Лимфатический отек: причины, симптомы, лечение. Лимфатические отеки

Онкология молочной железы - сайт – 2010

Лимфатическая система представляет собой систему дренажа и односторонней транспортировки, обеспечивающую вывод из организма продуктов клеточного распада. Лимфа "отвечает" за удаление тех веществ, с которыми не справляется система венозных сосудов. Среди них мертвые клетки, раковые клетки, микроорганизмы, вирусы, межклеточная жидкость, белки плазмы крови, а также неорганические вещества, например, пыль или частицы угля. Защитные функции лимфатической системы состоят в том, что она вырабатывает защитные клетки, которые уничтожают инородные тела, проникающие в организм.

Как известно, кровь в нашем организме движется по замкнутой системе, она то насыщается кислородом, то отдает его тканям, то собирает различные токсины, то очищается от них, например, в печени или почках. Кровеносная система является замкнутой. В отличие от нее, лимфатическая система открыта, она транспортирует лимфатическую жидкость из тканей обратно к системе кровообращения. При этом движение лимфы является односторонним, что обеспечивается клапанами, расположенными внутри лимфатических сосудов.

Лимфатическая система представляет собой сеть капилляров, соединяющихся между собой и образующих трубочки все большего диаметра. Ток лимфы обеспечивается давлением на стенки этих сосудов извне, со стороны окружающих тканей, а также за счет сокращения стенок крупных лиматических сосудов. В местах слияния лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы. В человеческом организме их насчитывается от 600 до 800. Их функция заключается в очищении лимфы от ядов, микробов, вирусов, раковых клеток и других инородных веществ. Крупные лимфатические сосуды соединяются с кровеносной системой, впадая в центральные сосуды шеи.

Лимфатический отек (лимфедема) нередко возникает как осложнение операции по поводу рака груди или других операций, в ходе которых производится удаление лимфатических узлов. Такое нарушение структуры лимфатической системы приводит к развитию помех в ее функционировании. Эти помехи могут выражаться в виде застоя межклеточной жидкости, ее скопления в том или ином участке тела, что может вызвать различные нарушения состояния здоровья.

Что представляет собой лимфатический отек

Про возникновении нарушений в деятельности лимфатической системы лимфатическая жидкость, прозрачная и богатая белками, не выводится в кровоток, а скапливается в межклеточной ткани. Так возникает отек - лимфедема. Как правило, это происходит на конечностях, но не исключается появление отека также на лице, шее, животе, на груди или на спине. Отечная конечность, помимо эстетической проблемы, несет в себе также ограниченность в движении, может привести к затруднению в отправлении повседневных функций. Кроме того, отечные ткани подвержены развитию заражения.

Причины лимфатического отека

Нарушение функций лимфатической системы, приводящее к появлению отеков, может быть связано с различными причинами, которые могут быть врожденными или приобретенными. Если отек возникает под влиянием врожденных нарушений лимфатической системы, он называется первичным лимфатическим отеком. В большинстве случаев он является следствием недостаточного количества лимфатических сосудов или лимфоузлов. Бывает также, что лимфоузлы не развиты до уровня нормального функционирования. Первичный лимфатический отек может проявиться при рождении или позднее, в переходном возрасте, но может развиться и после 35 лет. Первичная лимфедема чаще появляется у женщин, как правило, на нижних конечностях.

Если отек вызван каким-либо воздействием на лимфатическую систему, то он называется вторичным. В этом случае здоровая и полноценная от природы лимфатическая система оказывается поражена и перестает функционировать как прежде.

К появлению вторичной лимфедемы могут привести многие заболевания, способы лечения и ситуации. К ним относятся операции по удалению злокачественных опухолей, например, меланомы,рака груди, голосовых связок, яичников, матки, простаты, кишечника. В ходе таких операций удаляются лимфоузлы паховой, подмышечной или шейной области, что может привести к развитию отека. Вторичный отек может появиться также после лучевой терапии, повторных заражений, ожогов, травм и пластических операций, поскольку все эти состояния вызывают массированное поступление в лимфатическую систему продуктов тканевого распада, в результате чего лимфатические сосуды и узлы оказываются заблокированы с таким количеством материала, требующего удаления, и возникает лимфедема. Венозная недостаточность также может служить причиной лимфатического отека, поскольку она приводит к уменьшению способности кровеносных сосудов удалить ту жидкость, которая поступает в них в составе лимфы, а это вызывает застой лимфы и, соответственно, вторичный лимфатический отек.

