Инвазирование происходит через употребление рыбы, зараженной трематодами. Ввиду специализации населения Западной Сибири преимущественно на рыбном промысле, там очень большой процент диагностирования описторхоза – 85%.
Что за болезнь?
Возбудители описторхоза – гельминты-сосальщики:
- описторхиса felineus (кошачья двуустка);
- описторхиса viverrini (виверровая двуустка).
На территории России распространена кошачья (сибирская) двуустка, виверровая чаще встречается в азиатских странах, таких как Вьетнам или Таиланд.
Человек (или другое млекопитающее) является их окончательным хозяином. У описторхисы сложный цикл развития.
Начинается он с того момента, когда яйца гельминтов, содержащиеся в испражнениях окончательных хозяев, попадают в водоемы. Развиваться они могут только в водной среде, в почве погибают не позднее чем, через 7-10 дней.
Изначальным хозяином гельминтов является пресноводный моллюск кадиелла, в его организме личинки развиваются до церкарий (личинок с хвостом) и покидают тело первого промежуточного хозяина. Личинки очень живучи и речной воде могут прожить около года.
Следующими хозяевами описторхис становятся рыбы, представители карповых. Церкарии проникают в организм рыбы сквозь мышечную ткань и развиваются в течение 40 дней. По истечении этого времени личинки становятся заразными.
Инвазирование человека происходит при употреблении в пищу зараженной рыбы, недостаточно просоленной или термически необработанной.
Половая система гермафродитная, есть набор и мужских и женских репродуктивных органов.
Признаки заболевания
Печеночная трематода питается клетками эпителия, что может вызывать разрастание соединительной ткани. Вследствие этого образуется закупорка желчевыводящих протоков и протоков поджелудочной железы, что провоцирует образование камней в желчном пузыре, нарушает отток секрета поджелудочной и приводит к её отеку.
Выделяют острую и хроническую стадии заболевания.
Хроническая форма по клинической картине схожа с гастритом, язвой и другими заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- боли в брюшной области;
- расстройство стула;
- воспалительные процессы в печени;
- увеличение печени;
- кожная сыпь;
- нарушения в дыхательных путях: кашель, одышка, астма.
Острая форма в свою очередь бывает легкой, тяжелой и среднетяжелой.
Легкая форма описторхоза начинается спустя 1.5-2 недели после инвазии, она сопровождается повышенной (до 38°С) температурой, которая сохраняется в течение 2-х недель, а также:
- ознобом;
- слабостью;
- болями в брюшной полости;
- расстройством стула.
Через 2 недели после начала легкой формы, болезнь усугубляется и переходит в среднетяжелую фазу. Она характеризуется повышением температуры (до 39°С) с последующим (в течение 2-3-х недель) сохранением, и:
- лихорадкой;
- артралгией;
- сыпью;
- рвотой;
- диареей;
- увеличением печени.
Эозинофилия повышается до 50-60%.
Тяжелая форма острой стадии заболевания может иметь признаки различных заболеваний с различными симптомами.
|
Симптомы |
|||
| Тифоподобный вариант | Гастроэнтероколитический вариант | Гепатохолантический вариант |
Респираторный вариант |
|
|
|
|
Респираторный вариант встречается у 30% инфицированных.
В качестве осложнений описторхоза диагностируются:
- образование камней;
- увеличение селезенки, печени, поджелудочной железы;
- цирроз печени;
- гепатит;
- абсцесс печени;
- рак поджелудочной железы.
У детей проявляются те же симптомы, что и у взрослых, но у них ещё может наблюдаться ярко выраженная аллергия и цианоз конечностей.
Диагностика
Постановка диагноза описторхоз значительно затруднена ввиду отсутствия специфических симптомов. Все явные и скрытые проявления заболевания характерны для множества болезней. Ввиду этого необходимо направленно сдавать анализы на описторхоз.
К инструментальным видам исследований относят:
- рентген;
- КТ и МРТ (компьютерная томограмма и магнитно-резонансная томограмма);
- ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
Прежде чем назначать эти исследования в большинстве случаев специалист сначала проводит сбор анамнеза и ручной осмотр. Это поможет выявить, не проживает ли пациент в зоне очага заражения описторхисами, не употребляет ли в пищу сырую рыбу.
Также осмотр позволит обнаружить кожные высыпания или трещины на языке, что, по методу Пальцева, является первоначальными признаками инвазии печеночными трематодами.
Направленный анализ крови на описторхоз называется ИФА.
Анализы
В случае подозрения на описторхоз назначается анализ на иммуноглобулины М и G.
Иммуноглобулин М иллюстрирует наличие инфицирования и течения воспалительного процесса в организме.
Наличие иммуноглобулина G говорит о продолжительном течении заболевания, возможно о хронической форме.
Появляется спустя 4-5 недель и подтверждает заболевание печени или воспалительный процесс в организме.
Часто при заболеваниях печени, возникших по другим причинам, анализ на иммуноглобулин может быть ложноположительным. В этом случае необходимо повторить исследование через 1-1.5 месяца. ИФА – это косвенный метод диагностики заболевания.
