Набор для выскабливания. Набор для лечебно-диагностического выскабливания полости матки

Каждая хирургическая операция представляет собой совокупность рискованных и весьма нежелательных процедур. Но к сожалению, иногда возникают ситуации, когда в нескольких из них возникает острая необходимость. Способов оперативных вмешательств на данный момент существует довольно много, и один из них, используемых довольно часто - выскабливание полости матки, которое проводится как в диагностических целях, так и в качестве лечения. Чаще всего подобные операции используются для подтверждения наличия патологий злокачественной природы.

Выскабливание матки - распространенная процедура, при которой врачом удаляется защитная оболочка слизистой матки с ее поверхности - эндометрий, используя для этого специально предназначенные инструменты (кюретки) или применяя вакуум. Операция проводится не только в матке, а и в цервикальном канале шейки матки у входа в нее.

Хотя проведение выскабливания кюреткой не представляет сложности, тем не менее оно остается хирургическим вмешательством, проводимым через шейку матки. Перед проведением процедуры проводится необходимое обследование и анализы. Пациентка при расширении шейки матки и использовании кюретки может ощущать боль, и чтобы избежать этого, операция проходит под анестезией.

Использование метода

Выскабливания проводятся врачом с применением расширителя, зонда, кюретки и гистероскопии под наблюдением специальной камеры, которая вводится через расширенную шейку матки. Дальнейшие действия врача заключаются в осторожном выскабливании кюреткой матки для получения тканей для последующего проведения гистологического анализа. Проведенный анализ способен определить структуру ткани с возможностью отличия патологических повреждений от здоровой ткани, соответствующей норме. Подобная методика занимает достаточно времени и длится около 35-40 минут.

Цели проведения

Выскабливание может быть проведено врачом с различными целями, с диагностической, при которой определяется окончательный диагноз заболевания, с лечебной, когда при помощи чистки удаляют патологический очаг, и для прерывания текущей беременности.

Диагностическое исследование

Диагностику проводят для получения и дальнейшего исследования образцов ткани из матки, слизистой оболочки шейки матки и для выявления причин повлекших нарушения:

изменения шейки матки неясной природы;
изменения эндометрия в матке;
менструации продолжающиеся длительное время, иногда с присутствием сгустка крови;
бесплодие или проблемы с зачатием;
подготовка к операциям;
подозрения на развитие злокачественных новообразований;
кровотечения в периоды постменопаузы;
кровяные выделения из влагалища происходящие между циклами.

Подготовка к проведению

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать несколько рекомендаций, например таких, как:

Полностью отказаться от приема пищи вечером, накануне операции, и утром до ее проведения.
Обязательно проведение необходимых гигиенических требований и душа.
Очищение кишечника при помощи клизмы.
Полное сбривание волосяных покровов в районе половых органов.
Беседа с анестезиологом о переносимости наркоза.
Осмотр гинеколога с применением зеркал.

Кроме этого, для проведения чистки с использованием выскабливания, необходимо предоставить результаты проведенных ранее анализов. В этот список включаются:

обследование на RW;
обследование на наличие гепатита С и В;
общий клинический анализ крови с подробной расшифровкой;
исследование мазка взятого из влагалища для исключения воспалений;
оценка свертываемости крови.

Лечебное или терапевтическое значение

Лечебное выскабливание используется в качестве дополнительной меры при лечении нескольких заболеваний, например:

Маточные кровотечения, при которых ощущается боль и наблюдаются не прекращающиеся кровяные выделения из матки. Чаще, причина вызвавшая его, бывает не до конца выяснена. Чистка проводится с использованием кюретки, которая вводится в матку через расширенную шейку, для прекращения кровотечений.
Полипы шейки матки или слизистой самой матки. Применение лекарственных препаратов для удаления полипозных разрастаний неэффективно, поэтому в подобных ситуациях врач применяет чистку.
Эндометрит - воспаления происходящие в слое эндометрия матки. Для получения эффекта от терапевтических препаратов при развитии этого заболевания, необходимо предварительно провести выскабливание пораженного эндометрия.
Гиперпластические воспаления эндометрия или гиперплазия, заболевание характеризующееся утолщением слизистой матки полученного в результате воспаления. Проведение выскабливания при этой патологии служит единой процедурой как в диагностике, так и в качестве лечебной методики. В результате проведенной чистки к пациентке применяют курс лечения закрепляющими медицинскими препаратами.
Остатки плодных оболочек или эмбриональных тканей, полученных в результате внематочной беременности, выкидыша, замершей беременности или абортов - применение выскабливания избавит от подобных осложнений.
Синехии - образование сращений маточных стенок. Проведение выскабливаний способно удалить сращения и выполняется с использованием гистероскопа, который вводится через открытую шейку матки.

