Отёк может испортить внешность любой девушки. Но кроме эстетических недостатков он внушает опасения за здоровье всего организма. Сам по себе отек – это чрезмерное накопление жидкостей во внеклеточных тканевых пространствах или органах.
Вроде не так страшно: ну выпили на ночь много воды, почки не успели вывести, казалось бы, дело поправимое. Но отек может быть предвестником таких серьезных заболеваний, как сердечная недостаточность или иметь аллергическую природу. Не стоит паниковать раньше времени. Необходимо лишь разобраться в вопросе и держать его под контролем, тогда все будет в порядке.
Причины отека
Задержка жидкости и нарушение оттока могут быть вызваны нарушением работы «выделительных» систем организма. Это один из самых «безобидных» факторов. Такая банальная вещь, как запор, способна приводить не только к отекам, но и к спазмам, болям и даже головокружениям.
Нарушения в работе лимфатической системы также могут спровоцировать задержку жидкости, причем таким сбоем может быть и травма органа, вызывающая активный приток крови и лимфы к месту повреждения. Нарушение целостности тканей бывает незаметно или не вызывает болевых ощущений, но в данном случае причина отека скрывается внутри организма и требует пристального внимания, так как сигнализирует о наличии проблемы. Кстати, ненавистный всем женщинам целлюлит, тоже является нарушением работы лимфатической системы, способным вызывать «припухлости» на бедрах и животе.
Сбой в работе кровеносной системы также вызывает отечность. Причины отеков могут скрываться в нарушении работы аппарата вен (распространенным примером является варикоз) или в нарушении синтеза белка и содержания электролитов в крови (частые последствия жестких диет).
На заметку. Получился вполне дамский наборчик. Радует только то, что, несмотря на наследственность и предрасположенность, все эти процессы можно контролировать: не пить много жидкости на ночь, не сидеть на жестких диетах, обещающих потерю 6 кг за неделю, не носить чересчур высокие каблуки и давать ногам отдых при первых симптомах напряжения.
Причины отеков могут быть более серьезными, если есть нарушения в работе организма. Почечная или сердечная недостаточность – это уже опасные заболевания, которые могут привести к не слишком приятным осложнениям. И, хотя злоупотребление солью – самая частая причина отека, при появлении сомнений лучше сделать кардиограмму и узи. Скопление жидкости может быть безобидным симптомом, свидетельствующим о неправильном питании и пассивном образе жизни, а может быть сигналом организма о сбое. Особенно это касается локальных отеков: лица, глаз, рук, ног, шеи. Так, например, отек квинке, причины которого скрыты в аллергии, требует мгновенной реакции, иначе при острой форме может понадобиться госпитализация.
Локальные отеки: причины, лечение
Общий застой жидкости в организме, который может быть вызван избытком соли или нарушением работы выделительных систем, отличается от локальных отеков, когда кровь или лимфа скапливаются вокруг органа, или в определенной области внеклеточного тканевого пространства.
Отеки на ногах, причины которых могут быть вызваны и усталостью, и сердечной недостаточностью и нарушением лимфотока, причиняют много неудобств. Часто ступни распухают у работников профессий, которые много времени проводят стоя: продавцы, парикмахеры, торговые представители. Отек в данном случае носит ситуационный или механический характер, так как циркуляция крови и лимфы затруднена. Застои жидкостей в органах могут привести даже к летальным последствиям. Наиболее страшен отек мозга, причины которого могут скрываться в микроинсультах и кровоизлияниях. Опасен и отек легких, причины его связаны с пневмонией или сильным ушибом грудной клетки.
Нейтрализация отечности обычно не обходится без мочегонных средств. Отек квинке, причины которого заключаются в аллергии, лечат антигистаминными средствами. При серьезных заболеваниях любые процедуры должны проводиться только после консультации с врачом. Отек век, причины которого могут заключаться и в банальном недосыпании или длительном плаче, можно уменьшить с помощью компрессов из черного чая или слабого отвара цветков ромашки.
Застой жидкостей организма в мягких тканях чаще всего происходит локально. При отеке одной из ног или рук факт задержки лимфы наиболее заметен, так как сравнение со здоровой конечностью, как говорится, «на лицо». Но в случае, когда нарушения возникают внутри органа, изменения которого внешне не заметны, велика опасность развития неблагоприятных последствий.
Отек мозга, причины которого могут заключаться в воспалении, развитии опухолей, травмах, послеоперационной реабилитации, очень опасен для здоровья человека. Неправильное лечение может привести к нарушениям умственных функций и даже летальному исходу. В основном различают, цитотоксический, вазогенный и фильтрационный отеки головного мозга. Важна правильная диагностика, так как разные виды скопления жидкости, подразумевают различные иногда противоположные виды лечения.
