Что такое л-карнитин и как правильно принимать для похудения. Можно ли Л-Карнитин купить в аптеке? Условия отпуска из аптек

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
«100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
«Карнитин и его значение в энергообмене».
Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.

L-карнитин (левокарнитин или витамин В11) – это метаболический препарат, относящийся к группе витаминоподобных веществ. Он обладает антиоксидантной и антигипоксической активностью. Препарат регулирует и стимулирует метаболические процессы, в частности, жировой обмен, а также улучшает процессы регенерации тканей. L-карнитин является заменимой аминокислотой, синтезируемой в печени.

Состав и форма выпуска

L-карнитин выпускается в следующих лекарственных формах:

Жевательные таблетки.
Инъекционный раствор в ампулах по 5 мл с концентрацией действующего вещества 1 г.
Левокарнитин для внутреннего приема в виде прозрачно-желтоватого раствора.
Порошок для разведения и приема внутрь. Выпускается в виде препарата Спортэксперт L-карнитин количеством 10 пакетиков в каждой упаковке, где 1 пакетик, весом 3,5 г, составляет разовую дозу препарата. Кроме непосредственно самого L-карнитина (в форме тартрата карнитина) содержит фруктозу, Витамин С, фермент ананаса, экстракт вишневых плодоножек и бутандиовую кислоту.
Капусулы по 576 мг выпускают в виде препарата Арнебия, котораый содержит L-карнитин в виде тартратовой соли. Также в составе присутствуют стандартные вспомогательные вещества (крахмал, желатин, целлюлоза и т.д.) Одна капсула Арнебии L-карнитин содержит около 80% от суточной нормы левокарнитина и рекомендуется для одноразового ежедневного приема курсами.
Капсулы, содержащие более эффективную форму L-карнитина, – ацетилкарнитин в дозировке 380 мг, который считается более активным и биодоступным.
Капсулы для приема внутрь в форме L-карнитин-фумарата с дозировкой 855 мг отличаются повышенной биодоступностью и эффективностью воздействия левокарнитина.
Сироп по 100 мг, который обычно назначают детям.

Как видно по списку лекарственных форм препарата, выбрать одну из них достаточно сложно. Поэтому решению начать прием L-карнитина должен предшествовать визит врачу (он подскажет, какой L-карнитин личше именно для вас), а также диагностика организма на предмет потребности в данной аминокислоте.

Показания к применению

Считается, что L-карнитин показан к применению в качестве био-добавки практически всем, в том числе и детям. Однако следует учитывать, что действующее вещество синтезируется в организме при отсутствии патологий, поэтому рекомендуется принимать его при таких состояниях, как:

Постоянные повышенные физические нагрузки.
Умственное напряжение и сосредоточение.
Увеличение частоты заболеваний.
Ослабление иммунитета.
Беременность.
Ожирение (известна практика применения L-карнитина для похудения).
Повышенная утомляемость.
Пожилой возраст.
Алкогольное (и другое) повреждение нервных структур, в том числе и головного мозга.
Состояние после тяжелой болезни или операции.
СПИД или другие иммунодефицитные состояния.
Острые инфекционные патологии.
Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт и другие).
Болезни печени и почек.
Дерматиты различной этиологии.
Ретинопатия.
Снижение аппетита.
Мышечная слабость.
Синдром Дауна (улучшает интеллектуальные показатели).
Анорексия, обусловленная психогенными причинами.
Неврастения и истерия.
Снижение адаптации.
Состояние дефицита карнитина, вызванное различными патологиями (туберкулезный склероз, синдром Рейно, кардиомиопатия, синдром Марфана и др.)
Тиреотоксикоз (повышает обменные процессы).
Псориаз (в составе комплексной терапии).
Энцефалопатия любого генеза.
Синдром Паркинсона (улучшает состояние).
Ишемический инсульт (как для профилактики, так и в период восстановления).
Эпилепсия (особенно с сильным судорожным синдромом).
Болезнь Альцгеймера (замедляет дегенеративные процессы).
Сахарный диабет с явлениями нейропатии.
Болезнь Пейрони.
Анемия и другие болезни крови.
Почечная недостаточность.
Вегетативная дистония.
Атаксия.
Головные боли и частые синкопальные состояния.
Дискоидная красная волчанка.
Синдром Кернса.
Хронический панкреатит.
Бесплодие, обусловленное снижение активности сперматозоидов.

