В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.
Что это такое
Скарлатина - это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.
Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем - от человека:
- если малыш контактировал с кем-то , кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом , особенно на начальной стадии заболевания,
- если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно - с момента излечения не прошло и трех недель.
Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.
Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года - у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни - явление чрезвычайно редкое.
Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.
Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.
Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название - пурпурная лихорадка.
Симптомы
Скарлатина всегда начинается остро:
- резко повышается температура тела;
- появляются сильные боли в горле;
- миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
- организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью . Она появляется практически сразу после начала заболевания.
Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета - более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.
Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом - совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.
Лечение
Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.
Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.
Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.
Общие правила лечения выглядят так:
- постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
- обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
- диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
- антибиотикотерапия.
Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.
Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин » и «Ретарпен» . При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.
Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).
Профилактика
Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией .
Повторная скарлатина - явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.
Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.
- нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения . Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
- скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
- если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба . Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят - лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.
В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.
- Симптомы и лечение
- Доктор Комаровский
После перенесенной кори и скарлатины у большинства детей, как правило, остается стойкий иммунитет. В ходе заболевания организм приобретает способность сопротивляться инфекции, вырабатывает специальное оружие, которое отныне на всю жизнь остается в его арсенале. Встреча с возбудителем данной инфекции становится безопасной, ибо организм уже «знает», как с ней бороться, и способен противостоять микробу.
Повторно скарлатиной дети болеют редко, корью - еще реже. Повторная корь может возникнуть у ребенка, если первый раз он болел очень легко. Так, например, случилось с Кириллом. В прошлом году в доме, где он живет, было несколько случаев заболевания корью. В связи с контактом участковая медицинская сестра сделала ему и его сестре Вале прививку: им ввели противокоревой гамма-глобулин.
Сестра предупредила, что прививка не дает стопроцентной гарантии против заболевания, но если корь все же возникнет, она будет протекать легко и не вызовет осложнений. А ведь «настоящая» корь может представлять для очень маленьких детей серьезную опасность.
Трехлетняя Валя через некоторое время все-таки заболела корью. Но температура была у нее повышенной только один день. Накануне появилась сыпь, которая держалась дня три и затем исчезла. Насморк и легкое покашливание тоже быстро прошли. Самочувствие девочки было мало нарушено, в постели она провела всего 4 дня.
Кирилл, которому в то время было 8 месяцев, заболел вслед за Валей, и у него все обошлось благополучно.
Через год Валя и Кирилл были с мамой в гостях у бабушки.
У нас корь! - предупредила бабушкина соседка.
Но маму это не испугало: она знала, что корью болеют один раз. И не видела необходимости ни уходить, ни сообщить участковому врачу о происшедшем.
Не прошло и двух недель после веселого воскресенья в гостях, как Кирилл заболел. У него появились кашель и насморк, покраснели глаза, больно стало смотреть на яркий свет. А на четвертый день болезни мать увидела у него на лице, а затем и по всему телу уже знакомую ей сыпь. У Кирилла снова была корь. Валя повторно не заболела, хотя она дважды оказалась в контакте: первый раз - у бабушки и второй - с заболевшим Кириллом.
Дети одинаково были привиты первый раз, оба перенесли легкую корь. В чем же дело? Роль сыграл возраст.
Организм грудного ребенка менее способен к выработке иммунитета. Наблюдения показывают, что дети, перенесшие до года легкую, так называемую «митигированную» корь, не получают надежного иммунитета. Поэтому при повторных контактах им снова рекомендуется вводить гамма-глобулин. Старшие же дети даже после легкой кори, как правило, остаются устойчивыми против ее возбудителя.
Повторные случаи скарлатины раньше были тоже очень редкими, но в настоящее время они участились. Второй раз болеют скарлатиной преимущественно те дети, у которых первый раз болезнь протекала легко. За последние 15-20 лет скарлатина значительно изменила свой характер и в большинстве случаев протекает легче, чем это было прежде; иногда течение ее настолько нетипично, что заболевание поначалу даже не замечают, и ребенок переносит его на ногах.
