Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ИБС, которая сопровождается развитием ишемического некроза миокарда вследствие нарушения кровообращения этого участка. Согласно статистике, данное заболевание чаще всего развивается у лиц мужского пола (у женщин в два раза реже) в возрастном промежутке от сорока до шестидесяти лет. Риск смерти при инфаркте миокарда особенно высок на протяжении двух первых часов от его начала

С другой стороны, для некоторых пациентов дезадаптация может в конечном итоге вызвать инфаркт. Поэтому в этом смысле боли в желудке с инфарктом миокарда могут быть напрямую связаны. Атипичный инсульт может сопровождаться другими расстройствами пищеварения, такими как тошнота, одышка или головокружение. Это чаще встречается у пожилых людей, особенно для мужчин с сахарным диабетом, курильщиками. Кроме того, женщины с высоким риском инфаркта миокарда, которые часто ошибочно принимают женщин, особенно в климактерический период, также считаются подверженными риску.

Инфаркт миокарда — причины

В большинстве случаев инфаркту миокарда подвержены люди, ведущие недостаточно активный образ жизни на фоне психоэмоциональных перегрузок. Однако малоподвижный образ жизни не является определяющим фактором развития данного заболевания и инфаркт может неожиданно сразить даже молодых людей с хорошей физической подготовкой. К основным причинам, способствующим развитию инфаркта миокарда относят: вредные привычки (курение, употребление алкоголя), гипертоническую болезнь, недостаточную двигательную активность, переизбыток в употребляемой пище животных жиров, неправильное питание, переедание, . У физически активных людей вероятность развития инфаркта в несколько раз меньше, чем у ведущих в силу определенных причин малоподвижный образ жизни.

Экстренный вызов требуется, если боль длится более 20 минут. Типичным симптомом инфаркта является боль в области грудной клетки, за грудиной, которая может сопровождать не только левую руку, но и челюсть или даже уши после мантии. Шея или плечо также могут быть страшными. Такая боль воспламеняет его, он освобождает, может мигрировать из одного тела в другое.

Очень сильная, просто парализующая усталость - еще один атипичный симптом инфаркта. Неожиданно догнал бессонницу, аномальную частоту пульса, аномальное сердцебиение может также предупредить вас о болезни. Увеличение боли в груди во время физической активности является симптомом ишемической болезни сердца. Нарушенная мужская сексуальная функция является признаком для выявления сердечных заболеваний.

Сердце – мускулистый мешок, работающий как насос и перегоняющий через себя кровь. Снабжение самой сердечной мышцы кислородом происходит через подходящие к ней снаружи кровеносные сосуды. По каким-либо причинам часть этих сосудов закупоривается атеросклеротическими бляшками, вследствие чего не может пропускать необходимые объемы крови. Развивается (ИБС). Инфаркт миокарда развивается вследствие внезапной полной остановки кровоснабжения части сердечной мышцы из-за происходящей закупорки коронарной артерии. Чаще всего к этому приводит развившийся тромб на атеросклеротической бляшке, гораздо реже – спазм коронарной артерии. Лишенный питания участок сердечной мышцы погибает. Инфаркт – мертвая ткань (лат.)

Первая помощь при подозрении на инфаркт. Положите пациента и убедитесь, что он не страдает свежим воздухом. Внесите нитроглицерин, если боль сохраняется через 5 минут, повторите. Важно, чтобы кровяное давление не было слишком низким. Нитроглицерин расслабляет спазм и улучшает кровообращение в сердце. Не очень подходит для валентина, валокардина или ложки коньяка.

Дайте аспирин жевать. Постарайтесь успокоить пациента. Имейте в виду: каждая минута каждого сердечного приступа важна. Работа с симптомами этого заболевания - настоятельная потребность в сердечных врачах. Я чувствовал давление на области сердца закрытия пота, боль распространяется на левую руку, челюсть, а в случае смерти, страха чувства, вам нужно вызвать скорую помощь ни в коем случае не должен быть сам привод автомобиля,. - признаки и действие поимки болезни, списки президента кардиологии Литовской ассоциации сердца доктор наук Пранас Шерпитис.

Инфаркт миокарда — симптомы

Основным типичным симптомом данного заболевания является интенсивная боль в области сердца и за грудиной. Боль возникает неожиданно, в кратчайшие сроки достигая большой выраженности и «отдавая» в межлопаточное пространство, левую лопатку, нижнюю челюсть и левую руку. В отличие от боли наблюдаемой при стенокардии, болевые ощущения при инфаркте миокарда гораздо более интенсивные и не проходят после приема нитроглицерина (иногда не устраняются даже инъекциями морфина). У таких больных необходимо учитывать наличие ИБС в течении болезни, а также смещение боли в левую руку, нижнюю челюсть и шею. Помимо этого у лиц пожилого возраста данное заболевание может проявляться в виде одышки и потери сознания.

