Оперативное вмешательство - один из способов лечения, который используется в современных медицинских учреждениях. Это воздействие на органы и ткани тела. Подобные мероприятия осуществляются для борьбы с патологией. Однако иногда хирургическое вмешательство проводят для того, чтобы поставить диагноз. К этой процедуре необходимо подготовиться. Есть аспекты, которым надо уделить особое внимание. Например, вопрос о том, почему перед операцией нельзя есть, курить или употреблять спиртное.
Разновидности хирургических вмешательств
Данные медицинские мероприятия делятся на несколько типов. Существуют 2 категории:
- Лечебные (направлены на борьбу с патологией).
- Диагностические (взятие тканей для исследования с целью выявления заболеваний).
Большинство данных процессов занимает длительный промежуток времени.
Поэтому пациентам, которым предстоят хирургические вмешательства, необходимо готовиться к ним. Для этого нужно уточнить у доктора правила образа жизни и питания перед медицинским мероприятием. Один из наиболее важных вопросов звучит так: «Почему перед операцией нельзя есть?». В разделах статьи рассказывается о том, по каким причинам надо отказаться от пищи.
Особенности подготовки
Хирургические вмешательства бывают экстренными, срочными и плановыми. К первой группе относятся операции, которые осуществляются практически сразу после того, как человек был доставлен в медицинское учреждение. Подготовка пациента в данном случае проходит максимально быстро. Ко второй категории относятся мероприятия, которые осуществляются в промежутке от 24 до 48 часов. Это время используется для дополнительных диагностических мероприятий. Есть вероятность, что пациенту операция не понадобится. Плановые хирургические вмешательства - процедуры, требующие длительной подготовки. Она занимает от 3 суток и более, в зависимости от диагноза. Вопрос о том, почему перед операцией нельзя есть, чаще всего задают пациенты, которым предстоят срочные или плановые мероприятия.
Необходимо соблюдать диету и придерживаться определенного питьевого режима. Ведь от данных аспектов зависит самочувствие пациента.
Для чего существуют ограничения?
Перед плановым хирургическим вмешательством специалист рассказывает больному о том, когда можно поесть последний раз перед процедурой, какие продукты разрешены, а что под запретом. Доктор также объясняет особенности питьевого режима. Ведь не всякая жидкость подходит для употребления в данный период. Почему перед операцией нельзя есть? Запрет является вполне очевидным. Под действием анестезии больной находится в состоянии глубокого сна. Если в его желудке присутствует пища, может начаться приступ рвоты. Находясь под наркозом, пациент не способен контролировать свой организм. В результате содержимое пищеварительного тракта попадает в дыхательные пути и провоцирует серьезные осложнения. В тяжелых случаях процесс заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать такой опасной ситуации, специалисты рекомендуют поесть за 12 часов до хирургического вмешательства, а затем отказаться от пищи. Что касается жидкости, запреты менее строгие. Можно попить до операции. Однако вода разрешается не менее чем за 2 часа до процедуры. От спиртосодержащей продукции врачи советуют отказаться за 7 дней до медицинского мероприятия.
Особенности питьевого режима
Известно, что вода перерабатывается пищеварительной системой быстрее, чем твердая пища. Поэтому запрет на нее не такой строгий. Жидкость нужно исключить всего за 2 часа до хирургического вмешательства. Почему нельзя пить воду перед операцией? Объяснение этого запрета такое же, как и в случае с едой. У пациента возможны серьезные осложнения в результате возникновения рвоты. Однако, несмотря на то, что пить запрещается лишь за 2 часа до хирургического вмешательства, не всякую жидкость следует употреблять. Газировка, кофе, молоко и кефир исключаются. Разрешена вода без газа, прозрачный сок. Почему нельзя пить алкоголь перед операцией? О том, чем объясняется этот запрет, рассказывается в следующем разделе.
По какой причине исключается спиртное?
За 3-7 дней до хирургического вмешательства рекомендуется воздержаться от таких напитков.
