Немногие молодые родители задумываются о необходимости посещения гинеколога с дочерью, так как бытует мнение, что маленьким девочкам такие осмотры не нужны. Однако это заблуждение: именно в детстве легче всего предотвратить возможные гинекологические заболевания, которые могут не только привести к проблемам со здоровьем, но и повлиять на состояние репродуктивной системы будущей женщины. В каком возрасте необходимо показать девочку гинекологу, и как правильно подготовиться к этому виду врачебного осмотра?
Показания к осмотру
Профилактические осмотры у детского гинеколога рекомендуется проводить в 3 года, 6, 7 лет и в начале полового созревания – в 12–13 лет. По достижении 14-летнего возраста девочек направляют уже к «взрослому» гинекологу, осмотры у которого с этого времени должны быть ежегодными. Однако при наличии некоторых симптомов девочке может понадобиться внеплановый прием. К таким симптомам относятся:
- зуд и жжение в области половых органов;
- выделения из влагалища;
- признаки преждевременного полового созревания (рост молочных желез, оволосение, появление менструаций раньше 11 лет);
- оволосение по мужскому типу, наличие на коже акне и растяжек;
- признаки воспаления (боли внизу живота, повышенная температура);
- патологически высокое количество лейкоцитов и слизи в анализе мочи;
- задержка менструаций;
- обильные или длительные (более 7 дней) менструации;
- кровотечение.
Как проходит осмотр?
Вопреки расхожим мифам, гинекологический осмотр в детском возрасте безопасен, не вызывает болезненных ощущений и не приводит к нарушению целостности девственной плевы. Начиная с подросткового возраста, врач проводит необходимые диагностические манипуляции для обследования матки и придатков пальцевым методом через прямую кишку.
Исследование внутренних половых органов через влагалище у девочек проводят только в случаях крайней необходимости, например, при подозрении на инородное тело, опухоль или при внезапных кровотечениях. Все манипуляции в таких случаях проводятся осторожно.
Присутствие матери на детском гинекологическом осмотре обязательно. Проведение таких осмотров без ведома родителей, как и любые другие медицинские действия в отношении детей, — нарушение законодательства. С 14 лет девочка может прийти на консультацию гинеколога самостоятельно, однако при обнаружении определенных проблем врач имеет право сообщить о них родителям.
Как подготовить девочку к посещению гинеколога?
Обязанность по проведению психологической подготовки ребенка к гинекологическому осмотру лежит на маме. Если она не знает, как это сделать правильно, можно сначала проконсультироваться с детским психологом. В любом случае, девочке нужно заранее объяснить, для чего нужен осмотр и как он будет проходить, и главная задача матери – сделать это спокойно и уверенно. Если она сама станет смущаться и волноваться, девочка может отнестись к необходимости посещения врача со страхом и тревогой.
Мама может рассказать дочке, что сама постоянно ходит к такому же врачу, только взрослому, а теперь пришло время и ей посетить его в первый раз. Девочке нужно пояснить, что такой осмотр – обычная процедура для всех девочек и женщин, и его проходят в течение жизни не один раз. Также следует обязательно сказать ребенку, что мама все время будет рядом, поэтому совершенно нечего бояться.
Регулярное посещение гинеколога с детского возраста позволит своевременно выявить возможные нарушения на ранних стадиях, поэтому родителям не стоит пренебрежительно относиться к этой сфере здоровья. Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем впоследствии проходить лечение уже развившихся патологий.
В нашей стране гинекологический осмотр подростков входит в программу обязательной диспансеризации. И если совсем недавно врачи осматривали подростков в 14-летнем возрасте, то в современной школе на кресле оказываются девочки в 11 лет. Что за этим стоит?
С какого возраста можно проходить осмотр у гинеколога?
В 11 лет начинают вырабатываться женские половые гормоны. Это влияет на увеличение молочных желез. Подмышечные впадины и лобок покрываются волосами, начинаются менструальные выделения. Если не провести своевременно гинекологический осмотр, можно пропустить развитие заболеваний и наличие патологий. Например, неконтролируемая выработка гормонов может привести к образованию на яичниках кисты, что встречается у многих девочек.
