Приступ бронхиальной астмы — неотложная помощь. Неотложная помощь при бронхиальной астме

Цель: оказать первую доврачебную помощь при приступе бронхиальной астме

Действия:

1.Необходимо немедленно вызвать врача.

2. Больному придать полусидячее положение

3. Освободить грудь от одежды

4. Обеспечить приток свежего воздуха

5. Спросить больного “не болен ли он бронхиальной астмой?” и есть ли у него с собой ингалятор.

Пользование карманным ингалятором.

Цель: введение в организм лекарственного вещества в форме аэрозоля (осуществляется больным).

Оснащение: баллончик с аэрозолем.

1. Снять с баллончика колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Встряхнуть баллончик.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Обхватив губами мундштук, сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

5. Задержать на несколько секунд дыхание, после чего вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

6. Если глубокий вдох сделать не удается, то первую дозу аэрозоля можно распылить в полости рта.

7. Количество доз аэрозоля определяется врачом

Оценка эффективности: нормализация дыхания

30. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Цель: оказать первую доврачебную помощь при первых признаках желудочного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение - кроме язвенной болезни, может быть при раке желудка, циррозе печени из варикозно- расширенных вен пищевода, тромбозе воротной вены, наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Ослера-Рандю), атеросклерозе желудочных сосудов, а также при травмах и отравлении едкими щелочами.

Симптомы: кратковременная слабость, позднее выделяется кашицеобразный, чёрного цвета, дёгтеобразный кал (мелена).

При выраженном кровотечении могут появиться головокружение, побледнение кожных покровов, похолодание конечностей, жажда, нарушение зрения, нередко полная или частичная потеря сознания. Пульс становится слабым, учащённым. Кровавая рвота начинается не сразу, а спустя несколько часов после начала кровотечения. Через 24 часа появляется мелена.

Действия:

1.Больному с кровотечением создают полный физический и психический покой;

2. Строгий! постельный режим.

3.Холод на эпигастральную область (пузырь со льдом)

4. Вызвать врача, хирурга

4.Кровоостанавливающие средства (10% р-р кальция хлорида -10 мл), витамин С.

5. По назначению врача - переливание крови, плазмы.

При лёгочном кровотечении, которое бывает при туберкулёзе, сифилитических, раковых язвах кишечника, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и т.д. тактика медсестры такая же.

31. Закапывание капель в глаза

1.По возможности установил доверительные отношения с пациентом

3.Обработал руки на гигиеническом уровне.

4.Осмотрел глаза, оценить состояние.

5.Обработал перчатки раствором хлоргексидина

6.Проверил соответствие названия капель назначению врача

7.Набрал нужное количество капель (2-3 капли для каждого глаза).

8.В положении больного сидя или лежа попросил его запрокинуть голову и посмотреть вверх.

9.Оттянул нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе чем на 1,5 см), закапал 1-2 капли в конъюнктивальную складку одного, глаза

10.Затем тоже самое другого глаза

Промокнул ватным диском вытекающие капли

12.Использованные ватные диски поместил в соответствующие емкости для дезинфекции и утилизацией в отходы класса «Б» – одноразового.

13.Снял перчатки, погрузил в соответствующую емкость для дезинфекции с последующей утилизацией в отходы класса «Б».

14.Сделал запись о проведенной процедуре.

32. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

1.По возможности установил доверительные отношения с пациентом,.

2.Объяснил цель и ход процедуры, получил согласие на проведение

3Обработал руки на гигиеническом уровне.

4Осмотрел глаза, оценил состояние.

6Проверить соответствие названия капель назначению врача

7Наклонил голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.

8.Оттянул ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапал капли в слуховой проход.

9Предложил больному оставаться в положении с наклоненной головой 1-2 минуты (чтобы жидкость не вытекала из уха

10.Ухо протер ватным шариком

11..Использованные ватные диски поместил в соответствующие емкости для дезинфекции и утилизацией в отходы класса «Б» – одноразового.

12.Снял перчатки, погрузить в соответствующую емкость для дезинфекции с последующей утилизацией в отходы класса «Б».