Соблюдая это правило, пациент может обезопасить себя от развития осложнений. Алкоголь способен оказывать разжижающее воздействие на кровь. В процессе операции ее трудно будет остановить. Такая ситуация нередко приводит к смертельному исходу. Кроме того, спиртосодержащая продукция оказывает влияние на анестезию. Причем на одних людей наркоз может почти не действовать, что увеличивает риск пробуждения во время мероприятия. Другие, напротив, впадают в глубокий сон после малой дозы препаратов, и из этого состояния их трудно вывести. Учитывая все обстоятельства, доктора рекомендуют исключить алкоголь.
перед операцией?
Люди, употребляющие табак, часто задают такой вопрос. Сигареты запрещены за несколько часов до хирургического вмешательства. Однако лучше не курить сутки.
Вещества, содержащиеся в табачных изделиях, могут делать кровь более густой. Никотин провоцирует неконтролируемые спазмы органов дыхания, что опасно во время операции. Кроме того, сигареты влияют на работу ЦНС. Под их действием человек становится тревожным. Такого пациента трудно ввести в состояние сна, у него снижен порог чувствительности к боли. Часто у этих больных наблюдаются серьезные побочные эффекты от медикаментов. К тому же, органы дыхания у курильщиков подвержены вирусным патологиям.
Хирургическое вмешательство и инфекция
Если перед процедурой пациент заболевает недугом острого характера, доктор вынужден перенести дату операции. Чтобы врачу не пришлось этого делать, человеку, которому предстоит процедура, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Почему нельзя болеть перед операцией? Хирургическое вмешательство является стрессом для организма.
Если при этом пациент страдает инфекционным недугом, его состояние может сильно ухудшиться. В результате вирус способен привести к воспалению легких, а насморк - к синуситу. Кроме того, микробы нередко распространяются и на тот участок тела, который подвергается хирургическому вмешательству. Это замедляет процесс восстановления. К тому же, простуда может привести к нарушениям дыхания в процессе процедуры, что является крайне опасным. Учитывая все риски, перед операцией нужно избегать инфекций.
Продукты, ухудшающие состояние больного
Специалисты, объясняющие пациентам, почему перед операцией нельзя есть, подчеркивают, что длительное голодание в этот период тоже нежелательно. Оно может ослабить организм, снизить эффективность работы иммунной системы. Нужно учитывать, что некоторых продуктов надо избегать. В список запрещенной еды входят:
- Мясо жирное.
- Кондитерские изделия.
- Грибы.
- Бобы, горох.
- Газировка.
- Пряности, соусы.
- Консервы и копчености.
- Перловая, кукурузная и ячневая крупа.
- Десерты.
- Молоко и молочные продукты.
- Макаронные изделия.
- Напитки, содержащие кофеин.
- Капуста.
- Овощи с горьким вкусом.
- Огурцы.
- Сыры острых сортов.
- Плоды кислые.
- Чеснок.
- Хлеб свежий.
- Изделия из ржаной муки.
- Яйца жареные.
Особенности диеты во время подготовки к хирургическому вмешательству зависят от характера процедуры. О режиме питания должен рассказать доктор.
Продукты, которые можно есть
Пациентам, задающим вопрос о том, почему нельзя кушать перед операцией, объясняют, что во время нее желудок должен быть пустым. Однако это не значит, что надо голодать целый день.
Рацион больного может включать в себя:
- Компот.
- Чай некрепкий.
- Омлет.
- Толченый картофель.
- Сушеные фрукты.
- Овощи (тушеные).
- Суп с картофелем.
- Котлеты на пару из говядины или курицы.
- Тощие сорта рыбы.
Наркоз - процедура, которая обычно хорошо переносится. Ответ на вопрос о том, почему перед операцией нельзя есть, а за несколько дней надо придерживаться диеты, заключается в том, что эти правила позволяют избежать осложнений.