Симптомы лимфатического отека

Основным симптомом лимфатического отека является необъяснимая опухоль в одной из частей тела, чаще всего в конечностях. Опухоль создает ощущение тяжести и неудобства в определенном месте, его давят и сжимают одежда и украшения. Отек склонен увеличиваться, появляется онемение, боль и ограничение подвижности. На начальных этапах отек остается мягким и исчезает, или хотя бы уменьшается, после отдыха или поднятия конечности кверху. При нажатии пальцем в области отека, как правило, остается ямка - след от пальца, исчезающая через какое-то время. В дальнейшем отечная конечность становится твердой, следов при нажатии не остается, и отек не исчезает после отдыха. Если лимфедема держится длительное время (вплоть до нескольких лет), отек продолжает нарастать и может привести к таким изменениям в коже как затвердение, уплотнение и складки, а также к выходу лимфы через кожу.

Лимфатический отек после операции: как предупредить его появление

Соблюдение некоторых простых, но эффективных правил, поможет снизить риск возникновения лимфатического отека после операции, затрагивающей лимфоузлы и, стало быть, нарушающей функционирование лимфатической системы. Смысл этих правил сводится к тому, чтобы разгрузить зоны риска, избавить их от повышенных нагрузок и внешнего давления.

Избегайте любых повреждений кожи, поскольку они делают возможным проникновение микробов в ткань, что вызывает воспалительную реакцию. Способствующий ей отек из-за нарушений оттока в данной области ввиду отсутствия лимфоузлов может перерасти в лимфедему. Поэтому надевайте перчатки во время домашних, садовых и других работ, чтобы защититься от возможности возникновения любой, даже маленькой ранки. Не ходите босиком, берегите конечности от механических повреждений: порезов, ожогов и т.п. Для бритья используйте не простое лезвие, а электробритву, избегайте травмирования кожи вокруг ногтей. Предупреждайте укусы комаров и царапины животных, не делайте иглорефлексотерапию на конечности с опухшей стороны.

По той же причине не сдавайте кровь, не делайте переливание крови или инъекции в руку, страдающую от отека.

Чтобы на коже не появлялись раздражения и воспаления, которые служат входными воротами инфекции, она должна быть чистой и эластичной. За гигиеной кожи следует следить очень тщательно. Отечную конечность после мытья нужно высушивать аккуратно и тщательно, смазывать кожу кремом.

Лимфатические сосуды в подверженной лимфатическому отеку конечности являются очень хрупкими. Следует избегать любого надавливания на них, чтобы их не разрушить и не вызвать дополнительный затор в лимфатической системе.

Измерять кровяное давление рекомендуется на руке, не пострадавшей при операции, чтобы не сдавливать ткани манжетой прибора для измерения давления. Также желательно не носить на этой руке кольца, часы, браслеты и другие предметы, которые могут сдавить пальцы или кисть. Одежда долэжна быть только свободной, не облегать и не сдавливать ткани. Это относится также к белью: носкам, трусам и бюстгалтерам.

Любые физические нагрузки, такие как переноска тяжестей, толкание предметов и многие другие требующие, усиленной мышечной деятельности, требуют усиления в мышцах кровотока, поставляющего кислород и питание. Однако ограниченные дренажные свойства ослабленной после операции лимфатической системы не позволяют достаточно эффективно выводить избыток жидкости из тканей. Это приводит к развитию отека конечности.

Старайтесь не носить сумку на плече с той стороны, где есть риск появления лимфедемы. Сумку надо освободить от ненужных вещей, оставив только самые необходимые. Не выполняйте физические нагрузки, требующие усилий, вызывающие усталость и болевое ощущения. В то же время, нельзя забывать, что прооперированная конечность нуждается в постепенном развитии и укреплении.

