Как правильно мерить давление, техника и алгоритм измерения давления. Алгоритм действий при измерении артериального давления: основные методы и правила.

Для определения деятельности сердца, сосудистой системы и почек необходимо производить измерение АД. Алгоритм действия для его определения должен быть соблюден, чтобы получить максимально точные цифры. Из врачебной практики известно, что своевременное определение давления помогло большому количеству пациентов не стать инвалидами и спасло жизнь многим людям.

История создания измерительных аппаратов

Впервые давление было измерено у животных Хейлзом в 1728 г. Для этого он ввел стеклянную трубку прямо в артерию лошади. После этого Пуазейль добавил к стеклянной трубке манометр с ртутной шкалой, а впоследствии Людвиг изобрел кимограф с поплавком, что дало возможность непрерывно записывать Настоящие аппараты снабжены датчиками механического напряжения и электронными системами. Прямые АД путем катетеризации сосудов используются в научных целях в диагностических лабораториях.

Как формируется артериальное давление?

Ритмичные сокращения сердца включают две фазы: систолы и диастолы. Первая фаза - систола - это сокращение сердечной мышцы, во время которой сердце выталкивает кровь в аорту и легочную артерию. Диастола - период, во время которого полости сердца расширяются и наполняются кровью. Затем вновь наступает систола и в последующем диастола. Кровь из самых крупных сосудов: аорты и легочной артерии проходит путь к самым мелким - артериолам и капиллярам, обогащая все органы и ткани кислородом и собирая двуокись углерода. Капилляры переходят в венулы, затем - в малые вены и в более крупные сосуды, и напоследок - в вены, которые подходят к сердцу.

Давление в сосудах и сердце

При выбросе крови из полостей сердца давление составляет 140-150 мм рт. ст. В аорте оно снижается до 130-140 мм рт. ст. И чем дальше от сердца, тем ниже становится давление: в венулах оно составляет 10-20 мм рт. ст., а крови в крупных венах - ниже атмосферного.

Когда кровь изливается из сердца, регистрируется пульсовая волна, которая постепенно угасает по мере прохождения по всем сосудам. Скорость ее распространения зависит от величины артериального давления и эластичности или упругости сосудистых стенок.

С возрастом артериальное давление повышается. У людей от 16 до 50 лет оно составляет 110-130 мм рт. ст., а после 60 лет - 140 мм рт. ст. и выше.

Способы измерения кровяного давления

Имеются прямой (инвазивный) и косвенный способы. При первом методе в сосуд вводится катетер с преобразователем и проводится измерение АД. Алгоритм действия этого исследования таков, что с помощью компьютера проводится автоматизация процесс контроля сигнала.

Косвенный способ

Техника измерения АД косвенным способом возможна несколькими методами: пальпаторным, аускультативным и осцилометрическим. Первый метод предполагает постепенное сдавливание и расслабление конечности в области артерии и пальцевое определение пульса ее ниже места компрессии. Ривва-Роччи в конце 19 века предложил использовать манжету 4-5 см и ртутную шкалу манометра. Однако такая узкая манжета завышала истинные данные, поэтому было предложено увеличить ее до 12 см по ширине. И в настоящее время техника измерения артериального давления предполагает использование именно этой манжеты.

Давление в ней нагнетается до той степени, когда прекращается пульс, и затем медленно снижается. Систолическое давление - это момент, когда появляется пульсация, диастолическое - когда пульс затухает или заметно ускоряется.

В 1905 г. Н.С. Коротков предложил метод измерения АД посредством аускультации. Типичный прибор для измерения АД по методу Короткова - тонометр. Он состоит из манжеты, ртутной шкалы. Воздух в манжету накачивают с помощью груши, а затем выпускают постепенно воздух через специальный клапан.

Этот аускультативный метод является стандартом для измерения кровяного давления на протяжении более 50 лет, но, по данным обследований, врачи редко соблюдают рекомендации, и нарушается техника измерения АД.

