Для благополучного зачатия ребенка одним из необходимых условий является проходимость маточных труб, по которым оплодотворенная яйцеклетка передвигается в матку. Они имеют длину 10-12мм, а в диаметре не более 5мм.
Бывает, что такая проходимость нарушается из-за инфекционных осложнений аборта, воспалительного процесса, гормонального сбоя или других причин.
Когда появляется проблема женского бесплодия, требуется тщательное врачебное исследование и проведение лабораторных анализов для точной диагностики.
Бимануальный анализ (прощупывание) не дает ясной картины состояния труб, поэтому проходимость данного органа проверяется методом сальпингографии, когда с помощью сканера трубы можно рассмотреть на мониторе. Если оказывается, что в исследуемом органе нет проходимости, могут назначить его продувание (пертубацию).
О том, как проводится пертубация знают не все женщины. Поэтому мы сегодня на www.сайт попробуем доходчиво рассказать об этом, чтобы вы знали когда можно делать продувание маточных труб, как делают его, а также когда этот метод категорически запрещается к использованиию.
Продувание рассматривается и как диагностическая процедура, и как мероприятие лечебное, помогающее вернуть трубам их проходимость. Суть этой процедуры в том, что с помощью специальных приспособлений идет подача воздуха в полость матки, и в случае достаточной проходимости труб он должен проникнуть в брюшную полость. Если этого не наблюдается, ставится окончательный диагноз непроходимости труб.
Процедура продувания маточных труб требует строгого соблюдения всех необходимых мер дезинфекции и крайней осторожности. Она проводится в периоде между менструациями при первой и второй степени чистоты микрофлоры во влагалище.
Обязательно не должно быть в этот период каких-либо обострений заболеваний. Если существуют хронические патологии, продувание может быть произведено в период ремиссии.
Эта процедура противопоказана при подозрении на беременность, при наличии у женщин цервицитов и кольпитов, эрозий шейки матки и обострений воспалений половой системы в ее верхних областях.
Нельзя проводить ее в период активного лечения воспалений, при наличии выделений с кровяными примесями из влагалища или новообразований в полости матки и ее придатках.
Как делают продувание маточных труб?
Перед началом гинекологической процедуры, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, пройти очищение клизмой.
Сначала проводится дезинфекция внешних половых органов, маточной шейки и цервикального канала раствором йода и медицинским спиртом.
Следующий шаг - ввод гинекологического зеркала и вытягивание шейки матки специальными щипцами. Затем в цервикальном канале устанавливается наконечник от резиновой трубки, ведущей к насосу, который будет нагнетать воздух.
Очень аккуратно начинается подача воздуха в матку. Если трубы имеют хорошую проходимость, воздух легко попадает в брюшную полость, и в этом случае врач зафиксирует падение давления в системе подачи воздуха.
Кроме того, при помощи стетоскопа или фонендоскопа над паховыми связками и брюшной полостью легко прослушивается шум и потрескивание, создаваемые проходящим воздухом. Если же проходимости в трубах нет – воздух нагнетается в полости матки.
При продувании маточных труб давление не должно превышать 150 мм рт. столба. Превышение нормы чревато серьезными последствиями: травмированием стенок труб или даже полным их разрывом.
В процессе проведения данной процедуры специалисты внимательно следят за всеми характерными признаками, способными указывать на проходимость или непроходимость маточной трубы.
Продувание – манипуляция довольно простая. Однако если будет проводиться вопреки противопоказаниям или при недостаточном соблюдении всех мер предосторожности и ошибочных действиях медперсонала, то может привести к очень серьезным осложнениям (например, воздушной эмболии и др.) вплоть до летального исхода.
Такая процедура, как продувание маточных труб, используется во время проведения диагностики, с помощью которой определяются причины бесплодия. Но ее проводят, когда уже исключены все возможные причины.
Методы проведения процедуры
Существует два метода проведения продувания маточных труб. Трубы могут продуваться воздухом, такая процедура еще называется пертубация. Определить проходимость также можно с помощью гидротубации. Это метод, во время которого в просвет маточных труб вводят раствор либо жидкость, которая состоит из лекарств. Когда диагностируют причины бесплодия, могут использовать оба метода.
Для продувания маточных труб применяют специальные аппараты. К примеру, аппарат Мандельштама, такое приспособление является удобным и простым. При гидротубации применяют гидротубатор. Для такой процедуры берут раствор новокаина, либо врачи могут использовать смесь лекарств. Когда при гидротубации в трубы вводят лекарства, тогда считают, что это лечебно-диагностическая процедура.
Противопоказания
Пертубация - это процедура, которую проводить можно не всем женщинам. К противопоказаниям следует отнести:
- толстые трубы матки;
- ускоренную реакцию выделения эритроцитов;
- высокий лейкотицоз;
- наличие гнойных выделений, появляющихся из половых органов;
- подозрения на беременность (внематочную, маточную);
- кровотечения из матки;
- менструальный период, а также периоды перед и после менструации;
- воспалительные процессы, которые относятся к тазовым органам.