Движение лимфы в сосудах зависит от переменного давления, оказываемого соседними группами мышц. Сокращение мышц во время занятий спортом, подобно насосу, улучшает отток лимфатической жидкости. Рекомендуется сбалансированная физическая нагрузка, например, ходьба, езда на велосипеде, плавание. При появлении опухоли следует наложить эластичный бинт. Нагрузка не должна вызывать усталости, перенапряжения, боли и возникновения отека.

Высокая температура, жар, усиливает приток крови к тканям. Поэтому важно избегать пребывания на солнце, горячего душа, посещения сауны. Помните, что вредна не только высокая температура, но и резкие перепады температуры, соответственно, переохлаждения также следует избегать.

Увеличение веса тела создает повышенную нагрузку на все системы жизнеобеспечения организма, в том числе, предъявляет повышенные требования к функции дренажа, с которыми плохо справляется ослабленная после операции лимфатическая система. Поэтому очень важно следить за своим весом и соблюдать диету, основанную на продуктах, богатых клетчаткой, с малым содержанием соли.

Низкое атмосферное давление может привести к развитию или усугублению отека. Если предстоит авиаперелет, нужно перебинтовать конечность, или надеть на нее эластичный "рукав" и держать ее в таком состоянии до приземления.

Когда появляется лимфатический отек

Отек может развиться в момент поражения лимфатической системы. Он может появиться сразу же после операции, но возможно и его появление в отдаленном периоде, через несколько месяцев или даже лет. Спровоцировать появление лимфедемы могут определенные события, кажущиеся незначительными на первый взгляд, однако существенные для ослабленной или поврежденной лимфатической системы. В числе таких таких причин называют укус комара, укол шипа, солнечный ожог, поднятие тяжестей, перепады атмосферного давления во время авиаперелета и др. В некоторых случаях отек проходит без лечения, но гораздо чаще он, однажды появившись, со временем только увеличивается. Запущенный лимфатический отек может привести к таким осложнениям, как хронические воспаления и даже появление злокачественных опухолей в лимфатической системе.

Лечение лимфедемы

Консервативное (нехирургическое) лечение лимфедемы включает в себя несколько методов ухода, позволяющих уменьшить и контролировать ее: элевация (поднятие) отечной конечности, аппаратная пневмокомпрессия, например, Lymphapress, комбинированная физиотерапия, компрессия (сдавливание) посредством бандажа, эластичного чулка или манжета.

Элевация конечности

Элевация - поднятие, возвышенное положение конечности - может служить временным решением проблемы, пока отек еще находится в первичной стадии, то есть пока он мягкий и незатвердевший. Считается, что при поднятии конечности гидравлическое давление внутри кровеносных сосудов уменьшается, что приводит к уменьшению количества жидкости, попадающей из сосудов в межклеточную ткань.

Комбинированная физиотерапия

Этот подход пользуется известностью в Европе, США, Австралии и Израиле. Метод состоит из четырех взаимодополняющих частей.

Уход за кожей для профилактики возникновения повреждения кожных покровов и развития заражений. Соблюдение правил личной гигиены и продуманное повседневное поведение.

Мануальный (ручной) лимодренаж/лимфатический массаж: особая техника массажа для транспортировки лимфатической жидкости из областей с отеками в здоровые участки лимфатической системы и в венозный кровоток.

Компрессия с помощью бандажа: специальные бинты, а также использование эластичных чулков/манжет в течение длительного времени препятствует возвращению жидкости, выведенной с помощью мануального дренажа.

Физическая активность и программа упражнений, индивидуально подобранная, подключают мышцы к работе и способствуют дренажу лимфы.

Аппаратная пневмокомпрессия или пневмопрессинг

Отток лимфы из различных частей тела происходит в региональные лимфоузлы. Так, грудная клетка и спина отводят лимфу в подмышечные лимфатические железы, нижняя часть живота и спины - в паховые. После удаления этих лимфоузлов в соответствующих частях тела может образоваться отек. Пневмокомпрессор это прибор, который действует посредством давления воздуха, механически массирует конечность и таким образом перегоняет лимфу через мелкие лиматические сосуды в направлении центра тела. Но при нарушении в лимфатической системе поступающая в центр тела жидкость не выводится, а скапливается у основания конечности, что ведет к образованию в этой области затвердения. Пневмокомпрессор может помочь в тех случаях, когда следует усилить венозный кровоток, или когда отеки еще находятся в первичной стадии и в центре тела еще не образовалось скопление. Эффективность применения прибора повышается в сочетании с ручным лимфодренажем, способным перенаправить ток лимфы в здоровые участки тела. Давление воздуха в манжетах пневмокомпрессора должно находиться под контролем, чтобы не привести к разрушению хрупких стенок мелких лимфатических сосудов.