Прерывание беременности

Для прерывания беременности врачи сегодня предпочитают использование , как наиболее щадящую методику для женского организма. При сроке более 6 недель по-прежнему проводят только чистку. Поводами к проведению выскабливания, кроме нежелательной беременности, могут служить медицинские показания в случае патологического развития плода, вирусные инфекции или тяжелые воспаления шейки матки, проявляющиеся выделениями с примесью гноя.

Интересное видео:

Противопоказания

Процедуру выскабливания в нескольких ситуациях проводить категорически не рекомендуется. К ним относятся патологические нарушения развивающиеся в половом органе, в полости матки или в шейке матки в период острого и подострого воспаления, инфекции протекающие в женском организме на тот момент, несвойственные выделения с примесью гноя, хронические болезни сердца, печени и других внутренних органов в период обострений, возможное нарушение целостности маточных стенок. Однако при возникновении ситуации, угрожающей жизни пациентки, существующие запреты могут нарушаться.

Особенности метода

Способы, при помощи которых проводят операцию, определяются исходя из характера заболевания. К примеру, при диагностированной миоме матки чистка выполняется с особой осторожностью, во избежание повреждений, характерной для этого заболевания, бугристой поверхности и узлов миомы. В состоянии беременности чистку проводят аккуратно, чтобы не нанести повреждений нервно-мышечной системе. При воспалениях и инфекционных поражениях шейки матки проведение выскабливания рекомендуется применять лишь в неотложных случаях, желательно пред его проведением провести необходимое лечение. Для этого после обследования врач назначает несколько лечебных препаратов исходя из конкретной ситуации. С осторожностью и под контролем врача применяют подобную методику в случаях имеющихся повреждений или разрывов шейки матки, полученных в результате предшествующих родов. Так как при проведении процедуры инструменты вводятся через шейку матки, которую предварительно расширяют, возможно вторичное травмирование шейки. Материалы для анализа, полученные соскобом, отправляют на дальнейшее гистологическое изучение. При предположении злокачественного процесса, соскобы из полости матки и ткани взятой со слизистой церебрального канала шейки матки помещаются отдельно в несколько контейнеров.

Риск возможных осложнений

В результате применения метода возможно развитие некоторых осложнений, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время:

Возникновение инфекции в половых органах в результате проведения выскабливания, получившей развитие на фоне недолеченного воспаления или при недостаточном соблюдении гигиенических требований, когда через открытую шейку вводится недостаточно обработанные инструменты. В качестве лечения применяют антибиотики.
Перфорирование стенки матки, полученное в результате применения хирургических вмешательств. Одной из наиболее частых причин, может служить повышение рыхлости маточных стенок и недостаточное расширение шейки матки. При незначительных поражениях лечение не требуется, нарушение целостности происходит самостоятельно. При тяжелой степени поражения, когда пациентка ощущает боль и длительно непрекращающееся кровотечение, применяют оперативные методы, когда на нарушенную поверхность накладывают шов.
Нарушение эндометрия в результате очень тщательного выскабливания. Прогноз неутешителен, в большинстве подобных случаев поврежденный слой больше не восстанавливается.
Нарушения репродуктивной функции и цикличности менструаций часто являющихся результатом образования синехий. Для лечения применяют антибиотики и лечение гормональными препаратами.
Накопление крови в полости матки или гематометра. Рекомендуемое лечение с приемом специальных медицинских препаратов, позволяющих снять спазмы. В подобном состоянии необходима срочная консультация врача.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Всем известно, что гинекологические заболевания не только причиняют болезненные и неприятные ощущения, но и отрицательно влияют на эмоции женщины, ее настроение и чувство удовлетворенности. Чаще всего врачи рекомендуют медикаментозное лечение, которое может включать в себя прием таблеток, мазей или свечей разного спектра действия. В некоторых же случаях специалисты могут порекомендовать проведение особой процедуры - выскабливания полости матки. При кровотечениях большой интенсивности, а также при других серьезных симптомах она является жизнеспасительной для многих женщин. Также ее очень часто используют в диагностических целях.

Однако многие представительницы прекрасного пола не всегда точно знают, что собой представляет данная манипуляция, называемая иначе просто чисткой либо выскабливанием эндометрия матки. Большинство девушек и женщин боится этой процедуры как огня, считая ее чем-то вроде аборта либо стерилизации. Однако это совсем не так.

Чем же на самом деле является выскабливание полости матки? Сколько лежать в больнице после осуществления данной манипуляции? Для чего ее назначают и как проходит процесс реабилитации? На эти и многие другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Кратко о самом органе

Всем известно, что матка - это важный орган, который находится только в организме женщины. Он выполняет жизненно необходимую репродуктивную функцию.