С ростом числа таких легких заболеваний возросла и вероятность повторения инфекции.
Многие ученые связывают учащение повторных заболеваний скарлатиной с широким внедрением в практику лечения этой болезни антибиотиков, в частности пенициллина. Пенициллин способствует быстрому разрушению возбудителя болезни - гемолитического стрептококка. Сроки заболевания сокращаются, а коль скоро меньше действуют силы микроба, то меньше и возникающее в организме противодействие.
Не следует думать, что иммунитет не вырабатывается. Какая?то степень устойчивости возникает, но в дальнейшем под влиянием каких?либо неблагоприятных факторов она может резко понижаться. Такими неблагоприятными факторами могут стать другие инфекционные заболевания (грипп , корь, туберкулез), травмы, хирургические операции. Резкое переутомление, длительное недосыпание, чрезмерное охлаждение, неправильное питание могут повести к снижению иммунитета.
Снижают защитные силы организма и хронические заболевания, особенно хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотке (кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит). Такие очаги инфекции поддерживают состояние повышенной чувствительности организма к различным возбудителям и особенно к гемолитическому стрептококку - возбудителю скарлатины. У детей, страдающих подобными заболеваниями, значительно чаще возникает и повторная скарлатина.
Классическим примером может послужить история двенадцатилетнего Жени. Среди детей, лежавших в палате, он привлек к себе особое внимание тем, что скарлатиной заболел третий раз. Это случается очень редко. С помощью родителей врач подробно восстановил обстоятельства предыдущих заболеваний.
Первый раз Женя болел скарлатиной в полтора года. Скарлатина протекала легко, без осложнений. Но вскоре мальчик заболел корью. Это заболевание он перенес тяжело: развились осложнения - воспаление легких и гнойное воспаление ушей. Женя болел долго. Только начал поправляться - катар верхних дыхательных путей и снова осложнение на уши.
Наконец, и это миновало. Но мальчику снова не повезло. Старший брат заболел скарлатиной, и Женя, которого считали неуязвимым и потому не оберегали от контакта, заразился снова.
После повторной скарлатины у мальчика длительно держалась субфебрильная температура в пределах 37,1-37,3 градуса. По-видимому, она была связана с плохим состоянием носоглотки; в последующем Женя часто болел гриппом, катаром верхних дыхательных путей, ангиной. В пять лет у него был установлен диагноз хронического тонзиллита, а в шесть в связи с частыми ангинами пришлось удалить миндалины.
В семь лет Женя поступил в школу. Кроме того, занимался музыкой и иностранным языком. Учился мальчик хорошо, но свободного времени совсем не оставалось. Появились и общественные поручения: он оформлял сначала классную, а позднее и общешкольную стенные газеты.
Женя почти не бывал на воздухе, поздно ложился спать. Мальчик побледнел, стал сутулиться, ухудшился аппетит.
Шестой класс общей школы, седьмой - музыкальной. Надо готовиться к выпускному концерту, усиленно заниматься по всем предметам (за четверки дома ругают!), учить французские стихи. Трудная выдалась эта весна у Жени…
В апреле его сосед по парте заболел ангиной. А вскоре слег и Женя. Участковый врач предположил у него скарлатину. Родителям не верилось. Мальчика положили в клинику, диагноз участкового врача был подтвержден. Заразился Женя, несомненно, от мальчика, у которого скарлатина протекала легко, в форме ангины, и не была обнаружена.
Таким образом, каждому повторному заболеванию скарлатиной предшествовали обстоятельства, ослабляющие организм и приводившие к снижению иммунитета. Контакт с больным скарлатиной в таких условиях становился снова опасным.
Как же предупреждать повторные заболевания? Прежде всего необходимо всемерно повышать естественные защитные силы организма. Следите, чтобы в распорядке дня ребенка разумно сочетались труд и отдых, чтобы он ежедневно гулял, правильно и регулярно питался.
