Пробиотики для детей: как живые бактерии помогают наладить работу животиков и уберечь от простуд? Полезные бактерии для кишечника Пробиотики для грудничка после антибиотиков

Для кормящей мамы на первом месте всегда стоит здоровье ее ребенка. Она готова сделать все для укрепления иммунитета. Пробиотики для новорожденных – это кислые бактерии, которые необходимы для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Благодаря их положительному воздействию удается предупредить развитие патологического процесса. Метод нельзя считать панацеей, но он помогает справиться с большим количеством расстройств пищеварительной системы.

Микрофлора кишечника имеет немаловажное значение. Полезные бактерии населяют пищеварительный тракт и помогают процессу переваривания пищи. Среди них на первом месте по важности стоят лакто- и бифидобактерии. Нормально размножаться они могут только в том случае, если патогенные микробы не будут нарушать необходимую среду. Дисбаланс опасен, ведь может привести к активному распространению дисбактериоза.

Пробиотики для грудничков – специальный лекарственный препарат, в состав которого входят необходимые для нормального функционирования организма микробы. В средство включены бактериоцины, аминокислоты и витамины. Данную группу препаратов целесообразно использовать в том случае, если у детей фиксируются нарушения в нормальной флоре желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики помогают укрепить защитные функции организма, устранить вирусы, инфекции и защитить от негативного воздействия токсичных компонентов. Их рекомендуется сочетать с приемом антибиотиков. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность их побочного воздействия.

Производители для младенцев предлагают препарат в жидкой форме. Родители не должны давать их малышу бесконтрольно. Перед применением необходимо получить консультацию и назначение педиатра.

Виды и основные характеристики

Список препаратов с пробиотиками содержит пять поколений средств, которые используются для лечения грудного ребенка:

  • моно – пробиотики, в составе которых содержится штамм определенной бактерии;
  • поли – препарат комбинирует сразу несколько штаммов (для улучшения свойств продукта производители включают в состав дополнительные добавки);
  • антогонисты самоэлиминирующиеся используются в том случае, если у ребенка наблюдается индивидуальная непереносимость лактозы;
  • если необходимо сочетать курс лечения с энтеросорбентами, то врач назначает синбиотики;
  • пробиотики для улучшения процесса метаболизма.

Грудничкам допускается давать один из следующих пробиотиков, которые классифицируют в зависимости от характера и качества бактерии:

  • бифидокомплекс;
  • лактокомпоненты;
  • коликомпоненты;
  • грибки дрожжевого характера;
  • пробиотики с энтерококками.

Младенцам удобнее всего давать жидкую форму. Однако существуют также сухие варианты, которые часто используются для лечения взрослых. Растворы не подвергаются дополнительной сушке на фармацевтических предприятиях. Препарат имеет ряд преимуществ, поскольку действует быстро. Положительный эффект можно достичь только в том случае, если принимать их внутрь. Сухие препараты получаются посредством высушивания. Порошок всегда можно развести и получить суспензию. Все таблетки начинают действовать только через три часа после приема.

Хилак Форте – эффективное средство от дисбактериоза

С расстройствами желудка и кишечника новорожденным помогают справиться молочно-кислые штаммы. В медицинской практике также используются донорский вариант или антагонисты. Первая группа бактерий применяется организмом для нормализации выработки молочной кислоты, необходимой для работы кишечника. Донорские клетки помогают в течение короткого времени восстановить правильную микрофлору кишечника. Антагонисты – специальный тип бактерий, которые могут улучшить общее состояние работы организма.

Пробиотики и молочная смесь

Для грудных детей лучшим вариантом пищи является молоко матери. С его помощью в организм крохи поступает достаточное количество полезных компонентов. При кормлении смесью работа кишечника может быть затруднена. Палочка нарушает работу и тонус мышечных масс, поэтому у грудничка увеличивается риск развития опасных болезней. Для решения проблемы допускается использовать пробиотики. Существует также вариант смеси, в состав которой уже входят необходимые для организма бифидобактерии.

Бифидум БАГ и Трилакт – одни из самых популярных препаратов, которые используются для улучшения микробиоценоза кишечника. Они идеально дополняют искусственное кормление. В них нет вредных и опасных модифицированных штаммов. Для их создания производители также не используют молочный белок, лактозу, красители и консерванты. При регулярном использовании данных препаратов удается создать питательную среду, которая практически полностью соответствует материнскому молоку.

Педиатры советуют использовать смесь с пробиотиками еще в первые дни жизни крохи. Благодаря этому удается добиться лечебного воздействия, которое служит профилактикой серьезных заболеваний. Дополнительно укрепляется иммунитет и достигается оптимизация процесса пищеварения. При выборе такой смеси необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности организма крохи. Педиатр поможет подобрать тот вариант, который укрепит здоровье крохи. Какие смеси лучшие для вашего ребенка, знает только врач. На его мнение необходимо полностью полагаться в данном вопросе.

Основные критерии выбора препарата

В медицинской практике пробиотики используются для устранения большого количества заболеваний желудочно-кишечного тракта у грудничков. Однако лечение даст результат только в случае правильного подбора медикамента. Педиатр анализирует состояние маленького пациента, заболевание и степень его тяжести и только после этого приступает к выбору пробиотика. На сегодняшний день в данном вопросе необходимо следовать следующим правилам:

  • Избавиться от дисбактериоза помогают монокомплексные препараты. В их состав входит необходимое количество бифидобактерий.
  • Устранить тяжелую инфекция в кишечнике помогает сочетание пробиотиков с сорбентами.
  • Если педиатр подозревает, что в кишечнике развивается бактериальное поражение, то необходимо одновременно осуществлять прием лакто и бифидобактерий.
  • Лактобактерии помогают в течение короткого времени устранить у ребенка симптомы кишечного вируса.
  • С помощью поликомпонентных средств удастся улучшить защитные функции иммунитета.

Если ребенку еще нет года, то необходимо использовать пробиотики в жидком состоянии. Их целесообразно применять для лечения молочницы или недостаточного набора веса. Педиатры часто назначают Бифиформ бэби и Биогай. В их составе содержится большое количество полезных компонентов, которые вместе с соляной кислотой желудка помогают ему справиться с процессом переваривания пищи.

Родители должны внимательно подходить к выбору пробиотиков. Однако об эффективности может судить только врач. Учитываются индивидуальные особенности организма и необходимый конечный результат. Немаловажное значение имеет возраст крохи и его особенности физического развития. На сегодняшний день не были изобретены универсальные пробиотики, которые были бы эффективны для лечения всех детей без исключения.

Показания пробиотиков

Препарат доказал свою эффективность в вопросе восстановления микрофлоры кишечника. Благодаря этому его используют в качестве эффективного лекарства и профилактики развития заболеваний кишечника.

Регулярное применение заметно укрепляет работу иммунной системы и препятствует развитию серьезных болезней. Пробиотики в жидкой форме используются в качестве одного из элементов комплексной терапии.

С их помощью удается в течение короткого времени избавиться от следующих болезней:

  • При дисбактериозе фиксируется ухудшение состояния микрофлоры в кишечнике. Такая клиническая картина часто преследует грудных детей на искусственном кормлении. Пробиотики необходимо принимать после лечения антибиотиками. Ситуация усугубляется также на фоне развития кишечной инфекции. В таком случае педиатр может назначить препарат, который в своем составе имеет несколько полезных микроорганизмов. В данной группе следует отнести Линекс, Хилак Форте, Пробифор.
  • Пробиотики помогают в течение короткого промежутка справиться с острой инфекцией в кишечнике. Для устранения болезни необходимо принимать антибиотики. С помощью пробиотиков удастся предупредить развитие осложнений. Ликвидировать диарею помогает Бифидумбактерин, Аципол, Биовестин.
  • В грудном возрасте у детей достаточно часто проявляются аллергические реакции на коже. Снизить их интенсивность помогают пробиотики. Благодаря им удается запустить механизм выработки антител в организме ребенка. В борьбе с атопическим дерматитом свою эффективность уже успели доказать Трилакт, Линекс, Бифилиз.
  • Пробиотики также помогают устранить причину запора. В их состав входит большое количество полезных бактерий, которые запускают процесс нормализации пищеварения. Длительность курса лечения напрямую зависит от особенностей организма крохи.
  • Все респираторные заболевания развиваются на фоне снижения уровня иммунитета. Предупредить заражение инфекцией помогут пробиотики. Педиатр сможет подобрать идеальное средство для длительной профилактики, которое позволит ребенку чувствовать себя хорошо.
  • Пробиотики помогают заметно улучшить самочувствие в случае печеночной энцефалопатии и лактозной недостаточности.


Проблемы с кишечником делают грудничка раздражительным

Верно ли, что пробиотики помогают новорожденному справиться с коликами? Научные исследования подтвердили лишь частичную правдивость данного утверждения. Эффективность не была выявлена в том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании и постоянно страдает от колик. Даже длительный курс пробиотиков в таком случае не будет эффективным. Для детей, которые питаются смесью, ситуация развивается с точностью да наоборот. Именно поэтому пробиотики допускается использовать только по назначению врача.