13.Сделал запись о проведенной процедуре.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература

№ п/п	Наименование, вид издания			Кол-во экземпляров
№ п/п	Наименование, вид издания			в библиотеке	на кафедре

	Общий уход за больными в терапевтической клинике [Электронный ресурс].- Режим доступа: // www HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206". HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"studm HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"edib HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"/ HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"ru HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"/ HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"ru HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"/ HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"books HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"/ HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"ISBN HYPERLINK "http://www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206"9785970425206 .html	В.Н. Ослопов, О. В. Богоявленская.	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.	ЭБС Консультант студента
	Основы ухода за хирургическими больными [Электронный ресурс].- Режим доступа: // www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970425206.html	А.А. Глухов, А. А. Андреев, В. И. Болотских [и др.]	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.	ЭБС Консультант студента

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование, вид издания		Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
№ п/п	Наименование, вид издания		Место издания, издательство, год	в библиотеке	на кафедре

	Биоэтика	П.В. Лопатин, О. В. Карташова	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
	Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие.- Режим доступа: // www.studmedib/ru/ru/books/ISBN9785970414453 . html	А.А. Шевченко.	М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.	ЭБС Консультант студента
	Неотложная доврачебная медицинская помощь: учебное пособие.	И.М. Красильникова, Е.Г. Моисеева	М: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Электронные ресурсы

1.ЭБС КрасГМУ

2.ЭНБ elibrary

3. ЭБС Консультант студента

Бронхиальная астма - хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки или удушья. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. С каждым годом число людей, страдающих от этой патологии, растет. Многие страны, осознав серьезность проблемы, ежегодно выделяют внушительные суммы на лечение и реабилитацию таких пациентов. Четвертого мая во всем мире отмечается день борьбы с бронхиальной астмой.

Как развивается болезнь?

И у детей - это одно из проявлений так называемой атопии. Это означает, что организм больного неадекватно реагирует на привычные другим людям раздражители. Там, где здоровый человек даже не заметит аллерген, астматик задохнется от внезапного приступа. Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину развития патологии. Считается, что атопические заболевания передаются по наследству (точнее, склонность к тому или иному виду аллергии). Отмечено также негативное влияние вредных факторов окружающей среды на развитие бронхиальной астмы.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, бронхиальная астма разделяется на аллергическую и неаллергическую. В первом случае источником проблемы может стать пыльца растений, шерсть домашних животных, незнакомая пища или прием некоторых лекарственных препаратов. Обострение бронхиальной астмы в этом случае четко завязано на контакте с аллергеном, и, как правило, удается довольно точно выяснить причину приступа.

Неаллергическая астма обычно развивается на фоне других хронических бронхолегочных заболеваний. В этом случае приступы удушья развиваются во время острой инфекции, при стрессе или любых других причинах, не связанных с действием аллергена. Неотложная помощь при бронхиальной астме в обоих случаях включает в себя использование препаратов, снимающих спазм бронхов и возвращающих возможность пациенту полноценно дышать.

Особенности течения болезни

Независимо от причины, вызвавшей развитие болезни, выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы. Знание этой классификации позволяет правильно подобрать лечение и вовремя предупредить развитие приступов.

1 степень - интермиттирующая. На первой стадии приступы заболевания развиваются не чаще 1 раза в неделю днем и 2 раз в месяц ночью. Обострения короткие, функции бронхолегочной системы нарушены незначительно.

2 степень - легкая персистирующая. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. Обострения заболевания более длительные, с нарушением общего состояния, физической активности и сна.

3 степень - персистирующая средней тяжести. Обострения астмы случаются ежедневно, приводя к существенному ухудшению качества жизни. Ночные приступы повторяются еженедельно. Каждая ситуация требует обязательного использования препаратов, расширяющих бронхи.

4 степень - тяжелая персистирующая. Частые приступы - несколько раз в день, не купирующиеся обычными негормональными препаратами. Физическая активность существенно снижена, нарушен ночной сон.

Как развивается приступ?

При контакте с аллергеном или другим раздражающим фактором первым делом появляется одышка. Больному становится тяжело дышать, невозможно вдохнуть нужное количество воздуха. Присоединяется удушье, тяжесть в груди, вызванная бронхоспазмом. Спустя некоторое время появляются громкие хрипы, слышимые на расстоянии. Возникает кашель, сначала сухой, затем влажный, с вязкой мокротой. Присоединение последнего симптома говорит о разрешении приступа и выходе пациента из этого состояния.

Сильное беспокойство, страх и мысли о смерти преследуют больного. Если при бронхиальной астме не будет оказана вовремя, развиваются осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. Вот почему каждому больному так важно всегда иметь при себе препараты, купирующие приступ. Своевременное воздействие на бронхи позволяет избежать ухудшения состояния и обойтись без серьезных вмешательств.

Астматический статус - что это такое?