Отек легких, причины которого могут скрываться и в болезнях сердца, и в опухолях и в банальной астме, тоже является достаточно опасным фактором. Причиной развития отека легких может стать и легочная эмболия. Она также может привести к летальному исходу, даже после отлично проведенной хирургической операции, если в легочную артерию попал тромб.
На заметку. В современных условиях некоторые инфекции способны вызывать осложнения, в том числе и отёки (например, кожные инфекции, конъюнктивит и проч.).
Неправильный образ жизни, отсутствие баланса в питании, стрессы и большие нагрузки – наиболее частые предвестники задержки жидкости в тканях. Отек лица, причины которого могут быть инфекционными, аллергическими, травматическими или другими наиболее часто вызывает недовольство девушек. Часто данная проблема имеет наследственный характер, но в то же время поддается лечению.
Гормональные дисбалансы в организмах мужчин и женщин могут вызывать нарушения лимфотока. Например, отек рук, причины которого могут проявиться во время беременности. Потребление мужчинами большого количества пива способствует попаданию в организм продуктов хмеля, богатого фитоэстрогенами. Пивной животик, который так часто сравнивают с животом беременных – результат внедрения в организм вещества, сходного по строению с женскими половыми гормонами. Таким образом, проявляется нарушение гормонального фона, которое часто влечет за собой отечность.
Отечность различных участков тела возникает при излишнем скоплении жидкости в организме. Во многих случаях, достаточно сократить потребление воды, чтобы наступило улучшение. Однако, если отек не проходит, появляется регулярно или присутствует постоянно - это может являться симптомом серьезного заболевания.
В частности отечность конечностей нередко свидетельствует о наличии патологии почек, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы и т.д. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.
Мы же с вами сегодня поговорим именно об этом, назовем возможные причины отечности тела, лечение возможное при этом. Рассмотрим традиционные и народные методы лечения:
Отечность - причины
Сердечная недостаточность – частая причина отечности ног. В этом случае присутствуют и иные симптомы: отек увеличивается к вечеру, припухлости симметричны, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь.
Патологии почек и мочевыводящих путей (мочекаменная, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит и др) – на начальных стадиях отекает лицо, особенно по утрам, пальцы рук. При прогрессировании заболевания отекают ноги.
Гипотиреоз – наиболее распространенная причина. При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, вследствие чего нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс.
При гормональных нарушениях, вызванных нарушением работы щитовидки, целители рекомендуют принимать средства на основе лапчатки белой.
Для дополнительного лечения отеков от варикозной болезни, используют средства на основе полыни, арники, плодов каштана. Из фитопрепаратов рекомендуют: Гинкорфорт или Антистакс.
Важно !
Многие женщины, страдающими отеками, самостоятельно принимают мочегонные препараты, чтобы быстро избавиться от лишней жидкости в организме.
Однако нужно понимать, что большинство диуретиков, например, популярный, быстродействующий Фуросемид, вместе с жидкостью выводят микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма, в частности: калий и магний, без которых сердце просто не может работать.
От многих веществ, которые вымывают диуретики, зависит состояние внутренних органов и систем, мышц, костей, а также волос, кожи, ногтей. Поэтому без назначения врача, подобные препараты принимать категорически нельзя.
Помните, что отеки рук и ног часто оказываются симптомом различных заболеваний. Поэтому консультация врача очень важна. Придется пройти обследование, которое поможет выявить заболевание и своевременно начать лечение.
Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют отёки гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембрано-генные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждения, воспалительного процесса, нарушения нервной регуляции.
Различают общий, или распространенный, отёк , свидетельствующий о нарушении водно-солевого обмена в организме в целом, и местный, или локализованный, отёк, возникающий в результате задержки жидкости на ограниченном участке тела. Общий отёк, а также накопление жидкости в отдельных замкнутых полостях называют водянкой. В общего отёка участвуют сложные механизмы избыточной задержки натрия и воды почками. Особое значение придается нарушению регуляции обмена солей и воды гормонами, в частности при избыточной продукции вазопрессина, альдостерона. К факторам, способствующим нарушению местного баланса воды, относятся повышение гидростатического давления в капиллярах (например, при сердечной недостаточности), повышение их проницаемости (например, при аллергии), снижение онкотического давления плазмы крови (например, при кахексии, некоторых болезнях почек), нарушение оттока лимфы.
