Причина высокого давления в молодом возрасте и развития у молодых гипертонии? “Ранняя” гипертония: причины в молодом возрасте, принципы лечения и профилактика

Высокое артериальное давление распространено среди молодых мужчин, и должно восприниматься ими очень серьезно.

Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом. Как энергичный молодой человек, вы думаете, что с этой проблемой можно разобраться и через 5 лет. В конце концов, разве это не заболевание стариков?

«Молодым людям трудно поверить, что у них гипертония, поэтому они редко повторно приходят на консультацию к врачу», говорит Дэниэл Лэкленд, представитель Американского общества гипертонии. «Часто такие пациенты могут вылечить гипертонию с помощью похудения и перемены стиля жизни, но они редко пытаются вылечиться».

Запущенная гипертония вызывает повреждения сердца и других органов, и может привести к смертельно опасным заболеваниям, таким как сердечное заболевание, инсульт и заболевание почек. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как повреждаются жизненно важные органы.

«Но лечение может действительно продлить вашу жизнь», говорит Лэкленд в интервью.

Высокое артериальное давление

Если ваше артериальное давление составляет 120/80, 120 – это показатель систолического давления или давления крови на стенки артерий во время ударов сердца. 80 – это показатель диастолического давления или давления между ударами сердца.

Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) предлагает следующие категории артериального давления:

Оптимальное. Меньше чем 120/80

Прегипертония. 120-139/80-89

Гипертония. 140/90 (130/80 для пациентов, страдающих диабетом или хронической почечной недостаточностью)

Гипертония 2 степени. 160/100

При гипертонии или высоком артериальном давлении систолической показатель равен минимум 140, или диастолический показатель равен минимум 90.

Существуют два типа гипертонии: первичная, которая случается в 90-95% случаев, и вторичная. Причина первичной гипертонии неизвестна, хотя такие факторы как ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли и алкоголя способствуют ее появлению. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или употребление наркотиков, включая кокаин или алкоголь.

Согласно JNC 7 половина взрослого населения страдает прегипертонией или гипертонией, а так как риск заболевания повышается с возрастом, большинство людей могут в будущем стать гипертониками.

Высокое артериальное давление: молодые мужчины против стариков

Молодые мужчины с высоким давлением обычно имеют более высокое диастолическое давление, в то время как старики имеют высокое систолическое давление. «У молодых мужчин, диастолическое давление повышается, потому что сердце сокращается с большей силой», говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление, а артерии становятся боле ригидными».

«Одной из проблем молодых мужчин является большой вес. 10 лет назад мы бы не нашли гипертоника младше 30 лет, но в наше время случаи гипертонии растут, так же как и случаи ожирения. Особенно эта тенденция проявляется среди афроамериканцев, но и представители других рас подвержены риску».

Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльзтоне, говорит, что лечение как пожилых, так и молодых мужчин должно основываться на рекомендациях JNC 7 по изменению образа жизни и приему медикаментов.

Похудение. Поддерживайте нормальный вес, чтобы ваш индекс массы тела составлял от 18.5 до 24.9.

Таким образом, согласно JNC 7 вы сможет снизить систолическое давление на 5-20 пунктов за каждые потерянные 10 кг веса.

Диета DASH (Диетологический подход к лечению гипертонии). Перейдите на рацион, состоящий из фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира. Сократите количество употребляемых жиров, в том числе насыщенных жиров. Это приведет к снижению систолического давления на 8-14 пунктов.

Сократите употребление соли. Сократите употребление соли до 2,400 мг или 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7 употребление 1,600 миллиграмм соли в день, предусмотренное диетой DASH, имеет эффект равносильный лекарственной терапии. Систолическое давление снизится примерно на 2-8 пункта.

Аэробные упражнения. Займитесь регулярными физическими упражнениями, такими как быстрая ходьба хотя бы 30 минут в день на протяжении почти всей недели. Таким образом, ваше систолическое давление снизится на 4-7 пунктов.

Умеренное употребление алкоголя. Мужчины должны ограничить употребление алкоголя до максимум 2 стаканов в день, в зависимости от типа алкогольного напитка. Например, стандартная бутылка пива в 12 унций, бокал вина в 5 унций или рюмка 80%-ого крепкого спиртного напитка в 1.5 унций содержат от 11-14 грамм алкоголя. Ограничение количества употребляемого алкоголя до такого количества должно гарантировать снижение систолического давления на 2-4 пункта.

Когда молодым людям назначают медикаменты, возникает главный вопрос – каковы долгосрочные последствия их применения?

«Медикаменты от высокого давления начали использоваться около 1970 года, но с появлением новых блокаторов рецептора ангиотензина-II, мы даже не знаем, что ответить на этот вопрос», говорит Лэкленд. «Но поддержание давления на нормальном уровне имеет много преимуществ. Без лечения уже в 30 лет мужчина может столкнуться с почечной недостаточностью, инсультом или инфарктом».

Другое осложнение, которое стоит принять к сведению

Если угроза преждевременной смерти в результате запущенной гипертонии не привлекла ваше внимание, возможно, это привлечет: Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким давлением в 2.5 раза больше подвержены риску эректильной дисфункции, чем мужчины с нормальным давлением. Мужчины с прегипертонией также имеют большую вероятность заболевания.

Доктор Майкл Думас из Афинского Университета, Греция, представил результаты нового исследования на 20-ом ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. С целью установить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, ученые исключили из исследования мужчин с диабетом, сердечными и почечными заболеваниями, а также заболеваниями печени и сосудистой системы, которые также ассоциируются с эректильной дисфункцией.

Гипертензия беспокоит не только людей преклонного возраста, но также молодых девушек и парней. Хотя в большинстве случаев они даже не догадываются о том, что серьезно больны. Объяснить это можно слабой выраженностью основной симптоматики болезни. Гипертония в молодом возрасте дает о себе знать периодически. Если человеку удастся вовремя заметить тревожные сигналы, у него будет реальный шанс быстро избавиться от патологического состояния и вернуться к прежней жизни.

Артериальная гипертония не так редко встречается у людей, которым еще не исполнилось и 30 лет. Заболевание практически никак не проявляет себя на начальной стадии развития. В этом заключается его главная опасность для здоровья. Со временем ситуация в корне меняется. Больной начинает замечать странные симптомы, которые возникают все чаще и чаще.

Проблемы с артериальным давлением в молодом возрасте распознаются по таким признакам:

Ощущение слабости;
Потливость;
Одышка;
Тошнота и приступы рвоты;
Частые головокружения;
Ощущение пульсации в области висков;
Болезненность в зоне затылка после сна.

Проявляются такие симптомы гипертонии у мужчин и у женщин. Медики не раз отмечали, что клиническая картина данного заболевания является достаточно неспецифичной. Именно поэтому мало кто обращает на данные признаки недомогания внимание. Люди начинают посещать кардиолога, когда гипертония приводит к серьезным изменениям, которые не всегда поддаются лечению.

Молодые люди обычно долго игнорируют симптомы высокого давления

На более запущенных стадиях развития повышенное давление у молодых людей будет выдавать себя такими симптомами:

Звон в ушах;
Отечность в области конечностей и лица;
Появление мушек перед глазами;
Ухудшение зрения;
Бессонница;
Нарушение памяти;
Тахикардия;
Носовое кровотечение.

Это не полный перечень состояний, с которыми рано или поздно придется столкнуться гипертоникам молодого возраста при отсутствии адекватного лечения заболевания.

