Для здоровых людей норма инсулина в крови равняется 3,0–25,0 мкЕд/мл. У детей этот показатель несколько ниже – 3,0–20,0 мкЕд/мл. Более высокие значения допускаются у беременных женщин (6,0−27,0 мкЕд/мл.) и пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет (6,0–35,0 мкЕд/мл.). Изменение количества этого гормона в крови может свидетельствовать о наличии различных заболеваний.
Почему важна норма инсулина?
Основной функцией данного гормона является поддержание на нужном уровне количества глюкозы в крови. Также он регулирует обмен жиров и белков, трансформируя в мышечную массу поступающие с едой питательные вещества. Соответственно, при нормальном уровне инсулина в нашем организме:
- активно синтезируется белок, необходимый для создания мышц;
- поддерживается равновесие между синтезом и катаболизмом белка (то есть создается мышц больше, нежели разрушается);
- стимулируется образование гликогена, требуемого для повышения выносливости и регенерации мышечных клеток;
- в клетки регулярно поступают глюкоза, аминокислоты и калий.
Основными признаками колебаний количества данного гормона в крови является учащенное мочеиспускание, медленное заживление ран, постоянная усталость, зуд кожных покровов, нехватка энергии и сильная жажда. Иногда к этому приводит или же, наоборот, его недостаток, часто бывающие у диабетиков, еще не научившихся правильно рассчитывать дозу вводимого препарата.
Инсулин выше нормы
Длительное превышение нормального уровня инсулина грозит необратимыми патологическими изменениями во всех жизненно важных системах человеческого организма. Высокое содержание его в крови может быть обусловлено:
Резкое повышение количества данного гормона в крови вызывает падение уровня сахара, сопровождающееся дрожью, потливостью, сердцебиением, внезапными приступами голода, тошнотой (особенно натощак) обмороком. Причиной такого состояния может стать и передозировка инсулина, а это значит, что пациентам, использующим данный препарат, нужно максимально внимательно рассчитывать его дозу.
Инсулин ниже нормы
Низкий уровень инсулина говорит о нарушениях в работе организма, которые могут быть вызваны:
- диабетом 1 типа;
- малоподвижным образом жизни;
- диабетической комой;
- нарушениями в работе гипофиза (гипопитуитаризм);
- длительными, непосильными физическими нагрузками, в том числе натощак;
- ежедневным употреблением большого количества рафинированных углеводов (изделий из белой муки, сахара);
- хроническими и инфекционными заболеваниями;
- нервным истощением.
Недостаток данного гормона блокирует поступление глюкозы в клетки, увеличивая ее концентрацию в крови. В результате провоцирует появление сильной жажды, беспокойства, внезапных приступов голода, раздражительности, учащенного мочеиспускания. Поскольку в некоторых случаях симптомы высокого и низкого содержания инсулина в крови схожи, диагностика осуществляется путем проведения соответствующих исследований крови.
Как узнать, в норме ли показатели инсулина?
Обычно исследование, проверяющее, соответствует ли норме количество инсулина в крови у взрослых женщин и мужчин, проводится натощак, так как после еды концентрация гормона повышается в ответ на поступление в организм углеводов. Не действует это правило только для малышей. У них в крови уровень инсулина остается неизменным даже после плотного обеда. Зависимость количества данного гормона от процесса пищеварения формируется в процессе полового созревания.
Также за 24 часа до сдачи крови на анализ не рекомендуется принимать лекарства. Однако пациент должен предварительно оговорить такую возможность со своим лечащим врачом.
Наиболее точные данные получают в результате сочетания двух видов анализа на инсулин: утром берут кровь натощак, затем дают выпить пациенту раствор глюкозы и осуществляют повторный забор материала через 2 часа. На основе этого делаются выводы о повышении/понижении в кровотоке уровня этого гормона. Только таким образом, можно увидеть полную картину функционирования поджелудочной железы у мужчин, женщин и детей. Для проведения обоих видов исследований требуется венозная кровь.
Инсулин представляет собой гормон, производимый поджелудочной железой. Его основным предназначением является транспортировка по клеткам организма жизненно важных веществ, необходимых для его жизнедеятельности и поддержания углеводного баланса. Норма инсулина в крови у женщин свидетельствует о хорошей работе внутренних эндокринных желез и поддержании нормального уровня глюкозы.
Возрастное изменение количества гормона
Содержание инсулина в крови мужчин и женщин примерно одинаково и несколько отличается только в отдельных случаях. При повышении уровня глюкозы в организме поджелудочная железа ускоряет синтез этого гормона. У женщин это происходит тогда, когда им требуется больше энергии – при половом созревании, беременности или в пожилом возрасте. Как меняется с течением времени нормальный уровень инсулина в крови у женщин, очень наглядно показывает таблица:
Из таблицы видно, что с возрастом норма инсулина в крови у женщин резко увеличивается. Объясняется это тем, что с течением времени женщинам необходимо больше энергии, поступающей в организм с глюкозой. По такой же причине часто возрастает его содержание при беременности, когда энергозатраты увеличиваются в 1.5–2 раза.
Уровень инсулина изменяется и в течение суток, что может сопровождаться появлением особых симптомов, а также сразу после еды. При этом он содержится в рамках возрастной нормы. Для больных диабетом, установлены более широкие референсные значения, которые зависят от стадии болезни, типа диабета, вида лечения.
У женщин норма инсулина в крови увеличивается с возрастом.
Зависимость жизнедеятельности организма от уровня гормона
Инсулин выполняет функцию своеобразного проводника, который всю поступившую глюкозу направляет к мышечным или жировым клеткам. Если количество гормона находится в нормальных пределах, то можно смело утверждать, что у пациенток любого возраста все жизненно важные процессы протекают без отклонений:
- Активный синтез рибосом.
- Обновление мышечных волокон.
- Снабжение мышечных клеток аминокислотами.
- Выработка необходимого количества гликогена.