Забор крови для него проводится из вены натощак. Результаты готовятся в течение нескольких дней. На основании наличия и количества антител можно сделать вывод о том, имеет ли место инвазия.
Если в крови присутствуют антитела в допустимом количестве (титр 1/200-1/400), это значит, что человек болел описторхозом ранее и у него выработалось определенное количество антител к этому заболеванию (иммунитет). Если титр 1/100 – человек не болел ранее и не болеет в настоящее время, титр 1/600 говорит об остром течении заболевания. О том, как сдавать данный анализ вам подробно должен рассказать врач.
Анализ крови на описторхоз и его расшифровка может давать неясную картину заболевания.
В этом случае врач назначит дополнительные исследования:
- исследование кала;
- дуоденальное зондирование.
Для получения достоверного результата, копроскопия должна проводиться 3 раза в течение 3-х дней подряд. Сбор биоматериала желательно производить утром, не рекомендуется использовать слабительные препараты или клизмы, это может смазать результат.
При описторхозе анализы кала является 100% методом диагностики. Диагноз подтверждается в случае обнаружения в каловых массах яиц гельминтов.
Перед сдачей анализов необходимо за несколько дней прекратить прием медикаментов, не употреблять острую, копченую, жареную пищу, газированные напитки, бобовые. От алкоголя и курения также необходимо воздержаться.
Лечение инвазии трематодами проводится в несколько этапов. В первую очередь снимается воспалительный процесс, и нейтрализуются аллергические реакции, затем назначается прием антигельминтных препаратов (Бильтрицид, Празиквантел) и сорбентов (Полисорб, активированный уголь).
Употребляемые в пищу продукты необходимо тщательно мыть, рыбу и мясо подвергать глубокой заморозке или обработке высокими температурами во избежание инвазии различными видами микроорганизмов!
Когда необходим анализ?
Своевременное распознание признаков возможного заболевания – первый шаг на пути его диагностики. Так как любое исследование не дает стопроцентного результата, специалистами используется комплексный подход, включающий как анализы на описторхоз (кровь, кал, дуоденальное содержимое), так и выявление симптомов.
Наиболее яркими признаками острой стадии инвазии Opisthorchis являются:
- Аллергические высыпания в виде крапивницы и/или дерматита.
- Мышечные боли, ломота в суставах.
- Лихорадочное состояние, беспричинное повышение температуры.
- Болевые ощущения в правом подреберье, «под ложечкой».
- Визуально заметное или пальпируемое увеличение желчного пузыря, боль при надавливании на него.
- Расстройство работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, нарушение стула, метеоризм и т.д.
При отсутствии своевременной реакции на симптомы заболевание может переходить в хроническую стадию, продолжающуюся от 2–3 до нескольких десятков лет.
Проявляется застарелый описторхоз болевыми ощущениями в правом боку, печеночными и желчными коликами, аллергическими высыпаниями. В случае поражения нервной системы могут наблюдаться головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, тремор рук и век.
У грудных детей и дошкольников диагностика описторхоза затруднена, так как болезнь обычно протекает в скрытой форме. Острая стадия может проявляться в возрасте 3–5 лет. Заподозрить инвазию можно по замедленному физическому и умственному развитию, нарушению аппетита, хронической усталости. В этих случаях необходимо срочно сдать анализ на описторхоз.
Исследование крови
В норме у человека антитела к возбудителю заболевания в плазме отсутствуют. Поэтому их обнаружение в сочетании с симптоматикой позволяют с уверенностью говорить о наличии инвазии. Также периодически сдавать кровь на анализ рекомендуется пациентам, продолжительное время проживающим в районах эндемичных описторхозу, употребляющим не прошедшую необходимую термическую обработку рыбу, имеющим заболевания желчевыводящих путей и печени.
Общий анализ
Заподозрить инвазию трематодами можно по повышенному содержанию эозинофильных гранулоцитов – подвиду лейкоцитов, вырабатываемых в качестве ответа на воздействие аллергенов, а также:
- Общему высокому содержанию лейкоцитов.
- Увеличенной скорости осаждения эритроцитов, что является нормальной реакцией на инфекционные и воспалительные процессы в организме.
Биохимический анализ
Повышенное содержание в крови билирубина, фермента поджелудочной железы, трансаминаз, сулеймовой и тимоловой проб являются свидетельством ненормальной работы желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и двенадцатиперстной кишки. Это косвенные признаки описторхоза, являющиеся едва ли не единственными его проявлениями в хронической стадии.
Так, например, частицы IgM вырабатываются в первые несколько недель после заражения, а их пиковый максимум приходится на срок в 1,5–2 недели. А lgG в превышающей пороговой концентрации обнаруживаются спустя 3–4 недели, а максимума достигают через 2–3 месяца.