Причины гипертонии

Гипертоническая болезнь, которая диагностируется у представителей молодежи, может вызываться различными причинами. Подобные нарушения обычно возникают из-за воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Внутренние факторы

Наличие отклонений в развитии отдельных органов и систем;
Наследственная предрасположенность к проблемам с сосудистой системой;
Аномальное развитие в младенчестве.

Как правило, внутренние факторы, которые провоцируют появление гипертонии, начинают воздействовать на человека с раннего возраста.

Предрасположенность к гипертонии часто встречается у родственников

Внешние факторы

Более широкий перечень имеют внешние факторы, которые приводят к гипертонической болезни. Среди них выделяют:

Низкое качество питьевой воды;
Вредные привычки;
Психическое перенапряжение;
Вредные условия труда;
Неподходящие климатические условия;
Заболевания внутренних органов;
Отсутствие полноценного отдыха;
Нехватка полезных микроэлементов и витаминов.

У девушек побочные нарушения возникают на фоне приема гормональных контрацептивов.

Факторы риска

Миллионы людей возрастом до 30 лет рискуют столкнуться с гипертензивным синдромом. Однако заболевает лишь незначительная часть из них. Больше всего подвержены гипертонии в юном возрасте парни и девушки, которые находятся в группе риска.

Эксперты называют несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития гипертонической болезни. Под ними подразумеваются неблагоприятные для организма условия, приводящие к нарушению обменных процессов и функционирования отдельных систем.

Вредные привычки увеличивают риск заболеть не только на гипертонию

Выделяют такие факторы риска:

Возрастные изменения. Данный фактор объясняет, почему на протяжении многих лет гипертония считалась заболеванием, от которого страдают исключительно пожилые мужчины и женщины. Но ситуация сильно изменилась. И теперь высокое давление беспокоит людей в молодом возрасте. Больше всего рискуют заболеть те, кому уже исполнилось 55 лет;
Половая принадлежность. Многочисленные исследования показывают, что именно женщины обычно заболевают гипертензией в более молодом возрасте. Мужчины чаще сталкиваются с таким отклонением после 55 лет;
Вредные привычки. Ни для кого не секрет, что человек, который злоупотребляет спиртными напитками и часто курит, больше рискует заболеть гипертонией, чем тот, кто ведет здоровый образ жизни;
Хронические патологии. К факторам риска принято относить сахарный диабет, печеночную и почечную недостаточность;
Лишний вес. Люди с ожирением практически всегда имеют проблемы с артериальным давлением, так как ненужные килограммы оказывают на сердечно-сосудистую систему дополнительную нагрузку;
Стрессы. Мужчины и женщины, подверженные постоянному переутомлению и недосыпанию больше всего рискуют заиметь проблемы со здоровьем;
Неправильный образ жизни. Если не выделять достаточно времени на отдых, здоровый сон, а также не придерживаться сбалансированного питания, то избежать гипертонии будет очень сложно. Такой образ жизни пагубно отражается на обмене веществ, что в свою очередь приводит к дисфункции сосудов и сердца.

В группу риска попадают молодые люди, у которых имеется от 2 и более факторов, провоцирующих развитие патологического процесса. До максимума повышается вероятность заболеть при наличии в семье родственников, которые тоже страдают от гипертонического синдрома.

Лечение

Давление в молодом возрасте – серьезное отклонение. К решению данной проблемы следует приступать как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений. В первую очередь больному следует отправиться в ближайшую клинику и записаться на прием к хорошему специалисту. Во время одного из посещений врач обучит пациента правильно вести контроль артериального давления. Эта процедура является очень важной, так как помогает проследить, в каких случаях АД начинает повышаться, а в каких оно стремительно падает.

Молодому человеку при гипертоническом нарушении необходимо пройти тщательное обследование. Диагностические методы позволят врачу выяснить истинную причину недомогания. Если в ходе проведения исследования будут выявлены другие патологические процессы, которые приводят к увеличению значений артериального давления, то основная часть терапии окажется направленной именно на подавление обнаруженного нарушения.

Для успешного лечения нужно определить причину повышенного давления

Специалист не только подберет лечебный курс, но и поможет пациенту младше 30 лет скорректировать свой образ жизни. Больному стоит прислушиваться к рекомендациям кардиолога, если он намерен избавиться от гипертонической болезни. Ему дополнительно потребуется консультация диетолога. Специалист в вопросах правильного питания подберет гипертонику оптимальное меню, которого ему придется придерживаться в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение

Если повышенное давление проявляется в неосложненной форме, то больному удастся обойтись медикаментозным лечением. Дозировка для каждого пациента устанавливается индивидуально лечащим врачом. Уменьшить значения артериального давления получится с помощью таких лекарственных средств:

Препараты с гипотензивными свойствами («Каптоприл», «Эналлаприл», «Каптопресс»);
Диуретики («Фурасемид», «Лазикс»);
Калийсодержащие средства («Аспаркам», «Панангин»);
Седативные препараты («ПЕрсен». «Ново-пассит», «Валериана»);
Спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»).

Перечень лекарственных средств, которые должен принимать больной, может дополняться препаратами с другими действиями. Все зависит от причины гипертонии и выраженности симптомов, которые беспокоят пациента.

Народные методы

Если гипертония пока находится на начальной стадии развития, с ней можно бороться народными методами лечения. Но нужно помнить о том, что они не будут эффективными на запущенных стадиях патологического процесса, прогрессирующего в организме гипертоника.

При лечении гипертонической болезни народные целители рекомендуют использовать травяные чаи и отвары, в которые добавлены ягоды калины, мелисса, мята и мед. Неплохой результат дают настои на корне валерианы и пустырнике. Это лекарство нужно принимать по 20 капель, разведенных в 100 мл воды.

На начальных стадиях болезни можно использовать народное лечение

Профилактика

Избежать болезненного состояния и предотвратить его рецидивы помогают профилактические мероприятия. Большая часть из них заключается в кардинальном изменении привычного образа жизни. Молодым людям, которые рискуют заболеть гипертонической болезнью, стоит придерживаться ряда рекомендаций:

Необходим поддерживать нормальный вес. Если требуется, гипертонику придется сесть на лечебную диету, которая позволит ему не только сбросить лишние килограммы, но и очистить организм от вредных соединений, а также восстановить нарушенный обмен веществ;
Нужно регулярно заниматься спортом. Даже обычная ходьба на свежем воздухе поможет человеку держать себя в форме. В идеале следует выполнять физические упражнения, которые позволяют укрепить сердечно-сосудистую систему;
Максимально уменьшить потребление алкогольных напитков или полностью отказаться от них. Спиртное негативно сказывается на состоянии здоровья. Поэтому лишняя порция любимого алкоголя вполне может привести к обострению гипертонии.

Если у молодого человека остаются вопросы по поводу профилактики гипертонической болезни, он в любой момент может задать их своему врачу и получить исчерпывающий ответ. С ним же рекомендуется обсуждать абсолютно все действия, которые касаются лечения и введения в терапевтический курс новых средств.

Осложнения и прогноз

Впервые узнав о свое диагнозе, молодые парни и девушки задаются вопросами о том, насколько эффективным будет медикаментозное лечение гипертонии. Однозначного ответа на них нет. Точный прогноз течения болезни и возможности выздоровления зависит от стадии развития патологии и образа жизни пациента.

Больше шансов на выздоровление имеют больные, которым удается на протяжении длительного времени поддерживать артериальное давление в пределах нормальных значений. Ели же пациент даже не пытается устранить причины, которые привели к болезни, а также пренебрегает лечебной терапией, то его состояние с каждым разом будет лишь ухудшаться. При таком отношении к собственному здоровью сильно повышается вероятность наступления сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта к 35 годам.

