Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.
Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.
Какие бывают носовые кровотечения
В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.
В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.
В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.
В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:
- Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
- Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
- Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
- Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.
Причины возникновения носовых кровотечений
Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).
Локальные факторы:
- Различные .
- Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
- Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
- Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
- Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
- Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
- и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
- Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
- Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
- Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
- Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.
Системные факторы носового кротечения:
- Артериальная гипертензия.
- Болезни сосудов.
- Врожденная сосудистая патология.
- Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
- Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
- Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
- Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
- Заболевания соединительной ткани.
- Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
- Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
- Геморрагические диатезы.
- Тяжелая патология почек.
- Физическое перенапряжение.
- Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Гормональная перестройка организма у .
Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа
При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.
Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:
- В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
- Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
- На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
- Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
- Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
- Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.
При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.
Лечение кровотечения из носа
После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.
Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:
- Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.
В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.
- Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
- Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
- При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.
Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.
Видео версия статьи:
О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:
Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как носовое кровотечение. Чтобы разобраться в этой проблеме, понять, из-за чего может идти кровь из носа, важно знать причины такого состояния у взрослого человека. Для чего предлагаем вам внимательно ознакомиться с этой статьёй.
Классификация кровопотери
- Незначительная. Таковой считается потеря крови в несколько миллилитров. Данное явление не несёт какой-либо опасности здоровью и не приводит к негативным последствиям. Подобная ситуация может навредить только детям, которые просто могут испугаться кровотечения.
- Умеренная. Объём вытекшей жидкости не превышает 200 мл (более столовой ложки). Зачастую при такой кровопотере организм ослабевает, начинается головокружение, учащается пульс и появляется мерцание в глазах. В некоторых случаях возможно побледнение кожного покрова и слизистых оболочек.
- Массивная кровопотеря. В этом случае кровь из носа у взрослого человека может бежать ручьём, суммарно вытекает 300 мл. Симптомы здесь не менее серьёзные: головная боль, головокружение, жажда, одышка, слабость, шум в ушах.
- Профузное кровотечение. Является наиболее опасным. В данной ситуации кровь может пойти в больших объёмах – 500 мл и выше. Эта кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, способному нарушить внутреннее кровообращение, вызвать заторможенность или потерю сознания, а также резко понизить артериальное давление.
Причины
Чтобы понять, почему часто идёт кровь из носа, нужно разобраться в причинах этого недуга. Существует много факторов того, отчего это случается. Причины кровопролития у взрослого человека бывают двух видов:
- Локальные. Затрагивают только нос и проявляются местно.
- Системные. Образуются при воздействии изнутри и влияют на весь организм.
- получение травмы (падение, удар, столкновение), в этом случае кровь буквально льётся;
- попадание инородных предметов;
- резкое высмаркивание, раздражение слизистой ногтями;
- сухой воздух в помещении;
- разрыв сосудов от притока крови (характерно для аллергиков);
- воспаление: гайморит, синусит, ринит – из-за этих заболеваний в ноздрях образуются корки, раздражающие слизистую;
- применение гормональных и стероидных спреев для носа;
- вдыхание наркотических веществ;
- изменение формы носового хряща;
- образование опухолей;
- атрофированная слизистая;
- пластические операции.
Системные:
- постоянные стрессы, недосыпы, переутомление;
- проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы;
- высокое давление;
- вегетососудистая дистония;
- заболевание крови, при котором нарушается её свёртываемость;
- дефицит витаминов С, РР и К и связанное с этим ослабление упругости сосудов и соединительной ткани;
- солнечный удар;
- лихорадка;
- генетически передаваемая ломкость сосудов;
- нарушение гормонального баланса;
- резкие перепады давления (на глубине или на высоте).
В некоторых случаях может идти кровь из носа, если у человека болит и кружится голова, а также шумит в ушах.
Мы уже обсудили, почему идёт кровь из носа у взрослых. Теперь стоит сказать про причины кровопотери у детей:
- анемия;
- авитаминоз;
- деформация носовой перегородки;
- высокое давление;
- попадание сторонних предметов – игрушек, горошин, бусинок, пуговиц и т. д;
- нестабильный гормональный фон (как правило, это относится к подросткам во время полового созревания);
- не до конца сформировавшиеся сосуды и слизистая;
- получение травмы (падение, удар, столкновение);
- применение капель и спреев, сужающих сосуды;
- вирусные и простудные заболевания;
- патологии, из-за которых нарушается проницаемость и свёртываемость крови;
- опухоли и полипы в носу;
- напряжение при откашливании и чихании;
- сухой и спёртый воздух.