Анализ кала
Cодержимое двенадцатиперстной кишки берут при помощи специального зонда, который вводится через сфинктер органа. Для получения дозы жидкости кишка стимулируется медикаментозно, что приводит к сокращению желчного пузыря и выбросу из него желчи вместе с личинками, яйцами и взрослыми особями Opisthorchis. Полученную пробу подготавливают к микроскопическому исследованию подобно калу.
Подготовка к исследованию
Чтобы сдать анализ на описторхоз, необходимо некоторое время до процедуры соблюдать определенные правила. Если брать кровь можно практически без подготовки – утром на пустой желудок, то для исследования кала и желчи требования более жесткие. Перед дуоденальным зондированием надо отказаться от приема пищи за 8–10 часов до процедуры. Также за несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить прием желчегонных препаратов и слабительных средств. Перед тем, как сдавать анализы, хорошо будет проконсультироваться со специалистом, так как некоторые используемые медикаменты могут иметь побочные эффекты, препятствующие получению точных результатов.
Кал для анализа берется утром. Он должен быть получен без применения слабительных и клизм. За несколько суток до этого не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут повлиять на его цвет и консистенцию (свеклу, морковь, бобовые и т.д.).
Расшифровка анализа на описторхоз
Если у больного человека увеличились размеры печени, его тошнит, дискомфорт в районе правого подреберья, ощущение слабости, аллергические проявления (крапивница) – он нуждается в тщательной диагностике.
Она поможет определить заболевание, доктор подберет оптимальный курс лечебных мероприятий, учитывая общее состояние и сопутствующие болезни. Анализ на описторхоз – основное исследование этой группы, оно выдает гарантированный результат.
Клинические симптомы и причины заболевания
Заражение биогельминтами (они вызывают острое течение описторхоза) сопровождается:
- диспепсией и нарушениями стула;
- изменением цвета кожи;
- высокой температурой.
Симптоматика патологии появляется через две недели, но иногда через месяц от времени заражения. Вызывает инфекцию кошачья двуустка (семейство трематод – плоских червей). Место дислокации сосальщика – печеночные и желчные протоки.
Какие анализы проводятся?
Врачом назначается ряд анализов для прохождения больным.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, способный выявить генетический аппарат трематоды.
Каловые массы исследуют на присутствие яиц гельминта. Нецелесообразно сдавать кал на описторхоз в течение первых дней заболевания, яйца появятся через 4–6 недель.
Кровь на описторхоз поможет определить, есть ли заражение. При лейкоцитозе, увеличении показателя СОЭ, уровня эозинофилии диагноз считается подтвержденным.
Общий анализ крови и биохимический определяют понижение уровня белка, изменение ферментов печени.
Исследование серологическими методами антител (их выработка в организме – реакция на инфицирование гельминтами): РИФ (реакция иммунофлуоресценции); цик (циркулирующие иммунные комплексы); РНГА (реакция непрямой агглютинации); ИФА (иммуноферментный анализ).
Анализ желчи путем зондирования желчевыводящих путей проводятся на предмет обнаружения гельминтов.
Инструментальное исследование: УЗИ и МРТ выявят диффузные изменения в печени, расширение протоков и гепатомегалию.
Совокупность прямых и косвенных методов обследования подтвердит или опровергнет подозрение.
Иммунодиагностика при подозрении на описторхоз
Для исследования используется сыворотка крови. Многие интересуются: для анализа на описторхоз как сдавать кровь? Пять главных требований к подготовке:
- сдавать кровь натощак, исключение – чистая вода;
- последний прием пищи – за 8 часов до исследования;
- от жирных блюд, копченостей, жареной пищи, спиртного и курения накануне забора крови нужно отказаться;
- не принимать таблеток;
- перед сдачей анализа избегать эмоциональных и физических перегрузок.
Диагностика описторхоза по крови весьма результативна. Посредством иммуноферментного анализа реально обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов в крови. IgM проявится после контакта человека с гельминтом, а IgG – на поздней стадии заболевания.
У людей, не болевших описторхозом, антител не обнаруживают. В редких случаях наблюдаются ложные результаты у больных, страдающих аллергией и имеющих проблемы с печенью.
Диагностика описторхоза по анализу крови
В числе дополнительных методов исследования анализ крови (общий и биохимический), позволяющий зафиксировать лейкоцитоз, анемию и эозинофилию. Лабораторная диагностика описторхоза оценивает уровень печеночных ферментов.
У людей, заболевших описторхозом, обнаруживают повышенный билирубин, желчь застаивается в протоках. Во время анализа определяют общее количество белка и его фракций; амилазы и холестерина.
Взятые пробы для диагностики, после обработки, помогут сделать вывод о присутствии или отсутствии гельминтов. Своевременный анализ крови, выявив заражение, позволит начать очистку органов, где обитают описторхисы, остановить их разрушение. Ведь опасны и сами двуустки, и токсины, выделяемые от их жизнедеятельности, отравляя организм инфицированного человека.