Молодые люди должны понимать, насколько серьезным является такое заболевание, как гипертония. Она будет преследовать человека на протяжении всей его жизни. И только от действий пациента зависит, удастся ли ему справиться с обострениями гипертензивной болезни или нет.

Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления. По статистике с этой проблемой сталкиваются 40% мужчин нашей страны. Только 36% из них знают о своей патологии, а решаются на лечение 15%. На сегодняшний день артериальная гипертензия встречается как в пожилом возрасте, так у людей младше 30 лет. У мужчин заболевание развивается чаще чем у женщин. При несвоевременном и неадекватном лечении возможно развитие гипертонического криза.

Гипертоническая болезнь имеет полисимптоматическое течение. Основные симптомы гипертонии у мужчин:

боли в сердце;
отеки;
ухудшение зрения;
одышка;

Боль в области сердца — возникает в любое время суток, невзирая на психоэмоциальный фон. Имеют выраженную колющий или давящий характер в проекции сердца, с иррадиацией в область левой лопатки. Не купируется таблеткой “Нитроглицерин”. Можно связать с сильными физическими нагрузками.

Головная боль имеет постоянный или периодический характер течения.

Возможны утренние боли после сна. Не связаны с психологическим состоянием, могут возникнуть в покое. Имеет давящий характер локализующийся в области затылка. Более выражена при наклонах, резком повороте и сильной физической нагрузке. Головная боль не копируется привычными болеутоляющими.

Отеки из-за повышенного артериального давления и нагрузки на эндотелий, т.к. жидкость вынуждена перераспределятся в подкожно-жировую клетчатку. Это приводит к отекам. Сперва, они проявляются в одутловатости лица, далее появляются в нижних конечностях, а потом распределяются по всему телу. Также отеки возникают при потреблении большого количества жидкости.

Ухудшение зрения — зрительные центры у человека расположены в затылочной области. При выраженном болевом синдроме и поражении сосудов происходит напряжение зрительного нерва. Как следствие, поражаются сосуды глазного дна, повышается внутриглазное давление, ухудшается зрение, вплоть до его полной потери.

Одышка — изначально проявляется при выраженной физической нагрузке. В последствие возможна одышка в покое. Большое значение имеет вес пациента — чем он больше, тем одышка более выражена.

При выраженных приступах гипертонии, пациенты ощущают страх, беспокойство и волнение, в связи с чем учащается сердцебиение.

Появляется озноб, тремор верхних конечностей, выраженная потливость. Пот холодный и липкий. Также возможны ощущения прилива — покраснение груди, шеи и лица, сопровождающееся чувством жара в этих областях.

Причины гипертонии у мужчин

В зависимости от причин развития, гипертоническую болезнь можно разделить на первичную и вторичную. Первичная ГБ — самостоятельное заболевание, которое может развитая в следствие:

нарушения липидного обмена (повышенный уровень холестерина);
наследственная предрасположенность;
часто повторяющиеся высокие цифры АД;
возраст — от 50 лет;
стрессовый фактор;
прием анаболических средств;
долгий стаж курения;
злоупотребление алкоголем;
ожирение.

Вторичная ГБ — выступает как сопутствующее заболевание или как следствие других патологий.

Например:

сахарный диабет;
опухоль головного мозга;
склероз почки;
заболевания сердца;
патологические состояния почек;
энцефалопатия;
менингит;
прием глюкокортикостероидов;
многие другие заболевания.

Любые патологии сердечно-сосудистой, почечной, печеночной, нервной системы — могут привести к вторичной гипертензии.

Степени гипертонии и их особенности

Существует три степени ГБ, которые говорят о тяжести заболевания: легка, средняя и тяжелая.

Легкая – АД = 160/100 мм.рт.ст. Давление нормализуется без лекарственной терапии. Характерны головные боли, все остальные симптомы не проявляются. Поэтому диагностика затруднена.
Средней тяжести – АД = 180/115 мм.рт.ст. Давление нормализуется только после употребления лекарственных препаратов. Характерны все основные симптомы.
Тяжелая – АД = 230/130 мм.рт.ст. Появляется почечный, печеночный, мозговой или сердечный синдром. Развитие приобретает злокачественное течение, возможны осложнения в виде ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта.

Отличий в степенях ГБ у женщин и мужчин нет. Развитие риска АГ третьей степени у мужчин намного выше.

Диагностика

Не стоит пренебрегать своим здоровьем, поэтому при проявлении первых признаков гипертонии, следует обратиться к врачу. Для того, чтобы правильно диагностировать признаки гипертонии у мужчин, лучше находиться на стационаре. Изначально нужно проверить артериальное давление в динамике (то есть в течение нескольких дней). Также сдать:

ЭКГ — в покое и после физической нагрузке;
ЭхоКГ — УЗИ сердца с доплером;
общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит);
биохимические показатели крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, липидограмма (ЛПНП и ЛПВП), билирубин);
общий анализ мочи;
УЗИ брюшной полости и почек;
консультация окулиста.

При общении с врачом важно рассказать о нарушении работы других органов, если такие есть. Это позволит поставить правильный диагноз.

Гипертонический криз

При отказе от лечения у пациента может развиться гипертонический криз. Он длится от нескольких часов до нескольких дней. Он наносит непоправимый вред организму и сокращает жизнь пациента. По механизму действия различают адреналиновый и норадреналиновый кризы. В первом случае повышается только систолическое давление, во втором увеличивается равномерно.

Гипертонический криз развивается при резком сужении сосудов, такое явление возникает при выраженной физической нагрузке, осложнениях гипертонии, сильном эмоциональном стрессе.

Помимо повышенного давления, появляются:

головокружение (при движении и/или в покое);
шум в ушах;
колющие боли в проекции сердца (иррадиация отсутствует);
слабость;
озноб;
увеличение потоотделения;
измененный сердечный ритм (тахикардия или брадикардия);
одышка;
чувство тревоги;
увеличение температуры;
мушки, черные точки, пелена перед глазами.

Также возможно увеличение внутричерепного давление, что повлечет резкую острую головную боль, невозможность двигать глазными яблоками без болевых ощущений, чувство давления на глаза и голову.

При адреналиновом гипертоническом кризе возможны – тошнота, рвота, покраснение кожных покров, ощущение жара.

Гипертония у молодых мужчин

По статистике каждый 14-й мужчина 30 лет и младше страдает от гипертензии, каждый 6-ой сталкивается с болезнью до 39 лет. Гипертония у молодых мужчин проявляется реже и в более легкой форме. Поэтому патология диагностируется не вовремя, что незаметно приводит к осложнениям.

В отличие от гипертонии пожилого возраста, у молодых людей увеличивается только диастолическое давление. Встречается чаще всего у спортсменов, которые употребляют препараты для увеличения мышечной массы и у молодых людей с ожирением. Употребление не проверенных препаратов вызывает изменения в сосудах и может привести к инфаркту или инсульту.

Гипертония и потенция

После 50-ти лет мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией.

В 45% случаев к импотенции приводит гипертония.

При гипертонической болезни происходит напряжение внутреннего слоя эндотелия, который выстилает все сосуды нашего организма, в том числе половых органов. Как следствие они истончаются, поэтому кровь притекает в половой член в меньшем количестве. Это приводит к ухудшению эректильной функции или к ее полному отсутствию. Гипертония и потенция становятся проблемой молодых людей из-за ожирения. В этом случае главным механизмом выступает атеросклероз сосудов. Из-за появления и разрастания холестериновый бляшек, просвет сосудов уменьшается и кровь плохо продвигается по сосудам.

