Доброкачественная опухоль, что такое? Это патология, при которой нарушается нормальное развитие и деление клеток.

Из-за этого изменяется структура клетки и появляется образование, которое несвойственно для организма, после начинают проявляться симптомы.

Патология доброкачественного характера развивается медленно, либо вообще не разрастается, до определенного периода. Такие патологии могут не проявляться, человек может с ними прожить несколько лет, а потом они исчезнут (станут раковыми опухолями).

Отличительным знаком является то, что они не влияют на организм в целом и не пускают метастазы. Появившись на одном месте, новообразование остается на нем, не меняет своего месторасположения впоследствии. От нее не страдают другие органы и системы.

Если новообразование доброкачественного характера, то результат лечения практически всегда положительный. Кроме того, болезнь отступит, если отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Выявить заболевание можно, если обнаружить такие признаки доброкачественной патологии:

• Новообразование подвижно и не прикреплено к тканям.
• Во время пальпации чувствуется боль и дискомфорт.
• Если опухоль находится в середине организма, тогда появляется слабость, бессонница.
• При появлении внешней опухоли, может открыться кровотечение.

Хуже всего то, что в большинстве случаев доброкачественные образования не проявляются симптомами, и диагностика становится затруднительной. Поэтому выявляется опухоль обычно во время профилактического осмотра.

Причины появления заболевания

Продолжительность жизни клетки в человеческом организме всего сорок два часа. За это время она рождается, растет и умирает, на ее месте рождается новая клетка и так далее. Если в период ее развития на организм что-то окажет воздействие, то клетка продолжит расти дальше, спустя сорок два часа. Именно так и появляется опухоль.

Ученые доказали, что влияние факторов может заставить клетку мутировать:

• Воздействие извне различных вредных веществ.
• Вредные привычки (курение, употребление спиртного и наркотики).
• Действие радиации.
• Воздействие ультрафиолета.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение гормонального баланса.
• Низкий иммунитет.
• Вирусные заболевания.
• Механические травмы.
• Несбалансированное питание.
• Нарушение режима дня.

Специалисты установили, что доброкачественная опухоль может появиться у любого человека. Чтоб этого не произошло, следует правильно жить.

Кроме того, причиной могут стать и частые стрессовые ситуации, которые в сочетании с недосыпанием, могут спровоцировать наши гены мутировать.

Стадии опухоли

В медицине различаются три этапа развития доброкачественного образования:

1. Инициация. На этапе развития заболевания определить его наличие практически нельзя. В этом случае, происходит изменение клеток ДНК (мутируют два гена), из-за неблагоприятных факторов. Один ген позволяет клетке стать бессмертной, а второй, «занимается» ее размножением. Происходящие параллельно эти два процесса превращают опухоль в раковое новообразование. Если в процессе задействован только один ген, тогда опухоль будет доброкачественной.
2. Промоция. Это беспорядочное деление клеток. Это может происходить на протяжении долгого времени, вплоть до нескольких лет. При этом не будут проявляться никакие симптомы. Если диагностировать заболевание вначале развития этой стадии, то можно предотвратить перерождение образования в онкологию. Из-за того, что нет симптомов, выявить заболевание тяжело. Поэтому начинается следующий этап развития заболевания.
3. Прогрессия. Это третья стадия, которая не окончательная, однако от нее может зависеть здоровье и жизнь больного. В этот период, измененные клетки начинают быстро разрастаться, и опухоль увеличивается. Она не опасна для жизни, но из-за своих размеров, она может сдавливать рядом расположенные органы. Доброкачественные новообразования в этот период могут повлиять на общее состояние больного, изменить его функциональные возможности. Благодаря этим причинам, человек обращается за помощью к профессионалам, которые смогут выявить у больного наличие опухоли, даже без проведения обследования.

Период развития заболевания может быть различным, от пары недель, до нескольких десятилетий. Бывают случаи, когда обнаружить опухоль могут при вскрытии после смерти человека. Она не будет причиной смерти.

Опасность стадии заключается в том, что влияние различных вредных веществ и отсутствие соответствующей терапии, заставляют новообразование переродиться в онкологию. При этом клетки делятся еще быстрее и с помощью крови и лимфы разносятся по всему организму.

Таким образом, по телу распространяются метастазы. В этом случае, будет диагностировано уже раковое новообразование, которое может забрать жизнь пациента.