Первая помощь
Если у человека течёт кровь из носа, то что делать? В этом случае выполните следующий ряд действий:
- Для начала посадите больного на стул, слегка опустите его голову, чтобы обеспечить хороший отток крови. В том случае, если человеку трудно сидеть в таком положении, положите его на кушетку, но приподнимите её головной конец и поверните голову набок. Запрокидывать голову, когда из носа идёт кровь, строго запрещено! Такой способ не только не поможет, но, наоборот, может сильно навредить больному. К примеру, в таком положении кровь может попасть в рот, желудок или, что ещё хуже, в дыхательные пути.
- Обеспечьте больному приток свежего воздуха (расстегните ему рубашку, проветрите помещение).
- Положите на переносицу пакетик со льдом. Если через некоторое время кровотечение не остановится, сожмите ноздри на 5–10 минут. Высмаркиваться, когда из ноздрей бежит кровь, нельзя! Если жидкость попадает в рот, то её необходимо сплёвывать.
- Если идёт кровь из носа, а все вышеперечисленные способы не дали особого результата в борьбе с проблемой, можно смочить турунду или тампон из стерильной ваты трёхпроцентной перекисью водорода или любым другим сосудосуживающим раствором, после чего ввести в ноздрю и оставить до полного прекращения кровотечения.
- В случае, когда кровь течёт из-за насморка и образующихся в носовых проходах корочек, турунду или тампон стоит смазать вазелином. Таким образом вы смягчите раздражённую слизистую.
- Если описываемая проблема является следствием солнечного удара, то пострадавшего нужно отнести в хорошо проветриваемое и прохладное место, а затем положить пакетик со льдом на переносицу и прохладную ткань на лоб и лицо.
- Людям, у которых обильное кровотечение является последствием деформации носа при получении травмы, а также тем, кто никак не может остановить поток крови, необходимо срочно обращаться к врачу!
Профилактика
Многих это удивит, но для того, чтобы у человека больше никогда не пошла кровь из носа, нужно выполнять ряд простейших правил:
- Правильно кушать и высыпаться.
- Поддерживать в помещении влажность около 70 %.
- Следить за тем, чтобы дети не совали в нос пальцы и инородные тела.
- Надевать младенцам варежки-антицарапки.
Чтобы ещё лучше укрепить носоглотку, стоит выполнять простую дыхательную гимнастику:
- Несколько раз сделайте сильные вдохи и выдохи.
- Повторите эти действия, поочерёдно зажимая ноздри.
- Выполните поочерёдное вдыхание с зажатыми носовыми проходами, по 5 секунд задерживая воздух на вдохе.
А вот утром и вечером можно проводить такой лечебный массаж:
- Легонько постукивайте костяшками больших пальцев по центру переносицы.
- Вращательными движениями поглаживайте подушечками указательных пальцев слизистую носа в его основании.
- Сначала легонько, а затем чуть сильнее постучите по крыльям носа.
- Под конец смажьте вазелином носовую слизистую.
Если кровь из носа сопровождается другими болезненными ощущениями, её причины могут крыться в более серьёзном заболевании. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с доктором.
Теперь вы знаете, почему из носа течёт кровь и что с этим делать. Обязательно поделитесь этой информацией со своими близкими!
Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла. Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться - обсуждаем эти вопросы вместе с сайт.
Почему может возникнуть кровотечение
Нос - это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции .
В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:
- процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
- процессы, затрагивающие весь организм в целом.
Местные причины кровотечения
Кровотечение из носа - опасный признак
Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение - это травмы носа или его слизистой , такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.
Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух , это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии , происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.
Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.
Заболевания всего организма и кровотечения из носа
Кровотечение из носа - опасный признак
Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника . Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.
Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов - например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.
Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.
Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.
Меры первой помощи при кровотечении из носа
Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.
Кровотечение из носа - опасный признак / shutterstock.com
Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.
Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.
Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.
Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке - нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.
Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.
Когда еще необходима помощь медиков?
Иногда кровотечение из носа является одним из симптомов серьезных болезней, поэтому необходимо немедленно обратиться за помочью к врачам при.