Особенности приема пробиотиков

При покупке данного препарата для грудного ребенка свой выбор следует остановить на жидком варианте. Благодаря им удается оптимизировать питательную среду для микроорганизмов. Необходимые для процесса пищеварения бактерии начинают активно расти и размножаться.

В более старшем возрасте допускается использовать суспензию или капсулы. Производители делают их структуру разъемной, поэтому прием производится без лишних затруднений.

  • В процессе лечения следует придерживаться назначенной врачом дозировки.
  • Препарат можно использовать только в течение его срока годности. При этом необходимо соблюдать основные требования по хранению.
  • Хранить пробиотики необходимо при определенном температурном режиме.
  • В процессе приготовления лекарства его необходимо разводить исключительно водой комнатной температуры.
  • Устранить хроническое заболевание поможет только курс лечения от двух до трех недель. При этом острое проявление болезни продолжается на протяжении одной недели.
  • Пробиотики необходимо пить за полчаса до еды или через один час после. Перед использованием необходимо внимательно изучить инструкцию, поскольку есть препараты, которые необходимо обязательно употреблять во время еды.


Давать суспензию грудничку необходимо с помощью специальной ложки

Родители должны знать о том, что при лечении пробиотиками вероятность передозировки сводится к минимуму. Лишние бактерии выведутся из организма крохи вместе со стулом. При этом не будет оказан вредный эффект на желудок и кишечник.

Совместный прием с антибиотиками

Пробиотики достаточно часто входят в комплексный подход к лечению. В медицинской практике допускается принимать сразу несколько лекарственных препаратов. Благодаря этому достигается максимальный эффект от лечения. Сочетание антибиотиков с пробиотиками минимизирует вероятность развития дисбактериоза или гастрита. В таком случае проявление побочных эффектов становится незначительным.

Любой препарат следует принимать в точном соответствии назначению врача. Пробиотики необходимо пить в том момент, когда в кишечнике содержится минимальное количество антибиотиков. В таком случае бактерии смогут проявить все свои положительные свойства по максимуму. Пробиотики помогают выживать полезным бактериям, поэтому дети не испытывают боли в желудке или кишечнике.

Сразу после рождения ребенок должен столкнуться с агрессивной средой, к которой он еще не успел выработать иммунитет. Кишечная микрофлора имеет немаловажное значение для функционирования организма крохи. Именно поэтому необходимо принимать пробиотики. В таком случае эффект от лечения будет максимальным и сохранится на долгий период.

Зачастую система пищеварения может испытывать трудности в связи с недостаточным количеством полезных бактерий в кишечнике. На помощь в этом случае приходят добавки к пище, содержащие живые бактерии. Такие пищевые добавки именуются пробиотиками . В первые годы жизни малыша дисбактериоз особо опасен, поэтому при первых проявления дисгармонии кишечника необходимо применить пробиотики для новорожденных детей.

Для профилактики заболевания или его купирования, врачи рекомендуют родителям применять пробиотики для детей. Они поспособствуют заселению нормальной кишечной микрофлоры и уймут дисбаланс. Иногда, становятся единственно возможным вариантом для того, чтобы сформировать иммунитет против патогенной микрофлоры.

Первым используемым пробиотиком считается лактобацилла из Болгарии, ее так и назвали — Lactobacillus bolgaricus . Она использовалась в производстве молочной продукции целебного плана. На сегодняшний момент некоторые производства Азии и России до сих используют ее в приготовлении йогуртов и сыров.

Пробиотики для детей не только восстановят баланс полезных и патогенных бактерий, но и поспособствуют в защите организма от инфекций и онкозаболеваний, а так же уймут аллергические нательные высыпания.

Классификация пробиотиков по лекарственному виду

Сухие пробиотики для детей

Первые пробиотики производились именно в сухом виде. Для их высушивания использовался способ лиофилизации. В начале, материал для изготовления полезных бактерий проходит заморозку, а позднее, в замороженной форме направляется в вакуумную камеру, в которой происходит избавление материала от влаги и полное его высушивание. Полезная микрофлора не пропадает, а переходит в режим ожидания. Позднее, при благоприятных для своей жизнедеятельности среде, бактерии проявят себя.

Сухие пробиотики для детей обладают длительным сроком годности, вплоть до двух лет. Они могут изготавливаться в таблетках, ампулах, флаконах и капсулах. Но такие пробиотики для новорожденных не лишены минусов. К примеру, процесс заморозки провоцирует ослабление полезных характеристик бактерий, тем самым, закрепление их на эпителии кишечника — снижена. Ведь для того, чтобы выйти из состояния анабиоза, бактериям необходимо около 8 часов, а за этот период часть полезной микрофлоры уже успеет покинуть организм.

Жидкие пробиотики для новорожденных

Жидкая форма пробиотика не предусматривает заморозку и состояние анабиоза, поэтому активность полезных бактерий ощутима уже по прошествии нескольких часов после приема.

Пробиотики для детей до года применяются только в жидком состоянии в виде капель, которые легко дозируются. Еще один плюс жидких пробиотиков для детей состоит в том, что к ним можно добавить различные составляющие. К примеру, таким составляющим может выступить пребиотик. Это то вещество, которое питает пробиотик, увеличивает его скорость размножения, а так же стимулирует развитие его положительных качеств по нормализации кишечной среды.

Классификация пробиотиков по составу


Пробиотики для детей применимы в любом возрасте. Их можно разбить на следующие группы:

  1. Монокомпонентные. В состав таких средств входит лишь одна группа полезных бактерий. К примеру, «Бифидумбактерин», «Лактобактерин» и другие.
  2. Поликомпонентные. Пробиотики для детей состоят из нескольких групп бактерий. К примеру:
  • препарат «Линекс» содержит лакто- и бифидобактерии, а так же энтерококки;
  • в препарат «Бифиформ» вхожи бифидобактерии и энтерококки.
  1. Комбинированные. Компонентами средства, помимо полезных микроорганизмов, выступают различные дополнительные вещества, увеличивающие действия полезных бактерий (к пробиотикам добавляются пребиотики).
  2. Сорбированные. Полезные бактерии в этом случае фиксируются на сорбенте. К примеру, в лекарственном препарате «Бифидумбактерин форте» , происходит адсорбция на активированном угле бифидумбактерий.

Если анализы показали, что в организме отсутствует какой-либо конкретный вид полезных бактерий или они находятся в значительном меньшинстве, то врачи в этом случае рекомендуют применять монокомпонентные препараты. Для того, чтобы помочь организму перебороть вредоносные микробы, по рекомендациям врачей, стоит обратить внимание на комбинированные или поликомпонентные препараты.

Пробиотики для новорожденных детей. Механизм воздействия

После того, как пробиотик попадет в пищеварительный тракт, он начинает свое движение и останавливается в толстом кишечнике. Именно в этом месте, среда обитания для пробиотиков, наиболее благоприятная и подходящая. Бактерии начинают активно присоединяться к слизистым кишечника. В процессе их жизнедеятельности происходит активная выработка ферментов и аминокислот, которые нормализуют работу кишечного тракта и борются с вредоносными бактериями. Помимо этого, действия пробиотиков направлены на укрепление защитных сил организма, синтезируя витамины и восстанавливая баланс бактериального фона.

Ребенок считается новорожденным до 28 дня, все эти дни его организм будет приспосабливаться к новым условиям жизни, в том числе и жизни совместно с бактериями. Ведь в тот момент, как у плода лопнет окружающий его пузырь, он перестанет находиться в стерильной среде. А первая встреча малыша с микробами произойдет уже во время рождения, при прохождении его по родовым путям. У только что появившегося на свет ребенка уже можно обнаружить некоторую часть бактерий на слизистых и кожных покровах. Далее, при контакте с мамой и врачами, а так же при кормлении, у малыша начнется активное формирование естественного заселения организма бактериями, в том числе и в кишечнике. Заселять среду кишечника наряду с полезными бактериями будут и патогенные. Самыми первыми полезными бактериями, заселяющие организм ребенка считаются лактобактерии и бифидобактерии. Сюда же можно отнести и вид кишечной палочки, у которой наблюдаются нормальные ферментативные свойства. Именно эти бактерии будут противостоять вредоносным микробам, участвовать в переваривании пищи и синтезировать витамины для укрепления иммунных сил.

Патогенные микробы, находясь в организме ребенка будут занимать выжидательную позицию до тех пор, пока для них не создадутся наиболее благоприятные условия. К таким условиям можно отнести — понижение числа полезных бактерий. Тогда, место полезной микрофлоры начнет занимать — патогенная (цитробактер, грибы, клебсиелла,протей, кишечная палочка с измененными свойствами, стафилококк). Все эти изменения бактериального баланса вызовут дисбактериоз. В период новорожденности это особо опасно. Поэтому родителям стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать анализы и применять пробиотики для новорожденных детей.