Это состояние является одним из самых частых осложнений бронхиальной астмы. Стойкие спазмы бронхов, не купирующиеся препаратами, вызывают приступы удушья. Кашель становится непродуктивным, мокрота не отделяется. Больной занимает вынужденное положение - сидя или стоя с наклоном тела вперед. Такая поза позволяет несколько облегчить дыхание и дождаться приезда бригады скорой помощи. При отсутствии лечения больной теряет сознание. В тяжелых случаях астматический статус может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

Другие осложнения бронхиальной астмы

В том случае, когда лечение не было проведено вовремя или же оказалось неэффективным, возможно развитие следующих состояний:

острая сердечная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность;
пневмоторакс

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Первым делом нужно удалить аллерген, вызывавший приступ. Если источник проблемы неизвестен, следует убрать от больного все то, что может послужить причиной развития приступа. Вокруг астматика не должно быть много людей. Если позволяет состояние, больного следует переместить в тихое спокойное помещение, где он сможет переждать приступ или дождаться приезда скорой помощи.

До прибытия специалистов следует воспользоваться препаратами, вызывающими расширение бронхов. Как правило, каждый астматик носит с собой ингаляторы, позволяющие быстро и эффективно снять приступ удушья. Если под рукой не оказалось нужных лекарств, следует усадить больного в максимально удобную для него позу (с уклоном туловища вперед и с опорой на руки)

Если причиной приступа стала пища, содержащая аллергены, на помощь придет активированный уголь или другие сорбенты. Не помешают антигистаминные, а также различные успокаивающие препараты. Несколько облегчить состояние поможет теплая ножная ванна.

Лекарственные средства, применяемые во время приступа

Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола. Этот простейший блокатор b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа. При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.

Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами. Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста. Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение "Эуфиллина" - препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов. "Эуфиллин" вводится внутривенно, обычно сочетается с "Преднизолоном" или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты. В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования "Эуфиллина".

При появлении астматического статуса дозы препаратов повышаются, плюс добавляются инъекции "Гепарина". В случае развития комы лечение производится в условиях реанимации. Для профилактики гипоксии используется увлаженный кислород через маску в виде ингаляций.

Осложнения бронхиальной астмы, как правило, требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При развитии сердечно-легочной недостаточности может потребоваться переноска пациента на носилках с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Госпитализация также необходима при развитии приступа, не снимающегося ингаляциями "Сальбутамола" или глюкокортикостероидов, а также в случае астматического статуса.

Прогноз

К сожалению, во многих случаях заболевание прогрессирует, приводя к появлению различных осложнений. Хроническая бронхиальная астма - не редкость среди взрослого населения. Развиваясь в раннем детском возрасте, она сопровождается частыми приступами, существенно ухудшающими качество жизни больного. Со временем образуется характеризующаяся расширением дистальных участков бронхов. Легочная ткань растягивается, оказывается не способна обеспечить организм достаточным количеством кислорода. От гипоксии страдают все органы, прежде всего сердце и головной мозг. Прогрессирующая дыхательная недостаточность требует применения все более серьезных групп препаратов.

К сожалению, даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно гарантировать полное отсутствие приступов. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует всегда держать при себе препараты сальбутамола. Своевременное оказание помощи поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие различных осложнений.

Неотложная помощь при бронхиальной астме предусматривает снятие бронхоспазма в слизистых оболочках и является основой по уходу за больными в остром периоде.

Астматический приступ у взрослых пациентов и детей способен возникнуть вследствие сужения бронхов и усиленному образованию бронхиального секрета. Как правило, бронхиальная астма возникает остро, характеризуясь появлением удушья и выраженными затруднениями дыхательной деятельности. Приступы могут различаться по тяжести течения и частоте, но в каждом случае требуется их обязательное купирование.

В каких случаях требуется первая помощь?

Первая помощь при бронхиальной астме должна быть оказана своевременно. Выполнение этого условия является обязательным. Человек должен обладать начальными навыками первой медицинской помощи пострадавшему, руководствуясь принципом: «Не навреди!».

Для оказания необходимой помощи необходимо опираться на явные симптомы, понимая какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние больного и, возможно, спасти ему жизнь. Однако кое-что можно делать даже при отсутствии медицинских навыков.

Неотложную помощь оказывают, когда клиника астматического приступа выявляет следующие симптомы:

пациенту трудно выдохнуть (одышка экспираторного характера);
свистящее и шумное дыхание;
отмечается цианоз кожных покровов;

при дыхании проявляются выраженные хрипы;
человек сидит, опираясь на руки.