Осциллометрический способ применяется в автоматических и полуавтоматическх приборах в палатах интенсивной терапии, поскольку применение этих приборов не требует постоянного нагнетания воздуха в манжету. Запись артериального давления проводится на различных этапах снижения объема воздуха. Измерение АД возможно и при аускультативных провалах и слабых тонах Короткова. Этот метод наименее зависим от упругости стенок сосудов и при пораженности их атеросклерозом. Осциллометрический метод позволил создать приборы для определения на различных артериях верхних и нижних конечностей. Он позволяет сделать процесс более точным, уменьшая влияние человеческого фактора

Правила измерения АД

Шаг 1 - выбрать подходящее оборудование.

Что вам понадобится:

1. Качественный стетоскоп

2. Правильного размера манжеты.

3. Барометр-анероид или сфигмоманометр автоматизированный - прибор с ручным режимом надува.

Шаг 2 - подготовьте пациента: убедитесь, что он расслаблен, дайте ему 5 минут отдыха. За полчаса для определения АД не рекомендуется курение и употребление алкоголь- и кофеинсодержащих напитков. Пациент должен сидеть вертикально, освободите верхнюю часть руки, расположите ее удобно для больного (можно положить на стол или другую опору), ступни должны стоять на полу. Снимите лишнюю одежду, которая может помешать нагнетанию воздуха в манжету или притоку крови к руке. Вы и больной должны воздерживаться от разговоров во время измерения. Если больной находится в положении лежа, необходимо расположить верхнюю часть руки на уровне сердца.

Шаг 3 - подберите правильный размер манжеты в зависимости от объема руки: зачастую ошибки возникают из-за неправильного ее подбора. Наденьте манжету на руку пациента.

Шаг 4 - расположите фонендоскоп на той же руке, где вы разместили манжету, ощупайте руку на локтевом сгибе, чтобы найти место самых сильных импульсных звуков, и установите стетоскоп над плечевой артерией именно в этом месте.

Шаг 5 - раздуть манжету: начать накачивать, одновременно слушая пульс. Когда пульсовые волны исчезают, вы не должны слышать никаких звуков через фонендоскоп. Если пульса не слышно, то надуть нужно так, чтобы стрелка манометра была на цифрах выше от 20 до 40 мм рт. ст., чем при предполагаемом давлении. Если это значение неизвестно, надуйте манжету до 160 - 180 мм рт. ст.

Шаг 6 - медленно сдуваем манжету: начинается дефляция. Кардиологи рекомендуют медленно открывать клапан таким образом, чтобы давление в манжете снижалось на 2 - 3 мм рт. ст. в секунду, иначе более быстрое снижение может привести к неточным измерениям.

Шаг 7 - прослушивание систолического давления - первые звуки пульса. Это кровь начинает течь через артерии пациента.

Шаг 8 - слушайте пульс. Со временем, когда давление в манжете снижается, звуки исчезают. Это и будет диастолическое, или нижнее давление.

Проверка показателей

Необходимо проверить точность показателей. Для этого измеряют давление на обеих руках для усреднения данных. Чтобы проверить давление еще раз для точности, следует подождать около пяти минут между измерениями. Как правило, утром и ниже вечером. Иногда цифры артериального давления недостоверны из-за беспокойства пациента по поводу людей в белых халатах. В таком случае используют суточное измерение АД. Алгоритм действия при этом - определение давления в течение суток.

Недостатки метода

В настоящее время аускультативным способом в любой больнице или клинике проводится измерение АД. Алгоритм действия имеет недостатки:

Более низкие цифры САД и более высокие цифры ДАД, чем полученные при инвазивной методике;

Восприимчивость к шумам в помещении, различным помехам при движении;

Необходимость правильного расположения стетоскопа;

Плохая прослушиваемость тонов низкой интенсивности;

Погрешность определения - 7-10 единиц.

Эта техника измерения артериального давления непригодна для мониторинговой процедуры в течение суток. Для контроля за состоянием больного в палатах интенсивной терапии невозможно постоянно накачивать манжету и создавать шум. Это может негативно сказаться на общем состоянии больного и вызвать его беспокойство. ПЦифры давления будут недостоверны. При бессознательном состоянии больного и повышенной двигательной активности его руку невозможно уложить на уровне сердца. Интенсивный сигнал помехи могут создавать и неконтролируемые действия пациента, поэтому компьютер будет давать сбой, что сведет на нет измерение АД, пульса.