Кровь из носа у взрослого человека – явление нередкое. Причины этого разнообразные, поэтому внимание к недугу должно быть всесторонним. Для этого человек должен изучить все возможные обстоятельства, которые могут повлиять на носовое кровотечение. Дополнительно сведения о лечении и профилактике помогут решить проблему профессионально и предотвратить повторные ее случаи. Важный момент, в тех случаях, когда кровь из носа у взрослого человека появляется часто, то требуется прохождение диагностического обследования у специалиста, поскольку это позволит выявить настоящие причины недуга.
Кровь из носа: что это?
Болезнь, под названием эпистаксис является медицинским названием носового кровотечения. Недуг в 60% случаев возникает неожиданно для пациента, чем вызывает испуг и растерянность. Зная основные причины проблемы, этапы лечения и способы профилактики, можно не просто приостановить развитие, но и предупредить возможность рецидивов. Важно для человека, столкнувшегося с появлением носового кровотечения, не волноваться, а действовать согласно существующим правилам, чтобы быстро его остановить.
Симптомы и признаки
Кровопотеря, происходящая из носа, имеет определенные симптомы и признаки, которые позволят человеку распознать заболевание заранее.
Основные из них делятся на 3 большие группы:
- Основные признаки кровотечения;
- Острая потеря крови;
- Симптоматика основного заболевания, приводящего к появлению крови из носа.
Важная особенность протекания недуга, которую отмечают специалисты: у части пациентов носовое кровотечение начинается совершенно неожиданно, у других же наблюдаются следующие симптомы:
- Головокружения;
- Шум, отчетливо слышимый в ушах;
- Головные боли (иногда мигрень);
- Зуд. Иногда очень интенсивный в носу (или щекотание).
Основной визуальный признак – выделение крови или сгустков с ней из полости носа. Если она попала в полость носоглотки, то распознать проблему поможет процедура фарингоскопии. В 75% случаев человек наблюдает появление капель (реже струек крови), выделяющихся из носа.
Разделение симптоматики и признаков по степени кровопотери
При слабой кровопотери симптоматика не ощущается в 95% случаев. В этом случае проблемы отмечаются после – в виде головокружения от вида крови, легкий звон в ушах или слабость. Бледность кожных покровов и учащенное сердцебиение регистрируется у четверти пациентов, но связано это с общей восприимчивостью психики.
Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается симптомами яркой выраженности, к ним относят:
- Головокружение;
- Падение АД;
- Появление тахикардии;
- Акроцианоз;
- Одышку.
В случае, когда регистрируется тяжелая кровопотеря, отмечаются следующие проявления недуга и реакции организма:
- Заторможенность;
- Потеря сознания (в редких случаях);
- Слабый (называемый нитивидным) пульс;
- Тахикардию в выраженной форме;
- Резкое снижение показателей АД.
В случае средней и тяжелой потери крови из носа следует немедленно вызывать врача. Самостоятельные попытки остановить ее могут привести к ухудшению ситуации.
Какие бывают кровотечения?
Недуг различается по форме выраженности и видам. В целом общий объем крови, которую теряет человек, варьируется от 1-2 мл, до 0.5 литра – зависит от тяжести проявления и своевременно оказанной первой (доврачебной) помощи.
Различают следующие виды эпистаксиса:
- Незначительный (1-5 мл, но не более 10 мл) – такое кровотечение не представляет опасности для здоровья человека, негативных последствий и осложнений также не будет;
- Умеренный (от 10 до 199 мл) – проявление – слабость, легкое ощущение головокружения, светлые или темные пятна - «мушки» перед глазами. Иногда отмечаются побледнения естественного оттенка кожи и слизистых оболочек;
- Массовый (приближающиеся к 300) – кровь может вытечь из носа не сразу, а постепенно. Этот вид сопровождается ярко выраженной симптоматикой: слабостью, отчетливым шумом в ушах, головокружением, головной болью, сильной жаждой и одышкой;
- Профузный (потеря крови превышает 450 и приближается к 500 мл). Проявления яркие – отмечается потеря сознания, слабость, головокружение различной степени проявления, головные боли, которые могут напоминать мигрень, резкое или постепенное, но постоянное снижение артериального давления.
Важно! Потеря крови от 200 мл и больше может привести к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком (иногда приводящему к обмороку) падении АД. Также отмечается заторможенность, недостаточное кровообращение во внутренних органах.