Терапия

Терапевтические мероприятия будут зависеть от причины гипертонии. Для предотвращения развития АГ легкой стадии, в 80% случаев достаточно:

отказаться от курения;
снизить потребление алкоголя (позволительно 200 мл пива или 50 мл вина в сутки);
ограничить потребление кофеина или заменить его напитком из цикория;
употреблять максимум 7 г соли в сутки;
снизить стрессовые факторы;
отказаться от жареной и жирной пищи;
регулярно заниматься физической активностью;
включить в пищу большое количество фруктов и овощей.

Если здоровый образ жизни не снижает влияния на потенцию и на общее состояние, следует проконсультироваться с врачом, для назначения медикаментозной терапии. Препараты выбора: бета-блокаторы адренорецепторов. Они направлены на снижение сократительной способности сердца. Противопоказаны при бронхиальной астме. При выраженных отеках – добавляют диуретик, который выводит лишнюю жидкость.

Лечение второй и третьей стадии подразумевает стационарный метод.

Осложнения

Одной из основных причин развития осложнения АГ является пренебрежение своим здоровьем и несвоевременное обращение к врачу. Не реагируя на симптомы гипертензии, мужчины могут в будущем столкнутся с инфарктом миокарда, атеросклерозом сосудов головного мозга, ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, острой сердечной недостаточностью, ишемическим или геморрагическим инсультом, почечной недостаточностью и др. Своевременное обращение к врачу, поможет справиться с гипертонической болезнью у мужчин.

Гипертония встречается и в молодом возрасте. В большей степени это связано с образом жизни молодежи, наследственностью, а также некоторыми заболеваниями внутренних органов. Чтобы избежать осложнений, важно знать нормы давления, причины, сопутствующие симптомы и способы лечения гипертонии в молодом возрасте.

Причины гипертонии у молодых людей

Для начала стоит разобраться, какая гипертония бывает в молодом возрасте:

физиологическая форма считается неопасной, так как артериальное давление повышается временно после определенных факторов: стрессовой ситуации, пробежки, занятий спортом, умственных нагрузок и т. д.
патологическая форма характеризуется повышением давления без видимых причин.

Причины патологической формы артериальной гипертонии у молодых парней и девушек:

Вредные привычки: табакокурение, распитие алкогольных напитков, употребление наркотических средств. Всё это приводит к перегрузке головного мозга, ухудшению состояния кровеносных сосудов. В период похмелья организм наполняется продуктами распада вредных веществ от алкоголя и наркотиков, что нарушает функциональность сердца. Во время вдыхания табачного дыма в кровь проникают токсины, что приводит к блокировке процесса усвояемости витамина С, а если его не хватает, нарушается кровообращение, давление поднимается.
Патологические нарушения в позвоночнике: остеохондроз, сколиоз и другие болезни. Также артериальная гипертония возникает на фоне застойных явлений в позвоночнике, например, при статических позах, сидячей работе. Всё это нарушает процесс кровоснабжения, на сосуды оказывается сильнейшее давление, с которым кровеносная система справиться не может. Давление возникает на фоне недостаточности питания сосудов головного мозга.
Ожирение любой степени. При избыточном весе у человека нарушаются все метаболические процессы, что приводит к отложению холестерина, жиров и прочих вредных веществ на стенках вен, из-за чего они сужаются. Подробнее о том, как избавиться от лишнего веса при гипертонии – .
Неправильный рацион питания и злоупотребление такими продуктами, как соль, соусы, копчености, соленая рыба, капуста. Вредные продукты не только повышают давление, но и со временем забивают своими отложениями кровеносную систему.
Эндокринные заболевания: воспаление щитовидной железы, гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет. При эндокринных патологиях нарушается баланс гормонов, что вызывает превышение артериального давления.
Болезни почек практически во всех случаях приводят к гипертонии.
Наследственная предрасположенность играет немаловажную роль. Если ближайшие родственники страдали от гипертонии, то она возникает у детей и людей в молодом возрасте.
Влияние некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть противопростудные лекарства, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, сосудосуживающие медикаменты.

Нормы давления в молодом возрасте

Симптомы

Опасность гипертонии в молодом возрасте заключается в невозможности распознать проблему, потому что симптоматика практически отсутствует на начальных стадиях развития.

повышение потливости;
ослабленность организма;
быстрая утомляемость;
одышка при ходьбе;
головокружение;
тошнота, переходящая в рвоту.

Боль чаще всего локализуется в затылочной области, а пульсация отмечается в висках. Молодые люди при таких симптомах ссылаются на сумасшедший ритм жизни, переживания, простуды. По этой причине и не обращаются к специалистам.

В более запущенных случаях признаки нарастают и дополняются такой симптоматикой:

снижение остроты зрения;
ухудшение сна;
звон в ушах и летающие мушки перед глазами;
отёчность лица и конечностей;
частичная потеря памяти;
кровотечение из носа;
и тахикардия;
обмороки.

Нужно ли лечить гипертонию у молодых людей?

Стоит ли лечить артериальную гипертонию в столь молодом возрасте? Конечно, да, потому что с течением лет положение гипертоника усугубляется, давление повышается все чаще, на этом фоне развиваются такие осложнения:

появляется стойкая бессонница, из-за которой больной плохо себя чувствует на протяжении всего дня;
утрачивается память, развивается слабоумие;
обнаруживается стенокардия, при которой человек испытывает сильнейший болевой порог в загрудинной области;
появляется некроз в сердечной мышце и сердечная недостаточность, что приводит к другим патологиям сердечно-сосудистой системы;
нарушается функциональность головного мозга;
развиваются болезни в почках;
повышенное давление способствует кровоизлиянию в сетчатку глаз, из-за чего снижается острота зрения и наступает слепота.

На фоне всех патологических изменений полностью нарушается работа в головном мозге и сердце, что приводит к ишемическому и геморрагическому инсульту, инфаркту миокарда и, соответственно, летальному исходу в молодом возрасте.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется провести комплексное обследование, которое позволит выявить уровень отклонений в показателях и определить причину развития гипертонии.

Давление нужно мерить в спокойном состоянии, а не после физических или умственных нагрузок. Непосредственно перед измерением АД больной должен принять лежачее положение и максимально расслабиться. Достаточно так полежать 10-20 минут. Далее человек садится на стул и на протяжении 15 минут с небольшим интервалом осуществляется трехкратное измерение артериального давления, причем на двух руках поочередно.

Если результаты дают возможность заподозрить наличие гипертонии, дальнейшие измерения производятся дважды в день в течение 14 суток. Результаты показаний фиксируются. Потом с этими записями больной направляется к доктору, который оценивает состояние пациента.

Врач может предложить делать многократный мониторинг артериального давления. Для этого используется цифровой носитель, записывающий результат каждого измерения. Смысл такого мониторинга заключается в том, что больной должен на протяжении дня сделать около 50 измерений. Далее результаты анализируются компьютерной программой, после чего выводятся таблицы и кривые линии. Расшифровывает результаты врач.

Удивительно, но показатели измерений, сделанных в домашних условиях, практически всегда ниже, чем цифры, полученные в больнице. Связано это с тем, что некоторые люди неосознанно панически реагируют на белый халат. Чаще всего такой синдром наблюдается у мужской половины населения.