Ответ: Наркоз - определенная нагрузка на организм пациента, жизненно необходимая чтобы защитить его от хирургической агрессии. Мы же принимаем, например антибиотики при пневмонии, чтобы микроорганизмы, вызвавшие ее погибли. А потом организм выводит разрушенные микробы, нейтрализует и выводит сам антибиотик. Вы постояли в уличной пробке, подышали городским воздухом - нагрузка на легкие, сердце. Организм для того и создан, чтобы поддерживать равновесие в себе и с окружающей средой. Получается, что вся жизнь это нагрузка на организм. Что же, тогда не оперироваться вообще, не дышать, не есть, не жить? Выбирать и искать компромиссы. Где жить? Хорошо бы в горах. Что есть? Здоровую пищу. Какой наркоз? По показаниям. Алкоголь и табак - малая наркомания. Но все хорошо в меру. В русском медицинском журнале 90-ых годов прочитал, что существует этанолотерапия, то есть лечение определенными винами определенных заболеваний (почти как лечение травами). Табакокурение показано при лечении не специфического язвенного колита, но это, пожалуй, единственное медицинское показание для табакокурения, которое я знаю.
Вопрос: Во время операции пациент может проснуться самостоятельно?
Ответ: Да, это возможно при ошибке в работе анестезиологической бригады. Иногда этого требует тактика оперативного вмешательства, когда необходим контакт с пациентом (он обезболен), но это происходит не самостоятельно, а в соответствии с планом анестезиологического пособия. При эстетических операциях этого не требуется.
Вопрос: Через какое время после операции пациент просыпается?
Ответ: Все пациенты просыпаются на операционном столе после окончания операции. Только убедившись в том, что пациент контактен, выполняет простые команды, врач-анестезиолог имеет право перевести его в палату. Часть пациентов этого не помнят. И спят еще какое-то время в палате. Срок зависит от индивидуальных особенностей и длительности операции. Пациентка на следующий день после операции рассказывает мне и смеется: «Вчера звоню мужу и, он меня испуганно спрашивает: « Что случилось?»
Отвечаю: «Звоню сообщить, что операция закончилась и все хорошо.» «Ты меня испугала - отвечает он - Ты звонила час назад и уже сказала мне об этом.» Попробуйте ответить сами, когда она проснулась.
Вопрос: Какие существуют противопоказания для проведения наркоза?
Ответ: Острое заболевание (например, острый ринит), обострение хронического заболевания (например, обострение хронического гастрита), недостаточный уровень компенсации сопутствующего заболевания (например, сердечная недостаточность тяжелой степени у кардиологического больного), начавшиеся месячные и многое другое. Это лучше всего выяснить на консультации и в ходе обследования.
Вопрос: Предусмотрены ли реанимационные мероприятия в клинике и какие?
Ответ: У нас есть все необходимое для проведения сердечно-легочной реанимации.
Нам бы просто не дали лицензию, если бы они не были предусмотрены, то есть подкреплены материально-технической базой и персоналом соответствующих знаний и квалификации. Да и не один уважающий себя доктор (знающий и ответственный) не будет работать в иных условиях.
Вопрос: На какие показатели результатов анализов Вы обращаете внимание в первую очередь?
Ответ: Результаты исследований оцениваются в комплексе, который минимально необходим для проведения анестезиологического пособия в большинстве случаев. Возможно дополнительное обследование по показаниям.
Вопрос: Возможно ли совместить 2-3 операции? Что более вредно для организма 2-3 коротких наркоза или один продолжительный?
Ответ: Совмещение 2-3 операции возможно, но с оговоркой, каков объем операций и каково состояние здоровья пациента. Это должно решаться индивидуально. Для среднестатистического пациента наркоз длительностью в 2-3-4 часа вполне приемлем (вполне можно сделать 2-3 операции). Это тоже зависит от многих факторов. Кто сказал, что ринопластика длится 1 час 12 минут и 22 секунды? Поверьте, бывает очень по-разному. Наркоз длительностью 5-6 часов и выше, более приемлем для одной длительной операции (пластика живота, омоложение лица и другие). Что более вредно для организма ответить сложно. Давайте «укладываться» до 4 часов и при этом помнить: чем больше длительность наркоза и операции, чем больше зон оперативного вмешательства, тем выше риск посленаркозных и послеоперационных осложнений, более длительный срок реабилитации.