Доврачебная помощь оказываться в случае подтвержденной астмы, когда выявлены причины ее развития. Определить характер заболевания возможно по следующему признаку: при бронхиальной астме пациенту затруднительно сделать выдох, а при сердечной симптоматике он не может сделать вдох.

В любом случае следует избегать паники, принимать взвешенные решения и делать это максимально эффективно для больного. Одновременно с первой, требуется медицинская помощь, поэтому необходимо обязательно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда сделать все необходимое для спасения человека.

Главные правила оказания первой помощи

Алгоритм оказания помощи больному заключается в выполнении следующих условий:

Пациента следует усадить на стул или положить на бок, но ни в коем случае нельзя, чтобы он лежал на спине.
Доврачебная помощь взрослым и детям заключается, прежде всего, в устранении причины кислородной недостаточности. По мере возможности необходимо облегчить дыхание больного, открыв окно, форточку, расстегнув рубашку, развязав шарф и т. д.
Взрослым пациентам и, особенно маленьким детям, следует придерживать голову, чтобы не допустить захлебывания.
Чтобы снять острые симптомы рекомендуется дать больному выпить немного теплой воды.

Если развивается удушье ни в коем случае нельзя делать физические усилия на грудь или спину, как это выполняют при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
Снять острые симптомы удушья можно при помощи карманного ингалятора, который должен быть при себе у каждого астматика. Разрыв между ингаляциями не должен быть менее 20 минут.
Если приступ характеризуется легкой формой, то и взрослым и детям могут помочь горчичные ножные ванны.

Важно отметить, несмотря на то, что больному оказана доврачебная помощь, необходимо дождаться приезда врачей, которые проведут все необходимые обследования и выполнят медикаментозную терапию. Особенно важно это для детей.

Кроме того, при появлении врача или медсестры следует рассказать им обо всех препаратах, которые использовались при оказании помощи больному, так как от этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Оказание профессиональной помощи

Профессиональная неотложная помощь при бронхиальной астме выполняется, основываясь на тяжести бронхиальной симптоматики и характере заболевания. При легкой форме лечение может быть ограничено только пероральными препаратами и ингаляцией. К ним можно отнести Эфедрин, Теофедрин, Алупент, Эуфиллин и т.д. Эти лекарства способствуют лучшему выведению мокроты и значительному облегчению общего состояния. Максимальный эффект достигается через час после приема лекарств.

В более тяжелых случаях используют кислородную терапию и введение лекарственных веществ в инъекциях для получения максимально быстрого эффекта. При этом рекомендуется использовать внутривенные инфузии с 2,4% раствором Эуфиллина. Для большей эффективности Эфедрин и Адреналин используют совместно с Атропином. Однако следует помнить, что при развитии бронхиальной астме категорически противопоказан Морфин, а при сердечной - Адреналин.

В случае присоединения тахикардии, Эуфиллин используют в комплексе со Строфантином или Коргликоном. Эти препараты применяются, когда приступ развивается внезапно и требуется экстренное снятие бронхоспазма. Для снятия спазмов могут назначаться Папаверин и Но-шпа в соотношении 1:1.

Для снижения выработки слизи назначается подкожное введение 0,1% Адреналина, 5% Эфедрина и 0,05% Алупента. Кроме того, активно применяются антигистаминные средства (Пипольфен, Супрастин и т.д.), которые обладают седативным эффектом, снимают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают секреторное выделение в бронхах. Особое внимание требуется при назначении антигистаминных препаратов детям во избежание негативных последствий.

Если симптомы астмы не снимаются, могут использоваться внутривенные инъекции с Преднизолоном и Гидрокортизоном. В этом случае снятие острой симптоматики у детей необходимо проводить под непосредственным контролем врача. Когда препараты неэффективны, рекомендуется внутримышечно ввести 2,5% раствор Пипольфена в комплексе с в/в введением 0,5% р-ра Новокаина. При нарастании удушья бронхи заполняются мокротой и пациенту показана интубация под общим наркозом с последующим выведением мокроты наружу.

Если все средства, используемые для снятия приступа, не привели к положительному результату и пациент, несмотря на приятые меры, чувствует ухудшение, показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где рекомендуется делать искусственную вентиляцию легких, так как существует опасность (особенно среди детей) развития астматического статуса, что может спровоцировать гибель пациента.