Пробиотики для новорожденных — это в первую очередь бифидобактерии и лактобактерии. В достатке данный пробиотик содержится в грудном молоке, вот почему очень важно не прекращать грудное вскармливание. Ведь питаясь маминым молоком, ребенок укрепляет свой иммунитет и совместно с этим, увеличивает колонии полезных микробов в кишечнике. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании находятся в группе риска по развитию дисбактериоза. Поэтому, несмотря на то, что многие искусственные смеси включают в свой состав необходимые пробиотики для детей (лактобактерии и бифидобактерии), врачи рекомендуют разнообразить детское меню кисломолочной продукцией.

При необходимости можно использовать следующие пробиотики для новорожденных:

  • «Бифиформ Бэби»;
  • «Нормофлорин-Л», содержащий лактобктерии;
  • «Нормофлорин-Б», состоящий из бифидобактерии с добавлением пребиотика лактита;
  • «Наринэ»;
  • «Ливео Малыш», содержит не только полезные бифидобактерии, но и пребиотик с дополнительными компонентами растительного происхождения. Препарат так же применим при запорах.

Данные лекарственные препараты наиболее востребованы для грудничков, так как в их состав не входит белок коровьего молока и лактоза.

Пробиотики для детей при лечениях или после антибиотиков

Когда малышу прописывают антибиотики, то прием пробиотиков просто необходим. Ведь наряду с патогенной микрофлорой, антибиотики без разбора губят и полезные бактерии. Впоследствии такого лечения очень часто появляется дисбактериоз. Он может проявиться в виде запора или, наоборот, жидкого стула, вздутии живота и метеоризме. В период лечения очень важно сохранить бактериальный баланс. Поэтому, не дожидаясь симптомов дисбактериоза, специалисты зачастую совместно с антибиотиками назначают . Лучшим вариантом будет, если к пробиотику будет добавлен пребиотик.

  1. (пребиотик). Прием препарата возможет с рождения, так как лишен каких-либо противопоказаний. Вызывает купирование патогенных бактерий, освобождая место для размножения нормальной микрофлоры кишечника.
  2. «Линекс» (пробиотик). Состоит из лактобактерий, бифидобактерий, а так же штаммов энтерококков. Быстро и качественно помогает привести микроклимат кишечника в норму.

После приема любых антибиотиков, применять лекарственные препараты следует не менее 3-4 недель. Это могут быть пробиотики, пребиотики или синбиотики.

Если родители против лекарственных средств или хотят, чтобы их малыш быстрее справился с инфекцией, то наряду с прбиотиками, немаловажную роль играет режим питания и меню. На первое время после болезни необходимо исключить жирную пищу, богатую углеводами. Диета в обязательном порядке должна включать фрукты, овощи и соки. Для быстрого роста полезных бактерий и их размножения, организму необходима растительная клетчатка поэтому она должна поступать в организм в достаточных количествах.

Эффективность препаратов

Исходя из отзывов родителей, мнение о пробиотиках, весьма неоднообразно. У одних родителей препарат данного действия может помочь их ребенку уже после третьего приема, тогда, как для другого малыша, данный препарат абсолютно недейственен при длительном лечении. Доктор Комаровский комментируя данную тему, подметил, что «дисбактериоз кишечника» не является отдельным заболеванием, а всегда случается по каким-либо причинам. Эти причины воздействуют на кишечник, вызывая дисбаланс. К ним можно отнести:

  1. Инфицирование.
  2. Стрессы.
  3. Резкие изменения жизненных условий.
  4. Нарушения в режиме питания, как в количественном отношении, так и в качественном.

Главной задачей является выявить эту причину и устранить ее. Пока этого не сделано, никакие лекарственные препараты (пробиотики, пребиотики и прочее) не помогут восстановить нормальное функционирование кишечника и его микрофлору. Для того, чтобы избежать дисбактериоз, необходимо соблюдать режим питания и не увлекаться перекусами между основными приемами пищи. Вводить ребенку прикорм и новые продукты питания, следует инструкциям детского педиатра или установленным нормативам.

Пробиотики при коликах

При первых проявлениях младенческих колик, некоторые врачи могут посоветовать родителям, прием пробиотиков. Но это не совсем правильное решение, так как колики у новорожденных происходят по причинам недостатка ферментов и незрелости пищеварительного тракта. Принимать не нужно, они не помогут адаптировать кишечник быстрее, а заселять детский кишечник дополнительными, пусть и полезными бактериями, не желательно. Этот процесс должен быть осуществлен естественным путем.

Как провести профилактику дисбактериоза

Для детей разного возраста предусматриваются свои меры профилактики. Так, для детей до года очень важно, чтобы мама сохранила грудное вскармливание и соблюдала режим кормлений, а прикорм вводила строго по рекомендации врачей. Большинство детей с 3-х лет начинают посещать детский сад и активно проводить время с другими детишками на детской игровой площадке. В это время столкновения с большим количеством инфекций неизбежны. Растущие физические и эмоциональные нагрузки могут провоцировать стрессовые ситуации, переутомляемость и потерю аппетита. Все это скажется на детском кишечнике и с легкостью вызовет дисбактериоз. Чтобы этого не случилось, врачи советуют прием, как пробиотиков, так и пребиотиков. Хорошо зарекомендовал себя витаминный комплекс для детей с 3 лет — «Пиковит Пребиотик» . В его состав входят все необходимые витамины, для детского растущего организма.

Плюсы препарата:

  1. Создает благоприятную среду для размножения и роста полезных бактерий.
  2. Угнетает болезнетворные бактерии.
  3. Помогает при запорах, расслабляя кишечную стенку.
  4. Впитывает вещества токсического характера и предотвращает их всасывание кровью.
  5. Синтезирует витамины для укрепления защитных сил организма.

Пробиотики для детей — мнение доктора Комаровского (видео):

Пробиотики для детей необходимы с целью укрепления иммунных сил организма, активации переваривания продуктов питания и всасывания полезных микроэлементов. Микрофлора в детском возрасте подвергается постоянным атакам со стороны патогенных микроорганизмов, а также должна приспосабливаться к нововведенным продуктам питания.

Супер пробиотик для детей

На протяжении первых месяцев жизни малыша наблюдается формирование микрофлоры кишечника путем заселения его стенок и просвета полезными и условно-патогенными микроорганизмами. В зависимости от преобладания тех или иных бактерий, микрофлора может обеспечивать полноценное пищеварение и иммунную защиту организма или, наоборот, повышается вероятность развития дисфункции кишечника.

Лакто- и бифидобактерии обеспечивают оптимальный состав микрофлоры и необходимый уровень защиты малыша, так как именно в кишечнике отмечается 70% иммунитета.

Супер пробиотик для детей имеет несколько видов: для использования до 3-х и после 4-х лет. Данное лекарственное средство разрешается применять путем добавления в молочные смеси, бутылочку с грудным молоком, сок или йогурт.

В связи с тем, что антибиотики существенно нарушают состав микрофлоры кишечника, поэтому супер пробиотик для детей идеально подходит для защиты и предотвращения изменений количественного состава бактерий. Его рационально применять на протяжении всего курса приема антибактериальных средств, а также впоследствии.

Пробиотики после антибиотиков для детей

Антибактериальные средства используются достаточно часто в борьбе с инфекционными агентами, в частности, бактериями. В детском возрасте организм малыша наиболее чувствителен к патогенным факторам, поэтому необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Антибактериальные препараты, воздействуя на организм, поражают не только источник развития заболевания, но и бактерии, которые представляют собой нормальную микрофлору кишечника. В результате гибели части полезных бактерий появляются клинические проявления дисбактериоза.

Пробиотики после антибиотиков для детей являются обязательным препаратом, цель которого заключается в восстановлении состава микрофлоры и возобновления полноценного функционирования кишечника.

Нормализуя микрофлору, пробиотик устраняет вздутие живота, диарею или запор. Так, широко распространены следующие лекарственные пробиотические препараты: бифидумбактерин, линекс, лактовит форте и энтерожермина.

Пробиотики могут иметь различную форму выпуска, например, таблетированную, в виде капсул или порошка. В зависимости от возраста малыша необходимо подбирать дозировку. Кроме того следует учитывать длительность антибиотикотерапии, рацион питания и состояние здоровья малыша.

Жидкие пробиотитки для детей

Когда малыш не способен принять таблетированный препарат, тогда на помощь приходят жидкие пробиотитки для детей. Однако преимуществом данной формы выпуска также считается высокая концентрация полезных бактерий и отсутствие использования сушки в процессе производства.

Помимо этого жидкие пробиотики содержат питательную среду для бактерий, что способствует их быстрой активации и максимальной эффективности. Жидкие пробиотитки для детей, например, трилакт и экзофлор можно применять уже с 3-х лет.

