Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин. Цитомегаловирус: особенности вируса и вызываемой им болезни

Цитомегаловирус, стандартные схемы терапии которого способны устранить только симптомы инфекции, представляет потенциальную угрозу для здоровья человека. Вирус относится к распространенным условно-патогенным возбудителям инфекции. При воздействии определенных факторов он активизируется и вызывает яркую клиническую картину цитомегалии. У некоторых людей вирус находится в условно-патогенном состоянии на протяжении всей жизни, не проявляясь вовсе, но вызывая нарушения иммунной защиты.

Особую опасность несет заболевание для грудных детей и малышей раннего возраста, когда вирус охватывает все органы или системы, приводя к серьезным осложнениям, вплоть до гибели пациента. Известных эффективных препаратов для полного изгнания вируса из организма не существует до сих пор. Если вы заразились цитомегаловирусом, лечение препаратами проводится для достижения длительной терапевтической ремиссии при хроническом течении и устранении местных проявлений инфекции.

Характер патологии

Цитомегалия представляется инфекционным заболеванием вирусной этиологии. В некоторых источниках встречается иное название — цитомегаловирусная инфекция (в аббревиатуре ЦМВ).

Цитомегаловирус является представителем большой группы герпесвирусов. Пораженные вирусным агентом клетки значительно увеличиваются в размерах, отсюда и название заболевания – цитомегалия (в переводе с латинского – «гигантская клетка»). Болезнь предается половым, бытовым или гемотрансфузионным путем. Самым неблагоприятным является трансплацентарный путь передачи.

Симптомокомплекс напоминает развитие стойкой простуды, которая сопровождается насморком, недомоганием и общей слабостью, болями в суставных структурах, усилением слюноотделения из-за воспаления слюнных желез. Патология редко имеет яркую симптоматику, преимущественно, протекая в латентной фазе. При генерализованных формах поражения организма вирусными агентами назначают медикаментозное лечение и противовирусные препараты. Альтернативного эффективного лечения не существует.

Носителями цитомегаловирусной инфекции являются многие люди, даже не зная об этом. Лишь у 30% вирусное заболевание имеет хроническое течение, обостряется местными симптомами в виде герпетической сыпи, а также общим недомоганием. Антитела к цитомегаловирусу существуют у 13-15% подростков, 45-50% у взрослых пациентов. Вирусный агент часто активизируется после воздействия факторов, снижающих иммунитет. Большую опасность цитомегаловирус представляет для лиц, перенесших трансплантацию органов или костного мозга, имеющих врожденные формы заболевания или ВИЧ-статус. Состояние опасно при беременности, приводит к серьезным последствиям для плода: аномалии развития внутренних органов или систем, уродства и физическая неполноценность, выкидыш.

Тактика лечения и показания

Целесообразность терапии пропорциональна тяжести течения и потенциальной опасности для организма пациента. После некоторых диагностических мероприятий определяются риски возможной угрозы, дается оценка патологическому процессу. При признаках генерализации назначается медикаментозная коррекция препаратами. При кратковременном эпизоде активизации вируса и при сохранении нормального самочувствия пациента специального лечения не проводится. При отягощенном клиническом анамнезе пациента врач наблюдает за общим состоянием, контролирует уровень антигена в крови в рамках лабораторной диагностики.

Часто полностью здоровый человек, переболевший вирусом без каких-либо последствий, обретает стойкий иммунитет. Сам вирусный агент, при этом, остается в организме навсегда, трансформируется в условно-патогенную форму. Происходит хронизация патологии с периодами кратковременных обострений при условии выраженного снижения иммунной защиты. Целями медикаментозной коррекции заболевания является:

  • снижение негативного воздействия вируса;
  • купирование имеющих место симптомов;
  • обеспечение стойкой ремиссии при хронизации заболевания.

Важно! У людей на фоне абсолютного здоровья вирус протекает бессимптомно, а заболевания прекращается самостоятельно. Многие пациенты не замечают, когда вирус активизируется, и когда его патогенная деятельность снижается.

Основные показания

К сожалению, цитомегаловирус не лечится полностью. Медикаментозными средствами можно лишь усилить местный иммунитет и предотвратить появление новых эпизодов обострения. Для терапии важно соблюдать следующие показания:

  • иммунодефицитные заболевания любого генеза;
  • генерализованное распространение вирусного агента;
  • подготовка трансплантации органов, к химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • осложненный клинический анамнез пациента (патологии внутренних органов или система);
  • беременность женщины (часто I триместр);
  • подготовка к терапии энцефалитов, менингеальных инфекций.

Перед определением лечебной тактики проводят дифференциальную диагностику цитомегаловирусной инфекции с гриппозными состояниями, ОРВИ и прочими инфекционными заболеваниями. Именно схожесть симптомов цитомегалии с классическими проявлениями простуды и несвоевременное или неадекватное лечение провоцирует развитие тяжелых осложнений.

