Патологоанатомическое отделение гистологическая лаборатория в первом мединституте. Патологоанатомическое отделение. К наиболее востребованным услугам ритуального агента относятся

Согласно действующим положениям, патологоанатомическое отделение больницы является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Оно организуется в составе многопрофильных больниц (в том числе детских), инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров, исходя из числа вскрытий и исследований биопсийного и операционного материала в каждой из этих больниц (диспансеров), которые должны быть выполнены медицинским персоналом.

При наличии в городе нескольких больниц по решению соответствующих органов здравоохранения может быть организовано централизованное отделение в одной из больниц. Его штаты устанавливаются в соответствии с объемом работы, обеспечивающим вскрытия умерших и исследования биопсийного материала как в той больнице, в составе которой организовано централизованное отделение, так и в прикрепленных больницах (диспансерах), а также исследование биопсийного и операционного материала из прикрепленных поликлиник. В столицах республик, в краевых и областных центрах централизованные патологоанатомические отделения, как правило, организуются в составе республиканских, краевых и областных больниц.

В центральных районных больницах (ЦРБ) патологоанатомические отделения организуются с учетом обеспечения всех вскрытий умерших и исследований всего биопсийного и операционного материала из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений района.

Для обеспечения обязательного присутствия лечащих врачей во время вскрытия умерших больных эти вскрытия при наличии необходимых условий могут проводиться в моргах соответствующих больниц (диспансеров) медицинским персоналом централизованного патологоанатомического отделения.

Организация работы централизованных отделений должна предусматривать выполнение срочных биопсийных исследований в прикрепленных больницах (диспансерах) по их заявкам.

Централизованное патологоанатомическое отделение обеспечивает своевременный забор биопсийного материала из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений и доставку им заключений.

Для выполнения соответствующей работы с прикрепленными лечебно-профилактическими учреждениями централизованное патологоанатомическое отделение больницы должно иметь закрепленный за ним санитарный транспорт, использование которого не по назначению категорически запрещается.

Руководство больницы, в структуре которой имеется централизованное патологоанатомическое отделение, несет полную ответственность за обеспечение необходимых условий работы отделения, в том числе за укомплектование медицинскими кадрами, материально-техническое оснащение, хозяйственное обеспечение и др.

Руководство прикрепленных больниц (диспансеров) в случаях производства вскрытий в больнице обязано обеспечить необходимые условия для вскрытия, а также срочных исследований биопсийного материала в условиях своих больниц (диспансеров), имея для этих целей соответствующие помещения, оборудование, аппаратуру, инструментарий и др.

Согласно положению о патологоанатомическом отделении лечебно-профилактического отделения, основными задачами патологоанатомического отделения больниц (централизованного патологоанатомического отделения) являются улучшение прижизненной диагностики заболеваний с помощью исследований биопсий и операционного материала и по данным вскрытий; обеспечение получения достоверных данных о причинах смерти для государственной статистики смертности населения.

В последние годы организованы и успешно функционируют самостоятельные патологоанатомические бюро, обслуживающие город, область (край), республику.

По нашим данным [Автандилов Г.Г. и др., 1991] современная структура секционного и биопсийного материала, приходящаяся ежегодно на одного врача-патологоанатома, характеризуется следующими результатами анализа 500 опросных анкет (см. табл. 1).

Несмотря на большую вариабельность показателей, секционная работа преобладает в патологоанатомических отделениях больниц и бывает небольшой в онкодиспансерах, где она составляет только 25% годовой нагрузки прозектора общесоматического лечебного учреждения. Напротив, биопсийная работа преобладает в отделениях областных (краевых, республиканских) больниц и в онкодиспансерах. В пересчете числа биопсий на число вскрытий (1 вскрытие по нормативам эквивалентно исследованию 20 биоптатов) эти данные выглядят следующим образом. В настоящее время годовая нагрузка одного врача-патологоанатома в областных (краевых, республиканских) больницах достигает 253, городских больницах - 257, в ЦРБ - 295 и онкодиспансерах - 170 (при норме 200).

Данные табл. 1 свидетельствуют о том, что основную часть работы патологоанатома городской больницы занимают исследование злокачественных и доброкачественных новообразований различных локализаций (около 30%), болезни системы кровообращения (20%), органов пищеварения и мочеполовой системы (25%).

Анализ структуры секционного материала показал сходство в профиле нозологических единиц, являющихся первоначальной причиной смерти больных в общесоматических больницах. Существенно преобладали вскрытия умерших от инфаркта миокарда и других форм ИБС, а также от кровоизлияний в мозг и инфаркта мозга (до 30% всего секционного материала). Онкологические больные составляли 15% вскрытых умерших.