Вопрос: Какой перерыв во времени желательно сделать между наркозами, если нет желания совмещать несколько операций?
Ответ: Время выполнения последующей операции, опять же будет зависеть от объема и длительности предыдущей, регенеративных возможностей конкретного пациента, сроков его реабилитации. Эти сроки могут варьировать. В любом случае перед новой операцией будет проведено обследование и принято то или иное решение. Если говорить ориентировочно, то я бы рекомендовал, примерно 3-6 месяцев.
Вопрос: Какие виды наркоза Вы используете в своей практике?
Ответ: Так и подмывает спросить: «А какие виды наркоза вы знаете?». Мне всегда казалось, что классификация чего бы там не было носит несколько условный характер. Если говорить серьезно, то мы пользуемся современными препаратами для внутривенного наркоза, но не исключаем из практики ингаляционные анестетики. Для поддержки функции дыхания используются эндотрахеальная методика и ларингеальная маска.
Вопрос: Бывает ли наркоз местным?
Ответ: Не бывает. Есть местная анестезия и есть наркоз. Слово наркоз подразумевает сон. Можно ввести пациента в медикаментозный сон, обезболить местными анестетиками и это уже наркоз. Если пациент не спит и используются местные анестетики - это местная анестезия.
Вопрос: Отличается ли наркоз летом и зимой?
Ответ: Нет, никаких отличий нет. Только на усмотрение пациента. Если он любит зимние виды спорта, то лучше оперироваться летом, что бы зимой заняться горными лыжами и наоборот.
Вопрос: Существует ли ограничение по возрасту для проведения наркоза?
Ответ: Таких ограничений нет. Важен биологический возраст, то есть состояние, «сохранность» здоровья пациента. Но я бы подумал, нужна ли например, омолаживающая операция 70-80 летнему пациенту вполне компенсированному. Кроме наркоза, есть и послеоперационный период, а возможности восстановления, регенерации все-таки уже не те.
Вопрос: Возможны ли сновидения во время операции и можно ли "заказать" цветные сны?
Ответ: Сновидения во время наркоза бывают у части пациентов. Про их цветность никогда не спрашивал, но думаю это индивидуальные особенности. При использовании современных препаратов, эмоциональная «окраска» снов, если они есть - нейтральная или положительная, в отличие от такого препарата как калипсол. При его использовании в качестве препарата для наркоза, сны бывают как положительной, так и негативной эмоциональной окраски. Особенно неприятна для пациентов последняя. Часто бывает психомоторное возбуждение при пробуждении. Одна пациентка мне рассказывала, что она спасала меня из лап ЦРУ, ей это удалось и это были позитивные эмоции. Другую врачи раскачивали за руки и за ноги и бросали с ледяной горки. Согласитесь никакого позитива.
Вопрос: Как нужно подготовиться к наркозу (за какое время до операции не есть, не пить и прочее)?
Ответ: Основное требование - не есть и не пить (даже воду) за 6 часов до наркоза. Можно принять седативные препараты на ночь и утром (утром разрешается запить небольшим количеством воды), что бы спокойно провести ночь и не сильно волноваться утром при поступлении в клинику.
Вопрос: Сергей Васильевич, нужно ли отменять лекарственные средства, контрацептивы перед операцией и за какое время желательно это сделать?
Ответ: Контрацептивы надо отменить. О времени отмены лучше поговорить с вашим врачом-гинекологом. Надо отменять прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, кетонал, тромбо-асс и прочие), адреноблокаторов за 3-5 дней. Рекомендую обсудить это с анестезиологом-реаниматологом.
Вопрос: За какое время до операции нельзя употреблять алкоголь?