Благодаря этому гормону глюкоза попадает в клетки тканей, где происходит ее расщепление, сопровождающееся выделением энергии, используемой организмом. Он блокирует образование в печени новых молекул, что уменьшает нагрузку на орган.
Патологические изменения нормы
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Частые стрессы.
- Излишний вес.
- Прием гормональных препаратов.
- Патология печени.
Все эти проблемы считаются следствием неправильного образа жизни, скорректировав который, можно нормализовать уровень инсулина. Но этого не всегда бывает достаточно, в таких случаях наличие отклонений может являться признаком опасных заболеваний.
Точность проведения анализа обоснована.
Выработка гормона всегда увеличивается во время еды, поэтому взятие крови выполняется только натощак.
Это помогает избежать ложных повышенных показателей. Более точным является проведение анализа в 2 этапа. При этом первый раз биоматериал берется у пациентки натощак, далее она выпивает раствор глюкозы и через 2 часа повторяет анализ.
Чтобы узнать ваш уровень инсулина, нужно сдать все необходимые анализы.
Повышенный уровень
- Диабета 2-го типа
- Синдрома Кушинга.
- Поликистоза яичников.
- Новообразований надпочечников.
- Нарушения деятельности гипофиза.
- Инсулиномы.
- Новообразований поджелудочной железы.
- Акромегалии.
- Миотонической дистрофии.
Риск возникновения болезней увеличивается с возрастом. Продолжительное повышение содержания инсулина влечет за собой необратимые воздействия на все наиболее важные системы, вызывая разрушение сосудов, повышение холестерина, гипертонию. Его высокое содержание считается причиной избыточного веса, который, в свою очередь, порождает у женщин новые проблемы со здоровьем. Поскольку гормон способен стимулировать рост опухолевых клеток, его высокий уровень может вести к онкологическим патологиям.
При подъеме уровня инсулина происходит параллельное снижение содержания сахара, что дает о себе знать резкой потливостью, учащением сердцебиения, дрожью, обмороками, неожиданным чувством голода. Такое состояние проходит, если съесть что-нибудь сладкое.
Пониженный уровень
Если норма инсулина у женщин показывает низкий уровень, это ведет к увеличению уровня сахара и ухудшению его проникновения в клетки. Происходит это вследствие:
- Диабета 1 типа.
- Инфекционных заболеваний.
- Нарушений функций гипофиза.
- Истощения.
Недостаток гормона часто отмечается у дам, злоупотребляющих мучными и сладкими продуктами, при частых стрессах и чрезмерных физических нагрузках, когда потребляется более высокое количество глюкозы.
Все женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни входят в группу риска!
Представительницы слабого пола входят в группу риска, так как чаще ведут малоподвижный образ жизни (работа в офисе), а после стрессовых ситуаций нередко употребляют большое количество сладостей. Все же основной причиной нехватки инсулина у них является диабет 1-го типа, который способен вызывать опасные для жизни состояния.
При низком количестве гормона глюкоза перемещается в клетки не полностью, что вызывает ее накапливание в крови и чувство жажды, зуд тела, учащенные позывы к мочеиспусканию, неожиданные приступы голода, раздражительность. Отмечаются похудение, вялость, утомляемость.
Таким образом, норма инсулина у женщин подвержена возрастным изменениям. Кроме возраста количество данного вещества зависит от степени физической активности и питания. Поэтому всем женщинам будет полезно уменьшить потребление углеводов и добавить в свой распорядок дня немного активного отдыха.
Инсулин является белковым гормоном , который синтезируется клетками поджелудочной железы. Его биологическая функция заключается в насыщении клеток и тканей питательными веществами, в частности глюкозы. Его выработка прямопропорциональная уровню сахара в крови, а при острой недостаточности речь может идти о наличии сахарного диабета. Какая установлена норма инсулина в крови, от чего она зависит и как нужно сдавать анализ, рассмотрим далее.
Инсулин, стабилизирующий уровень сахара и облегчающий его расщепление , транспорт и усвояемость, исследуют с помощью лабораторных тестов.
Для этого потребуется сдать кровь из вены, поскольку капиллярная кровь менее богата частицами. Перед сдачей анализа потребуется специальная подготовка, предполагающая отказ от еды на 12-14 часов до забора крови, физический и эмоциональный покой.
В случае плохого сна, стресса или физических нагрузок, полученные данные могут кардинально отличаться от действительных.Почему важно знать уровень инсулина?
Важность исследования заключена в функциях этого гормона. Поскольку с его помощью происходит контроль, распределение и кумуляция глюкозы, числовой показатель способен дать представление о работе таких органов и систем:
- функционирование поджелудочной железы;
- работоспособность печени;
- восприимчивость тканей организма к глюкозе;
- углеводный обмен и обменные процессы в организме в целом.
Поводом для проведения анализа является постоянная сонливость, нехватка жизненных сил
, апатия и сухость в ротовой полости.
Нехватка инсулина, влекущая за собой развитие сахарного диабета первого типа, требует немедленного контроля и диагностики.
Человеку потребуется искусственное введение этого гормона, пока поджелудочная железа не восстановится.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Если последнее невозможно, то введение инсулина пожизненно – это единственный способ пациента с диабетом прожить полноценную жизнь.
Судить о наличии или отсутствии проблем с углеводным обменом можно только тогда, когда показатели инсулина сопоставляются с уровнем сахара в крови, исследуемого различными способами.Что влияет на результат?
Выделяют четыре важных фактора , которые способны привести к получению ложного результата:
- Прием пищи непосредственно перед забором крови – синтез инсулина автоматически увеличивается, когда пища поступает в организм. Соответственно кровь после плотного завтрака будет перенасыщена сахарами и инсулином, который стремиться нормализовать углеводный обмен.
- Употребление в пищу жирных, сладких, острых блюд накануне, а также крепких спиртных напитков – праздничные застолья провоцируют переедание, что в свою очередь влечет повышенную нагрузку на печень и поджелудочную железу, вынуждая работать эти органы неправильно.