Чтобы определить течение болезни и уточнить степень поражения других органов, назначается другое обследование:

Эхокардиограмма обнаруживает степень поражения сердца и крупных сосудов. Возможно выявление степени утолщения стенок в левом желудочке, пороков сердца, стенозов в кровеносной системе.
При помощи допплерографии на сонных артериях осуществляется изучение толщины мышечного слоя. Допплерография проводится при помощи ультразвуковой аппаратуры.
Пациент направляется к офтальмологу для изучения сосудов глазного дна. Определяется степень сужения просветов в артериях.
Обязательно обследуются почки. Для этого нужно сдать анализы мочи и крови.

Методы лечения высокого давления в молодом возрасте

Медикаментозная терапия

После обследования назначается медикаментозная терапия, включающая прием таких препаратов:

Диуретики (мочегонные средства). Они разгружают кровообращение, выводят лишнюю жидкость из организма. Наряду с положительным эффектом есть существенный минус – из организма вымывается калий, поэтому дополнительно назначаются соответствующие препараты (например, «Панангин» или «Аспаркам»). Среди диуретиков можно отметить такие средства: «Гипотиазид», «Индапамид», «Фуросемид», «Бринальдикс».
Бета-адреноблокаторы и бета-блокаторы: влияют на сердечный выброс, сокращение мышц сердца. Особенно актуально их применение при обнаружении заболеваний сердца. Назначаемые препараты: «Карведилол», «Амлодипин», «Бисопролол», «Метопролол», «Индерал», «Корданум», « ».
Сосудорасширяющие лекарственные средства: «Моноприл», «Валсартан», «Лизиноприл», «Лозартан».
Для улучшения тонуса в симпатическом отделе нервной системы назначается «Резерпин», «Празозин», «Клофелин».
Обязательно врач прописывает успокоительные медикаменты: «Ново-пассит», «Персен», таблетки валерианы.
Нужны и спазмолитические средства: «Но-шпа», «Папаверин».

Выбор препаратов основывается на индивидуальных показателях организма больного, степени тяжести гипертонии, наличии противопоказаний и других факторов. Поэтому терапия назначается только лечащим доктором после тщательного обследования.

Средства народной медицины

Средства народной медицины при гипертонии можно использовать только наряду с медикаментозной терапией и исключительно на начальных стадиях развития заболевания.

Существует множество универсальных и эффективных средств:

Используйте луковый сок и цедру лимона. Для рецепта вам понадобится 200 мл сока и 50 грамм цедры. Соедините компоненты и принимайте смесь трижды в день по 1 ст. л. за 60 минут до еды.
Купите 2 , пропустите вместе с цедрой через мясорубку, добавьте стакан сахара или 150 мл . Дайте настояться неделю, периодически помешивая. Полученную смесь нужно съесть на протяжении дня. Главное правило – в этот день нужно отказаться от любой другой пищи, можно пить чай и воду.
Измельчите 1 лимон, добавьте к нему свежие плоды клюквы и шиповника (1 ст. л. и 1 ч. л.). Залейте жидким мёдом в количестве 200 мл. Принимать каждое утро натощак и перед сном. Достаточно съедать по ложке за один прием.
Купите сырые семечки подсолнуха, промойте их и залейте водой так, чтобы она покрывала семена на 2 пальца. Поставьте на огонь и проварите полтора-два часа. Принимать по 200 мл отвара в день. Семечки можно поставить в духовой шкаф на 10-15 минут, а потом употреблять. Не обжаривать!
Делайте отвары из шиповника и пейте в качестве компота.
Быстро снизить давление помогут ножные ванночки. В таз с горячей водой добавьте сухую горчицу. Размешиваете и парите ноги. Учтите, что вода не должна быть сильно горячей.
Данный рецепт можно использовать и на поздних стадиях гипертонии, а также при очень высоком артериальном давлении. Доведите до кипения 0,5 литра молока, добавьте головку чеснока и варите до тех пор, пока овощ не размягчится. После остывания вытащите чеснок, а молоко пейте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день после еды. Продолжительность курса лечения составляет 2 недели.
Запеките картошку в «мундире» и ешьте вместе с кожурой.
Можно пить картофельный бульон. Для этого отварите очищенные корнеплоды (на 5 литров воды нужно 10 картофелин). Картошку можно съесть, а полученный бульон пить по 200 мл в сутки.
Употребляйте по 100 грамм грецких орехов ежедневно.
Заваривайте рябину и черную смородину. Пейте в виде чайного напитка.

Отдельного внимания заслуживают соки. Делать их нужно самостоятельно, чтобы быть уверенным в натуральности продукта. Лучше всего использовать такие соки:

Выдавить сок из сырой свеклы, принимать по 50 мл трижды в сутки.
Хорошо помогает черноплодная рябина. Принимать так же, как и свекольный сок.
Сок из и черной смородины принимается по 60-80 мл в день.
Из клубники сок можно пить по половине стакана в день.
Брусничный и клюквенный сок разрешено употреблять трижды в день всего по 1 ст. л.
Можно сделать смесь из разных соков.
Этот рецепт предполагает использование и овощных соков. Вам понадобится по 200 мл жидкого мёда, сока из лимона, свеклы и морковки, а также 50 мл сока из хрена. Соедините все ингредиенты и принимайте по 1 ст. л. трижды в день за 60 минут до принятия пищи или через 2-3 часа после еды. Сок из хрена делать таким образом: очистите корни и натрите на терке. Залейте водой и дайте настояться 36 часов. Процедите. Полученная жидкость и является соком.

Можно ли вылечить гипертонию?

Для того, чтобы надолго избавиться от гипертонии или полностью её вылечить, нужно строго придерживаться всех предписаний врача. Кроме того, необходимо соблюдать и такие правила:

не допускайте умственного и физического перенапряжения;
полноценно отдыхайте и уделяйте время сну;
ведите активный образ жизни – занимайтесь легкими видами спорта, плавайте в бассейне, совершайте пешие прогулки;
оградите себя от стрессовых ситуаций;
не употребляйте много соли и вредных продуктов, придерживайтесь специальной диеты, которую назначит доктор;
контролируйте артериальное давление дважды в сутки;
не переедайте;
откажитесь от сигарет и алкогольных напитков.

Если придерживаться всех правил, прогноз лечения гипертонии будет вполне положительный.

Гипертония у подростков – видео

Гипертония в подростковом возрасте имеет свои особенности. До совершеннолетия могут использоваться совершенно другие препараты, чем у взрослых молодых людей. Поэтому мы предлагаем вам посмотреть видео, из которого вы получите полноценную информацию о подростковой гипертонии:

Теперь вы знаете, как протекает и отчего возникает гипертония в молодом возрасте. Остается только обращать внимание на сопутствующие симптомы, периодически измерять давление и, конечно, своевременно обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Admin Гипертония возрасте. давление. молодом

Многие люди, больные гипертонией, очень долго не ощущают ее присутствия. Иногда человек может страдать от эпизодических головных болей, раздражительности, головокружения, ухудшения памяти, снижения работоспособности. Эти симптомы могут то появляться, то исчезать, в результате чего человек, принимая их за проявления обычной усталости, не обращает на них внимания и не обращается к врачу. Болезнь, между тем, развивается, головные боли и головокружения учащаются, больной может испытывать значительное снижение интеллектуальных способностей, становится забывчивым, может ощущать слабость в конечностях.

К сожалению, возраст начала заболевания уменьшается с каждым десятилетием. Если гипертония появилась уже в молодом возрасте . примерно лет в 30, важно тщательное обследование для выявления причин. Но все же чаще она развивается после 40. У женщин ее появление нередко связано с гормональной перестройкой (климаксом).