1. Чаще всего встречаются сердечные отёки. У больных выявляются различные заболевания сердца (пороки, перенесённый инфаркт миокарда и т.д.). При этом больной вынужден лежать с приподнятым изголовьем, у него может наблюдаться одышка, пониженное отделение мочи, отёки, которые как правило, распространяются снизу вверх, усиливаются к вечеру. Если у Вас появились отёки подобного рода, необходимо уточнить характер сердечной патологии, выполнив ЭКГ, ЭХО-кардиографию и т.д. и обратиться за помощью к кардиологу.
2. Отёки могут появиться при сниженном содержании белков в крови.
Подобного рода отёки появляются
- при почечной патологии, когда в сутки с мочой выделяется более 3г белков. Для этой патологии одышка не характерна. Обратитесь за помощью к нефрологу.
- при различных заболеваниях кишечника ( , кишечника и т.д.), сопровождающихся продолжительной диареей. В этом случае Вам необходима консультация гастроэнтеролога.
3. “Голодные отёки”. Наблюдаются у алкоголиков, онкологических больных, при постоянном недоедании, у психических больных. В этих случаях отёки сочетаются с тяжёлым истощением.
4. Отёки при заболеваниях печени , таких как гепатиты, цирроз, связанные с низким содержанием белков-альбуминов в крови. При этом избыточная жидкость скапливается в брюшной полости и живот значительно увеличивается в размерах.
5. Отёки сопровождают эндокринные заболевания. Так, при микседеме (недостаток гормонов ) отёки локализуются в , особенно на лице, плечах, голенях. Кожа над отёками не собирается в складку, при надавливании - ямки не остаются. Нередко отмечается отёк языка. Характерны вялость, медлительность, зябкость, склонность к запорам. Обнаруживается ломкость костей, волос. При наличии такой картины заболевания - обратиться к эндокринологу.
6. Отёки при так называемом предменструальном синдроме. В этот период у женщины наблюдается гормональный дисбаланс в виде избытка эстрогенов и недостатка , что вызывает задержку натрия и воды в организме.
Лечение отёка
Лечение, осуществляемое врачом, направлено на основное заболевание, а при общих отеках включает также комплекс специальных мер по ликвидации отёка. Больным назначают постельный режим, значительно ограничивают прием поваренной соли (до 1-1,5 грамма в сутки) и жидкости на несколько дней (более длительное применение бессолевой диеты может вызвать солевое истощение). При кахектических отёках назначают диету, богатую белком и витаминами. Применяют мочегонные средства и калийсберегающие препараты ( , амилорид). Лечение проводят под строгим контролем изменений массы тела больных, суточного количества мочи, а при длительном использовании также динамики электролитов в крови. При снижении концентрации калия применяют препараты, содержащие его соли, и назначают диету, богатую калием (картофель, курагу, чернослив и др.). При полостных отёках, не поддающихся медикаментозному воздействию, производят пункцию полости для эвакуации жидкости. При аллергическом отеке гортани применяют гормоны, антигистаминные средства.
Рассказывает Владимир Яшин, врач общей практики, преподаватель московского медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни» .
Что такое отек? Согласно научному определению, это избыточное накопление жидкости в тканях. Организм человека на 70% состоит из воды. Около 2/3 ее находится внутри клеток, а 1/3 - в межклеточном пространстве. Увеличение объема жидкости в межклеточном пространстве, собственно, и есть отек.
Различают местный и общий отеки. Первый привязан к определенному органу или участку сосудистого русла. Он бывает, например, при заболеваниях лимфатических сосудов или вен нижних конечностей, аллергическом отеке лица. Общий отек сопровождается припухлостью тканей во всем теле и характерен для заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта. Общий отек становится заметным при накоплении в организме трех и более литров жидкости, чаще всего в результате задержки почками соли и воды.
В любом случае, о том, что в тебе идет какой-то патологический процесс и пора на него обратить внимание. Есть множество причин, почему возникает отек. Мы рассмотрим некоторые из них, наиболее распространенные.
Проблема с давлением
Одной из причин возникновения отеков является повышение давления в тончайших кровеносных сосудах - капиллярах. Другая причина связана с уменьшением содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов. Это приводит к понижению осмотического давления и выходу жидкости из кровеносного русла в ткани. Образование отеков обусловлено также повышением проницаемости капилляров, развивающейся вследствие их токсического повреждения или воспаления. За лечением этих недугов надо обращаться к врачу-терапевту.
Заболевания вен
Отеки неминуемо сопровождают воспалительные заболевания вен на ногах: флебит или тромбофлебит. При этом нога краснеет и болит как в покое, так и при прикосновении. Если же у вас , но не краснеют, это говорит о развитии варикозной болезни. Венозные отеки мягкие на ощупь, кожа при прикосновении теплая, иногда с синюшным оттенком.