Инструкция по применению и дозировка

Естественная суточная потребность в карнитине составляет примерно 500 мг, однако при активных нагрузках и стрессе она возрастает в несколько раз. Очень важно знать, как правильно принимать L-карнитин. Суточная дозировка не должна превышать 2 г и в среднем составляет 0,5-1 г на один прием дважды в день. Способ применения зависит от лекарственной формы: стандартный порошок рассчитан на суточную дозу и разводится в стакане воды, капсулы и таблетки принимаются внутрь 1-2 раза в день, раствор в ампулах вводится инъекционно. Сироп принимают в неразведенном виде и обычно запивают водой. Для спортсменов рекомендуется одноразовый прием L-карнитина сразу перед физической нагрузкой (примерно за 15-20 минут). В профилактических и лечебных целях прием следует растянуть на 2-3 раза в сутки.

Противопоказания

Ввиду того, что L-карнитин является аминокислотой, то противопоказаний для приема, кроме индивидуальной непереносимости, практически нет. Единственным исключением является редкая патология – триметиламинурия, при которой триметиламин в больших количествах накапливается в организме.

Особые указания по использованию и предостережения

При приеме L-карнитина не рекомендуется превышать суточную дозировку в 2 г, так как это снизит эффективность собственного левокарнитина. Кроме того, переизбыток этой аминокислоты организм все равно активно выведет, поэтому избыточный прием будет не эффективен. Следует учитывать, что если бессистемно принимать L-карнитин, то собственная аминокислота перестанет вырабатываться, и будет необходимо принимать препарат пожизненно. Поэтому L-карнитин следует принимать месячными курсами с перерывами на 2-3 месяца. В случае лечения не рекомендуется принимать препарат более 3 месяцев без перерыва. Для активных занятий спортом рекомендуется схема: месяц приема и 2 месяца перерыва.

Фармакологическое действие

Картин является фармакологически активным веществом только в форме L-карнитина. В таком виде препарат оказывает следующие эффекты:

Восстанавливает pH крови (особенно при нарушении щелочного обмена).
Нормализует обмен белков.
Оказывает трофическое действие на нервную ткань, восстанавливая ее структуру и замедляя процессы разрушения. Положительно влияет на ее регенерацию.
Увеличивает устойчивость к любым физическим нагрузкам (в том числе, и спортивным).
Препятствует выработке кортизола в стрессовых ситуациях.
Уменьшает восстановительный период после физического напряжения мышц, преимущественно снижая образование молочной кислоты и актируя процессы репарации ткани.
Нормализует обмен эндорфинов и регулирует их уровень.
Влияет на рациональный расход гликогена при физических нагрузках, тем самым, продлевая длительность физической активности.
Стимулирует выработку дофамина, повышает его активность.
Способствует уменьшению содержания жиров в поперечно-полосатой мышечной ткани.
Улучшает обменные процессы в нейронах (особенно энергетические).
Замедляет возрастные процессы, связанные со снижение тестостерона и уменьшением активности сперматозоидов.
Стимулирует процессы переваривания пищи путем активации ферментативного пищеварения.
Улучшает рефлексы, координацию и реакцию.
Способствует расщеплению жировых молекул и их активной мобилизации из «запасов».
Замедляется распад белков и углеводов.
Стимулирует иммунные процессы, в частности активность макрофагов и лимфоцитов.
Увеличивает уровень ТТГ в крови.
Улучшает настроение и состояние при депрессии.
Обладает защитным и регенераторным действием в отношении зрительного нерва и белковых структур глаз.
Улучшает качество сна и регулирует процессы засыпания.
Замедляет процесс накопления подкожной жировой клетчатки.
Улучшает проводимость двигательных нервов, особенно при спастических явлениях.
Повышает эффективность холинацетилазы.
Стимулирует нейроны головного мозга, замедляя их старение.
Обладает протективным действием в отношении нейронов и рецепторов (особенно рецепторов дофамина и холинорецепторов).
Препятствует образованию глюкозы из белков.
Стимулирует выработку энергии, особенно в митохондриях.
Способствует активному удалению продуктов метаболизма из клеточных структур.
Обладает антиоксидантным действием.
Улучшает кратковременную и долговременную память.
Усиливает внимание.
Регулирует обменные процессы в сердце в период повышенных физических и эмоциональных нагрузок.
Замедляет проявление возрастных изменений на коже.
Способствует развитию адаптивных процессов в организме.
Повышает психологическую устойчивость и восстанавливает психологическое состояние после перенесенных потрясений.
Стимулирует образование мышечной массы (преимущественно, за счет ускорение белкового обмена).
Понижает гипоксию тканей (особенно мышечной ткани после физической нагрузки).
Стимулирует образование новых нейронов.