Рост новообразования

Доброкачественная опухоль называется исходя из того, как она растет:

• Экспансивный рост. Это внешнее новообразование, которое не проникает в органы. В процессе роста, вокруг нее образуется капсула, она начинает давить на внутренние органы и смещать их. Развитие происходит медленно. Определить наличие такой патологии тяжело, потому что больной жалуется на боли в других местах, а не там, где есть опухоль. Поэтому лечение не дает результатов.
• Инфильтративный рост. Новообразование растет быстро. Для такой опухоли, это редкое явление, а вот чаще это происходит при онкологии.
• Аппозиционный рост. Это когда здоровые клетки перерождаются и болезнь быстро развивается. Но такое диагностируется в очень редких случаях, но если это происходит, то страдают органы брюшной полости.

Виды новообразований

Классификация доброкачественных опухолей разнообразна. Новообразование, носящее доброкачественный характер, может разрастаться в любой ткани.

Существуют такие виды доброкачественных опухолей:

• Фиброма.
• Липома.
• Хондрома.
• Неврофиброматоз.
• Остеома.
• Миома.
• Ангиома.
• Лимфангиома.
• Глиома.
• Невринома.
• Неврома и многие другие.

Доброкачественная опухоль может быть различной по строению и структуре:

• Узловатая опухоль.
• Опухоль на ножке.
• Киста.
• Опухоль пронизывающая орган насквозь, из-за этого, нельзя четко определить ее границу.

Диагностика и лечение новообразований

Диагностика доброкачественных опухолей может происходить несколькими способами. Например, это может быть обследование с помощью УЗИ и проведение пальпации.

Если поставлен предварительный диагноз, тогда назначается исследование крови, и взятой пораженной ткани. Взять биологический материал для гистологического исследования, можно с помощью лапароскопии или биопсии.

Лечение доброкачественных опухолей будет назначено исходя из этапа развития болезни, типа образования и общего состояния больного. Не стоит бояться врачей и заниматься самолечением, потому что это может привести к необратимым последствиям.

На сегодняшний день, доброкачественная опухоль может быть излечена несколькими способами, и первый их них это удаление доброкачественных новообразований. Благодаря операции, можно полностью избавить больного от новообразования. После полного ее удаления, нет рецидивов, больной полностью излечивается. В редких случаях, операцию могут повторить, так как мутировавшие клетки начинают разрастаться заново.

Доброкачественное новообразование можно удалить с помощью хирургического вмешательства, лазера, криокоагуляции.

В последнее время именно криотерапия стала ведущим методом удаления опухолей, потому что она:

• Оказывает минимальное воздействие на организм больного, который слаб.
• После такого лечения не возникают рецидивы.
• Нет противопоказаний.
• Не требует особой подготовки к операции.
• Почти не травмирует ткани и кости.

Этим способом заменяется облучение и химиотерапевтические процедуры, которые негативно влияют на человека. Также после криотерапии нет тошноты, усталости, и не выпадают волосы. Хорошим способом можно назвать гормональное лечение, потому что во время опухолевых процессов нарушается гормональный баланс.

Диета при доброкачественной опухоли

Вылечить доброкачественное образование можно, но при этом лучше вести здоровый образ жизни. Если опухоль все-таки была обнаружена, тогда пациенту рекомендуют отказаться от спиртного, курения, кофе и чая.

Лечащий врач прописывает специальную диету, после нее восстановится иммунитет, а дальнейшее развитие заболевания можно будет предотвратить. Пациент должен употреблять постную пищу, в которой нет жира. Больше свежих фруктов и овощей. Приготовление различных блюд можно организовать на пару, в духовке или в воде.

Народные способы терапии

Кроме лечения традиционной медициной, можно использовать народные рецепты. Поэтому некоторые врачи рекомендуют: простоквашу, сок моркови, отвар из цветков календулы и ягод калины, помидоры, репчатый лук.

Профилактические меры

Каждый понимает, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить.

• Чтоб не возникла никакая опухоль, лучше вести здоровый образ жизни, а также сбалансировать свой рацион.
• Не стоит перетруждаться, постоянно раздражаться. Необходимо полноценно отдыхать и достаточно уделять время на сон.
• Чтоб не возникло опухоли разрастающейся в женских половых органах, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не делать аборты, иметь постоянного полового партнера, и при малейшем дисбалансе гормонов, обращаться к доктору.
• Регулярно проходить профилактические осмотры.