Компрессионный бандаж

Это неотъемлемая часть комплексного физиотерапевтического лечения. Использование бандажа в виде чулка или манжета важно для внешней поддержки кожи. Лечение бандажом может воспрепятствовать нарастанию отека, хотя не доказано, что оно приводит к его уменьшению. Эффективность такого лечения зависит от состояния отека, от того, новый он или запущенный, а также от причин его возникновения. Лимфатический отек неизлечим, но можно улучшить и контролировать состояние отечной конечности. Активное участие в этом процессе пациента заключается в строгом соблюдении всех необходимых правил поведения, что позволяет добиться стабильного состояния, при котором лимфедема не увеличивается и не дает осложнений, например, воспалений. Комбинированная физиотерапия проводится профессиональными физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку и получившими право заниматься лечением по данному методу.

Меры осторожности при лечении лимфедемы

Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует проходить лечение под наблюдением их лечащего врача.

Запрещается лечить больных с венозными нарушениями, например, с тромбозами или острыми воспалениями до полного излечения этих явлений.

Пациентам, принимающим антикоагулянты (препараты против свертывания крови) до начала лечения следует пройти специальную проверку венозной системы, удостоверяющую, что у них не имеется венозных закупорок.

В некоторых больницах используются особые методы диагностики, моделирующие лимфатическую систему и указывающие на местонахождение закупорок или на отсутствие лимфатических сосудов и узлов. К числу таких методов относится лимфангиосцинтиграфия и магнитно-резонансное исследование.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля –

Отеки - это скопление жидкости в организме, сопровождающееся обычно припухлостью тканей, увеличением в объеме конечностей.

Отек может быть местным (локальным), например, отек на ноге после ушиба. А может иметь общий характер, захватывать целые области или все тело целиком. Общие отеки характерны для определенных заболеваний, например, сердечной или почечной недостаточности.

Помимо опухания мягких тканей, сглаживания контуров конечностей и увеличения их объема, отеки могут сопровождаться следующими признаками:

изменение цвета кожи;
при надавливании на отечные ткани пальцем на коже какое-то время остается ямка (так называемый мягкий отек);
боль и повышенная чувствительность конечностей;
скованность в суставах;
изменение массы тела;
повышенное кровяное давление или учащенный пульс.

Типы отеков

Чаще других встречаются отеки ног: ступней и лодыжек, отеки рук, отеки век глаз и др. Они называются периферическими отеками.

Существуют и другие разновидности отеков:

отек головного мозга - поражает головной мозг;
отек легких - поражает легкие;
макулярный отек - поражает глаза.

Идиопатический отек - тип отека, причина которого не была выявлена.

Причины отеков

Едва заметная припухлость ног к вечеру бывает у вполне здоровых людей, особенно если им приходится подолгу сидеть или стоять в течение дня.

Сильный отек чаще является признаком какого-либо нарушения в организме, может быть связан с заболеваниями:

болезни почек (почечная недостаточность , пиелонефрит и др.);
хронические заболевания легких;
заболевания щитовидной железы (гипотиреоз , гипертиреоз);
заболевания печени (цирроз).

В некоторых случаях отеки развиваются у беременных. Прием оральных контрацептивов, кортикостероидов или лекарств от гипертонии (повышенного кровяного давления) тоже может способствовать скоплению жидкости в организме. Наконец, одной из причин отеков может быть недоедание.

К отекам на ногах приводит малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в положении стоя. Другие возможные причины:

тромбоз (закупорка сосудов кровяным сгустком);
травма или операция;
ожоги.

