Иногда при черепно-мозговых травмах бывает обильное кровотечение. Оно может быть настолько массивным, что пострадавшие умирают в первый часы после полученной травмы или же возникает глубокая кома, прогноз в этом случае обычно неблагоприятный. При незначительных кровотечениях могут возникать внутримозговые гематомы, они в дальнейшем могут стать причиной энцефалопатии.
Если при переломе пострадала передняя черепная ямка, то у больного будет так называемый симптом «очков», то есть станут видны кровоизлияния вокруг глаз, спинномозговая жидкость с примесью крови может выходить из носовых проходов. Важно отметить, что симптом «очков» может появиться не сразу а, например, спустя сутки.
Классификация переломов черепа
При остановке дыхания или нарушении дыхания необходимо немедленно начать выполнять искусственное дыхание.
Другие статьи по теме:
По теме:
- также характерны поражения обонятельного или зрительного нерва. При таких переломах происходит разрыв мозговой оболочки, в результате чего через носовую и ротовую полости, среднее ухо или глазницу формируется канал сообщения между мозговым веществом и внешней средой. Особенно опасны в этом плане осколочные переломы: отломки костей могут травмировать артерии и вены. Сообщение с внешней средой делает мозг открытым для проникновения инфекций и микробов и может привести к развитию энцефалита, менингита или абсцесса мозга.
- Смертность при переломах костей основания черепа составляет от 24 до 52%, в зависимости от тяжести и сложности травмы и её последующих осложнений.
- Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки.
Патогенез переломов черепа
Самым наихудшим осложнением, к которому может привести перелом основания черепа – это полный паралич тела. Конечно, такое случается редко, но все же бывает, ведь основание черепа является своего рода связующим элементом между головным и спинным мозгом. Обычно такое осложнение возникает при осколочном переломе.
Перелом средней черепной ямки характеризуется тем, что спинномозговая жидкость может выходить из слуховых проходов. Также на задней стенке глотки будет виднеться кровоподтек. Если случился перелом задней черепной ямки, то пострадавшему будет сложно дышать, потому что поврежден ствол мозга, кровоподтеки в этом случае станут заметны в области сосцевидного отростка.
Симптомы перелома черепа
Перелом основания черепа
12 народных способов для домашнего лечения
При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку. В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.
Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы. Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.
Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).
– это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма: сильный удар по голове, падение на голову с высоты, травма, полученная в результате автомобильной аварии и т.д. Однако некоторые виды переломов могут возникать и при непрямой травме – например, при падении с большой высоты на таз или ноги. Перелом сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, повреждения мозговых структур и развития осложнений. Из-за сопутствующего повреждения оболочек и вещества головного мозга переломы черепа относятся к категории опасных для жизни повреждений, при которых необходима обязательная госпитализация. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы и может быть как консервативным, так и оперативным.
Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.
Может возникнуть еще одно осложнение, конечно, не такое серьезное как предыдущее – это искривление позвоночника. Если травмировано основание черепа, то позвоночник может быть ненадежно прикреплен к черепу, поэтому траектория его изгибов может измениться, а это приведет к искривлению позвоночника.
Диагностика переломов черепа
Если такая травма случилась у ребенка, то часто бывает так, что он после нее чувствует себя хорошо и только через какое-то время у него появляются симптомы перелома. Например, больной может падать в обморок из-за резкого повышения артериального давления. Дело в том, что полностью лобные доли развиваются до 16 лет, поэтому в этом возрасте могут стать заметны последствия подобных травм.
Пострадавшего также необходимо уложить на бок. Под голову подложить подушку, голову поддерживать.
- особая форма перелома черепа, часто встречающаяся во время автоаварий, во время удара о переднее стекло; такая травма возможна и при падении с большой высоты. Основание черепа отделяет мозговую часть от лицевой части черепа. В связи с чем при
Первая помощь при переломах черепа
При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.
Последствия переломов могут быть прямыми, непосредственно возникающими в момент травмы, и отдаленными. К прямым последствиям относятся:
В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.
Лечение переломов черепа
К общим признакам перелома относятся:
Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.
Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Как правило, возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и т. д. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.
В каждом отдельном случае благоприятность исхода при таких травмах зависит не только от степени тяжести перелома, но и от своевременности и адекватности проводимого лечения. Часто даже перелом черепа у детей хорошо лечится, так сказать без последствий.
Переломы черепа важно исключать у всех людей, которые получили черепно-мозговые травмы. Сначала врач должен опросить пациента и выяснить, при каких обстоятельствах была получена травма, затем оцениваются симптомы и общее состояние больного.
Успокоить пострадавшего и ни в коем случае не позволять ему встать.
переломе основания черепа
Пострадавший может потерять сознание.
krasotaimedicina.ru
Перелом основания костей черепа
Что такое перелом основания черепа
Внутримозговые гематомы – так как перелом основания черепа является результатом сильного удара по голове, он сопровождается сотрясением головного мозга и разрывом мелких, а в некоторых случаях и более крупных кровеносных сосудов. Маленькие гематомы могут рассасываться сами, большие гематомы требуют оперативного вмешательства, поскольку, находясь в полости черепа, оказывают давление на окружающие ткани и нарушают работу мозга; При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс. При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.
Выживаемость при переломе черепа
Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;
Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.
Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Признаки и симптомы перелома черепа
Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.
Но все равно такая травма оказывает сильное влияние на эмоциональное и физическое состояние больного и может повлиять на умственные способности. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и постараться снизить риск подобных переломов. А если избежать такой травмы не получилось, то нужно уменьшить вероятность возможных осложнений и стараться как можно быстрей вернуться к нормальной жизни.
Далее необходимо неврологическое обследование, которое включает в себя оценку чувствительности, силы мышц, а также проверку рефлексов. Врач также осматривает состояние зрачков, чтобы узнать есть ли реакция на свет. Помимо этого важно узнать, как расположен язык, имеются ли отклонения, равномерен ли оскал зубов, а также проверяется пульс.
Наблюдать за жизненно важными функциями, укрыть одеялами во избежание переохлаждения, вызвать скорую помощь.
пальпацией, в противоположность другим переломам черепа, не удается обнаружить отломки костей, поэтому человек, оказывающий первую помощь, может предполагать наличие перелома основания черепа, опираясь лишь на симптомы травмы и механизм аварии. Однако меры по оказанию первой помощи при переломе основания черепа и других переломах черепа почти не отличаются. Основание черепа образуют решетчатая, клиновидная и затылочная кости. Однако основание черепа - это образование различных по толщине костей. Кроме того, в основании черепа много отверстий, через которые проходят черепно-мозговые нервы и кровеносные сосуды. Следовательно, при переломе основания черепа могут быть поражены нервы, кровеносные сосуды или даже головной мозг.
У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг.
Инфекционные процессы – при нарушении целостности костей черепа появляется высокая вероятность попадания в рану патогенных бактерий, что приводит к развитию таких заболеваний воспалительного характера, как менингит, энцефалит и др.;
Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.
Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;
Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).
Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов, поэтому в данной статье мы такие повреждения рассматривать не будем.
Черепно-мозговые травмы лечит нейрохирург, этот врач обычно занимается диагностированием и хирургическим лечением больного. Именно он выбирает метод лечения и в случае необходимости принимает решение об операции. Так как чаще всего возникают линейные переломы черепа, основная задача нейрохирурга – это обработка раны и назначение болеутоляющих препаратов.
Для подтверждения диагноза необходимо будет сделать обзорную рентгенограмму черепа, она обычно выполняется в двух проекциях. Также необходимы будут результаты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.
При Самая слабая
Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей. Повреждение мозгового вещества – при оскольчатом переломе костные отломки могут повредить ткани и оболочки головного мозга, следствием чего может стать потеря слуха или зрения, а также нарушения дыхания.
Переломы различаются: Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;
Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т.д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований. Лечением переломов мозгового черепа занимаются нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.
Первая помощь при переломе черепа
Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.
Если человек после получения травмы потерял сознание, то он должен около 4 часов находиться под наблюдением врача. После чего нейрохирург смотрит, не нарушены ли функции жизненно важных систем в организме, если нет, то отправляет пациента домой.
Диагностировать перелом черепной коробки не просто, особенно если диагностику осложняет тяжелое состояние пациента, тогда просто невозможно выполнить необходимые исследования. Иногда из-за особенностей ее строения перелом костей основания может быть не виден. Когда не удается его рассмотреть на обзорных снимках, то диагноз обычно ставят на основании клинической картины.
переломе основания черепа
Классификация переломов основания черепа
часть основания черепа
При травме головного мозга могут начаться судороги.