Пробиотики необходимы в качестве мощного составляющего борьбы с клиническими проявлениями дисбактериоза и для повышения иммунной защиты от внешних патогенных микроорганизмов.

В детском возрасте пробиотики используют с лечебной и профилактической целью при патологии пищеварительной системы, причиной возникновения которой считается инфекционный агент или неправильный рацион питания.

Благодаря стимуляции звеньев иммунной системы наблюдается укрепление защитных способностей организма и противостояние патогенным микроорганизмам.

К жидким формам пробиотика также следует отнести пиковит, хилак, однако наиболее положительные отзывы отмечаются у бифиформ и лактовит форте.

Пробиотики для новорожденных

В процессе внутриутробного развития кишчник плода стерилен и как только малыш появляется на свет, постепенно начинается его заселение бактериями. Впервые контакт с флорой происходит во время родов, в процессе которого малыш может получить как полезные, так и патогенные микроорганизмы.

Самым простым и природным путем формирования микрофлоры является грудное вскармливание, благодаря которому укрепляется иммунная система. Это обусловлено содержанием иммуноглобулинов, лейкоцитов и биологических веществ в молоке матери, которые считаются уникальным вкладом в развитие иммунитета.

Если все-таки отсутствует грудное вскармливание, тогда необходимы пробиотики для новорожденных, такие как биогая в каплях или бифиформ бэби. Препараты можно использовать с первого месяца жизни малыша. Кроме того он помогает справиться с дисбактериозом и улучшить самочувствие ребенка, пока его организм адаптируется к новым условиям жизни.

Пробиотики для грудных детей

На протяжении беременности организм будущей матери претерпевает огромные изменения. Они касаются не только внешнего вида, но внутреннего состояния всех органов и систем. От того, насколько здорова будет беременная, и насколько правильно питаться, зависит развитие плода.

В течение периода внутриутробного пребывания плод постепенно развивается и набирает вес. Так, кишечник, в котором находится 70% иммунитета, в данном периоде находится в стерильном состоянии. В процессе родовой деятельности после соприкосновения малыша с окружающим миром и микрофлорой матери начинает постепенно заселяться кишечник бактериями.

На протяжении первых недель отмечается формирование защитных сил организма с помощью полезных бактерий в кишечнике. Пробиотики для грудных детей особенно необходимы при отсутствии грудного вскармливания, а также при наличии инфекционных и других патологий.

Из числа разрешенных пробиотиков в раннем возрасте стоит выделить биогая и бифиформ бэби, которые имеют жидкую форму выпуска. Таким образом, облегчается прием пробиотика малышом.

Пробиотики для грудных детей способствуют нормализации микробного баланса в кишечнике, что обуславливает нормальное пищеварение, усвоение питательных веществ, а также поддержании иммунитета на необходимом уровне.

Пробиотики для детей до года

Особое внимание в педиатрической практике уделяется малышам до года, так как они еще не имеют полноценную иммунную защиту и подвергаются постоянному воздействию патогенных факторов.

Сразу после рождения кишечник малыша начинает заселяться полезными и патогенными микроорганизмами. Помощником в этом деле считается грудное вскармливание, так как молоко матери имеет оптимальный состав необходимых микроэлементов и иммуноглобулинов, благодаря которым малыш получает полноценную защиту.

Пробиотики для детей до года помогают сформировать устойчивую микрофлору, так как на протяжении первого года жизни наблюдается заселение кишечника и становлении иммунитета. В случае преобладания болезнетворных бактерий в кишечнике может отмечаться дисбактериоз.

Малыш становится беспокойным, усиливается газообразование, появляется вздутие, понос или запор. При наличии данных клинических симптомов необходимо использовать пробиотики для детей до года. Среди них стоит выделить бифиформ бэби и биогая, которые характеризуются жидкой формой.

С помощью пробиотиков нормализуется состав микрофлоры, подавляя патогенных бактерий и увеличивая количество полезных. Таким образом, не только устраняются симптомы дисбактериоза, но повышается сопротивляемость к простудным болезням.

Пробиотики и пребиотики для детей

Такие лекарственные средства, как пребиотики и пробиотики для детей необходимы для профилактики и лечения дисбактериоза. Пребиотики представляют собой питательную среду для полезных бактерий, которая поступая в кишечник, обуславливает нормальное функционирование пищеварительного тракта благодаря активации защитных микроорганизмов.

Пробиотики в свою очередь имеют в своем составе уже готовые полезные микроорганизмы и биологические добавки, которые восстанавливают микрофлору. Жидкая форма пробиотика считается наиболее эффективной, так как помимо бактерий лекарственное средство имеет питательную среду для них, поэтому микроорганизмы намного быстрее начинают выполнять свою работу.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то полезные бактерии в его кишечнике заселяют микрофлору, тем самым укрепляя иммунитет. Однако при наличии искусственного питания или после приема антибактериальных средств может нарушаться соотношение микроорганизмов.

Пробиотики и пребиотики для детей применяются с целью профилактики данного состояния или для устранения уже развившегося дисбактериоза. Так, из пробиотиков следует выделить бифиформ, биогая, трилакт и многие другие.

Пребиотики представлены нормазе, прелакс и лактусан. Несмотря на то, что данные лекарственные средства относительно безвредны, все же их назначением должен заниматься врач.

Пробиотики для детей при запорах

Процесс опорожнения кишечника занимает важное место в функционировании своего организма. Диарея или запор нарушают нормальную работу пищеварительного тракта. Так, диарея, причиной которой стал дисбактериоз инфекционного или другого генеза, способствует быстрой потере электролитов и жидкости малышом.

В результате отмечается обезвоживание и нарушение электролитного состава. Что касается запора, то задержка в организме токсических продуктов жизнедеятельности обуславливает обратное их всасывание в кровеносное русло, что грозит интоксикацией.

Причиной запора может стать неправильное питание, стрессы и недостаточная физическая активность. Однако, несмотря на причину, все же пробиотики для детей при запорах остаются одним из препаратов выбора.

Помимо слабительных лекарственных средств необходимо восстанавливать микрофлору, так как именно она отвечает за работу кишечника. Курс пробиотиков обеспечивает восстановление количественного состава полезных бактерий и укрепляет защитные возможности малыша.

С этой целью широко применяется бифиформ, симбифер, биогая и лактомун. Они также являются препаратами для профилактики дисфункции кишечника.

Лучший пробиотик для детей

Достаточно часто можно услышать абсолютно противоположные отзывы мамочек об одном и том же препарате. Все зависит от первоначального состояния здоровья малыша, дозировки, длительности приема пробиотика, а также формы принимаемого лекарственного средства.

Несмотря на это, все же можно выделить несколько наиболее эффективных. Кроме того данные выводы подтверждаются исследованиями. Так, если провести сравнение между пробиотиками линекс, лактовит форте, симбитер и бифиформ, то можно найти лучший пробиотик для детей.

В процессе исследования проводился подсчет бактерий, количество которых должно было одинаковым с указанным на упаковке. Только линекс и бифиформ успешно смогли пройти эту проверку.

Кроме того следует выделить, что только бифиформ не поддался воздействию соляной кислоты в желудке и в необходимом виде поступил в кишечник. Что касается остальных пробиотиков, то выяснилось, что от 40% до 90% полезных бактерий так и не попадают в просвет кишечника.

Это означает, что лишь незначительное количество защитных микроорганизмов сможет занять место патогенных. В результате можно сделать вывод, что лучший пробиотик для детей – это бифиформ.

Эффективные пробиотики для детей

Для эффективной борьбы с дисбактериозом, причиной которого стал прием агрессивных лекарственных средств, патология внутренних органов или неправильный рацион питания, необходимы использовать мощные пробиотики.

Одной из наиболее важных характеристик пробиотического средства является количественный состав препарата. Именно истинное число бактерий может указать на уровень эффективности пробиотика. Так, в процессе многочисленных исследований было установлено, что состав, указанный на упаковке и истинное количество бактерий совпало лишь у бифиформ, биогая, лакромун и симбифер.

Кроме того эффективные пробиотики для детей не должны подвергаться деструктивным процессам при воздействии соляной кислоты в желудке. Благодаря своей устойчивости все бактерии способны поступить в кишечник и выполнить основную функцию.

Терапевтический эффект пробиотика также зависит от дозировки пробиотика, регулярности и длительности приема. Помимо этого следует учитывать, что для каждого случая дозы необходимо подбирать индивидуально.

Цена пробиотиков для детей

Каждая мамочка для своего малыша хочет только хорошего, однако в вопросах лекарственных препаратов не всегда можно приобрести желаемое средство. Проблема заключается в цене пробиотика.

Конечно, на стоимость препарата оказывает влияния его дозировка, количество препарата, производитель и дополнительные добавки. Цена пробиотиков для детей может очень сильно варьировать, поэтому каждая мамочка сможет подобрать наиболее подходящий для нее и малыша.

Так, лактовит форте можно купить за 55-65 грн за упаковку, которая насчитывает 30 капсул. Немного дороже стоит энтерожермина, однако имеет только 10 флаконов.