Лечение отеков

Если нет серьезных проблем со здоровьем, отеки спадают самостоятельно. Чтобы ускорить выведение накопившейся жидкости из организма рекомендуется:

похудеть (если у вас есть лишний вес);
регулярно выполнять физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде;
3–4 раза в день делать зарядку для ног, чтобы улучшить циркуляцию крови;
стараться не стоять подолгу.

Если отеки связаны с каким-либо заболеванием, радикально избавиться от них можно только вылечив причину. В качестве временной помощи при отеках врач может назначить мочегонное средство.

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема)

Лимфостаз иначе называют лимфедемой или слоновостью. Это лимфатический отек, вызванный нарушением оттока лимфатической жидкости. Чаще всего лимфостаз поражает нижние конечности.

Лимфатическая система состоит из ряда лимфатических узлов, соединенных между собой сосудами, похожими на кровеносные. Жидкость тела обычно попадает в ближайший лимфатический сосуд, а затем транспортируется в кровь. Однако если лимфатические сосуды закупорены, дренаж нарушается, и лишняя жидкость накапливается в тканях.

В отличие от обычных отеков, лимфостаз (лимфедема) - хроническое заболевание, которое может причинять неудобство, боль и лишить возможности передвигаться.

Полностью избавиться от лимфатических отеков не удается, но современные методы лечения позволяют контролировать заболевание. Для этих целей используют компрессионное белье, специальный уход за кожей, лимфатический массаж и лечебная физкультура.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если отеки сохраняются в течение нескольких дней, постепенно нарастают или сопровождаются другими симптомами: болями, одышкой, слабостью, общим недомоганием, скованностью движений, снижением количества мочи и др.

Так как задержка жидкости в организме может быть связана с различными заболеваниями, лучше обратиться к врачу широкого профиля: терапевту или семейному врачу . Причину отеков нередко удается установить с помощью простых обследований: анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, ЭКГ (электрокардиограммы), УЗИ сердца, печени и почек.

В более сложных случаях может потребоваться дополнительная диагностика и консультации узких специалистов.

Если отеки появились на фоне беременности, необходимо в ближайшее время обратиться к гинекологу , взяв с собой обменную карту или результаты последних анализов, если таковые имеются.

После тяжёлого трудового дня практически каждый пятый житель планеты наблюдает у себя небольшую отёчность ног. Чаще всего к утру ситуация нормализуется, в противном случае симптоматика может говорить о наличии лимфостаза ног.

В медицине данное заболевание характеризуется нарастанием отёка тканей, причиной которого является нарушение оттока жидкости по сосудам лимфатической системы.

Лимфостаз (лимфедема) может иметь приобретённый или врождённый характер.

В группе риска находятся люди, профессия которых требует много ходить или стоять, к ним можно отнести: продавцов, врачей, учителей и спортсменов, у которых риск получения травмы высок.

Симптомы и виды заболевания

Лимфатический отёк имеет три стадии, которые отличаются между собой симптоматикой:

1. Первая стадия имеет небольшие отёки, которые появляются в конце дня и исчезают самостоятельно через несколько часов отдыха или к утру. Отёчность может быть последствиями тяжёлых физических нагрузок, длительного неподвижного состояния и большого количества выпитой жидкости в течение дня.

Основания пальцев и голеностопный сустав наиболее распространённые места локализации припухлостей. В этих местах кожный покров немного бледный и при нажатии образует небольшую складку, не принося болезненных ощущений.

2. Вторая стадия отличается по болезненным ощущениям, сохранением отёчности даже после отдыха и разрастанием соединительной ткани. Заболевание может протекать до нескольких лет. Со временем отёчность поднимается выше по ноге и уплотняется, при нажатии длительное время остаётся след от пальца.

Кожный покров приобретает синюшность, могут появиться язвы, ранки, бородавчатые выросты. Кожа ног постоянно натягивается и начинает трескаться, что провоцирует процесс воспаления и непрекращающегося сочения лимфы. При длительной ходьбе или неподвижности ног могут появиться судороги икроножных мышц.

3. Третья стадия характеризуется необратимым оттоком лимфы и появлением фиброзно-кистозных изменений, вызывающих появление слоновой кости. Симптоматика проявляется в виде экземы, трофичеких язв, рожистых воспалений.

