не только не прекращается, а даже усиливается, но не стоит пугаться, через 4–6 месяцев на участках, где появились проплешины, пролысины, начнется рост новых волос, а процесс выпадания прекратится. Через год применения препарата можно оценить его эффективность. У больных, приступивших к лечению ранее 10 лет с проявления недуга и имеющих участки поражения не более десяти сантиметров, эффект от применения препарата особенно заметен. Густота волос восстанавливается на 15–25 %.

Финастерид – этот препарат обладает подавляющим воздействием на фермент 5-альфа-редуктазу. 5-альфа-редуктаза активизирует тестостерон и превращает его в дигидротестостерон. Финастерид подавляет (ингибирует) фермент, который в свою очередь не активизирует тестостерон. Препарат прекрасно всасывается. Максимальная концентрация достигается спустя час–два после приема. Выводится с мочой и стулом.

Прием лекарства – 5 мг один раз в сутки, курс лечения продолжительный, от 3 до 7 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Спиронолактон – диуретик, который не выводит из организма калий и магний. Увеличивает вывод из организма Na+, Cl-, воду, понижает кислотность мочи. Мочегонный эффект достигается на второй – пятый день лечения. Выводится с мочой и желчью. Спиронолактон с другими препаратами способствует стабилизации гормонального фона, ингибирует влияние мужских гормонов.

Цимедин – нормализует ph желудочного сока, излечивает эрозии органов пищеварительного тракта. Способствует снятию побочных эффектов андрогенной алопеции, таких как, рост волос по мужскому типу оволосения, участвует в остановке выпадения волос на поверхности головы.

Хирургическое решение вопроса

Для некоторых женщин, страдающих облысением и поздно приступивших к лечению или в связи с интенсивно прогрессирующим выпадением волос, врачи рекомендуют трансплантацию волос. Это микрохирургическая операция, во время которой больной проводится аутотрансплантация волос. Во время операции берутся волосяные луковицы и пересаживаются на пораженные участки кожи. Эффективность трансплантации от 90 до 98%. Рост пересаженных волос у женщин происходит гораздо медленнее, чем у мужчин, при таком же проценте приживаемости.

На данное время существует три способа аутотрансплантации: стрип-метод (лоскутный). Это операционный способ, при котором с помощью разрезов кожи изымаются лоскуты, впоследствии разделяемые на графты (участки с фолликулами), которые внедряются на пораженные участки. Безоперационный – при этом способе все процедуры с фолликулами проводятся без участия скальпеля. Комбинированный способ – фолликулы изымаются без разреза, а внедрение хирургическим путем.

Лазерная терапия

Курс лечения андрогенной алопеции обычно проводят в клинике. Лечение современными лазерными установками дает быстрый и хороший эффект. Лазерные лучи активируют биохимические процессы организма. После процедуры лазеротерапии вокруг луковицы регулируется микроциркуляция кровотока, а в клетках фолликул скапливаются ионы калия. Уже во время курса лазеротерапии волосы прекращают выпадать, волосяные фолликулы активизируются и дают рост новых волос. Качество волос на не пораженных участках также заметно улучшается.

После предварительной консультации с трихологом можно использовать домашние лазерные приборы, например, лазерную расческу, которая весьма неплохо себя успела зарекомендовать.

Народные методы

Следует помнить, что нетрадиционные методы лечения андрогенной алопеции — лишь вспомогательные. Прежде чем приступить к лечению способами нетрадиционной медицины, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Итак, среди известных народных средств выделяют: чесночные маски – чеснок обладает свойством усиливать кровоток. Пару зубчиков измельчить и нанести на очаг поражения, после — тщательно промыть с шампунем. Курс – 10 дней.

Лечебная маска – 2 стол.ложки оливкового масла, 1 измельченный зубчик чеснока, 2 куриных желтка. Все компоненты перемешиваются, наносятся на голову, голову укутать полиэтиленом, сверху полотенцем. Держать полчаса. После волосы промыть шампунем.

Маска из огурца – 1 натертый на мелкой терке огурец средних размеров, 2 ч. ложки камфарного масла. Нанести на пораженные участки, держать полчаса, после промыть голову шампунем.

Еще составы масок от облысения — .

Лечение этого заболевания — процесс длительный, не дешевый, требующий терпения и усилий. Что рекомендуют врачи?