Возраст подростков, когда гинеколог может провести их осмотр в школе, составляет 11 лет. Но при возникновении болей внизу живота, атипичных выделений и других неприятных симптомов, визит к доктору стоит нанести раньше. В специальных детских поликлиниках и больницах работают детские врачи-гинекологи. Их профессиональная и корректная помощь будет необходима в данной ситуации.
Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, или в кабинете гинеколога прикрепленной к школе поликлиники, где есть возможность провести осмотр девственниц. Здесь должно быть мягкое комфортное кресло. Наличие специального инструментария позволяет проводить сбор различных анализов у юных пациенток.
Проведение стандартного осмотра в школе на гинекологическом кресле девочек, возраст которых достиг 11 лет, не обязателен. Доктор проводит проверку живота и растущих молочных желез на наличие уплотнений и визуально осматривает половые органы, определяя растительность в лобковой части. Оценку полового созревания он производит уже при следующем посещении. Если есть возможность, происходит обсуждение вероятного наступления месячных.
Подросткам, которым исполнилось 14 лет, необходимо проходить осмотр ежегодно.
Девочек раннего возраста, у которых уже была менархе (первая менструация), гинеколог осматривает на кресле, визуально проверяя состояние половых органов. Только проверка происходит не в школе, а в кабинете поликлиники. Подростков, имеющих сексуальные отношения, обследуют с помощью зеркала, но если девочка девственница, ее осматривают через прямую кишку.
Как подготовиться к осмотру у гинеколога?
Прежде чем впервые посетить врача, стоит учесть, что осмотр, как у 11-летних девочек, так и старших может вызывать большой страх и стресс. Подростки боятся этой процедуры, которая, по их мнению, сопряжена с болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством стыда. Чтобы успокоить ребенка, с ним проводится беседа в ознакомительной форме о том, как будет проходить обследование. Спокойный доверительный разговор должен помочь развеять страхи подростка перед обследованием.
Чтобы снять дискомфорт, в кабинете врача с разрешения подростка могут находиться родители.
Девочке следует объяснить, что честные ответы на вопросы доктора помогут предотвратить возникновения различных болезней, а выявленные - могут быть своевременно устранены. Информацию, которую может рассказать подросток, доктор не имеет права передавать ни родителям, ни работникам в школе – ребенку об этом также следует сказать.
На осмотр необходимо взять набор, состоящий с одноразовой пеленки, резиновых перчаток и пластикового одноразового зеркала, который можно приобрести в аптеке мед. учреждения.
Если 11-летняя девочка отказывается проходить осмотр в школе, его можно пройти в частной клинике или молодежном медицинском центре с последующим предоставлением справки.
Перед визитом к доктору нужно подготовить организм к осмотру. Вечером опорожнить кишечник, сходив в туалет или с помощью клизмы. Это облегчит осмотр, и врач точно оценит, в каком состоянии находятся внутренние органы. Также должен быть пустым и мочевой пузырь. Необходимо провести гигиенические процедуры половых органов, приняв душ или ванну, используя нейтральное мыло. Спринцеваться нельзя. Если девочка-подросток живет половой жизнью, половые контакты за сутки до осмотра должны быть исключены.
Возраст 11 лет для многих девочек - это время, когда начинается менструация.
Первые полгода цикл может быть ненормированным, он только устанавливается, поэтому может составлять от 20 до 50 дней. Причиной нерегулярной менструации может быть также заболевание половых органов. Задержку могут повлечь фолликулярные кисты на яичниках. Если вовремя не пролечиться, может возникнуть их дисфункция, что в свою очередь повлечет через несколько лет проблемы при зачатии. Поэтому для отслеживания цикла нужно завести специальный календарик, где будут отмечаться «критические дни». Его следует взять с собой на прием к доктору.
Как проходит процедура гинекологического осмотра?
В школе проходят осмотр в гинекологическом кресле те 11-летние девочки, у которых есть менструация. Осмотр проходит в несколько этапов. Доктор должен выслушать подростка, чтобы узнать есть ли жалобы по здоровью и самочувствию. Врач спросит, есть ли неприятные ощущения в животе и о наличии боли в области половой системы.
При осмотре, как в школе, так и в поликлинике, для выбора его корректной формы проведения, девочке нужно сказать доктору, был ли у нее сексуальный контакт.
