Прочие признаки рака. Рак части ротовой полости и слизистой оболочки (щеки или неба): симптомы начальной стадии онкологии и прогноз

Рак слизистой ‒ в основном, злокачественное поражение полости рта, которое может возникать на деснах, передней или задней частях языка или же под ним, внутренней стороне щеки, на твердом небе или же за зубами мудрости, а также на поверхности губ.

В большинстве случаев, злокачественный процесс полости рта представлен плоскоклеточным раком. По мере роста он может вторгаться в глубокие ткани. Раннее выявление злокачественного процесса значительно увеличивает общую выживаемость.

Ведущие клиники за рубежом

Статистика

На 10 0000 заболевших на общий рак клеток слизистой рта приходится 7,6 % от всех устных онкообразований. На опухоли рта и припадает 2,3 %, на губы ‒ 0,3 %.

Рак слизистых тканей возникает в людей после 40 лет, хотя в последнее время эта тенденция оборачивается в сторону к более молодым людям. 50 лет тому назад, рак слизистой в 5 раз чаще встречался у мужчин, нежели у женщин. На сегодняшнее время показатель снизился до 3 раз.

Рак слизистой: факторы риска

На образование злокачественных поражений слизистой рта влияют:

табакокурение;
наличие вируса папилломы человека;
синдром Пламмера-Винсона, что включает дефицит железа.

Увеличивается количество данных, которые предполагают, что витамины А и С, а также каротиноиды, способны защитить от эпителиального рака.

Рак слизистой полости рта: в чем опасность для жизни?

Злокачественная опухоль слизистой ротовой полости может быть первичной и вторичной. Практически любое онкологическое формирование способно метастазировать в полость рта, но преимущественно это происходит от карциномы молочной железы, рака легких, почек и надпочечников.

Опухоль, как правило, располагается на уровне окклюзионной плоскости или ниже ее. Течение злокачественного процесса на ранних стадиях проходит безболезненно. Иногда, только при вторжении в смежные ткани, становится заметной. Может сопровождаться кровотечением или трудностью жевания.

На вид рак слизистой характеризуется пролиферативным бородавчатым экзофитным ростом с небольшой фиксацией или же включает глубоко инвазивное язвенное поражение.

Пролиферативное течение рака слизистой рта хотя выглядит опасным, легко поддается лечению. Поэтому долгосрочный прогноз хороший, а возникают поздно.

В противоположность первому, язвенное поражение не так заметно на первых стадиях, но является более опасным из-за своей инвазивной природы. К тому же, быстро входит в локальные лимфатические узлы.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Рак слизистой рта: лечение на начальных стадиях

На ранних этапах онкозаболевания рекомендовано провести хирургическую резекцию или брахитерапию в доступных и разграниченных областях. Резекция должна быть выполнена, чтобы достичь четкого гистологического поля, если первичное иссечение имеет положительные хирургические края.
Клиническое заболевание N0 шеи (уровни I-III) должно рассматриваться в профилактических целях с применением наружной лучевой терапии или селективного вскрытия шеи (NB: уровни лимфоузлов I-IV стадий определены в отдельном лечении головы и шеи).
Послеоперационная лучевая терапия рака слизистой рта должна рассматриваться для пациентов, у которых патологическая оценка состояния не выявила распространения в лимфоузлы.
Пациентам с экстракапсулярным распространением и / или положительными хирургическим краями онкоформирования рекомендовано принимать препарат “Цисплатин”.

Расширенный рак слизистой ротовой полости: как лечить?

Пациенты с резектабельной болезнью, которые подходят для хирургии, должны воспользоваться методом иссечения с реконструкцией.
Онкобольным с поражением лимфоузлов при раке слизистой рекомендовано применять модифицированное радикальное вскрытие шеи.
Если первичная опухоль локально расширенная от средней линии или если имеется затрагивание нескольких ипсилатеральных узлов, должно быть рассмотрено выборное иссечение.

Рак слизистой рта – фото :

Внешняя радикальная лучевая терапия с одновременным химическим лечением циспластином рекомендована в случаях:

Когда за данными лабораторных исследований рак слизистой не поддается адекватной резекции.
Когда общее состояние здоровья пациента не позволяет провести операцию.
Нежелание больного подвергаться хирургической резекции.
Когда узловые уровни I-IV стадии должны быть облучены с двух сторон.

Пациентам со злокачественным затрагиванием лимфоузлов следует придерживаться химиолучевой терапии в таких ситуациях:

Наблюдается этап окозаболевания N. При этом, после рассечения шеи и завершения общей терапии, присутствуют клинические признаки остаточной болезни.
Этапы N2и N3 с планированием последующего рассечения шеи.

Если пациент с каких-либо причин является непригодным для химиотерапии при раке слизистой, следует применять “Цетуксимаб” в сочетании с лучевым лечением.
Послеоперационная лучевая терапия необходима пациентам с клиническими и патологическими особенностями, которые указывают на высокий риск .

Рак слизистой: прогноз

Состояние общей пятилетней выживаемости при диагнозе “рак слизистой” колеблется между 49% и 68%.

Около 90% рецидивов происходит в течение первых 1,5 лет после лечения. При этом выше уровень местных рецидивов, нежели отдаленных: 23% к 11%.

Что же касается метастазирования, то при раке слизистой оболочки рта отдаленные метастазы наблюдаются довольно редко, что благоприятно влияет на выживаемость.

Злокачественная патология слизистой поверхности ротовой полости – серьезное, крайне агрессивное онкологическое заболевание. Характеризуется стремительным разрастанием, высокой скоростью поражения соседних отделов.

Только ранняя его диагностика дает реальный шанс на благоприятный жизненный прогноз. В основном, диагностируется случайно, в момент посещения стоматолога, хотя при внимательном к себе отношении, человек может заметить его проявления и самостоятельно.

Как и любое онкологическое заболевание, данный вид рака классифицируется в зависимости от причины его появления, степени распространения, а так же места локализации патологии.

Аномалия развивается в следующих отделах:

щеки – больные клетки поражают место у линии рта, в угловой его области. Первоначально ничем не отличаются от обычного язвенного проявления. С течением времени вызывают дискомфорт в процессе общения, приема пищи и более широком отрывании рта;
дно ротовой полости – сосредотачивается в мышечных отделах дна и частично затрагивает соседние сегменты – нижнюю языковую область и железы, вырабатывающие слюнной секрет. Основные проявления – болевой синдром и чрезмерное слюноотделение;
онкология языка – мешает жевать, сильно нарушает речевую функцию. Располагается вдоль всей боковой линии органа, однако чаще всего область распространения болезни приходится на корневую его зону или передний кончик;
зона альвеолярных отростков – касается обеих челюстей. При этом рак способен поражать и зубную ткань, что проявляется врожденной кровоточивостью в области распространения аномалии;
небо – если речь идет о мягких его тканях – то рак отличается плоскоклеточной природой, если поражается его твердый фрагмент – то это, помимо описанной формы, аденокарцинома и цилиндрома органа. Проявляется уже на начальном этапе недуга как дискомфорт в процессе глотания и пережевывания пищи.

Отдельно следует рассмотреть метастазы, так как рак слизистой полости рта способен достаточно агрессивно прорастать, медленно убивая соседние органы и системы функционирования организма пациента. Метастазирует в лимфатические узлы.

При этом если говорить о поражении раком альвеоляров или щек, то происходит прорастание в подчелюстные их части. Больные клетки дистальной области переходят в узлы рядом с яремной веной.

Языковая онкология продуцирует в шейные и подчелюстные узлы, при патологии – поражается печень, сердце, дыхательная система, костные ткани.

Формы

Несущий прямую угрозу жизни, диагноз, имеет следующие формы:

узловатая – выглядит как выраженные, имеющие четкие границы уплотнения, при этом качественная структура слизистой сохранена. Аномалия быстро растет, занимая все большие территории;
папиллярная – уплотнение довольно выпуклое, кажется, что оно как бы свисает над поверхностью;
язвенная – данный вид — наиболее часто встречающееся проявление. Однажды появившаяся на слизистой, язвочка уже не проходит, более того, она активно растет и вызывает сильный болевой дискомфорт.

Фазы

Течение заболевания принято делить на фазы:

начальная – болевой синдром практически не фиксируется, сопровождается только незначительными неприятными ощущениями при соприкосновении с очагом поражения. Вызывает небольшие уплотнения, язвы, иногда появляется белесый налет;
развитая – пораженные участи окрашиваются в более интенсивные оттенки, опухоль растет, боль усиливается. Чаще всего выявляется именно на этом этапе;
запущенная – характеризуется агрессивным течением болезни, практически неизлечима, стремительно поражает соседние участки и органы.

Стадии

В медицинской практике выделяют несколько стадий развития заболевания:

нулевая – образование только зарождается, затрагивая лишь внешний, поверхностный слой слизистой. Глубокие слои еще целостны. Отлично лечится, но, к сожалению, практически никогда на данном этапе болезнь не выявляется;
первая – по структурному проявлению аналогична предыдущей стадии, при этом диаметр патологии несколько больше и варьирует в пределах 0,5 – 2 см. По-прежнему, возможно излечение с дальнейшим благоприятным прогнозом на полное восстановление;
вторая – опухоль увеличивается, ее уже трудно не заметить. Появляется четкая симптоматика. Величина – от 2 до 4 см. Прогноз еще оптимистичен;
третья – аномалия достигает величины куриного яйца. Нарушает функцию многих отделов полости рта. Начинается активное прорастание раковых клеток в близлежащие лимфатические узлы;
четвертая – характеризуется агрессивным метастазированием, под которое попадает черепная коробка, пазухи носа, носоглотка. Не поддается ни одному из известных науке способов лечения. Возможно лишь временное продление жизни пациента.

ТNM клиническая классификация

тх - практически отсутствуют сведения данных для оценки первичной опухоли;
то - опухоль не диагностируется;
тis - преинвазивная стадия карциномы;
т 1 - образование в пределах 2 см;
т 2 - до 4 см;
т 3 - более 4 см в самой большой ее части;
т 4 - патология разрастается в соседних отделах;
nx - недостаточно информации для оценки регионарных лимфоузлов;
no - не выявлено метастатического воздействия;
n 1 - метастазы в одном узле;
n 2 - в единичном лимфатическом узле на стороне поражения до 4 см;
n 2a - в одном лимфатическом узле до 6 см в максимальном измерении;
n 2б - во множественных лимфатических узлах в зоне поражения до 6 см;
n 2c - тоже, но с двух сторон;
n 3 - метастазы более 6 см;
mx - нет данных для констатирования отдаленного метастазирования;
mo - полностью отсутствуют признаки удаленного метастазирования;
m1 - выявлены отдельные очаги поражения.

Причины

Основные, провоцирующие заболевание факторы:

никотиновая зависимость и алкоголь – при комплексном их сочетании вероятность развития опухоли данного участка повышается многократно;
некачественно проведенное стоматологическое лечение – слишком острые контуры пломбы, некорректное протезирование;
папилломовирус – может со временем трансформироваться в рак слизистой, если вирус изначально локализуется в данной области;
ВИЧ инфекции – слабый иммунитет в сочетании с интенсивной терапией способен привести к мутации клеток и спровоцировать онкологию;
асбест – регулярное контактирование с компонентом провоцирует патологическое перерождение клеток.

Симптомы

Основные признаки присутствия аномалии, которые должны насторожить человека и побудить его к врачебной консультации:

увеличение размеров языка, эпизодичное его онемение – мешает речевой функции, при слишком выраженных проявлениях способны затруднять дыхание;
обездвиживание десен и зубных фрагментов – отрицательно сказываются на процессах пережевывания пищи;
челюстной отек – мешает открывать рот, вызывает апатию к общению;
фрагментарное выпадение органов челюстного ряда – зубы сначала расшатываются под давлением увеличивающего в размерах образования, а затем, когда пораженные участи тканей теряют свою эластичность, выпадают;
хроническая, плохо купируемая боль;
(более 10% от общего веса) – происходит вследствие стойкого отказа человека от приема пищи, вызванного испытываемым дискомфортом.

Диагностика

Данный вид онкологии диагностируется с применением следующих методов:

пальпация – начальный этап диагностических мероприятий. Проводится доктором при первичном осмотре, на основании проведенной пальпации составляется дальнейший план обследования пациента;
биопсия – качественный анализ, 100% выявляющий наличие раковых клеток в организме человека. Берется фрагмент материала из очаговой области с помощью шприца. Базовый анализ, без которого не ставится окончательный диагноз;
рентген – определяет точное нахождение уплотнения и его размеры;
КТ - помогает качественно исследовать подозрительную область, определяет, запущены ли процессы метастазирования;
МРТ – исследование направлено на определение стадии течения болезни, активности распространения опухоли и так же степени поражения раковыми клетками органов и систем организма пациента.

Лечение

Состоит из двух этапов:

терапия первичного образования;
лечение метастаз.

Способы лечения:

удаление – оправдано только на начальном этапе течения болезни, поскольку относится к виду тяжелых и особенно травматичных для пациента, операций;
лучевая терапия – считается комбинированным способом лечения. Назначается курсами, доза подбирается индивидуально – с учетом клинической картины;
химиотерапия – показана совместно с облучением, как второй этап лечения 3 и 4 стадии заболевания.

Прогноз

Средний процент выживаемости при выявлении патологии в первый год ее течения – 80%. При этом 5 лет полноценной жизни гарантировано 57% пациентов, которым было оказано лечение, и 42% из них успешно живут более 10 лет.

Ели говорить о стадиях, то прогноз менее оптимистичен – рак, диагностированный на 3 – 4 стадии, даже при проведенной терапии, дает шанс преодолеть 5 летний порог всего 12% больным.

Если недуг не лечить, до этот рубеж суждено преодолеть лишь единицам, поскольку данный рак отличается повешенной агрессивностью распространения.

Профилактика

Снизить риск развития опухолевых образований ротовой полости могут следующие мероприятия:

отказ от курения и алкоголя;
ограниченное пребывание на солнце;
сбалансированное питание, ограничивающее потребление слишком острых и горячих продуктов;
избегать механических травм слизистой, способных разрушить ее качественную структуру и спровоцировать мутацию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

В процессе постановки диагноза рак щеки, фото показывают, что главным провокатором болезни является табак. Чаще всего ему подвержены мужчины в пожилом возрасте. Женщины болеют примерно в пять раз реже. В исключительных случаях можно увидеть среди заболевших маленьких детей.

Кто подвержен заболеванию?

Образ жизни современного человека увеличивает вероятность заболевания раком. Употребление алкоголя, курение, жевание табака способны спровоцировать различные образования на слизистой оболочке.

Никто не может дать точный ответ на вопрос, что провоцирует рост и развитие раковых клеток. Но современные наработки позволяют сделать кое-какие выводы и принять профилактические меры.

Внимание! Изменение структуры эпителия ротовой полости может носить доброкачественный характер. Постоянный мониторинг состояния новообразования позволит вовремя диагностировать перерождение такой опухоли в злокачественную и назначить лечение.

Симптоматика заболевания

Первые симптомы болезни пропустить очень легко. Небольшие образования, уплотнения или язвочки не вызывают явного дискомфорта. С течением времени неудобства становятся все больше. Они растут и увеличиваются в размерах. Человек может испытывать постоянную боль во рту. Очень часто недуг протекает с утолщением и онемением языка.

У человека начали выпадать зубы без видимой на то причины, десны находятся в плачевном состоянии, отекает челюсть, изменяется или вовсе пропадает голос, увеличены лимфоузлы – это повод для немедленного обращения за консультацией к врачу.

Стоит помнить, что течение ракового заболевания всегда сопровождается стремительной потерей веса.

Конечно, все эти признаки могут быть проявлением какого-либо другого недуга. Но необходимо обратить на них внимание.

Формы опухоли

Рак слизистой на начальной стадии, как правило, не привлекает к себе особого внимания. Зачастую человек узнает, что, возможно, у него злокачественная опухоль только при визите к стоматологу.

Выделяют следующие формы болезни:

Наиболее распространенной формой онкологии слизистых оболочек является язвенная. Она представляет собой маленькие язвочки, которые очень долго не заживают и доставляют пациенту массу неудобств. Основная опасность заключается в том, что раковый узел локализуется в непосредственной близости от кровеносных сосудов и очень быстро разносится по организму.

Наиболее легкой в лечении считается папиллярная форма. Свисающие в сторону десен наросты эффективно поддаются терапии и не дают болезни выйти за пределы образования.

Язвенная форма рака щеки, фото которого показывает небольшие уплотнения на слизистой, отличается быстрым ростом. В то же время, сама поверхность щеки может не изменить свой цвет или стать всего лишь немного белесой.

Фазы развития онкологической опухоли

Жизненный цикл злокачественных образований состоит из нескольких фаз:

Начальной;
Активной;
Запущенной.

На начальной стадии, на щеке появляются небольшие уплотнения или язвочки. Они доставляют человеку определенный дискомфорт. Как правило, никто не обращает особого внимания на первые признаки. Однако диагностика болезни в данной фазе значительно повышает успех лечебных мероприятий.

Активная фаза характеризуется появлением болезненных образований. Язвы преобразуются в щели. Человек становится вялым, его мучают сильные головные боли, и происходит стремительная потеря веса. На данном этапе рак слизистой становится очевидным, и любой квалифицированный стоматолог обратит на это внимание.

При запущенной фазе болезнь уже, возможно, метастазировалась и повредила другие органы и ткани. Вероятность успешного лечения в этом случае значительно снижается.

Стадии заболевания

Опухоль на разных этапах своего развития имеет определенные симптомы. Медики оценивают ее по размерам, степени поражения организма и общего поведения раковых клеток.

Современная медицина выделяет несколько стадий развития заболевания:

Чем ниже стадия диагностированного заболевания, тем успешнее будет выздоровление. Поэтому очень важно при малейшем подозрительном изменении слизистой оболочки щеки обратиться к врачу и пройти обследование.

Первичная диагностика

Для того чтобы выявить проблему на начальной стадии развития, очень важно проводить самодиагностику. Внимательный осмотр слизистой оболочки позволит вовремя заметить изменения на внутренней поверхности щеки и обратиться за врачебной помощью.

Специалист проведет визуальный осмотр и оценку состояния ротовой полости. Первый осмотр проводит врач-стоматолог, который при подозрении на злокачественную опухоль направляет на консультацию к онкологу.

Онколог методом пальпации определяется степень проникновения болезни в мягкие ткани. Далее проводится цитологическое исследование участка пораженной ткани – биопсия. Также биопсия позволяет определить стадию заболевания и область поражения.

Внимание! Только основываясь на результатах этого исследования можно поставить диагноз рак щеки.

Для уточнения диагноза проводят ряд других исследований.

Дополнительные методы диагностики

Чтобы составить полную картину заболевания и определиться с методом терапии, проводят определенное количество других обследований. Среди них выделяют:

Рентгенографию;
Ультразвуковую диагностику;
Компьютерную томографию.

Рентгенография позволяет оценить степень поражения опухолью окружающих костных тканей. Поскольку кости черепа находятся в непосредственной близости от очагов болезни, они подвергаются воздействию в первую очередь. Рентгенография позволяет увидеть метастазы и дать оценку степени поражения организма.

Метод ультразвуковой диагностики оценивает раковый узел, его структуру и площадь поражения.

С помощью компьютерной томографии возможно оценить природу опухоли: злокачественная или доброкачественная. Данные компьютерной томографии являются определяющими при назначении метода терапии.

Как избавиться от опухоли?

Современная медицина применяет комплексный подход в борьбе с онкологическими опухолями. Существуют несколько основных методов:

Оперативное лечение по-прежнему остается основным способом борьбы с онкологическими клетками. Удаление образований на слизистой практически всегда влечет за собой пластическую операцию. Поэтому хирурги ювелирно удаляют образования, стараясь не захватить ничего лишнего.

В зависимости от стадии заболевания и степени поражения организма может потребоваться также удаление части костной ткани. Это значительно усложняет реабилитационный период. Реконструкция черепа – очень сложная операция, как с технической, так и с эстетической стороны.

В развитии рака щеки фото практически всегда покажет поражение лимфоузлов. Поэтому вопрос об их удалении даже не стоит. Но тут могут быть свои сложности: в этих областях локализуется большое количество нервных окончаний, их повреждение может привести к непредсказуемым последствиям.

Злокачественные опухоли очень чувствительны к ионизирующему излучению. Они накапливают определенную дозу облучения и погибают.

Лучевая терапия не может использоваться как единственный способ лечения. Чаще всего она идет как дополнение к хирургическому удалению.

При лечении опухоли щеки применяют следующие методы облучения:

Дистанционный;
Контактный;
Внутренний (брахитерапия).

В первом случае облучение проводят на некотором расстоянии от места локализации болезни. При контактном методе аппарат непосредственно прикладывается к коже щеки. В редких случаях используют брахитерапию – радиоактивные элементы вводятся непосредственно в раковые клетки.

Лучевая терапия имеет некоторые побочные эффекты. Поэтому к ее назначению подходят очень щепетильно.

Если говорить простым языком, химиотерапия – прием определенных лекарственных средств. Все они токсичны и способны убить раковые клетки. Основным недостатком является то, что здоровые клетки также погибают. Это приводит к очень неприятному побочному эффекту.

Медики разработали определенное сочетание лекарств, которые применяются в лечении. Для пациентов химиотерапию разделяют на следующие виды:

Красная;
Желтая;
Синяя;
Белая.

Наиболее токсичной является красная схема. В ее состав входят самые сильнодействующие препараты. Прием таких лекарств, способен значительно ухудшить состояние пациента. Но схему лечения в этом случае не отменяют.

При лечении онкологии слизистой оболочки химиотерапию проводят перед подготовкой к операции, а также после нее, чтобы предотвратить рецидив.

Любой из перечисленных выше методов лечения имеет свои побочные эффекты.

Так, при хирургическом вмешательстве обязательно придется проводить пластическое восстановление внешности. При удалении лимфоузлов и повреждении нервных окончаний может возникнуть онемение лица, нарушение в работе некоторых мышц.

При применении лучевой терапии может пропасть голос, появятся болевые ощущения при глотании, нарушится аппетит. Чтобы облегчить состояние пациенту рекомендуется соблюдать диету и употреблять как можно больше жидкостей.

Наиболее сильное воздействие на организм оказывает химиотерапия. Она может сопровождаться потерей практически всех волос, выпадением ресниц и бровей, тошнотой, рвотой, онемением конечностей и т.д. Некоторые из них проявляются спустя время.

Причины возникновения онкологии

Медиками доказано, что рак слизистой оболочки рта с большей долей вероятности возникает у курильщиков. Не имеет особой разницы, курит ли человек трубку или сигару. А может быть жует табак. Эти факторы могут влиять только на локализацию опухоли: у любителей сигарет чаще возникает рак губы, а те, кто любит пожевать табак, страдают в основном онкологией щеки.

Курение обычных сигарет – это меньшее из зол. В таком случае не происходит непосредственный контакт канцерогенных веществ со слизистой оболочкой, и они не вызывают ее повреждения.

Несмотря на то, что курение является основой роста и развития онкологических клеток на слизистой оболочке, существует ряд факторов, которые также могут спровоцировать и стимулировать этот процесс:

Чрезмерное употребление спиртного;
Не соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью;
Неправильный прикус;
Травмы зубов, острые края пломбы, некачественный протез (при диагностике рака щеки фото показывает все травмирующие факторы);
Вирусы герпеса и папилломы;
Вредные условия труда (особенно опасен постоянный контакт с асбестом);
Скудный рацион, недостаток витаминов и макроэлементов;
Ослабленный иммунитет;
Наследственные факторы.

Меры для предотвращения рака

Лечить последствия бывает очень сложно. Гораздо легче предотвратить рак слизистой. Для того чтобы это сделать, рекомендуется:

Тщательно следить за состоянием слизистой оболочки рта;
Периодически с целью профилактики посещать врача-стоматолога;
Своевременно проводить лечение зубов;
Исключить факторы травмирования ротовой полости;
Бросить курить или жевать табак;
Максимально снизить употребление алкогольных напитков;
Не находится длительное время под прямыми солнечными лучами. Если возникла такая потребность, необходимо воспользоваться средствами защиты;
Сбалансировать и разнообразить рацион питания.

Эти правила не дадут стопроцентной защиты от возникновения злокачественной опухоли, но значительно уменьшат шансы ее развития.

Рак полости рта – группа злокачественных опухолей, которые развиваются на слизистых оболочках рта. Эта разновидность рака отличается возможностью ранней диагностики, благодаря чему повышаются шансы на успешное лечение.

Несмотря на этот факт, немногие люди обращаются за помощью к специалистам при наличии первичных симптомов. В итоге это уменьшает благоприятный прогноз.

По статистическим данным, рак полости рта в несколько раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В основную группу риска входят пожилые люди после шестидесяти лет.

Причины рака во рту

По данным многочисленных исследований, рак в основном возникает на патологически изменённых тканях, образованных из-за дискератоза и многих других воспалительных процессов.

Особую роль в развитии злокачественных новообразований играют вредные привычки: жевание листьев бетеля (распространено среди народа Индии), употребление «наса» (среди народа Средней Азии), употребление спиртных напитков и курение. Кроме этого появлению рака полости предшествуют многочисленные механические травмы, которые вызваны острыми зубами, некачественными протезами и т.д.

Также в развитии онкологии играет роль характер питания (употребление горячей или острой пищи, недостаточное в ней содержание витамина А). За последние годы ученые выявили, что на появление раковых опухолей могут влиять вирусы папилломы человека.

Симптомы рака в ротовой полости

Рак ротовой полости делится на три периода:

Начальный

В области патологического очага больной отмечает странные непривычные ему ощущения. При визуальных осмотрах рта можно обнаружить многочисленные изменения: поверхностные язвочки, белые пятна, папиллярные образования, уплотнения слизистой и др.

При начальном периоде развития болезненные симптомы рака полости рта отмечаются около 25% случаев, но связывают их с ангиной или болезнями зубов. Выделяется три анатомические формы данного типа рака: язвенная, узловатая и папиллярная. В большинстве случаев встречается язвенная форма, причем у одних людей язвочки растут с очень большой скоростью, а у других, напротив, очень медленно. К сожалению, консервативные методы лечения зачастую не приводят к уменьшению размеров язвочек.

Узловатая форма представляет собой затвердение в тканях или покрытие белыми пятнами уплотнения на слизистой рта. Уплотнения развиваются намного быстрее, чем при любых других анатомических формах, и имеют достаточно четкие границы. Папиллярную форму характеризует развитие плотных образований над слизистой оболочкой. Обычно выросты покрываются неповреждённой слизистой оболочкой и могут очень быстро развиваться.

Развитый

Данный период имеет многочисленную симптоматику: проявление различной по интенсивности мучительных болевых ощущений, усиления саливации, зловонный запах изо рта. Болевые ощущения обычно носят локальный характер, но в некоторых случаях могут отдавать и в область головы.

Саливация усиливается вследствие того, что продукты распада новообразований раздражают слизистую оболочку. Зловонный запах образуется из-за распада и инфицирования злокачественного образования.