Отдаленные последствия наступают через некоторый промежуток времени после выздоровления пострадавшего, чаще всего на сроке от нескольких месяцев до пяти лет. Их причиной является неполная регенерация поврежденной нервной ткани, а также образование рубцов на месте перелома, что приводит к сдавливанию нервов и мелких сосудов, питающих мозг.
По одноименным поврежденным костям;
Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;
Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар.
Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм.
Лечение перелома черепа
Консервативное лечение
При более тяжелых черепно-мозговых травмах, осмотреть больного помимо нейрохирурга должны следующие врачи: окулист, отоларинголог и невропатолог. Если травма тяжелая, то может понадобиться трепанация черепа, которую проводит хирург.
Все пациенты с такой тяжелой травмой, как перелом черепа, должны быть в обязательном порядке доставлены в больницу. При задержке госпитализации нужно уложить больного в горизонтальное положение. Если человек не потерял сознание, то его необходимо положить на спину без подушки.
нельзя накладывать повязки на уши и нос пострадавшего, помещать тампоны в носовые и ушные отверстия. Если есть кровотечение, то кровь должна течь свободно во избежание повышения внутричерепного давления.
- его передняя часть, следовательно, здесь и располагается линия перелома. Человек, оказывающий помощь, должен проверить у пострадавшего глаза, нос и уши.
Хирургическое лечение
Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.
Отдаленными последствиями могут быть:
По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;
Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;
На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.
По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:
При необходимости делать искусственное дыхание.
Последствия перелома черепа
В случае бессознательного состояния, его нужно уложить на спину в положении полуоборота. Под одну сторону туловища желательно подложить валик, он может быть сделан из подручных средств, например, одежды. Голову человека следует повернуть в сторону, это делается для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами в случае возникновения рвоты.
Другие статьи по теме:
Потеря памяти. В зависимости от степени сотрясения мозга человек не способен вспомнить, что происходило до момента травмы.
Часто возникает тошнота и рвота.
Параличи и парезы;
По отношению к внешней среде;
Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;
Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, никетамид) и сердечные гликозиды.
Линейные переломы черепа. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.
20.12.2012, 08:28
ayzdorov.ru
Перелом костей черепа - Большая медицинская энциклопедия
|
Нужно обязательно расстегнуть на человеке стягивающую одежду, чтобы он мог свободно дышать, если имеются очки или же зубные протезы, то их нужно снять. Голове больного создается покой, если имеется кровотечение, то нужно его остановить. На рану накладывается давящая повязка, а на место травмы можно приложить лед.
Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.Энцефалопатия и нарушения психических функций, от частичной дезориентации в пространстве до потери навыков самообслуживания; По наличию или отсутствию смещения костей. Нарушения сердечной деятельности: аритмия, тахикардия, брадикардия, повышенное или низкое артериальное давление;Лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Вдавленные переломы черепа. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.
Первая помощь при переломе костей черепа
Выраженная мозговая гипертония, которая склонна к злокачественному течению, может спровоцировать инсульт и трудно поддается лечению.Переломы без смещения относятся к открытым ЧМТ и имеют благоприятный прогноз. Если перелом сопровождается потерей крови или вытеканием цереброспинальной жидкости, он считается открытой ЧМТ проникающего типа. Спутанность сознания; Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж. Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки.Вызвать скорую медицинскую помощь. Даже если после подобной травмы человек себя чувствует нормально, его все равно нужно показать врачу, чтобы исключить перелом черепа. Особенно это касается детей, потому что у них признаки травмы могут быть заметны не сразу. В противном случае возможны серьезные осложнения в будущем. |
doktorland.ru
Перелом основания черепа - Большая медицинская энциклопедия
Что такое перелом основания черепа?
Перелом свода черепа. Основными признаками такого перелома являются следующие: рана, гематомы, а также вдавление в той области головы, которая покрыта волосами. Больше всего при этом типе перелома достается внутренней костной пластине. Вдавленные костные обломки могут травмировать мозговое вещество. Субдуральные гематомы возникают при разрыве сосудов оболочки мозга. При закрытом переломе каких-либо очаговых симптомов может и не быть вовсе, но гематома при этом не имеет четких границ. При кровоизлиянии в мозг и его сдавливании может повыситься внутричерепное давление, а пульс замедлиться до 20 уд/мин.При Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед
Симптомы перелома основания черепа
Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.Непроизвольное мочеиспускание. Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д.
- Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.
- При
- К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и
- При лечении перелома черепа врачи уделяют большое внимание профилактике гнойных осложнений. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо этого также проводится санация носоглотки и среднего уха, туда закапываются антибиотики.
- Что касается характера травмы, то они подразделяются на несколько видов:
- Зрачки расширены неодинаково, различна и их реакция на свет.
- открытом переломе костей черепа
Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела.
Консервативные методы показаны при травмах легкой и средней степени тяжести, когда можно устранить ликворею безоперационным путем.Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха. Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).
Первая помощь при переломе основания черепа
Выделяют два механизма перелома черепа: прямой и непрямой. При прямом кость ломается непосредственно в месте приложения силы, при непрямом действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.
Оказание помощи пострадавшему, находящемуся без сознания
- переломе костей черепа
- Лечение переломов черепа может быть как консервативным, так и хирургическим. то зависит от степени тяжести полученной травмы. При относительно нетяжелых повреждениях показана консервативная терапия. Больной обязательно должен соблюдать постельный режим, но голове нужно придать возвышенное положение, таким образом, уменьшается истечение спинномозговой жидкости.
- Дырчатый перелом черепа или пробоина. Такая травма в большинстве случаев является смертельной. В основном возникает после огнестрельных ранений. Снаряд попадает голубого в мозг или пролетает навылет и в том и другом случае подобная травма несовместима с жизнью.
- В определенных случаях могут возникать и симптомы паралича конечностей.
Оказание помощи пострадавшему, находящемуся в сознании
- на рану следует наложить стерильную повязку.
- К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы.
- Необходимо соблюдать строгий постельный режим, голова должна находиться в возвышенном положении – это способствует уменьшению выделения ликвора. Лечение включает дегидратационную терапию (направленную на уменьшение содержание жидкости в органах), с этой целью раз в 2-3 дня осуществляются люмбальные пункции (взятие спинномозговой жидкости из спинного мозга на уровне поясницы), параллельно проводятся субарахноидальные инсуфляции (введение в субарахноидальное пространство спинного мозга) такого же количества кислорода. Также используются препараты, понижающие выработку ликвора – диуретики диакарб, лазикс.
Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Переломы свода черепа обычно возникают в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.
некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.
doktorland.ru
Основные виды перелома
Помимо этого проводится дегидратационная терапия, выполняются люмбальные пункции или же их заменяют люмбальным дренажем. Также больному назначаются обезболивающие препараты, диуретики и антибиотики. Если есть сотрясение мозга, то применяют ноотропные и вазотропные препараты. При серьезных ушибах мозга больным необходимо пить препараты, усиливающие мозговое кровообращение.
- Вдавленный перелом черепа. В этом случае кости вдавливаются в черепную коробку. В результате такого перелома могут повредиться кровеносные сосуды, возникнет кровотечение, мозговая оболочка и мозговое вещество. В тяжелых случаях возможно возникновение гематом и размозжения мозга. Если возникает сдавливание внутричерепных структур, то травма является серьезной.
- Если повреждены кровеносные сосуды, то у пострадавшего наблюдается кровотечение из носа, рта и ушей. При повреждении мозговых оболочек из носа и ушей может истекать прозрачная жидкость (ликвор). Характерный симптом для перелома основания черепа - симптом «очков». Это кровоподтеки вокруг глаз (при кровоизлиянии в подкожные ткани нижнего и верхнего века вокруг глаз появляются круги). В медицинской литературе этот симптом иногда называют «глаза енота». Однако этот симптом появляется спустя несколько часов после травмы. Кровоподтеки возникают и за ушами.
Вызвать скорую медицинскую помощь.
- Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями.
- Физические нагрузки ограничиваются на полгода. Пострадавший должен состоять на учете у травматолога и невролога, наблюдаться у отоларинголога и окулиста.
- Клинические признаки перелома передней ямки:
- Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.
Симптомы и признаки
Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).
Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить
Если при переломе черепа возникло гнойное осложнение, то в этом случае врачи вводят внутривенно антибактериальные препараты, а также используют их для эндолюмбального введения. Выбор антибиотиков осуществляется после взятия посева на чувствительность к этим препаратам спинномозговой жидкости и слизи из носа.