Поэтому в палатах реанимации используются безманжетные методы, которые хоть и уступают по точности, но они более надежны, оперативны и удобны для постоянного контроля за давлением.

Как измерить АД в педиатрии?

Измерение АД у детей не отличается от техники определения его у взрослых. Только взрослая манжета не подойдет. В этом случае требуется манжета, ширина которой должна составлять три четверти расстояния от локтевого сгиба до подмышечной ямки. В настоящее время имеется большой выбор автоматических и полуавтоматических приборов для измерения АД у детей.

Цифры нормального давления зависят от возраста. Для расчета цифр систолического давления нужно цифру возраста ребенка в годах умножить на 2 и увеличить на 80, диастолическое составляет 1/2 - 2/3 от предыдущей цифры.

Приборы для измерения артериального давления

Измерители АД еще называются тонометрами. Имеются механические и цифровые тонометры. Механические бывают ртутными и анероидными. Цифровые - автоматическими и полуавтоматическими. Самым точным и долгосрочным прибором является ртутный тонометр, или сфигмоманометр. Но цифровые более удобны и просты в эксплуатации, что позволяет их использовать в домашних условиях.

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием в нашей стране является гипертония. Измерение артериального давления стало чем-то обычным для людей, поэтому многие имеют в своей аптечке тонометр. К сожалению, не все умеют этим прибором правильно пользоваться. В этой статье подробно будет описан алгоритм измерения артериального давления. Такие знания, помогут человеку самостоятельно измерить давление.

Артериальное давление и допустимые нормы

Артериальное давление (АД) – это максимальная сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Выделяют два вида давления:

систолический показатель, регистрирует сокращение сердечной мышцы. Это верхнее число, во время измерения, оно указывает на то, сколько крови выбрасывает сердце в аорту;
, регистрирует сердце в расслаблении. Это нижний показатель, он характеризует тонус сосудов.

Нормальным показателем артериального давления является 120/80. Однако этот показатель не является эталоном, так как у каждого человека свой организм. Для кого-то этот показатель может быть нормой, а для других повышенным или пониженным. Это вопрос индивидуальный, поэтому у всех оптимальный показатель, может быть разным. Чтобы его определить, необходимо правильно измерять АД и следить за его колебаниями и личным самочувствием.

Важно! Артериальное давление на обеих руках может немного отличаться, примерно на 5 – 10 мм рт. ст.

Иногда можно получить неверные результаты измерения артериального давления. Почему так происходит? Просто человек допустил ошибки, во время процедуры. Наиболее частые ошибки в измерении давления:

неверное положение конечности;
применение манжеты, которая не соответствует объему руки;
человек не находится в спокойном состоянии;
если быстро стравливается воздух в манжете;
невнимательное наблюдение за стрелкой тонометра.

Правила подготовки к измерению давления

Правильно измеренное АД, позволяет определить состояние человека, причины плохого самочувствия и подобрать необходимый препарат. Для того чтобы, показатель АД был верным, необходимо заранее подготовиться. Как правильно измерить давление? Существуют некоторые правила, которые необходимо соблюдать, прежде чем начать процедуру. Алгоритм действий перед началом процедуры следующий:

перед измерением не употреблять кофе и спиртное;
горячая ванна искажает показатели измерения;
если есть чувство холода, то необходимо предварительно согреться;
сужает сосуды, поэтому за 30 минут, до процедуры необходимо отказаться от этой привычки;
физические нагрузки снижают уровень давления, измерять его необходимо только через 2 часа;
после приема пищи не рекомендуется измерять АД, так как показатели будут увеличены;
переполненный мочевой пузырь, увеличивает брюшное давление, что значительно влияет и на артериальное;
запоры и плохой сон искажают реальные показатели.

Понятно, что в экстренных ситуациях измеряют давлению при любых условиях и по этим показателям оказывают первую помощь. Однако если человек в домашних условиях проводит процедуру, то рекомендуется придерживаться этих несложных правил.

Как вылечить гипертонию навсегда?