Отсутствие лечения приводит к появлению сепсиса и летальному исходу. Пораженная конечность теряет очертание ноги, кожа становится синей, а подвижные функции ноги полностью утрачиваются.

Независимо от стадии заболевание имеет общую симптоматику:

присутствие слабости в течение всего дня;
частая головная боль;
на языке можно обнаружить белый налёт;
низкая концентрация внимания;
боль в суставах;
избыточный вес.

Диагностика

При проявлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который после сбора подробного анамнеза, даёт направления на прохождение дополнительных обследований:

При диагностировании лимфатического отёка обязательно прохождение УЗИ малого таза для нахождения опухолей или воспалительного процесса, нарушающих отток лимфы.

Сдача биохимического анализа крови определяет наличие белков в крови и печёночных ферментов, которые могут указать на начало воспалительного процесса. Для исключения патологий почек необходимо сдать общий анализ крови.

Перед назначением медикаментозного лечения необходимо учесть все особенности организма, поэтому прохождение ультразвукового исследования сердца - обязательно.

Лечение

Лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального лимфатического тока. Например, для восстановления микроциркуляции в тканях назначают препараты группы флеботоников (Вазокет, Детралекс). На начальной стадии для улучшения венозного тонуса назначают Троксевазин или Паровен.

Особую роль в лечении отводят противовоспалительным и противоотёчным препаратам (Реопирин и Бутадион). Для укрепления стенок сосудов прописывают витамины, янтарную кислоту.

Помимо лекарственных препаратов лечение включает в себя:

лазерную терапию;
магниотерапию;
электростимуляцию сократимости лимфатических сосудов;
реинфузию крови после облучения с помощью ультрафиолета.

Традиционное лечение можно дополнить средствами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Лечение травами может включать в себя отвары, настои, компрессы и обёртывания.

Слоновость ноги - что это? Как лечить и что делать рассказывают врачи - специалисты, смотрите видео:

Диета и режим при лимфостазе ног

Помимо медикаментозного лечения лечащий врач даёт пациенту рекомендации, выполнение которых способствует быстрому выздоровлению:

Особое внимание при лимфатических отёках уделяют питанию пациента. В первую очередь нужно отказаться от солёной и острой пищи, которые вызывают сильную жажду и застой жидкости в лимфах.

В течение суток необходимо выпивать не больше двух литров жидкости. Рекомендуется чай и кофе заменить на компот без сахара, морс или травяной чай. Больному необходимо сократить употребление газированных напитков, хлеба, конфет и кондитерских изделий.

В ежедневный рацион нужно добавить большое количество свежих овощей и фруктов, которые нужно употреблять в вареном, тушёном виде. Количество растительных и животных жиров сократить до минимума.

А вот растительные белки употреблять в больших количествах, содержатся они в гречке, бобовых культурах и орехах.

Лимфостаз требует незамедлительного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания откладывать визит к специалистам не стоит. Своевременно принятые меры дают большие шансы на выздоровление.

Вконтакте

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание, стойкий отек, который сопровождается уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов, до основных лимфатических коллекторов и грудного протока.

Прогрессирующий лимфостаз разрушает лимфатическую систему, вызывая постоянные психологические травмы у больного, физические страдания и приводит к инвалидности.

По данным ВОЗ, чаще всего лимфостазом заболевают молодые женщины (около 10% от всего населения Земли) и пожилые люди.

Причины лимфостаза

В зависимости от причин возникновения, лимфостаз делится на первичный и вторичный. Причиной первичного лимфостаза считается врожденная аномалия лимфатических сосудов. Иногда болезнь можно выявить сразу после рождения, но, чаще всего, заболевание проявляется и обнаруживается в первую половину жизни, в период полового созревания.

Также, причинами вторичного лимфостаза могут стать:

Рожистое воспаление нижних конечностей
Ожирение
Синдром Клиппель-Треноне
Операции на грудной полости по поводу онкологии

Стадии и симптомы лимфостаза

Различают 3 стадии развития лимфостаза:

На 1-ой стадии наблюдается легкий обратимый отек, появляющийся к вечеру и пропадающий по утрам, после сна. Со временем отеки становятся систематическими и, хотя больные на этой стадии редко обращаются к врачу, появляющееся беспокойство заставляет их применять народные средства и заниматься самолечением (бинтовать отекающие конечности, рисовать йодную сетку, прикладывать компрессы). На этой стадии еще не начались соединительно-тканные разрастания и при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, болезнь отступает.