Оскольчатый перелом черепа. Для него характерно появление нескольких осколков костей черепа. Они также могут повредить мозговое вещество. Если перелом возник в месте слияния синусов, то в большинстве случаев наступает летальный исход. У такого типа травмы последствия такие же, как и при вдавленном переломе черепа.
К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и
Диагностика
Особое внимание должно уделяться предупреждению внутричерепных осложнений гнойного характера. С этой целью проводятся санации носоглотки, ротовой полости и среднего уха с применением антибиотиков. При наличии гнойных осложнений внутримышечные или внутривенные инъекции дополняется введением антибиотиков в эпидуральное пространство (эндолюмбальным). Для этого используются канамицин, левомицетин, мономицин, полимиксин. Также эндолюмбальное введение канамицина проводится через 2 дня после прекращения ликвореи. Лучше всего подбор препарата осуществляется при помощи посева на флору спинномозговой жидкости или мазка, взятого со слизистой носа.
носовое кровотечение, назальная ликворея (выделение цереброспинальной жидкости через нос), кровоизлияния вокруг глазниц и под конъюнктиву. Кровоподтеки проступают на 2-3 день после травмы, что принципиально отличает их от обычных синяков, появляющихся вследствие прямых ударов по лицу. Иногда возникает так называемая подкожная эмфизема: при повреждении ячеек решетчатой кости в подкожную клетчатку проникает воздух, из-за чего на коже образуются пузыри.
Показанием к хирургическому лечению при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов.
При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.
Первая помощь
перелом костей черепа
Хирургическое лечение обычно применяется при тяжелых переломах, например, многооскольчатых и вдавленных. Операция проводится под общим наркозом, делают трепанацию черепа, затем через созданное отверстие врач ликвидирует осколки костей черепа и разрушенные ткани.
Линейный перелом. Он является самым безопасным из всех видов переломов черепа. Напоминает тонкую линию, в этом случае обычно смещения костных фрагментов не происходит. Такого рода переломы обычно не требуют принятия срочных мер. Но даже в этом случае могут возникнуть осложнения, например, если травмированы оболочечные артерии, то может появиться эпидуральная гематома.
переломе основания черепа
переломе костей черепа
Лечение
открытые переломы костей черепа
Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:
Клинические признаки перелома средней черепной ямки:
Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.
Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.
переломам костей черепа
Показанием к срочной операции является образование внутричерепных гематом. В этом случае врач в процессе операции удаляет скопившуюся кровь, находит и устраняет источник кровотечения и промывает полость.
Какие могут быть последствия
Симптомы перелома черепа зависят от вида повреждения. Важно уметь различать его признаки, чтобы правильно оказать больному первую помощь. Чаще всего возникают линейные переломы, они обычно неосложненные, но может наблюдаться кровоизлияние в среднее ухо и гематома в области сосцевидного отростка или окологлазничной клетчатки. В этом случае такие признаки помогают врачам диагностировать перелом, когда он не виден на рентгенограмме.
также, как и при переломе лицевого черепа, есть опасность нарушения дыхания. Поэтому человек, оказывающий первую помощь, должен следить за жизненно важными функциями пострадавшего. При сильном кровотечении у пострадавшего может развиться шок.
некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.
. При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых - повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа. Такие переломы возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы костей черепа с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.
Выявление многооскольчатого перелома;
одностороннее ушное кровотечение; резкое снижение слуха или полная глухота; выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, нарушений функций лицевого нерва, кровоподтеки в зоне височной мышцы и за ухом; частичная потеря вкусовых ощущений. На долю переломов средней ямки приходится 70% травм основания черепа.
Перелом основания черепа
Какой врач лечит
Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.
относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.
knigamedika.ru
Помимо этого показанием к хирургическому вмешательству может быть повреждение при переломе черепа лицевого и зрительного нерва, а также продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из носовых и ушных проходов.
| При переломах черепа обычно возникает нарушение сознания, может быть как кратковременный обморок, так и глубокая кома. Если поврежден мозг и черепные нервы, то обычно возникают нарушения чувствительности, например, параличи. | |
Как происходит перелом костей черепа?Помощь зависит от тяжести состояния пострадавшего.
Повреждение или сдавливание структур головного мозга;Клинические признаки перелома задней черепной ямки: – это очень тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой ломается одна из костей, входящих в основание черепа: затылочная, клиновидная, височная или решетчатая, либо несколько из них. Причиной такого повреждения обычно становится значительное по силе воздействие: это может быть ДТП, падение навзничь с высоты, прямой удар чем-то тяжелым по голове или по лицу в область нижней челюсти. Как распознать перелом костей черепа?Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.Дмитрий Стальников При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей.
Первая помощь при переломе костей черепа
Для переломов основания черепаПри переломах без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятный. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема. Такеши Китано Переломы костей лицевой части черепаПри наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.В случае инфицирования и развития осложнений, таких как менингит и энцефалит, в будущем у больного может развиться энцефалопатия, резкое и неконтролируемое повышение артериального давления. Возможны частые головные боли и эпилептические припадки. Чаще всего при повреждении черепа затрудняет диагностику тот факт, что пациенты часто находятся в алкогольном опьянении. Именно поэтому очень важны показания очевидцев, которые видели, как человек получил травму головы. |
|
soldmaral.ucoz.ru
При переломе костей черепа?
Укутать его в одеяло.
относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.
Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы.
Оперативное лечение применяется при наличии кровотечения, гематомы или обломков костей, которые могут представлять прямую угрозу жизни. В этом случае проводится трепанация (вскрытие) черепа, а после операции дефект костной ткани закрывается удаленной костью или специальной пластиной (в большинстве случаев). Затем следует длительная реабилитация.
При различных травмах, сопряженных со значительными ударными нагрузками, возможны переломы скелетных костей. В зависимости от места возникновения перелома различается и опасность для дальнейшей жизнедеятельности. Кроме того, в результате ошибочных действий со стороны окружающих пострадавшему с серьезным переломом (например, при повреждении позвоночника) может быть нанесен вред вплоть до летального исхода. В то же время, правильно оказанная первая помощь при переломах костей значительно уменьшит болевые ощущения от полученной травмы и обеспечит возможность транспортировки пострадавшего до больницы без риска для его жизни и здоровья.
В ряде случаев первую доврачебную помощь при переломах способен оказать себе и сам пострадавший. Такая возможность распространяется на переломы без смещения костей нижних конечностей при умеренном уровне болевого синдрома.
Но в абсолютном большинстве случаев первая помощь пострадавшему при переломах должна оказываться находящимися рядом людьми, так как в результате полученной травмы пострадавший не всегда способен самостоятельно передвигаться (при ряде травм двигаться нельзя категорически), а также в силу специфики полученной травмы не способен самостоятельно наложить ограничивающую повязку либо шину (например, при переломе руки либо травме ребер).
Поэтому зачастую от случайно оказавшихся рядом с потерпевшим людей и квалифицированно оказанной первой помощи может зависеть процесс его выздоровления, а при получении тяжелых травм – вероятность сохранения жизни.
Оказание первой помощи при переломах
Алгоритм первой помощи при переломах будет зависеть от типа полученной травмы (перелом какой именно кости получен) а также от тяжести увечья. Ниже будут рассмотрены основные виды вероятных травм и меры первой помощи при таких переломах.
Для определения наличия перелома костей без проведения исследования с использованием медицинской аппаратуры можно проверить наличие у пострадавшего следующих симптомов:
- наличие интенсивных болевых ощущений в поврежденной конечности, во многих случаях – усиливающихся со временем;
- болезненность конечности при пальпации;
- наличие отечности;
- ограниченная подвижность самой конечности и пальцев, невозможность либо болезненность совершения движений;
- наличие деформации травмированной конечности;
- наличие аномальной подвижности травмированной конечности (сгибание в месте отсутствия сустава, чрезмерно согнутый сустав);
- Возникновение в области предполагаемого перелома кровоподтеков.
Первая помощь при переломе руки
Первая помощь при переломе руки закрытого типа в первую очередь заключается в обездвиживании конечности. Для этого на место предполагаемого перелома накладывается шина из подручных средств. С этой целью можно использовать подходящие материалы, например, отрезки доски, по длине совпадающие с длиной сломанной кости, и фиксирующие средства, для чего подойдут бинты, веревки, полотенце, шарф. Доски либо аналогичные предметы располагаются с разных сторон поврежденной конечности, и фиксируются на руке при помощи бинтов либо аналогичных материалов. При этом необходимо обеспечить прокладку между шиной и кожей. Для этого можно использовать одежду либо слой ваты.