Согласно этой ассоциации, две трети жителей Литвы обращаются к медицинскому персоналу в конце своего начала инфаркта миокарда. Медики могут наиболее эффективно помочь тем, кто сразу же отправляется к специалисту, когда они чувствуют первые симптомы инфаркта.

Засорение в коронарных артериях, через пятнадцать минут лечения уязвимых мышечных клеток сердца, которые питают кровеносный сосуд Позже, в области образуется рубец, который предотвращает сердечную мышцу сжиматься начинается с сердечной недостаточностью и почему люди часто задыхался, отеки ног, - причины и последствия утверждает, Литва Оливия Густиене, доктор медицинских наук, 1-й отдел кардиологии, отделение кардиологии, отделение кардиологии Университета наук о здоровье.

У 50% больных предвестниками возникновения инфаркта являются измененные по интенсивности и частоте приступы стенокардии. Они становятся более упорными, возникают гораздо чаще уже при незначительном физическом напряжении (иногда могут возникать даже в состоянии покоя), продолжаются дольше, а в их промежутках в области сердца остается чувство давления или тупая боль. Иногда инфаркту могут предшествовать не болевые ощущения, а головокружение и проявление общей слабости.

Люди, которые получают своевременную медицинскую помощь и у которых есть инфаркт, могут иметь очень успешную жизнь. Шерпюциуса, если бы у него был бизнес, он мог бы продолжать развивать его, если бы у него были интересы, например, поехал на яхте, мог вернуться в море и продолжать прыгать с ветром. Что происходит в вашем сердце, чтобы поторопиться?

Инфаркт миокарда является смерть клетки сердца из-за недостаточного притока крови. Это происходит из-за недостатка кислорода в сердечной мышце. Обычно это происходит, когда сердце грудью коронарной артерии закупоривает тромб, или, другими словами, тромб.

У 15% больных приступ боли продолжается не более одного часа, у 40% больных от двух до двенадцати часов, у 45% больных – порядка одних суток.

У некоторых больных инфаркт миокарда сопровождают развивающиеся внезапно шок и коллапс. Больной бледнеет, чувствует головокружение и резкую слабость, покрывается потом, может наступить кратковременная потеря сознания, тошнота, рвота, (редко). Больного преследует ощущение сильной жажды. Кожа становится влажной, постепенно принимая пепельно-серый оттенок, а кончик носа и конечности холодными, резко падает артериальное давление (иногда может вообще не определяться). Пульс на лучевой артерии не прощупывается совсем или очень слабого напряжения. Во время коллапса число сердечных сокращений может быть слегка уменьшенным, немного увеличенным или нормальным (чаще наблюдается тахикардия), температура тела слегка повышена. Если коллапс и шоковое состояние продолжаются на протяжении многих часов и даже суток, прогноз нормального исхода значительно ухудшается. При инфаркте миокарда могут наблюдаться серьезные нарушения со стороны ЖКТ – парез кишечника, боли в подложечной области, тошнота и рвота. Не менее серьезные нарушения могут наблюдаться со стороны ЦНС – обморочное состояние, кратковременная потеря сознания, общая слабость, трудно устранимая упорная икота. При инфаркте миокарда могут развиться серьезные нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся парезами, судорогами, коматозным состоянием, нарушением речи.

Она добавляет, что сердечно-сосудистые спазмы и воспаление также могут иметь решающее влияние. Когда сгусток не полностью блокирует кровеносный сосуд, но только уменьшает его яркость, это состояние называется ретровирусом. Это похоже на сигнал о том, что может произойти сердечный приступ. Рюм убивают, когда кровеносный сосуд полностью закрывается. Сердечные клетки больше не восстанавливаются.

Шерпитис. Хуже всего то, что человек может умереть после сердечного приступа, когда сердце разрывает или повреждает большую часть ее мышц. Инфаркт миокарда является причиной одной пятой или даже половины всех внезапных смертей, которые происходят за пределами больницы.

Помимо вышеописанной специфической симптоматики у больных могут наблюдаться общие симптомы: в крови повышается количество эритроцитов и наблюдаются другие биохимические изменения, появляется лихорадка, температура тела не превышает порог в 38*С

Чем раньше будет оказана первая помощь, начинается лечение, тем меньше сердечная мышца. Врачи объясняют, что инфаркт миокарда начинается с лекарственных препаратов, которые растворяют сгусток крови в кровеносном сосуде. Пациент должен быть доставлен как можно скорее в больницу, в которой расширена поврежденная коронарная артерия. Имплантируются специальные имплантаты, такие как стенты.

Повышенный уровень холестерина в крови и избыточное кровяное давление, курение, избыточный вес, сахарный диабет, желудок, унаследованная склонность к сердечным заболеваниям, стресс - серьезный риск для сердца. Эти симптомы предостерегают: у вас может быть риск инфаркта миокарда.