Также разделение производится немного иначе – выделяют местное и общее кровотечение из полости носа. Местным называют процесс выделения крови, вызванное локальным повреждением носа. Общее – кровотечение, начавшееся по другим причинам.
Существуют и другие формы и виды недуга.
По локализации процесса выделяют следующие его разновидности:
- Переднее – возникает и начинается в передних отделах перегородки носа. Частота проявлений составляет 90% всех случаев. Причина – повреждение сосудов. Остановить легко даже в домашних условиях;
- Заднее носовое кровотечение – начинается из задних отделов носа, там же развивается, частота фиксирования случаев 48%. Этот вид чаще требует медицинской квалифицированной помощи, самостоятельно остановить сложно. Особенность – кровь может попасть в горло;
- Одностороннее – кровь выделяется из одной ноздри. Интенсивность процесса разная, зависит от причин;
- Двустороннее – кровотечение фиксируется сразу в каждой из ноздрей.
Разделение производится также и по частоте возникновения.
Фиксируют:
- Спорадическое – возникает редко, чаще всего 1-2 раза за долгий период времени;
- Повторяющееся (рецидивы). Отмечается регулярностью, короткими периодами между возникновением кровотечений.
Если кровь появляется часто – необходимо немедленное посещение медицинского учреждения по вопросам диагностики и всестороннего обследования.
Существует классификация, учитывающая механизм возникновения проблемы.
Она бывает:
- спонтанной;
- травматической;
- операционное;
- послеоперационное (при хирургических вмешательствах, например, во время пластических изменениях формы носа или его перегородки).
Недуг появляется и по причине повреждения сосудов.
В этом случае выделяют:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное кровотечение.
Все формы и виды заболевания принимаются во внимание врачом во время обследования. Это необходимо, чтобы обеспечить максимально качественную и быструю терапию.
Причины
Они могут быть местными и общими.
К первым относят:
- травмы (носа, лица в целом, головы);
- хирургические вмешательства и специализированные процедуры;
- инфекционные заболевания;
- аллергические реакции;
- сформировавшиеся полипы в носу;
- особенности микроклимата в помещении (например, низкая влажность, высокая температура).
Также кровь может появиться в следствие вдыхания едких веществ или пара.
К общим относят:
- повышенное артериальное давление;
- нарушение процессов свертываемости крови;
- различные заболевания крови;
- слабость сосудов;
- инфекции системного характера.
Для того чтобы выявить истинные причины возникновения недуга, следует, не откладывая, обратиться к врачу.
Клиническая картина
Клиническая картина является одной из основных при составлении программы лечения. Терапия и необходимые процедуры назначаются на основании визуального наблюдения за происходящим и состояния пациента. Так переднее носовое кровотечение выражается в выделении некоторого объема крови из одной (поврежденной) или из каждой ноздри (чаще всего – следствие травм или сопутствующих недугов). Интенсивность – по каплям (1-5)или струей раной интенсивности. Объемы зависят от причин.
В свою очередь, картина заднего течения крови из носа выглядит по-другому. Начинаясь в задних отделах носа, кровь может проникать в горло. Интенсивность разнообразна и зависит от множества факторов. Важно помнить – симптомов и видимых причин может и не быть – все будет ясно только после специализированной диагностики в условиях медицинского кабинета.
В этом случае дополнительно появляются:
- тошнота и рвота (причина – попадание крови в горло);
- кровохарканье;
- Окраска ферментов пищеварения (стул становится черным).
В свою очередь, клиническая картина зависит и от объема вытекшей крови. Если потеря составила до 10 мл, то человек переносит это нормально – общее состояние и самочувствие могут оставаться стабильными. Исключения – истерика и обмороки, которые случаются у людей с чувствительной психикой.
Если процесс потери крови продолжается долго или объемы превышают 10 мл, то к клинической картине прибавляются:
- Общая слабость;
- Появление звона и шума в ушах (понижение давления);
- Чувство жажды;
- «Мушки»;
- Кожа бледнеет.
Дополнительно отмечается слабая одышка и учащенное сердцебиение.
Обильное кровотечение (потеря более 20% от общего объема) вызывает геморрагический шок, проявляющийся характерными признаками, которые учитываются при постановке диагноза и назначениях в терапии.