Около 40 грн стоит линекс, количеством 16 капсул. Наиболее дорогим препаратом считается симбитер, цена которого свыше 150-ти грн за 10 пакетиков, а также лациум – более 180-ти грн за 14 саше.

Наиболее распространенный пробиотик биогая можно купить за 140 грн объемом 5 мл. Эффективное средство бифиформ доступно в таблетированной форме по цене около 80-ти грн за 30 капсул и жидком виде – за 90 грн (7 мл).

В этой статье:

Самая важная задача, которую ставят перед собой все родители, это сохранить и приумножить здоровье своего ребенка. Педиатры во всем мире пропагандируют пользу кисломолочных живых бактерий, называемых пробиотики для детей. В некоторых случаях только с помощью их можно остановить патологический процесс в организме малыша. Что же это за панацеи и как их использовать?

Микрофлора любого ребенка содержит полезные бактерии, населяющие слизистые поверхности организма и весь желудочно-кишечный тракт. К таким микроорганизмам относятся лакто- и бифидобактерии. Они растут и размножаются только в благоприятной среде, которую могут нарушать патогенные микробы. Возникновение дисбаланса между бактериями приводит к развитию дисбактериоза и других заболеваний.

Пробиотики – это лекарственные средства, содержащие полезные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности: бактериоцины, аминокислоты и витамины.

Эти препараты не только восстанавливают нормальную флору в организме человека, но и укрепляют иммунитет, борются с вирусами и инфекциями, защищают от воздействия токсичных веществ, улучшают пищеварение, уменьшают выраженность побочных эффектов антибиотиков.

Чаще всего используют детские пробиотики, выпускаемые в жидкой форме. Подобных препаратов много и родителям важно разобраться в их назначении.

Классификация пробиотиков

На сегодняшний день существует пять поколений препаратов, нормализующих микрофлору ребенка:

  1. монопробиотики (в составе один штамм бактерий);
  2. полипробиотики (в составе несколько штаммов бактерий и некоторые добавки);
  3. антогонисты самоэлиминирующиеся (не содержат лактозы);
  4. синбиотики (комбинированные с энтеросорбентами);
  5. метаболистические пробиотики.

По роду бактерий, входящих в состав пробиотиков для детей, подразделение следующее:

  • бифидосодержащие;
  • лактосодержащие;
  • колисодержащие;
  • дрожжеподобные грибки;
  • энтерококки.

Если говорить об агрегатном состоянии пробиотиков, то существуют жидкие и сухие формы. К жидким препаратам относят растворы и суспензии, не подвергшиеся процессу сушки. У них есть ряд преимуществ: быстрое действие, содержат дополнительные ингредиенты, можно принимать не только внутрь. Сухие же пробиотики представляют собой мелкодисперсный порошок, содержащий высушенные специальным образом микроорганизмы. Они могут выпускаться в форме порошков для приготовления суспензии, капсул или таблеток, которые начинают свое действие спустя 1-3 часа.

Препараты пробиотиков для детей могут содержать молочно-кислые или донорские штаммы, а также антагонисты. К первой группе относят бактерии, которые имеют способность вырабатывать молочную кислоту, необходимую для поддержания нормальной кислотности в кишечнике. Донорские штаммы – это микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору кишечника человека. А антагонистами называют бактерии не живущие в теле ребенка, но умеющие полезно воздействовать при приеме внутрь.

Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание неонатологов. По международному классификатору заболеваний человека (МКБ-10), изданному в 1997 году, микроэкологическая система организма определяется как очень сложный филогенетически сложившийся, динамичный комплекс, включающий в себя разнообразные по количественному и качественному составу ассоциации микроорганизмов и продуктов их биохимической активности (метаболитов) в определенных условиях среды обитания .

Существует множество причин, из-за которых происходит изменение соотношения нормальной микрофлоры пищеварительного тракта. Эти изменения могут быть как кратковременными - дисбактериальные реакции, так и стойкими - дисбактериоз .

Так называемые дисбактериальные реакции, или дисбиоз, представляют собой состояние экосистемы, при котором нарушается функционирование всех ее составных частей - организма человека, его микрофлоры и окружающей среды, а также механизмов их взаимодействия, что ведет к возникновению заболевания. Под дисбактериозом кишечника (ДК) понимают качественные и количественные изменения характерной для данного биотипа нормофлоры человека, влекущие за собой выраженные клинические реакции макроорганизма или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в организме. ДК следует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание. Совершенно очевидно, что ДК всегда вторичен и опосредован основным заболеванием. Именно этим объясняется отсутствие такого диагноза, как "дисбиоз" или "дисбактериоз кишечника" в МКБ-10, принятом в нашей стране, как и во всем мире .

Как известно, в период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт плода стерилен . Во время родов новорожденный колонизирует желудочно-кишечный тракт через рот, проходя по родовым путям матери, но через несколько часов после рождения в кишечнике младенца уже можно обнаружить бактерии Е. Coli и стрептококки, причем они распространяются сверху - вниз. И только спустя 10 дней после рождения в ЖКТ новорожденного появляются различные штаммы бифидобактерий и бактероиды .

Нормальная микрофлора - это качественное и количественное соотношение разнообразных микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие макроорганизма, необходимое для сохранения здоровья человека .

Еще в 1981 г. Hansson показал, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем . Roberfroid в 2000 г. окончательно доказал, что только у детей, находящихся на естественном вскармливании (грудное молоко), в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерии, с чем и связал меньший риск развития гастроинтестинальных инфекционных заболеваний . Давно известно, что при искусственном вскармливании у ребенка не формируется преобладание какой-либо группы микроорганизмов . MacNelly в монографии 1999 г. приводит данные о том, что состав кишечной флоры ребенка после 2 лет практически не отличается от взрослого: более 400 видов бактерий, причем большинство из которых анаэробы, плохо поддающиеся культивированию .

Причины возникновения дисбиоза

Bengmark S. в 2000 г. представил факторы, влияющие на плотность микрофлоры в различных отделах ЖКТ у новорожденного. Это: индивидуальные особенности моторики кишечника; особенности строения нерв-но-мышечного аппарата кишечника младенца; врожденные заболевания ЖКТ (дивертикул тонкой кишки, дефекты илеоцекального клапана, стриктуры, спайки и т.д.); замедление прохождения химуса через толстую кишку (гастродуоденит, склеродермия, болезнь Крона, некротизирующий энтероколит и др.) ; изменение рН среды в щелочную сторону; изменение ферментного состава кишечника (поджелудочной железы, печени); нарушение уровня секреторного IgA и железа; не рациональное питание матери ребенка на грудном вскармливании; особенности и режим вскармливания новорожденного .

Следует отметить, что рацион питания ребенка старше года, подростка, взрослого не имеет такого большого значения, как в период новорожденности и первый год жизни .

В учебнике Неонатологии (Шабалов Н.П., 2004) описываются функции нормальной микрофлоры кишечника у новорожденных. Это участие в конечных этапах пищеварения (расщепление клетчатки, лактозы, деконъюгация желчных кислот и трансформирование в жирные кислоты); синтез витаминов (В12, К, B1, B2, PP, биотин, фолиевая кислота) . Позитивная микрофлора обладает мощным антагонистическим действием за счет высокой ферментативной активности, она оказывает влияние на структуру слизистой оболочки кишечника и скорость регенерации и всасывания, а также стимулируют местную иммунную систему (лимфатические фолликулы, продукцию лимфоцитов, иммуноглобулинов) .

Влияние нормальной флоры кишечника на здоровье и развитие новорожденного имеет колоссальное значение. Это и борьба с авитаминозом и ферментативными расстройствами; эндогенный синтез нуклеотидов, незаменимых аминокислот (триптофан) и пептидов; регуляция процессов адаптации; снижение риска заболевания кишечными инфекциями и формиро ание защитного барьера слизистой оболочки кишечника. .

Причинами развития дисбаланса микрофлоры у новорожденных, в первую очередь следует считать позднее прикладывание к груди, а также: искусственное вскармливание, нарушение питания матери, снижение реактивности организма ребенка, снижение кислотности желудочного сока, гипоксию кишечника, непроходимость кишечника, иммуннодефицитные состояния, бездумное и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части нормальной микрофлоры и размножению патогенной и условно-патогенной .

Дисбиоз - это качественное и количественное изменение состава кишечной микрофлоры с расширением сферы ее влияния.

Факторы грудного молока, влияющие на заселение микрофлоры

Только естественное вскармливание может предотвратить кишечник новорожденного младенца от нежелательных последствий . Состав грудного молока очень сложен. Его факторы представляют собой соединения, отвечающие, с одной стороны, за стимуляцию роста нормальной микрофлоры, а с другой стороны, на подавление чужеродной . Стимулируют рост бактерий комменсалов: олигосахариды (бифидус фактор) и лактоза . Ферментация лактозы снижает рН кишечного содержимого, приводящего к эволюционной селекции бактерий, способных ее утилизировать . Ингибируют колонизацию патогенных бактерий: секреторный IgA, нутриенты (жирные кислоты, лактоферрин), сложные углеводные структуры (гликопротеины, гликозаминогликаны, гликолипиды, муцины, олигосахариды) .