Матка расположена в области малого таза, между такими органами, как кишечник и мочевой пузырь. Именно здесь прикрепляется эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка), после чего плод развивается на протяжении девяти месяцев. Если же зачатие не произошло, то в конце ежемесячного менструального цикла внутренний слой матки отслаивается и покидает организм женщины. Таким образом происходит менструальное кровотечение.

Что представляет собой данный орган? Внешне матка очень похожа на небольшой перевернутый треугольник (размер которого не превышает семи сантиметров). Верхняя часть органа называется дном, через которое яйцеклетка попадает вовнутрь.

Телом называют боковые стенки органа, в котором расположена полость, где и развивается эмбрион.

Нижней частью матки является шейка. Это тонкая трубочка длиной в два-три сантиметра, которая соединяет полость органа и влагалище и в которой расположен цервикальный канал.

Матка состоит из нескольких слоев:

Наружный (или периметрий) - это так называемая брюшина, которая защищает орган от внешних раздражителей.
Средний (или миометрий) - слой из гладких мышц, представляющий из себя своеобразную плотную стенку.
Внутренний (или эндометрий). Является слизистой оболочкой, обильно снабженной кровеносными сосудами. Именно этот слой и интересует врачей, когда речь идет о раздельном диагностическом выскабливании полости матки.

Несколько слов об эндометрии

Данная слизистая оболочка является гормонально чувствительной, так как претерпевает изменения в соответствии с фазой менструального цикла. Например, сразу же после критических дней толщина эндометрия может варьироваться в пределах двух миллиметров, тогда как к концу цикла этот показатель может превышать два сантиметра.

Прежде чем разобраться, что представляет собой диагностическое выскабливание полости матки, давайте узнаем, из чего состоит эндометрий:

Функциональный слой. Является наружным слоем, отторгающимся при каждом ежемесячном цикле. Толщина данного слоя и его строение индивидуальны, так как зависят от гормонального фона каждой женщины.
Базальный слой является нижним слоем эндометрия, который прилегает к мышечному. Он практически не реагирует на гормональные изменения в организме, связанные с критическими днями, и выполняет восстановительную функцию слизистой после родов, менструаций и выскабливаний.
Строма считается основой эндометрия, так состоит из клеток и волокон соединительной ткани. Данный слой представляет собой плотную сетку.
Маточные железы представляют собой трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, благодаря чему обеспечивается нормальное функционирование такого органа, как матка.

Итак, мы немного разобрались в структуре женского детородного органа. А теперь давайте узнаем, что же представляет собой выскабливание полости матки. По отзывам как врачей, так и пациенток, данная процедура считается довольно распространенной манипуляцией, поэтому ее не стоит панически бояться.

Понятие и классификация процедуры

В гинекологии различают два вида выскабливания полости матки:

Диагностическое. Данный тип процедуры предполагает удаление (выскабливание) внутреннего слоя эндометрия с целью дальнейшего исследования. Таким образом осуществляется забор биоматериала для определения наличия раковых клеток.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки. Манипуляция проводится в два этапа. Вначале удаляется внутренний слой канала шейки матки, а затем - верхний слой полости матки. Поэтому очень часто данную процедуру называют еще выскабливанием полости матки и цервикального канала. Чаще всего данную мини-операцию осуществляют не в диагностических, а в терапевтических целях. Например, этот метод активно применяется для удаления новообразований в виде полипов, патологически опасных очагов либо слишком разросшегося эндометрия. Полученный после раздельного выскабливания полости матки биоматериал направляется на необходимое исследование.

В последнее время при проведении манипуляций лечащий врач использует такой прибор, как гистероскоп, благодаря которому орган освещается изнутри. Более того, изображение поверхности оптически увеличивается, благодаря чему видимость улучшается. Это влияет на проведение операции, так как специалист может видеть ситуацию более точно и действовать по обстоятельствам.

Для чего необходимо диагностическое выскабливание

Данная процедура может выступать как самостоятельная манипуляция, так и вспомогательная (перед операцией).

Чаще всего показаниями к проведению диагностического выскабливания являются такие факторы:

Гиперплазия эндометрия. Чаще всего аномалии обнаруживаются на УЗИ, когда просматривается утолщение слизистой оболочки полости матки. Для выявления объективной картины может быть назначено выскабливание полости матки. При гиперплазии эндометрия могут быть обнаружены различные новообразования. Процедура чистки как раз выявит их характер и этиологию.
Эндометриоз. Данное состояние характеризуется распространением мукозного слоя за пределы органа.
Полипы.
Различные нарушения менструального цикла.
Миома матки.
Дисплазия шейки матки.

По отзывам пациенток, чаще всего процедура осуществляется при кровотечении. Выскабливание полости матки помогает не только устранить его, но и определить истинную причину.