На заметку
В том случае, если имеется перелом кости, а не локтевого сустава, травмированную руку сгибают в локте и фиксируют в согнутом положении.
Обеспечение неподвижности поврежденной кости очень важно, так как при транспортировке либо просто при движении поврежденной конечностью может возникнуть смещение костей с разрывом кожного покрова. Основную опасность при этом представляет вероятность повреждения в таком случае кровеносных сосудов, что может вызвать значительную кровопотерю, представляющую риск для жизни пострадавшего.
После оказания первой помощи при переломе необходимо доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи.
Первая помощь при переломе предплечья заключается в полном обездвиживании руки в лучезапястном и локтевом суставах. Для этого на внешнюю часть согнутой в локте руки накладывается шина. Для этого берется подручный материал (например, отрезки доски) такой длины, чтобы верхняя часть доходила до середины плечевой кости, а нижняя – закрывала предплечье по всей длине, включая кисть. В кисть вкладывается валик из ткани либо бинта для обеспечения пальцам полусогнутого положения. Указанные фрагменты доски связываются между собой под прямым углом, рука фиксируется к шине при помощи соответствующего материала (например, бинта) и зафиксированная таким образом конечность подвешивается на завязанной на шее косынке или отрезе бинта.
Первая помощь при переломе плеча оказывают путем фиксации травмированного сустава. Для этого в подмышечную впадину под травмированной рукой помещают ватный валик, фиксируя его бинтом через надплечную зону здоровой руки. Рука немного отводится в плечевом суставе и сгибается до прямого угла в локтевом. Для фиксации пальцев в полусогнутом состоянии потерпевшему дают в руку валик из бинта или ваты. Затем необходимо обеспечить фиксацию поврежденной руки к туловищу, для чего накладывается шина методом, аналогичным описанному выше, только часть шины на плечевой кости делается длиннее, почти до подмышечной впадины и фиксирующие элементы располагаются с двух сторон руки. После наложения шины и подвешивания руки в согнутом в локте положении поврежденная конечность приматывается к туловищу бинтом либо имеющейся под рукой тканью. При этом бинт должен охватывать плечевую часть руки и фиксирует ее прижатием к туловищу.
После выполнения указанных действий пострадавшего необходимо доставить в больницу.
Первую помощь при переломе кисти в силу определенной специфики желательно начать со снятия имеющихся украшений на пальцах травмированной руки, а также на самом запястье, в котором подозревается перелом. По причине развития отека в дальнейшем наличие на руке посторонних предметов может стать серьезной проблемой, так как из-за невозможности их снятия такие предметы способны стать серьезным препятствием для нормального кровотока в травмированной конечности.
При значительной деформации кисти нельзя пытаться самостоятельно исправить ее положение, так как в результате неквалифицированных действий можно только усугубить проблему. В данном случае поврежденной конечности нужно обеспечить покой и вызвать врача не предпринимая самостоятельных действий по обездвиживанию поврежденной кисти. Для уменьшения болевых ощущений можно принять какие-либо безрецептурные анальгетики (например, ибупрофен) и приложить к травмированному суставу холод.
При незначительном деформировании кисти для обеспечения нормальной транспортировки пострадавшего в больницу можно наложить шину, с двух сторон охватывающую предплечье и кисть травмированной руки до начала пальцев. После фиксации кисти таким образом рука подвешивается на косынке и пострадавший транспортируется в больницу.
Первая помощь при переломе пальца является одной из наиболее технически простых. При подозрении на перелом пальца применяется наложение шины с использованием небольших палочек (могут сгодиться также авторучки) к которым при помощи бинта или пластыря фиксируется травмированный палец. После этого пострадавшего можно отправить в больницу для дальнейшего обследования.
Многие переломы имеют характерные визуальные особенности, отличающиеся от приведенных выше типовых признаков.
В частности, перелом ключицы можно предполагать если визуально фиксируется сглаживание надключичной ямки, плечо опущено вниз и смещено в сторону туловища, голова пострадавшего наклонена в травмированную сторону. Также возможное смещение костей может вызывать нарушение целостности нервных волокон, что выражается в снижении подвижности пальцев на руке со стороны получения травмы.
Первая помощь при переломе ключицы аналогична действиям при переломе костей плеча. Для снижения интенсивности болевых ощущений можно дать пострадавшему какой-либо анальгетик.
После оказания первой помощи при переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу.
Первая помощь при переломе ребер
Кроме определенных проблем при транспортировке до медицинского учреждения, вызванных болевыми ощущениями от движения фрагментов сломанной кости, ряд переломов сам по себе представляет опасность для внутренних органов, и, как следствие, для жизни пострадавшего. Одним из видов таких травм является перелом ребер, так как при тяжелой форме такой травмы заостренные конца ребер могут повредить легкие либо сердце.
Признаками наличия такого вида перелома являются резкие боли в травмированной области, которые усиливаются при дыхании и различных движениях, и ослабевают при сидячем положении без движения.
Визуально отмечается отставание травмированной стороны при дыхании, само дыхание становится поверхностным.
Отдельных фактором опасности при таких травмах является возможность развития посттравматической пневмонии.
Первая помощь при переломе ребер заключается в ограничении их движения путем накладывания тугой повязки на всю грудную клетку на выдохе. Для этого необходимо попросить пострадавшего полностью выдохнуть и задержать дыхание. За это время необходимо наложить тугую повязку, ограничивающую движения ребер при дыхании. Для уменьшения болевого синдрома перед такими действиями желательно дать пострадавшему обезболивающее средство. После наложения такой повязки необходимо придать пострадавшему сидячее положение и доставить в больницу.
Также к опасным травмам относят перелом грудины, так как при данном виде травмы существует вероятность повреждения обломками кости внутренней грудной артерии, сердечной сумки и самого сердца.
Первая помощь при переломе грудины фактически аналогична применяемой при переломах ребер. Отличие состоит в том, что для снижения вероятности внутренних повреждений острыми краями сломанных костей при принятии пострадавшим полусидячего положения ему под лопатки подкладывают валик из подручных материалов (например, из скрученного полотенца) для разгибания грудной клетки.
Первая помощь при переломе позвоночника
Едва ли не самым опасным из существующих травм является перелом позвоночника. При данном типе травмы существует вероятность вследствие смещения позвонков нарушения целостности спинного мозга, что в зависимости от места расположения травмы может привести либо к параличу нижних конечностей, а при переломе грудных позвонков – к смерти вследствие непрохождения нервных импульсов от головного мозга к межреберной мускулатуре и сердцу для стимулирования их деятельности.
Признаками, указывающими на перелом позвоночника, могут быть:
- Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация
- Паралич мышц, расположенных ниже области травмы
- При наличии перелома в области шейных либо грудных позвонков – затруднение дыхания вплоть до его остановки
- Сильная боль в области травмы
Первая помощь при переломе позвоночника заключается в ограничении изменений положения туловища пострадавшего и сохранение позвоночника прямым. Также требуется обеспечить прямое положение головы относительно корпуса. Для этого при положении пострадавшего лежа на спине его тело фиксируется по бокам для предотвращения изменения положения, а голову необходимо держать в положении лицом вертикально вверх. При этом сохраняется полностью выпрямленное состояние позвоночника. В случае нахождения пострадавшего в стесненном положении (например, в салоне автомобиля) проводить его эвакуацию необходимо только в случае явной угрозы жизни (начинающееся возгорания транспортного средства грозящее взрывом топливного бака). Любые изменения положения корпуса могут вызвать повреждение спинного мозга и гибель пострадавшего, поэтому все действия необходимо выполнять с максимальной осторожностью и наибольшим количеством помощников. В идеале укладкой на носилки пострадавшего с такой травмой занимаются шесть – семь человек, при этом один держит голову, по одному человеку держат каждую конечность, остальные помогают передвигать туловище. Самое главное при этом не допускать изменений положения позвоночника. Транспортировать пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности (широкий деревянный щит).
Первая помощь при переломе таза
Перелом костей таза также является достаточно тяжелой травмой, способной нести угрозу жизни пострадавшего при сложных формах перелома и отсутствии своевременной помощи.