В первую очередь, своевременное обращение к специалисту поможет решить проблему быстрее и с меньшими затратами. Не стоит оттягивать посещение врача при появлении первых признаков заболевания. Лучше перестраховаться. Андрогенная алопеция в последние годы заметно «помолодела», если ранее она поражала женщин предклимактерического и климактерического периода, то сейчас, она может встречаться и у молодых женщин. Кроме того:

следите за питанием. Трихологи советуют при андрогенной алопеции у женщин лечение начать, в первую очередь, с отказа от такой привычки как курение, исключить алкогольные напитки. Сократить, а лучше исключить из меню острое, жареное, сладкое, включить в рацион ламинарию сахарную, блюда на основе агар-агара, желатина, увеличить объем потребления овощей, фруктов, ягод;
уход за волосами должен состоять из средств, рекомендованных для детей. Обязательно сделайте короткую стрижку, нельзя использовать никакие средства для укладки;
голову мойте строго настоями из лекарственных растений: ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, лопуха обыкновенного, чистотела крупноцветкового, мяты перечной.
выпадение волос может ввергнуть в депрессию любую женщину, сколь бы она не была сильна духом. Поэтому, хорошо было бы посетить невролога и попросить рекомендовать успокоительные средства. Пообщаться с психологом. Стресс, депрессия, невроз только усугубляют ситуацию;
в случае если пораженные участки стали достаточно заметны, можно использовать накладки, парики.

Не стоит впадать в отчаяние из-за выпадения волос, только собранность, скрупулезное выполнение всех назначений врача, терпение и вера в излечение помогут победить недуг.

Алопеция (выпадение волос) - проблема, которая в структуре дерматологической патологии всегда занимала высокий удельный вес. Среди различных ее форм одной из самых распространенных является андрогенная алопеция (преждевременное, себорейное, обычное облысение), которая встречается как среди мужчин, так и среди женщин. У мужчин наиболее часто эта проблема начинается с подросткового периода, а у женщин - с 25-30-летнего возраста.

Причины и механизмы развития

Несмотря на наличие значительной информации по вопросам патогенеза, полного взаимосвязанного представления о причинах и развитии заболевания пока не существует. Если при , предположительно, основными звеньями считаются генетические и нейрогенные, то основные причины андрогенной алопеции - это наследственная предрасположенность и себорея, хотя некоторые авторы считают ее сопутствующим фактором.

Роль пускового «толчка» в развитии облысения выполняют андрогены, что подтверждается началом заболевания в пубертатном возрасте и усилением выпадения волос после 45-50 лет, после беременности и кормления грудью, а также в период менопаузы. Однако в участии мужских половых гормонов и сальных желез в механизмах возникновения этой формы болезни до сих пор много неизученного и непонятного.

Андрогенная алопеция у мужчин

До 30-летнего возраста первые признаки облысения появляются у 16% мужчин, к 50 годам заболеванием страдают 50% и к 70-летнему возрасту - более 80%.

Из андрогенов основным гормоном является тестостерон, определяющий мужские половые признаки - физиологические функции мужчины, увеличение массы костей и мышц, рост волос на лице и теле. В то же время в клетках волосяных фолликулов и сальных желез на определенных участках кожи головы (лоб, темя) тестостерон под влиянием специфического фермента (5-альфа-редуктаза) превращается в дигидротестостерон (более активную форму). Последний, по мере взросления юноши, все больше тормозит функцию фолликул, в результате чего скорость роста волос замедляется, а их выпадение превалирует над ростом. При этом общее содержание андрогенов в крови чаще всего остается в пределах нормы.

Различие величины и интенсивности алопеции в разных зонах объясняется тем, что биохимические характеристики кожи головы в разных участках различны. В височных и затылочной зонах, по сравнению с лобной и теменной, содержится больше фермента ароматазы, трансформирующего тестостерон в женские половые гормоны (эстрон и эстрадиол), которые не оказывают ингибирующего эффекта на волосяные фолликулы.

Некоторые исследователи считают, что у мужчин с наследственной предрасположенностью в волосяных фолликулах активность фермента, влияющего на превращение тестостерона, может быть повышена, а также в них может содержаться большее число рецепторов, которые способны реагировать на воздействие дигидротестостерона. После связывания его с рецептором в клетках волосяных фолликулах изменяется функция ДНК, в результате чего фолликулы атрофируются и сморщиваются, сокращаются фазы роста волос. Волосы становятся тонкими, уменьшается их пигментация и они выпадают.

Таким образом, андрогенное облысение связано не столько с повышенным выпадением, сколько с гибелью фолликулов и уменьшением роста новых волос.

Стадии мужского андрогенного облысения

Андрогенная алопеция у женщин

В соответствии с исследованиями в более или менее выраженной степени ею страдают 12% женщин до 30 лет, 25% -до 50 лет, 40% - к 70-летнему возрасту.