Таблица Структура обобщенного годового биопсийного и секционного материала (в эквивалентах) патологоанатомического отделения городской больницы

В онкодиспансерах, как правило, вскрывают умерших от злокачественных новообразований желудка, кишечника, легких (более 50% секционных случаев).

Структура исследуемого прозектором биопсийного материала существенно разнится как в больницах, так и онкодиспансерах. Близки по объему исследований биоптатов онкодиспансеры (3386 биоптатов в год) и патологоанатомические отделения областных, краевых, республиканских больниц (3272), осуществляющих консультативную помощь в регионе. В отделениях городских больниц в среднем исследуют меньше образцов - 2685, в ЦРБ - 2117 биоптатов и объектов операционного материала ежегодно.

В патологоанатомических отделениях больниц количество диагностируемых злокачественных опухолей составляет: в областных 42%, в городских 40%, в ЦРБ 32% и в онкодиспансерах 66% всего биопсийного материала.

Интересна структура материала, поступающего для патологогистологического исследования. Это в основном объекты женской мочеполовой системы. Среди злокачественных опухолей в материале больниц превалируют новообразования шейки и тела матки, яичника, молочной железы, в онкодиспансерах - опухоли кожи и мягких тканей, желудка, прямой кишки, лимфатических узлов и почек.

В структуре биоптатов и операционного материала неопухолевого характера, исследуемого патологоанатомом больниц, на первом месте стоят болезни матки (29%), червеобразного отростка (20%), желудка (8%), а в онкодиспансерах - болезни матки (48%), желудка (16%) и лимфатических узлов (16%).

Представленные данные дают возможность судить о типовой структуре материала, исследуемого врачом патологоанатомического отделения в течение года и соответствующим образом перестроить подготовку и повышение квалификации специалиста. При этом совершенствуется морфологическая диагностика наиболее распространенных опухолей и болезней, а также расширяется издание руководств и пособий по этим разделам.

Патологоанатомическое отделение

Памятка для родственников

Выдача происходит в патологоанатомическом корпусе №3 (МОРГ) в кабинете № 118 (регистратура-справочная). На основании полученного документа необходимо обратиться в ЗАГС или многофункциональный центр для получения гербового свидетельства о смерти . Гербовое свидетельство о смерти выдается взамен паспорта покойного и с полным основанием может считаться главным документом, без которого невозможна организация похорон. Основным документом, регулирующим оформление и выдачу гербового свидетельства о смерти на территории РФ является Федеральный закон от 15.11.1997 N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Для получения медицинского свидетельства о смерти при себе необходимо иметь паспорт умершего, и паспорт получающего медицинское свидетельство о смерти. При утере паспорта умершего предоставить выписку из ЖКО (Жилищно-коммунальной организации). В случае, если у умершего на руках был паспорт, то для его получения необходимо обратиться в кассу больницы с квитанцией, которую выдает старшая медицинской сестра отделения, в которое госпитализировался больной.

Касса расположена в главном корпусе №1 правое крыло, 1 этаж напротив «Администрации».

Режим работы кассы в будние дни:

  • Понедельник-Четверг с 08:30 до 17:00;
  • Пятница с 08:30 до 16:00;
  • Перерыв на обед с 12:00 до 13:00.

В выходные и праздничные дни за получением паспорта умершего обращаться в диспетчерскую приемного отделения (Главный корпус № 1, левое крыло)

График выдачи медицинского свидетельства о смерти:

Будни: на умерших в стационаре с 13:00 до 15:00;

  • на умерших вне больницы с 10:00 до 15:00;
  • Суббота с 9:00 до 14:00;
  • Воскресенье выходной день.

Согласование даты и времени выдачи тела, прием вещей и оформление документов на санитарно-косметическую подготовку тела умершего к похоронам осуществляется на 1 этаже в 117 кабинете патологоанатомического отделения.

Перечень необходимых вещей:

Для Женщин:

Нижнее белье (чулки, трусы, комбинация/майка), платье/халат, платок в руку, обувь, платок на голову.

Для Мужчин:

Нижнее белье (носки, трусы, майка), рубашка, брюки, пиджак/кардиган, платок в руку, обувь.


Обязательные (бесплатные) ритуальные услуги морга:

  • туалет (обмывание) трупа;
  • одевание трупа;
  • укладывание трупа в гроб;
  • вынос гроба с телом покойного в траурный зал для выдачи родственникам или уполномоченным ими лицам.