Основными признаками перелома костей таза являются следующие:
- Изменение формы таза
- Невозможности без посторонней помощи сесть, встать, поднять ногу
- Наличии подкожных кровоизлияний в промежности и паховой области
- Невозможности либо затрудненности мочеиспускания
- Наличии сильных болей в области живота и напряжение брюшной мускулатуры
Первая помощь при переломе таза состоит в придании телу пострадавшего правильного положения и доставке в больницу для оказания помощи. В силу специфики данной травмы фиксацию костей подручными средствами произвести невозможно. Основным направлением помощи является придание телу пострадавшего правильного положения при доставке в больницу. Для этого расположить пострадавшего на носилках при помощи как можно большего числа помощников (оптимально – расположением человека на носилках должны заниматься трое человек). Пострадавший располагается на спине, поверхность носилок должна быть жесткой и ровной, под колени нужно подложить валик высотой от 20 до 30 см, ноги располагаются в слегка разведенном положении.
В случае жалоб пострадавшего на сильную жажду необходимо обеспечить ему обильное питье, так как данный признак может указывать на возможное повреждение артерий и наличие внутреннего кровотечения. При жалобах на сильные боли в области низа живота пить давать нельзя, так как данный признак может указывать на наличие разрывов внутренних органов.
Первая помощь при переломе ног
Перелом бедренной кости характеризуется тяжелым посттравматическим шоком, без оказания соответствующей помощи способным привести к смерти пострадавшего. Поэтому при наличии подозрений на данный вид перелома необходимо дать пострадавшему наиболее сильное из имеющихся обезбаливающих.
Первая помощь при переломе бедра вне зависимости от места возникновения перелома оказывается в виде фиксации травмированной конечности на одной линии с туловищем.
Для этого накладывается двусторонняя шина с использованием длинных фиксирующих приспособлений. С внешней стороны ноги шина накладывается от подмышечной впадины до пятки фиксируясь к корпусу и ноге бинтами либо аналогичным материалом. С внутренней стороны ноги шина накладывается от паховой области до пятки. Под стопу крепится так называемый подстопник, фрагмент фиксирующего материала, ограничивающий возможное провисание травмированной ноги.
Данный фрагмент шины привязывается к двум остальным элементам так, чтобы подпирать стопу, после чего прибинтовывается к ней. При этом нельзя забывать о необходимости создания тканевой прослойки между жесткими элементами шин и поверхностью кожи.
После оказания первой помощи при переломе пострадавшего транспортируют в больницу.
Одним из наиболее распространенных видов травм является перелом голени. Не являясь очень опасным, в случае неправильного сращивания такая травма в будущем может значительно ограничить подвижность конечности.
Диагностируется такой вид перелома согласно типовых признаков перелома, описанных выше.
Первая помощь при переломе голени состоит в ограничении подвижности ноги по всей длине. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, захватывающая ногу от области бедренного сустава до стопы. Стопа фиксируется согласно рекомендаций для предыдущего случая под углом в девяносто градусов к линии травмированной ноги.
После этого необходимо доставить пострадавшего в больницу.
Возникновение переломов одной из костей стопы также является довольно распространенным видом травмы.
Определить вероятность наличия такого перелома можно исходя из типовых признаков. При этом особенностью данного вида травмы является незначительная болезненность в области перелома, поэтому многие пострадавшие, подозревая обычное растяжение связок, не обращаются своевременно за помощью, чем ухудшают процесс заживления и усугубляют травму.
Первая помощь при переломе стопы заключается в ее полной иммобилизации. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, блокирующая движение в щиколотке и коленном суставе. Фиксирующие элементы (например, отрезки доски или трубы) должны незначительно, на 15-20 сантиметров, заходить выше коленного сустава для его надежного обездвиживания. Стопу при отсутствии значительного смещения и деформации фиксируют под углом девяносто градусов к линии голени при помощи подстопника. Принцип такого крепления рассказан выше.
После оказания первой помощи нужно показать пострадавшего врачу для определения дальнейшего лечения.
Первая помощь при переломе костей черепа
К перечню наиболее опасных травм относят также переломы костей черепа. Данный факт обусловлен тем, что при такой травме возникает неизбежное сотрясение головного мозга, а при переломах со значительным смещением костей может произойти травмирование тканей мозга, что повлечет значительные расстройства (потеря памяти, нарушение восприятия – потеря слуха, зрения и так далее), а при очень значительных повреждениях – приведет к смерти пострадавшего.
К признакам, указывающим на наличие данного перелома, можно отнести следующие:
- Нарушение формы черепа
- Возникновение кровотечения из носа, уха или рта
- Обморочное состояние пострадавшего, потеря сознания
- Рвота
- Снижение частоты сердечных сокращений
- Нарушение работы органов чувств
- Нарушение речи
- Нарушение работы конечностей
Первая помощь при переломе черепа усложняется высокой вероятностью наличия открытой раны на месте перелома и необходимостью наложения на нее антисептической повязки.
Сначала нужно обработать кожу вокруг раны, для чего используют любое средство на спиртовой основе (например, раствором йода, или бриллиантового зеленого), при этом очищающие движения производить от края раны наружу.
В случае наличия в ране явного загрязнения ее необходимо промыть дезинфицирующим раствором (например, развести одну таблетку фурацилина в литре воды). Затем на саму рану накладывается стерильная салфетка, после чего рана забинтовывается.
Для облегчения дальнейшего диагностирования состояния пострадавшего нельзя давать никаких спиртосодержащих препаратов. Допустимо применение безрецептурных анальгетиков для снятия болевого синдрома.
Особенностью данной травмы является также высокая вероятность возникновения нарушений в шейных позвонках. Поэтому перед транспортировкой пострадавшего необходимо произвести фиксацию головы пострадавшего. Для этого можно изготовить «воротник» из подручных материалов, при помощи которого обеспечить стабильное положение головы лицом вверх. Высота воротника должна равняться расстоянию от ключицы пострадавшего до края нижней челюсти. В качестве материала изготовления можно использовать свернутую в несколько слоев плотную бумагу или ткань. Главное условие – при наложении воротника не менять положения головы пострадавшего.
При перемещении пострадавшего на носилки контролировать стабильное положение головы относительно тела. После расположения на носилках обеспечить фиксацию положения головы обложив ее по бокам подручными материалами (например, свернутой одеждой).
После этого можно приступать к доставке пострадавшего в больницу.
Первая помощь при переломе носа
Переломы костей носа являются одними из самых распространенных видов травм лицевой части головы. При этом вместе с не содержащим опасности для жизни переломом носовых костей может иметь место более серьезная травма, угрожающая жизни пострадавшего. Поэтому необходимо тщательно изучить состояние пострадавшего.
Признаками данного вида перелома могут служить:
- Обильное кровотечение из носа. При этом стоит установить также факт наличия скрытого кровотечения (по задней стенке гортани).
- Деформация носа
- Затрудненность носового дыхания
- Отечность тканей носа, скул, век, быстрое образование отечности и синяков под глазами.
В случае вытекания из носа кроме крови желтоватой прозрачной жидкости с высокой вероятностью можно предположить перелом основания черепа. Данная травма является очень опасной и требует немедленной доставки пострадавшего в больницу с максимально возможной аккуратностью.
Первая помощь при переломе носа заключается в остановке возникающего в результате этой травмы кровотечения. Для этого пострадавшего располагают в положении сидя с небольшим наклоном корпуса и головы вперед для препятствования затеканию крови в трахею и пищевод.
Затем необходимо затампонировать носовые ходы при помощи свернутой в трубочки марли или бинта. Использование для этой цели ватных тампонов допускается только при их плотном обертывании несколькими слоями бинта. С целью ускорения остановки кровотечения можно смочить тампоны перекисью водорода.
После этого с целью снижения интенсивности кровотечения можно приложить к переносице холод (например, пакет со льдом или просто холодную бутылку воды).
Нельзя пытаться самостоятельно восстановить форму носа, это приведет только к дополнительным повреждениям сломанных костей.
После проведения указанных действий необходимо доставить пострадавшего в больницу.
Первая помощь при открытом переломе
Необходимо отметить, что описанные выше приемы первой врачебной помощи при переломах подразумевают наличие закрытых переломов, без смещения либо с незначительными смещениями краев сломанных костей. Первая помощь при закрытом переломе в основном сводится к иммобилизации сломанных костей и доставке пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.
В случае возникновения значительного смещения фрагментов кости с прорывом кожного покрова и повреждением кровеносных сосудов требует в первую очередь остановки образовавшегося кровотечения, а только после этого наложения шины с учетом особенностей полученной травмы. Наиболее часто такие знания требуются при оказании первой помощи при переломах конечностей.
Для остановки кровотечения применяется наложение жгута или тугой повязки чуть выше места возникновения перелома.