Причины и механизм развития андрогенного облысения у женщин те же, что у мужчин, хотя характер облысения различается. Это, вероятно, связано с различным биохимическим составом кожи и распределением рецепторов, чувствительных к дигидротестостерону. Кроме того, содержание мужских половых гормонов в крови женщин нарастает с увеличением возраста, особенно к менопаузальному периоду.

Изменение соотношения андрогенов и эстрогенов в крови женщин в более ранних возрастах (даже при отсутствии превышения крайних границ нормы) может проявляться и ростом волос на лице и теле, возникновением акне и жирной себореи, нарушениями менструального цикла, формированием кист яичников и т. д.

Таким образом, андрогенная алопеция, несмотря на прямую связь с мужскими половыми гормонами, развивается не столько в результате повышения их содержания в крови, сколько из-за:

повышенной рецепторной чувствительности определенных типов волосяных фолликул и сальных желез к дигидротестостерону в связи с повышенным содержанием в определенных фолликулах рецепторов, взаимодействующих с эти гормоном;
повышенной активности ферментов, влияющих на метаболизм половых гормонов;
индивидуальных особенностей организма, обусловленных наследственной предрасположенностью; в связи с этим значительное число исследователей выделяют еще и андрогенетическую форму алопеции, то есть связанную с передаваемым по наследству особым геном;
предрасполагающих факторов.

Провоцирующие факторы и клинические проявления

Причинами, провоцирующими реализацию перечисленных выше механизмов и усиливающими патологические процессы, являются:

Эндокринные заболевания.
Вегетативные и нейропсихические нарушения, особенно частые стрессовые ситуации.
Заболевания поджелудочной железы, печени.
Ферментативные расстройства в эпидермальном слое, сосудах и придатках кожи.
Болезни желудка и кишечника.
Недостаток в продуктах питании витаминов, минеральных веществ, жирных кислот или нарушение их всасывания.
Болезни кожи головы воспалительного характера.
Прием определенных фармацевтических препаратов (антидепрессанты, стероидные гормоны, гормональные контрацептивы, некоторые антибиотики и др.).

Основные симптомы андрогенной алопеции - это появление перхоти и сухости волос. Они становятся ломкими, тусклыми и как бы «припудренными». В следующей фазе перхоть уменьшается и затем исчезает совсем, волосы становятся жирными и блестящими: развиваются различные формы жирной себореи (густая, жидкая или смешанная). Постепенно длинные полноценные волосы замещаются тонкими, короткими, светлыми.

У мужчин и женщин симптомы андрогенной алопеции одинаковы и различаются только типом облысения. У мужчин оно затрагивает в первую очередь переднюю линию волос на лбу по типу двух симметричных треугольников, вершины которых направлены к темени. Несколько позже появляется облысение в теменной и передней височной областях. Сливаясь, эти зоны приобретают подковообразную форму, после чего волосы редеют над ушами, на затылке и шее.

У женщин андрогенная алопеция обычно носит характер диффузного поредения волос, особенно в области срединного пробора, реже она начинается с теменной области с постепенным переходом с течением времени на лобную, затылочную и височные зоны.

Лечение

Правильное лечение алопеции у мужчин и женщин требует предварительного тщательного обследования с целью возможного выявления первоначальной причины (гормонопродуцирующая опухоль, заболевания гипофиза, коры надпочечников) и устранения провоцирующих факторов.

Для восстановления утраченных волос наиболее эффективными препаратами в настоящее время считаются:

Миноксидил, который продается в аптеках под названиями Rogaine, Headway, Regaine. Механизм действия его недостаточно ясен, но считают, что это единственный препарат, который способен непосредственно влиять на волосяной фолликул и удлинять фазу роста волоса. Он выпускается в виде пены или лосьона и наносится на пораженные участки головы утром и вечером. На начальных этапах применения миноксидила выпадение волос усиливается, но уже через 4-6 месяцев этот процесс прекращается, а на участках полного облысения начинается рост новых волос. Эффект лечения препаратом оценивается через 1 год. Он заметен особенно у лиц, лечение которых началось не позднее 10 лет от начала заболевания, а очаги облысения не превышают 10 см. Густота волос у них восстанавливается на 14,7%-24,9%.
Финастерид, подавляющий действие фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в более активную форму. Он назначается по 1 мг 1 раз в день. Через 1 год прекращение выпадения волос наступает у 99% мужчин, а максимальный эффект от лечения отмечается через 2 года. Этот препарат уже длительное время используется также в целях лечения гиперплазии простаты.

При лечении женского облысения с целью антиандрогенного воздействия возможно применение контрацептивного препарата Диане-35.