Дополнительные (платные) услуги морга:

  • Бальзамирование тела
  • Тампонация/ устранение посмертных дефектов
  • Грим (макияж), бритье/ стрижка бороды и усов
  • Предоставление зала для церемонии прощания.

В день выдачи тела умершего необходимо явиться на 15-20 минут до назначенного времени.

Документы, необходимые для выдачи покойного из морга:

  • паспорт супруга, близкого родственника или лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего;
  • гербовое свидетельство о смерти умершего (оригинал).

Патологоанатомическое отделение (синоним прозектура) - это часть больницы (клинического учреждения), где производят вскрытие трупов для определения характера патологического процесса, причин смерти больного и сопоставления найденных изменений с данными прижизненного клинико-диагностического исследования. Здесь же органы и ткани трупа изучают микроскопически, а при необходимости подвергают гистохимическим, бактериологическим и другим специальным исследованиям. Кроме , исследуют ткани и органы, удаленные у больных с лечебной целью или для уточнения клинического диагноза (см. Биопсия).

Патологоанатомическое отделение осуществляет контроль за лечебно-диагностической работой в больнице или клинике, способствует повышению квалификации лечащих врачей путем обсуждения трудных для диагностики случаев на клинико-анатомических конференциях. В патологоанатомическом отделении проводится также научно-исследовательская работа.

Штат патологоанатомического отделения состоит из врачей-прозекторов (научных сотрудников), лаборантов и санитаров. Лаборанты осуществляют регистрацию доставляемых трупов и биопсийного материала, оформляют патологоанатомическую документацию (протокол вскрытия, заключение по биопсии), готовят гистологические препараты (см. Гистологическая техника), помогают врачам в организации музея макро- и микропрепаратов. Старший лаборант ведает получением, хранением, приготовлением и выдачей реактивов, инструментов и оборудования. Санитары помогают во время вскрытия, бальзамируют и одевают и выдают его родственникам под контролем лаборантов и врачей.

Помещение патологоанатомического отделения состоит из секционной, где производят вскрытие (см.), гистологической лаборатории, комнат врачей и подсобных помещений. В патологоанатомическом отделении должен быть водопровод с холодной и горячей водой, канализация, вентиляция, душ и холодильная камера для хранения трупов. Секционная должна быть светлой, просторной (не менее 15 л»2 на каждый секционный стол), облицованной кафелем для обеспечения влажной уборки и дезинфекции. Для хранения трупов больных, умерших от инфекционных заболеваний, должны быть специальные отдельные помещения с изолированным выходом. См. также Морг.

Патологоанатомическое отделение (синоним прозектура, от лат. prosecare - рассекать) - часть лечебного (научно-исследовательского) учреждения, в котором производят макро- и микроскопические, а при наличии специальных кабинетов- бактериологические, химические и рентгенологические исследования трупов, морфологическое исследование материалов операций и биопсий.

В дореволюционной России прозектур было мало, сосредоточены они были главным образом в крупных городах и только с развитием земской медицины начали открываться прозектуры при крупных земских больницах, а в начале 20 века и в ряде губернских городов.

Уже с первых лет советской власти отмечается рост числа патологоанатомических отделений в крупных городах и на периферии. В 1919 г. в Москве по инициативе А. И. Абрикосова была создана Комиссия прозекторов при Московском городском отделе здравоохранения, разработавшая под руководством И. В. Давыдовского ряд документов, регламентирующих работу патологоанатомических отделений, форму прозекторского отчета и единую для лечебных учреждений Москвы карточку сличения клинических и анатомических диагнозов, послужившую образцом для аналогичных карточек по СССР. Такие же комиссии были созданы в Ленинграде и других городах.

В дальнейшем было издано положение о прозектурах, ставших официально именоваться патологоанатомическими отделениями больниц, а прозектор - заведующим патологоанатомического отделения на правах заведующего отделением больницы.

Задачи патологоанатомических отделений: установление причин и механизма смерти больного с выявлением природы заболевания; выявление при вскрытии острозаразных эпидемических заболеваний; заключения по материалам операций и биопсий (см.); расширение знаний врачей путем совместного обсуждения на клинико-анатомических конференциях (см.) результатов вскрытий (см.) и постоянной консультативной помощи по вопросам патологии; совместный с клиницистами научный контроль над диагностической и лечебной работой при сопоставлении клинических и анатомических диагнозов; научное изучение и разработка поступающего материала.