Суть энергетического действия L-карнитина состоит в том, что он транспортирует молекулы жирных кислот в клетку (а именно в митохондрии). Там происходят окислительные процессы до предшественников коферментов, которые являются регуляторами метаболизма. Таким образом, L-карнитин не только увеличивает энергетические запасы организма, но и способствует активному использованию липидов, а не их накоплению. Достаточная активность левокарнитина оптимизирует и стимулирует процессы метаболизма, являясь важным компонентом многих энергетических процессов. Самая высокая концентрация препарата наступает через 3 часа после приема и сохраняется в течение примерно 10 часов. При инъекционном введении L-карнитин выводится гораздо активнее – за 3-4 часа. Выводится, преимущественно, почками. Исходя из этого, тем, кто занимается спортом, следует тщательно корректировать время приема препарата (исходя из способа приема), чтобы период тренировки совпал с самой высокой активностью L-карнитина. Также, следует помнить, что во время или после тренировки препарат принимать не имеет смысла. Кроме приема био-активной добавки можно получить карнитин из мяса, молочных продуктов и рыбы. В норме данное вещество синтезируется в организме, преимущественно печенью и почками. Естественные процесс синтеза левокарнитина требует достаточного уровня в организме железа, витаминов группы В, метионина и других веществ. При их дефиците разовьется состояние, потенциально опасное заболеваниями сердца и скелетных мышц (преимущественно, за счет нарушения процессов бета-окисления). Поэтому, для усиления эффективности L-карнитина принимают препараты железа и витамины (особенно витамины группы В и витамин С).

Побочные эффекты

Большинство побочных эффектов связано с индивидуальной непереносимостью и проявлением аллергической реакции в виде сыпи, зуда, тошноты и других диспепсических расстройств. В редких случаях, особенно при заболевании почек, может наблюдаться мышечная слабость, упадок сил или чувство эйфории.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием L-карнитина никак не влияет на активность других препаратов. Усиление действия самого левокарнитина происходит при совместном приеме с другими анаболическими препаратами. Сочетание с кортикостероидами может нарушать выведение L-карнитина из организма и способствовать его накоплению в тканях.

Взаимодействие с алкоголем

Отрицательных эффектов от взаимодействия препарата с алкоголем не выявлено.

Передозировка

L-карнитин является собственной синтезируемой аминокислотой, которая в организме не накапливается. Поэтому излишки действующего вещества активно выводятся. Однако не рекомендуется превышать суточную дозировку для своей возрастной группы.

Применение L-карнитина при беременности и в период лактации

Обычно L-карнитин при беременности могут назначать в том случае, если это состояние сочетается с каким-либо из показаний. Например, препарат используют при отсутствии аппетита у беременных, состоянии вялости, адинамичности или при наличии рзличных В период кормления грудью L-карнитин не может принести вред малышу, передаваясь через молоко, но все-таки от приема рекомендуется воздержаться.

L-карнитин для новорожденных и детей

Левокарнитин назначают как новорожденным, так и детям старшего возраста ввиду его безопасности и эффективности. Для новорожденных препарат используются при следующих патологиях:

Недоношенность.
Ослабление сосания.
Дистресс-синдром.
Состояние после травм при родах, в том числе и гипоксические явления.

Суточная дозировка для новорожденных детей составляет 10 мг. Для детей старшего возраста показания являются такими же, как и у взрослых. Также L-карнитин назначают при задержке развития, повышенной нервозности и адинамии. Особенно полезен левокарнитин для подростков, он улучшает адаптацию к смене климата, регулирует эмоциональную активности, способствует увеличению физической выносливости, активизирует умственные процессы, повышает устойчивость к стрессу и быстрой утомляемости, стимулирует иммунитет. Суточная дозировка препарата зависит от возраста: детям до 3 лет – не более 50 мг, до 6 лет – не более 100 мг, до 18 лет – не более 300 мг.