В последние годы отмечено, что подавляющим действием на 5-альфа-редуктазу обладают жирные полиненасыщенные кислоты, особенно гамма-линолевая, содержащиеся в большом количестве в масле черной смородины, примулы вечерней, бурачника. Противоандрогенным действием и хорошей проникающей в кожу способностью обладают масла авокадо, жожоба, карликовой пальмы. На основе этих масел производятся эмульсионные и микроэмульсионные составы для наружного применения и .

Блокирующим действием на андрогены обладают также цинк, витамин “B6”.

Кроме специфического лечения применяются также физиотерапевтические и косметологические методы - гальванический пилинг, ручной и вакуумный виды массажа, лечебные маски, мезотерапия мезороллером, и , .

Лечение андрогенной алопеции требует длительного времени, настойчивости и терпения как со стороны врача-косметолога, так и пациента. При неэффективности консервативного лечения применяются различные методики и

Но и мужчинам. Алопеция более агрессивно проявляется именно у представителей сильного пола и в 90% случаев она носит андрогенный характер.

Андрогенная алопеция – это заболевание, которое характеризуется выпадением волос, вызванным избытком мужских половых гормонов. Такой вид облысения приводит к истончению и значительному уменьшению количества волос в лобной и теменной области. Лечение этого заболевания имеет свою специфику и должно начинаться как можно раньше. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, механизмах, симптомах, диагностике и терапии этого типа облысения.

Причины и механизм развития андрогенной алопеции у мужчин

Алопеция возникает у лиц с отягощенной наследственностью.

Андрогенная алопеция вызывается рядом причин:

повышенной чувствительностью фолликул волос к гормону дигидротестостерону;
повышенным уровнем дигидротестостерона в крови;
повышением активности особого фермента 5-альфа-редуктазы, который способен преобразовывать тестостерон в дигидротестостерон.

К вышеописанным причинам могут приводить различные внутренние и внешние факторы:

наследственность;
хронические и инфекционные заболевания;
заболевания мочеполовой системы;
заболевания органов пищеварения;
прием фармакологических препаратов;
частые стрессы;
нерациональное питание;
вредные привычки и др.

В большинстве случаев начало андрогенной алопеции провоцируется несколькими факторами.

На поверхности волосяных фолликулов есть особые рецепторы, чувствительные к воздействию половых гормонов. Воздействие эстрогенов на эти особые участки фолликулов кожи головы приводит к стимуляции роста волос. Влияние дигидротестостерона на эти рецепторы приводит к подавлению разных стадий роста волос и их выпадению. Под его воздействием фолликулы истощаются и начинают продуцировать короткие и истонченные волосы. При длительном влиянии дигидротестостерона корни волос совершенно атрофируются и их рост полностью прекращается.

Для андрогенной алопеции у мужчин характерно начало выпадения волос по краю лба. Далее край волосистой части головы приобретает очертания буквы «М» и верхние «углы» этой буквы начинают постепенно достигать макушки. В последнюю очередь у мужчины лысеет затылок и именно нижняя его часть наиболее устойчива у воздействию дигидротестостерона (при необходимости, с этого участка затылка могут браться волосы для последующей имплантации).

Симптомы

Основной жалобой пациентов при этом виде облысения является выпадение волос. Мужчина замечает, что они становятся более тонкими, тусклыми и медленно растут, далее – на голове появляются залысины.

Андрогенная алопеция у мужчин имеет характерное течение и ее прогрессирование можно разделить на семь стадий:

I – в лобно-височной части головы по краю роста волос появляются небольшие залысины;

II – залысины принимают форму треугольника и углубляются по направлению к макушке на 2 см;

III – лобно-височные залысины становятся более глубокими и пустыми, начинается выпадение волос в области макушки;

IV – на голове определяются три четкие зоны облысения, две из них расположены в лобно-височной зоне, а третья затрагивает теменную область;

V – границы между тремя залысинами становятся менее четкими и участок облысения своей формой напоминает подкову;

VI – большее расширение лобно-височных и макушечной зоны облысения;

VII – лысина на голове имеет форму подковы.

Диагностика

Диагноз андрогенной алопеции устанавливается на основании результатов лабораторных и некоторых специальных исследований.

Пациенту назначают ряд лабораторных анализов для выявления гормональных нарушений и оценки состояния крови:

клинический анализ крови;
анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
анализ крови на определение уровня мужских половых гормонов;
анализ крови на ;
анализ крови В и Т-лимфоциты.

Специальные исследования назначаются для изучения состояния волос и их фолликулов. Для этого проводят:

микроскопию стержня волоса;
микроскопию шелушения;
пробу с протягиванием волоса;
биопсию кожи головы с последующим иммунофлуоресцентным исследованием и микроскопией.