Не забывайте, что самостоятельно проводить себе лечение нельзя. Кроме того, стоит понимать, что все народные способы лечения не избавят человека от новообразования, особенно, если диагностированы доброкачественные опухоли у детей. Народные рецепты помогут лишь восстановить организм, и нормализовать иммунитет.

Люди думают, что патология доброкачественного характера не опасна и к врачу можно не обращаться. Но только вовремя начатое лечение поможет полностью вылечить человека и оградить его от серьезных осложнений.

Большое количество злокачественных новообразований появилось путем перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. А раньше они не угрожали жизни человека.

Важно. Если появились симптомы предполагаемой доброкачественной опухоли, немедленно обратитесь к специалисту за помощью, чтобы потом не было поздно.

Доброкачественные опухоли растут мед­ленно, не способны к инвазии окружающих тканей и метастазированию, морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники и формируют характерные для данной ткани высокодифференцированные структуры.

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются благоприятным прогнозом, а угрожать жизни больного могут лишь в случаях, когда они вызывают эндокринные нарушения (например, гормонально активные аденомы надпочечников, паращитовидных желез) или сдавливают жизненно важные структуры (опухоли головного мозга).Название доброкачественной опухоли, как правило, состоит из названия ткани и окончания «-ома», например: опухоль из железистой ткани – аденома, из жировой ткани – липома, из костной ткани – остеома.

Злокачественная опухоль характеризуется патологической пролиферацией, клеточной и тканевой атипией, беспредельностью (утрата способности к апоптозу) и относительной автономностью роста, инвазией окружающих структур, способностью к метастазированию, нарастанием злокачественности с течением времени в результате приобретенной генетической нестабильности (опухолевая прогрессия).

Клетки злокачественной опухоли морфологически отличаются (часто до неуз­наваемости) от нормальной клетки-предшественника, соседних опухолевых клеток и образуют искажённые тканевые структуры (или вовсе их не образу­ют) - низкодифференцированные, анапластические. Эти опухоли растут быстро, прорастают в соседние структуры, а отдельные опухолевые клетки, отрываясь от первичного очага, дают начало вторичным опухолевым очагам, расположенным на расстоянии от первичной опухоли - метастазам.

Злокачественные опухоли без лечения приводят к гибели организма опухоленосителя, в большинстве случаев - из-за развития множественных отдаленных метастазов; способны рецидивировать и после лечения. Основные клинические и морфологические критерии доброкачественности и злокачественности опухолей представлены в таблице 2.

Наряду с доброкачественными и злокачественными, в настоящее время выделяют пограничные (син.: промежуточные, местно-деструирующие ) опухоли.

Пограничные опухоли растут инвазивно, разрушая рядом расположенные ткани, способны рецидивировать после хирургического и других видов лечения, но не метастазируют (базалиома, агрессивный фиброматоз).

По гистогенезу различают следующие типы злокачественных опухолей (таблица 1).

Рак (карцинома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. В том числе: аденокарцинома - злокачественная опухоль из железистого эпителия (наиболее частая форма рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, почек); плоскоклеточный рак – из многослойного плоского эпителия (наиболее частая форма рака легкого); переходноклеточный рак - из переходного эпителия мочевыводящих путей (наиболее частая форма рака мочевого пузыря).

Саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей мезенхимного происхождения, например, из костной ткани - остеосаркома , из хрящевой – хондросаркома , из жировой - липосаркома .

Таблица 1 - Основные критерии доброкачественности и злокачественности опухолей

Критерий	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Поверхность	гладкая, бывает капсула	неровная, без капсулы
	чаще небольшие, но могут достигать огромных размеров	крупнее доброкачественных, но очень большими бывают редко
Скорость роста
	благоприятный, даже без лечения	без лечения фатальный
Характер роста	экспансивный (раздвигающий), экзофитный	инвазивный (инфильтративный), эндофитный
Степень дифференцировки	выше, нет катаплазии, клетки мономорфны	ниже, есть катаплазия, клетки плеоморфны
Митотический индекс	соответствует нормальной ткани	повышен, есть патологические митозы
Кровеносные сосуды	нормальные	многочисленные, анормальные, может отсутствовать эндотелий
Дегенеративные изменения	минимальны	выражены, часты экстравазаты, некроз
Метастазирование
Генетический аппарат	нормальный кариотип и содержание ДНК	аномалии кариотипа, повышение содержания ДНК