Прежде чем отправляться на продувание маточных труб, стоит сначала провести подробное исследование по гинекологии, проанализировать выделения. Для проведения такой процедуры, как пертубация, лучшим периодом будет 10-16 день после начала менструации. В случае проведения процедуры в остальные дни существует риск, что будет поставлен неправильный диагноз.
Как происходит продувание маточных труб?
Для такой процедуры, как продувание труб, можно использовать специальный аппарат либо применить обычное приспособление, в состав которого входит двойной баллон, сделанный из резины, манометр из ртути, маточный наконечник.
Начинать операцию можно лишь после того, как женщина помочилась и очистила кишечник, используя клизму. Непосредственно перед началом процедуры стерилизуются все инструменты, которые будут использоваться. К ним относятся: пинцет, пулевые щипцы, резиновая трубка, зеркала, маточный наконечник. К их стерилизации необходимо подойти с особой ответственностью.
Врач проводит данную процедуру на специальном кресле, которое установлено в любом гинекологическом кабинете.
Изначально к маточному наконечнику подсоединяется специальная трубка, сделанная из резины.
Затем подготавливается влагалищная часть шейки матки, она дезинфицируется спиртом.
Теперь направляется канал шейки (применяется для этой цели маточный зонд). А затем в полость матки аккуратно вводится маточный наконечник (берутся пулевые щипцы и захватывается наружная губа). Так, отверстие шейного канала закрывается наконечником, а именно его резиновым конусом. Очень важно, чтобы перед введением наконечника шейку не расширяли. Тогда слизистая оболочка останется целой и невредимой. Воздух не должен выходить, для этого вокруг наконечника замыкается отверстие шейного канала. Как это делается?
Врач скрещивает пулевые щипцы. Лишь после этого нагнетается воздух, но постепенно. Ртутный манометр должен показывать 150 мм, не больше. В противном случае возможен спазм труб. Во время нагнетания жидкости/воздуха врач прослушивает отделы живота, которые находятся в области паховых связок.
Как определить степень проходимости труб?
Следует выделить признаки, которые характеризуют степень .
- Если через брюшную стенку слышно посвистывание, бульканье, а на ртутном манометре быстрыми темпами падает давление, можно с уверенностью утверждать, что у маточных труб хорошая проходимость.
- Если врач заметил звук, но его тон высокий, давление падает медленно, тогда это признак частичной проходимости (то есть в определенном месте труб имеется плохая проходимость).
- Если звук отсутствует, а ртутный столбик остался на том же месте, то это может свидетельствовать о полной непроходимости. Это говорит о спазме отверстия матки. Чтобы получить более точные результаты, следует сделать повторную операцию через несколько минут. При этом наконечник не нужно извлекать по окончании первой процедуры.
Пертубация - это простая манипуляция. Здесь нужно учитывать противопоказания, соблюдать предосторожности. В противном случае, а также при ошибках персонала продувание маточных труб может спровоцировать определенные осложнения. Например, воспаления, разрыв пиосальпинкса, воздушные эмболии, которые могут привести к летальному исходу.
Продувание или промывание маточных труб проводится с целью диагностики и лечения при бесплодии. Эти методы позволяют определить проходимость яйцеводов и трубное бесплодие, когда все остальные методы обследования не выявили причин.
Продувание труб у женщин называется пертубацией и проводится с помощью аппарата Мандельштама. Воздух нагнетается через цервикальный канал, проходимость определяется изменение давления воздуха в аппарате, аускультативно, путем прослушивания нижней части живота фонендоскопом, до появления звука выходящей воздушной струи. Попадание воздуха в брюшную полость вызывает болезненные ощущения в области плеча.
Продувание труб у женщин, так же как и промывание противопоказано при беременности, инфекционных воспалительных заболеваниях половых органов, кровотечениях и новообразованиях. Результат исследования невозможно зафиксировать, диагноз ставиться врачом, проводившим его. Продувание в некоторых случаях может осложниться разрывом яйцевода, поэтому чаще используют промывание маточных труб или гидротубацию, которую можно контролировать разными способами.
Проходимость яйцеводов с использованием гидротубации можно проверить с помощью:
- УЗИ, метод называют гидросонографией;
- фертилоскопии;
- диагностической лапароскопии;
- гистероскопической катетеризации.
Заполнение яйцевода жидкостью позволяет проследить его проходимость на всем протяжении на мониторе аппарата ультразвукового исследования. Фертилоскопия и гистероскопия – эндоскопические методы, довольно информативные, позволяющие проверить не только проходимость, но и выявить изменения в полости матки (гистероскопия) или в брюшной полости (фертилоскопия). При фертилоскопии эндоскоп вводится через разрез влагалища в брюшную полость, которую заполняют физиологическим раствором, вытесняющим петли кишечника. Это улучшает визуализацию труб и яичников.
Гидротубация при диагностической лапароскопии проводится, как вспомогательный метод диагностики. Обычно ее делают для обнаружения непроходимости, когда проводят лапароскопическое вмешательство по другим показаниям. При обнаружении спаек их по возможности сразу рассекают.
Продувание и промывание маточных труб позволяют с высокой точностью определить их проходимость и возможность самостоятельного зачатия.
Loading...