Увеит (ирит, иридоциклит) – общее название воспалительного процесса в каком-либо участке сосудистой системы глаза, независимо от причины. Передний увеит у собак и кошек (ирит, иридоциклит)– воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Задний увеит у собак и кошек (ирит, иридоциклит) — воспаление хориоидеи или основной сосудистой оболочки глаза, обычно с параллельным воспаление сетчатки (хориоретинит).
Содержание:
Увеит у кошек и собак может проявиться независимо от возраста, породы или пола.
Из-за многообразия причин возникновения переднего увеита, история пациента будет варьировать и должна использоваться врачами как инструмент для разработки диагностического плана.
Причины увеита
- Внутриглазное воспаление начинается с местного повреждения тканей (например, травма, инфекция, иммуноопосредованные процессы, опухоли).
- Билатеральный передний увеит часто указывает на системные болезненный процесс.
- Различные агенты воспаления вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости.
- Результат нарушения барьера между глазом и кровяным руслом — это увеличение содержания белка в передней камере глаза и переход воспалительных клеток в переднюю камеру и окружающие ткани.
- Причины увеита могут быть внешние (тупая или проникающая травма; изъязвление роговицы или инфекция) или внутренние (системная или первичная глазная болезнь).
Причинами увеита могут быть:
- Системные инфекционные причины – грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз); водоросли (прототекоз), риккетсии (эрлихиоз); бактерии (бруцеллез, боррелиоз, любая бактериальная септицемия); простейшие (токсоплазмоз, лейшманиоз); вирусные (вирусный гепатит собак); синдром блуждающей личинки при нематодных геьминтозах.
- Немецкие овчарки предрасположены к рассеянной сапрофитной грибковой инфекции (аспергиллез, кандидоз, пенициллиноз, пециломикоз)
- Иммунно-опосредованные причины — воздействие белков хрусталика (при катаракте или разрыве хрусталика); увеодерматологический синдром; идиопатические; увеит при увеальных цистах; реакции на вакцины; склерит.
- Неопластические причины – первичные внутриглазные опухоли или метастазы из других тканей.
- Метаболические причины – гиперлипидемия
- Прочие причины – системная гипертензия, синдром повышенной вязкости, вывих хрусталика.
- Системные инфекции – вирусные (вирусный лейкоз FeLV, вирусный иммунодефицит FIV, вирусный перитонит FIP, возможно, герпес вирус кошек тип 1, FHV — 1); простейшие (токсоплазмоз, лейшманиоз), бактериальные (бартонеллез, и любая причина септицемии), грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз).
- Иммунноопосредованнные – катаракта или разрыв хрусталика, идиопатические причины.
- Неопластические причины – первичные внутриглазные или метастазы из других тканей.
Симптомы и признаки увеита
Что наблюдает владелец до обращения к врачу:
- Покраснение (склеральная гиперемия) или помутнение глаза (отек роговицы) длительного течения.
- Глазная боль (трение лапой, беспокойство, косоглазие)
- Снижение зрения
- Есть эпизод предшествующей травмы.
- Потеря веса, летаргия или сниженный аппетит может указывать на системную причину.
- Двусторонний увеит говорит о системной болезни, как о возможной причине.
Симптомы
- Инъекция (сильное кровенаполнение) конъюнктивальных или склеральных сосудов.
- Помутнение роговицы, что может сделать сложным обследование передней камеры глаза.
- Отек роговицы — легкий или значительный. Воспалительные клетки иногда можно обнаружить по гипопиону (лейкоцитарный экссудат) в передней камере или преципитатам на роговице.
- Фибриновые или кровяные сгустки в передней камере.
- Миоз (сужение зрачка)
- Отек радужки и расширение сосудов – лучше видно, если радужка светлого тона. Задние синехии (спайки) вызывают прилипание радужки к капсуле хрусталика – это вызывает аномальные форму зрачка, видимые в хронических случаях. Могут быть слабыми или обширными.
- Повышенное внутриглазное давление, когда перекрыт отток жидкости из глаза, может быть увеличено или в норме.