Следует учитывать, что тактика лечения направлена, в первую очередь, на выявление причины возникновения острого состояния у взрослых и детей, а также своевременного оказания первой помощи для получения положительного результата. Выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения астмы и определяется только высококвалифицированным специалистом.

Какие препараты необходимо всегда иметь астматику?

Каждый астматик должен иметь необходимые лекарства для того, чтобы нейтрализовать симптомы острого приступа на ранней стадии развития.

Это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров. С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок. Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

Астматический статус подразделяют на три формы:

Анафилактический статус.
Анафилактоидный статус.
Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания. Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа. Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

Алгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Астма происходит от греческого слова задыхаться или одышка, так как она вызывает хроническое воспаление дыхательных путей, вызывая их сужения и затруднения при выдохе.

Люди с астмой могут иметь обострение астмой или приступы, причиной которой может быть что угодно в окружающей среде, что заставляет иммунные клетки генерировать воспалительный ответ. И вследствие этого, дыхательные пути могут стать еще уже и это состояние потенциально опасное для жизни человека. Данное заболевание весьма тяжелое и распространённое.

Симптомами астмы являются:

специфическая одышка – экспираторная, с затрудненным выдохом воздуха
стеснение в груди
постоянный кашель
свистящее дыхание

Бронхиальную астму провоцируют следующие внешние факоры:

Аллергены. Один из сильных аллергенов домашние животные, а точнее их шерсть, пыльца и цветущие растения. Один контакт с этими аллергенами может спровоцировать сильнейшие приступы удушья. Но есть такой способ, как специфическая иммунотерапия, которая направлена на адаптацию организма к установленному аллергену.
Генетическая предрасположенность, либо отягощенный семейный анамнез,
Вирусные инфекции, бактерии и грибки,
Экологическая ситуация, загрязнение воздуха,
Антибиотики, и другие лекарственные препараты, особенно противовоспалительные,
Неправильное питание,
Вредные привычки, такие как курение и алкоголь,
Вдыхание вредных химических веществ, например на промышленном производстве,
Влажные или сухой климат.

Если астматик долго чувствует себя хорошо, это не означает, что он здоров. Бронхиальная астма требует постоянного врачебного контроля, так как это хроническое заболевание.

Диагностика бронхиальной астмы должна быть следующая: как только замечено систематическое нарушение в дыхании, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист направит больного на сдачу анализов для выявления степени поражения. Помимо этого, пациенту назначают инструментальную диагностику, а конкретнее рентген грудной клетки и бронхографию.

Поскольку в бронхах может быть аллергическое воспаление, то основное действие препаратов направлено именно на борьбу с аллергенами. Базисные препараты – кортикостероиды (гормоны), вводятся ингаляционным путем, поэтому их воздействие только местное. Препараты второй группы, так называемые скоропомощные, действуют на специальные рецепторы бронхов, которые позволяют расслабить их и дать мышцам пропустить воздух.

При отсутствии должного лечения, не исключен развитие «астматического статуса». Данное осложнение грозит комой и даже летальным исходом.

Как оказать первую неотложную доврачебную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы

Необходимо усадить пострадавшего за стол, чтобы корпус был наклонен немного вперед, а руки находились на столе. Данное положение облегчает дыхание. Нужно помочь больному принять любое другое положение, если ему будет так легче дышать.
Если приступ произошел в помещении, обязательно открыть окна, и впустить свежий воздух. Далее расстегнуть одежду на больном, если она сдавливает, тем самым освободив грудную клетку.
Если вокруг находятся аллергены, следует их немедленно убрать или нейтрализовать.
Обязательно помочь больному принять медицинские препараты, которые у него есть с собой, для остановки приступа: Сальбутамол, Вентолин, Беродуал, Беротек и т.д. При соответствующей квалификации лица оказывающего первую неотложную помощь, допустимо назначение 2% р-ра Эуфилина – 2мл внутривенно, медленно. Однако если диагноз точно не установлен, одышка инспираторная (с затрудненным вдохом), у больного в анамнезе сердечная недостаточность и есть подозрение на «сердечную» астму, то Эуфилин без назначения врача лучше не применять.
Немаловажное значение в развитии приступа имеет эмоциональное состояние. По возможности больного следует успокоить, отвлечь, дать успокоительное.
Как можно скорее необходимо вызвать медицинскую службу и оставаться с пострадавшим до ее прибытия. Длительность приступов может продолжаться от 3 минут до 5 часов. Обязательно нужно следовать данному алгоритму оказания первой помощи при бронхиальной астме, так как от этого зависит жизнь человека.