Условия хранения и срок годности

Препарат необходимо хранить в темном и сухом (особенно порошки) месте при температуре от 10 до 25 °С. Срок годности составляет 3 года.

Левокарнитин – не только лекарственное средство, которое в массах стало популярно благодаря способности разгонять метаболизм, но и важный элемент внутреннего аминокислотного синтеза. Отличается он и способностью излечивать множественные нарушения в работе организма. Но, несмотря на видимую пользу, вещество имеет особенности, о которых следует помнить человеку, желающему оздоровиться.

Л-карнитин в аптеке представлен в форме таблеток с различным содержанием активного вещества, капсул и сиропа.

Первый тип представляет собой таблетки, расфасованные в контурные ячейки по 10 штук. В коробку укладываются от 3 до 8 упаковок. Состав препарата разнится в зависимости от производителя.

На рынке представлены таблетки с содержанием:

100 мг – левокарнитина, 30 мг – аскорбиновой кислоты;
500 мг – левокарнитина и дополнительные элементы.

Капсулы продаются в полимерных флаконах, в каждом – по 60 или 150 штук. В капсуле – 250 мг или 500 мг основного вещества.

Сироп представляет собой раствор порошка Л-карнитина, встречается в полимерных флаконах, обычно темных цветов. Стандартный объем – 100 мл, на которые приходится 10 г карнитина. Нормальная доза для человека – 5 мл, где содержится 500 мг основного компонента и дополнительные элементы, в том числе, фруктоза.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

L-карнитин – производное двух аминокислот – лизина и метионина, синтезируемое в теле человека. Его относят к витаминам группы В, выделяя как витамин ВТ (витамин роста) или В11. Но такое утверждение ошибочно, и ученые определяют его как родственный к вышеназванной группе.

Обладает следующими эффектами на организм:

анаболический — ускоряет синтез белков, что приводит к быстрому росту мышечной массы;
антитиреоидным – уменьшает выработку гормонов щитовидной железы при ее гиперфункции;
антигипоксическим – снижает потребность тканей организма в кислороде;
регенеративным – способствует быстрому восстановлению тканей, заживлению физических повреждений, общему улучшению состояния организма;
нейротрофическим – предотвращает гибель нейронов, задерживает апоптоз (клеточный распад), восстанавливает нервные ткани;
нормализует обмен веществ;
увеличивает выносливость за счет расширения запасов гликогена в печени и его рационального использования организмом;
способствует снижению веса и количества жировых отложений;
снижает вероятность проявления лактоацидоза у спортсменов;
повышает ферментативную способность пищеварительной системы, ускоряет переваривание пищи и всасывание микроэлементов;
улучшает аппетит.

Л-карнитин легко воспринимается желудком и быстро абсорбируется. Наибольшее количество основного вещества зафиксировано через 3 часа после приема. Беспрепятственно попадает в печень и мышцы сердца, тяжелее – в скелетные мышцы.

Перерабатывается почками, выводится как метаболиты, с мочой или потом.

Самостоятельно синтезируется в печени. Главная функция – перемещение жиров в митохондрии для дальнейшего превращения их в энергию. Л-карнитин также предотвращает использование аминокислот как энергетического материала.

Присутствует во всей пище животного происхождения, но легко разрушается под действием высокой температуры, поэтому с продуктами питания в организм попадается небольшое количество.

Здоровый человек не нуждается в дополнительном приеме подобных средств – достаточно карнитина вырабатываемого в печени.

Для чего назначают Левокарнитин

Л-карнитин – популярная пищевая добавка спортсменов, но во врачебной практике он используется и для других групп населения.

Средство назначается людям с нарушениями в работе сердца для расширения запаса сил и развития толерантности к мышечным нагрузкам. Пожилым людям рекомендован для замедления общего старения, регрессии головного мозга, улучшения памяти.

Показан Левокарнитин для детей, проживающих фазу активного роста (15-16 лет), недоношенных, новорожденных с дефицитом массы тела.