Таблица 2 – Номенклатура некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей

Вид ткани	Локализация	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Многослойный плоский эпителий	кожа, пищевод, полость рта, шейка матки, влагалище, участки плоскоклеточной метаплазии иных эпителиальных тканей	плоскоклеточная папиллома	плоскоклеточный рак базальноклеточный рак
Железистый эпителий	желудок, кишечник, печень, железы, брон­хи, яичник, эндометрий	цистаденома	аденокарцинома цистаденокарцинома
Переходный эпителий	мочевой пузырь	папиллома	переходноклеточный рак
Плацента	трофобластический эпителий	пузырный занос	хориокарцинома
	мезотелий	доброкачественная мезотелиома	злокачественная мезотелиома
Гладкомышечная ткань	мышечная оболочка пищевода, желудка, кишечника, матки	лейомиома	лейомиосаркома
Поперечно-полосатая мышца	мускулатура скелета	рабдомиома	рабдомиосаркома

МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОПУХОЛИ И ОРГАНИЗМА

Возникновение и развитие опухоли в организме не является абсолютно авто­номным процессом. Сам факт трансформации нормальной клетки в опухоле­вую и дальнейший её рост - реакция организма на действие различных факто­ров внешней и внутренней среды: канцерогенов химической, биологической и физической природы.

Взаимодействие опухоли и организма осуществляется при участии всех физиологических систем - нервной, эндокринной, иммунобиологического надзора (ИБН), кровообращения и других. Воздействие организма на новообразование может осуществляться через изменение кровоснабжения и иннервации новообразования и окружа­ющих его тканей, действия на него биологически активных веществ (БАВ) (гормонов, медиаторов, цитокинов и других), факторов системы иммунобиологического надзора (Ig, лимфоцитов, мононуклеарных фаго­цитов, гуморальных факторов системы неспецифической защиты организ­ма) и других.

Результат взаимодействия опухоли и организма может быть различным.

Гибель бластомных клеток. Это наблюдается наиболее часто. В орга­низме среди большого числа постоянно образующихся различных кле­ток-мутантов имеются и опухолевые. Однако они, как правило, сразу же обнаруживаются и уничтожаются при участии факторов системы ИБН.

Латентное, «дремлющее» состояние опухолевых клеток. Они делятся, об­разуя сравнительно небольшой клон бластомных клеток, не имеющих стромы. Трофика их обеспечивается за счёт диффузии веществ, содержа­щихся в межклеточной жидкости. Как правило, при этом не наблюдает­ся признаков инвазии клеток бластомы в окружающую нормальную ткань. Такую форму опухолевого роста обозначают как неинвазивную, или «рак на месте» - cancer in situ. Подобное состояние может наблюдаться в те­чение ряда лет. Оно может завершиться либо гибелью клеток бластомы (при активации факторов системы ИБН), либо интенсификацией её ро­ста - приобретением способности к инвазии в окружающие ткани, метастазированию и другим (при снижении эффективности факторов сис­темы ИБН).

Прогрессирующее формирование новообразования с нарастанием степени его атипизма. При этом условно можно выделить две разновидности воз­действия опухоли на организм: местное и общее.

Местные эффекты новообразования характеризуется следующими фе­номенами:

инвазивным ростом, сочетающимся со сдавлением и деструкцией окружаю­щей нормальной ткани, нарушением микрогемо- и лимфоциркуляции, раз­витием функциональной недостаточности ткани или органа;

образованием и выделением в межклеточную жидкость метаболитов, в том числе обладающих свойствами БАВ (гормонов, факторов роста, фер­ментов, иммунодепрессантов и др.), способных вызвать дисфункцию ор­ганов;

подавлением активности местных факторов системы ИБН - фагоцитирую­щих клеток, лимфоцитов, лизоцима, интерферона и других, что способствует про­грессии опухолевого роста, а также развитию воспаления.

Паранеопластические синдро­мы. Системное влияние новообразований проявляется развитием ряда об­щих неспецифических синдромов. Их называют паранеопластическими. К наиболее клинически значимым из них относятся кахексия и иммунопатологические состояния.

Общая анестезия. Современные представления о механизмах общей анестезии. Классификация наркоза. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение.

Ингаляционный наркоз. Аппаратура и виды ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Стадии наркоза.

Внутривенная анестезия. Основные препараты. Нейролептаналгезия.

Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лече­ние.