Как было выяснено выше, становление кишечного биоценоза ребенка происходит под влиянием микрофлоры кишечника и родовых путей матери, грудного вскармливания и дальнейшего питания. Коррекция же возникшего биоценоза может проводиться двумя путями: введением про- и пребиотиков .

Классификация

В настоящее время биологически активные вещества, применяемые для улучшения функционирования пищеварительного тракта, регуляции микробиоценоза ЖКТ, профилактики и лечения некоторых специфических инфекционных заболеваний подразделяют на диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты . По данным литературы, первые три группы объединяются в одну - пробиотики. Применение пробиотиков и пребиотиков приводит к одному и тому же результату - увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника . Таким образом, эти препараты, в первую очередь, должны назначаться детям грудного возраста, пожилым людям и тем, кто находится на стационарном лечении .

Поскольку пробиотики оказывают сложное, в том числе иммуномодулирующее действие, их назначение должно проводиться по показаниям. Для становления биоценоза кишечника, профилактики дисбиоза более приемлемо использование пребиотиков. Пребиотики являются пищей для облигатной сахаролитической флоры и подразделяются на моно-, олиго- и полисахариды. Для формирования бифидус-преобладающей флоры у детей первого года жизни важно введение пребиотиков, содержащих галактозу .

ПРОБИОТИКИ

Определение

Пробиотики - это живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидобактерии, или лактобациллы, иногда дрожжи, которые, как следует из термина "пробиотик", относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека .

Механизм действия пробиотиков: синтез АБ веществ, органических кислот, протеаз, ингибирующих рост кишечной флоры; конкурентное действие за рецепторы адгезии; стимуляция иммунного ответа (повышение фагоцитарной активности и увеличение содержания IgA, T-киллеров, концентрации интерферона; коррекция выработки противовоспалительных цитокинов; усиление цитопротекции за счет повышения выработки муцина, снижение проницаемости слизистой оболочки .

Классификация пробиотиков

Lactobacilli
L. acidophilus
L.casei
L. delbrueckii subsp. Bulgaricus
L. reuteri
L. brevis
L. cellobiosus
L. curvatus
L. fermentum
L. plantarum

Gram-positive cocci
Lactococcus lactis subsp. cremoris
Streptococcus salivarius subsp. thermophilus
Enterococcus faecium
S. diaacetylactis
S. intermedius

Bifidobacteria
B. bifidum
B. adolescentis
B. animalis
B. infantis
B. longum
B. Thermophilum

Такое разнообразие препаратов говорит о высокоразвитой промышленности и востребованности пробиотиков . Однако нельзя сбрасывать со счетов то, что фармацевтическая промышленность западных стран и стран бывшего соцлагеря отличается. Поэтому исследования, приведенные ниже, нельзя безоговорочно применять к российской неонатологии. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, не патогенны, не токсичны, содержатся в достаточном количестве, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и при хранении .

Пробиотики должны отвечать следующим требованиям: содержать штаммы микробов, действие которых клинически доказано, соответствовать возрастным особенностям микробиоценоза кишечника, обладать кислотоустойчивостью, антибиотикоустойчивостью и безопасностью. Они не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей .

В недавно проведенном контролируемом 6-месячном исследовании оценивалось влияние смеси пробиотиков (Lactobacillus rhamnosus GG, L. rhamnosus LC705, Bifidobacterium breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii JS) на симптомы синдрома раздраженного кишечника. На основании полученных результатов авторы делают вывод, что данный вид лечения эффективен при СРК. Учитывая широкую распространенность заболевания и отсутствие эффективных препаратов для его лечения даже небольшое уменьшение симптомов может иметь положительные последствия для задач здравоохранения .

Прошлогоднее рандомизированное контролируемое исследование (РПК) в 14 педиатрических центрах Израиля Beer-Sheva продемонстрировало эффективность длительного введения в формулу питания Bifidobacterium lactis (BB-12) и Lactobacillus reuteri детям с респираторными нарушениями. Причем у младенцев достоверно уменьшалась длительность лихорадки, становились короче эпизоды диареи, сокращались показания к АБ-терапии. В этом исследовании была показана большая роль лактобацилл против бифидобактерий .

В течение первых 2-х недель после рождения в кишечнике недоношенных детей практически отсутствуют микробы, благоприятные для здорового созревания и функциональной адаптации их иммунной системы, а именно - бифидобактерии и лактобактерии. Снижение "нормальной" микрофлоры кишечника и колонизация его условно патогенными микроорганизмами у младенцев с очень низким весом при рождении [ОНВР] (7 1500 г) являются, наряду с незрелостью, искусственным вскармливанием и ишемией кишечника, факторами риска развития некротизирующего энтероколита (НЭК) .

Недавно проведенное РКИ на Тайване среди 367 (180\187) детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) показало, что ежедневное двукратное назначение пробиотиков в форме Инфлорана (Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis) на фоне грудного вскармливания снижает частоту и тяжесть НЭК (2\180 против 10\187) .

В похожем двойном-слепом РПК исследовании в перинатальном центре Shaare Zedek (Израиль) 3 из 72 (4 %) младенцев с ОНМТ, получавших пробиотическую смесь (0.35х109 CFU Bifidobacteria infantis, 0.35х109 CFU Streptococcus thermophilus и 0.35х109 CFU Bifidobacteria bifidus), реализовали НЭК против 12 из 73 (16.4 %) группы контроля, находившихся на грудном или смешанном вскармливании. Хотя не было значительных различий между этими двумя группами по частоте НЭК 1 стадии, частота тяжелого НЭК (стадия 2 или 3 по Bell) в группе изучения была 1 из 72 (1 %) против 10 из 73 (14 %) в группе контроля (P =0.013) .

Авторы РПК исследования в Финляндии пришли к выводу, что использование пробиотиков в диете матери перед родоразрешением и затем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, положительно влияет на процесс созревания иммунитета кишечника у детей первого года жизни. Общие уровни IgM, IgA, и IgG в 12 месяцев были более высокими у тех младенцев, которые были исключительно на грудном вскармливании 8 3 месяцев и получали пробиотик. Авторы показали, что некоторые составляющие грудного молока (CD14) являются пробиотиками и стимулируют гуморальные иммунные ответы, а также способствуют активному взаимодействию врожденных и приобретенных (адаптивных) иммунных реакций при созревании нормального иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте у детей раннего возраста .

Последнее исследование итальянских ученых из Туринского университета показывает высокую роль Lactobacillus reuteri в терапии кишечных колик (infantile colicky) у новорожденных. Так называемые инфантильные кишечные колики - частая проблема у детей пер вых месяцев жизни, однако более, чем у 70% отмечаются функциональные кишечные колики. В подавляющем большинстве случаев эти колики - не заболевание, а приспособление ЖКТ малыша к новым условиям . Несмотря на более чем 40-летний опыт борьбы с инфантильными коликами, ученые не могут разобраться, что же всё-таки первично: колики или нарушения микрофлоры кишечника .

До последнего времени доказанный эффект купирования этого состояния принадлежал дицикловерину, а также симетикону, препарату способствующему распадению пены и отхождению газов обычным путем или резорбции через стенку кишечника. А так как этот препарат не влияет на работу желудка и кишечника, не всасывается и выводится в неизменном виде, он разрешен к применению у новорожденных с момента рождения.

Francesco Savino с коллегами было установлено, что в кишечной микрофлоре у детей, страдающих коликами, в гораздо меньшем количестве содержатся лактобактерии и более часто анаэробные грамнегативные микроорганизмы. В течение 7 дней назначения 100 млн. живых бактерий L.reuteri в их рандомизированном слепом проспективном исследовании, значительно снижались симптомы проявления колик у 95% младенцев, по сравнению с группой детей, где только 7% ответили на терапию 60 мг/сутки симетикона (p < .001) .

ПРЕБИОТИКИ

Определение

К пребиотикам относятся неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке .

Эффект пребиотиков заключается в следующем: они снижают pH кала; снижают продукцию аммиака; активизируют иммунитет; снижают потенциал роста клостридий, кандид, листерий и др.; увеличивают всасывание Ca из пищи на 40-60%; усиливают энергообеспечение и регенерацию эпителия толстой кишки .

Классификация пребиотиков

  • Фруктозо-олигосахариды
  • Инулин
  • Галакто-олигосахариды
  • Лактулоза
  • Лактитол

До настоящего времени еще мало изучены свойства таких пребиотиков, как маннозо-, мальтозо-, ксилозо- и глюкозо-олигосахариды. Пребиотики являются пищей для облигатной сахаролитической флоры и подразделяются на моно-, олиго- и полисахариды .