Прием перед тренировкой способствует расширению запаса сил, продолжительным физическим нагрузкам, после – быстрому восстановлению, снижению напряжения мышц.

Используется и для похудения, совмещая прием с регулярными физическими нагрузками и диетой.

Показан при заболеваниях:

генетический и приобретенный дефицит карнитина;
хроническая почечная недостаточность;
органическая ацидемия;
некоторые формы тиреотоксикоза;
кардиомиопатия, миокардит, стенокардия, постинфарктные состояния;
анорексия;
ожирение;
гастрит;
хронический панкреатит;
травматическая энцефалопатия;
сильное истощение организма;
псориаз, себорейный дерматит, склеродермия;
асфиксия, гипотония и гипотрофия новорожденных;

Инструкция по применению L-карнитина

Способ применения Левокарнитина привязан к форме выпуска и возрасту пациента.

Препарат в таблетках предназначен для глотания и последующему запивания стаканом воды или другим удобным объемом. Не использовать в данных целях горячие напитки или фруктовые соки. Стандартная доза для взрослых – 250-500 мг, принимать которую следует 2-3 раза в день, для спортсменов – 500-1500 мг, но однократно – непосредственно перед нагрузкой.

Курс и конкретно дозу назначает исключительно врач, но не рекомендуется принимать левокарнитин более 6 месяцев подряд.

Дозы вещества в капсулах такие же, как и в таблетках. Капсулу не следует раскусывать, открывать и пытаться растворить, запивать удобным объемом воды.

Прием для детей в формах, рассмотренных выше, не рекомендуется. Наиболее подходящий вид – сироп.

Дозировка различается для разных возрастов:

до года – 8-20 капель;
от 1 до 6 – 20-28;
от 6 до 12 – 2,5 мл;
от 12 (взрослым) – 5 мл.

Всем возрастным группам это средство следует пить 3 раза в сутки.

Для спортсменов разовая доза раствора — 15 мл, но пьют его исключительно перед тренировкой.

Не стоит заниматься самолечением, даже при употреблении небольших доз для снижения лишнего веса, необходимо посоветоваться со специалистом.

При беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам прием препарата нежелателен. При необходимости продолжить лечение Л-карнитином, обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения дозы и длительности курса.

В связи с тем, что аминокислота способно проникать в молоко, в период лактации прием противопоказан для предотвращения накопления переизбытка карнитина при развитии ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые виды анаболиков и липоевая кислота способны усилить эффект Левокарнитина, такой комплекс назначают пациентам с хроническим панкреатитом, сердечной недостаточностью, для профилактики атеросклероза.

Глюкокортикостероиды замедляют выведение Л-карнитина из организма, отчего он накапливается в тканях, за исключением печени.

Наблюдается увеличение МНО (уменьшение свертываемости крови) у пациентов, принимающих левокарнитин с варфарином. При употреблении L-карнитина требуется контролировать МНО у людей со склонностью к тромбозам или эмболии.

Совместимость Левокарнитина с алкоголем

По результатам многочисленных исследований, одновременный прием Л-карнитина и алкоголя не повлечет за собой негативных последствий. Связано это с тем, что препарат не является лекарственным средством, а лишь диетической добавкой.

Но врачи не рекомендуют воспринимать это как повод совмещать эти продукты. Так как реакция каждого человека и на алкоголь, и на карнитин разная, то подобные действия могут привести как к усилению эффекта, так и непредсказуемым последствиям.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказан Левокарнитин при личной непереносимости, аллергии на лекарственное средство или его составляющие.

В редких случаях во время приема у пациентов обнаруживается диспепсия (нарушения пищеварения), болевые ощущения в верхнем отделе живота, развитие аллергической реакции на Л-карнитин. У людей с уремией — слабость, сонливость.

Длительный прием L-карнитина увеличивает риск нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза.

Случаев передозировки зафиксировано не было, но исследование на мышах доказало увеличение ТМАО (триметиламина N-оксида) в крови, что впоследствии приводит к заболеваниям сосудов и сердца.

Аналоги препарата

Левокарнитин содержится не только в одноименном препарате, но и в других лекарственных средствах.

Наиболее дешевый аналог – Элькар – раствор, который встречается на рынках в бутылках по 100, 50, 25 мл. Показания подобные, как и для Л-карнитина.