Для чего необходимо раздельное выскабливание

Данный метод также активно применяется в гинекологии при различного рода кровотечениях. Например, экстренные чистки при обильных кровотечениях помогают предотвратить сильную кровопотерю. Еще одной причиной для назначения данной процедуры может являться бесплодие, но только в случае не обнаружения явных гормональных патологий, провоцирующих подобное состояние.

Акушерское выскабливание. Что это?

Есть ли противопоказания процедуры?

Это очень важный вопрос. Плановая чистка не осуществляется, если пациентка страдает инфекционными заболеваниями либо обнаружены острые воспалительные процессы в половых органах. Если же требуется экстренное проведение выскабливания, то операция осуществляется по жизненным показаниям.

Также чистка не проводится, если необходимо удалить из полости матки злокачественное образование.

Когда проводят раздельное выскабливание

По отзывам женщин, чаще всего операцию осуществляют за пару дней до начала менструации. Это необходимо для того, чтобы чистка хотя бы приблизительно совпала с физиологическим отторжением слизистой. Однако бывают и исключения. Например, при полипах процедуру могут планово назначить в первые два дня после окончания критических дней. Это обусловлено тем, что новообразование хорошо визуализируется на фоне тонкого эндометрия.

А что можно сказать о том, когда нельзя осуществлять манипуляцию? Лучше всего не проводить чистку в середине цикла. Почему? Гормоны, которые выделяют яичники в этот период, будут мешать слизистой заново расти, что может стать причиной обильных кровотечений.

При месячных чистку также стараются не проводить. Это объясняется тем, в данный период слизистая отмирает и становится неинформативной в качестве биоматериала для дальнейших исследований.

Нужно ли обезболивание?

Так как чистка - это болезненное и достаточно продолжительная процедура, она осуществляется под местной либо общей анестезией.

Чаще всего, как говорят пациентки, используется второй тип обезболивания. Женщине внутривенно вводится наркоз (для этого используют иопентал натрия или же "Пропофол"). Анестезия длится всего двадцать-тридцать минут, во время которых женщина спит и ничего не чувствует. Данный вид наркоза удобен и для врачей, так как им сподручнее проводить операцию тогда, когда пациентка полностью не двигается.

Очень редко может использоваться местное обезболивание, когда ткани вокруг шейки матки и самого органа пропитывают определенным анестетиком. В момент операции женщина находится в сознании и испытывает неприятные ощущения.

Как проводится процедура

Многие женщины переживают перед выскабливанием, и это неудивительно, ведь чистка - это своего рода мини-операция. Однако не следует слишком волноваться. Процедура является обычной и несложной.

Все манипуляции осуществляются на специальном столе, оснащенном держателями для ног (как в гинекологическом кресле). Что делает врач?

В самом начале он при помощи пальпации исследует матку, ее положение и размеры. Затем переходит к внутреннему осмотру. Для этого специалист обрабатывает наружные половые органы раствором йода и спиртом, после чего расширяет стенки влагалища при помощи гинекологических зеркал. Затем шейка матки фиксируется специальными пулевыми щипцами.

Затем внутрь вводится металлический зонд с закругленным концом, благодаря которому матка исследуется детальнее. Для того чтобы осуществить выскабливание, необходимо расширить канал шейки матки. Для этого гинеколог использует небольшие металлические цилиндры, называемые расширителями Гегара. Проход необходимо увеличить так, чтобы можно было просунуть хирургические ложки (кюретки).

После этого приступают к чистке. Кюретку вводят очень осторожно, затем ее прижимают к стенке слизистой цервикального канала и выскабливают эпителий. Такое действие необходимо осуществить несколько раз, пока полностью не очистятся все стенки. Полученный материал складывают в специальную емкость, предварительно наполненную десятипроцентным раствором формалина.

После этого гинеколог переходит к выскабливанию матки. Очищать слизистую необходимо осторожными, но энергичными движениями, начиная с передней стенки. По мере чистки используются кюретки меньшего размера до тех пор, пока вся слизистая не будет убрана. Биоматериал также складывается в емкость с раствором формалина.

Затем идет завершающий этап - влагалище и шейку матки обрабатывают специальным анестетиком. Для того чтобы остановить кровотечение, женщине на живот кладут лед. Держать холодное можно в течение получаса.

Затем пациентку переводят в палату, где она отходит от наркоза и отдыхает еще шесть часов. Многих женщин интересует вопрос о том, много ли времени занимает проведение процедуры и сколько лежать в больнице. Выскабливание полости матки нельзя назвать сложной операцией, поэтому, если она прошла успешно и без осложнений, и если пациентка чувствует себя удовлетворительно, то ее выписывают в тот же день, когда была проведена процедура. Закрыть больничный лист женщине могут на следующий день.