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Доктор Александр Мясников рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Читать продолжение... »

Алгоритм измерения артериального давления должен знать каждый человек. Контроль показателей АД позволит избежать развития заболеваний и серьезных осложнений.

Цифры на тонометре являются главным показателем работы сердечно-сосудистой системы. У здорового человека систолические и диастолические параметры находятся в пределах 120/80 мм рт. ст., но при наличии некоторых патологий эти числа способны резко меняться.

Для того чтобы контролировать уровень артериального давления, не требуется ходить постоянно в больницу. Узнать показатели можно и в домашних условиях с помощью тонометра. Прежде чем приступить к измерению, стоит знать некоторые алгоритмы действий.

Подготовка к измерению давления

Чтобы получить правильные цифры, лучше всего использовать механический тонометр с манжеткой. Автоматические приборы не всегда выдают точный результат.

Инструкция к подготовке следующая. Прежде чем решить вопрос, как измерить артериальное давление, необходимо выбрать место, где будет сидеть больной. Лучше всего - стул или кресло. только в спокойном состоянии. Запрещается смотреть телевизор, слушать радио или говорить. Если не придерживаться таких правил, то показатели тонометра не будут соответствовать действительности. Они будут завышены.

Всем, кто злоупотребляют сигаретами, стоит воздержаться от их применения за 30 минут до начала манипуляций. Также запрещается употребление кофе, крепкого чая, таблеток и капель, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. К ним относят и препараты от насморка.

Стоит учитывать также, что полный мочевой пузырь значительно завышает конечные показатели. Поэтому необходимо заранее сходить в туалет.

Единственного допустимого значения АД для всех возрастных категорий не существует.

Показатель зависит от следующих параметров:

возраста;
пола;
образа жизни;
профессиональной деятельности человека.

Каждому присущи свои пороги.

Процедура измерения давления

Алгоритм измерения артериального давления несложный. Некоторых навыков требует использование механических тонометров. Медицинские работники используют именно их, так как считается, что такие приборы наиболее точны.

Процесс начинается с верного расположения пациента: поза человека влияет на результат. Правильное положение больного такое: удобно расположиться на стуле, при этом откинувшись на его спинку. Такое размещение позволит мышцам полностью расслабиться. Руки должны находиться на подлокотниках, но не свисать. Ноги обязаны стоять прямо, не разрешается их скрещивать или забрасывать друг на друга, так как в таком положении пережимаются артерии, что приводит к неправильному результату на тонометре.

Довольно часто люди задаются вопросом, на какой руке лучше всего мерять давление? Разницы нет, но лучше будет провести манипуляции на обеих конечностях. После чего повторить измерение через 2-3 минуты. Чтобы получить максимально точный результат, нужно провести по несколько процедур на каждой руке.

Все получившиеся данные необходимо записывать в таблицу. Первый столбец должен быть с наименованием «правая рука», а второй - «левая рука». После занесения всех цифр, их необходимо поочередно зачеркнуть. Сначала самые большие результаты, а затем самые маленькие. Если в процессе работы стало известно, что на одной руке числа выше, тогда мерять давление стоит всегда на этой конечности. Как правило, отличие в показателях на обеих руках незначительное. Рекомендуется проводить измерительные манипуляции на той, где они больше. Такая технология требует времени на проведение. Ее используют, если есть вероятность неправильных показателей.

Обычно у людей, у которых всегда задействована правая рука, нужно мерять давление на левой, и наоборот. Подобный способ также применяется, если показатели на обеих руках являются одинаковыми.

Что касается манжеты тонометра, то ее также нужно уметь правильно надевать:

расположить на два сантиметра выше локтевого сгиба.
надежно зафиксировать при помощи «липучки», немного наискосок. Это позволит избежать неверных результатов, так как толщина руки не во всех местах является одинаковой.

Перед началом процедуры стрелка должна находиться на цифре ноль. Если указатель располагается неправильно, манометр следует подкорректировать или проверить наличие в манжете не спущенного предварительно воздуха. После этого необходимо взять фонендоскоп и приложить его к лучевой ямке под манжетой.

Техника измерения артериального давления такова.