На 2-ой стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и характеризуются уже необратимым отеком, происходит рост соединительных тканей и отвердение кожи. Натянутость кожного покрова может вызывать у больного болевые ощущения. При нажатии на ткани в течение длительного периода остается ямка. На этой стадии больные, чаще всего обращаются к врачу. Несмотря на сложность лечения, если больной прилагает необходимые усилия и выполняет рекомендации врача, выздоровление возможно.

На 3 стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и болезнь принимает необратимый характер. Появляются фиброзы, кисты, проявляется выраженный лимфостаз конечностей, теряется их контур, нарушаются функции, наступает стадия слоновости и ограничение подвижности. При отсутствии лечения возникают трофические язвы, рожистое воспаление, экзема.

Проблемы все более усугубляются, и могут привести ко многим тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Диагностика лимфостаза

Диагностика лимфостаза заключается в проведении следующих обследований:
клинический и биохимический анализ крови и мочи
консультация сосудистого хирурга с обследованием органов грудной полости и УЗИ органов брюшной полости, малого таза и вен нижних конечностей (при лимфостазе конечностей)
лимфография лимфатических сосудов для уточнения их проходимости

При необходимости, для диагностики лимфостаза, назначаются консультации других специалистов.

Лечение лимфостаза

Независимо от стадии заболевания и симптомов лимфостаза, все больные подлежат диспансерному наблюдению ангиохирурга. Цель проводимого лечения заключается в нормализации оттока лимфы от нижних конечностей и других органов.

Лечение лимфостаза - долгий и сложный процесс. Применяются аппаратные методики (пневмомассаж, магнитотерапия, лазеротерапия) в сочетании с комплексными консервативными методами (мануальный лимфодренаж, наложение компрессионного бандажа).

Из лекарственных средств назначаются венотоники поливалентного действия с лимфотропным эффектом, для улучшения периферического кровообращения – ангиопротекторы, простогландины, антибиотикотерапия, иммуностимулирующая, диуретическая и десенсибилизирующая терапия.

Большое значение при лечении лимфостаза придается соблюдению субкалорийной диеты с ограничением поваренной соли, лечебной физкультуре и общей активизации: занятия бегом, плаванием и т.д. Также важен настрой больного, его целеустремленность к выздоровлению, выполнение врачебных рекомендаций.

Лечение лимфостаза народными средствами

Лечение лимфостаза народными средствами заключается в очищении организма с помощью клизм по разным методикам, употреблении яблочного уксуса, сока одуванчика, подорожника, смеси красного виноградного вина и свежего красного свекольного сока, водной настойки хрена или коры осины. Используются при лечении лимфостаза народными средствами также отвары душицы, спорыша, веток пихты, листьев и цветов иван-чая.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лимфостаз – заболевание, развивающееся из-за нарушения процесса образования лимфы и ее нормального оттока по лимфатическим магистральным путям. Согласно последним данным ВОЗ, эта патология, именуемая также лимфедема, или лимфатический отек, встречается у 10% населения земного шара.

Заболевание характеризуется следующими признаками: прогрессирующая отечность тканей, увеличение пораженной конечности в объеме, огрубение и поражение кожного покрова язвами. Хроническая лимфедема приводит к развитию слоновости, что становится причиной инвалидности.

Причины патологии

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Также причины лимфостаза могут скрываться в , синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Основные причины лимфостаза:

патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию. Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз. После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
недоразвитие капилляров;
несостоятельность клапанов;
наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии. Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности. В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

изменение формы и объема пораженной конечности;
образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
ноющая боль;
изменения кожного покрова;
лимфорея (подтекание лимфы);
невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной , патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям. Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса. Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Какой врач занимается лечением лимфостаза

Терапией лимфедемы занимаются доктора-лимфологи и сосудистые хирурги. Важно, чтобы терапия проводилась грамотным специалистом, поскольку лимфатический отек чреват появлением осложнений.