Методика обследования хирургического больного. Общеклиническое обследование (осмотр, тер­мометрия, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные методы исследования.

Предоперационный период. Понятия о показаниях и противопоказаниях к операции. Подготовка к экстренным, срочным и плановым операциям.

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Послеоперационный период. Реакция организма пациента на операционную травму.

Общая реакция организма на операционную травму.

Послеоперационные осложнения. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.

Временные и окончательные методы остановки кровотечения.

История учения о переливании крови. Иммунологические основы переливания крови.

Групповые системы эритроцитов. Групповая система ав0 и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам ав0 и резус.

Значение и способы определения индивидуальной совместимости (ав0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь.

Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфу­зионной терапии.

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

Травматический токсикоз. Патогенез, клиническая картина. Современные методы лечения.

Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Обморок. Коллапс. Шок.

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.

Повреждения черепа. Сотрясение головного мозга, ушиб, сдавление. Первая медицинская по­мощь, транспортировка. Принципы лечения.

Травма груди. Классификация. Пневмоторакс, его виды. Принципы оказания первой медицин­ское помощи. Гемоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Транспортировка пострадавших с травмой груди.

Травма живота. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клини­ческая картина. Современные методы диагностики и лечения. Особенности сочетанной травмы.

Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов.

Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах.

Консервативное лечение переломов.

Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагно­стика ранений.

Классификация ран

Виды заживления ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Принципы лечения «свежих» ран. Виды швов (первичный, первично - отсроченный, вторичный).

Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны. Клиническая картина гнойных ран. Микрофлора. Общая и местная реакция организма. Принципы общего и местного лечения гнойных ран.

Эндоскопия. История развития. Области применения. Видеоэндоскопические методы диагностики и лечения. Показания, противопоказания, возможные осложнения.

Термические, химические и лучевые ожоги. Патогенез. Классификация и клиническая картина. Прогноз. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах. Принципы местного и общего лечения.

Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Отморожения. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы общего и местного лече­ния.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункул, фурункулёз, карбункул, лимфангоит, лимфаденит, гидроаденит.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: эризопелоид, рожа, флегмоны, абс­цессы. Этиология, патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Острые гнойные заболевания клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечнстей.

Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки.

Острые гнойные заболевания железистых органов. Мастит, гнойный паротит.

Гнойные заболевания кисти. Панариции. Флегмоны кисти.

Гнойные заболевания серозных полостей (плеврит, перитонит). Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Хирургический сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воро­тах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит. Острый гнойный артрит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хронический гематогенный остеомиелит. Травматический остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хроническая хирургическая инфекция. Туберкулёз костей и суставов. Туберкулёзный спондилит, коксит, гонит. Принципы общего и местного лечения. Сифилис костей и суставов. Актиномикоз.

Анаэробная инфекция. Газовая флегмона, газовая гангрена. Этиология, клиника, диагностика, ле­чение. Профилактика.

Столбняк. Этиология, патогенез, лечение. Профилактика.

Опухоли. Определение. Эпидемиология. Этиология опухолей. Классификация.

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли

Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Нарушения артериального кровото­ка (острые и хронические). Клиника, диагностика, лечение.

Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Язвы, свищи, пролежни. Причины возникновения. Класси­фикация. Профилактика. Методы местного и общего лечения.

Пороки развития черепа, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной и мочеполовой систем. Врождённые пороки сердца. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лече­ние.

Общие вопросы пластических операций. Кожная, костная, сосудистая пластика. Филатовский сте­бель. Свободная пересадка тканей и органов. Тканевая несовместимость и методы её преодоления.

Что провоцирует Болезнь Такаясу:

Симптомы Болезни Такаясу:

Диагностика Болезни Такаясу:

Лечение Болезни Такаясу:

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Деление опухолей на зло- и доброкачественные опре­деляет прогноз и тактику лечения заболевания. Основные принципиальные различия доброкачественных и злокачественных опухолей

Атипия и полиморфизм

Атипия и полиморфизм более свойственны злокачественным опухолям. При доброкачественных опухолях их клетки точно повторяют структуру клеток тканей, из которой произошли, или имеют минимальные отличия.

Характер роста

Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани.

При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

Метастазирование

В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль - метастазом.

К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

Существует три основных пути метастазирования:

лимфогенный;

гематогенный;

имплантационный.

Рецидивирование

Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов - характерная черта зло­качественных новообразований.