- Если причиной переднего увеита является системная болезнь, также могут быть выявлены соответствующие признаки.
Диагностика увеита
Дифференциальный диагноз. Какие похожие на увеит болезни необходимо исключить или подтвердить, и как это сделать?
- Конъюнктивит – присутствует только инъекция конъюнктивальных сосудов, истечения из глаз, нет внутриглазных изменений связанных с передним увеитом, внутриглазное давление нормальное, боль обычно средней степени и проходит при помощи местных анестетиков.
- Эписклерит/склерит (воспаление склеры, белочной оболочки глаза) – есть инъекция сосудов склеры и конъюнктивы, периорбитальный отек роговицы, утолщение склеры (возможно), внутриглазное давление и состояние передней камеры в норме до развития признаков переднего увеита.
- Глаукома – присутствует увеличенное внутриглазное давление, часто расширение зрачка, глазное яблоко может быть увеличенным в размере (буфтальм), роговица может иметь бороздку.
- Любая другая патология, что может вызывать инъекцию склеральных и конъюнктивальных сосудов (кератит, синдром Горнера и др.).
Диагностика увеита
- Обследование глаза, включая окрашивание роговицы флуоресцентным составом и определение внутриглазного давления.
- На выявление возможных системных причин болезни – общий клинический осмотр, общийанализ крови, биохимия сыворотки крови, анализ мочи. В дальнейшем (серология, микробиологические исследования, визуальные исследования) при необходимости проводятся на основания результатов физикальной экспертизы и начальных лабораторных тестов.
- Ультразвуковое обследование глаза покажет первичную глазную болезнь при невозможности прямого исследования из-за помутнения сред глаза.
- Обследование внутриглазной жидкости и стекловидного тела также может понадобиться для постановки диагноза; внутриглазная жидкость используется для цитологии, культуральных исследований и выяснения наличия бактерий и чувствительности к антибактериальным средствам, полимеразной цепной реакции, и состава антител.
Гистопатологические находки
- Отек роговицы и в хронических случаях неоваскуляризация (прорастание новых кровеносных сосудов), преципитаты роговицы (комки лейкоцитов на эндотелии роговицы).
- Передняя камера глаза – эритроциты, лейкоциты, фибрин.
- Радужка – инфильтрация лейкоцитами (состав клеток зависит от этиологии); прилипание радужки к хрусталику (задние синехии); прилипание радужки к роговице (передние синехии); перииридальные фиброваскулярные мембраны (в хронических случаях).
- Цилиарное тело — инфильтрация лейкоцитами подобно как с радужкой.
- Хрусталик — пигментная миграция на капсуле; задние синехии, в хронических случаях катаракта.
Лечение увеита у собак и кошек
Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.
Цели лечения для переднего увеита:
- Причинная терапия для выявленной причины (лечение корнеальной язвы, инфекции, неоплазии, вывиха хрусталика и т.д.).
- Общее лечение для всех случаев переднего увеита – остановка воспаления, профилактика и контроль осложнений вызываемых воспалением (например, задние синехии (спайки), глаукома), облегчение боли.
Препараты выбора в лечении увеита
Глюкокортикоиды:
- Преднизолона ацетат 1% суспензия каждые 1-12 часов
- Раствор дексаметазона 0,1 %, 0, 05 % мазь каждые 1-12 часов
- Частота зависит от тяжести воспаления.
- Сокращайте применение, как только воспаление разрешиться.
Субконъктивальные инъекции:
- Метил преднизолон ацетат
- Бетаметазон
- Триамцинолон (редко используется при переднем уветите). Используете однократную инъекцию в тяжелых случаях с последующим местным применением. Не использовать у кошек с подозрением на инфекцию герпесвирусом типа 1.
Системные препараты
Таблетки преднизолона внутрь каждые 12 -24 часа. Только при исключении системной инфекции.