Лечение лимфедемы лучше проводить в специализированной клинике, адаптированной для качественной диагностики и оснащенной всеми условиями для проведения аппаратного и медикаментозного лечения болезни.

Диагностика

Лечение лимфостаза предполагает предварительную полноценную диагностику организма. Методы обследования, рекомендованные при подозрении на патологию:

УЗИ вен и капилляров нижних конечностей;
УЗИ внутренних органов брюшной полости;
УЗИ внутренних органов мочеполовой системы и малого таза;
анализы крови – общий и на биохимию;
общий анализ мочи;
лимфография – для определения уровня проходимости лимфатических магистралей;
магнитно-резонансная или компьютерная томография – для выявления и оценки изменений в тканях.

Если поставлен диагноз лимфедема, лечение нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений.

Лечение лимфедемы

Рассмотрим, как лечить лимфостаз, чтобы терапия была эффективной. Целью лечения является восстановление нормального оттока лимфатической жидкости от пораженных конечностей.

Лимфодренажный массаж, проводимый вручную или на пневмокомпрессионном аппарате.
Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазеротерапия.
Ношение компрессионного трикотажного белья, подобранного по размеру и с учетом нужной степени компрессии.
Соблюдение диеты, основывающейся на ограничении потребления соли.
Занятия лечебной гимнастикой, плаванием.
Медикаментозная терапия, включающая препараты флеботоники, оказывающие лимфотропное действие, энзимы, иммуномодулирующие средства. Дозировки должны подбираться каждому индивидуально лечащим врачом.
Местное лечение воспалительно-инфекционных процессов кожного покрова.

Если выставлен диагноз лимфедема – лечение народными средствами может дать только поддерживающий эффект, но не может рассматриваться как основной способ терапии.

Вот несколько способов поддержать организм в состоянии ремиссии и наладить отток лимфы:

Лечение дегтем . Нужно взять одну луковицу, запечь в духовке и очистить от кожуры. К размягченному корнеплоду добавить ложку дегтя. Состав приложить на пораженную конечность в виде компресса и оставить на ночь. Утром рекомендуется съесть чайную ложку маточного молочка с добавлением меда. Курс лечения – 2 месяца.
Терапия травяным сбором . Средство для приема внутрь готовится так: смешиваются в равных частях песчаный бессмертник, исландский мох, кора березы и дуба, конский каштан. Две столовых ложки сбора заливаются 0.5 л кипятка, состав кипятится несколько минут. Отвар пить по 100 мл 4 раза в сутки.
Чесночно-медовая настойка . Триста грамм очищенного чеснока пропустить через мясорубку, залить его жидким медом. Состав должен постоять 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки, на протяжении двух месяцев.

Лечить лимфостаз народными средствами нужно в комплексе с основной терапией.

Массаж

Проводить процедуры должен квалифицированный специалист, подбирая технику индивидуально, в зависимости от состояния больной конечности.

С помощью ручного массажа или проводимого на аппарате пневмокомпрессии можно стимулировать лимфоотток, облегчить циркуляцию крови по пораженному участку тела и снять отечность ткани хотя бы частично.

Курс массажных сеансов обычно составляет 10 дней, проводить его нужно регулярно.

Профилактика

Запомните: лучше предупредить, нежели лечить лимфатический отек, особенно ног. Заболевание можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

своевременно лечить инфекционные очаги и раны;
обеспечивать терапию хронических заболеваний почечной и сердечно-сосудистой систем;
заниматься лечением и профилактикой варикоза;
при новообразовании в груди – выбрать способ мастэктомии с удалением только сигнальных лимфатических узлов, не применяя тотального удаления.

Немаловажным вопросом становится, как вылечить лимфостаз, если заболевание уже диагностировано. Случаи полного выздоровления при лимфатическом отеке являются редкостью, в основном патологию приходится лечить в течение всей жизни, стараясь держать организм в стадии стойкой ремиссии.

Прогноз при лечении лимфедемы серьезный, все пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у ангиохирурга. Отказ от терапии приводит к еще большему распространению отека, инфицированию тканей и дисфункции конечности. Поэтому важно вовремя распознать лимфедему. При первых признаках не проходящих отеков, необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс предотвратить опасные осложнения.