Анализ крови на описторхоз определит вид гельминта. Помимо описторхоза, легко бывает обнаружен и токсокароз, трихинеллез и эхинококкоз. После этого необходимо незамедлительно начать лечение. Через некоторое время врачи порекомендуют кровь сдать повторно.
Расшифровка анализов на описторхоз
- форма заболевания – легкая, яиц в материале, взятом для исследования, не было;
- период размножения гельминта не наступил;
- больной исцелился от недуга, гельминтов в организме нет;
- допущена невнимательность лаборанта.
Человека ожидает повторное исследование крови, если признаки болезни по-прежнему налицо. Врач обязан настроить пациента – лучше лишний раз сдать кал или кровь на анализ, чем впоследствии пожинать плоды беспечности в виде нарушения работы важнейших органов и систем организма.
Своевременное обнаружение глистной инвазии и начатое лечение способствуют тому, что последствия для организма больного будут не столь пагубными.
Как сдавать кал на лямблии?
Что такое анализ кала?
Продукты питания, попадая в организм человека, перевариваются. Усваиваются они в среднем на 85%, а остальные 15% выходят в виде кала. Таким образом, кал проходит через всю пищеварительную систему организма. Потому по его анализу (копрограмме) можно определить такие болезни, как дисбактериоз, язвенный колит, дизентерия, геморрой, язва желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь и так далее.
С помощью анализов кала можно проверить организм на яйца глист.
Обнаружить цисты лямблий можно только лабораторным путем. Сдают на лямблии кровь или кал. Доказано, что лучше использовать второй вариант. Антитела лямблий в кале обнаруживаются такими методами:
- копрограмма;
- соскоб;
- имунногистохимическое исследование (ИХГ);
- иммуноферментный анализ (ИФА).
ИХГ показывает результаты анализа уже через 15 минут, но для точного результата пользуются методом ПЦР кала (полимеразной цепной реакции). На копрограмме проводятся исследования кала на определенные характеристики, которые потом сопоставляются с установленными нормами. Он состоит из макроскопического анализа (визуального осмотра), химического анализа (определение строения кала с помощью химических реакций) и микроскопического анализа (определение анатомического строения с помощью микроскопа). Соскоб берется путем введения в анальное отверстие стерильного тампона.
Как сдавать анализ кала на наличие лямблии?
Лямблии в желудочно-кишечном тракте.
Для того, чтобы исследование лямблий в кале прошло успешно, важно придерживаться определенных правил. За 3 дня до сдачи анализов пациенту запрещено употреблять слабительные и активированный уголь, делать клизмы, использовать ректальные медпрепараты. Расшифровка анализа будет неверной также и в том случае, если у женщины проходит менструальный цикл либо пациент побывал на рентгене желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Если нужно сдать соскоб кала, то основная задача - это не подмываться и не ходить в туалет «по большому» до взятия материала на анализ.
Подготовка к анализу
- Подготовка емкости. Для начала нужно приготовить емкость. Желательно, чтобы она была из стекла, но допускается и пластик. Нужно чтобы посуда была чистой, сухой и герметично закрывалась (например, «майонезная» баночка, предварительно ошпаренная кипятком и хорошо высушенная).
- Личная гигиена. Сначала нужно опорожнить мочевой пузырь, так как моча, попав на кал, может исказить результаты. Далее, очень важно хорошо вымыть промежность и половые органы теплой водой с помощью мыла и тщательно вытереться чистым, сухим полотенцем.
- Непосредственный сбор кала. Чаще всего это делают прямо над унитазом. Но стоит отметить, что на унитазе всегда присутствуют микробы, как усердно бы его не вымывали. Потому это не самый лучший вариант. Наиболее приемлемым для такой процедуры является продезинфицированный горшок. Если же его нет, то можно сделать по-другому: натянуть пищевую пленку на унитаз, а после опорожнения отобрать необходимое количество в приготовленную емкость (приблизительно одну чайную ложку).
Время для сбора материала
Сбор кала на анализ необходимо проводить с утра.
Предпочтительнее собирать кал на лямблии рано утром - непосредственно перед его попаданием в лабораторию. Возможно опорожнение и вечером, но важно точно просчитать, чтобы в больницу контейнер попал не позже чем через 6-ть часов. Хранится в таком случае проба должна в холодильнике. Однако такой вариант не подходит пациентам, которые сдают антигенный тест на лямблии в кале - хранение в холодильнике они не переживут, и результат окажется неверным. Так как верность анализов цисты простейших в кале составляет всего 70%, то сдать анализ прийдется несколько раз. Для достижения достоверного результата пациент обязан как минимум 3 раза сдать кал на антитела.