Нестероидные противоспалительные средства
Местные растворы
- Диклофенак 0,1% каждые 6 -12 часов
- Ибупрофен 0,03% каждые 6-12 часов
- Супрофен 1%каждые 6 -12 часов
- Кетаролак 0,5 % каждые 6-12 часов
- Частота зависит от тяжести воспаления
Системные препараты
- Аспирин каждые 12 часов можно увеличить разовую дозу, но интервал между приемами увеличится до 48-72 часов.
- Мелоксикам
- Капрофен
- Кетопрофен каждые 24 часа
- Карпофен
- Деракоксиб (Deracoxib)
Местные мидриатики/циклоплегики (парализующие аккомодацию)
- Атропина сульфат 1% раствор и мазь каждые 8-24 часа
Расширение зрачка для профилактики задних синехий. Уменьшение спазма цилиарной мышцы для снижения интенсивности боли.
Частота введения зависит от тяжести воспаления. Необходим разумный прием для достижения необходимого результата.
Дополнительно
Противопоказания
Местные и субконъюнктивальные глюкокортикоиды противопоказаны при язве роговицы.
Метилпреднизолона ацетат может привести к субконъюнктивальному воспалению, как следствие дополнительный дискомфорт.
Местное применение атропина может значительно уменьшить образование слез, как следствие вызовет сухость глаза.
Длительное применение атропина местно может повлечь развитие вторичной глаукомы.
Использование нестероидных противовоспалительных у кошек опасно тяжелыми побочными эффектами.
Избегайте препаратов суживающих зрачок (пилокарпин, латанопрост и др.)
Информация для владельцев
Использование местных глюкокортикоидов противопоказано при развитии язвы роговицы.
Предотвращайте самотравмирование специальным воротником, если это необходимо.
Часто повторное обследование необходимо при воспалении средней и тяжелой степени.
Дальнейшее обучение в зависимости от первичной причины.
Мониторинг за пациентом
Повторные обследования каждые 1-7 дней в зависимости от тяжести и ответа на лечение.
Контроль внутриглазного давления, так как оно может повышаться со снижением воспаления. Если оно увеличивается при стабильном или ухудшающимся воспалении, это говорит об обструкции оттока внутриглазной жидкости и развития глаукомы.
Возможные осложнения
Задние синехии вызывают аномальную форму зрачка (дискория).
Часто вторичная глаукома.
Образование вторичной катаракты.
Вывих хрусталика
Отторжение сетчатки.
Системные осложнения в зависимости от первопричины.
Ожидаемый курс и прогноз
Последние для самого глаза зависят от тяжести и способности контроля воспаления и вторичной глаукомы.
Системные последствия зависят от типа болезни.
Болезнь возникает как последствие травм, вирусной, бактериальной или токсоплазменной инфекции, системных грибковых заболеваний, аскаридоза, тяжелой интоксикации или нарушения обмена веществ. В тяжелых случаях иридоциклит может привести к слепоте.
Симптомы болезни
Слезотечение, светобоязнь, желтушность радужной оболочки, суженный зрачок, плохо реагирующий на свет, слизисто-гнойные истечения из внутреннего угла глаза.
Диагностика болезни
Для диагностики конъюнктивита используют следующие методы: -анализ клинической картины болезни -мазок с конъюнктивы (определение возбудителя и его чувствительности к препаратам)
Лечение болезни
До обращения к ветеринару, переведите кошку в затемненное помещение и обеспечьте ей покой. Закапывайте глазные капли с атропином, глазные капли "Ирис", которые оказывают выраженное бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая синегнойную палочку) при поражениях конъюнктивы, роговицы и глубоких эндоокулярных структур. Капли "Ирис" закапывают в конъюнктивальный мешок по 1- 3 капли, в зависимости от массы тела. Гамавит внутримышечно. Основное лечение в зависимости от тяжести заболевания назначает врач. С целью профилактики развития задней синехии и создания покоя радужной оболочке и цилиарного тела используют 1%-ный раствор атропина 4-6 раз в сутки, ГЛП с атропином или комплексные ГЛП с дикаином, сульфапиридазином и атропином 1 раз в сутки. При гнойном ирите хороший эффект получен от введения субконъюнктивально раз в 3-4 дня, смеси, состоящей из 0,5 мл. 0,5%-ного раствора новокаина, 0,1 мл. 1%-ного раствора атропина, 0,1 мл. гидрокортизона или преднизолона, 20- 25 тыс. ед. антибиотика. Применение глазных мазей с антибиотиками в сочетании с новокаиновой блокадой краниального шейного симпатического ганглия либо с ретро бульбарной блокадой дает хороший эффект. При хроническом течении иридоциклита показано применение тканевых препаратов.