Ответ: Лично я не возражаю, если даже накануне операции, вечером перед сном, если это поможет вам заснуть, но одну дозу (50 мл. крепких спиртных напитков, 100 мл. вина).
Вопрос: Через какое время после наркоза можно сесть за руль?
Ответ: Запрещены все виды деятельности, требующие повышенного внимания в течение 24 часов после окончания наркоза.
Вопрос: Через какое время после наркоза можно есть, пить?
Ответ: Мы рекомендуем начинать пить через 1,5 - 2 часа после окончания наркоза. Пить сразу не много воды, а по 1-2 глотка, с перерывами. Если не возникает тошноты, то можно пить дальше и больше, по самочувствию и начинать есть.
Вопрос: Существует миф, что наркоз отнимает 10 лет жизни. Что Вы думаете об этом?
Ответ: Я слышал миф, что отнимает 10 лет и умирает 10 тысяч нейронов. Никак не могу себе представить, как можно провести подобное исследование. Где взять такое количество одинаковых людей (в идеале однояйцевых близнецов) и создать из них контрольную группу, где наркоз не проводился и экспериментальную, где он проводился. Затем провести по медицинским показаниям похожие операции под наркозом. Похожие хотя бы по названию и длительности операции и похожие наркозы. Потом сравнить длительность жизни в этих двух группах, и если в контрольной она оказалась больше, то попытаться понять не зависит ли это от других причин: места жительства, работы, питания, семейного положения, образования и прочего. Я не нейрофизиолог, и не знаю можно ли с достаточной точностью посчитать количество нейронов головного мозга, но остается тот же вопрос. Если их вдруг стало меньше у обследуемых в экспериментальной группе, то это из-за наркоза?
Вопрос: Имеет ли значение лунный цикл для проведения наркоза?
Ответ: В научной литературе я такого не встречал. Но полагаю, что окружающий мир (Луна, Солнце, другие звезды, электромагнитные поля, другие излучения и многое, многое другое) влияет на организм человека с самого его рождения. Возможно, что имеет, но не стал бы на него ориентироваться. Потому, что тогда надо просчитать взаимодействие на человека лунного цикла, солнечной активности, в каком доме находится его знак, в каком году он родился (тигра, свиньи и т.д.), посмотреть что пишут друиды, и т.д., и т.п. И найти благоприятный день. Потом посчитать такой день для хирурга, анестезиолога, операционной сестры, сестры - анестезистки.... Может быть совпадут еще при этой жизни? Важно то, что организм «гибок» и способен к адаптации, может справиться и справляется со многими проблемами. Знаю точно, что имеет значение - позитивный настрой пациента на операцию и выздоровление. Вы лечитесь сами, мы только вам помогаем. Очень трудно вылечить человека, который не хочет и не настроен поправляться.
Почему нельзя пить воду перед операцией?
Перед оперативным вмешательством не рекомендуется употреблять жидкость, т.к. большое количество жидкости не всасывается во время операции, а препараты которыми вводят в наркоз, могут вызывать рвоту. А поскольку во время операции человек сам не дышит, может произойти аспирация (развитие аспирационной пневмонии)...
Перед операцией пациенту делают наркоз, отчего организм может отреагировать на воду путем рвоты, а встать невозможно, отчего человек может захлебнуться. От наркоза, особенно сильного, бывает тошнота. Вода также может затечь в легкие, что может вызвать негативные последствия вплоть до бронхита и спазма, пневмонии, что осложнит лечение, и организм, и без того ослабленный, может не выдержать.