Расшифровка анализа
Анализ на цисты простейших является несложной процедурой. Именно она поможет определить их наличие в нижнем кишечнике. Лямблиоз подтверждается в том случае, если в кале обнаружены цисты либо взрослые лямблии. Ниже приведена таблица, которая показывает соотношение норма - отклонение при обследовании антигена лямблий в кале.
| Реакция на кровь | Отрицательная | Отрицательная |
| Оформленность | Оформленный | Неоформленный |
| Консистенция | Мягкий | Жидкий |
| Цвет | Коричневый | Зеленовато-коричневый |
| Запах | Специфический | Специфический |
| Яйца гельминтов | Нет | Нет |
| Простейшие | Нет | В наличии |
| Лейкоциты | Нет | 0-1 в поле зрения |
| Слизь | Нет | В наличии |
| Крахмал | Редко | В наличии |
| Йодофильная флора | Нет | Нет |
| Мыла | Немного | (++) |
| Растительная клетчатка | Немного | (+++) |
| Жирные кислоты | Немного | (+++) |
| Нейтральный жир | Нет | (++) |
| Мышечные волокна | Нет | Изменены (++) |
Лямблиоз - распространенное заболевание среди детей.
Цисты попадают в организм вместе с продуктами питания, водой либо через грязные предметы. Потому на лямблиоз часто болеют дети. Они заражаются преимущественно в садиках или школах. Причиной тому является ослабленный иммунитет ребенка, а также плохой контроль за гигиеной в детских коллективах. При лямблиозе у ребенка болит живот, начинается жар, озноб, рвота, может проявиться аллергическая реакция. У детей довольно часто бывают такие симптомы, потому случается и так, что врачи не сразу могут понять причины недомогания ребенка - его направляют к неврологу, дерматологу, аллергологу и т. д. Если вовремя не взяться за лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. Последствиями этого бывает интоксикация или иммунная недостаточность.
Потому если у ребенка появились похожие симптомы, то необходима сдача анализа. Можно сдать на лямблии кровь или кал. Обследование проведут при помощи ИФА, ИХГ, соскоба, ПЦР или копрограммы. Если лямблии не обнаружили, то это еще не факт, что их нет. Сдача анализов должна проходить около недели с промежутком в 2−3 дня. Медработники рекомендуют сдавать кал у ребенка на антитела к лямблиям не реже, чем раз в год. Тем более что исследование кала укажет на глисты и на яйца глист при их наличии.
Что делать при лечении лямблии?
Помимо медицинских препаратов в виде дополнительного лечения, можно воспользоваться методами народной медицины: настой чистотела, отвар из корней одуванчика, масло бергамота. Нужно учесть, что весь курс лечения лямблиоза довольно токсичный и очень плохо сказывается на иммунитете. Впоследствии этого часто возникают сопутствующие заболевания. Потому важно после выздоровления пройти курс реабилитации, и максимально восстановить деятельность печени, желудка, поджелудочной. В этом помогут настои трав и правильное питание.
Анализ на описторхоз назначают при характерных клинических симптомах у пациента. Исследования могут быть как общими, так и углубленными. Важно знать, как правильно подготовиться к процедуре, как она проходит и как расшифровываются полученные результаты.
Показания к назначению
Диагностика описторхоза начинается с похода к врачу. Обычно пациенты считают симптомы заболевания следствием усталости, простуды, расстройств пищеварения и просто общего недомогания организма. Но специалист, изучив картину симптоматики, может назначить необходимые анализы.
Показания к назначению:
- Значительное повышение температуры, которая не спадает длительное время.
- Проблемы с желудком, наличие рвоты, тошноты.
- Острые колики в области печени.
- Суставная и мышечная боль.
- Общая слабость и недомогание.
- Сильная потливость.
- Частые простудные заболевания.
- Кожа приобретает желтоватый оттенок.
- Плохой аппетит.
- Неприятные ощущения в правом боку.
Это список основных симптомов, на которые должен обратить внимание врач при назначении анализа на описторхоз. Для подтверждения догадок специалисту необходимо разузнать, ест ли пациент речную сыроватую рыбу. Также потребуется спросить, мог ли больной быть в местах с высокой вероятностью заражения описторхозом.
Можно избежать серьезных заболеваний, если вовремя сделать анализ на описторхоз. Это может быть гнойный холангит или флегмона желчного пузыря. Часто болезнь становится причиной возникновения гепатита, язвы желудка, раковых заболеваний, желчного перитонита.
Если человек постоянно контактирует с рыбой или сельскохозяйственной промышленностью, то раз в 3 месяца обязательно нужно сдавать кровь и кал на описторхоз. К тому же назначение получают работники пищеблоков и медицины. Анализ актуальный для детей, особенно, если они обитают в деревне. Кратность диагностики – раз в 3 месяца.
Подготовка пациента
После назначения необходимо правильно подготовиться к анализу. Из жизни исключаются факторы, которые могут отразиться на результате. Как правило, лечащий врач обо всех запретах предупреждает пациента заранее. В лабораторию лучше прийти утром, на голодный желудок.
Правила подготовки к анализу:
При соблюдении всех требований, ошибки определения диагноза сведены к минимуму. Ложные показания зарегистрированы только у 2%. Как правило, эти люди хронически больны или у них наблюдается иммунодефицит. На результаты влияет и прием медикаментов.