Карнифит – преимущественно детская добавка, применяемая для увеличения веса у детей при его дефиците, для выхаживания недоношенных. Взрослым выписывается для ускорения восстановления после травм или операций с тяжелыми последствиями.

Средство, практически идентичное Л-карнитину – Левокарнил. Показания соответствуют.

Другой раствор с высоким содержанием левокарнитина – Нефрокарнит. Выписывается при всех вышеперечисленных нарушениях.

Можно найти Л-карнитин от разных производителей. Разница будет заключаться в разном объеме активного компонента, форме выпуска и цене.

Левокарнитин, Л-карнитин, L-карнитин – популярная пищевая добавка, которая используется для увеличения выносливости организма, его регенеративных способностей. Имеет репутацию эффективного средства для похудения. Но самостоятельный прием, без предварительной консультации со специалистом, не рекомендуется – левокарнитин вырабатывается печенью, а введение излишков вещества может привести к нарушениям деятельности организма.

Карнитин представляет собой метаболическое средство. Оно улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей. Препарат обладает анаболическим, антигипоксическим и антитиреоидным эффектом. Он запускает обмен липидов и усиливает аппетит.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Описание и состав

Концентрат представляет собой прозрачную, бесцветную или практическую бесцветную жидкость, которая в качестве действующего компонента содержит карнитина гидрохлорид. Кроме него в состав медикамента входит вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Карнитин представляет собой натуральное вещество, которое по своим свойствам схоже с витаминами группы В.

Он является кофактором обменных реакций, которые поддерживают функцию кофермента А. Активное вещество снижает основной обмен, замедляет распад белков и углеводов. Участвует в транспортировке через мембраны митохондрий и распаде длинноцепочечных жирных кислот (например, гексадекановой) с образованием ацетил-коэнзим А, который требуется для стимуляции пируваткарбоксилазы при синтезе глюкозы из неуглеводных продуктов, а также в процессах окислительного фосфорилирования, биосинтеза ацетона, аденозинтрифосфата, витамина В 4 и его эфиров. Карнитин имеет 3 лабильные метальные группы, благодаря чему он мобилизует жир из жировых тканей. Конкурентно вытесняют глюкозу, и включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не зависит от наличия кислорода в тканях (в отличие от аэробного окисления глюкозы до молочной кислоты), поэтому медикамент не теряет своего терапевтического эффекта в условиях острого кислородного голодания и иных патологических состояниях. Он обладает нейротрофическим эффектом, замедляет гибель клеток, приостанавливает распространения очага повреждения и восстанавливает нервную ткань. Карнитин является частичным антагонистом , поэтому при тиреотоксикозе нормализует метаболизм белков и углеводов, повышенный основной обмен. Лекарственное средство восстанавливает щелочной резерв крови, при этом оно не влияет на ее свертываемость, уменьшает синтез оксокислот, повышает устойчивость тканей к воздействию токсичных продуктов распада, стимулирует аэробные процессы и подавляет анаэробный путь Эмбдена - Мейергофа - Парнаса, оказывает антигипоксические действе, запускает и ускоряет репарацию тканей.

После внутривенного введения уже через 3 часа активное вещество в крови не обнаруживается. Оно без труда мигрирует в печень и сердце, медленнее - в мышцы. Выводится с мочой главным образом в виде метаболитов.

Показания к применению

для взрослых

Карнитин прописывают:

в составе комплексного лечения при острых нарушениях мозгового кровообращения, в том числе в острый, подострый и восстановительный период ишемического инсульта, при транзиторной ишемической атаке;
при дисциркулярной энцефалопатии;
при травмах головного мозга;
при токсическом поражении головного мозга.

для детей

Карнитин противопоказан пациентам младше 18 лет, так как опыта лечения несовершеннолетних недостаточно.

По строгим показаниям препарат можно применять во время беременности и лактации, когда польза для женщины превышает риск для плода и ребенка.

Противопоказания

Карнитин противопоказан при индивидуальной непереносимости состава медикамента.

Применения и дозы

для взрослых

Препарат вводят внутривенно медленно со скоростью максимум 60 капель в минуту. Перед введением медикамента, содержимое 1-2 ампул (5-10 мл) нужно развести в 200 мл физраствора.