Медикаментозная терапия

Итак, в ходе обследования был диагностирован цитомегаловерус: препараты будут назначены в большинстве случаев. Консервативная и медикаментозная терапия – единственнын способы коррекции состояния больных с ЦМВИ. Фармацевтические формы многочисленны: мази (линименты) для наружного применения, таблетированная для перорального применения, инъекции для внутривенного введения, капли, свечи. Для устранения обострений вирусного заболевания назначают следующие группы лекарств:

  • симптоматические (обезболивание, ликвидация воспалительных очагов, сужение сосудов в носу, в склерах);
  • противовирусные (основная задача — подавление патогенной активности вируса: Панавир, Цидофовир, Ганцикловир, Фоскарнет);
  • препараты для устранения осложнений (множественные группы и фармакологические формы);
  • иммуномодуляторы (укрепление и восстановление иммунной системы, стимуляция естественной защиты организма: Виферон, Лейкинферон, Неовир);
  • иммуноглобулины (связывание и удаление вирусных частиц: Цитотект, Неоцитотект).

Препараты для лечения заболевания назначаются комплексно. Дополнительно назначают витаминные комплексы с обогащенным минеральным составом для восстановления общей сопротивляемости простудным заболеваниям, другим хроническим патологиям, влекущим за собой снижение иммунитета. При системных аутоиммунных заболеваниях, как правило, назначается пожизненная медикаментозная терапия.

Важно! При цитомегалии у мужчин высокий терапевтический эффект доказали Ганцикловир, Фоскарнет, Виферон, у женщин — Ацикловир, Циклоферон и Генферон.

Медикаментозное лечение имеет целый ряд недостатков из-за побочных действий из-за влияния активных веществ. Токсикогенный эффект часто выражается в диспепсических расстройствах, в снижении аппетита, появление аллергии. Часто развивается железодефицитная анемия.

Особенности фармакологических групп

Все фармацевтические группы против цитомегаловирусной инфекции имеют свои достоинства и недостатки. При осложненном клиническом анамнезе пациента, при генерализованной форме цитомегалии с выраженным снижением функции внутренних органов или систем, проводят дополнительную консультацию со специалистами по соответствующему медицинскому профилю. Для необходимо коллегиальное решение лечащего педиатра и других узких специалистов.

Противовирусные препараты

Для достижения максимального терапевтического эффекта назначают аналоги гуанозина:

  • Виролекс;
  • Ацикловир;
  • Зовиракс.

Активное вещество быстро проникает в клетки вируса, разрушает их ДНК. Для этих лекарственных средств свойственны высокая избирательность и низкие токсикогенные свойства. Биодоступность Ацикловира и его аналогов варьируется от 15 до 30%, а при увеличении дозы — снижается почти в 2 раза. Медикаменты на основе гуанозина проникают во все клеточные структуры и ткани организма, в редких случаях провоцируя тошноту, местные аллергические проявления, головные боли.

Помимо Ацикловира его аналогов назначают Ганцикловир и Фоскарнет. Все противовирусные средства часто комбинируют с иммуномодуляторами.

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона стимулируют секрецию интерферонов внутри организма. Их важно принимать в первые дни обострения инфекции, так как на 4-5 день или позднее их применение практически бесполезно. Заболевание запущено, а организм уже вырабатывает собственный интерферон.

Индукторы подавляют развитие ЦМВ, часто хорошо переносятся организмом, способствует синтезу иммуноглобулина G, естественных интерферонов, интерлейкинов. К известным лекарствам, содержащим интерферон, относят Панавир. Лекарственное средство обладает выраженным противовоспалительным действием, помогает при сильной болезненности, снижает интенсивность неприятных симптомов.

Виферон, также помогает при вирусной активности, имеет удобную форму свечей для ректального введения, что удобно при лечении детей любого возраста. Из индукторов интерферона выделяют Циклоферон, Инозин-пранобекс и его аналоги Изопринозин, Гроприносин. Последние лекарства имеют низкую степень токсичности, подходят для лечения детей и беременных женщин.

Препараты-иммуноглобулины

Иммуноглобулины — белковые соединения в организме человека и теплокровных животных, которые при биохимическом взаимодействии транспортируют антитела к патогенным агентам. При воздействии на ЦМВ назначают специфический иммуноглобулин Цитотект, который содержит антитела к цитомегаловирусу. Помимо прочего, в состав препарата входят антитела к герпетическому вирусу 1,2 типа, к вирусу Эпштейна-Барра. Терапия иммуноглобулинами необходима для восстановления общих защитных ресурсов организма к проникновению вирусных агентов.

Другим эффективным средством при цитомегаловирусе являются Интраглобин (III поколение), Октагам или Альфаглобин (IV поколение). Последние типы лекарственных средств удовлетворяют самым жестким требованиям, подходят для пациентов с выраженным нарушением функции почек (включая преддиализный и диализный период).

Для достижения максимальных терапевтических результатов назначают иммуноглобулины в форме инъекций (Пентаглобин). Лекарственные средства в виде инъекций направлено воздействуют на корень проблемы, быстро устраняют симптомы генерализованного проявления болезни. Кроме того, химический состав препаратов нового поколения не нарушается до взаимодействия с измененными клетками.

Список эффективных препаратов

Несмотря на широкий спектр средств для купирования признаков ЦМВ, врачи всегда выстраивают индивидуальную терапевтическую тактику. Перед тем, как назначить определенное лекарство, следует уточнить, какие именно симптомы инфекции присутствуют у конкретного пациента. При этом учитываются: клинический анамнез пациента, его возраст, вес, общий соматический статус, осложнения и другие факторы, которые могут препятствовать полноценному лечению.