Для общего анализа требуется предоставить кровь из пальца, обычно для этого используют безымянный. Биохимические исследования основываются на венозной крови. Иглу вводят в вену на локтевом сгибе. Итоги будут готовы спустя пару часов. В отдельных случаях придется подождать сутки. Все зависит от разновидности исследования.
Процесс взятия анализа
Сначала проводят классические анализы на описторхоз. Они включают сдачу крови, кала и мочи. Количество эозинофилов и лейкоцитов в крови может стать определяющим фактором. Их повышение сигнализирует о наличии заболевания.
Разновидности анализов на описторхоз:
- сдача кала и мочи;
- общее исследование крови и биохимическое;
- использование полимеразной цепной реакции;
- изучение иммуноферментного показателя.
Чтобы получить максимально правдивые результаты, придется сдавать анализы несколько раз. Также исследования повторяются после проведения лечения.
Сначала нужно провести иммуноферментный анализ, это наиболее точное исследование. К тому же есть возможность определить проблему на ранних этапах.
Особенности сдачи кала
Обнаружить гельминтов проще всего спустя 30 дней после заражения. На этот период припадает пик их жизнедеятельности – размножение. Их легко можно обнаружить в биологических отходах. На ранних стадиях лучше исследовать мочу на наличие червей.
Кал анализируют, когда описторхоз уже прогрессирует. Но лучше взять на исследование сок двенадцатиперстной кишки. Именно там можно обнаружить следы их жизнедеятельности.
Иногда в пробе может не быть яиц гельминтов. Причины такого кроются в неподходяще выбранном моменте для пробы. Также личинки могли уже вылупиться или их нет именно в отобранном участке.
Как отбирают материал для анализа:
- Кишечный сок. Пробу помещают в центрифугу. Благодаря давлению на дне емкости образуется осадок. Именно его детально исследуют в поисках яиц.
- Кал. Мазок смешивают с глицерином и изучают под покрывным стеклом. Важно оценить количество яиц. Если в одном грамме их больше 30000, то заболевание протекает уже в тяжелой стадии.
Способов оценки полученных результатов также несколько. От них зависит стадия определения развития болезни. Так кал могут смешать с водой, после оседания добавляют к смеси раствор и помещают в центрифугу. Такая методика носит название флотация.
Анализ крови на описторхоз нельзя назвать наиболее точным методом определения заболевания. Но в качестве составляющего комплексной диагностики такой вариант обязательный, чтобы получить более точную картину.
Кал могут исследовать методом Фюллеборна. Тогда в кал потребуется добавить солевой раствор. Частицы, которые поднялись на поверхность, удаляются и через 1,5 часа кал анализируют под микроскопом. Известный также метод Горячева. Кал разбавляют водой и смешивают с нитратом калия. Дальше осадок помещается под микроскоп и детально изучается.
Особенности анализа крови
Иммуноферментный анализ подразумевает определение количества иммуноглобулинов групп M и G. Они помогут выяснить примерное время заражения.
При анализе крови используют разные виды диагностики. Каждое исследование направлено на определение разных стадий развития описторхоза.
Лаборант при проведении исследований должен учитывать факторы, которые могут определить неправильные результаты. К ним относится наличие хронических заболеваний, которыми болел пациент до заражения гельминтами. Также обращают внимание на пол и возраст.
Обследование больного на описторхоз начинается с составления общей клинической картины на приеме у специалиста. Диагностировать заболевание может только квалифицированный врач. Если симптоматика подходит, то проводят анализ на описторхоз. У пациента берется кровь, моча и кал. В крови ищут особые антитела, повышение или понижение определенных показателей. В кале ищут яйца гельминтов. Цена анализа зависит от расценок клиники.
Возникает вопрос, как выявить описторхоз у человека на начальной стадии заражения, когда в кале еще нет яиц глиста? В этом случае необходимо сдать кровь на описторхоз. При этом диагностика описторхоза может проводиться как на основе общеклинических анализов крови, в которых наблюдаются характерные изменения, так и посредством проведения специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к антигенам описторхисов.
Если у вас подозревают описторхоз, можно сдать анализы кала, сделать КТ, рентген, УЗИ. Даже если в кале не будут выявлены яйца глистов, но в других исследованиях будут замечены характерные для глистных инвазий отклонения от нормы, стоит сделать иммуноферментный анализ, который считается наиболее информативным и позволяет выявить недуг даже на начальной стадии. В любом случае точно сказать, какие анализы нужно сдать, сможет ваш врач, основываясь на клинических симптомах и состоянии больного.
Анализ крови на описторхоз
В острой стадии недуга в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность этой методики снижается до 70 % в случае перехода недуга в хроническую форму.
Для проведения анализа ИФА понадобится венозная кровь пациента, взятая натощак в амбулаторных условиях. В плазме крови больного человека присутствуют антитела к описторхозу igg и igm. В зависимости от присутствия тех или иных антител и их концентрации можно сделать выводы о времени, когда произошло заражение, а также стадии недуга. При этом руководствуются следующими данными:
- Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается;
- Иммуноглобулины IgG появляются в крови на 14-21 сутки от начала болезни. Пик их выработки приходится на второй или третий месяц недуга. При переходе заболевания в хроническую форму концентрация этих антител остается в неизменном виде на протяжении года и более.