Влияние на общее состояние больного

При доброкачественных опухолях вся клиническая картина связана с из вестными проявлениями. Образования могут причинять неудобство, сдав­ливать нервы, сосуды, нарушать функцию соседних органов. В то же время влияния на общее состояние пациента они не оказывают. Исключение со­ставляют некоторые опухоли, которые, несмотря на свою «гистологическую доброкачественность», вызывают серьезные изменения в состоянии больного, а иногда и приводят к его смерти. В таких случаях говорят о доброкачественной опухоли со злокачественным клиническим течением. Вот некото­рые примеры.

Опухоли эндокринных органов. Их развитие повышает уровень выра­ботки соответствующего гормона, что вызывает характерные общие симпто­мы. Феохромоцитома, например, выбрасывая в кровь большое количество катехоламинов, вызывает артериальную гипертензию, тахикардию, вегета­тивные реакции.

Опухоли жизненно важных органов существенно нарушают состояние организма вследствие нарушения их функции. Например, доброкачественная опухоль головного мозга при росте сдавливает зоны мозга с жизненно важ­ными центрами, что несет угрозу для жизни больного.

Злокачественная опухоль приводит к целому ряду изменений в общем состоянии организма, получивших название раковая интоксикация, вплоть до развития раковой кахексии (истощения). Это связано с быстрым ростом опухоли, расходом ею большого количества питательных веществ, энергети­ческих запасов, пластического материала, что естественно обедняет снабже­ние других органов и систем.

Классификация доброкачественных опухолей

Они разделяются на виды в зависимости от ткани, из которой произошли.

Фиброма - опухоль соединительной ткани.

Липома - опухоль жировой ткани.

Миома - опу­холь мышечной ткани (рабдомиома - поперечно-полосатой, лейомиома - гладкой) и так далее.

Если в опухоли представлены два вида тканей и более, они носят соответствующие названия: фибролипома, фиброаденома, фибромиома и пр.

Классификация злокачественных опухолей

Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняется: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и пр. При низко-дифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т. д.

Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относи­тельно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет назва­ние ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т. д.

Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли - чем она ниже, тем быстрее ее рост, больше частота метастазов и рецидивов.

В настоящее время общепринятыми считаются международная класси­фикация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей,

Классификация TNM

Классификация TNM принята во всем мире. В соответствии с ней, злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

Т (tumor) - величина и местное распространение опухоли;

N (node) - наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

М (metastasis) - наличие отдаленных метастазов;

В дополнение к своему первоначальному виду классификация была по зднее расширена еще двумя характеристиками:

G (grade) - степень злокачественности;

Р (penetration) - степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Клиническая классификация

При клинической классификации все основные параметры злокачествен­ного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружа­ющие органы, наличие регионарных и отдаленных метастазов) рассматри­ваются в совокупности.

Выделяют четыре стадии заболевания:

I стадия - опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

II стадия - опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

стадия - опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

стадия - прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Доброкачественные опухоли. Клиническая картина, диагностика. Показания к оперативному ле­чению. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли. Клиническая картина. Классификация. Современные виды ранней ди­агностики. Современные методы лечения.

Особенности диагностики доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли.

Часто боль­ные обращают внимание на появление какого-то образования сами. Опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

Беспокоит в основном наличие самого образования.

Иногда появляются признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости: доброкаче­ственная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, при­водит к появлению неврологической симптоматики; аденома надпочечни­ка за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т.д.).

Следует отметить, что диагностика доброкачественных опухолей не пред­ставляет особых трудностей. Сами по себе они не могут угрожать жизни пациента. Возможную опасность представляет лишь нарушение функции органов, которое отмечается при некоторых локализациях образований, но это, в свою очередь, довольно ярко манифестирует заболевание.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний.

В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома:

синдром «плюс-ткань»;

синдром патологических выделений;

синдром нарушения функции органа;

синдром малых признаков.

Синдром «плюс-ткань»

Новообразование может обнаруживаться непосредственно в зоне распо­ложения как новая, дополнительная ткань - «плюс-ткань». Этот симптом просто выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях. Иногда удается про­щупать опухоль в брюшной полости.

Кроме того, признак «плюс-ткань» может быть определен с помощью специальных методов исследования:

эндоскопии (лапароскопия, гастроско­пия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и пр.),

рентгеновского или ультразвукового исследования и т. д.

Синдром патологических выделений

При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кро­веносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения.

Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение,

опухоль матки - маточное кровотечение или мажущие кровянистые выде­ления, при раке молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска,

для рака легкого характерно кро­вохарканье,

при прорастании плевры - образование геморрагического выпота в плевральной полости,

при раке прямой кишки возможны прямо­кишечные кровотечения, при опухоли почки - гематурия.

Синдром нарушения функции органа

Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма раз­нообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится.

Для образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости.

Для опухоли желудка - диспептические рас­стройства (тошнота, изжога, рвота и пр.). У больных с раком пищевода ведущим симптомом является нарушение акта глотания пищи - дисфагия и т. д.

Указанные симптомы не специфичны, но часто встречаются у боль­ных со злокачественными образованиями.

Синдром малых признаков

Отмечаются слабость, утомля­емость, повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ.

Или доброкачественную структуру. Само название доброкачественной опухоли говорит о ее «добром нраве», поскольку подобные образования отличаются медленным и незначительным развитием или же его полным отсутствием.

Что означает доброкачественная опухоль?

Итак, доброкачественное образование не дает метастаз и не имеет тенденции к интенсивному росту. При своевременных терапевтических мероприятиях в большинстве случаев наступает полное излечение без последующих рецидивов.

Хотя и доброкачественная опухоль может быть опасна для человека, например, если она развивается скрытно. В подобной ситуации отсутствие контроля за опухолью может привести к ее малигнизации (озлокачествлению).

В целом доброкачественная опухоль представляет собой образование, формирующееся вследствие каких-либо сбоев в цепочке деление-размножение-рост клеток. Под влиянием патологических факторов происходит изменение клеточной структуры и формируется несвойственное образование, для которого характерно медленное развитие.

На практике нередко встречаются случаи, когда изначальные параметры опухоли годами сохраняются в неизменном виде, после чего опухоль либо проходит, либо подвергается озлокачествлению.

Доброкачественные образования обычно не оказывают на организм какого-либо влияния, кроме того, они неспособны на метастазирование. Такие опухоли тихонечко развиваются на конкретном участке, не затрагивая других органов.

Опухолевые процессы доброкачественного характера обычно отличаются благоприятными прогностическими данными и после необходимого лечения отступают безвозвратно.

Как отличить ее от злокачественного образования?

У доброкачественных опухолевых процессов есть несколько отличительных характеристик, по которым их можно определить от злокачественных образований:

1. Если образование развивается где-то внутри организма, то оно может сказаться на самочувствии, стать причиной постоянной усталости или бессонницы;
2. Доброкачественные опухоли обычно легко перемещаются, не соединяясь с тканями, расположенными вокруг;
3. При локализации на коже или слизистых оболочках образования могут кровить;
4. Физическое воздействие на образование вроде надавливания или растирания может вызвать болезненные ощущения или дискомфорт иного рода.

Может ли перейти в злокачественную?

Под воздействием негативных факторов, а также при отсутствии необходимого лечения генная мутация становится интенсивнее, в результате чего может произойти опухолевое перерождение доброкачественной опухоли и она перерастет в злокачественный характер.

Виды

Все образования доброкачественной природы подразделяются на пролиферативные или не пролиферативные. Доброкачественные опухоли могут образовываться в любых органах и тканях, в соответствии с чем их классифицируют на несколько разновидностей:

• . Это обычно продолговатые полостные опухоли, содержащие жидкость внутри. Кисты формируются преимущественно из фиброзной ткани;
• . Формируется из железистых тканей, очень часто встречается в предстательной железе, кишечнике, надпочечниках или печени.
• . Такое образование вырастает из мышечных тканей и выглядит как капсулоподобное образование на плотной основе. Встречается преимущественно в половой системе женщин;
• . Такое образование обычно выглядит небольшим сосочком. Формируются папилломы из кожного покрова. Развиваются вследствие папилломавируса. Локализуется преимущественно на слизистых тканях и поверхности половых органов;
• . Такие образования вырастают из нервных тканей вследствие повреждения нерва или ампутации;
• . Такое Образование врожденного происхождения, вырастает из кровеносных тканей, предпочитает открытые участки на губах, щеках или во рту;
• . Эти опухоли вырастают из тканей костной системы и носят врожденный характер;
• . Формируется из соединительнотканных элементов, чаще обнаруживается на женской половой системе;
• – вырастает из жировой ткани, часто принимает капсулированную форму;
• . Такие образования формируются и сосудов лимфатической системы;
• , невус. Пожалуй, самые известные доброкачественные опухоли, которые под влиянием УФ-излучения или при травмировании могут переродиться в злокачественную форму;
• . Такие образования вырастают из мозговых клеток.