Начинается процедура с накачивания воздуха вовнутрь манжеты. Для этого на резиновой груше перекрывается вентиль подачи воздух и путем неоднократного нажатия кистью руки на этот резиновый элемент воздух нагнетается в манжету. Такая манипуляция выполняется быстро и без остановок - до тех пор, пока стрелочка на манометре не поднимется выше предполагаемого числа на 20 делений.
Далее нужно приступить к выпусканию воздуха. Скорость ослабления груши должна быть примерно 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Если провести эту манипуляцию быстро, тогда верхний и нижний показатель может не проявиться.
Начало пульсовых ударов - это систолическое давление, а окончание биения - диастолическое. Не нужно обращать внимание на силу удара или перерывы. Как только «показалось» нижнее давление, необходимо быстро спустить воздух к нулю.

Записывать показатели в таблицу надо без округлений.

Отсчет должен начинаться не с колебания стрелки, а с проявления звука.

Фазы тонов АД следующие.

Первая фаза. На этом этапе прослушиваются постоянные удары. Звук имеет способность постоянно возрастать. Первые удары считаются как систолическое давление.
Вторая. На данном этапе начинают прослушиваться шумы и шуршания во время сдувания манжета.
Третья. Определяется она хрустящим звуком, который медленно нарастает.
Четвертая. Звук быстро приглушается и становится мягким. Если данный этап длится до нуля, тогда его показатель считается как диастолическое давление.
Пятый. Все биения пульса исчезают, что и свидетельствует о показателе нижнего АД.

Между первыми двумя фазами зачастую звук неслышный. Это является нормой.

Если требуется измерить уровень АД на ноге, то манжетку нужно разместить на среднюю треть бедра. Фонендоскоп прикладывается в подколенную ямку. Все манипуляции с измерением на нижней конечности аналогичны процедурам, проводимым на руках. Диастолическое давление на нижней конечности такое же, как и на руке, но систолическое выше на 10-20 показателей.

В самостоятельном измерении АД есть ряд преимуществ:

в домашних условиях человек ощущает себя намного свободней, чем в больнице. При этом результаты будут точнее, чем в кабинете врача (отсутствует «эффект белого халата»);
в больнице, как правило, не показывают результат измерения, а только говорят его. Поэтому давление автоматически увеличивается из-за переживаний;
больному легче самостоятельно оценить результат приема медикаментов.

Измерение давления у детей

Нередко маленькие дети имеют патологии, при которых требуется регулярный контроль АД. ребенку сложно. Детей трудно заставить посидеть ровно и спокойно. В таких случаях рекомендуют занять или отвлечь малыша, например, объяснить процесс измерения или попросить «помочь» последить за стрелочкой.

Все манипуляции осуществляются такими же тонометрами, как и для взрослых, но манжетка должна иметь другой размер. Уровень давление у подростков и детей значительно отличается от взрослого. Также имеет значение возраст, пол, количество ударов сердца, циркуляция крови и эластичность сосудов.

Как правильно мерить давление у детей?

Груднички. Максимальный систолический показатель находится в промежутке между 74 и 76 мм рт. ст., а минимальный 1/2 или 2/3 от максимального.
Первый год жизни. Показатель АД немного изменяется. Максимальный показатель рассчитывается по такой формуле: АД = 76 + 2п. Число 76 является максимальным давлением у новорождённых, а буква «п» - это количество месяцев жизни ребенка. Наибольший систолический показатель у таких детей находится в диапазоне от 80-85 до 100 мм рт. ст.
Дети старше года. Правила измерения артериального давления в таком возрасте отличаются. Оно высчитывается по формуле: АД макс. = 100 + 2п. Где «п» - это возраст ребенка в годах. АД мин. = 80 + 2п.

Мерять давление в домашних условиях необходимо через 10-15 минут после отдыха. Периодичность - не больше 3 минут. Манжета тонометра должна быть ½ объема плеча. В продаже имеются манжеты, ширина которых составляет от 3,5 до 13 см.

Как мерить давление, если нет специальной манжеты для детей? Применить электронный тонометр. Измерить давление таким устройством намного легче и проще. На руку ребенка нужно сначала надеть манжету, а затем нажать кнопку «пуск».