Как видим, это довольно несложная операция - выскабливание полости матки. Сколько в больнице будет находиться женщина, зависит от того, насколько благополучно прошла манипуляция и как хорошо себя чувствует сама пациентка. Согласно отзывам многих женщин, уже через несколько часов после чистки они смогли самостоятельно добраться домой. На следующий день, в соответствии со своим желанием, они смогли приступить к выполнению профессиональных обязанностей. Некоторые женщины все же предпочитали подольше отдохнуть после процедуры, так как чувствовали незначительные головокружения и упадок сил.

Что требуется от самой женщины

Несмотря на то что чистка - несложная и распространенная процедура, она является мини-операцией и требует необходимой подготовки не только со стороны гинеколога, но и со стороны самой пациентки. Что следует сделать женщине, чтобы манипуляция прошла благополучно? Конечно, лечащий врач расскажет вам более подробно о подготовке к процедуре, однако нелишним будет ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Согласно отзывам многих специалистов, перед осуществлением операции следует провести дополнительные обследования. Например, сдать необходимые анализы крови (сюда включается общий анализ, биохимия, анализ на ВИЧ, гепатиты, коагулограмма). Также обязательным будет анализ мочи и бактериологический мазок из влагалища.

Также женщине следует предупредить лечащего врача о том, какие она принимает препараты на регулярной основе и рассказать о своих сопутствующих хронических заболеваниях.

За три дня до процедуры пациентке лучше всего отказаться от интима, перестать спринцеваться и использовать вагинальные суппозитории. Операцию рекомендуется проводить на голодный желудок (чаще всего врачи просят женщин не пить и не есть в течение двенадцати часов). Перед процедурой лучше всего провести очистительную клизму и принять душ. Нелишним будет удаление волос вокруг половых губ.

Как вести себя после процедуры

Это также немаловажный вопрос. Так как женщины не всегда серьезно относятся к чистке, они могут неправильно вести себя после ее проведения. Однако очень важно следовать рекомендациям врача, и тогда послеоперационный период пройдет без осложнений.

Итак, после чистки женщина может испытывать болезненные ощущения ноющего характера, которые могут локализоваться не только в области малого таза, но и отдавать в поясницу. Для уменьшения болевых ощущений можно прикладывать холодную грелку в области нижней части живота.

Беспокоят ли женщину выделения после выскабливания полости матки? Конечно. Согласно отзывам многих пациенток, выделения бывают обильными, с большими кровянистыми сгустками, как при обычной менструации. Это явление считается нормой при чистке матки, и к нему следует быть готовой. Поэтому женщине необходимо запастись прокладками. Помните, использовать тампоны в послеоперационный период строго запрещено!

Как долго женщину будут беспокоить выделения после выскабливания полости матки? Обильные кровотечения возможны в первые дни после манипуляции. Затем сильные выделения плавно перейдут в мажущиеся. Они могут выделяться еще неделю, а то и десять дней после процедуры.

А что делать, если у женщины не появились подобные выделения? Выскабливание полости матки - это своего рода операция. Она должна сопровождаться кровянистыми выделениями. Если же их нет, либо они очень быстро закончились, а пациентку беспокоит высокая температура, то подобные симптомы могут свидетельствоваться о застое крови либо воспалительном процессе. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Возможно, тот решит простимулировать матку, назначив курс окситоцина.

Можно ли мыться после выскабливания? Конечно, однако ванну принимать нельзя. Гигиенические же процедуры следует проводить дважды в день и после каждого опорожнения кишечника.

Не забывайте об отдыхе! Лучше всего провести денек-другой в постели. Избегайте сидячего положения тела, чтобы не давить на матку.

Кратко о медикаментах

Естественно, фармакологические препараты вам назначит лечащий врач. Он же детально распишет дозировку и схему приема. Ниже приведены общие рекомендации относительно того, какие медикаментозные средства назначаются чаще всего.

Во-первых, обезболивающие. К ним относятся “Диклофенак”, “Реналган”, “Баралгин”. Препараты не только устраняют болевой синдром, но и немного уменьшают кровотечение. Чаще всего врачи рекомендуют принимать таблетки после еды. Первые пару дней употребляют внутрь по одной пилюле трижды в день. Затем еще два дня принимают по одной таблетке перед сном.

В качестве спазмолитика принимают “Но-шпу”. Она усиливает сокращения матки и ускоряет выведение кровянистых выделений, оставшихся в полости органа. Таблетки принимают по одной два или три раза в сутки на протяжении трех дней.

Для профилактики возникновения послеоперационной инфекции назначают антибактериальную терапию. Чаще всего врачи выписывают таблетки “Цедекс” либо “Цефиксим”. Антибиотики можно принимать по четыреста миллиграмм один раз в сутки. Курс лечения - не менее пяти дней.