Уделяете ли вы достаточно внимания состоянию зубов и носоглотки ребенка? Кариозные зубы, тонзиллит, гайморит ослабляют организм и создают почву для острых заболеваний.
Фатальной предрасположенности к повторной кори и скарлатине не существует. Но они чаще бывают свойственны ослабленным, незакаленным детям. Вывод напрашивается сам собой: необходимо закалять ребенка.
Итак, запомните:
ребенок, который в возрасте до года перенес корь в легкой форме, может заболеть ею снова;
такого ребенка следует оберегать от контакта с больным, а если контакт произошел, сделать ему профилактическую прививку;
возникновению повторной скарлатины способствуют хронические заболевания носоглотки.
- Кандидат медицинских наук Л. А. Попова
Возможен ли повторный случай скарлатины?
Скарлатина известна человечество не один десяток лет. В стародавние времена она, вообще, стояла на одной ступени с чумой. Страшно представить, сколько детских жизней унесла опасная по тем временам болячка.
Сегодня же все гораздо проще. Скарлатина относится к такому разряду заболеваний, как обычная простуда. Хотя протекает довольно болезненно, нежели стандартные ОРВИ и ОРЗ.
Где и как можно заразиться
Скарлатина позиционируется как заболевание сугубо детское. Конечно, нельзя исключать и случаи болезни взрослых, но их процент настолько ничтожен, что даже не стоит его обсуждать.
Итак, заразиться можно непосредственно от больного и носителя инфекции.
Воздушно-капельный путь
Заражение происходит во время прямого общения, например, через поцелуй. Токсины стрептокока попадают в ротовую полость и начинают провоцировать первые характерные симптомы:
Краснота.
Сухость языка.
Боль в горле.
Бесконтактное общение
То есть посредством передачи друг другу каких-либо предметов.
Через еду
Довольно редкий случай, но все же имеет право на существование. Заражение осуществляется через инфицированные продукты.
Через открытую рану
Самый экзотический вариант. Стрептокок начинает свое развитие на поврежденном участке тела. В большинстве своем характерно для взрослых людей.
Дети подвергаются скарлатине в общественных местах. В детских садах и школах эпидемии вспыхивают практически каждый сезон, причем нередки случаи проявления скарлатины несколько раз за год.
Можно ли заболеть повторно?
К сожалению, да! К скарлатине, как и к гриппу, после болезни, не вырабатывается природного иммунитета. Поэтому болеть можно хоть каждый год. Ребенок не подвержен лишь тем инфекционным группам заболевания, которыми он уже переболел. Остальные (мутировавшие) могут вновь атаковать детский организм.
Валя, Валентина,
Что с тобой теперь?
Белая палата,
Крашеная дверь.
Тоньше паутины
Из-под кожи щек
Тлеет скарлатины
Смертный огонек.
Э. Багрицкий
Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк : если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.
Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.
Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.
О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.
Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.
Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак...
Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.
В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин .
У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.
Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.
Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.
Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».
Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.
Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.
Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.
Что необходимо знать:
- Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам , в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
- В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями . Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
- Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
- Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
- Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
- Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше .
19.10.2015, 14:10
Здравствуйте, моя дочь переболела скарлатиной ровно год назад. Тогда была высокая тем-ра, сыпь мелкая, рвота, болело горло, пролечились антибиотиками. При этом стрептотесты были отрицательными, но по словам врача, картина на лицо. Прошёл год и картина повторилась, опять высокая тем-ра 2 дня, мелкая сыпь, язык малиновый с сосочками, опять стрептотесты отрицательны, сжали ещё мазок (пока не готов), сдали кровь. Лейкоциты 11,4; сегментоядерные 65, палочкоядерные 6, лимфоциты 21, эозинофилы 4, моноциты 4. Может ли быть повторная скарлатина? По анализу крови что можно сказать? Она бактериальная?