Перед операцией,вообще запрещено и пить,и есть,так как может развиться рвота при наркозе.А поскольку человек в это время заинтубирован,самостоятельно не дышит и подключен у аппарату искусственного дыхания,то банальная рвота,может вызвать такие осложнения,что мама не горюй.Рвотные массы,могут попасть в дыхательные пути и тогда мало не покажется,тут тебе и остановка сердечной деятельности,и аспирация рвотными массами,вплоть до летального исхода.А в послеоперационный период,может развиться тяжелая аспирационная пневмония,которую тяжело лечить
За два часа перед наркозом запрещается пить прозрачные и не газированные жидкости, а за шесть часов кушать и пить иные жидкости (молоко, кефир и т.д.). Причиной данных запретов является риск возникновения рвоты во время операции, в результате чего содержимое желудка может попасть в легкие и дыхательные пути.
В зависимости от особенностей больного сроки воздержания от пищи и воды могут быть увеличены. Алкоголь вообще нельзя пить за сутки до операции.
Как уже написали выше, то ни пить ни есть не разрешают перед операцией, в тех целях. что бы у человека не было рвоты и возможности подавиться этой рвотой. Так же в целях что бы человек не сходил под себя во время операции.
Желудок на операции должен быть пустым. Подавляющее количество средств для наркоза вызывают тошноту и рвоту, а ещ миорелаксанты на время парализуют не только органы дыхания, но и ЖКТ, то жидкость не будет всасываться и будет стоять в желудке. Она спокойно может затечь в лгкие, что потом выльется в пневмонию или может быть бронхоспазм, если больной не заинтубирован. Бронхоспазм на операции - страшилка для всех анестезиологов, из него трудно вывести и приходится останавливать операцию, что никому не нужно, прежде всего - больному. Поэтому - строго натощак!
Если вы будете пить воду перед наркозом, то во время пробуждения от наркоза вас может сильно тошнить, что является очень опасным для здоровья, можно захлебнуться. Поэтому лучше воздержаться от приема воды перед операцией. Когда я лежала в больнице с ребенком, видела как тошнило другого ребенка, вокруг него все бегали.
«Не едят, а потом теряют сознание. Чего не поели перед наркозом?» — ворчат временем зубные врачи. — Кто вам сказал, что нельзя есть?»
— Можно или нельзя есть перед наркозом?
— спросила у заведующего отделением анестезиологии областной больницы Анатолия Бабенко.
57-летний Анатолий Бабенко — областной анестезиолог Заведует отделением 25 лет. По специальности работает 35. Окончил Киевский мединститут им. В. В. Богомольца (ныне университет). Женат, есть двое сыновей, дочь и внучка.
в Если к зубному — ешьте
По словам Анатолия Бабенко, вопросы подготовки к операции в каждом случае индивидуальное. Его решают совместно анестезиолог и хирург. Оно зависит от зоны хирургического вмешательства и объема операции. Если операция на толстой кишке, оперирующий хирург может посоветовать и двое суток накануне операции ограничиваться в еде. Если операция, например, на конечностях, — рекомендации не будут такими жесткими.
— Вопрос, употреблять или не употреблять пищу перед операцией, дискутируется даже учеными, — говорит Анатолий Бабенко. — Одни говорят, что принимать пищу в любом случае можно и вечером. Другие — что нельзя. Спорят относительно воды. Воду, есть такая мысль, можно принимать до шести утра в день хирургического вмешательства.
Я лично, — продолжает анестезиолог, — независимо от того, какая часть тела оперируется, даю рекомендацию больным не пить только утром в день операции. А вечером, накануне операции, не кушать, но можно пить — воду, чай с сахаром.
Эти советы касаются только плановых хирургических вмешательств. Если срочная операция (например, наступила перфорация желудка), ставят зонд в желудок, опорожняют, и больного подают в операционную.
в — Перед наркозом делают клизму. Это действительно необходимо? — Эту подготовку проводят в хирургическом отделении, если оперируют на органах брюшной полости, чтобы освободить кишечник от каловых масс.
в Владимир Яковец, стоматолог частного кабинета, пенсионер, 12 лет работал заведующим ортопедических отделений в городской и областной стоматологических поликлиниках: — Перед местным обезболиванием или наркозом желательно поесть. Если человек сыт, у него меньше саливация (с латинского слюнотечение). Такого пациента проще принимать. В стоматологической практике есть и внутривенный наркоз короткого действия. Перед ним желательно не есть. Потому что может быть неадекватная реакция.