Причины образования

Каждая клетка нашего организма живет 42 часа, после чего гибнет и замещается новой, но если старая клетка продолжает свой дальнейший рост, то формируется опухоль.

В целом доброкачественные образования появляются вследствие ДНК-мутаций, обусловленных:

1. , или
2. Профессиональной деятельностью на производстве, связанном с ядами, вредными парами и прочими токсическими веществами;
3. Частым и длительным нахождением на открытом солнце или в солярии;
4. Радиационным излучением;
5. Вирусными поражениями;
6. Сбоями в гормональной или иммунной деятельности;
7. Неправильным образом жизни;
8. Различными переломами, травматическими повреждениями и пр.;
9. Генетической предрасположенностью.

Невероятно, но даже небольшой стресс в сочетании с наличием вредных привычек и отсутствие режима может спровоцировать генную мутацию.

Признаки и симптомы

Характерными проявлениями доброкачественной опухоли выступают:

• Отсутствие метастазирования и распространения на другие органы;
• Вероятность внезапной остановки развития и роста;
• Медленнотекущее развитие;
• Нормальное клеточное размножение;
• Независимое от близлежащих тканей существование, такие опухоли обычно покрыты независимой оболочкой;
• Состоят из клеток практически идентичных окружающим тканям;
• Считаются предраковой стадией.

Стадии роста

Специалисты выделяют у доброкачественных образований всего 3 стадии:

1. Инициация – Начальная стадия характеризуется ДНК-изменениями, при которых и происходит мутация генов. Сначала клетка становится непогибаемой, готовясь к активному размножению;
2. Промоция – Бессмертная клетка начинает активно делиться. Вторая стадия размножения может растянуться на годы, никак себя не обнаруживая. Но если онкологию все же удалось вычислить в процессе размножения, то формирование опухоли еще можно предотвратить, в противном случае, наступает следующий этап;
3. Прогрессия – считается заключительной стадией развития. На этом этапе происходит стремительный рост опухолевых клеток. Сформировавшаяся опухоль не угрожает жизни, но при крупных размерах способна сдавить соседние органы. Это вызывает различные недомогания, нарушения органической деятельности.

Прогрессивная стадия требует обязательного вмешательства онколога, поскольку отсутствие терапевтических мер и наплевательское отношение к опухоли может спровоцировать ее малигнизацию.

Доброкачественные опухоли у детей

Что касается детского населения, то у них чаще всего обнаруживаются гемангиомы или ангиомы, образующиеся из сосудистых тканей. Причем у девочек такие опухоли диагностируются вдвое чаще. Обычно они локализуются на голове, преимущественно в волосистой ее части, а также на половых органах.

Такие образования не опасны для жизни, но могут приводить к различным функциональным нарушениям. При неустанном росте образования показано применение терапевтических мер.

Нередко у детей встречаются опухоли из лимфатических тканей – лимфангиомы. Они предпочитают расти на шее, отличаются очень медленным развитием, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются.

На фото изображена доброкачественная опухоль — лимфангиома у ребенка

Также в детском возрасте можно обнаружить доброкачественные образования вроде липом и фибром, развивающихся поэтапно, как у взрослых.

Любое доброкачественное образование нуждается в онкологическом обследовании с консультацией опытного доктора, который и подскажет план дальнейших действий.

Диагностика

Для диагностики доброкачественных образований применяются традиционные исследования и аппаратные процедуры:

• Пальпированное обследование;
• Лапараскопическое исследование;

Лечение

Подобные опухоли обычно не вызывают проблем в лечении, которое основывается преимущественно на оперативном подходе. Подобная тактика предупреждает дальнейший рост опухоли и избавляет от клеток, подвергшихся мутации.

После хирургического удаления обычно не наблюдается повторных опухолевых образований. В результате пациент полностью выздоравливает.

Удаление новообразования

Для удаления применяется традиционный хирургический инструментарий либо лазерная терапия. Весьма эффективным считается и криотерапия, предполагающая замораживание опухоли.

Делают ли химиотерапию?

Поскольку доброкачественное образование не дает метастазов, то и необходимость в химиотерапии отпадает.