Внимание! Иногда в ходе ИФА получаются ложноположительные результаты. Такое бывает при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий.
Анализ кала на описторхоз
Важно! Анализ кала может быть информативным только с 3-4 недели от начала инфицирования, когда глисты разовьются до половозрелых особей. Яйца червя двуустки всегда обнаруживаются в кале при хроническом течении недуга.
Более того, однократно сделанный анализ не всегда будет информативным, ведь яйца появляются в фекалиях с определенной регулярностью. Поэтому кал на анализ сдают от трех до 6 раз с интервалом в пару дней.
Не менее важно знать, как сдавать анализ на описторхоз, поскольку от этого зависит точность результатов. Важно следовать таким указаниям:
- Сбор фекалий лучше произвести утром незадолго до их сдачи.
- За 24 ч до этого лучше не употреблять лекарства и алкоголь.
- На анализ нужен свежий кал, а не тот, который хранился в холодильнике.
- Для сбора фекалий лучше использовать специальную стерильную емкость (она продается в аптеке).
- Не стоит применять слабительное, поскольку это отразится на результатах анализов.
Расшифровка анализов на описторхоз
Внимание! Если результаты всех исследований отрицательные, а симптомы недуга сохраняются, необходимо сдать все анализы повторно.
Что касается нормы по специфическим иммуноглобулинам, то она следующая:
- антитела группы А – от 0,7 до 4 г/л;
- антитела группы G – от 7 г/л, но не больше 16 г/л;
- иммуноглобулины типа М – от 0,4 г/л, но не более 2,3 г/л.
Заражение гельминтами имеет множество симптомов и проявлений, характерных для других болезней, не имеющих отношения к инвазии. Поэтому диагностика гельминтозов представляет собой непростую задачу.
А если речь идет о таком опасном заражении, как описторхоз, способном вызвать тяжелое поражение печени и поджелудочной железы, то важность своевременного и правильного диагностирования инвазии возрастает многократно.
Достоверность диагноза обеспечивается проведением целого ряда исследований, дополняющих друг друга информацией, которая позволяет вынести однозначное заключение о виде инвазии. Пациенту с подозрением на описторхоз необходимо сдать кровь на общий, биохимический и иммуноферментативный анализ, пробы мочи и кала. В некоторых случаях требуется исследование желчи.
Стоит знать! Существуют разные методы исследования. Самым точным считается ИФА. Хотя возможность его проведения имеется не всегда, точность ИФА, достигающая 90%, говорит о том, что если она есть, ей следует воспользоваться.
Стоимость этой процедуры различается в зависимости от места проживания пациента и имеющегося в поликлинике оборудования. В некоторых случаях по направлению врача она проводится бесплатно. В частных клиниках цена может варьироваться в диапазоне 500…1500 и более рублей.
Выполнение манипуляции требует от пациента определенной подготовки. Сдавать пробу следует в первой половине дня натощак, а в течение суток перед этим нельзя употреблять алкоголь и принимать любые лекарства.
Скорость получения результатов зависит от вида обследования, режима и условий работы в поликлинике, имеющегося оборудования. Обычно на это уходит несколько дней, но в некоторых лабораториях предоставляется возможность за дополнительную плату ускорить процесс.
Если оказалось, что анализ положительный, то есть подтверждается наличие в организме кошачьей двуустки, больному необходимо, не мешкая, обратиться к врачу. Но при этом он должен знать, что исследование не дает стопроцентной точности, поэтому его желательно подтвердить проверкой кала, а в некоторых случаях и желчи.
Расшифровка
Если заболевание имеет хроническую форму, то есть пациент страдает гельминтозом длительное время, иммунный ответ организма оказывается сниженным, и количество антител в организме бывает относительно невелико, что не позволяет с уверенностью говорить о наличии инвазии.
В этом случае в качестве альтернативы стандартному ИФА может применяться более сложный и дорогостоящий метод определения циркулирующих иммунокомплексов. ЦИК – это присутствующие в крови комплексы, состоящие из антигена, антител и комплемента (особого белка), которые представляют собой иммунный ответ организма на антигены, возникающий при различных нарушениях в организме – аллергозах, инфицировании, болезнях иммунной системы.
Циркулирующие иммунокомплексы позволяют обнаружить антигены при длительной, хронической инвазии. Однако чтобы провести исследование крови на ЦИК, требуется специальное, сложное и дорогостоящее оборудование, которое имеется далеко не во всех поликлиниках. Кроме этого, для выявления ЦИК необходим набор специальных реагентов.
Медицинские учреждения, выполняющие забор и исследование крови, довольно многочисленны. Это могут быть обычные поликлиники или диагностические центры, имеющие иммунологические лаборатории. Выписать направление на проведение анализа может любой врач, начиная от терапевта и заканчивая инфекционистом.