- Стрессы и сильные физические нагрузки – выброс инсулина увеличивается, когда организм испытывает стрессовые нагрузки, поэтому накануне следует хорошо отдохнуть и выспаться.
- Погрешности со стороны лаборатории, когда кровь подвергают исследованию не сразу, а через определенное время. Установлено, что полученные результаты более точны, если для исследования используется свежая кровь. Спустя 15 минут после забора ее химические показатели, даже под воздействием антикоагулянтов, резко снижаются и она перестает быть «живой».
Показатели нормы
Уровень инсулина в крови зависит от таких показателей :
- возраст;
- время забора крови (синтез гормона меняется на протяжении дня);
- наличие гормональных изменений (при половозрелости, беременности, климаксе);
- кровь натощак или спустя некоторое время после приема пищи;
- прием гормональных препаратов.
Нормы натощак
Для детей показатели будут несколько отличаться , учитывая тип питания:
- новорожденные и дети первого года жизни – 3-15 мкЕд/мл;
- дети дошкольного возраста – 4-16 мкЕд/мл;
- дети 7-12 лет – 3-18 мкЕд/мл.
В период полового созревания, когда гормональная система несколько меняется, нижняя граница несколько поднимается до 5 мкЕд/мл.
Норма инсулина в крови у мужчин составляет диапазон от 3 до 23 мкЕд/мл, причем в возрасте 25-45 лет показатели практически не изменяются. После 50 лет, когда физические нагрузки снижаются, а питание оставляет желать лучшего, границами нормы являются 6-30 мкЕд/мл.
Норма инсулина в крови у женщин натощак отличается по возрасту:
- 25-35 лет – 3-20 мкЕд/мл;
- 35-45 лет – 3-26 мкЕд/мл;
- 45-65 лет – 8-34 мкЕд/мл.
В том случае, если женщина принимает гормональные препараты , в частности пероральные контрацептивы, необходимо осведомить об этом лаборанта, после чего делается определенная пометка в расшифровке, так как уровень инсулина может быть повышен, но не являться патологией.
Нормы после еды
Максимальная концентрация инсулина в крови, так же как и сахара, отмечается спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Исследование данного показателя позволяет оценить, насколько поджелудочная железа справляется с синтезом гормона. Вывод делают не только по концентрации инсулина, но и по уровню сахара. Эти два показателя изменяются прямопропорционально, так как зависят друг от друга.
В детском возрасте максимальным допустимым значением после еды является 19 мкЕд/мл. Для женщин показателями нормы после приема пищи являются 26-28 мкЕд/мл. У мужчин среднее значение остается такое же, как и у женщин.
У беременных и у пожилых людей допускаются максимальные показатели инсулина, которые составляют 28-35 мкЕд/мл.Для получения наиболее точного результата, анализ обычно осуществляют в три этапа :
- Натощак в первые часы после пробуждения.
- После приема пищи через 1,5-2 часа.
- Спустя еще 1,5 часа после последнего забора крови.
Нормы для зачатия ребенка
Не секрет, что при наличии сахарного диабета и ожирения крайне сложно зачать ребенка . Это происходит потому что организм находится в постоянном стрессе и оценивает реально шансы на продолжение рода. Первостепенной задачей организма является поддержание жизненно важных функций, поэтому беременность при лишних килограммах в 90% всех случаев не наступает.
Чтобы зачать здорового ребенка, оба родителя должны иметь уровень инсулина в диапазоне 3-25 мкЕд/мл.
Недостаток или переизбыток гормона станет преградой на пути к счастливому материнству.Индекс инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность – это показатель, указывающий на нарушение реакции организма на продуцируемый или искусственно вводимый инсулин . Индекс инсулинорезистентности помогает оценить, насколько организм толерантен к инсулину. Для его исчисления необходимо ввести 0,1 ед инсулина на 1 кг веса пациента внутривенно, после чего каждые 10 минут на протяжении часа контролировать уровень сахара в крови. Для этих целей используются портативные глюкометры, позволяющие получать точный результат максимально быстро.
Отклонения от нормы
Отклонениями считаются любые полученные значения, которые выходят за рамки рекомендованных значений.
Отклонения могут быть в сторону повышения и в сторону понижения.Низкий
Недостаток инсулина, который фиксируется при отметке ниже 3 мкЕд/мл , провоцирует стремительное увеличение сахара в крови, что происходит по причине невозможности его проникновения в клетки и ткани. Организм испытывает острую нехватку глюкозы, о чем сигнализируют такими симптомами, как:
- сильная жажда и приступы непрекращающегося голода;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышенная потливость;
- сухость кожных покровов;
- постоянная сонливость и снижение активности;
- проблемы с памятью и приступы агрессии.
В первую очередь страдают сосуды головного мозга. Причинами нехватки этого гормона могут быть как продолжительные диеты, так и прогрессирование аутоиммунных заболеваний, в частности сахарного диабета.
Иногда случается, что человек стремительно теряет или набирает в весе, имеются все признаки диабета, но результаты исследованию глюкозы остаются в пределах нормы. В таком случае потребуется тест инсулинорезистентности и толерантности к глюкозе. Эти два исследования покажут, насколько правильно организм воспринимает глюкозу, а также укажет на вероятные причины.
В данном случае необходима полная диагностика, которая включает исследования эндокринного характера, а также УЗИ органов брюшной полости.
Высокий
Повышенными считаются значения, которые стремятся к 25-30 мкЕд/мл . Если же этот показатель достигает 45 единиц, то человеку требуется немедленная помощь.
Причинами данного явления выступают патологии поджелудочной железы, при которых орган начинает бесконтрольно синтезировать гормон.Внешними клиническими проявлениями высокого уровня инсулина являются:
- приступы тошноты, сопровождающие голод;
- холодный пот;
- тахикардия;
- обморочное состояние.
Причинами плохого самочувствия могут быть такие заболевания, как:
- Инсулинома – опухоль в поджелудочной железе, которая нарушает работу всего органа.