Для терапии используют следующие популярные средства:

  • Фоскарнет. Относится к противовирусным препаратам для лечения тяжелых форм патологии, осложненной цитомегалии. Назначается при сниженном иммунитете. Активное вещество разрушает патогенную клетку, нарушает биологическую цепочку вируса, купирует размножение вирусных агентов.
  • Ганцикловир. Противовирусное средство для лечения цитомегаловируса с осложненным течением (заболевания почек, печени, органов дыхания, генерализованные воспалительные очаги). Широко используется в целях профилактики врожденных инфекций, особенно, если вирус в организме матери находится в фазе активного размножения. Форма выпуска таблетки и кристаллический порошок.
  • Цитотект. Являясь иммуноглобулином, препарат назначается для комплексного устранения инфекции. Средство выгодно отличается малотоксичностью, отсутствием специфических и абсолютных противопоказаний. Препарат используют для предупреждения масштабного поражения цитомегаловирусом в различных социальных группах. Среди побочных явлений выделяют боли в спине, гипотензия, скованность в движении суставов, диспепсические расстройства. При появлении негативных состояний прием средства приостанавливают и обращаются к врачу за альтернативным назначением.
  • Неовир. Относится к большой группе иммуномодуляторов. Выпускается в растворе для инъекционного введения. Используется при терапевтической коррекции и профилактике недуга у детей или взрослых с аутоиммунными заболеваниями, прочими патологиями, которые в период обострения сильно снижают местный иммунитет. Дозировка определяется индивидуально в каждом случае.
  • Виферон. Широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в форме свечей для ректального введения. Используется в комплексной терапии инфекционных болезней любого генеза, осложненных или простых по течению. Эффективен при пневмонии, бронхите, при простуде как профилактика возможной ЦМВ. Среди побочных действий выделяют аллергические проявления (зуд в перианальной области, крапивница).
  • Бишофит. Противовоспалительное средство для профилактики и лечения цитомегалии, герпетической инфекции. Выпускается как гель в тубе или бальзам в стеклянной таре. Может быть использовано как местное средство для устранения пузырьков, сыпи и воспаления. При наружном применении напоминает эффект от использования минеральной воды, целебных грязей.

Обязательно применение витаминов и других общеукрепляющих средств, которые стимулируют работу многих внутренних структур организма. К самым необходимым при вирусных инфекциях относят витамины группы С и B9.

Витамин С является мощным антиоксидантом, обладает регенеративными свойствами, восстанавливает клетки, которые участвуют в угнетении активности патогенных агентов. Витамины группы B необходимы для нормального функционирования нервной системы, поддерживают нормальную функцию костного мозга, отвечают за стойкость иммунной системы перед внешними или внутренними негативными факторами.

Своевременная диагностика и выявление тяжелых форм инфекции позволит снизить уровень осложнений, предотвратить генерализацию патологического процесса. При купировании обострения медикаментозным методом важно учесть целый ряд важных критериев, провести дифференциальную диагностику. Профилактические мероприятия в период беременности женщины, у детей раннего возраста, а также правильная тактика лечения надолго избавит пациентов от неприятных проявлений цитомегаловируса.

Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

  1. ЦМВ совершенно безопасно для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и получающих химиотерапию. Другими словами для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.
  2. Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете или вам расскажет ваш доктор никогда с вами не случится, конечно если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.
  3. У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ - то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла
  4. Отдельная тема: ЦМВ и беременность - тут живут самые страшные мифы и заблуждения. Итак:
    • 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ инфекцией и от 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
    • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем - 40-70%
    • В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных уже переболевших ранее ЦМВ за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штамом.
    • Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ и только у одного из 5 инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ
    • Клиническими проявлениями ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
    • У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.
    • Теперь очень важный момент - на западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦВМ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.), эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациентов с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности не целесообразна. Решение о назначении лечение инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценки пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью - такой вопрос даже не рассматривается.

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

  • Берут мазок на ЦМВ из влагалища - в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляется во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦВМ не способно вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов
  • Перед беременностью назначают анализ на TORCH инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦВМ и назначают лечение. При этом это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие фуфломицины. Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличие защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
  • Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Это категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае кране низок.

Подводим итог:

  1. ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
  2. Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
  3. Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
  4. Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
  5. Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

Определением «цитомегаловирус» называют заболевание, вызываемое цитомегаловирусной инфекцией. Статистика говорит о повсеместной распространенности болезни, что подтверждается данными о 99% инфицированных пациентах обоих полов в возрасте старше 50 лет. Цитомегаловирус у женщин чаще всего обнаруживают во время планового обследования при беременности. Рассмотрим основные симптомы различных форм болезни, а также всегда ли требуется лечение цитомегаловируса.