в — Рвота или понос? — Не понос. Рвота. Ведь расслабляются мышцы желудка.
в Тарас Гаврилов, хирург отделение №1 (гнойная хирургия) Черниговской городской больницы №2: — За того, что расслабленные мышцы желудка, его содержимое может попасть в бронхи, легкие. Это может вызвать асфиксию (резкое расстройство дыхания, удушение). Поэтому перед наркозом не пьют и не едят. При наркозе отключаются контролирующие структуры, в том числе те, что отвечают за дыхание, глотание. Человек фактически находится в состоянии клинической смерти. За нее дышит аппарат. Работу сердечно-сосудистой системы контролирует тоже аппарат.
в Геннадий Дубина, заведующий нейрохирургического отделения областной больницы: — Подготовка к наркоза зависит от сложности операции. Если она условно не сложная, продолжительностью от полутора до двух часов, то накануне можно легко поужинать. Съесть нежирные продукты, легкие для пищеварения. В день операции нельзя ни есть, ни пить. Ведь при введении в наркоз возможна рвота (если еды в желудке нет, все ограничится тошнотой). Если предполагается операция продолжительностью пять-шесть часов, то пациент вечером не ест, вечером и утром ставит клизму. Послеоперационное состояние может быть тяжелый, чтобы наполненный кишечник не создавал проблем. Живот крутит, болит, а встать нельзя.
в Обезболивание при аппендиците Одна из самых распространенных операций —аппендицит. Хирурги считают, что аппендицит — это и проще, и сложнее.
— Какая анестезия применяется во время аппендэктомии (удаление аппендикса) открытым способом? (Эту операцию делают лапароскопом).
— Сейчас аппендицит и проводят под спинномозговой анестезией, — рассказывает Анатолий Иванович. — Метод обезболивания выбирают в зависимости от того, осложненный аппендицит, неосложненный, сколько дней прошло с начала развития заболевания. Лет 30 назад аппендэктомию проводили только под наркозом масковим. Затем — под внутривенным. Позже — под ендотрахіальним.
— Ендотрахіальний наркоз — это когда в трахею устанавливается трубка и долго хочется после операции кашлять? — Конечно, инородное тело в трахеи вызывает раздражение.
— Через трубку вводится какое-то вещество? — Во время комбинированного с искусственной вентиляцией легких наркоза через трубку осуществляется искусственная вентиляция легких, а также введение ингаляционного анестетика с помощью аппарата. Ведь когда делаем миорелаксацию (расслабление мышц), у больного исключается дыхание.
в Спинномозговая анестезия: за и против
— Люди до сих пор боятся спинномозговой анестезии. Считают, что малейшая ошибка, — и все будет паралич нижней части тела. Действительно спинномозговая анестезия опасна?
— Спинномозговая анестезия нашла применение ранее, чем ендотрахіальний наркоз и внутривенный, — объясняет Анатолий Бабенко. — Спинномозговую анестезию применяли сами хирурги, когда не было анестезиологов, а потом оперировали.
— Анестетик вводится в спинной мозг? — Нет. Анестетик, который обычно используется для местной анестезии, вводится в спинномозговой канал. Мы вводим препарат ниже расположения спинного мозга.
Спинномозговая анестезия действует на уровне нервных окончаний спинного мозга. Местными анестетиками блокируем корешки, которые передают болевую, двигательную, тактильную чувствительность.
Основное место применения спинномозговой анестезии — операции на конечностях, аппендэктомия, гинекологические, урологические операции. Я проводил и холецистэктомию и удаление камней из почки, из мочевых путей, —говорит врач.