Чтобы компонент пищи был классифицирован как пребиотик, он должен обладать: способностью не расщепляться и не абсорбироваться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; возможностью использования в качестве селективного субстрата для полезных микроорганизмов, стимулируя их рост или метаболическую активность; способностью приводить к нормализации состав кишечной микрофлоры и индуцировать местный и системный ответы, благоприятные для организма в целом .

Олигосахариды

Важнейшей функцией бифидофлоры кишечника новорожденного является ферментация пищевых волокон - олигосахаридов. Функции пищевых волокон обширны. К ним относятся: стимуляция роста бифидобактерий и ацидофильных лактобактерий; "бифидус-фактор" материнского молока; адсорбция токсических продуктов и выведение их с фекалиями; удовлетворение потребности в энергии на 6-9-%; антиоксидантная активность (защита слизистой оболочки кишечника от свободных радикалов); создание мест фиксации для кишечных микроорганизмов, которые определяют благоприятную кишечную экологию; усиление перистальтики .

Инулин

Инулин - полисахарид, содержащийся в клубнях и корнях георгинов, артишоков и одуванчиков. Он представляет собой фруктозан, так как при его гидролизе образуется фруктоза. Было показано, что инулин помимо стимуляции роста и активности бифидо- и лактобактерии повышает всасывание кальция в толстом кишечнике, т.е. снижает риск остеопороза, влияет на метаболизм липидов, уменьшая риск атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе и, возможно, предотвращая развитие сахарного диабета II типа, имеются предварительные данные о его антиканцерогенном эффекте .

Лактулоза

Лактулоза - синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана и-1,4-связью с молекулой фруктозы . Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде (лишь около 0,25-2,0% всасывается в неизмененном виде в тонкой кишке) и служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий. Лактулоза уже более 40 лет применяется в педиатрии для стимуляции роста лактобактерий у детей грудного возраста .

Зарегистрированный на российском рынке и разрешенный к применению у младенцев препарат "Дюфалак" может применяться в любом возрасте в пребиотической дозе 3 мл в день как для профилактики, так и для лечения дисбиоза, в последнем случае вместе с пробиотиками.

Другие пребиотики

Кальция пантотенат участвует в процессах ацетилирования и окисления в клетках, углеводном и жировом обменах, синтезе ацетилхолина, стимулирует образование кортикостероидов в коре надпочечников. Утилизируется бифидобактериями и способствует увеличению их биомассы.

ПАМБА - пара-амино-метил-бензойная кислота (аналог амбен), ингибирующая действие протеолитических ферментов условнопатогенных бактерий и грибов, стимулирующая рост и размножение бифидо- и лактофлоры.

Лизоцим способствует нормализации нарушенной микрофлоры. Наиболее активен в отношении грамположительных патогенных и условнопатогенных бактерий. Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, стимулирует метаболические и репаративные процессы и эритропоэз, улучшает пищеварение, повышает противоинфекционную и антитоксическую резистентность организма, оказывает антибактериальное действие и проявляет синергизм со многими антибиотиками.

Обзор

Несколько РКИ, проведенных на взрослых добровольцах, доказали выраженное стимулирующее влияние олигосахаридов, особенно тех, которые содержат фруктозу, на рост бифидо- и лактобактерии в толстом кишечнике .

Олигосахариды, включая N-ацетилглюкозамин, глюкозу, галактозу, олигомеры фукозы или другие гликопротеины, которые в значительной пропорции составляют грудное молоко, являются специфичными факторами для роста бифидобактерий .

Одно двойное слепое РПКИ в Венгрии показало эффективность введения в формулу раннего вскармливания младенцев oligosaccharides (смесь galacto- и fructooligosaccharides) в дозе - 0.4 g/100ml. В начале исследования статистически-достоверного эффекта (p < 0.05) в группах отмечено не было, однако уже на 14 сутки количество колоний бифидофлоры увеличилось, по отношению с контрольной группой, практически в 2 раза (9 x 1012 против 5 x 1010) и оставалось такой и на 28 сутки .

Бельгийские ученые считают, что добавление в раннюю формулу вскармливания смеси inulin и galactooligosaccharide в пропорции 1:9 в течение всего неонатального периода улучшают бифидогенный эффект в постнатальном периоде и снижают инциденты атопического диатеза у детей в позднем неонатальном периоде .

В исследовании немецких ученых подтверждается роль пребиотических добавок в грудном и искусственном вскармливании, как модуляторов иммунной системы в постнатальном развитии младенцев .

А итальянские исследователи доказывают, что на фоне введения в раннюю формулу питания galacto-oligosaccharides и fructo-oligosaccharides фекальный pH становиться значительно выше, что приводит к снижению активности патогенной микрофлоры .

В двойном-слепом РПКИ этого года в Чили показана положительная роль пребиотиков в увеличении популяции Lactobacillus и Bifidobacteria на фоне антибактериальной терапии у 140 детей. В формуле питания пребиотик назначался курсом на 21 день во время АБ-терапии и в последующем .

Синбиотики

Смесь пробиотиков и пребиотиков объединена в группу синбиотиков, которые оказывают полезный эффект на здоровье организма-хозяина, улучшая выживаемость и приживаемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию метаболизма эндогенных лактобактерий и бифидобактерий .

На территории Российской Федерации зарегистрированы только 3 препарата этого ряда: биовестин-лакто (содержит бифидогенные факторы и биомассу B.bifidum, B.adolescentis, L.plantarum); мальтидофилюс (содержит мальтодекстрин и биомассу B.bifidum, L.acidоphilus, L.bulgaricus); бифидо-бак (включает фруктоолигосахариды из топинамбура и комплекс из бифидобактерий и лактобацилл).

Институт питания в Нидерландах провел двойное слепое РПКИ на небольшой когорте младенцев (19\19\63), разделив их на 3 группы: группа пробиотиков, группа пребиотиков и контрольная. Исследование показало статистически достоверное снижение бифидофлоры в группе контроля в первый месяц, однако к 4 месяцу жизни эффект метаболической деятельности флоры был аналогичен во всех группах .

Побочные эффекты про- и пребиотиков

Несмотря на множество исследований, а так же более чем 50 летний период использования этих препаратов в клинической медицине, остается ряд нерешенных проблем, связанный с отдаленными последствиями.

Гастроэнтерологи из Франции рассматривают и доказывают 4 потенциальных побочных эффекта пробиотиков: развитие инфекционных осложнений, продукцию вредных метаболитов, чрезмерную иммунную стимуляцию, трансгенные реакции.

Такие эффекты исключены со стороны пребиотиков, не являющихся микробными агентами. Однако пребиотики могут оказывать осмотический эффект в печени и ферментативные нарушения в толстом кишечнике. Некоторые из пребиотиков могут порождать кишечные колики, метеоризм, диарею, купирующиеся увеличением дозы .

Выводы

Заключение

Множество исследований в последнее десятилетие посвящено улучшению микроэкологии кишечника новорожденных, так в Японии, пребиотики добавляются к формулам раннего вскармливания вот уже более 20 лет и только недавно стали официально вводиться в Европе .

Однако существует потенциальный риск отдаленных последствий использования ранних формул по вскармливанию. Пролонгированное введение про- и пребиотиков недоношенным, может порождать повышение специфических IgA и антител IgM против них .

Важным фактом становится и то, что пересматриваются и научно обосновываются пути нормализации микрофлоры кишечника, где на первое место выходят про- и пребиотики, а не биотерапевтические агенты, бактериофаги или антибиотики .

Литература

1. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ-10). М., 1997.

2. Секреты гастроэнтерологии /Под ред. П.М. Мак Нелли/. - М., 1999, гл. 44 и 65, с.437-444 и 664-673.

3. Беюп Е.А" Куваева И.Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение. // Клин. мед. -1986. - Г П. - С.37-44.

4. Коршунов ВМ., Володин ВВ., Ефимов Б.А. Дисбактериозы кишечника. // Детская больница. - 2000. - №1. - С.66-74.

5. Мазанкова Л.Н" Запруднов A.M. Микроэкология кишечника у детей в норме и при патологии. //Российские медицинские вести. - 1996. - №1. - С.34-43.

6. Румянцев А.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показание к терапии у детей: национальный миф и научная реальность. //Детская больница.-2000. - №1. - С.75-77.

7. Шабалов Н.П. Неонатология, 2004, Т-2, С-317-325.

8. Bakker-Zierikzee AM; Alles MS; Knol J; et al. Effects of infant formula containing a mixture of galacto- and fructo-oligosaccharides or viable Bifidobacterium animalis on the intestinal microflora during the first 4 months of life. Br J Nutr. 2005; 94(5):783-90.

9. Barclay L. Probiotic Infant Formula May Help Reduce Gastrointestinal Tract Infections. Pediatrics. 2005;115:5-9.

10. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics. Am J Gastroenterol 2000; 95 (1): S5-7.