По данным Всемирной организации здравоохранения уровень артериального давления, который необходимо считать нормальным для всех, — 120/80 мм рт. ст. Но допустимы некоторые колебания от 100/60 до 139/85 мм рт. ст. при условии, что это не отражается на вашем самочувствии. Если цифры выше указанных, значит, давление повышено и нужно принимать лекарства для его нормализации.

Существует заблуждение, что с возрастом давление может повышаться и это норма. Врачи доказали: такой подход неверен. Повышенное давление — это признак заболевания, а не возраста. Другое дело, что с возрастом появляется больше причин и факторов риска для развития гипертонии (включая атеросклероз сосудов). Именно поэтому повышенное давление все-таки чаще встречается у людей зрелого возраста (давление 140/90 мм рт. ст. для пожилых является пограничным. И даже если вы себя чувствуете нормально, консультация врача не помешает).В значительно меньшей мере приходится сталкиваться в настоящее время с одним из двух вариантов течения заболевания, а именно со злокачественным, поскольку последний встречается все реже.

Злокачественное течение заболевания характеризуется обычно наиболее высокими показателями артериального давления, особенно диастолического, обширностью и тяжестью почечных, церебральных, глазных и кардиальных изменений, обусловленных, в частности, развитием артериолонекрозов. Обычно наблюдаются длительные тяжелые гипертонические кризы. Нередко заболевание начинается с потери зрения, обусловленной отеком сосков зрительного нерва и сетчатки, геморрагии.

Эта форма гипертонической болезни встречается преимущественно среди лиц молодого возраста (20 - 30 лет) и весьма редко - в возрасте более 50 лет.

Наиболее характерным в настоящее время является доброкачественность течения гипертонической болезни, при которой многие годы больные сохраняют достаточный жизненный тонус и профессиональную трудоспособность.

Гипертония может проявляться болью или чувством тяжести в затылке, биением крови в висках, слабостью, головокружением, даже нарушением зрения. При появлении таких симптомов измерьте давление. К сожалению, многие не подозревают о том, что они гипертоники, а подобные симптомы приписывают другим заболеваниям. Коварство гипертонии в том, что до поры до времени она ничем не дает знать о себе. Человек не предпринимает никаких мер, не лечится. А ведь с течением времени гипертония может дать серьезные осложнения, такие как инфаркт, инсульт. Чтобы не стать жертвами коварной болезни, регулярно измеряйте давление, особенно если кто-то из родственников гипертоник или вы подвержены перечисленным факторам риска.

Заподозрить гипертонию можно при измерении давления тонометром. Если цифры выше нормы, это говорит о наличии гипертонии (при условии, что давление измерено правильно). Однако нужно учитывать: давление может быть повышенным даже у здорового человека, ведь гипертония — нормальная реакция на физическую или эмоциональную нагрузку. Просто у здоровых людей спустя некоторое время оно возвращается к норме, а у гипертоника так и остается повышенным.

При лечении гипертонии в арсенале врачей имеется немало мощных лекарственных средств. Это очень облегчает подбор препаратов для конкретного пациента. Ведь каждый из них имеет свои особенности, и что хорошо для одного человека, неприемлемо для другого. Правда, всегда нужно учитывать: гипертония — серьезное заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. От нее нельзя избавиться, лишь пройдя курс лекарственной терапии или процедур, давление придется поддерживать в норме ежедневно.

Артериальная гипертония в подростковом и юношеском возрасте

В последние годы внимание исследователей, занимающихся изучением проблемы гипертонической болезни, все больше привлекает гипертония в молодом возрасте. Этот интерес может быть объяснен двумя причинами. Во-первых, попыткой найти истоки заболевания, которые «уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность. А этим периодом, несомненно, является детский и юношеский» (А. Л. Мясников). Во-вторых, тем, что в последние годы отмечается увеличение частоты гипертонической болезни у детей, подростков и юношей.

Еще совсем недавно этот недуг считался заболеванием преимущественно взрослых, чаще всего пожилых людей.

Анализируя результаты измерения АД у студентов Калифорнийского университета, в 1920 году Альварес впервые высказал предположение, что АД более 140 мм рт. ст. для юношей и 130 мм рт. ст. для девушек является повышенным. Однако лишь через 30 лет эта форма артериальной гипертонии стала специально изучаться и сформировалось мнение, что повышение АД у подростков и юношей (за исключением симптоматической гипертонии) - временное, преходящее нарушение, связанное с возрастной перестройкой организма. Эта форма получила название юношеской гипертонии.

Значительное увеличение частоты этого заболевания среди молодежи в 60-е годы, в несколько раз превышающей его распространенность в 40-50-е годы, послужило основанием для исследований механизмов формирования юношеской гипертонии, ее проявлений, особенностей течения. Результаты этих исследований показали, что патогенез юношеской гипертонии не отличается от патогенеза гипертонической болезни взрослых, в частности было установлено, что в основе повышения давления в период возникновения заболевания лежит нарушение нормальных взаимоотношений между сердечным выбросом и тонусом периферических сосудов.

Каковы же причины данного заболевания у подростков и юношей? По мнению большинства исследователей, основная роль в происхождении гипертонической болезни принадлежит нервному перенапряжению и отрицательным эмоциям. Хорошо известно, что среди взрослых гипертонией чаще болеют люди «нервных» профессий: преподаватели, телефонистки, телеграфисты, журналисты и др. Среди подростков и юношей самая высокая ее распространенность отмечается у школьников старших классов и студентов вузов.

Причиной нервного перенапряжения в этом возрасте могут быть большая учебная нагрузка и трудности учебной программы. Но нагрузка в школе одинакова для всех детей, а гипертония развивается лишь у некоторых. Следовательно, правильнее обратить внимание на внеклассные занятия школьника. Видимо, не для всех подростков бесследно проходят учеба в музыкальной школе, изучение второго иностранного языка и т.д. в ущерб физкультуре, спорту, отдыху. Многие десятиклассники, готовясь поступать в вуз, занимаются с репетиторами, а затем дважды в течение одного лета проходят экзаменационные испытания. При нерациональной организации труда школьника все перечисленное приводит к перенапряжению нервной системы и создает предпосылки для развития гипертонической болезни.

Отрицательные эмоции, особенно повторяющиеся; также играют немаловажную роль в возникновении артериальной гипертонии. У взрослых такие эмоции вызывают неприятности на работе, дома, потеря близкого человека и пр. а у детей, как правило, неблагополучная обстановка в семье (ссоры родителей, их развод и пр.). Отрицательные эмоции могут вызвать неодинаковое, возбуждающее чувство ревности отношение родителей, учителей к детям, сложные взаимоотношения со сверстниками, неправильная реакция окружающих на изменение характера подростка.

Особое значение в происхождении гипертонической болезни у подростков и юношей, как и у взрослых, имеет наследственность. Если гипертония наблюдается у родителей или других членов семьи, то возрастает вероятность ее появления у детей. Но правильнее было бы считать, что «потомству передается не гипертоническая болезнь как таковая (ибо она всегда есть результат воздействия на организм факторов внешней среды), а особенности человеческого организма, способствующие ее развитию» (А. Л. Мясников). К таким особенностям относится структура личности человека.