Работа патологоанатомических отделений в СССР регламентируется приказами и инструкциями МЗ СССР. В них определены практические задачи, которые должны решаться патологоанатомическими отделениями, и указана важность научно-исследовательской деятельности этих отделений.

Патологоанатомическре отделение может обслуживать несколько лечебных учреждений, не имеющих своих патологоанатомических отделений; существуют также центральные городские патологоанатомические отделения, обслуживающие несколько лечебных учреждений.

Характер, объем работы патологоанатомического отделения тесно связаны с профилем лечебного учреждения. В связи с этим организация и условия работы в патологоанатомических отделениях различных лечебных учреждений имеют свои особенности.

Так, в больницах смешанного типа в настоящее время вскрытий больше, чем в больницах детских, инфекционных. В родильных домах подавляющее большинство вскрытий относится к недоношенным и мертворожденным.

При патологоанатомическом отделении создаются музеи макро- и микроскопических препаратов, используемых в педагогической работе лечебного учреждения.

Во главе отделения стоит заведующий (прозектор), обладающий большим практическим опытом. По своему служебному положению прозектор подчинен главному врачу больницы. Число штатных работников патологоанатомического отделения устанавливается по штатным нормативам, обычно соответственно количеству коек в лечебном учреждении и количеству исследований биопсий. Из лаборантов одного назначают старшим; он ведает получением и хранением реактивов и вместе с заведующим распределяет работу между остальными лаборантами.

В настоящее время при проектировке новых больниц для патологоанатомического отделения предусматривается отдельное здание по типовым проектам МЗ СССР.

Санитарно-гигиенические нормы патологоанатомических отделений регламентированы специальным постановлением МЗ СССР.

Помещение патологоанатомического отделения состоит из секционной, где производят вскрытия, лабораторных помещений, в которых подготовляют и обрабатывают материал для секций и биопсий; кабинетов заведующего и врачей и из ряда подсобных помещений: предсекционной, комнат хранения и выдачи трупов, комнаты ожидания для родственников умерших, инвентарной, раздевальни для сотрудников с индивидуальными шкафами и др. Для хранения и выдачи трупов умерших от инфекционных заболеваний выделяют изолированные комнаты с отдельным выходом на улицу.

Патологоанатомическое отделение должно быть снабжено холодной и горячей водой, благоустроенной канализацией, хорошо функционирующей вентиляцией, а также установкой для хранения трупов при пониженной температуре. При хранении трупов в цокольном или полуподвальном помещении для поднятия их в секционную и обратного спуска необходим лифт. Секционная должна удовлетворять трем основным условиям: свободные и хорошо освещенные солнечным светом места для вскрытия, удобные и достаточные по размерам места для врачей и студентов, присутствующих при вскрытии, удобный подход к секционным столам с носилками и каталками. Секционная располагается обычно на первом этаже. Площадь ее зависит от количества секционных столов (не менее 15 м 2 на один стол в небольших больницах и 25 м 2 в клинических). Пол и стены облицованы кафельными плитками. К секционным столам и к двум большим четырехугольным раковинам должна быть подведена холодная и горячая вода. В больших лечебных учреждениях может быть несколько секционных - большая, малая и для трупов умерших от инфекционных заболеваний.

Патологоанатомическое отделение функционирует в больнице со времени ее основания. В настоящее время в штате отделения тридцать человек: одиннадцать врачей – из них три доктора медицинских наук и три кандидата медицинских наук, 10 медицинских лабораторных техников, 9 санитаров.

Зав. отделением – кандидат медицинских наук Виктория Михайловна Поминальная.


Сотрудники: врач-патологоанатом Иванов А.Л., врач-патологоанатом Трусов А.Е., врач-патологоанатом Дмитриев М.Б., врач-патологоанатом Нечай В.В.

Структура: На первом этаже располагается танатологическое подразделение. Морфологическая лаборатория занимает 2 этаж, где осуществляется изготовление гистологических препаратов послеоперационного материала. Лаборатория оснащена современным оборудованием. В отделении работают высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы. Благодаря новому оборудованию сроки изготовления минимальны. Отделение предоставляет следующие услуги:

1 - приготовление и просмотр биопсий различных категорий сложности, окраска гемотоксилин-эозином (кожа, бронхобиоптаты, гастро-, колонобиоптаты, соскобы, послеоперационный материал, материал гинекологического, урологического, общего и онкологического профиля);

4 – консультации стеклопрепаратов с дополнительной дорезкой и покраской;

5 – изготовление срочного исследования из сырого материала;

6 – изготовление блоков и стекол из сырого материала (фиксация в 10% забуференном формалине);

По объему работы патологоанатомическое отделение входит в первую десятку патологоанатомических отделений, которые выполняют более 50% всего объема работы в городе Москве. В настоящее время первый этаж занимает ритуальный зал, секционная на три стола и трупохранилище на 30 мест в холодильных установках фирмы Leek. Лаборатория занимает второй этаж.
Патологоанатомическое отделение полностью оснащено современными микроскопами, включая иммунофлуоресцентный, современным гистологическим оборудованием (роторные микротомы с использованием одноразовых ножей; микротом криостат для осуществления срочных интраоперационных гистологических и иммуноморфологических исследований; термостаты; автоматы для гистологической обработки тканей; заливочный центр и т.д.).