Что собой представляет цитомегаловирус

Учитывая достаточно низкую контагиозность цитомегаловируса, для инфицирования нужно сочетание нескольких способствующих факторов: длительный непосредственный контакт с носителем, наличие повреждений целостности кожных покровов и слизистых, снижение иммунитета в результате перегрева, переохлаждения или заболеваний. Заболевание относится к антропонозам, то есть источником заражения является только человек. Инфицирование ЦМВ может произойти следующими путями:

  • воздушно-капельным. Вирус передается со слюной, мокротой или слезой больного, а местом его внедрения являются слизистые оболочки верхнего отдела респираторного тракта здорового человека;
  • контактно-бытовым. Передача осуществляется через предметы обихода, которыми пользуется вирусоноситель, входными воротами в этом случае выступает кожа и слизистые оболочки;
  • оральным. Путь передачи возбудителя на слизистую оболочку рта происходит через грудное молоко, немытые руки или инфицированные продукты питания;
  • через плаценту. Инфицирование ребенка происходит во время беременности или родов при условии снижения иммунной защиты матери;
  • через кровь донора, плохо обработанный медицинский инструментарий, при трансплантации органов. Пациенты, которые нуждаются в частом переливании крови или пересадке органов очень уязвимы к инфицированию по причине иммуносупрессивного состояния организма;
  • половым путем. Это наиболее частый путь заражения, который происходит во время традиционного или нетрадиционного незащищенного полового акта. Цитомегаловирус содержится в сперме, влагалищных выделениях, цервикальной слизи, слизистой оболочке прямой кишки и в слюне инфицированного партнера.

Как проявляются симптомы цитомегаловируса у женщин

Симптомы цитомегаловируса у женщин будут проявляться в зависимости от формы болезни. Заболевание начинается с инкубационного периода, составляющего 20-60 суток. В это время происходит активное размножение возбудителя в клетках, а признаки болезни отсутствуют.

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения цитомегаловируса. Антибиотики при цитомегаловирусе

Далее начинается период острой фазы длительностью 4-6 недель. Если иммунитет женщины не ослаблен, то никаких симптомов болезни наблюдаться не будет. В некоторых случаях женщину могут беспокоить признаки, напоминающие гриппозное состояние: незначительное повышение температуры до 37,1°С, слабость, небольшое недомогание.

По завершению острофазового периода, заболевание принимает хроническую форму, остается на всю жизнь, и симптомы у женщин проявляются только на фоне снижения иммунитета. Сформированное скрытое носительство цитомегаловируса у женщин опасно тем, что будущие беременности могут завершиться выкидышем или мертворождением. Лечение усложняется.

Чем сопровождается цитомегаловирусная инфекция у женщин со сниженным иммунитетом

Ослабление иммунитета ведет к развитию инфекционного процесса в активном виде. Болезнь проявляется в двух вариантах –генерализованноми мононуклеозоподобном, как можно увидеть на фото на нашем сайте.

Мононуклеозоподобная форма имеет схожесть с инфекционным мононуклеозом за счет увеличения всех групп лимфатических узлов до 0,5-3 см. Увеличение лимфоузлов сопровождается их болезненностью, но их консистенция остается эластичной. Вначале будет увеличиваться шейная группа, затем лимфоузлы под нижней челюстью, в подмышечной и паховой области. Кроме этого симптома женщину беспокоят признаки интоксикации (слабость, головная боль), а при обследовании выявят увеличение печени. Данные лабораторных исследований крови укажут на повышение количества лейкоцитов и наличие атипичных мононуклеаров.

ЦМВ не сопровождается ангиной, увеличением затылочных лимфоузлов и селезенки, чем отличается от инфекционного мононуклеоза. Также реакция Пауля- Буннеля будет отрицательной при цитомегаловирусе. Цитомегаловирус в генерализованной форме встречается редко и протекает тяжело. Инфекция поражает печень, легкие, сетчатку глаз, почки, слюнные железы, половую систему. Ведущими симптомами при генерализации будут признаки поражения этих органов.

Симптомы цитомегаловируса у женщин со СПИДом

Согласно статистике, от цитомегаловируса страдают 90% женщин, больных СПИДом. Активация возбудителя происходит при уменьшении CD-4лимфоцитов ниже 50 на 1 мл. заболевание протекает в виде пневмонии или энцефалита.

Цитомегаловирусная пневмония на фоне СПИДа характеризуется диффузным двухсторонним воспалением легочной ткани, которое нередко приводит к летальному исходу. Наблюдается затяжное течение с мучительными приступами кашля и одышкой. Энцефалит при цитомегаловирусной инфекции проявляется энцефалопатией. Ее характерными признаками является развитие слабоумия, сопровождаемое ухудшением интеллекта, памяти и внимания.

Иммунодефицитное состояние при цитомегаловирусе приводит к поражению печени, почек, половой системы, спинного мозга, а также органов зрения. Слепота возникает у каждой пятой пациентки со СПИДом, а порядка 70% больных имеют офтальмологические проблемы.

Симптомы у женщин в период беременности

Беременность – это состояние, сопровождаемое повышенной уязвимостью женского организма к любому роду инфекциям. Если в это время происходит первичное заражение цитомегаловирусом или активация его латентной формы, то осложнения могут коснуться как матери, так и ее ребенка. Результатом инфицирования становятся такие проблемы, как многоводие, самопроизвольный аборт, патологии плаценты, массивные кровотечения во время родов. Наиболее характерными для ЦМВ являются воспалительные заболевания мочеполовой системы – эндометриты, цервициты, вагиниты, оофариты, эрозии шейки матки.