Увеит у кошек и собак диагностируют при воспалении сосудистой оболочки глаза. На самом деле данное заболевание предполагает целый ряд явлений, которые происходят в сосудистой оболочке и влияют на структуру глаза. Если ветеринарный врач сказал, что у вашего питомца увеит, это значит, что на каком-то участке сосудистой системы начался воспалительный процесс.
Увеит классифицируют в зависимости от того, какие части глазного аппарата были поражены.
Существует 3 основные разновидности:
- Передний. Происходит поражение радужки и цилиарного тела. Иногда врачи называют его еще иридоциклитом.
- Задний. Нарушение диагностируется в хориодеи. Чаще всего данный вид болезни встречается у котов.
- Панувеит. Обычно его диагностируют, когда болезнь сильно прогрессировала. Воспаление при этом воздействует на всю сосудистую оболочку.
Что вызывает патологию?
Существует масса причин, которые могут повлиять на развитие увеита, в числе них и развитие сопутствующих болезней. Зачастую другие нарушения в организме становятся основным провоцирующим фактором. Кроме этого повлиять на нарушение в глазном аппарате могут:
- аутоиммунные болезни;
- инфекция в организме;
- серьезная травма;
- идиопатические причины.
Аутоиммунные нарушения влияют на глаза в том случае, если организм подвергся серьезной атаке бактерий, вирусов или других инородных микроорганизмов. Увеит диагностируется в том случае, когда происходит воспаление в результате атаки иммунной системы собственных клеток.
Появление увеита в результате травмы тоже достаточно распространенное явление. Особенно если было проникающее ранение или язва роговицы. У кошки воспаление может начаться даже от механического повреждения глаза тупым предметом, собаки более устойчивы в этом плане, но многое зависит от породы.
Если врач говорит, что причины увеита идиопатические, значит никаких определенных патологий обнаружено не было. Это вовсе не значит, что специалист плохо выполнил свою работу, поскольку в 75% случаев выявить точную причину патологического изменения не удается.
Согласно статистике, собаки намного больше страдают от инфекций, иммунных заболеваний и метаболических нарушений. Немецкие овчарки особенно часто подвергаются воздействию грибков. Они могут страдать от кандидоза, пециломикоза и аспергиллеза.
У кошек часто возникают метастазы в глазах и других тканях. Но наиболее распространенной причиной является активное размножение бактерий, грибков или вирусов.
Симптоматика
Как выглядит увеит вы можете увидеть на фото, которые представлены в нашей статье.
Симптомы данного заболевания являются очевидными и их достаточно легко распознать владельцам животных, которые внимательно относятся к состоянию их здоровья.
На начальных этапах развития увеита у домашнего животного будут отмечаться следующие признаки:
- Покраснение одного или двух глаз. Также может наблюдаться помутнение роговицы и ее отек.
- Боль и дискомфорт. Понять, что животное плохо себя чувствует можно по тому, что оно будет постоянно тереть глаза лапой и беспокойно себя вести. На фоне данного признака может развиваться косоглазие.
- Произойдет снижение остроты зрения. В запущенной ситуации возможна полная утрата зрения, поэтому не стоит оттягивать момент обращение к врачу. При этом кошка или собака может начать врезаться в стены, натыкаться на предметы и т.д.
- Плохой аппетит и похудение. На фоне общего недомогания и проблем со здоровьем животное будет отказываться от еды или поглощать намного меньше пищи, чем раньше. После этого домашний питомец начнет худеть, что приведет к истощению организма.