Иногда лечащий врач может посчитать целесообразным назначение суппозиториев, в состав которых входит йод. Это могут быть такие препараты, как “Бетадин” или “Йодоксид”. Свечи используют в качестве профилактики возникновения воспалений и инфекций в матке. Специалист может назначить по одному суппозиторию в день на протяжении недели. Лучше всего свечу вставлять во влагалище на ночь.

Противогрибковые препараты, назначающиеся в качестве профилактики молочницы, также являются часто рекомендуемыми средствами для пациенток после выскабливания. “Флуконазол” либо “Фуцис” можно будет принять внутрь в дозировке 150 миллиграмм единоразово.

Процесс заживления

Как уже упоминалось выше, выскабливание - это мини-операция, поэтому там, где был удален слой эндометрия, находится открытая кровоточащая рана. Чтобы избежать заражения или осложнений, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, женщинам после чистки матки в течение месяца нельзя заниматься сексом, поднимать тяжести свыше трех килограмм, загорать на солнце, принимать ванны, купаться в бассейне либо реке, посещать сауны и так далее.

При повышенной температуре, сильных болях, отсутствии кровотечения, ухудшении общего состояния женщине следует обязательно обратиться к врачу.

Когда же ожидать следующих месячных? Согласно отзывам пациенток и врачей, критические дни наступят спустя четыре-пять недель после проведения операции. Регулярным цикл станет спустя три месяца после проведения процедуры.

Беременность возможна уже через несколько недель после чистки. Однако специалисты рекомендуют планировать зачатие спустя два-три месяца.

Через пару дней после выскабливания необходимо посетить лечащего врача для проведения УЗИ-исследования и контроля самочувствия, а спустя десять-двенадцать дней можно будет узнать результат лабораторного анализа эндометрия.

Кратко об осложнениях

Они возникают крайне редко, однако все же нежелательные проявления могут быть, и о них необходимо знать. К осложнениям после выскабливания относят:

застой крови в матке, провоцирующий воспалительный процесс;
надрыв либо повреждение стенок матки инструментами (образовавшуюся ранку врач зашивает);
повреждение внутреннего слоя эндометрия, что может спровоцировать бесплодие.

Такие нежелательные послеоперационные последствия встречаются крайне редко и чаще всего не несут угрозы жизни или здоровью пациентки.

Выскабливание полости матки (кюретаж) что это за процедура знают многие женщины. Ее выполняют с разными целями: для прерывания нежелательной беременности, лечения, диагностики гинекологических и онкологических заболеваний. То, когда делают выскабливание полости матки, конкретный день цикла зависит от причины, из-за которой доктора назначали это небольшое хирургическое вмешательство. В случае с беременностью его выполняют на сроке более 7 и менее 12 недель. Если цель - прекратить межместруальное кровотечение - независимо ото дня цикла. Диагностическое выскабливание полости матки стараются назначать на последние 1-2 дня менструального цикла, чтобы его не нарушать. Таким образом у женщины как-будто чуть раньше начинается менструация.

Некоторые показания к выскабливанию полости матки:

миома с подозрением на атипию и (или) перед ее удалением;
гиперплазия эндометрия;
замершая беременность, первый триместр;
нежелательная беременность сроком до 12 недель;
полип эндометрия;
подозрение на рак эндометрия.

Выскабливание полости матки при кровотечении обычно выполняется, если у женщины на УЗИ диагностируется гиперплазия эндометрия. Таким образом процедура имеет еще и диагностическую ценность. Если же врач подозревает гормональную причину маточного кровотечения - он может назначить гормональные препараты или кровоостанавливающие. То есть выскабливание эндометрия полости матки - это не первоочередная процедура, так как она имеет не только положительные моменты, но и отрицательные. Так, в ходе нее врач может случайно поранить матки или шейку, что при беременности может обернуться угрозой невынашивания. Еще есть большая вероятность развития в матке воспалительного процесса, особенно если после процедуры женщина не принимала антибиотики. Таковы последствия выскабливания полости матки, но если его выполняют строго по показаниям, то риск осложнений гораздо ниже, чем тот риск, которому женщина себя подвергает, отказываясь от процедуры.

При полипе лечебное выскабливание полости матки помогает не только в дальнейшем избежать маточных кровотечений, возникавших из-за его присутствия, но и зачать ребенка. Полип в матке выполняет роль внутриматочного контрацептива. После его удаления у женщин получается забеременеть.

А вот инструментальный аборт , напротив, приводит к бесплодию. Мало того, что травмируется матка, так еще и гормональный сбой происходит. Из-за него у женщины нарушается менструальный цикл, возникает аменорея, пропадает овуляция. Поэтому женщин, не имеющих детей, врачи мягко пытаются отговорить от прерывания беременности. Есть множество общественных организаций, занимающихся этим вопросом.