- Неправильное питание, которое влечет развитие диабета второго типа.
- Аутоиммунные расстройства.
- Поликистоз яичников и гормональные расстройства.
Также высок риск развития гипертонии, ожирения и онкологии, что еще раз подчеркивает важность контроля уровня данного гормона.
Высокий инсулин при нормальном сахаре указывает на то, что в организме имеются новообразования, преимущественно в поджелудочной железе, или же имеются проблемы с работой эндокринной системы в целом, когда многие гормоны работают неправильно.
Посмотрите видео на эту тему
Профилактика нормального уровня
Выработка гормона напрямую зависит от работоспособности эндокринной системы и поджелудочной железы в частности.
В качестве профилактики нормальных значений могут использоваться такие рекомендации, как:
- Отказаться от алкоголя и других вредных продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на поджелудочную железу и печень.
- Наладить питание, сделав его дробным и менее калорийным.
- Вести активный образ жизни, уделяя внимание спорту.
Если они повышены, то следует выявить показатели инсулина. При наличии слабости, сонливости, увеличения жировой массы в области живота, жажды исследование нужно проводить внепланово. Высокие показатели инсулина, так же как и низкие, крайне опасны для организма и свидетельствуют о наличии отклонений. Максимальная концентрация отмечается через 2 часа после еды, после чего значения приходят в норму. Только самоконтроль и своевременное обследование позволит избежать множества проблем и негативных последствий для здоровья.
Если эти цифры больше или меньше, то стоит обеспокоиться и выяснить причину.
Зачем определять уровень инсулина?
Определение уровня инсулина может помочь выявить некоторые заболевания.
О чем может говорить повышенный уровень инсулина в крови?
- О сахарном диабете второго типа,
- О синдроме Кушинга,
- Об акромегалии (хроническом избытке гормона роста),
- О некоторых заболеваниях печени,
- Об инсулиноме (опухоли, продуцирующей инсулин),
- О дистрофической миотонии (нервно-мышечном заболевании),
- Ожирении,
- О нарушении резистентности клеток к инсулину и углеводам.
Повышенное количество инсулина может обнаруживаться в крови у беременной женщины. Во многих случаях такое повышение обусловлено реакцией организма на новое физиологическое состояние и является нормальным.
Отклонение от нормы инсулина у женщин в большую сторону может быть сигналом поликистоза яичников. Особенно велика вероятность этого, если заметно увеличиваются жировые отложения в области живота.
О чем может говорить пониженный уровень инсулина в крови?
- О сахарном диабете первого типа,
- О юношеском диабете,
- О диабетической коме,
- О гипопитуитаризме (заболевании, связанном с нарушениями в работе гипофиза).
Длительные физические нагрузки могут приводить к уменьшению количества инсулина.
Любые изменения уровня инсулина также могут свидетельствовать о проблемах в поджелудочной железе, ведь они сразу отражаются на продукции этого гормона.
Для диабетиков на стадии диагностики заболевания и определения типа диабета анализ на инсулин позволяет выработать правильную тактику лечения.
Как отклонения от нормального количества инсулина сказываются на самочувствии?
Изменения в уровне инсулина сразу же сказываются на уровне сахара в крови. Именно с этим связаны ощущения человека, у которого инсулин выходит за пределы нормы.
Свидетельства отклонения инсулина от нормы:
- Жажда,
- Зуд кожных покровов,
- Частые походы в туалет,
- Повышенная утомляемость, вялость,
- Плохое заживление ран.
При резком увеличении уровня инсулина также резко упадет и уровень сахара. Кроме вышеперечисленных симптомов в этом случае еще могут быть:
- Внезапные приступы голода,
- Дрожь,
- Сердцебиение,
- Потливость,
- Обморок.
Как определяют уровень инсулина?
Анализ крови на инсулин делается натощак, потому что после принятия пищи количество инсулина быстро возрастает. Он вырабатывается поджелудочной железой в ответ на появление в организме углеводов. Кроме того, нужно за сутки до сдачи анализа отказаться от приема лекарств. Конечно, это делается по согласованию с лечащим врачом. Для определения уровня инсулина берется венозная кровь. Существует несколько способов выполнения данного анализа.
Чем опасны отклонения от нормального уровня инсулина?
Повышенное количество инсулина способствует развитию гипертонической болезни, снижает эластичность артерий. В связи с этим значительно увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Инсулин способствует утолщению стенок сонной артерии, из-за чего нарушается нормальное кровоснабжение мозга. Такие состояния могут стать причиной утраты ясности мышления в пожилом возрасте.
Пониженное количество инсулина чаще всего приводит к диабету первого типа. Это заболевание нарушает работу практически всего организма.
Если у вас есть сомнения в нормальном уровне глюкозы и инсулина в организме, то лучше сделать анализы. Тогда при выявлении проблем можно будет принять меры, не допуская развития серьезных осложнений.
Сахарный диабет – это наиболее распространенное среди жителей развитых стран заболевание. Во многом это объясняется психо-эмоциональными причинами развития заболевания, отчасти обусловлено городским образом жизни. Однако на сегодняшний день ясно одно – сахарный диабет требует серьезного подхода к лечению. Без ответственного и своевременного лечения для большинства диабетиков ранняя инвалидность будет кошмарной реальностью. Потому в статье мы постараемся рассмотреть наиболее важные моменты выявления, профилактики и лечения данного заболевания.
Что такое сахарный диабет?
Если дать объяснение данному заболеванию просто, то это патология, при которой в результате нарушения работы поджелудочной железы, или при изменении рецепторов к инсулину нарушаются обменные процессы в организме. Это состояние приводит к повышению уровня глюкозы крови и нарушению ее липидного состава. При этом глюкоза в крови должна присутствовать постоянно – без нее длительность существования головного мозга исчислялась бы минутами. Потому глюкоза в крови жизненно необходима. С другой стороны ее длительное повышение так же может вызвать нарушения, которые могут развиваться годами и приводить к необратимым последствиям.Почему повышенный уровень сахара в крови вреден?