Люди боятся механического повреждения спинного мозга. Но иголочка, которой вводится препарат, не может так повредить спинной мозг, чтобы вызвать функциональные расстройства центральной нервной системы. Раньше, когда как анестетик использовали только лидокаин (других не было), продлевали его действие, вводя в спинномозговой канал лидокаин с адреналином. Поэтому в спинномозковому канале спазмувалися сосуды, в том числе сосуды конуса спинного мозга. Сосуды сжались — и там возникал некроз. Поэтому появлялись нарушения функций тазовых органов. Сейчас используются современные анестетики длительного действия, которые не требуют дополнения. И эти осложнения практически исключены.
В Черниговской областной больнице проводится около 1000 спинномозговых анестезій в год.
в Тамара Кравченко, еженедельник «Вестник Ч» №23 (1517)
Теги: наркоз, анестезиолог, «Вестник Ч», Тамара Кравченко
Перед наркозом: консилиум анестезиологов
Введение
Что нужно делать перед наркозом? По сути, этому аспекту анестезии посвящена целая статья нашего сайта « », однако освещаемые в ней вопросы затрагивают больше техническую, нежели практическую сторону вопроса. Основная цель данной статьи – определить основные моменты, выполнение которых перед наркозом, даст максимальные шансы на благополучное течение и исход планируемой анестезии.
В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.
Состояние здоровья
Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо , а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) и инструментальных исследований (ЭКГ после 40 лет).
Болезни
Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния - плохо леченые заболевания будут являться . Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной - это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность - все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.
Лишний вес
Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.
Курение
Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения (подробнее в статье про ), поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений. Интересно, что если бросить курить за день или за месяц перед наркозом, то результат будет прямо противоположным – количество наркозных осложнений будет большим. Обратите внимание на этот факт.
Алкоголь
Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск , другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.
Голодание
Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.
Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!
Работа анестезиолога
Оборудование
Перед наркозом также не лишним будет поинтересоваться, каким оборудованием и лекарствами располагает клиника, в которой Вам будут проводить операцию и наркоз.
Ещё в далёком 1986 году в Европе были введены стандарты наблюдения за пациентами во время наркоза, соблюдение которых привело к резкому снижению количества наркозных осложнении. Одними из главных пунктов этих стандартов является наблюдение за работой дыханий. Для этих целей используются два прибора – пульсоксиметр, который определяет содержание кислорода в крови (сатурацию), и капнограф, определяющий уровень углекислого газа на выдохе. Пульсоксиметр нужен при любом наркозе, капнограф – при эндотрахеальном.
Спросите анестезиолога, как будет проводиться наблюдение за работой лёгких: если никак (то есть без пульсоксиметра и капнографа), то ищите другую клинику - так будет безопаснее для жизни.
Лекарства
Вид используемых мало влияет на осложнения анестезии, однако сильно влияет на качество наркоза, проще говоря, на Ваше самочувствие после просыпания. Чем современнее используемые лекарства, тем комфортнее и приятнее пробуждение от наркоза. Хорошим вариантом будет использование пропофола, севофлюрана или изофлюрана, плохим – калипсола (кетамина). Спросите перед общим наркозом у анестезиолога, какие лекарства будут использоваться, так как это напрямую будет влиять на Ваше эмоциональное состояние во время и после анестезии.
Анестезиолог
По сей день большинство пациентов продолжают считать, что анестезиолог – это человек, который «даёт» маску при операции. На самом деле это не так. – это врач, которые обеспечивает безопасность Вашей жизни во время операции. Поэтому, думаю, что становится вполне очевидным, почему в большинстве случаев определяется профессионализмом и опытом анестезиолога, а не чем-либо другим. Перед наркозом полезным будет узнать, кто будет проводить анестезию - в чьи руки Вы доверите своё здоровье и жизнь? Выбор анестезиолога должен быть не менее скрупулезным, чем выбор оперирующего хирурга. Квалифицированность, опыт и внимательность – три главные черты хорошего анестезиолога.
Позаботьтесь о состоянии своего здоровья, постарайтесь найти хорошего анестезиолога – этого будет достаточно для того, чтобы анестезия прошла лёгко, комфортно и без каких-либо осложнений!
Loading...