При острых нарушениях мозгового кровообращения препарат прописывают в течение первых 3-х дней по 1 г раз в сутки, затем - на протяжении 1 недели по 0,5 г в день. Спустя 10-12 дней введение препарата рекомендуется повторить по 0,5 г 1 раз в день на протяжении 3-5 суток.

В подострый и восстановительный период, при дисциркулярной энцефалопатии и поражениях головного мозга различного генеза лекарственное средство прописывают по 0,5-1 г (1-2 ампулы) 1 раз в день. Курс терапии может варьировать от 3 до 5 суток, который спустя 12-14 дней можно повторить.

для детей

Детям препарат не прописывают.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания плода и лактации препарат прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

Карнитин может стать причиной аллергической реакции, в этом случае терапию нужно прервать и обратиться за медицинской помощью.

У пациентов с уремией на фоне терапии может возникнуть мышечная слабость.

В случае быстрого введения препарата (минимум 80 капель в минуту) могут появиться боли по ходу вен, которые проходят при уменьшении скорости введения лекарства.

У пациентов, у которых в результате продолжительных внутривенных вливаний наблюдается изменения венозной стенки, инфузии карнитина могут оказывать раздражающее действие. Его можно уменьшить, если препарат сильнее развести.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкокортикоиды при применении в комплексе с карнитином, способствуют накоплению метаболического средства в тканях, кроме печени. Действие от препарата усиливают анаболические средства.

Особые указания

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем.

Передозировка

На сегодняшний день не зарегистрировано случаев передозировки медикаментом Карнитин.

Условия хранения

Карнитин нужно хранить при температуре до 25 градусов в месте недоступном для детей. Самолечение препаратом недопустимо, так как он отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Кроме Карнитина в аптеке имеются следующие его аналоги:

Карнитен. Выпускается медикамент в виде раствора для приема внутрь, жевательных таблетках, раствора для внутривенного введения. Прописывают препарат при дефиците карнитина в организме, нарушениях метаболизма миокарда, спровоцированных патологиями сердца.
Левокарнитин. Выпускается лекарство в виде раствора для орального приема. Прописывают его при гипотонии, задержке роста у детей, тиреотоксикозе, склеродермии, псориазе, себорейной экземе, гипотрофии, адинамии. Также его назначают пациентам после родовой травмы, асфиксии, травмы, хирургического лечения.

Цена

Стоимость Карнитина составляет в среднем 439 рублей. Цены колеблются от 256 до 592 рублей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Карнитон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Карнитона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Карнитона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стресса, похудения и наращивания мышечной массы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав биологически активной добавки (БАД).

Карнитон - биологически активная добавка к пище, источник витамина B11 (витамина ВТ, L карнитина, левокарнитина). Улучшает энергетический метаболизм на клеточном уровне, увеличивает работоспособность, препятствует быстрой утомляемости, повышает физическую, эмоциональную и умственную выносливость человека.

По биосинтезу L-карнитин близок к бета-аланил-L-гистидину, пептиду, играющему важную роль в биохимическом метаболизме мышечной ткани.

Карнитон называют витамином роста, поскольку он стимулирует рост человека в молодом возрасте.

Главным образом организм получает L-карнитин с пищей, но при определенных условиях организм способен вырабатывать его сам. В таких случаях левокарнитин образуется в печени из глутаминовой кислоты (поэтому глутаминовая кислота считается столь полезным для мышц веществом).

Состав

Левокарнитин + вспомогательные вещества.

Показания

в целях профилактики дефицита L карнитина;
при высоких психических и интеллектуальных нагрузках;
для повышения работоспособности и снижения утомляемости (стимулирует энергетический обмен в нейронах головного мозга, вследствие чего стимулируется умственная деятельность, улучшает концентрацию и память);
при интенсивном физическом труде и спортивных тренировках (улучшает энергообмен в мышцах и органах, что способствует увеличению энергетических ресурсов организма);
в период восстановления после перенесенных болезней и хирургических операций (стимулирует клеточный энергообмен, что позволяет сократить период реабилитации);
для лечения мышечной дистрофии и наращивания мышечной массы;
для профилактики различных патологий у детей со слабым иммунитетом;
для похудения (в комплексной терапии лишнего веса);
для профилактики, а также в качестве вспомогательного средства при болезнях сердца.