Сахар в крови должен находиться в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. В случае понижения уровня сахара в крови наш мозг отказывается работать – что ведет к сонливости, потере сознания и в ряде случаев к гипогликемической коме . При повышении уровня глюкозы в крови последняя оказывает токсическое действие. Повышенный уровень глюкозы приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность. Нарушения в сосудистой стенке приводят к нарушению всего процесса тканевого дыхания. Все дело в том, что сквозь утолщенную стенку сосудов обменные процессы крайне затруднены. Потому растворены в крови кислород и питательные вещества попросту не доставляются адресату - тканям организма, и те испытывают них дефицит.
Помимо нарушения питания органов и тканей измененная сосудистая стенка теряет свою эластичность и перепады артериального давления часто приводят к тому, что сосуд лопается и происходит кровоизлияние. Опасность этого осложнения заключается в том, что если лопается сосуд головного мозга, то случается инсульт, если в сердечной мышце – то инфаркт , если кровоизлияние происходит на сетчатке глаза, то это может привести к потере зрения. В общем, внезапная смерть, связанная с нарушениями кровообращения при сахарном диабете возникает намного чаще, чем в среднем по статистике. Наиболее неблагоприятным сочетанием заболеваний являются комбинации тромбозов нижних конечностей, гипертонической болезни , ожирения и сахарного диабета.
Нарушение жирового обмена является главным фактором развития атеросклероза сосудов. Повышенная концентрация определенных видов липопротеидов крови приводит к их отложению под эндотелиальным слоем крупных сосудов и формированием атеросклеротической бляшки. Это замедляет кровоток. При изъязвлении атеросклеротической бляшки возможна закупорка низлежащего сосуда, что может привести к инфаркту, гангрене или инсульту.
Причины сахарного диабета
В настоящий момент единственной причины развития сахарного диабета установить не удалось. Однако следует обратить внимание, что диабет бывает двух типов: первого и второго.Как правило, первый тип – это врожденное заболевание, проявляющееся еще в раннем детстве, и связано оно чаще с недостаточной выработкой инсулина. Так же первый тип диабета может развиваться в молодом возрасте в результате аутоиммунного процесса поражающего бета клетки поджелудочной железы.
Предрасположенность к диабету первого типа имеют люди, у которых родители или близкие родственники больны этим заболеванием. Это связано с тем, что имеется предрасположенность к развитию аутоиммунного поражения клеток вырабатывающих инсулин при определенных обстоятельствах (перенесенный грипп , иные инфекционные заболевания).
Для второго типа характерно развитие в зрелом возрасте. Как правило, уровень инсулина при данном виде диабета изначально повышенный. А нарушение углеводного обмена связано с дефектом рецептора инсулина в тканях организма.
Существенным фактором риска стать диабетиком является повышенная масса тела (ожирение любой степени) и малоподвижный образ жизни. Часто ожирение является причиной развития сахарного диабета второго типа. Это как раз то, чем страдают многие городские жители.
Типы диабета
На самом деле под понятием диабет объединено несколько заболеваний общим, для которых является нарушение работы инсулина и связанные с этим изменения обменных процессов организма. В настоящее время принято выделять диабет первого и второго типа – это разделение оправдано, так как определение вида диабета позволяет назначить эффективное лечение.Перед рассмотрением типов сахарного диабета необходимо разобраться в анатомии и физиологии человека.
В чем роль поджелудочной железы?
Итак, в поджелудочной железе имеются участки, называемые островками (инсула), эти участки поджелудочной содержат бета клетки, которые синтезируют инсулин. Сами бета клетки бдительно следят при помощи специальных рецепторов за уровнем глюкозы крови. При повышении уровня глюкозы они работают в усиленном режиме и высвобождают в кровь большее количество инсулина. При уровне глюкозы в пределах 3,3-6,6 ммоль/л, эти клетки работают в основном режиме – поддерживая базальный уровень секреции инсулина.
В чем заключается роль инсулина?
Синтезированный бета клетками поджелудочной железы инсулин поступает в кровь. С током крови инсулин разносится по всему организму. На поверхности мышечной, жировой, печеночной тканей имеются специальные инсулиновые рецепторы, которые могут активироваться лишь при присоединении к ним молекулы инсулина по типу «ключ к замку». При соединении инсулина к инсулиновому рецептору, последний открывает каналы, по которым глюкоза может проникать из крови в саму клетку. Чем больше инсулиновых рецепторов активировано, чем выше пропускная способность клеточной стенки для глюкозы. Потому, в условиях отсутствия инсулина, или при дефекте инсулинового рецептора уровень глюкозы в крови может быть сколь угодно высоким, но при этом, ткани организма будут испытывать энергетическое голодание, а необходимая для их работы глюкоза будет оставаться в просвете сосудистого русла.
Диабет первого типа
Этот вид диабета имеет наследственно-генетическую предрасположенность. Дело в том, что среди лиц обладающих определенной конфигурацией HLA антигенов повышенный риск развития аутоиммунного процесса приводящего к уничтожению бета клеток поджелудочной железы, которые и специализируются на синтезе инсулина. Снижение количества этих клеток приводит к естественному снижению способности адекватно синтезировать инсулин. В результате снижения концентрации инсулина крови снижается и способность тканей усваивать глюкозу крови. В результате этого механизма большая часть поступившей с пищей глюкозы остается в крови, оказывая свое токсическое действие.Диабет второго типа
Данный вид диабета связан в большей степени со снижением способности инсулина связываться с рецепторами тканей организма. В результате этого уровень инсулина в крои может быть и нормальным и даже повышенным, но к повышению усвояемости глюкозы тканями это не приводит. Наибольшей опасности в развитии этого вида диабета подвергаются люди обладающие ожирением любой степени и лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Чаще второй тип сахарного диабета развивается среди лишь зрелого возраста – старше 40 лет.Симптомы и признаки диабета
Следует отметить, что в большинстве случаев яркой клинической картины диабета среди большинства больных не наблюдается. В основном имеют место неспецифические симптомы, которые не заставляют пациента своевременно обращаться к врачу.Клинические симптомы диабета:
Сухость кожиПостоянное ощущение жажды
Частое мочеиспускание при условии отсутствия заболеваний почек и мочевыводящих путей
Потеря веса
Кратковременный или длительные периоды снижения остроты зрения
Резкое снижение массы тела
Периодический зуд кожи и слизистых
Однако по одним этим симптомам выставить диагноз сахарный диабет невозможно, необходимо проведение лабораторных анализов.