Важно! Расшифровка ИФА осложняется возможностью ложных результатов.
Применяемые при серологических исследованиях тест-системы (Описторх-IgM-стрип и пр.) обеспечивают 95-ти процентную точность. Это высокий, но не абсолютный показатель, который позволял бы интерпретировать результаты со стопроцентной достоверностью.
Ложноотрицательный результат наблюдается при снижении иммунитета пациента из-за различных факторов – наличия сопутствующих патологий или длительного приема сильнодействующих лекарств, влияющих на иммунитет – глюкокортикостероидов, антибиотиков и пр. Ложноположительная реакция может быть обусловлена аллергическими болезнями пациента – крапивницей, бронхиальной астмой и др.
Для большей достоверности диагноза и выбора оптимальной схемы лечения применяется комплексное исследование, предполагающее одновременное применение разных методов, – в частности, ИФА и обследованием кала.
Чем лучше пациент информирован о своих болезнях, тем более сознательно и с большей пользой он может позаботиться о своем здоровье. С этой точки зрения умение самостоятельно расшифровывать результаты является положительным фактором. Но нужно понимать, что исчерпывающе точную расшифровку может сделать только врач.
Положительный показатель
Различные виды проверок крови (общая, биохимическая, иммуноферментная) позволяют получать дополняющую друг друга информацию, которая делает картину инвазии более ясной.
Общий анализ
Внимание! Информация о том, что перед заболеванием пациент употреблял речную рыбу, также может косвенно свидетельствовать о наличии гельминтоза.
Биохимический анализ
В случае если БАК показывает высокий уровень трансаминазов, билирубина, амилазы, сулемовой и тимоловой осадочных проб, можно с определенной степенью достоверности (хотя и не стопроцентной) сделать предположение о наличии описторхоза, поскольку все вышеперечисленные показатели говорят о нарушении функций внутренних органов, в основном печени.
Иммуноферментный анализ
ИФА может быть показан лицам с патологией желчевыводящих путей, а также тем, которые длительное время находились в эндемичных районах. В сыворотке крови, взятой у незараженного описторхами человека, антитела к возбудителям описторхоза должны отсутствовать.
Заражение сибирской двуусткой в ранней стадии имеет форму острой аллергии. При этом отмечается явно выраженная эозинофилия. На поздних этапах инвазии, когда уже имеют место нарушения в гепатобилиарной системе, количество эозинофилов снижается – становится умеренно повышенным или даже находится в пределах нормы. Поэтому использование ИФА позволяет диагностировать заболевание с большой достоверностью только на ранних стадиях, до момента откладывания самками гельминтов яиц.
Если говорить именно о начальной стадии инвазии описторхами, то ИФА признается единственно достоверным лабораторным исследованием. Если же болезнь перешла в хроническую форму, то данные ИФА могут использоваться только в качестве вспомогательного источника информации. Для острой фазы чувствительность иммуноферментного анализа является практически стопроцентной. При переходе инвазии в хроническую стадию, она снижается до 70%.
Антитела IgG образуются в крови спустя две-три недели после появления антител igM. Максимальная концентрация igG наблюдается к 2..3 месяцам с момента инфицирования. И обычно остается на этом уровне в течение года и более.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
У пациентов, страдающих болезнями ЖКТ и гепатобилиарной системы, а также подверженных аллергозам и другим системным недугам, ложноположительный результат фиксируется в 1,5% случаев.
Некоторые заболевания при анализе на сибирскую двуустку дают еще более высокий процент ложноположительных результатов. В частности:
- при токсоплазмозе он достигает 5,6%;
- токсокарозоме – 7,3%;
- эхинококкозе – 15,4%;
- трихинеллезе – 20,0%;
- фасциолезе – 29,4%.
Серологическая диагностика может давать и ложноотрицательные результаты в отношении описторхоза, которые обуславливаются иммунодефицитными состояниями, возникающими из-за хронических болезней или приема некоторых лекарств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).
Если при проведении различных исследований их результаты оказываются противоречащими друг другу, материал необходимо сдавать повторно. Но в любом случае приоритет по достоверности имеет исследование кала, являющееся самым информативным исследованием при инвазии кошачьей двуусткой.
Видео
Заключение
После получении положительного результата, необходимо сразу же приступить к лечению. Терапия инвазии описторхами является комплексной и поэтапной, включающей подготовку организма к приему антигельминтных средств, непосредственную дегельминтизацию и восстановительный период.
В процессе всего лечения пациенту назначаются различные лекарства – антигистаминные, направленные против проявлений аллергии, гепатопротекторы, защищающие печень, энтеросорбенты для удаления токсинов из ЖКТ, синтетические гельминтозные средства и пр.
Современная медицина имеет достаточный набор средств, чтобы в случае, если болезнь не слишком запущена, быстро избавить пациента от описторхов и не допустить сколько-нибудь серьезных осложнений.
Loading...