Характерной особенностью болезней является их хроническая или субклиническая форма. Неспецифическими синдромами при ЦМВ заражении выступают суставные боли, кожные высыпания, увеличение подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Возможно присоединение бактериальной флоры, что затрудняет постановку диагноза беременной женщине. Для ребенкацитомегаловирус опасен тем, что вызывает множественные врожденные нарушения развития: микро- и гидроцефалию, глухоту, пороки сердца, аномалии зубов, заболевания глаз.

Какими методами исследования можно обнаружить цитомегаловирус

Диагностику заболевания проводят исходя из его формы. Если это врожденная или острая форма патологии, то следует выделить возбудитель из клеточной культуры. Хроническая форма или период обострения предусматривают проведение диагностики серологическим методом, посредством которого можно обнаружить антитела против ЦМВ. В диагностическом арсенале врачей также применяется цитологический анализ тканей, позволяющий выявить характерные для вируса изменения.

Наиболее точным определением наличия вируса является его выделение из клеточной культуры. Метод занимает 2-3 недели и требует использования свежего материала.

При проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) в материале для исследования определяют вирусную ДНК. Преимуществом такого подхода есть то, что достаточно даже небольшого количества возбудителя чтобы обнаружить его присутствие в организме. Для исследования используются все биологические жидкости организма, а также мазки из половых путей и уретры, кал, смывы из слизистых оболочек.

Серологическое исследование крови состоит из иммуноферментного анализа, который показывает уровень антител к вирусу. При острой фазе заболевания в анализе выявят иммуноглобулины класса М, а неактивная фаза инфекции сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов G. При цитологическом анализе под микроскопом будут обнаружены типичные гигантские клетки с характерными включениями. Этот метод используют в диагностике гепатита и нефрита, вызванного цитомегаловирусом.

Как лечить ЦМВ

Лечение цитомегаловируса у женщин имеет цель уменьшить влияние возбудителя на организм, потому что методы по уничтожению вируса современной медициной пока не разработаны. Чтобы добиться выполнения поставленной задачи, в лечении ЦМВ используются следующие группы препаратов:

  • противовирусные. Не допускают размножение вируса в клетке. К ним относятся Ганцикловир, Панавир, Форсканет;
  • иммуноглобулины. Связывают и убивают вирусные частицы – Мегалотект, Цитотект;
  • интерфероны. Действуют непосредственно на вирусы и восстанавливают защитные свойства организма – Циклоферон, Виферон, Лейкинферон;
  • средства для посиндромного лечения. Их применяют в зависимости от характера системных поражений;
  • симптоматические препараты. Используются для облегчения состояния больного, и охватывают такие группы, как сосудосуживающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Следует знать, что лечение цитомегаловируса требуется не всегда. Терапия (лечение) препаратами проводится при генерализованной форме ЦМВ, у беременных, новорожденных, а также при состояниях, сопровождаемых иммунодефицитом.

Учитывая то, что неактивная ЦМВ не опасна для здорового организма, некоторые специалисты считают, что ее лечение является нецелесообразным. Польза такого подхода подтверждается данными об отсутствии специфической терапии и профилактики повторного заражения вирусом. Из этого следует, что лучшее лечение латентной формы заболевания – это поддержка иммунной системы на нормальном уровне.


Многие пациенты после проведенных анализов недоумевают: цитомегаловирус - что это, откуда попал в организм и что теперь делать. Не стоит так расстраиваться и отчаиваться. Цитомегаловирус не причиняет особого вреда, если иммунная система находится в полном порядке. Определенная опасность может существовать только в период вынашивания беременности. На сегодняшний день не существует специфического лечения цитомегаловируса. Поэтому в большинстве случаев на ваш вопрос о том, как лечить цитомегаловирус, врач посоветует лишь укреплять свое здоровье.

Первые описания цитомегаловирусной болезни появились еще в 1882 году. Немецкие патологоанатомы, изучая тела умерших от тяжелых инфекций, заметили, что под микроскопом их клетки выглядят огромными и напоминают по форме «совиный глаз».

Таким предисловием мы ни в коем случае не хотели напугать наших читателей. Сейчас цитомегаловирус можно легко выявить и вылечить.

Вирус цитомегаловирус

Это вирус герпеса 5-го типа. На самом деле вирус цитомегаловирус - поразительная инфекция. По распространенности она находится на первом месте во всем мире среди всех существующих ныне инфекций. И это притом что вирус появился в России совсем недавно: примерно в 1940-х годах.

Инфекция цитомегаловирус

Инфекция цитомегаловирус заявила о себе в полный рост после того, как в медицине начали активно заниматься трансплантологией (пересадкой органов). Также количество больных увеличилось, когда пациентам начали выписывать цитостатики (противоопухолевые препараты) и лекарства, подавляющие иммунитет.

В последнее время появляется все больше пациентов с ревматоидными полиартритами и заболеваниями соединительной ткани. Дело в том, что при этих недугах иммунитет человека начинает бороться со здоровыми клетками организма. Поэтому слишком «ретивый» иммунитет приходится сдерживать с помощью лекарств. Но при этом у пациента развивается иммунодефицит, и он становится, сильно подвержен различным заболеваниям. И именно после такой терапии оказывается, что у пациента обнаружили цитомегаловирус.