20.10.2015, 17:23
Есть масса сыпей, способных имитировать скарлатину
Поэтому золотым стандартом диагностики скарлатины является стрептатест и/или посев из зева на БГСА
По анализу крови ничего определенного сказать нельзя - такая кровь может быть и при вирусной инфекции
До получения результатов посева антибиотик давать нецелесообразно
Почитайте Нельсона о скарлатине
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И да, скарлатина не оставляет стойкого иммунитета и может случиться повторно. Хотя гораздо чаще "вторая скарлатина" - это ошибка диагностики, или в первый, или во второй раз
22.10.2015, 11:36
Спасибо за ответ. Пришёл посев на стрептококк группы А, он положительный, сплошной рост. Значит скарлатина подтвердилась? Стрептотесты все таки не информативны оказались, 4 теста были отрицательны.
Все симптомы, как в прошлый раз, хотя в прошлый раз ребёнок переносил все гораздо тяжелее и картина была более выраженная. Не ждать ли нам при каждом покраснении горла возвращения скарлатины? Можно ли сказать, что у ребёнка ослаблен иммунитет и не вырабатываются антитела, тк 2 раза в год он более бактериальными инфекциями, а именно скарлатиной?
22.10.2015, 11:47
Не накручивайте ситуацию
Лечите скарлатину как первую и все
10 дней амоксициллина
22.10.2015, 14:04
Но все же вопрос, может ли быть скарлатина 3-й раз? Ещё зав. пол-км сказала, что если в доме есть животные, они могут быть носителями стрептококков и повторное заражение неизбежно. Как вы считаете, оправданы ли её слова?
22.10.2015, 14:07
И ещё вопрос, анализ асл-о что показывает? Мы его сдали после первой скарлатины через полгода после болезни, его показатели были 6,1 при норме до 150.
22.10.2015, 14:09
Забыла написать, что стрептококк в зеве, в носу все чисто(если это конечно важно)
22.10.2015, 14:24
1) третья скарлатина может
Животные ни при чем. Носитель обычно человек
2) повышенный АСЛО подтверждает контакт с БГСА
Такой анализ у ребенка намекает на то, что тогда былп не скарлатина
23.10.2015, 00:52
АСЛО как долго сохраняется повышенный после скарлатины?
Когда мы заболели скарлатинной первый раз, доктор утверждал, что ещё раз заболеть невозможно, те выработались прижизненные антитела, вы говорите, что можно заболеть и третий раз, какова причина невыработки антител? Ведь после перенесённой первый раз скарлатина прошло совсем немного времени и антитела должны быть достаточно высоки, чтобы не заболеть повторно. Извините за столь дотошные вопросы, но мне хочется понять, почему же возможны повторные заражения.
23.10.2015, 08:05
Ваши дотошные вопросы были бы простительны, если бы вы не проигнорировали чтение главы из Нельсона. Я дал вам ссылку в первом же ответе, потрудитесь все же прочесть ее, особенно страцину 352
25.10.2015, 21:09
Немного трудно мне было разобраться с теми ссылками, что вы мне дали, те я не врач и далека от этого, но вот что я Поняла: стрептококки могут продуцировать 3 вида токсинов, поэтому болеть скарлатиной можно болеть 3 раза. Ок, понятно. Тогда вопрос: почему все доктора до недавнего времени были убеждены, что скарлатинной болеют раз в жизни, в том числе и вы писали, что первая или вторая наша скарлатина могла быть вовсе и не скарлатина? Ещё вопрос: те нет антител против стрептококка, но есть антитела против токсинов, благодаря которым не появляется сыпь?
Про АСЛ-о тоже вопрос, как долго он сохраняемся повышенный после скарлатины?
Ну и вопрос про реьенка, почему же мой ребёнок один болеет скарлатиной и в этот раз и в прошлый раз, я ходила к медсестре школьной и к участковому педиатру, нет скарлатины в школе у нас, кроме школы ничего не посещаем. И волнует вопрос все таки частых бактериальных болезней (может вы ответите, что 2 раза в год -это не часто), возможно и так, если бы это были вирусные болезни, но меня очень пугает бактериальные. Я стойко была, что бактерии присоединяются к ослабленным людям, с хроническими заболеваниями.
Loading...