Электронный вид тонометра самостоятельно набирает воздух, до необходимого показателя. После этого он также сам его спускает, а на экране появляются цифры верхнего, нижнего АД, а также пульс. Такой тип прибора очень чувствительный. Измеряется давление им только в спокойном состоянии, сидя. Повторить манипуляции надо три раза на каждой руке с интервалом в 10-15 минут.

Чтобы адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, важно знать алгоритм измерения артериального давления. От правильности подготовки к процедуре, знаний о работе тонометра и поведения больного во время диагностики зависит корректность конечных показателей. Контроль АД позволит вовремя среагировать на возможные нарушения в состоянии здоровья и принять соответствующие терапевтические меры.

Способы измерения

Приемы определения артериального давления:

Инвазивный - наиболее точная манипуляция, используется в кардиохирургии, основывается на введении катетера-преобразователя непосредственно в артерию. Данные передаются через трубку на манометр. Результат отображается на кривой колебания давления.
Неивазивные методы измерения артериального давления:
- метод доктора Короткова (с использованием механического тонометра);
- осциллометрический (измерение автоматическим электронным прибором);
- пальпаторный (основан на сжатии и расслаблении руки в зоне близости крупной артерии к коже и последующем прощупывании пульса).

Метод Короткова

Стандартным видом определения АД в любом медицинском учреждении является метод Короткова.

Методика изобретена в 1905 году. Иначе способ называется аускультацией. Прибор для диагностики - механический тонометр, состоящий из:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

манжеты;
датчика-манометра;
нагнетателя воздуха;
фонендоскопа.

Измерение артериального давления по методу, предложенному Коротковым, основано на сжатии плечевой артерии манжетой и прослушивании пульсации сердца через стетоскоп. Преимущества:

дешевизна и доступность механических аппаратов для измерения артериального давления;
точность полученных результатов.

Среди недостатков, которые предполагает процедура - давление механическим прибором сложно мерить самому себе. В поликлиниках пациентам обычно это делает медсестра. Также аппараты такого типа очень чувствительны к звуку и шуму, любые нарушения тишины во время диагностики могут исказить результат. Уровень квалификации медсестер, которые проводят замер, тоже может повлиять на результат.

Осциллометрический

Процедура замера АД осциллометрическим методом предполагает использование электронного прибора для измерения давления и автоматический подсчет пульса под манжетой при сжатии артерии. Такие приборы предназначены для домашнего использования. Присутствие медсестры для проведения диагностики не обязательно. К недостаткам можно отнести то, что на работу электронного тонометра влияют электромагнитные волны, также у него может разрядиться аккумулятор. Ряд преимуществ метода:

шум не влияет на результат исследования;
особенных знаний и умений для выполнения алгоритма не требуется;
нет необходимости оголять руку, чтобы измерять давление.

Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время.

Перед проведением измерения важно:

хорошо выспаться;
опустошить мочевой пузырь;
не есть за 2 часа до диагностики;
не курить не менее, чем за час;
не пить кофе;
не принимать алкогольных напитков в день диагностики;
не использовать препараты, суживающие сосуды - глазные капли, капли в нос;
отдохнуть и расслабиться 10 минут;
поддерживать температуру в помещении 20-23 градуса.

Рука, на которой будет проводится измерение, не должна быть пережата тесными манжетами рукавов, браслетами, повязками, часами, иначе кровообращение будет нарушено, и результат окажется неверным. На конечности не должно быть ран, ссадин, шрамов, мешающих крови циркулировать. Замер АД желательно всегда проводить утром после сна. При манипуляции нельзя двигаться, говорить с медсестрой, горбиться, скрещивать ноги - от этого зависит точность измерения артериального давления.

Алгоритм действий при неинвазивном измерении артериального давления

Алгоритм аускультативного метода:

Расслабленного и отдохнувшего в течение 5-10 минут пациента располагают на стуле со спинкой.
Рука больного свободно ложится на ровную поверхность.
Предплечье освобождают от посторонних предметов и одежды.
Манжета накладывается над локтевым сгибом трубками вниз.
К внутренней стороне локтевого сгиба плотно прикладывается мембрана фонендоскопа.
Вентили на груше перекрываются.
Накачивают манжету воздухом, сжимая грушу, пока стрелка на манометре не достигнет показателей 200-220 мм рт.ст. (в отдельных случаях - до 300).
Плавно спускают воздух, открыв вентиль.
Цель прослушивания - заметить начавшуюся пульсацию.
Начало прослушивания ударов - значение систолического давления.
Нижнее давление записывают, когда ритм сердца через фонендоскоп перестал прослушиваться.
Далее полностью выпускают воздух из манжеты.
При необходимости повторяют все сначала через 10-15 минут.