Лабораторные симптомы диабета
Первичная диагностика основывается на двух анализах: определение уровня глюкозы крови натощак и определение уровня глюкозы в моче.
Анализ крови на глюкозу
– норма и патология. В норме уровень сахара в крови может варьировать в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. После приема пищи уровень сахара может временно повышаться, но его нормализация происходит в течение 2-х часов после приеме пищи. Потому, выявление уровня сахара крови выше 6,6 ммоль/л может свидетельствовать о сахарном диабете или о лабораторной ошибке – других вариантов быть не может.
Анализ мочи на глюкозу – является достоверным диагностическим лабораторным методом выявления сахарного диабета. Однако отсутствие сахара в моче не может быть свидетельством отсутствия заболевания. В то же время наличие сахара в моче свидетельствует о достаточно тяжелом течении заболевания с уровнем сахара в крови не менее 8,8 ммоль/л. Дело в том, что почки, проводя фильтрацию крови, имеют способность возвращать глюкозу из первичной мочи обратно – в кровеносное русло. Однако в том случае если концентрация глюкозы в крови превышает определенные значения (почечный порог), глюкоза частично остается в составе мочи. Именно с этим явлением связано большинство симптомов диабета - повышенная жажда, повышение мочевыделения, сухость кожи, потеря резкая в весе в результате обезвоживания организма. Все дело в том, что растворенная в моче глюкоза благодаря осмотическому давлению тянет за собой воду, приводя к описанный выше симптомам.
Дополнительные методы диагностики сахарного диабета и динамики заболевания
В ряде случае выявление повышенного уровня сахара в крови или обнаружение сахара в моче не дает достаточно оснований врачу для выставления диагноза и назначения адекватного лечения. Для того чтобы представить более полную картину всего происходящего в организме пациента необходимо проведение дополнительных исследований. Эти обследования помогут выявить длительность повышенного уровня глюкозы крови, уровень инсулина при котором наблюдается нарушение углеводного обмена, своевременно выявить образование ацетона и принять своевременные меры для лечения данного состояния.
Дополнительные исследования, проводимые при сахарном диабете:
Определение уровня инсулина крови
Определение уровня фруктозамина крови
Теста на толерантность к глюкозе
Производится для того, чтобы выявить, как работает поджелудочная железа в условиях нагрузки, каковы ее резервы. Это обследование позволяет уточнить тип сахарного диабета, выявить скрытые формы сахарного диабета (или так называемый преддиабет) и помогает в назначении оптимальной схемы лечения диабетика.Исследование производится в несколько этапов:
Подготовка к обследованию требует обращения в медицинский кабинет с утра натощак (последний прием пищи быть не менее чем за 10 часов перед обследованием). Применение препаратов влияющих на уровень глюкозы крови должно быть прекращено заблаговременно. Режим труда и отдыха, питания, сна и бодрствования должен оставаться прежним. В день обследования потреблять пищу, жидкости содержащие сахара и любые органические соединения запрещено. Позавтракать можно поле окончания теста.
1. Забор крови для определения уровня глюкозы перед проведением глюкозной нагрузки. В том случае, если уровень глюкозы крови превышает 6,7 ммоль/л, тест не производится – в этом нет необходимости. В этом случае нарушение обменных процессов очевидно.
2. Пациенту предлагается в течение 10 минут выпить стакан (300 мл) жидкости с растворенными в них 75гр. глюкозы.
3. Производится серия заборов крови для определения уровня сахара крови через час после приема глюкозы и повторное обследование спустя 2 часа. В ряде случаев производится исследование крови на глюкозу спустя 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.
4. Интерпретация результатов – для этого можно построить график изменения концентрации глюкозы при тестировании. Представляем Вам критерии интерпретации результатов теста.
В норме показатель уровня глюкозы крови перед приемом жидкости должен быть менее 6,7 ммоль/л, а спустя 30-90 минут после приема уровень не должен превышать 11,1 ммоль/л, спустя 120 минут значения лабораторных показателей должны нормализоваться на отметках ниже 7,8 ммоль/л.
Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то это свидетельствует о снижении толерантности глюкозе. Такие пациенты нуждаются в дополнительных обследованиях.
Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут не снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то эти показатели свидетельствуют о том, что у пациента имеется сахарный диабет и он нуждается в дополнительных обследованиях и наблюдении со стороны врача эндокринолога.
Определение уровня инсулина крови, норма инсулина.
Инсулин крови определяется натощак. При этом необходимо исключить прием любых медикаментозных препаратов влияющих на уровень данного гормона, вести обычный образ жизни: питание, режим труда и отдыха. Нормальные значения уровня инсулина натощак - от 3 до 28 мкЕд/мл. Повышение этих значений может свидетельствовать о наличии диабета или метаболического синдрома. Повышенный уровень инсулина при повышенном уровне глюкозы характерен для сахарного диабета II а. В его лечении наиболее хороший эффект имеют неинсулиновые препараты, диета и нормализация веса.Определение уровня ацетона в моче
Нарушение обменных процессов глюкозы приводит к тому, что для восполнения энергетических потребностей организма включается механизм расщепления большого количества жиров, а это ведет к повышению уровня кетоновых тел и ацетона в крови. Ацетон оказывает токсическое действие на организм, потому почки отчаянно пытаются его вывести с мочой, легкие выводят его с выдыхаемым воздухом.Для определения ацетона мочи необходимо воспользоваться специальными тест полосками, которые изменяют свой цвет при контакте с ацетоном мочи.