- Появление кровяных сгустков. Иногда увеит у собак и кошек сопровождается появлением кровяных сгустков. Площадь кровоизлияния напрямую зависит от состояния животного. Однако, в любом случае данный симптом является опасным и требует немедленной консультации ветеринарного врача.
Как вы могли убедиться, данные признаки достаточно легко будет обнаружить, но пытаться самостоятельно поставить диагноз, и начинать лечение все же не стоит. Дело в том, что данная патология имеет схожие симптомы с конъюнктивитом, глаукомой, склеритом и любой другой болезнью, во время которой происходит нарушение в склеральных или конъюнктивальных сосудах.
Постановка диагноза
Подтвердить то, что у кошки или собаки именно увеит сможет только врач ветиренарной клиники. У представителей семейства кошачьих сложнее происходит постановка диагноза, в то время как у собак с этим проблем практически не возникает.
Сначала происходит осмотр глаза, во время которого роговицу окрашивают специальным составом, что позволяет точнее определить внутриглазное давление. С целью выявления причин нарушения проводится общий осмотр животного, берется анализ крови и мочи. В крайних случаях выполняются еще и лабораторные тесты, чтобы исключить ряд нарушений.
Затем выполняется ультразвуковое исследование, во время которого выясняется первичная болезнь. Кроме этого для постановки диагноза может потребоваться выполнение исследования стекловидного тела и внутриглазной жидкости. Данные методы используют для выявления патогенных бактерий и чувствительности к различным средствам.
Терапия
Чтобы избежать осложнений увеита, у кошек лечение, как и у собак должно начинаться как можно скорее.
После подтверждения диагноза и определения возможных причин врач сможет назначить адекватную терапию. Она поможет предотвратить образование рубцов, глаукому и слепоту.
Лекарства используемые специалистом могут быть назначены как для устранения причин, так и с целью подавления местного воспаления. Для того чтобы воспалительный процесс перестал прогрессировать обычно применяют кортикостероиды. В зависимости от состояния животного назначаются инъекции, глазные капли или препараты для употребления внутрь. Подбор лекарств во многом зависит от того, где именно локализуется увеит.
Уколы и пероральные лекарства используют при выявлении панувеита или заднего увеита. Капли недопустимо использовать для собак и кошек, у которых выявлены повреждения роговицы или изъявления. Капли в таком случае будут препятствовать процессу заживления и только усугубят состояние домашнего питомца.
Для устранения болевого симптома и расслабления глазных мышц используют специальные мази или заменяют их глазными каплями. Также они сокращают образование спаек. При наличии глаукомы данные препараты не могут быть использованы, поскольку они приведут к повышению внутриглазного давления. В результате выявления инфекции назначаются антибиотики, которые употребляют перорально или наносят прямо на глаз.
При раннем выявлении болезни и соблюдении всех требований врача никаких серьезных последствий увеит не доставит. В самой неблагоприятной ситуации может потребоваться удаление глаза у животного, поэтому стоит внимательно отнестись к состоянию своего питомца и не пренебрегать лечением.
Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза, характеризующееся сильным болевым эффектом, блефароспазмом (вынужденным зарытием, сжатием век), помутнением внутренних сред глаза. Возможно развитие спаек и потеря зрения вследствие развития глаукомы или катаракты. У кошек очень сложно выявить причину этого заболевания. Встречается оно часто, протекает с различными симптомами.
Причины
Причины развития увеита у кошек могут быть различными. Они бывают:
Симптомы увеита у кошек
Симптомы могут быть различны и часто зависят от причин возникновения увеита.
Увеит характеризуют:
- изменение цвета конъюнктивы и склеры (их покраснение);
- изменение цвета радужки: видна сильная инъекция сосудов в радужку;
- изменение цвета отражения: появляется матовый отблеск;
- изменение вида жидкости в передней камере глаза: появляются хлопья или кровавые сгустки;
- вторичная субатрофия глаза: уменьшение глазного яблока в диаметре;
- блефароспазм вследствие повышенной чувствительности к свету, светобоязнь;
- усиленная эпифора, то есть слезотечение.