Клинические формы инфаркта миокарда :

— Астматическая форма (заболевание начинается приступом сердечной астмы)

— Ангинозная форма (инфаркт начинается с болевых приступов в области сердца и за грудиной)

— Абдоминальная форма (начинается с диспептических явлений и болей в верхнем отделе живота)

— Коллаптоидная форма (болезни предшествует коллапс)

Пожилые люди чаще страдают от инфаркта миокарда, но в последнее время заболевание становится моложе - даже тридцать, чаще, чем мужчины. Сильная боль в сундуке, обычно в грудине, распространяется на левую руку, реже на шее, нижнюю челюсть. Боль усиливается, лазает, грабит или горит, часто начинается ночью или паритетом, длится более 20 минут.

Боль сопровождается страхом, беспокойством, одышкой, слабостью, сердечным ударом, потоотделением, иногда потерей сознания. Атипичные формы инфаркта миокарда - боль в грудной кости к нижней трети, или верхнее отверстие в животе, тошнота, рвота или астматические - характеризуется одышкой и острой сердечной недостаточности.

— Церебральная форма (болезнь начинается с очаговой неврологической симптоматики)

— Смешанная форма

— Безболевая форма (начало инфаркта миокарда скрытое)

Атипичные формы инфаркта миокарда

Помимо характерной для инфаркта раздирающей резкой боли за грудиной, различают несколько форм инфаркта, никак себя не проявляющих, или маскирующихся под другие различные заболевания внутренних органов.

По данным Литовской ассоциации сердца, каждый день инфаркт миокарда составляет около 30 человек в Литве, из которых 8 или 9 умирают. Около 900 пациентов с острым инфарктом миокарда ежегодно лечатся в Кардиологической клинике Литовского университета наук о здоровье.

Сгустки крови могут быть более распространены при высоком кровяном давлении в мужских венах. Наиболее распространенные сгустки крови образуются в венах ног и путешествуют в легкие. Многие люди страдают от хронической боли в спине, шее, ногах, руках, суставах, травмах и травмах. Иногда, с болью в теле, им удается упиваться, но с большим физическим напряжением они снова напоминают себе о себе.

Безболевая форма инфаркта . Данная форма проявляется ощущением дискомфорта в грудной клетке, выраженным потоотделением, ухудшением настроения и сна. Данная форма инфаркта чаще всего встречается в старческом и пожилом возрасте, особенно при сопутствующем сахарном диабете.

Астматическая форма инфаркта миокарда . Данный вид инфаркта своими проявлениями очень схож на приступ бронхиальной астмы и проявляется чувством заложенности в грудной клетке и сухим надсадным кашлем.

Если ваше настроение не самое лучшее на данный момент, и вы не хотите лежать в постели в одиночестве, выходите из него и двигайтесь немного, чтобы ваши эмоции встряхнули с вами. Сделайте дом, посмотрите хороший фильм. Возможно, это обвиняется в неправильном бюстгальтере. В целях информирования и просвещения общественности о вреде, причиненном курением, предлагается включить Всемирный день борьбы против табака в список дней, которые нужно запомнить.

Высокая температура, рвота и диарея - не только дети, но и взрослые, жалуются на вирусные кишечные инфекции во время праздников. Врачи испытали: распространение знаний о болезни известного человека или ранней неожиданной смерти увеличивает здоровье людей. Почему это самый эффективный инструмент профилактики?

Гастритическая форма инфаркта миокарда . По своей симптоматике очень напоминает обострение гастрита и характеризуется выраженной болью в надчревной области. При пальпации отмечается напряженность и болезненность мышц передней брюшной стенки. При гастритическом варианте чаще всего поражаются прилежащие к диафрагме нижние отделы миокарда левого желудочка

Каждый день, по телевизору, мы видим и слышим радиорекламу: «Энергетические напитки дают крылья», «Энергетические напитки внутри зверя» и т.д. том. Инфекции, вызванные гриппом, и некоторые другие заболевания часто приходится лечить антибиотиками. Однако их также следует принимать с хорошими бактериями.