11. Bin-Nun A. Bromiker R; Wilschanski M; et al. Oral Probiotics Prevent Necrotizing Enterocolitis In Very Low Birth Weight Neonates. Pediatrics 2005; 147:192-196.

12. Bmer G.W., Me Farland L.W" Surawicz CM Biotherapeutic Agents and Infection Diseases. Human Press. 1999: 316р.

13. Boehm G., Jelinek J., Stahl B., et al. Prebiotics in infant formulas. J Clin Gastroenterol 2004; 38(6 Suppl): S76-9.

14. Braun OH. Effect of consumption of human milk and other formulas on intesti-nal bacterial flora in infants. In: Lebenthal B. Ed. Gasfroenterology and nutrition In infancy. New York: Raven Press, 1981: 247-51.

15. Brunser O; Gotteland M; Cruchet S; et al. Effect of a milk formula with prebiotics on the intestinal microbiota of infants after an antibiotic treatment. Pediatr Res. 2006; 59(3):451-6.

16. Chen CC; Walker WA. Probiotics and prebiotics: role in clinical disease states. Adv Pediatr. 2005; 52:77-113.

17. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am J Clln Nutr 1999; 69 (suppi): 1052S-7S.

18. Coppa G.V., Bruni S., Morelli L., et al. The first prebiotics in humans: human milk oligosaccharides. J Clin Gastroenterol 2004; 38(6 Suppl): S80-3.

19. Decsi T, Arato A, Balogh M, et al. Randomised placebo controlled double blind study on the effect of prebiotic oligosaccharides on intestinal flora in healthy infants. Orv Hetil. 2005;146(48):2445-50.

20. Duggan C; Penny ME; Hibberd P; et al. Oligofructose-supplemented infant cereal: 2 randomized, blinded, community-based trials in Peruvian infants. Am J Clin Nutr. 2003; 77(4):937-42.

21. Ewe К, Ueberschaer В, Press AG et al. Effect of lactose, lactulose and bysacodyl on gastrointestinal transit studied by metal detector. Aliment Pharmacol ther 1995; 9 (1): 69-73.

22. Fanaro S; Jelinek J; Stahl B; et al. Acidic oligosaccharides from pectin hydrolysate as new component for infant formulae: effect on intestinal flora, stool characteristics, and ph. J.Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41(2):186-90.

23. Fanaro S; Boehm G; Garssen J; et al. Galacto-oligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides as prebiotics in infant formulas: a review. Acta Paediatr Suppl. 2005; 94(449):22-6.

24. Fedorak RN., Madsen KL., Probiotics and Prebiotics in Gastrointestinal Disorders. Curr Opin Gastroenterol, 2004, 20(2):146-155.

25. Fuller R" Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health. Clin Microbiol Infect 1998: 4: 477-480.

26. Gauhe A.P., Gyorgy PA, Hoover J.R.E., et al. Bifidus factor. Preparations obtained from human milk. Arch Biochem 1954; 48: 214-24.

27. Genovese S, Riccardi G, Rivellese A.A. Lactulose improves blood glucose response to an oral glucose test in non insulin dependent diabetic patients. DNM 1993; 5 (4): 295-297.

28. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofwtose and inulin. J Nutr 1999; 129 (7) suppi: 1438S-41S.

29. Gibson G.R.. Fuller R. Aspects of in vitro and In vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use. J Nutr 2000: 130 (2) Suppl: 391S-395S.

30. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic micro-biota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr 1995: 125: 1401-12.

31. Ghisolfi J. Dietary fibre and prebiotics in infant formulas. Proc Nutr Soc. 2003; 62(1):183-5.

32. Gyorgy PA Hitherto unrecognized biochemical differences between human milk and cow"s milk. Pediatrics 1953: 11: 98-108.

33. Hamilton-Miller JM. Probiotics and prebiotics in the elderly. Postgrad Med J. 2004; 80(946):447-51.

34. Hatakka K, Savilahti E. Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centres: double blind, randomised trial. Pediatrics 2005,Vol. 115, pp.174-177.

35. Hallm A., Cole СВ., Smith SL., et al. Factors influencing the presence of faecal lactobacilli in early infancy. Arch Dis Child 1990: 65:185-8.

36. Hansson HB., Barkenius G., et al. Controlled comparison ofnalidixc acid or lactulose with placebo in shigellosis. Scand J Infect Dis 1981:13:191-3.

37. Heyman M; Terpend K; Menard S. Effects of specific lactic acid bacteria on the intestinal permeability to macromolecules and the inflammatory condition. Acta Paediatr Suppl. 2005; 94(449):34-6.

38. Hoffmann К., Mossel D.A.A., et al. Untersuchun-gen uber die Wirkungsweise der Lactulose. Klin Woshenschr. 1964:42: 126-130.

39. Hochman JA. Simms C. The role of small bowel bacterial overgrowth in infantile colic. J Pediatr. 2005;147(3):410-1.

40. Kailasapathy K.A., Chin J. Survival and therapeutic potential of probiotic organisms with reference to Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000: Immunol Cell Biol: 78: 80-8.

42. Kleesen В., Sykura В., et al. Effects of inulin and lactose on fecal microflora, microbial activity, and bowel habit in elderly constipated persons. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1397-402.

43. Kullen MJ, Bettler J. The delivery of probiotics and prebiotics to infants. Curr Pharm Des. 2005;11(1):55-74.

44. Lin HC, Su BH, Chen AC, et al. Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 2005;115(1):1-4.

45. Lin DC. Probiotics As Functional Foods. BMJ 2001;322:1327.

46. Macgillivray P.C., Finlay H.V.L, binnst.B. Use of lactulose to create a preponderance of lactobacilli in the intestine of bottle-fed infants. Scott Med J 1959: 4:182-9.

47. Marteau P., Seksik P. Tolerance of probiotics and prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2004; 38(6 Suppl): S67-9.

48. Marini A; Negretti F; et al. Pro- and pre-biotics administration in preterm infants: colonization and influence on faecal flora. Acta Paediatr Suppl. 2003; 91(441):80-1.

49. Millar M, Wilks M., Costeloe K. Probiotics for preterm infants? Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2003;88:F354.

50. Minna Rinne et al. Effect of Probiotics And Breastfeeding On The Bi.dobacterium And Lactobacillus/Enterococcus Microbiota And Humoral Immune Responses. Pediatrics 2005; 147:186-191.

51. Moreau MC., Thomassen М., Ducluzeau R., et al. Establishment of the digestive tract microflora in newborn infants as a function of milk type. Reprod Nutr Dev 1986: 26: 745-53.

52. Roberfroid MB. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr 2000: 71(6)Suppl: 1682-87.

53. Rowland I.R., Tanaka R. The effects of transgalactosylated oligosaccharides on gut flora metabolism in rats associated with a human faecal microflora. J appi Bac-teriol 1993: 74: 667-74.

54. Saier MH; Mansour NM Probiotics and prebiotics in human health. J Mol Microbiol Biotechnol. 2005; 10(1):22-5.

55. Senna V. Sawada К, Mitsuoka Т. The intestinal microtlora of infants: composi-tion of fecal flora in breast-led and bottle-fed infants. Microbiol Immunol 1984; 28: 975-86.

56. Shaoul R., Bamberger E. An update on probiotics and prebiotics in children Harefuah. 2004; 143(5): 377-81, 389.

57. Stephen A.M., Cummins J.H. Mechanism of action of dietary fiber in the human colon. Nature 1980; 284: 283-4.

58. Van Loo J.A, Cummings J.A, Delzenne N.A, et al. Functional food properties of non-digestible oligo-saccharides: a consensus report from the HVDO project (DGXII AIRII-CT94-1095). Brjnutr 1999: 81(2): 121-32.

59. Van Niel CW. Probiotics: Not Just for Treatment Anymore. Pediatrics 2002, Vol. 109, pp.678-684.

60. Van Niel CW, Feudtner C. Lactobacillus Therapy for Acute Infectious Diarrhea in Children: A Meta-analysis. BMJ 2001;322:1327.

61. Veereman-Wauters G. Application of prebiotics in infant foods. Br J Nutr. 2005; 93 Suppl 1:S57-60.

62. Weizman Z; Asli G; Alsheikh A. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents. Pediatrics. 2005; 115(1):5-9.

63. Yoshita М., Fujita К., Sakata П., Muronon К., Iseki К. Development of the normal intestinal flora and its clinical significance in Infants and children. Bifi-dobacteria Microtlora. 1991; 10: 11-27.

64. Zvi Weizman et al. Effect of a Probiotic Infant Formula on Infections in Child Care Centers: Comparison of Two Probiotic Agents. Pediatrics 2005; 115: 5-9.

65. Savino F., Pelle E., Palumeri E., and al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study. Pediatrics 2007;119:e124-e130.

66. Shornikova AV, Casas IA, Mykkanen N, Salo E, Vesikari T. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J. 1997;16:1103 -1107.

67. Woodgate P, Cooke L, Webster H. Medical therapy for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD004382.

Loading...Loading...