Оптимальным вариантом для остановки кровотечения является специализированный медицинский жгут, но в случае его отсутствия можно воспользоваться другими имеющимися материалами, например – резиновым шлангом небольшого диаметра. В случае отсутствия также и таких материалов, потребуется наложение тугой повязки из неэластичного материала.
При данном виде травм жгут нужно накладывать в любом случае выше раны.
Наложение первого витка жгута осуществляется с незначительным натяжением, постепенно увеличивая силу натяжения на остальных витках. Наложение жгута продолжается до полной остановки кровотечения, после чего жгут фиксируется имеющейся застежкой либо завязывается.
При отсутствии медицинского жгута и его заменителей можно наложить тугую повязку, для чего берется любой прочный неэластичный материал достаточного диаметра (например, толстая веревка), связывается в окружность, диаметром в два раза больше обхвата конечности. С наружной стороны конечности под узел или в него вставляется палочка требуемой длины и диаметра, после чего при помощи вращения палочки происходит затягивание повязки. После прекращения кровотечения необходимо зафиксировать палочку для предотвращения самопроизвольного раскручивания.
Максимальное время наложения жгута не должно превышать два часа на ногах и полтора часа на руках в теплое время года. В холодный период указанное время уменьшается в два раза.
При невозможности доставки пострадавшего в больницу на протяжении указанного времени необходимо проводить постепенное ослабление жгута контролируя повторное возникновение кровотечения. При постоянном возобновлении кровотечения потребуется периодически снимать наложенный жгут для временного восстановления кровообращения на 15-20 минут с зажимом основного кровоточащего сосуда при помощи пальцев.
На саму рану необходимо наложить стерильную салфетку (либо, при интенсивном кровотечении – затампонировать ватным валиком, обернутым в несколько слоев стерильного бинта), после чего забинтовать.
Следующим аспектом помощи должна быть противошоковая терапия. Интенсивность болевых ощущений при разных видах переломов сильно варьируется, но при открытых формах обычно боль является особенно сильной, так как такие травмы вызваны значительным внешним усилием и сопровождаются множественными травмами. Длительная боль помимо того, что отбирает силы у пострадавшего, может привести к остановке сердца вследствие интенсивного действия гормонов, выделяемых в состоянии стресса.
Для уменьшения боли при данном виде переломов после остановки кровотечения и перед наложением шины необходимо обеспечить пострадавшему эффективное обезболивание. Для этого желательно применять безрецептурные комбинированные анальгетики, свободно продающиеся в аптеке и не имеющие четко определенной смертельной дозы. Это может быть: из таблетированных средств - пенталгин, кетанов, ибупрофен либо просто анальгин в больших (две-три таблетки) дозировках; из инъекционных препаратов также применяется пенталгин и кетанов. Желательно помнить данные наименования для возможности получения этих препаратов в близлежащей аптеке либо заблаговременного приобретения и хранения в автомобильной аптечке.
Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь. Данное «народное средство» помимо повышения давления, что приведет к дополнительной кровопотере, ослабит организм и направит силы от восстановления поврежденных тканей к расщеплению полученного спирта.
При наложении шины также необходимо учитывать специфику полученной травмы. Приведенные ранее рекомендации касаются переломов с незначительным смещением краев кости, при которых способ наложения шины определяется оказывающим помощь лицом. В данном случае способ наложения шины определяется местом выхода из-под кожи осколков кости. Шину нельзя накладывать непосредственно на видимые фрагменты кости, либо на саму образовавшуюся рану. Фиксирующие элементы шины (то есть фрагменты досок либо труб требуемой длины) накладываются по бокам имеющейся раны для обеспечения неподвижности травмированной конечности и предотвращения получения дополнительных травм вследствие движения сломанных костей.
Кости черепа самые крепкие из всех костей скелетной системы человека, и это не удивительно, ведь череп защищает мозг от повреждения.
Кости черепа выдерживают очень серьезные нагрузки, но и они могут сломаться, если удар наносится с большой силой.
Простой перелом – наблюдается нарушение целостности костей черепа, но кожа не повреждена.
Линейный перелом черепа – тонкая трещина в черепе. Осколков, компрессии или патологических изменений формы черепа нет.
Вдавленный перелом черепа – нарушение целостности черепной коробки, с компрессией кости внутрь.
Открытый оскольчатый перелом черепа – кости черепа выходят наружу, на голове раны.
Причиной перелома черепа может быть только травма, полученная во время аварии, несчастного случая, драки, занятия спортом и т.д.
Симптомы перелома черепа
Следует знать, что симптомы перелома черепа могут и не присутствовать сразу после происшествия, а развиться постепенно, в течение 24 часов.
Естественно, – если с человеком произошел какой-то несчастный случай, то можно предположить, что у него перелом костей черепа. Но, тем не менее следует обратить внимание на некоторые признаки, подтверждающие это предположение:
- Аккуратно осмотреть голову больного – наличие раны на голове указывает на то, что, скорее всего, есть травма черепа.
- Кровотечение или выделение розовой жидкости из ушей и носа однозначно говорят о том, что на голову пришелся сильный удар.
- Кровоизлияния в глазах – первый признак сотрясения мозга и травмы черепа.
- Сознание пострадавшего спутанное, он невпопад отвечает на вопросы и явно не ориентируется в ситуации.
- Периодическая раздражительность, беспокойство, желание куда-то идти.
- Речь невнятная и бессвязная.
- Тошнота и, возможно, рвота.
- Ригидность (онемение) затылочных мышц.
- Лицо отечное, очертания шёк и носа сглажены.
- Сонливость – неприятный признак, предшествующий потере сознания.
- Потеря сознания и судороги очень плохой знак, свидетельствующий о том, что череп сломан, и осколки костей попали в мозг.
Когда есть хоть один из перечисленных выше симптомов, но человек, в общем, не чувствует себя плохо и не хочет ехать в больницу, не стоит обращать внимания на его протесты, так, как люди в таком положении не в состоянии адекватно оценивать ситуацию.
Поэтому, игнорируя протесты травмированного, надо сделать все, чтобы тот как можно быстрей попал в медицинское учреждение.
Первая помощь при переломе черепа
Если есть основания думать, что у человека может быть перелом черепа, сразу же вызвать скорую помощь и затем приняться оказывать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующих действиях:
Чего категорически нельзя делать при подозрении на перелом черепа
Знание этих правил может спасти пострадавшему жизнь или избавить его от инвалидности.
Итак, нельзя:
- В отсутствии медработников перемещать человека без крайней необходимости (это, к черепно-мозговой травме, добавит и повреждение спинного мозга).
- Если на голове видны осколки черепа – ни в коем случае не убирать их. Так как подобные действия ничем хорошим это не закончится. То есть априори, человек или умрет или останется инвалидом.
- Ни в коем случае не разрешать пострадавшему вставать, даже если он утверждает, что все прошло и ему уже хорошо.
- Нельзя оставлять травмированного одного даже на две – три минуты. Что бы ни происходило вокруг, возле пострадавшего должен быть человек, контролирующий его состояние.
- Запрещается давать любые лекарства.
- Даже когда нос и уши пострадавшего забиты грязью и кровью, не стоит пытаться промыть их самими, так как, при переломе основания черепа, такие действия часто приводят к инфицированию мозговых оболочек.
Не стоит забывать, что пострадавшие в несчастных случаях люди могут иметь не только переломом костей черепа, но и другие повреждения, как то.
Переломы черепа наблюдаются нередко (1,5-3% всех переломов). Чаще всего переломы костей черепа происходят в результате уличной травмы (трамвай, автомобиль, мотоцикл) и на железных дорогах. Промышленные повреждения черепа наблюдаются почти исключительно в тяжелой добывающей промышленности (рудники, шахты и т. п.) и на строительстве.
Переломы костей черепа имеют особое значение ввиду близости их к мозгу. Различают несколько форм переломов черепа: 1) переломы в виде трещин и щелей; 2) оскольчатые переломы, при которых образуются костные отломки различной величины; осколки могут смещаться и внедряться в твердую мозговую оболочку и мозг, а поэтому различают переломы с вдавлением или без вдавления; 3) дырчатые и окончатые переломы, имеющие кругловатую форму с потерей костного вещества; к таким переломам относятся огнестрельные переломы черепа, переломы от ранения острыми предметами (пробивание) - гвоздями, крючками; эти переломы могут сопровождаться разрушением мозга.
Различают закрытые и открытые, или осложненные, переломы черепа. При последних, имеется громадная опасность инфекции, которая может проникнуть к месту перелома и в мозг.