Предпочтительная поза для замеров давления - сидя, но возможно измерение лежа, если рука человека находится вдоль тела на одном уровне с сердечной мышцей.

Перед измерением внимательно прочитайте инструкцию по пользованию тонометром.

Чтобы измерить АД электронным тонометром, принцип действий и алгоритм подготовки к манипуляции тот же, что и с механическим прибором. Важно правильно одеть манжету - нижний край должен располагаться на 2 пальца выше сгиба локтя. Во время измерения держать мобильные телефоны и другую электронику лучше подальше от автоматического прибора. Двигаться и разговаривать строго запрещено (результаты сильно исказятся). Замеры лучше сделать на обеих руках по нескольку раз. Техника проведения измерения артериального давления на запястье руки отличается расположением манжеты (на расстоянии 1-го пальца от кисти). Ладонь исследуемой руки нужно расположить на плече другой руки, кисть которой после нажатия стартовой кнопки кладется под локоть исследуемой.

Показатели артериального давления (АД) играют важную роль при диагностировании патологий сердечной мышцы, сосудистой системы, степени их поражения. Своевременное выявление болезней позволяет предупредить потерю трудоспособности, инвалидность, развитие осложнений, непоправимых последствий, летальный исход. Пациентам, находящимся в группе риска, полезна информация о том, как правильно измерять артериальное давление, а также какие факторы влияют на получение неточных результатов.

Методы измерения показателей АД

Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые , назначить эффективное лечение болезней. Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период. Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения . К ним относятся:

Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и . Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:

Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.

Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования.

Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка. Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном. Процесс декомпрессии, который начинается после выпускания воздуха, приводит к изменению объема конечности. Такие моменты незаметны для глаз окружающих.

Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.

Среди преимущественных характеристик такого метода измерения артериального давления необходимо отметить простоту, удобство проведения обследования, возможность самостоятельного определения АД на рабочем месте, в домашних условиях, при слабых тонах, отсутствие зависимости точности результатов от человеческого фактора, необходимости наличия специальных навыков или обучения.

Проведение суточного мониторинга АД (СМАД) относится к функциональным диагностическим мероприятиям, предоставляющим возможность провести оценку функционирования сердечно-сосудистой системы в естественных условиях, вне врачебного кабинета. Процедура предусматривает многократное измерение давления в течение суток при помощи специального прибора. Он состоит из манжеты, соединительной трубки и устройства, записывающего результаты верхнего, нижнего давления, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы. Их определение осуществляется каждые 15 минут днем и 30 минут в ночное время. Чехол на шлейке позволяет удобно расположить прибор на плече или поясе пациента.

Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.

Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах. Проведение СМАД позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, допустимый уровень физической активности, предупредить развитие гипертензии.

Показатели нормы и отклонений

Нормальные значения АД (единицы измерения – миллиметры ртутного столба) имеют индивидуальный характер и находятся в пределах цифр 120/80. Возраст пациента играет определяющую роль в понижении или повышении силы напора крови. Изменения внутри организма влияют на показания артериального давления, измерения которого относятся к обязательной диагностической процедуре, позволяющей выявить патологии в работе сердечной мышцы, сосудистой системы. Показания нормальных и патологических значений АД, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы можно увидеть в таблице:

№	КАТЕГОРИЯ АД	НОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.	НОРМА ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.
1.	Оптимальное значение АД
2.	Норма АД	120-129	80-84
3.	Высокое нормальное АД	130 - 139	85-89
4.	Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая)	140-159	90-99
5.	Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная)	160-179	100-109
6.	Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая)	≥180	≥110
7.	Изолированная систолическая гипертония	≤140	≤90

Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.