Лечение

Для лечения андрогенной алопеции могут применяться специфические и неспецифические методики терапии.

Специфическая терапия

Специфическая терапия направлена на подавление активности андрогенов. Она способствует остановке выпадения волос. Для этого пациенту могут назначаться различные антиандрогенные препараты. Наиболее эффективным был признан Миноксидил (или Headway, Rogaine, Regaine). Он способен воздействовать именно на фолликулы волос и продлевать фазу их роста.

Также пациенту могут назначаться препараты, воздействующие на активность 5-альфа-редуктазы. Ингибиторы этого фермента, превращающего тестостерон и дигидротестостерон, не оказывают негативного влияния на потенцию, сперматогенез и распределение мышечной массы.

Для подавления активности андрогенов могут применяться блокаторы 5-альфа-редуктазы (например, Финастерид). Эти антиандрогенные препараты могут приниматься только под наблюдением врача, т. к. они оказывают достаточно мощное влияние на организм и могут приводить к гинекомастии, нарушению образования сперматозоидов, снижению либидо и даже импотенции. Параллельно с ними рекомендуется прием стимуляторов потенции (Аргинин, Иохимбе и др.).

Большинство врачей не рекомендует применять для лечения андрогенной алопеции у мужчин синтетические эстрогены, которые способны оказывать антиандрогенный эффект. Эти препараты способны оказывать тяжелые побочные действия на организм, приводящие к усугублению , развитию , артериальной гипертензии и раковых опухолей. Вместо них в составе неспецифического лечения могут применяться местные средства с фитоэстрогенами, которые не оказывают системного влияния и благотворно воздействуют на состояние волос.

Специфическая терапия андрогенной алопеции дает результаты через определенный период времени, и поэтому пациентам рекомендуются параллельно применять методики неспецифической терапии алопеции, которые способны существенно улучшать внешний вид волос. Такое комплексное лечение способно не только приостанавливать облысение, но и положительно сказаться на моральном состоянии больного.

Неспецифическая терапия

Для неспецифической стимуляции волосяных фолликулов применяются различные физиотерапевтические методы:

электростимуляция Дарсонвалем;
массаж;
электрофорез с биоактивными веществами;
иглорефлексотерапия и пр.

Пациентам с андрогенной алопецией рекомендуется прием поливитаминов, микроэлементов, БАДов, биотина, витаминов А, В6 и Е. Для коррекции пищевого рациона следует исключить из меню кофе, алкоголь, жирные, соленые, пряные и мучные блюда. Пациентам рекомендуется ежедневное употребление в пищу свежих овощей и фруктов.

Для неспецифической терапии андрогенной алопеции можно использовать и различные наружные средства (в т. ч. и рецепты народной медицины). Для мытья волос необходимо использовать неагрессивные шампуни.

После мытья головы могут применяться различные маски из масла авокадо, карликовой пальмы, черной смородины и вечерней примулы. В состав этих масел входит гамма-линоленовая кислота, которая является естественным ингибитором 5-альфа-редуктазы. В масле жожоба присутствует докозагексаеновая кислота, способная угнетать этот фермент и блокировать рецепторы фолликула от воздействия дигидротестостерона. Эти натуральные средства могут применяться в составе различных масляных композиций, улучшающих впитываемость их активного компонента.

В составе неспецифической терапии алопеции могут применяться средства с фитоэстрогенами. Эстрогенным действием обладают семена винограда (Пикногенол), шишки хмеля, листья красного клевера, зверобоя, шалфея, сои и люцерны. Из этих растительных компонентов можно готовить маски, отвары и настои для ополаскивания волос. Также они могут использоваться для проведения электрофореза.

Хирургическое лечение

Восстановить густоту волос в запущенных стадиях заболевания бывает невозможно, т. к. полностью атрофированные фолликулы уже не могут продуцировать волос. В таких случаях мужчине могут предлагаться хирургические методики:

трансплантация волосяных фолликулов с затылочной области и других участков тела методом STRIP – больному пересаживают собственные фолликулы, за одну процедуру могут трансплантироваться от 2000 до 6000 волосяных луковиц;
трансплантация волос методом FUE – процедура выполняется при помощи специальных миниатюрных инструментов, для донорства может использоваться не только зона затылка пациента, но и живот, бедра или спина.

Эти хирургические способы лечения андрогенной алопеции могут выполняться в специализированных клиниках. Перед процедурой пациент проходит детально обследование для исключения всех возможных противопоказаний. Такие хирургические операции не могут проводиться при , инсулинозависимом , обострении кожных заболеваний и при непереносимости анестетиков.