Закрытые переломы черепа . При закрытых переломах черепа наружные покровы черепа целы.
Симптомы при закрытых переломах свода черепа иногда бывают недостаточно выраженными. Определение перелома, его краев или углубления на месте вдавления обычно затрудняется кровоизлиянием (гематомой) над местом перелома. Все же в некоторых случаях при ощупывании можно определить вдавление и даже подвижность обломков. Переломы черепа сопровождаются различно выраженными явлениями сотрясения мозга.
Распознаванию переломов черепа помогают параличи, парезы, которые являются так называемыми очаговыми симптомами, явления повышенного внутричерепного давления и рентгенография. Повреждение лобных долей не дает очаговых симптомов. В детском возрасте, в силу особой эластичности костей свода черепа, наблюдаются чаще ограниченные вдавления.
Открытые переломы черепа . Открытые переломы черепа характеризуются наличием раны. Распознавание открытого перелома свода черепа не представляет затруднений. Для этого следует осторожно развести края раны после предварительного бритья волос и смазывания кожи и краев раны йодной настойкой. Зондирование раны с целью диагностики совершенно недопустимо ввиду возможности занесения инфекции в глубину раны. Распознаванию переломов черепа помогает рентгенография, которая дает возможность установить характер перелома, направление, трещину, перелом с вдавлением и т. д.
Открытые переломы могут сопровождаться повреждением только твердой мозговой оболочки, а в некоторых случаях этой оболочки и мозга.
Первая помощь . При переломах черепа большое значение имеет оказание первой помощи и борьба с явлениями сотрясения мозга и начального шока . Больному следует придать горизонтальное положение, на голову положить лед. В случае остановки дыхания необходимо прибегнуть к искусственному дыханию и впрыскиванию лобелина (1 мл 1% раствора). После того как больной пришел в себя и прошли явления начального шока, его следует направить в лечебное учреждение.
Лечение закрытых переломов, не сопровождающихся мозговыми явлениями, указывающими на повышение внутричерепного давления (замедленный пульс), консервативное, но больные должны длительное время находиться под наблюдением врача. Больному необходим полный покой. При явлениях повышенного внутричерепного давления, при переломах с вдавлением отломков делают трепанацию черепа для уничтожения давления и удаления внедрившихся отломков (осколков).
Лечение открытых переломов черепа . При открытых переломах черепа необходима немедленная операция. Операция состоит в первичной обработке раны после предварительной обработки кожи. При этой операции удаляют все посторонние частицы, нежизнеспособные частицы тканей, костные осколки, потерявшие связь с надкостницей. Отверстие в кости расширяют кусачками. Неповрежденную твердую оболочку не вскрывают, если нет к этому показаний. Зашивание допустимо, лишь в свежих случаях. Перед зашиванием рану орошают или присыпают пенициллином, а мягкие ткани инфильтрируют раствором пенициллина.
Загрязненные раны не зашивают и рыхло тампонируют.
Послеоперационный период . В послеоперационном периоде следят главным образом за возможностью появления инфекции. При воспалительных состояниях краев раны швы должны быть удалены, рану надо широко раскрыть и ввести выпускник.
Переломы основания черепа . Переломы основания черепа образуются чаще всего при падении наголову или на ноги. Эти переломы недоступны ощупыванию. Рентгенологическое исследование помогает уточнению диагноза.
Распознавание . Диагноз можно поставить на основании анамнеза, а также и вторичных явлений со стороны мозга и черепных нервов. Распознаванию помогает кровоподтек, появляющийся через сутки после травмы в определенных местах: 1) при повреждении передней черепной ямы - в области век; 2) при повреждении передней и задней черепной ямы - в зеве; 3) при повреждении задней черепной ямы - в области сосцевидного отростка. Кровотечения из носа указывают на повреждение лобной и решетчатой кости; кровотечения из наружного слухового прохода бывают при переломах средней черепной ямы и пирамиды височной кости. В некоторых случаях наблюдается истечение спинномозговой жидкости из тех же отверстий. Иногда имеет место разрыв барабанной перепонки. При переломах основания черепа могут быть повреждены черепно-мозговые нервы и наиболее часто лицевой отводящий и глазодвигательный нервы.
При переломах основания черепа, вследствие раздражения мозговых оболочек, нередко наблюдаются менингеальные явления. В спинномозговой жидкости, полученной при спинномозговом проколе, может быть обнаружена кровь, что также указывает на перелом основания черепа. В тяжелых случаях спинномозговая пункция имеет терапевтическое значение, понижая внутричерепное давление.
Прогноз . Переломы основания черепа представляют большую опасность ввиду возможности инфекции со стороны полостей (уха, носа, лобных пазух) и потому предсказание часто является неблагоприятным. Повреждение важных мозговых центров приводит к немедленной смерти.
Лечение . Больному назначают полный покой. Голова должна быть приподнята. Не следует промывать слуховые проходы и нос. Тампонаду носа можно делать только при сильном кровотечении.
В наружный слуховой проход можно ввести небольшой выпускник (но не глубоко). На область уха кладут асептическую повязку. Для уменьшения появившегося повышенного внутричерепного давления вводят в вену 10,0-20,0 40% раствора глюкозы; в более тяжелых случаях делают спинномозговую пункцию и выпускают некоторое количество спинномозговой жидкости, что уменьшает головные боли и головокружение.
Для предупреждения развития инфекции назначают введение раствора пенициллина со стрептомицином. Больного следует выдержать в постели в течение не менее 4-5 недель, до исчезновения всех мозговых симптомов.
Тяжелые травмы особенно опасны, если идет речь о повреждении головы. Несмотря на то, что черепная коробка состоит из очень крепких костей, сломаться могут и они. Перелом костей черепа нередко случается при авариях, в ситуациях, связанных с падением. Иногда череп разрушается даже в тех случаях, когда удар на себя принимает другая часть тела – ягодицы, прямые ноги.И каждый раз нарушенная целостность черепа ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. Чтобы не допустить опасного развития ситуации,при переломе черепа первая помощь должна оказываться очень грамотно. Есть ряд запретов, при нарушении которых возможен нежелательный исход. В то же время, задержка или отсутствие необходимых мер повысит риск ухудшения состояния пострадавшего.
Происшествия, требующие оказания первой помощи при травме, случаются с людьми разных возрастов. Независимо от этого, а также состояния пострадавшего, при подозрении нарушения целостности костей головы, первую помощь нужно оказывать, учитывая, в первую очередь, именно данное повреждение. Головной мозг отвечает за работу всех функций и систем в организме. Именно поэтому травмы черепа так важно вовремя заметить, а также предпринять срочные меры по устранению произошедших нарушений.
Классификация перелома
Травмы, повреждения головы, приведшие к нарушению целостности костей черепа, образоваться могут как сзади, так и спереди. Соответственно, разрушению подвергаются мозговой отдел и лицевой отдел головы. Нейрохирургия занимается лечением травм, связанных с той частью, где расположен мозг. Челюсти и лицо восстанавливаются хирургами другого направления, которое так и называют – челюстно-лицевая хирургия.
Когда говорят о травме костей черепа, речь, как правило, ведется о мозговом отделе. Переломы в этом случае делят на травмы свода или основания черепа. Кроме того, повреждение может быть закрытого и открытого типа.
При закрытом переломе нет разрыва кожного покрова на голове, раны, через которую может быть видна кость. Тем не менее, такое повреждение очень опасно. Необходимо оценить вероятность такого перелома исходя из имеющихся симптомов, чтобы правильно оказать первую помощь.
Открытый перелом явственно свидетельствует об имеющемся повреждении. Поэтому после первичного осмотра и оценки симптомов, нужно выполнить предписываемые в данном случае меры, соблюдая особую осторожность с местом повреждения. Осколки костей нельзя трогать ни в коем случае, особенно тщательно нужно соблюдать неподвижность головы. Доставка в медицинское учреждение должна быть выполнена в самые кратчайшие сроки.
Основная классификация различает переломы по форме произошедшего нарушения целостности костей. Переломы черепа бывают:
- Линейными. При них происходит раскол костей. Травма характеризуется отсутствием вдавливания, компрессии костных фрагментов в мозговую ткань. Форма черепа остается без изменений. Это один из легких вариантов перелома. Вероятность выздоровления без осложнений и последствий очень высока.
- Вдавленными. В этом случае меняется форма черепа, кости ломаются и создают компрессию участка мозга, повреждая его оболочки. В зависимости от степени компрессии,вдавленный перелом черепа может оказаться легким или тяжелым. Существует вероятность даже при средней компрессии, в зависимости от локализации, задевания кровеносных сосудов, образования гематом, создающих угрозу деятельности мозга.