Особенность работы патологоанатомического отделения, связана с тем, что в штате больницы имеются такие специализированные отделения как:

  • гематологическое отделение с исследованиями трепанобиопсий, лимфатических узлов, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта при заболеваниях и новообразованиях крови.
  • урологическое отделение с исследованием почек, секторальных биопсий предстательной железы.
  • ревматологическое отделение с исследованием кожи и мягких тканей для выявления заболеваний соединительной ткани.
  • сурдологическое отделение с исследованием слизистых носа и органов слуха при новообразованиях, васкулитах и воспалительных процессах разной этиологии.
  • терапевтическое отделение с заболеваниями органов дыхания с биопсиями слизистых верхних дыхательных путей.
  • нефрологические отделения с исследованием удаленных почек с разнообразной патологией, включая аллотрансплантат почки, исследование почечных биопсий для верификации почечной патологии и отторжения трансплантированной почки, биопсии печени при вирусных гепатитах.
  • отделение аллергологии с исследованием биопсий верхних дыхательных путей, кожи, лимфатических узлов.

Патологоанатомическое отделение осуществляет:

  • прижизненную диагностику путем гистологического исследования операционного и биопсийного материала, как с использованием обзорных окрасок гематоксилином и эозином, так и гистохимических методик с определением соединительной ткани, слизи, липидов, гликозаминогликанов, фибрина и фибриноида.
  • с использованием моноспецифических сывороток для последующей иммунофлуоресцентной микроскопии.
  • с использованием гематологической окраски по Романовскому-Гимза.
  • с выявлением бактерий в тканях по Грамму, микобактерий по Циль-Нильсону, хеликобактерий по Романовскому-Гимза, патогенных грибов Шик-реакцией и др.

В патологоанатомическом отделении исследуется самые различные материалы:

  • биоптаты печени для диагностики циррозов, гепатитов и их степени активности;
  • биоптаты почек для морфологической диагностики различных вариантов гломерулонефрита, интерстициального нефрита, амилоидоза почек, отторжения пересаженной почки
  • биоптаты слизистой желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, органов мочеполовой системы
  • биоптаты слизистой верхних дыхательных путей
  • биоптаты новообразований органа слуха
  • биоптаты женской половой системы, соскобы из полости матки для диагностики различных нарушений менструально-овариальной функции;
  • операционный материал из хирургических и гинекологического отделений;
  • биопсии лимфатических узлов для дифференциальной диагностики гиперпластических, воспалительных, опухолевых процессов как метастатических, так и из собственной лимфоидной ткани;
  • исследуется костный мозг в трепанобиотатах при различных гематологических заболеваниях;
  • производится микрофотографирование патологических процессов.

Осуществляется консультативная работа по биопсийному материалу из других лечебных учреждений.

Опыт сотрудников отделения обеспечивает высокое качество диагностики, соответствующее современным международным стандартам и требованиям. Сотрудники отделения принимают активное участие в научных исследованиях кафедр, расположенных на территории больницы, имеют публикации.

История отделения

С момента образования больницы патологоанатомическое отделение располагалось в отдельном одноэтажном здании морга, рассчитанным на 350 коек больницы. В морге имелись один врачебный кабинет и гистологическая лаборатория, один секционный стол. Заведующим отделением был врач Капуллер Л.Л., ныне профессор, доктор медицинских наук.
В 1960 году на работу в качестве врача патологоанатома была принята Одина К.М, которая после ухода Капуллера А.А.с 1964 по 1996 год заведовала отделением. В связи с расширением больницы и введением новых корпусов увеличилась и работа патологоанатомического отделения, что потребовало строительство нового здания морга, которое и было построено в 1973 году.
С 1996 года патологоанатомическое отделение возглавляет врач высшей аттестационной категории, кандидат медицинских наук Варясин Валерий Викторович, стаж работы которого по специальности более 35 лет.

Loading...Loading...