Выявление ацетона в моче свидетельствует о плохой динамике заболевания, что требует скорейшего обращения к врачу эндокринологу и принятия срочных мер.
Определение уровня гликозилированного гемоглобина крови
Гликозилированный гемоглобин – это одно из последствий длительного повышения уровня сахара крови. Дело в том, что кратковременное повышение уровня глюкозы крови не приводит к формированию стойкого соединения глюкозы и гемоглобина. В норме уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1) составляет 5,5 – 7,6 % от общего гемоглобина. Разрушение гликозилированного гемоглобина происходит одновременно с обновлением эритроцитов, которые разрушаются в селезенке каждые 3 месяца. Потому уровень гликозилированного гемоглобина отражает то, каким уровень глюкозы крови был не на момент обследования, а в трехмесячный промежуток времени, который предшествовал исследованию. Забор крови для обследования производится в произвольном порядке и никакой предварительной подготовки к обследованию не требует.Интерпретация результатов:
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 5,5-7,6% свидетельствует о том, что предшествовавшие обследованию 3 месяца уровень глюкозы крови был в пределах нормы.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 7,0-9,0% свидетельствует что в течение 3-х месяцев была хорошая компенсация сахарного диабета.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 9,0-10,5% свидетельствует об удовлетворительной компенсации диабета.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 10,5-13,0% свидетельствует о неудовлетворительной компенсации – это требует внесение коррекции в схему лечения.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 13,0-15% - декомпенсированный обмен веществ. Это неблагоприятный признак заболевания. Потому врач эндокринолог должен оставить пациента под наблюдением и после 3-х месячного лечения согласно измененной схеме повторить обследование.
Определение уровня фруктозамина крови
Данная лабораторная диагностика позволяет выявить количество альбумина крови связанного с глюкозой. Это исследование позволяет отслеживать динамику компенсации уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Метод важен в деле определения эффективности назначенной схемы лечения. Плохие результаты свидетельствуют о том, что назначенное лечение не достигло поставленной задачи – нормализации уровня сахара крови, требуется его коррекция. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Нормальные значение фруктозамина крови составляют 205-285 мкмоль/л.
В случае выявления повышенного уровня фруктозамина крови врач эндокринолог должен изменить схему лечения или дозировку назначенных препаратов. Так же это может свидетельствовать о том, что пациент не соблюдает назначенных медицинских рекомендаций.
Лечение диабета, снижение веса при диабете, диета при диабете, сахароснижающие препараты, инсулин.
Для борьбы с диабетом важное значение имеет определение типа диабета. Определить тактику лечения для пациентов со вторым типом диабета не сложно – если основной причиной повышения сахара является сниженный уровень инсулина, то его нужно повысить с помощью препаратов активирующих работу бета клеток поджелудочной, в ряде случаев необходимо введение дополнительного количества инсулина извне.При диабете второго типа требуется более комплексный подход: снижение массы тела, диета , применение сахароснижающих препаратов, инсулин как крайняя мера.
В лечении любого вида диабета преследуются несколько целей:
1. Нормализация уровня сахара в крови в течение длительного времени.
2. Предотвращение развития медленно прогрессирующих осложнений (диабетическая ретинопатия, атеросклероз, микроангиопатия, неврологические нарушения).
3. Предотвращение острых нарушений метаболизма (гипо или гипергликемическая кома, кетоацидоз).
Методы и средства для достижения этих целей в лечении различных видов сахарного диабета отличаются существенно.
Снижение массы тела при диабете
В настоящее время можно смело утверждать, что избыточная масса тела является одним из основных предрасполагающих факторов в развитии сахарного диабета второго типа. Потому и для лечения этого вида диабета в первую очередь требуется нормализация массы тела.Как нормализовать свой вес при диабете? Диета + Активный образ жизни = желаемый результат.
Никакие таблетки для похудания, заговоры, всяческая магия и бабушкины советы не помогут. Нужно ответственно подойти к своему здоровью и под контролем врача эндокринолога, инструктора в фитнес центре и собственной совести начать борьбу с лишним весом.
Диета при диабете назначается индивидуально врачом эндокринологом. Причем при расчете учитывается много факторов: тип диабета, предписанная схема лечения, изначальная масса тела пациента, динамика уровня сахара крови на фоне проводимого лечения.
Потому не пытайтесь самостоятельно назначить себе диету без предварительной консультации врача специалиста – в 95% случаев такая диета оказывается неэффективной.
Препараты инсулина, виды инсулина, инсулин короткого действия, инсулин продленного действия, человеческий и свиной инсулин.
По структуре инсулины бывают человеческими (произведенными искусственным путем), и свиными (произведенными при специальной биологической обработке). Отличие в этих инсулинах заключается в одной аминокислоте. Однако аллергические реакции, вызываемые свиным инсулином, заставляют многих диабетиков переходить на человеческий инсулин.По длительности оказываемого действия и пика действия инсулины подразделяются на инсулины короткого и продленного действия. Естественно отличаются они не только биологическими свойствами, но и составом – в инсулинах продленного действия содержаться специальные ингредиенты, которые удлиняют действие инсулина, инсулины короткого действия лишены этих веществ.
Инсулины короткого действия
Характеристика инсулинов короткого действия: начало действия – через 10-20 минут после введения, максимум действия – спустя 60-90 минут, продолжительность действия – 4-6 часов.
Представители этой группы инсулиновкототкого действия: Актрапид (Ново Нордиск), Хумулин Р (Эли Лилли), Инсуман Рапид (Хехст).
Инсулины продленного действия
Их несколько видов и отличаются они используемым для пролонгации действия инсулина добавками.
Сурфен-инсулин со средней продолжительностью действия
В качестве пролонгатора содержит вещество сурфен (Депо-Инсулин фирмы Хёхст).