Опасность носового кровотечения
Основная опасность заболевания – развитие осложнений и негативных последствий для организма, связанных с одномоментной потерей большого объема крови. Поэтому важно определить, тип и вид недуга, как можно скорее. При незначительном кровотечении последствий для здоровья в 95% случаев не возникнет.
Массивные (обильное) вытекание крови приводит к нарушениям некоторых функций систем и их частей – отдельных внутренних органов. Необходимо помнить, что появление крови из носа, особенно без видимых причин – сигнал, что необходимо обследование, имеются нарушения, которые может распознать только специалист.
Методы диагностики
Обращение к врачу является первым шагом на пути определения причин, вызвавших недуг.
Диагностика включает в себя несколько методов:
- Анализ жалоб пациента;
- Визуальное наблюдение (оценивание проблемы по клинической картине);
- Общий осмотр;
- Обследование с помощью компьютерных технологий.
Анализ недуга включает в себя выявление интенсивности, наличие рвоты и кровохарканья. На этом этапу диагностики врач узнает примерное время начала и продолжительность кровотечения. Пациент должен рассказать, какие причины привели к недугу – имелись ли травмы. Визуальное наблюдение позволяет сопоставить рассказ человека и клиническую картину болезни. Диагностические мероприятия учитывают и наличие заболеваний различных систем и органов, так как они могут стать причиной кровотечений.
Общий осмотр позволяет обратить внимание на мелкие признаки, которые расскажут врачу о состоянии человека. На этом этапе выявляются виды и формы заболевания, позволяющие скорректировать терапию. Производится риноскопия – осмотр полости носа и фарингоскопия – осмотр ротоглотки. Они могут быть визуальными и с использованием инструментов или приборов.
Дополнительно назначается общий (для оценки здоровья)анализ крови. Его основная задача – определить количество составных элементов крови - эритроцитов, а также уровень гемоглобина и тромбоцитов. Оценивается и уровень содержания в крови микроэлементом, прежде всего, железа. При необходимости проводится процедура коагулограммы – исследование свертываемости крови.
Традиционное лечение
На основе результатов диагностики назначается лечение.
Оно должно решить несколько задач:
- Остановить негативный процесс;
- Не допустить повторений;
- Восполнить организму кровопотерю.
Если кровь из носа вытекает не сильно, то необходимо оказать на нос механическое давление – сжать его пальцами. Затем прикладывается смоченная в холодной воде чистая тряпочка. Можно применить для этой цели лед. Также в носовые проходы (ноздри) или одну из них, закладывается ватный или матерчатый тампон, который следует смочить в любом сосудосуживающем средстве (перекись водорода 3% ). Голову нельзя запрокидывать назад! Это может спровоцировать попадание крови в горло.
Кровь можно остановить:
- Воздействуя методом прижигания специальными средствами;
- Применяя экстремальные условия – лед или сильный нагрев (лучше доверить специалисту);
- Тампонадой носа (использование натуральных биологических тканей).
Также используются препараты, улучшающие процессы, отвечающие за нормальную свертываемость крови. В случае обильной потери крови, проводится хирургическое вмешательство, например, осуществляется перевязка артерий или эмболизация сосудов.
Дополнительно назначаются средства для снижения давления (по показаниям), капельницы и восполнения жидкости. В тяжелых случаях лечение включает в себя переливание донорской крови или ее компонентов, например, плазмы. Все медикаменты, используемые в лечении, должны быть выписаны врачом.
Лечение средствами народной медицины
Лечение рецептами народной медицины представляет собой использование компрессов и примочек, изготовленных на основе трав:
- Крапивы (двудомной);
- Тысячелистника;
- Пастуший сумки.
Они способствуют свертываемости крови, предотвращают воспалительные процессы и повышают уровень гемоглобина.
Профилактика
Профилактика заболевания связана с основными причинами ее появления. Необходимо увлажнять воздух в помещении, использовать соляные растворы для промывания носа. Избегать травмирования лица, головы и носа, своевременно избавляться от пыли и иных раздражителей.
Лечение аллергии и своевременная профилактика (предупреждение возможности появления) простудных и инфекционных заболеваний способствуют предотвращению появления кровотечений из носа. Полноценный отдых и контроль показателей давления также способен предотвратить негативные проявления.
Кровь из носа у взрослого – явление не редкое, но требующие к себе внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут забыть об этой проблеме навсегда.