Формы выпуска

Таблетки 500 мг (иногда ошибочно называют капсулы).

Капли для приема внутрь.

Инструкция по применению и схема приема

Карнитон употребляется 1 раз в сутки во время приёма пищи. Перед употреблением капель, их необходимо растворить в небольшом объёме очищенной воды.

Карнитон принимается в следующей дозировке:

дети 3-7 лет: 2-3 капли в день;
дети 7-13 лет: 6-8 капель или половина таблетки в день;
лица старше 14 лет: 17 капель или одна таблетка в день.

Длительность курса приёма БАДа - 30 дней. При спортивных тренировках дозировка Карнитона рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес тела и интенсивность энергетических затрат. Рекомендуемая дозировка для спортсменов - 1-2 г левокарнитина (2-4 таблетки или 2-4 мл раствора) за 50-70 минут до тренировки.

Побочное действие

аллергические реакции.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам биодобавки Карнитон;
беременность и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение добавки Карнитон при беременности и в период лактации противопоказано из-за отсутствия достаточных клинических данных, подтверждающих безопасность и эффективность применения препарата у данной категории пациентов.

Применение у детей

Недостаточно клинических данных для использования у данной возрастной группы пациентов.

Особые указания

Анаболическое воздействие левокарнитина проявляется в существенном повышении скорости синтеза протеина. Особенно L-карнитин ускоряет рост молодого организма, не достигшего половой зрелости. На взрослый организм анаболическое воздействие левокарнитина менее выражено, но оно всё же достаточно ощутимо. Клинические опыты показали, что при употреблении Карнитона взрослыми людьми, страдающими истощением, резко усиливается аппетит и существенно увеличивается вес тела.

В спорте Карнитон считается эффективным и безопасным средством для роста мышц, стимуляции усвоения протеинов, витаминов и сахаридов, снижения утомляемости. Сочетание белково-синтетического и укрепляющего эффекта Карнитона с его полной безопасностью сделали его очень популярным средством во всех видах спорта.

Дефицит левокарнитина в организме не позволяет полноценно использовать жировой резерв, и, несмотря на достаточное количество жирных кислот, организм испытывает нужду в дополнительном питании. Неокисленный жир откладывается в жировую ткань, что повышает вероятность развития целого ряда серьёзных патологий, например, такого опасного заболевания, как сахарный диабет. Также это приводит к ожирению и сопутствующих проблем со здоровьем.

Не следует забывать, что Карнитон способствует похудению только тогда, когда человек занимается физической активностью. Приём препарата без спортивных тренировок бесполезен для похудения - и наоборот, если употреблять БАД во время интенсивных тренировок, то обмен веществ будет ускоряться, а жировые отложения интенсивно сжигаться. Карнитон также увеличивает выносливость, что помогает неподготовленным людям с лишним весом привыкнуть к тренировкам.

Регулярное употребление L-карнитина:

обеспечивает расщепление лишней жировой массы;
повышает физическую работоспособность;
ускоряет процесс восстановления организма;
улучшает клеточное дыхание;
укрепляет иммунитет;
снижает уровень холестерола.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Аналоги лекарственного препарата Карнитон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Карнитен;
Карнифит;
Левокарнитин;
Элькар.

Аналоги по фармакологической группе (средства при физических и умственных перегрузках):

Антиоксикапс;
Бетулайн;
Вазомаг;
Вазотон (L-аргинин);
Валеокор Q10;
Галавит;
Гидровит;
Гинсана;
Джеритон;
Идринол;
Кальцид;
Кардионат;
Карницетин;
Коэнзим композитум;
Кропанол;
Кудевита;
Кудесан;
Ламивит;
Лизит (L-Лизин);
Магнезиум Комплекс;
Мексидол;
Милдронат;
Нагипол;
Неотон;
Пантогам;
Пантокальцин;
Селмевит;
Спирулина Платенсис;
Спорт Дринк;
Стресстабс;
Суперджекс;
Тентекс форте;
Тигрин;
Трекрезан;
Убихинон композитум;
Фалькамин;
Холосас;
Центрум;
Цитроджекс;
Цыгапан;
Эвалар;
Элеутерококк;
Элькар;
Энцефабол;
Янтавит.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.