Характеристика Сурфен инсулина:
начинает действовать спустя 30-45 минут после введения, максимум действия спустя 3-6 часов после введения, продолжительность действия 14-18 часов.
НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия
Представители этого вида инсулина: Хумулин N (Эли Лилли), Протафан HM (Ново Нордиск).
Характеристики НПХ-инсулинов:
начинает действовать спустя 45-60 минут после введения, максимум действия спустя 3-6 часов после введения, продолжительность действия 8-18 часов
Инсулины с пролонгатором цинком
В этой группе инсулинов имеется два вида препаратов: средней продолжительности и длительного действия.
Характеристика инсулинов с цинком средней продолжительностью действия:
начинает действовать спустя 60-90 минут после введения, максимум действия спустя 6-8 часов после введения, продолжительность действия 12-18 часов.
Представители инсулинов с цинком средней продолжительностью действия: Монотард HM (Ново Нордиск), Хумулин L (Эли Лилли)
Характеристика инсулинов с цинком длительного действия: начинает действовать спустя 4-6 часов после введения, максимум действия спустя 10-18 часов после введения, продолжительность действия 20-26 часов.
Представители инсулинов с цинком длительного действия: Ультратард HM (Ново Нордиск), Хумулин Ульталенте (Эли Лилли).
Сахароснижающие препараты, препараты сульфонилмочевины (манинил), метформин, акарбоза.
Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид)
– препараты этой группы оказывают стимулирующее влияние на бета клетки поджелудочной железы, что приводит к активизации синтеза инсулина и его повышения концентрации в периферической крови. Наиболее известным представителем этой группы препаратов является препарат манинил
.Метформин (Metformin)
Препарат снижает синтез печенью глюкозы, оптимизирует липидный обмен, повышает активность инсулина, снижает всасывание углеводов на уровне кишечника, оказывает анорексигенное действие (снижает аппетит). Наиболее распространенными представителями данной группы являются препараты метформин, сиофор.
Акарбоза (Acarbose)
Эти препараты препятствуют расщеплению в кишечнике углеводов. Усваиваться могут лишь расщепленные молекулы углеводов. Потому блокирование пищеварения углеводов приводит к снижению усвояемости потребленных сахаров. Наиболее известным представителем данной группы препаратов являются Глюкобай 50 и Глюкобай 100.
Острые осложнения, связанные с диабетом: гипогликемия, гипогликемическая кома, гипергликемия, гипергликемическая кома, кетоацидоз.
Гипогликемия и гипогликемическая кома
Это этапы одного процесса. Все дело в том, что центральная нервная система в отличие от остальных тканей организма ни на чем кроме как на глюкозе работать не хочет – ей для восполнения энергетических потребностей необходима только глюкоза. В ряде случаев при неадекватной диете, схеме применения инсулина или сахароснижающих препаратов возможно снижение уровня глюкозы ниже критической цифры – 3,3 ммоль/л. При этом состоянии появляются достаточно специфические симптомы, что требует незамедлительного принятия мер для их устранения.Симптомы гипогликемии:
Потливость
Повышение аппетита, Появляется непреодолимое желание что то съесть сиюминутно.
Учащенное сердцебиение
Онемение губ и кончика языка
Ослабление концентрации внимания
Ощущение общей слабости
Головная боль
Дрожь в конечностях
Нарушение зрения
Если в период развития данных симптомов не принять своевременно меры, то может развиться серьезное функциональное нарушение работы головного мозга с потерей сознания. Лечение гипогликемии: Срочно принять любой продукт с легкоусвояемыми углеводами из расчета 1-2 хлебные единицы в виде сока, сахара, глюкозы, фруктов, белого хлеба.
При тяжелой гипогликемии сами себе оказать помощь Вы уже, к сожалению, не сможете, так как будете находиться в бессознательном состоянии.
Помощь со стороны должна заключаться в следующем:
повернуть голову в сторону для профилактики асфиксии
если имеется раствор глюкагона, то его необходимо ввести внутримышечно как можно скорее.
можно заложить кусочек сахара в рот пациенту - в пространство между слизистой щеки и зубами.
Возможно внутривенное введение глюкозы пациенту.
Вызов скорой при гипогликемической коме обязателен.
Гипергликемия, гипергликемическая кома, кетоацидоз
Нарушения медицинских рекомендаций, неадекватное применение инсулина и несоблюдение диеты может привести к постепенному нарастанию уровня сахара в крови. Это может способствовать серьезному обезвоживанию организма. А вместе с жидкостью с мочой будут выводиться необходимые организму электролиты. Если долго игнорировать сигналы организма, свидетельствующие о прогрессировании диабета, то может развиться обезвоживающая кома.Симптомы гипергликемии и кетоацидоза:
нарастающая беспричинная усталость
вялость
частые обильные мочеиспускания и мучительная жажда
стремительное (в течение суток) снижение веса (за счет обезвоживания и распада жировой ткани)
судороги икроножных мышц на фоне астении (результат потери с мочой минеральных солей)
зуд кожи и слизистых
тошнота , рвота , а так же боли в животе
запах ацетона ощущаемый в выдыхаемом воздухе (похож на запах растворителя)
потеря сознания (кома как таковая)
При наличии описанных выше симптомах, если Вы определили в своей моче ацетон или ощущаете его запах, то необходимо срочно обратиться за помощью к Вашему врача эндокринологу для коррекции дозировки инсулина и принятию мер по восстановлению электролитного баланса организма.
В заключение хотелось бы посоветовать нашим читателям ответственно относиться к своему здоровью. Если у Вас нет диабета, то это хороший стимул уделять больше времени собственному здоровью, чтоб избежать этого заболевания в будущем. Если сахарный диабет прозвучал для Вас как приговор, то не стоит впадать в панику. Сахарный диабет – это не приговор, а повод вести новый образ жизни, чаще прислушиваться к своему организму и понимать его.
Loading...