Диагностика
Диагностика проводится специалистом - врачом-офтальмологом.
В случае с увеитом в неё входят:
- Физикальный осмотр. При данном методе исследования проводится общий осмотр обоих глаз и окружающих тканей, проверяются рефлексы зрительного аппарата.
- Офтальмологический осмотр. Производится с помощью специального оборудования (щелевя лампа, прямой или непрямой офтальмоскоп).
- Тонометрия - измерение внутриглазного давления. Производится тонометрами Tonovet, Tonopen.
- Анализы крови: биохимический и общий клинический.
- Анализы на инфекции методом ПЦР, ИФА.
- Тесты для определения системных патологий.
Лечение увеита у кошек
Лечение увеитов у кошек зависит от причин возникновения и длительности протекания, а также от результатов заключения после осмотра специалиста.
Для эффективного лечения нужно выявить признаки развития увеита и после этого назначить окончательно лечения. Но при первом осмотре это не всегда удается сделать.
Поэтому Вам предложат сдать анализы и назначат первичное лечение для устранения развития воспаления в глазу.
Обычно к повторному осмотру анализы уже готовы, и тогда мы уже можем окончательно понять причину возникновения увеита у Вашего питомца.
Корректировка лечения после анализов проводится с целью подобрать наилучшую комбинацию препаратов для устранения причин увеита. Разные причины развития увеита требуют детального рассмотрения подбора антимикробных и противовоспалительных препаратов.
Увеит у кошки: фото
Прогнозы
Прогнозы при увеитах могут быть различны, зависят и от причины возникновения, и от стадии развития.
При обращении в клинику на ранних стадиях развития увеита, когда ещё нет большого количество преципитата на эндотелии роговицы.
Также могут быть проблемы при лечении, когда мы имеем не только передний увеит, но и задний. При осложнённых увеитах могут развиться спайки между радужкой и радужкой, радужкой и передней капсулой хрусталика, спайки между радужкой и роговицей - это может значительно снизить зрение животного.
При длительно развивающемся увеите часто, как осложнение, развивается глаукома и, вследствие этого, происходит отслоение сетчатки, что, безусловно, приводит к полной потере зрения. Значительно ухудшается качество жизни животного. Необходимо ограничивать питомца от смены места проживания, так как такие животные могут испытывать значительный стресс при переездах и даже изменениях запаха в помещении.
При ранней диагностике и своевременном начале лечения увеита прогнозы на выздоровление благоприятные. И можно говорить о полном выздоровлении глаза без изменения качества зрения и без дефектов внутренних структур глаза.
Вне зависимости от пола, возраста, породы и образа жизни, все домашние животные подвержены отдельной группе офтальмологических заболеваний - увеиты.
Увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза.
По уровню локализации патологического процесса, все увеиты подразделяются на задние увеиты (хориоидиты) - воспаления сосудистой оболочки глаза; передние увеиты (ириты) - воспаления радужной оболочки и циклиты - воспаления цилиарного тела. В связи с тем, что радужка и цилиарное тело имеют единую систему кровоснабжения, воспаление этих анатомических структур протекает сочетано и носит единое название - иридоциклит.
При задних увеитах, в воспалительный процесс может быть вовлечена сетчатка. Такая патология называется хориоидит и возникает, как правило, при тяжелых системных патологиях аутоиммунного, инфекционного или токсического происхождения. Однако наиболее часто встречаются передние увеиты - иридоциклиты.
Из-за чего возникает иридоциклит?
Причины возникновения иридоциклита принято разделять на экзогенные и эндогенные . Экзогенные иридоциклиты возникают вторично по отношению к заболеванию других анатомических структур глаза, например при контузионных или острых травмах, септических язвах и ожогах роговицы. Эндогенные иридоциклиты возникают на фоне системных инфекций (бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные риккетсиозные), аутоиммунных и неопластических заболеваний.
Предрасполагающими факторами к развитию иридоциклита служат стрессы, перегревания, переохлаждения или эндокринные нарушения.
Какими симптомами сопровождается иридоциклит?