Как передается цитомегаловирус?

Рассмотрим, как передается цитомегаловирус. Источником инфекции являются больные люди. Заразиться можно через самые разные секреты: кровь, слюну, мочу, слезы, фекалии, сперму, вагинальное содержимое, грудное молоко. Подхватить вирус можно и воздушно-капельным путем.

Как заражаются цитомегаловирусом

Однозначно ответить на вопрос о том, как заражаются цитомегаловирусом, невозможно. Цитомегаловирус называют «молодежной» инфекцией, так как он передается половым путем, также он носит название «поцелуйный» вирус. Но гораздо точнее будет назвать его болезнью «матери и ребенка», потому что когда мама целует ребенка, они друг друга заражают. Однажды заболев, пациент на всю жизнь остается носителем вируса.

Заражение цитомегаловирусом

По данным некоторых исследователей, цитомегаловирусом инфицировано уже 80% населения, и у них в крови сформировались антитела. Получается, что только 20% людей на Земле не защищены от данной инфекции. Заражение цитомегаловирусом обычно проходит незамеченным.

Цитомегаловирус у беременных

Чаще заражаются новорожденные; пациенты, которым переливают кровь и пересаживают органы; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; люди с ослабленным иммунитетом (они могут заболеть даже при наличии антител в крови).

Наибольшую опасность представляет собой цитомегаловирус у беременных женщин. В первом триместре вирус обнаруживают в моче у 2-3% беременных, во втором инфицированными оказываются 7%, в третьем триместре - 12%, а к моменту родов цитомегаловирус находят уже у 35% женщин. У большинства матерей дети рождаются с антителами к цитомегаловирусной инфекции.

Что значит цитомегаловирус?

Что значит цитомегаловирус для новорожденного грудничка и его развития? Здоровье младенца ставится под угрозу, если его мать сталкивается с цитомегаловирусной инфекцией на ранних сроках беременности. Тогда у малыша развивается врожденная цитомегалия.

Это происходит, если у матери не было антител в крови или же возникли какие-то плацентарные нарушения, из-за которых антитела не попали к ребенку. Например, женщина могла переболеть на ранних сроках любой вирусной инфекцией даже непосредственно цитомегаловирусом, и из-за этого сформировалась плацентарная недостаточность. Что означает цитомегаловирус для малыша, сказать сложно. Скорее всего, инфекция перейдет в хроническую форму носительства и не будет давать выраженных симптомов.

Как проявляется врожденная цитомегалия? Это тяжелое заболевание, которое начинается с первых же дней жизни. У ребенка возникает лихорадка, появляются изменения со стороны головного мозга, возможна потеря слуха, зрения, развитие миокардита, эндокардита, порока сердца, готического неба, паховой грыжи, желтухи. У малыша увеличиваются селезенка и лимфоузлы.

В отличие от других заболеваний при цитомегаловирусе лимфатические узлы не твердые, а мягкие. Прогноз в первые дни жизни ребенка крайне неблагоприятный.

Ничего страшного, если цитомегаловирус поражает женщину на поздних сроках беременности, когда плацента и общий круг кровообращения уже сформировались.

Если же будущая мама переболеет вирусом до зачатия малыша, это вообще отлично - она передаст антитела ребенку, и он уже не заболеет.

Симптомы цитомегаловируса

Предположим, человеку пересадили почку от человека, который болел цитомегаловирусом. Инкубационный период заболевания длится примерно 8- 12 недель. Иногда он удлиняется до 2 лет после пересадки органа. После этого возникают симптомы цитомегаловируса.

Болезнь проявляется остро и протекает тяжело, с интоксикацией, высокой температурой, слабостью, болями в мышцах и суставах. Но с другой инфекцией цитомегаловирус перепутать сложно, так как у больного увеличивается селезенка, все лимфатические узлы, появляется желтуха.

Чем опасен цитомегаловирус

Есть вероятность развития цитомегаловирусного сепсиса (заражения крови), цитомегаловирусного менингоэнцефалита. Если быстро не обратиться к врачу, вполне возможен летальный исход. Это то, чем опасен цитомегаловирус в большей степени.

Определение циомегаловируса

Определение цитомегаловируса проводится лабораторным путем. Диагностика довольно простая: достаточно обычного анализа крови под специальным флюоресцентным микроскопом. Большие вирусы хорошо видны, недаром в их названии присутствует слово «метало», которое означает «большой». Если в лаборатории нет специального микроскопа (он довольно дорогой), проводят ПЦР - диагностику и выявляют антитела к возбудителям в крови.

Лечение цитомегаловируса

Беременных на любых сроках при наличии вируса и отсутствии антител в крови направляют в инфекционный стационар. Проводят курсами лечение цитомегаловируса специфическими иммуноглобулинами, которые помогают быстро наработать антитела.

В острой фазе болезни лечат интерферонами в 2 курса по 10 дней. Обязательны препараты иммунокоррекции (ликопид, полиоксидоний, валвир, амиксин). Беременным с анемией (при цитомегаловирусе часто снижается гемоглобин в крови) назначают препарат на основе железа ферровир(5 инъекций на курс).