В результате обследования студентов с помощью психологических тестов нами установлено, что гипертония чаще возникает у подростков с определенными личностными чертами. Таким людям свойственна склонность к сомнениям, опасениям, им часто трудно принимать решение, и прежде чем выработать линию поведения, они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья, пониженный уровень настроения. В то же время они стремятся быть в центре внимания окружающих. С личностными особенностями связана реакция сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонии у подростков и юношей, относят недостаточную двигательную активность и вредные привычки, прежде всего курение. Так, по нашим данным, среди студентов с повышенным АД 79,4% курящих юношей и 29,7% - девушек, в то время, как среди здоровых эти показатели составляют 49,3 и 11,7% соответственно.

Многочисленные наблюдения за больными гипертонией подтверждают тот факт, что в молодом возрасте болезнь чаще всего протекает скрыто, бессимптомно и диагностируется, как правило, лишь при активном выявлении. По нашим данным, 87,6% юношей и девушек с повышенным давлением не знали о нем.

Однако тщательное изучение ранних проявлений заболевания показывает, что совокупность таких симптомов, как повышенная утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, плохой сон, может быть признаком гипертонии, хотя каждый из этих симптомов сам по себе и неспецифичен для этой болезни. Для активного выявления артериальной гипертонии в нашей стране всем учащимся, начиная с 7-го класса, при ежегодных медицинских осмотрах проводится измерение АД.

Выбор метода лечения данного заболевания строго индивидуален, он определяется уровнем давления, состоянием больного и т. д. В легких случаях - это нормализация режима дня (рациональная организация труда, достаточный сон, прогулки, занятия физкультурой), использование успокаивающей терапии (препараты валерианы, пустырника, малые транквилизаторы), в более тяжелых - гипотензивные препараты, подбор которых иногда приходится проводить в условиях стационара.

Некоторые общие принципы лечения и профилактики гипертонии можно рекомендовать всем. Прежде всего надо обратить внимание на атмосферу в семье: необходимо щадить психику подростка, оберегать его от воздействий, которые могут усугубить его состояние.

Очень важен режим дня. Продолжительность сна должна быть не менее 9 часов в сутки (для юношей 17-18 лет не менее 8½ часа.). Большое значение имеет организация воскресного отдыха. Желательно, чтобы в этот день подросток посвятил свое время занятиям, совершенно не относящимся к его привычной деятельности: спортивным играм, работе на даче и т.д.

Утром обязателен горячий завтрак. После школы следует сделать небольшую прогулку. Время обеда должно быть по возможности постоянным, после обеда - отдых в течение 1 ч (в это время можно сделать легкую гимнастику, почитать), затем - выполнение домашнего задания, начинать его следует со сложного материала, затем перейти к более легкому. После каждых 45 мин занятий обязателен 10-15-минутный отдых. Ужин должен быть не позднее 19 часов. Вечером 2-3 часа можно посвятить спорту, домашним делам, развлечениям, но не допускать перед сном перенасыщения впечатлениями.

Гипертоническая болезнь прогрессирует не у всех подростков. Как показывают данные обследований, ее развитие можно задержать и даже добиться выздоровления у 10-30% больных. Залогом этого должны быть раннее выявление заболевания и своевременное настойчивое лечение.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте: опыт многолетнего применения небиволола и феномен повышения чувствительности к антигипертензивному действию

Эффективность и безопасность применения бета-адреноблокаторов для контроля АД при артериальной гипертензии в молодом возрасте, особенно у лиц мужского пола, продолжает оставаться предметом дискуссий, тем более что недостатком исследований многих средств является сравнительно небольшая продолжительность. В связи с этим многолетний клинический опыт успешного применения высокоселективного бета-адреноблокатора небиволола (оригинальный препарат «Небилет» производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми») должен представлять несомненный практический интерес.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте и современные тенденции использования бета-адреноблокаторов в качестве антигипертензивных средств

В настоящее время среди ведущих европейских экспертов по лечению артериальной гипертензии (АГ) наблюдается тенденция к существенному ограничению применения бета-адреноблокаторов в качестве препаратов первого выбора, особенно у лиц молодого возраста и мужского пола.

Однако по своим фармакологическим свойствам бета-адреноблокаторы представляют собой крайне неоднородную группу препаратов, и экстраполировать без наличия веских оснований недостатки более «старых» и менее селективных бета-адреноблокаторов на всех представителей этого класса антигипертензивных средств просто некорректно. Об этом, кстати, напоминается в опубликованной Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом гипертензии в 2009 г. переоценке своих же рекомендаций по лечению АГ от 2007 г.

Практическим врачам хорошо известно, что артериальная гипертензия в молодом возрасте (в особенности у лиц мужского пола) нередко сопровождается признаками гиперсимпатикотонии (повышенная возбудимость и психоэмоциональная лабильность, склонность к тахикардии, гиперкинетический тип центральной гемодинамики и т.д.), при которой наиболее патогенетически обоснованными антигипертензивными препаратами как раз и являются бета-адреноблокаторы. Между тем ряд врачей в такой ситуации избегают назначения препаратов этого класса, опасаясь развития эректильной дисфункции, а также нарушения метаболизма углеводов и липидов, особенно при длительном применении.

Однако бета-адреноблокатор третьего поколения небиволол (Небилет) лишен этих побочных эффектов и может считаться препаратом первого выбора при лечении артериальной гипертензии у пациентов мужского пола и молодого возраста с признаками гиперсимпатикотонии.

Бета-адреноблокатор небиволол: уникальность фармакологических свойств

Небиволол является бета-адреноблокатором третьего поколения, который отличается наиболее высокой в своем классе кардиоселективностью и способностью стимулировать высвобождение оксида азота из эндотелия сосудов. Сочетание механизмов действия антагониста бета-адренорецепторов и NO-опосредованной вазодилатации существенно усиливает его антигипертензивную эффективность.

Рядом исследований подтверждены как антиоксидантные свойства небиволола, так и отсутствие негативного (и даже наличие небольшого позитивного) влияния этого препарата на углеводный и липидный обмен, а также на риск возникновения эректильной дисфункции, что особенно важно при лечении пациентов мужского пола. Такие свойства выгодно отличают небиволол от других бета-адреноблокаторов без вазодилатирующего эффекта (атенолола, метопролола, бисопролола, бетаксолола). Что же касается других бета-адреноблокаторов с вазодилатирующим эффектом (лабеталола и карведилола), вазодилатирующие свойства небиволола не связаны с антагонизмом к альфа-1-адренорецепторам.

Небиволол улучшает эндотелиальную функцию не только благодаря увеличению выделения оксида азота через стимуляцию эндотелиальной NO-синтетазы, но и вследствие уменьшения инактивации оксида азота. Некоторые исследователи полагают, что в процесс стимуляции эндотелиальной NO-синтетазы небивололом вовлечены также бета-3-адренорецепторы и эстрогеновые рецепторы. Небиволол может стимулировать серотониновые 5-НТ1А-рецепторы, что, в свою очередь, усиливает активность эндотелиальной NO-синтетазы. Показано, что небиволол уменьшает оксидативный стресс у пациентов с артериальной гипертензией и увеличивает содержание оксида азота в крови, снижает уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и интенсивность перекисного окисления липидов.

По данным исследования SENIORS, где оценивались эффекты небиволола по сравнению с плацебо у 2128 пациентов старше 70 лет с сердечной недостаточностью в течение 36 месяцев, был сделан вывод, что при приеме этого бета-адреноблокатора не отмечается рост числа новых случаев сахарного диабета и даже отмечена тенденция (хотя и не достигшая уровня статистической достоверности) к их снижению.