Запущенный

Рак ротовой полости относится к исключительно злокачественным и агрессивным новообразованиям, впоследствии того, что данный вид рака может довольно быстро распространиться и разрушить все окружающие ткани. , что при поражениях на слизистой оболочке задней части полости рта, заболевание протекает гораздо тяжелее, чем при других локализациях, и труднее поддается лечению. Существует множество месторасположений рака ротовой полости, он может развиваться на языке, на дне полости рта, на слизистой оболочке щек, десен, неба и альвеолярного края, а также на самой челюсти.

Развитие рака языка в основном происходит в средней трети боковых поверхностях. Гораздо реже новообразование возникает на кончике и нижней поверхности языка. Рак дна встречается в 25% из всех случаев плоскоклеточного рака. Достаточно часто дно вторично инфицируется злокачественными образованиями подчелюстных желез, десен, языка или нижней челюсти. При раке слизистой оболочке щеки гистологическая картина похожа на рак языка и рак полости дна.

Слизистая оболочка щеки также, как и при раке полости дна, может инфицироваться вторично со сторон кожи, губ и миндалин. Метастазы наблюдаются редко. При раке слизистой оболочки неба происходит развитие на твердом небе злокачественных образований, которые исходят из малых слюнных желез. Рак слизистой альвеолярного края нижней и верхней челюстей имеет строение плоскоклеточной онкологии. Проявляется он на ранних стадиях сильной зубной болью.

При запущенном периоде происходит активное разрушение окружающих тканей. Рак десен может распространяться на слизистые оболочки дна полости рта и щек. Региональные метастазы диагностируются у 30% пациентов.

Общие симптомы рака ротовой полости

Стадии рака во рту

1-я стадия. Опухоль достигает диаметра до одного сантиметра, не выходя за пределы слизистого и подслизистого слоев. Региональное метастазирование отсутствует.
2-я стадия. Стадия подразделяется на две подстадии: 2А и 2Б. При 2А диаметр опухоли около двух сантиметров, а подлежащие ткани могут прорастать на глубину до одного сантиметра. Наличие региональных метастазов не наблюдается. Стадия 2Б характеризуется наличием одного смещаемого регионального метастаза на стороне поражения.
3-я стадия. При стадии 3А новообразование достигает трёх сантиметров, метастазирование не наблюдается. При стадии 3Б наблюдаются смещаемые метастазы на стороне поражения.
4-я стадия. Стадия 4А характеризуется поражением всей анатомической области. Новообразование может распространяться на костях лицевого скелета и окружающих мягких тканей. Региональных метастазов нет. При стадии 4Б может встречаться наличие отдаленных или несмещаемых региональных метастазов.

Диагностика рака во рту

Диагностику рака принято начинать с визуального осмотра ротовой полости, шеи и пальпации лимфатических узлов. Если есть необходимость, к осмотру подключается врач-отоларинголог, который по показаниям назначает дополнительное обследование по своему профилю.

Для обнаружения ракового поражения осматривается гортань, глотка, и полость носа при помощи специальных инструментов или зеркал, позволяющих детально осмотреть проблемные участки и при необходимости взять ткань для исследования на биопсию.

Для обнаружения анемии и оценки состояния пациента должен быть проведен анализ периферической крови. Благодаря биохимическому анализу крови можно выявить поражение печени или костей.

Чтобы выявить пораженную легочную ткань при онкологическом процессе проводится компьютерная томография. При КТ ведением контрастного вещества определяется локализация, размер и форма опухоли. Компьютерная томография позволяет обнаружить увеличение лимфатических узлов.

Для диагностирования метастазов исследуются органы, поражаемые плоскоклеточной онкологией: проводится ультразвуковое исследование печени и рентген органов грудной клетки, а также берется кровь на биохимию.

Лечение рака в полости рта

При лечении рака ротовой полости обычно применяют три основных метода: оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Применяться могут как самостоятельно, так и комплексно.

Хирургическое вмешательство. Данный метод подразумевает использование разнообразных операций, в зависимости от стадии процесса и локализации опухоли. Для того, чтобы восстановить утраченные функции проводятся реконструктивные вмешательство. Если злокачественная опухоль рта подвижна, то ликвидация опухоли производится без удаления костной ткани. Если новообразование имеет ограниченную подвижность, то удаляется вместе с частью челюсти. А видимое поражение челюсти с помощью рентгенограмм требует проведения более обширного иссечения костных тканей.

При раке губы используют оперативный микрографический метод, образование удаляют слоями с последующим исследованием с помощью микроскопа. Благодаря микрографическому методу удается удалить всю опухоль с максимальным сохранением здоровых тканей губ.