Основными клиническими признаками иридоциклитов являются: изменение цвета радужной оболочки, миоз, понижение ВГД, преципитаты на эндотелии роговицы, эффект Тиндаля и экссудат в передней камере глаза, отек роговицы, гиперемия и отек конъюнктивы, светобоязнь и боль.
Изменение цвета радужной оболочки происходит при ее отеке и расширении сосудов, вследствие чего поверхность радужки теряет свой ажурный рисунок, а ее цвет приобретает грязноватый оттенок. Изменение цвета радужки представляет собой ведущий симптом, указывающий на ее воспаление, хорошо заметное у кошек, но практически незаметное у собак с темной окраской радужки. При гранулематозном иридоциклите, в поверхностных слоях стромы образуются воспалительные гранулемы, состоящие из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских клеток и очагов некроза, в виде множественных серовато-желтых узелков, выступающих над поверхностью радужки.
Миоз и понижение ВГД - неотъемлемый признак иридоциклитов, развиваются под действием простагландинов - одного из ведущих симптомов воспалительного процесса. Однако при хронических иридоциклитах могут возникать и вторичные патологические изменения (задние синехии, изменения дренажной зоны угла передней камеры), приводящие к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости, повышению ВГД и вторичной глаукоме.
Эффект Тиндаля связан с потерей прозрачности внутриглазной жидкости вследствие выпота белка, жиров и клеточных элементов из сосудов радужки. При выпоте большого числа лейкоцитов, они оседают в нижней части передней камеры в виде гипопиона. При некоторых видах иридоциклитов в передней камере обнаруживается фибринозный сгусток в виде беловатой пористой массы. В случае пропитывания кровью фибринозный экссудат приобретает различные оттенки красного цвета и характеризуется как фибринозно-геморрагический. Фибринозный экссудат нередко бывает адгезирован на радужке, передней капсуле хрусталика или в углу передней камеры, что способствует образованию синехий.
Преципитаты на эндотелии роговицы образуются вследствие осаждения клеток, пигмента, белковых и жировых молекул на внутренней поверхности в нижнем секторе роговицы.
Нередко иридоциклиты принимают хроническую рецидивирующую форму, в связи с чем, симптомы заболевания могут быть менее выраженными, однако, несмотря на визуально обманчивое течение, данные случаи наиболее опасны из-за часто возникающих осложнений.
Как проводится диагностика иридоциклита?
При диагностике иридоциклитов, основной задачей врача является дифференциальная диагностика схожих по течению заболеваний:
- глаукома;
- конъюнктивит;
- кератит;
- склерит.
Для выявления первопричины возникновения иридоциклита, необходимо проведение ряда офтальмологических обследований:
- первичное обследование глаза с окрашиванием роговицы раствором флюоресцеина;
- биомикроскопия органов зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- общий клинический и биохимический анализы крови;
- диагностика инфекционных и инвазионных заболеваний;
- при невозможности прямого исследования из-за помутнения роговицы может быть назначено ультразвуковое обследование пораженного глаза.
Как проходит лечение иридоциклитов?
Лечение иридоциклитов должно быть направлено, прежде всего, на устранение основного заболевания. Для местной терапии назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мидриатики и гипотензивные средства.
Продолжительность лечения заболевания обычно составляет около двух недель.
При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо не офтальмологического заболевания, лечение проводят совместно с соответствующими профильными специалистами. Через каждые 1-3 дня в процессе проведения лечения, необходимы повторные обследования пациента.
Каковы прогнозы лечения иридоциклита?
Прогноз при первичном иридоциклите, чаще всего, благоприятный. При вторичном иридоциклите прогноз может быть осторожным или неблагоприятным, в зависимости от течения основного патологического процесса.
Осложнения при иридоциклитах наблюдаются примерно в 20 % случаев. Они представляют угрозу как для зрительной функции, так и для самого глаза. К ним относятся:
- сращение и заращение зрачка;
- катаракта;
- деформация стекловидного тела и отслоение сетчатки;
- абсцесс стекловидного тела;
- и т.д.
Loading...