Препараты растительного происхождения не применяют - они неэффективны. Не подействует и арбидол.

После лечения необходимо избегать стрессов. В течение полугода противопоказаны любые физические активности и спорт. Нужно больше гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, фрукты, овощи, соблюдать диету (стол № 5). Нельзя шоколад и алкоголь.

Какие принять меры, чтобы не заболеть? Беременным необходимо строго соблюдать гигиену, не целовать чужих детей, регулярно проверяться на вирусы.

Надо очень тщательно проверять доноров, от которых переливают кровь новорожденным детям.

Исключить контакт с носителями.

Половую жизнь можно начинать только после выздоровления от цитомегаловируса.

Если, вы заболели, необходимо обязательно обследовать партнера.

Иммунитет не дремлет

Когда речь идет об антителах к цитомегаловирусу, нужно понимать, что такое лабораторная норма. Это отсутствие антител, то есть ноль.

Отсутствие антител совсем не норма, когда речь идет о человеческом организме. Лучше бы они были, и вот почему: цитомегаловирусная инфекция относится к группе эндогенных герпесвирусных инфекций, к 30 годам этим вирусом переболевают практически все люди на планете. Когда человек переносит инфекцию и выздоравливает, вырабатываются антитела G. Если их много, это говорит о нормальной работе иммунной системы.

Этот вирус из организма удалить невозможно. Он с током крови и по лимфатической системе расходится по органам и тканям и оседает внутри клеток, из которых они состоят. Пока иммунная система работает хорошо, вирус неактивен, не дает никаких симптомов и не требует лечения.

И только если по какой-то причине ослабевает защита организма, вирус может активизироваться, то есть выйти из клетки в кровь. Это сопровождается определенными симптомами: воспаление легких, гепатит, острый нефрит или длительный гриппоподобный синдром. Необходимо срочное врачебное вмешательство.

Если инфекция активизируется у беременной женщины, то вирус с кровотоком матери может через плаценту попасть к ребенку, но это бывает очень редко.

Если же вирус неактивен, то ребенку он не передастся, а вот антитела матери класса G передадутся и сохранятся в крови ребенка в течение 12-14 месяцев. Затем они пропадают, и малыш получит инфекции, переболеет ими и наработает свои антитела.

Реактивация (повторное обострение заболевания) цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), острая фаза этого заболевания или первичная (впервые возникшая у беременной) герпетическая инфекция могут стать причиной «замершей» беременности.

Но это не основные и не самые частые причины того, что плод перестает расти. Выявление антител (IgM и IgG) в любом количестве не является основанием для постановки диагноза «активная ЦМВ - инфекция» и назначения лечения. Ни валацикловир, ни иммуноглобулин в данном случае не эффективны.

Методы предупреждения обострений герпеса и ЦМВ-инфекции во время беременности есть, но определить тактику лечения в каждом конкретном случае может только инфекционист.

Статья прочитана 181 076 раз(a).

Вирус цитомегалии поражает многие органы и системы организма человека, имеет несколько механизмов передачи и входных ворот, но приоритет сохраняется за угнетением работы иммунной системы. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в первую очередь должно быть направлено на коррекцию и восстановление клеточного звена иммунитета. Цитомегаловирус при первичном попадании в организм длительно персистирует в клетках-мишенях, нарушая нормальный иммунный ответ.

Механизм передачи и патогенез заболевания

Заразиться ЦМВ не просто. Для этого нужен очень тесный контакт. Обычно инфицирование наступает в коллективах и скученных местах. Источником этой инфекции является только человек – больной манифестной формой или вирусоноситель (бессимптомное течение).

Факторы передачи:

  • слюна (самые высокие концентрации);
  • моча;
  • женское молоко;
  • выделения половых путей: слизь цервикального канала, сперма;
  • кровь;
  • спинномозговая жидкость.

Основные пути проникновения вируса в организм человека:

Вирус имеет сродство к следующим типам клеток человека:

  • моноциты;
  • макрофаги;
  • эпителий;
  • эндотелий сосудов;
  • нейроны;
  • гепатоциты.

Органы-мишени ЦМВ:

  • слюнные железы;
  • почки;
  • желчные протоки;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник;
  • бронхиолы и альвеолы;
  • щитовидная железа;
  • головной мозг;
  • печень

При попадании на слизистые оболочки или кожу, вирус проникает в кровоток. Затем оседает в «излюбленных клетках», иммунная система активируется и пытается уничтожить патоген. Клинически этот период может сопровождаться воспалением слюнных желез или мононуклеозоподобным синдромом. Но чаще всего данная стадия протекает без каких-либо проявлений. Затем цитомегаловирусная инфекция переходит в латентное состояние. Вирус персистирует в организме с сохранением его в тканях и органах пожизненно.

Реактивация инфекции происходит при воздействии следующих провоцирующих факторов:

Наибольшую опасность цитомегаловирус у женщин представляет при беременности, так как первичная встреча с ЦМВ или его реактивация могут привести врожденной цитомегалии.

Именно на стадии реактивации цитомегаловирус должен пройти противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Нахождение его в иммунокомпетентных клетках при персистенции вызывает подавление иммунитета. Клиницисты классифицируют данную инфекцию на врожденную и приобретенную.