Довольно при онкологических поражениях полости рта, новообразование распространяется в шейные лимфоузлы. Если этот факт подтверждается, то это является показанием к их удалению. Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения раковых клеток, и в некоторых случаях объем значителен — производится удаление сосудов, нервов и мышц.

После оперативного лечения могут проявиться побочные эффекты и осложнения. После ликвидации лимфатических узлов может произойти опущение нижней губы, затрудненность поднятия рук над головой, онеметь ухо. Это происходит из-за того, что удаление лимфоузлов связано с повреждением нервов.

В редких случаях, при больших новообразованиях ротоглотки, приводящих к затрудненному дыханию, рассекается трахея с введением дыхательной трубки. После ликвидации злокачественной опухоли трубку извлекают, тем самым восстанавливая нормальное дыхание.

Лучевая терапия. Данная терапия может быть приоритетным методом при лечении рака небольших размеров. Если новообразование значительного размера, то лучевую терапию используют в комплексе с хирургическим лечением, для удаления всевозможных оставшихся раковых клеток. Кроме этого, лучевую терапию применяют для того, чтобы устранить затрудненное глотание, остановить кровотечение и облегчить болевой синдром. При применении лучевой терапии возможны побочные эффекты, которые выражаются слабостью, болью в горе, потерей вкуса, сухостью во рту и покраснением кожных покровов.
Химиотерапия. При данном методе применяются противоопухолевые лекарственные средства. Используются для уменьшения размеров новообразования перед хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Часто встречаемые побочные эффекты проявляются в виде кровоточивости, повышенной утомляемости, облысения, потери аппетита, тошноты и рвоты.

Онкологическое образование в полости рта довольно редкая форма онкологического заболевания. Она встречается у 3% больных, у которых диагностировали рак. Атипичные клетки поражают внутреннюю сторону щеки, дно ротовой полости, язык и небо. Обнаружить онкологию на ранней стадии развития можно в кабинете стоматолога во время лечения зубов. Обладая знаниями о специфических признаках злокачественной опухоли рта, можно распознать их вовремя. От этого будет зависеть прогноз на благополучное выздоровление.

Исходя их данных онкологических исследований, очаги злокачественной во рту зарождаются на патологически измененных участках тканей. Длительные воспалительные процессы ротовой полости в несколько раз увеличивает риск появления опухоли.

Чаще всего диагностируется сквамозный рак. Им страдают мужчины от 55 до 65 лет и женщины после 50. Доказано, что у мужчин онкология слизистой оболочки рта встречается чаще, чем у .

К факторам, провоцирующим онкологию относят:

- считается главным виновником опухолей, никотин и смолы разрушают слизистые оболочки, способствуя предраковому состоянию;
человека 16 типа - по мнению некоторых ученых именно он виновник опухоли;
злоупотребление - в совокупности с курением риск возрастает в разы;
некачественные услуги стоматологи - неудобные протезы, плохо обработанные края пломбы, травмирующие слизистую, вызывает хроническое воспаление;
плоский лишай;
сниженный при постоянном употреблении химических препаратов;
профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с асбестом.

При лейкоплакиях или лейкокератозе также атрофируются слои слизистой оболочки. Банальное несоблюдение правил личной гигиены, запущенные кариозные , долго не заживающие ранки во рту, чрезмерное употребление в пищу острых, жгучих продуктов - все эти факторы могут дать толчок к перерождению нормальных клеток в патологические.

Мнение о том, что средства для полоскания рта провоцирует опухоли рта не получило научного подтверждения.

Зато учеными доказано что жевание листьев табака, которое распространено в республиках Азии значительно увеличивает вероятность раковой опухоли.

На развитие рака слизистой оболочки рта влияет и генетическая предрасположенность.

О раке полости рта узнайте более подробно из данного видео.

Нулевая. Патологические клетки находятся в одном месте, но не поражают здоровые ткани.
Первая. Очаг опухоли по площади занимает около двух см кожи, но распространение еще не началось.
Вторая. Новообразование достигло в размере 4 см, но лимфоузлы не поражены.
Третья. Злокачественная опухоль увеличилась больше 4 см и внедрилась в лимфатические узлы.
Четвертая. Метастазы опухоли уже опустились в другие органы, вероятней всего в легкие. Но иногда поражаются близлежащие зоны: пазухи носа, лицевые кости.

По месту локализации онкологии ротовой полости выделяют:

на боковых поверхностях языка, реже встречается поражение корня или кончика языка, а также верхней или нижней поверхности;
на твердом и мягком небе;
на дне ротовой полости, а точнее на мышцах дна, нижней части языка или слюнных железах;
на внутренней стороне щеки, что напоминает эрозию в уголке рта;
на альвеолярных отростках верхней и нижней челюстях.