Чтобы оценить гормональное развитие организма, врач проводит осмотр грудных желез и волосяного покрова. Проводит пальпацию живота. Если возникают жалобы, он, смазав палец специальным маслом, одной рукой проверяет внутренние половые органы через прямую кишку, второй рукой производит прощупывание внутренних органов через стенку живота. Осмотр для девочки, не ведущей половую жизнь, с помощью зеркала не требуется.
Если жалобы на состояние половых органов отсутствуют, или наоборот, присутствуют ярко выраженные симптомы, позволяющие сразу установить диагноз, осмотр через прямую кишку не проводится. С помощью специальных тонких инструментов, обеспечивающих сохранность девственной плевы, если существует необходимость, доктор может взять мазки из влагалища. Их результаты можно будет узнать через несколько дней.
При возникновении дополнительных вопросов, может быть назначено УЗД внутренних половых органов.
Если подросток имеет половые отношения, осмотр внутренних органов происходит с помощью одноразового зеркала. Вся процедура в кресле длится приблизительно 5 минут, а визит может закончиться через 11-15 минут. Во время приема девочка может задавать доктору вопросы, касающиеся ее здоровья.
Если у девочки возникают проблемы, она может обратиться к доктору как на осмотре в школе, так и посетив гинекологический кабинет поликлиники. Жалобы могут быть следующими:
- задержка менструации;
- увеличение грудных желез;
- сильные боли во время критических дней;
- отличные от здоровых выделения из влагалища.
Если девочке 11 лет, ее родители - законные представители относительно медицинского вмешательства. Достигнув 14-летнего возраста, девочка-подросток сама вправе обратиться к доктору за консультацией, например, если наступила нежелательная беременность.
Подросток должен знать, если он морально не готов пройти , он вправе от него отказаться. Только следует помнить, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. А родители и преподаватели в школе должны объяснить детям, что необходимо следить за здоровьем половой системы.
Следовательно, периодический визит к врачу гинекологу просто необходим.
В первую очередь перед тем, как отправиться со своей дочкой на осмотр к гинекологу впервые, девочке нужно объяснить, в чем будет заключаться осмотр.
Как проходит осмотр девочки у гинеколога?
Затем, попав к врачу, постарайся рассказать ему вкратце, что беспокоит ребенка. Сбор информации о возникшей проблеме - это важное и чуть ли не основное, что должен сделать гинеколог во время первого осмотра пациента. И лишь на основании полученных из уст мамы данных, а также осмотрев малышку, врач сделает свои выводы.
Чаще всего, проблемы девочек 5-10 лет связаны с воспалительными процессами - это вульвиты и вульвовагиниты. Иногда заболевания других органов тоже могут вызывать дискомфорт или воспаление с гинекологической стороны, чаще всего это заболевания желудочно-кишечного тракта. Если есть выделения на нижнем белье малышки, то обязательно нужно сдать анализы.
Забор анализов производится из влагалища, при этом девственная плева не нарушается. Нужно объяснить ребенку, какую часть тела придется показать врачу. Например, можно использовать как довод такое утверждение: когда мы приходим к стоматологу - показываем зубки, и лечим их, если в этом есть необходимость.
Помни, что на приеме ребенок намного комфортней чувствует себя с мамой. А если мама поделится своими ощущениями от посещения гинеколога (конечно, позитивными) или малышка будет знать, что мама тоже вчера была у такого же доктора, то преодолеть свою стеснительность ей будет легче.
Обычно, гинеколог осматривает половые органы девочки либо на кушетке, либо на кресле Бояться кресла все же не стоит, так как осмотр на нем более комфортен как для самой малышки, так и для доктора.
Почему не стоит бояться посещения гинеколога?
Если ты думаешь, что твою дочку врач будет смотреть «по-взрослому», то поспешим тебе ответить, что это не так. Более глубокий осмотр девочка будет проходить лишь, когда подрастет и начнет вести взрослую половую жизнь. Гинекологических инструментариев тоже бояться не стоит, потому что все инструменты, которые сейчас используются в детской гинекологии, абсолютно безопасны и нетравматичны. К тому же они позволяют осуществлять забор анализов у ребенка, начиная с грудничкового возраста.