Беременность после выскабливания полости матки рекомендуется планировать не менее, чем через 3 месяца. Считается, что к этому времени эндометрий должен "восстановиться". На время же этого восстановления назначаются пероральные контрацептивы для нормализации гормонального фона. Кстати, на отмену гормональных контрацептивов и беременность наступает легче. Это свойство препаратов уже давно знают и широко используют врачи.

Возможна беременность и в более короткие сроки. Например, если женщина старше 35 лет, а данная процедура устранила у нее причину бесплодия или невынашивания. Но так или иначе, пока идут выделения после выскабливания полости матки, половая жизнь под запретом. То есть примерно 14 дней после чистки нужно воздержаться от интима, поскольку он может стать провокатором возникновения инфекционного процесса.

Остался нераскрытым один очень важный вопрос - насколько выскабливание полости матки и цервикального канала больно выполняется. От опытных женщин часто можно услышать, что это крайне болезненная процедура. Да, это так, но только если выполняется со слабой, местной анестезией или вовсе без нее. Особенно болезненным является раскрытие шейки матки, хотя и выскабливание ее полости тоже очень неприятно и ощутимо. Благо, сейчас в большинстве стационаров выполняется на бесплатной или платной основе общий внутривенный наркоз. Женщина абсолютно ничего не видит, не чувствует, находится без сознания. А после процедуры быстро приходит в себя и практически во всех случаях может в тот же день отправляться самостоятельно домой.

Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Более современным, информативным и безопасным считается проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией матки. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью специальной оптической системы.

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

более качественное выполнение выскабливания;
возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
снижение риска травмирования стенок матки;
возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Раздельное диагностическое выскабливание

Такая процедура как раздельное (фракционное ) диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела матки. Такой подход позволяет определить локализацию выявленных новообразований. После раздельного диагностического выскабливания соскобы помещают в разные пробирки и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Для предотвращения повреждения клеток материал в пробирке обрабатывают формалином или другими препаратами.

Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Перед выскабливанием матки в обязательном порядке проводится ряд исследований для оценки состояния женских половых органов, а также для оценки общего состояния организма женщины. Предоперационная подготовка обычно проводится в амбулаторных условиях.

Анализы перед выскабливанием матки

Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов );
кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа );
коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови );
исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование );
гликемия (уровень глюкозы в крови );
реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса );

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни ). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний , аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом ) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

Пролиферативная фаза . Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза ) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
Секреторная фаза . Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа ). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный ) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
Менструация (кровотечение ) . В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия ) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

наличие атипических (не встречающихся в норме ) клеток;
гиперплазия (патологическое разрастание ) эндометрия;
патологическое изменение морфологии (структуры ) маточных желез;
увеличение количества маточных желез;
атрофические изменения (нарушение питания тканей );
воспалительное поражение клеток эндометрия;
отечность стромы;
апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки ).

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи выскабливания?

Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.

Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:

полип эндометрия;
цервикальный полип;
аденоматозная гиперплазия эндометрия;
железистая гиперплазия эндометрия;
рак эндометрия;
эндометриоз;
патология беременности.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

Железистый полип . Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
Фиброзный полип . Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой ) соединительной тканью, железы отсутствуют.
Железисто-фиброзный полип . Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
Аденоматозный полип . Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

Цервикальный полип

Цервикальные полипы (полипы шейки матки ) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (атипических ) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (распространенными ) или наблюдаться в определенных участках (очаговая гиперплазия ).

Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:

увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
наличие многочисленных разветвлений желез;
извитость маточных желез;
расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность );
внедрение желез в окружающую их строму;
структурная перестройка желез эндометрия;
повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток ) эпителия;
полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами );
патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности ).

Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).

Железистая гиперплазия эндометрия

Основной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс. Железистая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Такое состояние наиболее часто наблюдают у женщин зрелого возраста. Железистая гиперплазия обычно после выскабливания регрессирует.

При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.

Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:

цилиндрический эпителий;
интенсивная пролиферация эпителия;
удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы );
нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
разрастание стромы;
наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
повышенная митотическая активность;
расширенные кровеносные сосуды;
воспалительные и дистрофические изменения.

В случае обнаружения железистых кист данное патологическое состояние называют железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии эпителий становится кубическим или близким к плоскому эпителию.

Рак эндометрия

Для клинического течения рака эндометрия нет патогномоничных признаков (характерных именно для данной болезни ), поэтому гистологическое исследование является одним из основных критериев при постановке диагноза. Примерно у 2/3 женщин рак тела матки развивается в зрелом возрасте после наступления менопаузы.

При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.

Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль. Рак шейки матки встречается значительно чаще, чем рак эндометрия. От своевременной диагностики данного патологического состояния напрямую зависит эффективность лечения. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность выздоровления и процент выживаемости. Установлено, что развитие рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ ) .

Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал ).

Гистологическая характеристика рака шейки матки

Для рака шейки матки характерно раннее появление метастазов, которые распространяются чаще лимфогенно (с током лимфы ), а позже и гематогенно (с током крови ).

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой патологическое состояние, для которого характерно разрастание тканей, идентичных эндометрию, за его пределами. Патологические изменения могут быть локализованы как во внутренних половых органах, так и в любых других органах и тканях.

Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.

Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть острым или хроническим.

Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.

Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:

гиперемия (переполнение кровеносных сосудов ) слизистой оболочки;
десквамация и пролиферация эпителия;
атрофия желез (при атрофическом эндометрите );
фиброз (разрастание соединительной ткани ) слизистой оболочки;
инфильтрация слизистой оболочки клетками (плазматические клетки, нейтрофилы );
наличие кист (при кистозном эндометрите );
гиперплазия эндометрия как результат хронического воспалительного процесса (при гипертрофическом эндометрите ).

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика гипертрофического эндометрита и железистой гиперплазии эндометрия, так как гистологическая картина этих двух патологических состояний является схожей.

Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. Некоторые врачи называют данное образование также лейомиомой. Если в структуре миомы преобладают соединительнотканные (фиброзные ) элементы над мышечным компонентом, то она называется фибромой. Многие считают, что миома матки является предраковым состоянием, однако это неверно, так как миома матки не может озлокачествляться (перерождаться в злокачественное образование ). Чаще всего миомы обнаруживаются у пациенток старше 30 лет. Выявление миомы матки до периода полового созревания считается казуистическим (редким ) явлением.

Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.

Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – это состояние, при котором клетки шейки матки становятся атипическими. Есть два варианта развития данного состояния – выздоровление и злокачественное перерождение (в рак шейки матки ). Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека.

Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .

При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.

Выделяют три степени дисплазии шейки матки:

1 степень. Патологические изменения охватывают до 1/3 эпителия.
2 степень. Поражение половины эпителиального покрова.
3 степень. Патологическое изменение более 2/3 эпителия.

При третьей стадии дисплазии шейки матки риск злокачественного перерождения составляет около 30%.

Патология беременности

Гистологическое исследование после выскабливания позволяет выявить изменения, связанные с патологическим течением беременности (внематочная беременность , замершая беременность, выкидыш ).

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

участки некротизированной децидуальной оболочки (оболочка, которая образуется из функционального слоя эндометрия во время беременности и необходима для нормального развития плода );
участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках );
клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
феномен Ариас-Стеллы (обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами );
децидуальная ткань с элементами хориона (оболочка, которая со временем превращается в плаценту );
ворсины хориона;
очаговый децидуит (наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой );
отложения фибриноида (белковый комплекс ) в децидуальной ткани;
отложения фибриноида в стенках вен;
светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности );
железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами ).

При маточной беременности ворсины хориона обнаруживаются практически всегда. Их отсутствие может быть признаком внематочной беременности или спонтанного выкидыша до проведения выскабливания.

При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.

Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Что делать после выскабливания?

После операции пациентки находятся в стационаре минимум в течение нескольких часов. Обычно в этот же день врач выписывает пациенток, однако при наличии повышенного риска развития осложнений рекомендуется госпитализация. Врач должен предупредить пациенток, какие симптомы могут появиться после выскабливания и какие из них являются нормальными. При появлении патологических симптомов немедленно следует обратиться к врачу, так как это могут быть признаки развития осложнений.

Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.

Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.

При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.

Половая жизнь после диагностического выскабливания

Врачи рекомендуют начинать половую жизнь не раньше чем через две недели после выскабливания. Такая рекомендация связана с повышенным риском заноса инфекции в половые пути и развития воспалительного процесса, так как после операции ткани являются более восприимчивыми к инфекциям.

После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.

Менструация после диагностического выскабливания

Необходимо знать, что первая менструация после выскабливания слизистой оболочки матки может наступить с опозданием (до 4 – 6 недель ). Это не является патологическим состоянием. За это время происходит регенерация слизистой оболочки матки, после чего менструальная функция восстанавливается и менструации возобновляются.

Последствия выскабливания матки

Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (отдаленные осложнения ).

Осложнениями выскабливания матки могут быть:

Сильное кровотечение . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
Инфекция . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
Перфорация матки . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник ). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении ) шейки матки.
Образование синехий (спайки ) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная ).
Нарушения менструального цикла . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
Гематометра . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
Повреждение росткового слоя эндометрия . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Эндометрит . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
Осложнения, связанные с анестезией . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.