К счастью, ноги могут отекать и «просто так» - от жары и усталости. Но в таком случае отек носит нерегулярный характер: стоит полежать ногами вверх, побаловать ноги теплыми ванночками - отек проходит и больше не возвращается.
Определить, есть ли у вас варикозная болезнь, а также вылечить флебит или тромбофлебит может врач-флеболог.
Аллергия
Аллергические отеки могут возникать в любых местах тела. Они плотные на ощупь, сопровождаются зудом и покраснением, а иногда появлением мелкоточечной сыпи. С такими отеками следует обращаться к врачу-аллергологу и не только залечивать симптомы, но и устранять корень проблемы - саму аллергию.
Сердечная недостаточность
Отек на лодыжках - очень тревожный симптом, потому что он сигнализирует о надвигающейся сердечной недостаточности. Сердечным отекам предшествует одышка. По мере развития заболевания сердца отеки могут постепенно увеличиваться в объемах - от лодыжек вверх, вплоть до бедер. Кожа в зоне «сердечного» отека бледно-синюшная, натянутая, холодная на ощупь. Если вы обнаружили у себя подобные отеки, необходимо обратиться к врачу-кардиологу.
Причина в почках
Почки, не справляясь с работой по тем или иным причинам, также могут отправлять воду в межклеточное пространство, формируя отеки. , тесто-образные, появляются чаще всего на лице, причем с утра. Кожа в зоне отека сухая и бледная. Примечательно, что почечные отеки зачастую «плавающие», то есть быстро перемещаются при изменении положения тела. Лечением почек занимаются врачи-урологи.
Борьба с отеками
Если отек не связан с каким-нибудь серьезным заболеванием, то могут помочь следующие рекомендации. Прежде всего следует ограничить потребление острой и жареной пищи, а также жидкости, особенно перед сном. В меню должны присутствовать продукты, приготовленные на пару, зелень (в первую очередь - петрушка), свежие фрукты и овощи. Полезно пить отвар из льняного семени: 4 чайные ложки семян залить литром воды и кипятить 15 минут. Затем процедить и принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 2-3 недель. Для вкуса можно добавлять в полученный отвар немного лимонного сока.
Лучшее средство профилактики отеков - занятия физкультурой. Одно из лучших решений - плавание. Эта дисциплина способствует улучшению кровообращения и укреплению сосудистой системы организма. Хорошее действие оказывает массаж пальцев рук и стоп.
Кроме того, закалить сосуды и помогают водные процедуры, в частности контрастный душ. С этой целью смените 5-6 раз горячую воду на прохладную и наоборот. При этом соблюдайте основное правило закаливания, которое гласит: привыкать к холодной воде надо постепенно.
Правила неотечного человека
Необходимо чаще бывать на свежем воздухе и побольше двигаться. - явление застойное, и чем лучше «разогнаны» все обменные системы, тем меньше отеков.
Если от жары и усталости ноги отекают, в течение дня старайтесь хотя бы на 10-15 минут класть их на небольшое возвышение, чтобы способствовать оттоку жидкости. Также от отеков ног помогают теплые ванночки с морской солью (одна столовая ложка на литр воды).
При отеках лица нужно натереть очищенную сырую картофелину и через марлю отжать сок, которым можно смазать проблемные участки.
Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.
Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.
Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.
- Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
- Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
- Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
- Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
- Лимфатические отеки.
- Идиопатические отеки у женщин.
Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?
До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.
А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.
- Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа
Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.
- Ограничение выпиваемой жидкости и соли
Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.
- Простые физические упражнения и массаж ног
Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:
- ходьба на цыпочках
- попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
- тыльное сгибание стопы
- растопыривание и сжимание пальцев ног
- массаж ног
Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.
- При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов
К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.
- Принятие ароматических ванн или ванночек для ног
В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.
Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?
После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:
Ортостатические отеки
Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.
Нефротические отеки
Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:
- ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
- соль до 3 грамм в сутки
- белок до 90-60 грамм
- Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
- При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
- Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
- Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).
Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.
Сердечные отеки
Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.
Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:
- средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
- препаратов, снижающих сосудистый тонус:
- ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
- блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
- нитраты — нитросорбид
- мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
- средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол
Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.
Венозные отеки
Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).
При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.
Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).
- Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
- При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
- Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
- Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
- При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.
Лимфатические отеки
Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.
- При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
- позиционного дренажа
- компрессионных повязок или белья
- массажа ног
- Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
- Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
- При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.
Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.
Отеки ног у беременных
Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.
Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.
Как подбираются мочегонные
Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.
Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.
- Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
- тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
- сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
- петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
- Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
- Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.
| По эффективности |
|
| По длительности действия |
|
| По скорости наступления действия |
|
Выбираются мочегонные следующим образом:
- При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
- Остеопороз требует назначения тиазидов.
- К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
- Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
- Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
- Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.
Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.
Loading...