В постановке диагноза важен комплексный поход, анамнез, осмотр, дополнительные обследования, мазки, УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет выявить нарушения в анатомии половых органов, аномалии развития, соответствие развития внутренних половых органов возрасту ребенка (размеры). На основании всех необходимых собранных данных врач сможет помочь и назначить правильное лечение.
Обследования детей у врача - необходимость. Если ваш , то, конечно, нужно обратиться за помощью к психологу.
Врач-гинеколог клиники, детский и подростковый гинеколог первой категории
Девочки-подростки должны посещать гинеколога раз в год после наступления менструации. Первый осмотр может доставить некоторый психологический дискомфорт . Поэтому важно побеседовать со своим ребенком. Проведите ликбез, расскажите о том, как врач будет проводить обследование.
Каким образом проходит гинекологический осмотр
Осмотр подростков состоит из нескольких этапов:
Выявление жалоб;
- осмотр наружных половых органов;
- осмотр с помощью зеркала;
- пальпация живота;
- взятие мазка.
Выявление жалоб - необходимый этап при осмотре. Врач может спросить об общем самочувствии, а также о перенесенных ранее заболеваниях. Также гинеколог должен осмотреть грудные железы и волосяной покров на теле - .
Девочкам, которые еще не ведут половую жизнь, не требуется осмотр при помощи зеркал. Сама процедура в гинекологическом кресле может длиться не более пяти минут, а посещение врача обычно укладывается в двадцать минут.
Зачастую гинекологический осмотр подростков проводится еще в старших классах. Но данная процедура не является обязательной, поэтому можно написать заявление об отказе, если ваша дочь морально не готова к подобному.
Следует подготовиться к тому, что врач будет визуально осматривать наружные половые органы на предмет воспаления или выделений. Также гинеколог может взять мазок на исследование.
Для этого используется специальный инструмент, похожий на ушную палочку. Детский гинеколог проводит ей по слизистой оболочке влагалища.
Обычно сразу же после осмотра врач задает ряд вопросов. К примеру, «Когда первый раз началась менструация?», «Какие выделения присутствуют?». Необходимо честно отвечать на подобные вопросы.
Подготовка к осмотру
Заранее можно договориться, нужно ли сопровождать дочь во время посещения врача. Это поможет снять психологический дискомфорт.
Следует запастись всем необходимым. Желательно взять с собой пеленку, резиновые перчатки, а также одноразовое пластиковое зеркало.
Можно пойти в частную клинику или молодежный медицинский центр, а не в обычную женскую консультацию. Зачастую подростки стараются оттянуть на долгое время прием к врачу из-за стеснения, психологического дискомфорта и ряда других причин. В этом случае важно провести беседу с дочерью.
В той ситуации, если вы подписали заявление об отказе от школьного осмотра, вам потребуется выбрать квалифицированного врача. Для этого обзвоните частные поликлиники, посоветуйтесь со знакомыми.
Детский гинеколог изучает нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные с особенностями женского организма в различные периоды жизни женщины.Особое внимание в гинекологии занимает профилактика гинекологических заболеваний, чтобы девочка, в будущем женщина, во всех периодах
своей жизни была здорова.
Что входит в компетенцию врача Детского гинеколога
У маленьких девочек, начиная с рождения, могут быть специфические женские проблемы, и ими занимаются детские гинекологи.Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию (осмотр влагалища девочки специальным аппаратом-вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище. Затем берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др).
Какими заболеваниями занимается Детский гинеколог
- Вульвиты и вульвовагиниты;- Циститы;
- Молочница;
- Ювенильное кровотечение;
- Отсутствие менструаций;
- Эндометриоз;
- Воспаление придатков матки;
- Опухоли половых органов.
Какими органами занимается врач Детский гинеколог
Матка, влагалище, маточные трубы, щитовидная железа, вагина.Когда следует обращаться к Детскому гинекологу
У новорожденных девочек бывают гормональные кризы, связанные с поступление женских гормонов матери, частности, через грудное молоко. Могут увеличиваться и побаливать молочные железы, усиливаться выделения из половых путей вплоть до менструально-подобных.Самая частая гинекологическая проблема девочек - воспалительные заболевания, чаще всего - воспаление вульвы. Чаще всего это не заражение "взрослыми" возбудителями от мамы, а занесение "грязи" - микробов из соседних органов - кишечника, с кожи, с грязных рук, особенно на фоне натертостей от подгузника, опрелости.