Аллергии могут быть вызваны загрязненным воздухом, обработанными продуктами питания, стрессом и курением. Однако исследователи из Монреальского университета заметили, что чрезмерная чистота в доме может вызвать эту болезнь. Ученые объясняют, что у людей с более чем сотней молей в коже есть более сильные кости и поэтому они менее восприимчивы к остеопорозу.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагноз устанавливают основываясь на клинической оценке общего состояния больного и после дифференциальной диагностики с такими заболеваниями как: острый перикардит, расслаивающая аневризма аорты, эмболия легочной артерии и спонтанный пневмоторакс. Одним из ведущих диагностических методов является электрокардиографическое исследование (ЭКГ), на основании данных которого можно судить о локализации и обширности повреждения миокарда и давности развившегося процесса. Для инфаркта характерным является изменение лабораторных показателей крови: увеличивается уровень кардиоспецифических маркеров – кардиомиоцитов

Инфаркт миокарда — лечение

Основной целью лечения больного острым инфарктом миокарда является как можно более быстрое возобновление и дальнейшее поддержание кровообращения к пораженной области сердечной мышцы. Для этого применяются следующие лекарственные средства:

— Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – вследствие угнетения тромбоцитов предотвращается образование тромбов

— Прасугрел, Тиклопидин, Клопидогрел (Плавикс) – также предотвращают образование тромба, однако действуют гораздо мощнее аспирина

— Бивалирудин, Фраксипарин, Ловенокс, Гепарин – антикоагулянты, препятствующие образованию и распространению тромбов и действующие на свертываемость крови

— Ретеплаза, Алтеплаза, Стрептокиназа – мощные препараты тромболитики, способные растворить уже сформировавшийся тромб

Все вышеперечисленные препараты применяются комбинированно и жизненно необходимы для успешного лечения инфаркта миокарда.

Наилучшим современным методом восстановления кровотока в коронарной артерии является немедленная ангиопластика коронарной артерии с последующей установкой коронарного стента. В случае если по каким-либо причинам ангиопластика не может быть проведена на протяжении первого часа инфаркта – предпочтительным является применение тромболитических препаратов.

В случае, если все вышеописанные меры невозможны или не помогают, единственным средством для восстановления кровообращения (спасения миокарда) является срочное проведение аорто-коронарного шунтирования.

Наиболее критическими являются первые сутки заболевания. Дальнейший прогноз напрямую зависит от степени поражения сердечной мышцы, своевременности принятых мер и наличия сопутствующих сердечно – сосудистых заболеваний.

Стенокардия (лат.angina pectoris, син. грудная жаба) - заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца. Клиническая картина стенокардии была впервые описана В.Геберденом. Им были отмечены основные особенности болевых ощущений при стенокардии;боли появляются внезапно при ходьбе,особенно после еды; они кратковременные,прекращаются,когда больной останавливается. По зарубежным данным, стенокардия у мужчин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Этиология и патогенез В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нем недокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов.

Наиболее частая причина развития стенокардии - атеросклерозкоронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.

Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

Клиническая картина

Стенокардия сопровождается неприятными ощущениями в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно при стенокардии человек чувствует: тяжесть, давление или боль в груди, особенно за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы. Также может наблюдаться несварение желудка, изжога,слабость,повышенная потливость,тошнота,коликиилиодышка.

Приступы стенокардии обычно возникают при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, его можно ослабить, если успокоиться, посидеть или полежать, положить под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицеринрасширяет кровеносные сосуды и понижаетартериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии.

Диагностика Среди различных методов исследования стенокардии (показатели липидного обмена, активность АсАТиАлАТ,креатинкиназы,лактатдегидрогеназыи их изоферментов,коагулограммы,глюкозыи электролитов крови) следует особо отметить диагностическое значение новых маркеров повреждения миокарда -тропонина-Iитропонина-Т. Эти высокоспецифичные миокардиальные белки, определение которых может быть использовано для поздней диагностикиинфаркта миокарда, прогноза при нестабильной стенокардии, выявления минимальных повреждений миокарда (микроинфаркта) и выявления среди больныхИБСгруппы повышенного риска. [ источник не указан 361 день ]

«Золотым» стандартом диагностики стенокардии (как одной из форм ИБС) на сегодняшний день считается коронарография. Коронарография - этоинвазивная процедура, являющаяся по сути диагностической операцией. [ источник не указан 361 день ]

Также, по результатам ЭКГ могут быть зафиксированы ишемические изменения.

Лечение.

Консервативная терапия стенокардии включает в себя назначение:

пролонгированных нитратов

комбинацию гипотензивных препаратов (β-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, диуретики)

антиагреганты(препараты ацетилсалициловой кислоты),статины.

Хирургическое лечение предполагает выполнение аорто-коронарного шунтирования(АКШ) илибаллонной ангиопластикиистентирования коронарных артерий.

Инфа́ркт миока́рда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Классификация

По стадиям развития:

Острейший период

Острый период

Подострый период

Период рубцевания

По объему поражения:

Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт

Мелкоочаговый, не Q-инфаркт

Локализация очага некроза.

Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).

Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.

Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).

Инфаркт миокарда правого желудочка.

Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

Этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающей миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %

Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)

Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Патогенез

Различают стадии:

Повреждения (некробиоза)
Рубцевания

Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться сколь угодно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Клинические проявления

Основной клинический признак - интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер. В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

Абдоминальная форма - симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.

Астматическая форма - симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.

Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.

Безболезненная форма инфаркта наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).

Церебральная форма - симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.