- Оскольчатыми. Такие переломы характеризуются наличием осколков, проникнувших в ткани мозга. Как правило, при этом имеется открытая рана. Чаще всего в таких случаях оказываются задетыми кровеносные сосуды, идет кровь, образуются внутренние гематомы. Состояние пострадавшего является очень тяжелым. Но вероятность выздоровления существует.
- Дырчатыми. Возникают такие травмы при ранении от оружия. Разрушения проникают в глубокие слои мозга, особенно при большой мощности примененного заряда. Очень быстрое наступление смерти избежать практически невозможно.
При описании линии травмы, хирурги используют такие термины, характеризующие линейный перелом:
- поперечный;
- продольный;
- диагональный.
Форма и расположение линии трещины может рассказать, с какой стороны был получен удар – сзади, сбоку.
В зависимости от места приложения травмирующего усилия, переломы бывают непрямые и прямые. Второй вариант – самый распространенный. При непрямом переломе кость черепа оказывается не вогнутой внутрь, а выпяченной. Этому виду перелома способствует передача силы удара через другие кости, например, позвоночник.
Читайте также
Плечевой сустав, благодаря своей анатомии, обеспечивает руку наиболее высокой подвижностью. Именно мобильность делает…
Симптомы перелома черепа
Если полученная травма свода черепа сопровождается появлением крови на голове, это может быть как ушиб мозга, его сотрясение, так и перелом. Второй вариант очень опасен, ведь без принятия срочных мер, расколотые кости могут привести к утрате многих функций организма. Поэтому необходим подробный осмотр потерпевшего и первичная диагностика, позволяющая определить признаки перелома:
- Помутнение сознания или его потеря. Может случиться на короткий или продолжительный срок.
- Затрудненность речи, ее бессвязность, дезориентация, порывы куда-то пойти, беспокойство, раздраженность.
- Сонливость, за которой следует потеря сознания.
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Головокружение.
- Появление гематомы вокруг глаз. Возможно также выпучивание, неестественное положение глазных орбит. Возникают такие симптомы при разрывах капилляров и крупных сосудов, расположенных вблизи глазных яблок. Разрушение сетчатки проявляется покраснением белков.
- Наблюдается разница в диаметре зрачков – анизокория. Возможно снижение зрения, слуха.
- Ликворея. При ней спинномозговая жидкость проступает из отверстий носа и ушей. Она имеет полупрозрачный вид, может быть окрашена частичками крови в розовый цвет.
- Замедленная реакция глаз на раздражители.
- Сбой пульса и дыхания.
- Неконтролируемые мочеиспускание и дефекация.
- Потеря чувствительности конечностей, возникновение онемения затылка.
- Паралич, судороги.
- Отек лица, сглаженность черт в области носа и щек.
Наличие минимальных подозрений о существовании данных симптомов говорит о необходимости срочной госпитализации пострадавшего. Его следует с величайшими мерами предосторожности направить в больницу.
Читайте также
Вколоченный перелом непосредственно шейки бедра относится к наиболее жутким и коварным травмам опорно-двигательного…
При консервативном лечении требуется проведение терапии, устраняющей течение крови, спинномозговой жидкости, а также назначение медицинских препаратов, помогающих снять отек и остановить развитие инфекций. Для этого применяют мочегонные (Фуросемид, а также Маннитол или Диакарб) и сильные антибиотики. Пострадавший должен соблюдать постельный режим очень тщательно, даже если кажется, что ему стало лучше. Положение больного в постели должно быть горизонтальным, немного приподнятым в области головы, чтобы помочь оттоку жидкости.
Восстановление после травмы
Сроки терапии могут варьироваться. При ушибе, сопровождаемом сотрясением мозга, постельный режим нужно соблюдать 30 дней. Длительность лечения и сроки восстановления при переломе черепа трудно предсказать заранее. Они часто определяются не только тяжестью черепно-мозговой травмы, но и возрастом, сопутствующими повреждениями, а также имеющимися заболеваниями и отягчающими обстоятельствами.
В общем случае восстановление проходит с применением медикаментов, помогающих нормализовать циркуляцию крови в капиллярах мозга, обмен веществ.
Применяют ноотропную терапию, вазоактивное лечение. Назначаемые препараты:
- циннаризин;
- билобил;
- актовегин;
- мексидол;
- винпоцетини аналоги.
Первые дозы получать можно в уколах. После нормализации состояния переходят на таблетированную форму. Полное восстановление может потребовать длительного периода – до нескольких месяцев. Улучшению состояния больного со временем будут способствовать массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, применение тренажеров.
Особенности лечения у пожилых людей
Когда оказывается первая помощь при переломах костей черепа пострадавшему старшего возраста, необходимо проявить особое внимание к состоянию больного. Чтобы не допустить остановки дыхания, нужно, прежде всего, убедиться, что потерпевший не носит вставную челюсть. Если же она имеется, это приспособление требуется извлечь. В противном случае захлебывание рвотными массами трудно будет предотвратить.
Преклонный возраст характеризуется возникновением многих заболеваний, в том числе проблем со зрением. Поэтому, когда у пострадавшего имеются очки, их необходимо снять и отложить к вещам больного. Находясь в сознании, человек испытывает сильную боль, у него возможны проблемы с сердцем. Если пациент имеет заболевания и принимает те или иные препараты, прежде чем оказывать ему медикаментозную доврачебную помощь, нужно уточнить, не навредит ли это его сердцу и другим функциям.
Что делать нельзя
Повреждения, полученные при неправильно оказанной первой помощи,часто становятся причиной инвалидности человека. Поэтому при подозрении или очевидном получении пострадавшим перелома черепа нужно оказывать доврачебную помощь грамотно.
Кроме предписанных необходимых мер, требующих выполнения, нужно избежать таких действий, как:
- беспричинное перемещение больного, которое не вызвано угрозой его жизни;
- затрагивание осколков костей в открытой ране;
- допущение подъема пострадавшего на ноги, его следует оставлять постоянно в горизонтальном положении;
- бросать без присмотра даже на минуту;
- давать лекарства по своему усмотрению;
- промывать части головы от грязи, это чревато занесением опасной инфекции в мозг.
Так как травма головы может быть осложнена повреждением других костей, пострадавшему нужно лежать без малейших движений, пока не приедет бригада скорой помощи.
Возможные осложнения и последствия после перелома черепа
Прогноз после травмы головы не всегда оказывается плохим. Вероятность полного восстановления весьма высока. Но и нежелательные последствия также могут дать о себе знать. Они случаются в результате повреждения мозговых структур. Это приводит к потере многих способностей, например:
- воспринимать запахи;
- находиться в равновесии;
- полностью чувствовать конечности и управлять ими;
- осязать поверхности;
- слышать;
- все помнить и понимать происходящее.
Кроме того, могут снижаться функции зрения, возникать повреждения нервов. С течением времени в мозге случается образование отсроченных гематом. После инфицирования раны растет вероятность заболевания менингитом, энцефалитом, абсцессом. Пострадавший долго может наблюдать у себя головокружения, мигрени. Вероятно развитие эпилепсии.
Мнение медиков
Такой сложный случай, как травма головы, может окончиться очень печально. Каждому пострадавшему с признаками нарушения целостности костей черепа даст шанс выжить, прежде всего, грамотная и своевременная первая помощь. Перелом основания черепа, по мнению медиков, имеет меньше шансов на благополучный исход, чем прочие варианты травмы. Но даже в этом случае у пациента есть вероятность спасения, если быстро вызвать скорую и предпринять необходимые меры.
Когда пострадавший находится в сознании и чувствует себя после произошедшей травмы хорошо, это не значит, что нужно отказываться от медицинской консультации со специалистом. Лучше пройти обследование и убедиться, что повреждений черепа и мозга нет. В противном случае последствия могут наступить внезапно, хотя их можно было бы предотвратить.
Итоги
Последствия черепно-мозговой травмы неприятны, но все же есть значительные шансы на выздоровление больного. В начальный период лечения очень важно выполнять все, что назначит врач. Особенно необходимо постоянно следить, чтобы больной оставался в лежачем положении, хотя, по прошествии нескольких дней, это кажется очень трудным. Тем не менее,после травмы черепа нарушение постельного режима может обернуться большими проблемами и трудностями в дальнейшем. Ведь главное в данном случае – восстановить все функции мозга. После этого можно будет наверстать упущенную подвижность, перейти к более активной жизни.
Loading...