Проявления приобретенной ЦМВ

Положительный анализ на наличие антител к данной инфекции имеет 80% взрослого населения. ЦМВ считают детской инфекцией, так как встреча с вирусом у большинства происходит именно в детстве. Первый контакт с ЦМВ зачастую протекает бессимптомно для человека, но вирус остается с ним на всю жизнь. При снижении защитных сил организма наступает реактивация инфекции с проявлением клинических симптомов.

Инкубационный период продолжается от 15 суток до 3 месяцев. Клиника ЦМВ зависит от состояния иммунной системы.

У людей с нормальной работой иммунной системы инфекция проявляется следующим образом:


У лиц со сниженным иммунным ответом, а также у грудных детей данная инфекция протекает с поражением многих органов:


Чем младше возраст, тем больше вероятность наличия симптоматики болезни. У подростков и взрослых цитомегалия чаще протекает латентно.

Проявления врожденной ЦМВ

Проявления и степень поражения плода во многом определяются иммунитетом матери, а также сроками заражения. Беременная женщина может передать ребенку инфекцию в 2 случаях:


Врожденная ЦМВ может проявляться в манифестной или латентной форме. Хроническая инфекция развивается при инфицировании на ранних сроках беременности. Ребенок рождается маловесный с грубыми пороками развития: микроцефалией, слепотой и глухотой.


Вирус проникает к плоду в тот момент, когда его иммунная система незрелая и не может адекватно отреагировать на антиген. Дети рождаются чаще маловесные. При рождении даже при латентной инфекции наблюдается угнетение клеточного звена иммунитета, желтуха и незначительное увеличение печени и селезенки.

Диагностика и лечение

Для обнаружения ДНК ЦМВ проводят ПЦР. Исследуют не только кровь, но и другие биологические жидкости: мочу, слюну, ликвор, материал мазка из уретры и цервикального канала. Так как лечение цитомегаловируса должно сопровождаться снижением количества вирионов, обязательно определяют вирусную нагрузку с помощью ПЦР. При положительной динамике нагрузка снижается.

С целью определения степени иммунного ответа выполняют исследование крови на антитела к вирусу:


Также используется культуральный метод исследования биологических жидкостей на наличие вируса.

В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение моноцитов, лимфоцитов. Через 2-3 недели от начала заболевания появляются атипичные мононуклеары в количестве до 10%.

Вылечить цитомегаловирус навсегда не представляется возможным, но подавить активную инфекцию, и обеспечить длительную ремиссию можно с помощью арсенала современных лекарственных средств.

Противовирусные химиотерапевтические препараты

Самые эффективные средства в борьбе с ЦМВ – противовирусные препараты. Они угнетают репликацию вируса путем угнетения одного из ферментов – ДНК-полимеразы:


Химиотерапия показана при генерализованной форме ЦМВ с включением в процесс сетчатки глаза, легких. Препараты очень токсичны, поэтому применение их ограничено. Медикаменты оказывают негативное влияние на почки, делящиеся клетки, обладают канцерогенным и тератогенным свойством.

Поэтому у детей и беременных их не применяют. В исключительных случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность, лечащий врач может созвать консилиум, на котором решается вопрос о том, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка противовирусными средствами.

Противопоказания:

  • снижение гемоглобина ниже 80 г/л;
  • уровень тромбоцитов ниже 250 тыс.*10¹² г/л;
  • абсолютный показатель содержания нейтрофилов ниже 500 клеток в микролитре;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:


Существует метод вживления капсулы Ганцикловира в стекловидное тело глаза для лечения ретинита.

Интерфероны

ЦМВ вызывает слабую естественную выработку интерферона лейкоцитами, поэтому схема лечения цитомегаловируса должна быть дополнена препаратами интерферона для восстановления нормального уровня этого вещества в крови. Если цитомегаловирусная инфекция протекает в лёгкой форме, то проводится изолированное лечение суппозиториями интерферона.

В любую схему лечения должны быть включены иммуномодуляторы. Чаще всего применяются следующие препараты интерферона:

  • Виферон;
  • Генферон;

Гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект

Средство содержит готовые цитомегаловирусные антитела. Данный медикамент очень эффективный в лечении ЦМВ: он создает пассивный иммунитет к инфекции.

Препарат разрешен к применению у беременных и детей. Показанием к лечению Цитотектом являются генерализованные и клинически выраженные формы ЦМВ.

Для профилактики заражения ЦМВ при трансплантации органов, выполняют 1 укол Цитотекта перед операцией в дозировке 1мл/1 кг.

Побочные эффекты:

  • анафилактический шок;
  • головные и суставные боли;
  • тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления.

Противопоказанием является наличие аллергии на человеческий иммуноглобулин в анамнезе.

Современные дополнительные методы лечения ЦМВ. Данные методы в значительной степени повышают активность клеточного звена иммунитета:

  1. Криомодификация аутоплазмы: метод позволяет исключить из крови пациента антитела, медиаторы воспаления.
  2. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия: из крови выделяют лейкоциты, обрабатывают их иммуномодуляторами, а затем возвращают в кровоток.

Loading...Loading...