У более старших девочек может быть воспаление влагалища - на фоне интереса к своим половым органам и занесения в них инородных тел. Симптомы похожи на взрослую "молочницу".
Нарушения полового созревания
Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.
Нерегулярность недавно появившихся менструаций - это вполне нормальное явление у сегодняшних подростков. Стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, большие нервные нагрузки (школы, подготовка в институт, компьютер, телевизор, дискотеки, несчастная или счастливая любовь, начало половой жизни), неполноценное питание, ненормальный режим дня, недостаточный сон, забота о фигуре - не может все это не сказаться на таком чувствительном механизме, как менструация.
Когда и какие анализы нужно делать
- Анализ крови развёрнутый;- Группа крови резус-фактор;
- Анализ мочи общий;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Анализ мочи по Земницкому;
- Анализ мочи на суточную протеинурию;
- Анализ мочи на кетоны;
- Копрограмма;
- Анализ кала на яйца гельминтозов;
- Анализ соскоба на энтеробиоз;
- Анализ калла на скрытую кровь;
- Альфа-фетопротеин (AFP);
- Онкомаркер тела матки CYFRA Ca 21-1;
- Онкомаркер молочной железы (СА 15-3);
- Онкомаркер яичников (СА 125);
- Раково-эмбриональный антиген (CEA);
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА–С);
- Эстрадиол;
- Кортизол;
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- Остеокальцин;
- Паратгормон;
- Прогестерон;
- Пролактин;
- Соматотропный гормон (СТГ);
- Тестостерон общий;
- Тестостерон свободный;
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- Бакпосев мочи.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский гинеколог
- Микроскопия урогенитального мазка;- Цитологическое обследование соскоба с шейки матки;
- Гистологическое исследование;
- Вагиноскопия;
- Полипэктомия;
- УЗИ. В подростковом возрасте еще более тщательнее, чем в детском возрасте, девочка должна соблюдать правила гигиены половых органов.
Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели. Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Предотвратить появление этих проблем можно гигиеническими процессами.
Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день.
Во время менструации (критические дни) интимной гигиене следует уделять особое внимание. В эти дни половые органы особенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма.
Кровь - идеальная среда для жизни и размножения бактерий. В это время следует особенно тщательно обмывать наружные половые органы проточной водой с применением различных интимных средств гигиены.
Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не следует. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь - область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно.
В любом случае влагалищные спринцевания должны проводиться только по совету врача.
Во время менструации рекомендуется пользоваться специальными прокладками и тампонами. Популярность интравагинальных (влагалищных) тампонов возрастает. Пользуются ими и зрелые женщины, воспитанные на прежних гигиенических традициях, и совсем молодые девушки. Прежде чем начать использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если что-то непонятно, надо обратиться к специалисту. Самое главное - тампоны надо регулярно менять.
Однако следует помнить, что любые, даже самые современные прокладки, пропитанные менструальными выделениями, уже через несколько часов становятся не только источником неприятного специфического запаха, но и местом активного размножения бактерий.
Единственный способ уберечь себя от подобных неприятностей - менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день.
Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин.
В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. При не соблюдении гигиены может произойти их закупорка с последующим появлением очень неприятного запаха. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.
И еще одна проблема. Часто, в подростковом возрасте усиливается рост волос на бедрах и ногах, что доставляет девушкам массу проблем. Волосы начинают выщипывать, сбривать, удалять кремами и эпиляторами. Между тем, повышенный рост волос, особенно на лице, груди, бедрах или усиленный рост на конечностях-признак эндокринных нарушений, в причине которых может разобраться только врач, посоветуйтесь со специалистом и вместе решите проблему, прежде чем воевать с волосами в одиночку.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
24.04.2019
24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно
19.11.2018
В медицинских учреждениях были организованы развлекательные мероприятия для малышей, а их родители смогли получить полезную информацию от ведущих специалистов о проблемах и рисках, связанных с рождением малышей раньше срока
10.04.2018В Москве состоялся XХ Съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» с международным участием. Ведущие специалисты-педиатры обсудили актуальные вопросы детского здоровья
Медицинские статьи
Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.
Лактостаз - это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.
Loading...