Артериальная гипертензия у молодого мужчины: опыт многолетнего применения Небилета (клинический случай)

В Антигипертензивный центр (поликлиника №1) Дарницкого района г. Киева обратился мужчина в возрасте 31 года, у которого при случайном измерении автоматическим тонометром было выявлено повышенное АД (175/109 мм.рт.ст. на правой и 171/102 мм.рт.ст. на левой руках).

Пациент был подвергнут стандартному общеклиническому и лабораторно-инструментальному обследованию в соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (в редакции 2008 г.), за исключением измерения АД на ногах ввиду отсутствия манжетки необходимых размеров. С учетом молодого возраста и в связи с необходимостью исключения вторичной артериальной гипертензии, пациенту дополнительно были проведены суточное автоматическое мониторирование АД, дуплексное ультразвуковое сканирование магистральных сосудов шеи, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнито-резонансная томография головы, шеи, органов грудной и брюшной полостей.

Диагноз артериальной гипертензии был подтвержден данными 3-х-кратного (с интервалом в несколько дней) офисного измерения артериального давления (механическим сфигмоманометром, прошедшим регулярную метрологическую проверку), самостоятельного домашнего измерения в течение двух недель, а также суточным автоматическим мониторированием АД.

У пациента имелись следующие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней:

мужской пол;
наследственность (АГ у матери, развившаяся в возрасте около 50 лет и инсульт у отца в возрасте до 55 лет);
гиподинамия (сидячая работа, преимущественное передвижение с помощью автомашины);
избыточная масса тела 12 кг (при расчете по верхней границе нормы индекса массы тела);
абдоминальное ожирение (окружность талии 111 см);
дислипидемия (общий холестерин 6,3 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 0,8 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности 3,5 ммоль/л, триглицериды 2,3 ммоль/л);
умеренная гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ (толщина межжелудочковой перегородки 13,6 мм, толщина задней стенки левого желудочка 13,2 мм);
признаки ангиоспазма в бассейнах обеих внутренних сонных артерий, ангиоспазм артерий сетчатки обоих глаз при офтальмоскопии. Никаких признаков вторичной АГ выявить не удалось. Отмечалась тахикардия в покое: 90-100 уд/мин, в т.ч. по данным ЭКГ и суточного мониторирования АД с регистрацией частоты сердечных сокращений (ЧСС). На основании проведенного обследования был выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II стадии, 2-й степени (средней тяжести), высокого риска. Гипертрофия левого желудочка. СН-0. Дислипидемия. Ожирение I степени.»

Пациенту была разъяснена необходимость проведения антигипертензивной терапии и коррекции факторов риска, даны стандартные рекомендации по ограничению потребления соли и гиполипидемической диете, повышению регулярной физической активности, снижению массы тела. В качестве антигипертензивной терапии, с учетом склонности к тахикардии, был выбран бета-адреноблокатор небиволол (Небилет) в дозе 5 мг один раз в сутки (утром). Дополнительно с целью коррекции нарушений липидного обмена был также назначен симвастатин в дозе 10 мг/сутки (вечером после еды).

Пациента обучили вести дневник самоконтроля АД с измерением два раза в сутки (утром до приема Небилета и вечером перед сном) и поставили задачу достижения целевых уровней АД в покое менее 130/85 мм.рт.ст. на обеих руках, общего холестерина менее 4,5 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности более 1,1 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности менее 2,5 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л.

Через 4 недели лечения отмечалось заметное снижение ЧСС (в среднем до 76 уд/мин) и АД (до 140-146/90-94 мм.рт.ст.), однако целевые уровни достигнуты не были, в связи с чем суточная доза Небилета была увеличена до 10 мг (однократно утром). Это позволило на протяжении следующего месяца достичь в состоянии покоя ЧСС 64 уд/мин и АД менее 130/85 мм.рт.ст. на обеих руках.

Через 3 месяца лечения пациент начал отмечать эпизоды гипотензии (снижение АД менее 90/60 мм.рт.ст.), в связи с чем было принято решение вернуться к суточной дозе Небилета 5 мг, что позволило адекватно контролировать АД на протяжении следующих 6 месяцев. Тем не менее, в дальнейшем опять начали возникать эпизоды гипотензии, суточная доза «Небилета» была снижена до 2,5мг (1/2 таблетки). Еще через 6 месяцев (на 2-м году непрерывной терапии) после очередного появления гипотензивных эпизодов дозу препарата понизили до 1,25 мг (¼ таблетки), что позволяло сохранять адекватный контроль АД в последующие 4 месяца.

Далее пациент попытался самостоятельно отменить препарат, однако в связи с повышением АД до 150/100 мм.рт.ст. и ЧСС до 96 уд/мин в покое вернулся к приему ¼ таблетки Небилета. На 3-м году терапии Небилетом его доза была снижена до 1/8 таблетки (0,625 мг), что позволяло и дальше удерживать целевые уровни АД без развития гипотензии. За это время пациент похудел на 5 кг и повысил режим физической активности до 30 минут ходьбы 5-6 раз в неделю, окружность талии уменьшилась до 108 см, целевые уровни липидов уже со 2-го года лечения удерживались только одной диетой, без дальнейшего применения статинов. При этом по данным ЭхоКГ отмечена полная регрессия гипертрофии левого желудочка.

В течение 4-го и 5-го года лечения дважды предпринимались попытки отказаться от медикаментозной терапии, что каждый раз сопровождалось повышением АД свыше 140/90 мм.рт.ст. и ЧСС свыше 90 уд/мин. В настоящее время пошел 6-й год лечения. Пациент продолжает принимать Небилет в дозе 0,625 мг/сутки (1/8 таблетки), что позволяет удерживать целевые уровни АД без эпизодов гипотензии. Никаких побочных эффектов, включая нарушение метаболизма углеводов и эректильную дисфункцию, за все время лечения не отмечалось. Самочувствие и толерантность к физическим нагрузкам на фоне приема Небилета остаются хорошими.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте: обсуждение описанного клинического случая применения Небилета и выводы

Очевидно, что в описанном случае артериальной гипертензии наблюдается очень удачное перекрытие ведущих патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии у данного пациента спектром фармакологического действия препарата «Небилет». Ключевым фактором эффективности длительной терапии, помимо адекватного выбора препарата, является также осознание пациентом жизненной необходимости жесткой коррекции факторов риска и высокая приверженность к выполнению рекомендаций, что позволило существенно уменьшить либо даже нейтрализовать ряд модифицируемых факторов риска.

Необходимо также отметить исключительно хорошую переносимость многолетнего приема данного препарата и зафиксированный феномен повышения чувствительности к его антигипертензивному действию, что позволило постепенно перейти к минимальной поддерживающей суточной дозе. Указанный феномен может быть связан с изменением чувствительности бета-адренорецепторов и повышением уровня секреции эндотелием оксида азота при естественном обновлении клеток организма в условиях длительного фармакологического воздействия, однако подтвердить либо опровергнуть данную гипотезу в условиях практического медицинского учреждения не представляется возможным.

Поскольку ни один из существующих антигипертензивных препаратов не способен устранить причину повышения АД при гипертонической болезни (эссенциальной артериальной гипертензии), попытки полной отмены препарата оказались неудачными, что косвенно подтверждает поставленный пациенту диагноз.

Таким образом, высокоселективный бета-адреноблокатор третьего поколения небиволол (Небилет), обладающий свойствами стимулятора выделения оксида азота, можно рассматривать в качестве эффективного и безопасного антигипертензивного препарата первого выбора для длительного применения у молодых мужчин с артериальной гипертензией и признаками гиперактивации симпато-адреналовой системы.

Чернобривенко А.А. ,

врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева