Одним из действенных методов лечения заболеваний ЛОР-органов в настоящее время является проведение ингаляций. Специальный прибор для данной процедуры и необходимые растворы продаются в любой аптеке. Важно правильно подобрать препараты для ингаляций при насморке и воспалении органов дыхания. Выбор должен соответствовать виду заболевания и стадии его развития.
Что такое небулайзер?
Небулайзер - это современный прибор для ингаляций. Он преобразует находящуюся в нем жидкость в аэрозоль. Эти сверхмалые элементы через специальную трубку с маской при вдыхании попадают в воспалительный очаг носоглотки, бронхов и легких.С помощью устройства успешно лечатся наследственные и хронические заболевания органов дыхания (муковисцидоз, астма), а также респираторные (ринит, ОРЗ, ОРВИ, бронхит, трахеит, пневмония и т. д.).
Ингаляции назначают детям начиная с рождения. Лечение небулайзером проводится в медучреждении либо дома, если родители приобретут данный аппарат.
- Небулайзеры бывают следующих видов:
- Компрессорные.
Лекарство для ингалятора от кашля и насморка распыляется с помощью сжатого воздуха, который нагнетает компрессор. Приборы данного вида просты в эксплуатации и позволяют применять различные препараты для ингаляций. Стоят они недорого и идеально подходят для проведения процедур дома.
Недостатком компрессорных моделей является их объемность и высокий уровень шума, поэтому их использование у малышей затруднительно. - Ультразвуковые.
Распыление осуществляется с помощью энергии ультразвуковых волн высокой частоты. Устройство работает бесшумно, но оно подходит не для всех лекарственных растворов. Ультразвук разрушает антибиотики, гормоны и другие активные вещества. Такие ингаляторы используют для кислородной терапии и увлажнения ЛОР-органов. - Меш-небулайзеры (электронно-сетчатые).
Это самая современная модель, сочетающая в себе преимущества вышеописанных устройств. Работает тихо и компактен. При лечении им можно использовать любые препараты. Растворы проходят через специальную мембрану и при этом измельчаются. Приборы данного типа идеально подходят даже грудничкам.
Единственный их недостаток - высокая стоимость.
Отдельно стоит выделить паровые ингаляторы. Принцип их работы отличен от небулайзеров. Они превращают используемое вещество в пар, состоящий из крупнодисперсных частиц. Применяется аппарат при заболеваниях носоглотки. Вдыхание пара при рините способствует отхождению слизи.
Важно! Насморк не нужно лечить компрессорными, ультразвуковыми, меш-небулайзерами. Выходящие из них мелкие частицы лекарства не задерживаются на слизистой носа, никак не влияя на ее состояние.
Препараты для паровых ингаляций при рините
При паровой процедуре лекарственные препараты под воздействием температур будут разлагаться, поэтому применять их не стоит.
- Следует использовать следующие средства:
- физраствор;
- соду;
- воду;
- травяные отвары;
- эфирные масла.
Теплый пар увлажняет носовую полость, разжижает мокроту, улучшает ее отхождение, облегчает дыхание.
В зависимости от добавленного в ингалятор лекарства процедура оказывает антисептическое, противовоспалительное, успокоительное действие.
Физраствор
- Данное средство имеет ряд преимуществ:
- отсутствуют противопоказания;
- абсолютно безвредно;
- не вызывает привыкания;
- не выявлены побочные явления.
Ингаляции с физраствором разрешено делать грудничкам, беременным, кормящим матерям.
Это вещество - 0,9% раствор поваренной соли в воде. Его используют как отдельное средство или сочетают с другими препаратами и методами терапии.
Рецепт.
Подобную физраствору жидкость несложно приготовить: в литре воды растворяют 9 грамм соли (неполная чайная ложка).
Сода
Лекарство для ингалятора от насморка с содой готовят так: в литре предварительно прокипяченной воды, остывшей до 40-55 градусов, разводят чайную ложку соды. Дышать над паром следует 10 минут.- Вода с содой обладает следующим действием:
- уничтожает вредоносные бактерии;
- провоцирует отхождение мокроты;
- снижает вязкость слизи;
- облегчает дыхание.
Растворы с эфирными маслами
- В состав масел входят биологические вещества, которые обладают широким спектром воздействия на слизистую оболочку носа:
- антисептическим;
- противоотечным;
- противовоспалительным;
- муколитическим;
- обезболивающим.
При использовании масел для ингаляций необходимо четко соблюдать назначенную врачом дозировку. Некоторые из них в концентрированном виде токсичны. Они оказывают негативное воздействие на состав крови, функции мозга и печени.
- В первую очередь это относится к маслам:
- лаванды;
- мяты болотной;
- полыни;
- камфоры;
- шалфея.
- Для ингаляций лучше применять масла:
- эвкалипта;
- перечной мяты;
- кедра;
- розмарина;
- чайного дерева.
Рецепт для паровой ингаляции. К 200 мл воды добавить по две капли масел: кедрового, пихтового, эвкалиптового, сибирской сосны. Сеанс проводить 2 раза в день.
Беременным ингаляции при насморке проводятся с осторожностью.
Рецепты с травами
Для получения отвара в литр кипящей воды добавляют столовую ложку растительного сырья, варят смесь 10 минут на минимальном огне, процеживают, доводят полученный объем до литра.Для приготовления настоя сушеную траву заливают кипятком и настаивают 10 минут. При остывании до 40-50 градусов ее процеживают и вливают в ингалятор.
- Для приготовления средства используют одно растение или 2-3 вида. Особенно эффективны следующие травы:
- душица;
- чабер;
- мать-и-мачеха;
- листья малины;
- цветы календулы;
- сосновые почки;
- эвкалипт.
Грудничкам и беременным травяные ингаляции от простуды следует проводить по рекомендации врача.
Лечение небулайзером
При лечении насморка небулайзером нужно тщательно подбирать средства, которые не повредят устройство и принесут пользу больному. Возможные варианты приведены в таблице.| Препараты | Рекомендации к процедуре |
| 1 мл дерината + 4 мл физраствора | Делают дважды в день при рините и гайморите |
| 2 флакона интерферона + 6 мл физраствора | Применяются вначале заболевания ОРВИ |
| 1 мл раствора флуимуцила для ингаляций + 1 мл физраствора | Используется для разжижения мокроты, устранения заложенности при насморке и синусите |
| Тонзилонг и физраствор (1:1) | Помогают при насморке и кашле. Не назначают детям до 7-летнего возраста из-за присутствия в составе спирта |
| Диоксидин 1% и физраствор, соотношение 1:4 | Выраженное антисептическое действие |
| Ротокан и физраствор (1:4) | Процедура проводится трижды в день. Противовоспалительное и противомикробное действие |
| Хлорофиллипт 15 капель и физраствор 200 мл | Разжижает мокроту. Процедуру проводят трижды в день. Используют 3 мл средства за сеанс |
| Пульмикорт - суспензия для небулайзера | Проводят трижды в день. Существуют отдельные дозировки для взрослых и малышей |
Некоторые типы лекарств категорически запрещено применять для терапии ринита небулайзером. Они представлены в таблице.
| Препарат | Объяснение |
| Растворы на основе масел | Приводят к поломке аппарата |
| Сосудосуживающие капли | Оказывают отрицательное воздействие на бронхи |
| Травяные настои | Следует использовать растворы, прошедшие специальную очистку |
| Муколитические составы для грудничков до года | Разжижают мокроту в бронхах, малыш не в силах ее откашлять |
| Гормональные и антибактериальные средства для ультразвуковых небулайзеров | Проходя через фильтрующий элемент, лекарство разрушается |
Важно! Заливаемое в ингалятор средство должно иметь температуру не менее 20 градусов. При этом лечение будет наиболее действенным и безопасным.
Растворы для увлажнения слизистой носа
В небулайзер можно залить физраствор или воду щелочного типа, например, Боржоми, Ессентуки. Такие ингаляции при насморке помогут на начальной стадии заболевания.
- Данные жидкости способствуют:
- глубокому очищению полости носа от вредоносных микробов;
- разжижению слизи;
- предупреждению застоя мокроты в пазухах;
- уменьшению отека слизистой носа;
- профилактике осложнений длительного насморка: отита и синусита.
Ингаляции со щелочными препаратами увлажняют носовую полость.
Препараты для ингаляций при кашле
- Ингаляции при кашле проводят со следующими целями:
- стимуляция отхождения мокроты;
- размягчение слизи;
- предотвращение проникновения инфекции к нижним дыхательным отделам;
- удаление из дыхательной системы погибших бактерий;
- стимуляция легочного кровотока;
- уменьшение риска осложнений;
- активизация обменных процессов в респираторном тракте.
В паровой прибор заливают лекарства, способные выдержать нагревание. Применяют те же средства, что и при насморке (физраствор, щелочную воду, соду, травяные отвары и масла).
Лечение кашля небулайзером
Основные препараты, эффект от них и дозировка при ингаляциях от кашля приведены в таблице.| Наименование средства | Дозировка | Действие | Кашель |
| Физраствор | 3-4 мл на сеанс | Увлажнение и смягчение слизистой | Сухой |
| Боржоми | |||
| Бердуал | 10-60 капель с добавлением физраствора до объема 3-4 мл (с 6 лет) | Снятие бронхоспазма | Сухой и аллергический |
| Лазолван | Малышам до 6 лет 2 мл + 2 мл физраствора, старше 6 лет 2-3 мл + 2-3 мл | Муколитическое | Сухой и влажный |
| АЦЦ | Детям от 12 лет по 3 мл средства и физраствора | ||
| Мукалтин | Для сеанса нужно 3-4 мл раствора: 1 таблетка + 80 мл физраствора | ||
| Сухая микстура от кашля | 1 пакетик разводят в 15 мл воды | ||
| Настойка календулы или ротокан | Средство разводят физрастрвором (1:40), для сеанса нужно 4 мл | Уменьшение отека и воспаления | Лающий, аллергический, влажный |
| Лидокаин 1% | Детям 2-12 лет 1 мл + 2 мл физраствора, детям старше 12 лет 2 мл + 2 мл | Противокашлевый эффект | Лающий |
| Туссамаг | Детям 1-5 лет 1 мл + 3 мл физраствора, детям старше 6-16 лет 1 мл + 2 мл | ||
| Мирамистин | До 12 лет: препарат + физраствор (1:2), от 12 лет - 4 мл неразбавленного средства | Антисептическое, очищение слизистой | Влажный и лающий |
| Диоксидин 1% | Препарат + физраствор (1:1), требуется 4 мл на ингаляцию | ||
| Фурацилин | На сеанс нужно 4 мл водного раствора |
При сухом кашле хорошее муколитическое, смягчающее и противовоспалительное действие окажут ингаляции с настоями трав: шалфея, ромашки, зверобоя, мята, чабрец.
Из эфирных масел выраженными противокашлевыми свойствами обладают: сосновое, облепиховое, эвкалиптовое, миндальное.
Условия проведения терапии при рините
- Выполнять ингаляции при насморке необходимо с соблюдением некоторых правил:
- интервал между терапией и приемом пищи должен составлять от 30 минут;
- после ингаляции не гулять в течение 30 минут;
- проводить сеанс нужно молча;
- лечиться можно только при нормальной температуре;
- процедура проводится сидя;
- вдыхать следует носом, выдыхать - ртом;
- длительность сеанса 10-15 минут;
- после ингаляции с гормонами или антибиотиками рот нужно прополоскать водой;
- для избавления от насморка требуется 5-10 процедур.
Особенности работы с прибором
Перед первым использованием ингалятора необходимо прочитать прилагаемую инструкцию. Многие аппараты имеют несколько режимов работы. Программы могут отличаться по интенсивности подачи аэрозоля или пара и диаметру выбрасываемых микрочастиц.В таблице ниже приведена зависимость места оседания препарата от размера его частиц.
Из таблицы видно, что для лечения ринита необходим небулайзер с более крупными частицами вещества, при кашле - с более мелкими.
Итак, ингаляции - действенный метод лечения насморка и кашля. Правильно подобрать препараты для их проведения должен врач в зависимости от диагноза пациента. Он пропишет количество сеансов и дозировку лекарства.
Лекарство для ингалятора от кашля и насморка: растворы, препараты
5 (100%) 4 votesЛечение насморка и других заболеваний дыхательных путей с помощью ингаляций известно человечеству более тысячи лет, еще Авиценна в своих научных трактатах по медицине описывал такой способ доставки лекарственного раствора к месту воспаления. С появлением современных небулайзеров, которые способны превращать лекарственные отвары, растворы и препараты в мелкодисперсный туман, проникающий даже в альвеолы легких, ингаляции вновь стали популярны.
Небулайзеры используют для лечения ринитов, синуситов, ларингитов и бронхитов, а также при некоторых видах ангины и пневмонии. Их часто рекламируют по телевизору, снимают передачи, посвященные их выбору, кроме того, небулайзер – излюбленная тема мамочек в очереди к педиатру. Однако многие совершают ошибку, полагая, что применение небулайзера само по себе гарантирует избавление от недуга.
Лечебное действие оказывает не ингалятор, а лекарственный препарат, введенный в организм посредством применения этого аппарата. Поэтому эффективность лечения зависит не от марки и типа небулайзера, а от того, какое средство в него заливать для превращения в аэрозоль.
Прежде чем заливать какой-либо раствор в емкость ингалятора следует убедиться, можно ли использовать этот вид препаратов для данного типа небулайзера. Все дело в том, что список препаратов, применяемых для разных устройств имеет свои ограничения.
Так, маслянистые растворы можно наливать только в крупнодисперсные аппараты, которые производят аэрозоли неспособные проникать глубже носоглотки. Если пренебречь этой рекомендацией, и применить маслянистые препараты, для ингаляции в небулайзере, распыляющем жидкость размером в 1–2 мкм, способную проникать в трахею и альвеолы – то можно получить осложнения в виде масляной пневмонии.
Кроме того, можно сломать небулайзер, не предназначенный для распыления такой жидкости, но это уже второстепенная проблема.
При лечении насморка часто можно услышать рекомендации об ингаляциях отваром трав, обладающие противовоспалительными, увлажняющими и антисептическими свойствами. Такие процедуры возможны только с применением в инструкции, которых растительные отвары включены в список разрешенных. Большинство компрессорных и сетчатых аппаратов несовместимы с этим видом жидкости.
Небулайзер применяют не только для лечения насморка, с его помощью можно вводить антибиотики, глюкокортикоиды и муколитики при осложненном бронхите или пневмонии. Но следует знать, что такие препараты можно вводить только с помощью компрессорного и , а вот под действием ультразвука эти сложномоллекулярные вещества теряют свои лекарственные способности.
При насморке
При лечении насморка популярны увлажняющие ингаляции с раствором натрия хлорида 0,9%, а также с использованием минеральных щелочных вод, например, Боржоми, Ессентуки №4, которые не только не дают слизистой пересохнуть, но и восстанавливают ее.
При лечении бактериального насморка не обойтись без применения антибактериальных и антисептических препаратов. Можно применять разведенным наполовину с физрастивором для лечения гнойного насморка.
Также для устранения грибковой и бактериальной инфекции в ротоглотке и носовых ходах подойдут , Гентамицина, Хлорофиллипта, Фурацилина или Диоксидина, которые обладают дезинфицирующими способностями, при этом воздействуют только на слизистую, не проникая в кровь и не влияя на работу ЖКТ. Применяя небулайзер для проведения антисептической терапии при лечении бактериального насморка, следует использовать, только свежеприготовленны раствор, а также соблюдать пропорции и дозировку.
При остром синусите для выведения экссудата из придаточных пазух, а также снятия воспаления применяют ингаляции с гомеопатическим препаратом Синупрет, в состав которого входят экстракты многих лекарственных растений, в том числе первоцвет, горечавка, щавель, вербена известные своими муколитическими и противовоспалительными способностями. В том случае если нет аллергии на растительные компоненты, можно для введения фитопрепаратов Ретокан, Прополис, которые также снимают воспаление слизистой и способствуют восстановлению носового дыхания.
Для до 3 лет ингаляции применяются только после осмотра врача и его рекомендаций. Бесконтрольное применение процедуры может привести к разбуханию в узких дыхательных путях слизи, что может привести к обструкции.
При боли в горле
При заболеваниях горла, таких как тонзиллит, фарингит, ларингит и ларинготрахеит также используют небулайзер для введения лекарственных препаратов и растворов.
В основе антибактериальной терапии применение таких же растворов, что и при лечении насморка. При отечности гортани характерной для аллергических реакций, острого тонзиллита, а также при ложном крупе не фоне ларингита проводят однократное введение раствора Эпинэфрина, или Нафтизина. Для приготовления раствора 0,5 мл препарата разводят в 3 мл физраствора.
Для устранения воспалительных процессов в горле применяют растительные препараты, такие как Тонзилгон, или экстракт календулы.
При сухом и мокром кашле
При сухом непродуктивном кашле в начале лечения можно использовать . Заправив в небулайзер 5 мл Боржоми, следует ингалироваться до 10 минут. В течение дня можно проводить 4–5 сеансов ингаляций. Как правило, на 2 день такой терапии кашель увлажниться и будут отходить мокроты.
При сухом удушливом кашле, вызванном астмой, для облегчения состояния применяют ингаляции с бронхорасширительными препаратами, например Альбутерол, Беродуал, Бортек, а также лекарственные средства на основе Сальбутамола.
В том случае если сухой кашель является симптомом ОРЗ, используют муколитики – препараты разжижающие мокроту для дальнейшего ее отхаркивания. Небулайзер подходит для введения таких лекарств, как раствор Мукалтина, Амбробене, Флуимицил, АЦЦ, которые способствуют переходу мучительного кашля в более продуктивный, влажный. При лечении насморка и кашля ингаляциями следует помнить, что небулайзер не подходит для введения сахаросодержащих препаратов, и растворов сними.
При влажном кашле процедуры ингаляций проводят только по рекомендации врача. При показаниях к применению таких процедур рекомендованными средствами для лечения являются специальные растворы для введения в организм в форме аэрозоля – Амброксол, Лазолван, Амброгексал.
При бронхите
Небулайзер просто незаменим для тех, чей диагноз бронхиальная астма. Это хроническое заболевание, требующее постоянного применения лекарственных препаратов, введение которых с помощью ингаляций снижает риск побочных эффектов.
Список лекарственных средств, как и их дозировку, определяет лечащий врач. Чаще других при бронхиальной астме назначают бронхолитические средства, такие как . При осложнениях назначают Бортек или же , которые устраняют приступ удушья.
Глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты также назначают при бронхиальной астме. Для введения этой группы лекарственных средств в виде мелкодисперсного аэрозоля подходят только компрессорные и меш небулайзеры.
Эффективными средствами, снимающими отечность нижних дыхательных путей:
- Пульмикорт – суспензия для ингаляций, подходит для лечения взрослых и детей. Обладает противовоспалительными действиями, а также устраняет отечность вследствие аллергической реакции. Пульмикорт часто применяют при лечении обструктивного воспаления легких как дополняющая терапия при введении антибиотиков.
- Кромогексал – раствор для ингаляций при астме и аллергическом отеке бронхов.
- Дексаметазон – сильный препарат, предназначенный для устранения воспалений в нижних дыхательных путях.
- При бактериальной природе воспалительных заболеваний в бронхах и альвеолах эффективно использовать ингаляции с антибиотиком Флуимицил, который также способствует разжижению мокроты.
Перед тем как приступить к лечению дыхательных путей ингаляциями следует проконсультироваться с врачом, который и назначит правильную дозировку растворов, а также частоту приема. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил
:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут - муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.
Не рекомендуются для небулайзеров
:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.
Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры
:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера
, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового
. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатых небулайзеров.
1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)
*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.
а) Бета2-агонисты
Сальбутамол . "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :
Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)
Сальгим
Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия
Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)
Асталин
Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин., длительность действия - 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение - по назначению врача).
Фенотерол:
Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель - 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет - 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия - 30 мин., длительность действия - 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение - по назначению врача).
б) Комбинированные лекарственные препараты
Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель - 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет - 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
в) М-холинолитики
Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия - 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет - 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
2. Лекарства, разжижающие мокроту
Амброксол:
Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл - 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет - по 40-60 капель (15-22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет - по 40 капель (15 мг) 1-2 раза в день
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.
Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество - ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)
Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.
3. Антибактериальные лекарства
Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.
Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется? флакона, у детей? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.
4. Противовоспалительные лекарственные препараты
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках - 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска - вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.
Кромоны - Кромогексал
Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза - 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.
5. Противокашлевые лекарства
При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.
Одним из самых эффективных способов при лечении болезней дыхательных путей является ингаляция. По сравнению с приёмом таблеток или сиропов терапия при помощи вдыхания паров лекарственных средств имеет неоспоримое преимущество. Поверхность слизистой оболочки при таком способе лечения практически вся покрывается распыленным препаратом. Это ускоряет процесс выздоровления, поскольку лекарство начинает своё действие сразу после соприкосновения со слизистой. Таблетки и микстуры должны пройти длительный путь через желудок.
Большое признание получил специальный аппарат, преобразовывающий лекарственные средства в аэрозоль – небулайзер. Он способен распылить препарат в виде очень мелких частиц. В форме мелкодисперсных фракций лекарство способно быстрее достичь места назначения. Это очень удобный метод ингаляции, который можно использовать и в домашних условиях. Для эффективного использования такого специального аппарата необходимо знать, как правильно дышать небулайзером.
Ингаляции небулайзером могут применяться не только для устранения болезни, но и как мера профилактики. Зачастую это необходимо для поддержания иммунитета или предотвращения поражений слизистой грибковой инфекцией, когда в семье уже кто-то заболел.
Болезней, поддающихся лечению при помощи ингаляции, достаточно много. Их можно разделить на следующие группы:
- Болезни, которые сопровождаются приступами кашля, в связи, с чем требуют безотлагательного лечения. Такие проявления возникают при астме или аллергических заболеваниях. Ингаляция в этом случае – основной способ введения медикаментозных средств.
- Воспалительные заболевания дыхательных путей, протекающие в хронической форме (бронхит, ринит).
- Болезни, носящие аббревиатуру ОРЗ (фарингит, ларингит).
- Заболевания, связанные с профессией больного – шахтёры, химики, а также актёры.
- Некоторые болезни нервной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем.
Наличие небулайзера в семьях, в которых есть маленькие дети, является особенно актуальной необходимостью. Именно малыши более подвержены простудным заболеваниям. При кашле или воспалениях носоглотки дыхание мелкими частицами лекарственных препаратов ускоряет процесс выздоровления. Однако ребёнку обязательно надо объяснить, как правильно дышать во время ингаляции небулайзером.
Правила подготовки к процедуре
Небулайзер является хорошим помощником для того, чтобы справиться с болезнью. Однако ингаляции при помощи этого аппарата необходимо выполнять правильно. Существуют некоторые запреты как общего, так и специального характера, которые необходимо выполнять:
- Использование масел и различных препаратов с их содержанием запрещено при выполнении ингаляций. Небулайзер осуществляет распыление препарата очень мелкими частицами, преобразовывая в них даже маслянистую структуру. При дыхании такими фракциями лекарственного средства бронхи покрываются плёнкой. Это не позволяет им выполнять свои функции. Такая маслянистая плёнка может спровоцировать отёк лёгких. Это очень опасное проявление, которое развивается довольно быстро. Даже при срочном вызове неотложной помощи можно не успеть спасти пациента.
- Запрещено использовать препараты и их растворы с содержанием различных взвесей. Также нельзя применять плохо профильтрованные травяные настои.
- Разбавление лекарственных средств, предназначенных для выполнения ингаляции, выполнять только физраствором, который приобретён в аптечной сети. При этом его температура должна быть выше 20 °C.
- Использовать небулайзер для ингаляций запрещено людям, у которых диагностировано кровотечение лёгких, аритмия или сердечная недостаточность.
- Прочищать отверстия аппарата иглами или проволокой запрещено категорически. Из-за таких действий теряется необходимая дисперсность распыляемого вещества. Это приводит к низкой эффективности процедур.
Необходимо помнить, что схему лечения, а также состав раствора может назначать только лечащий врач.
Проведение ингаляции: общие правила
Для выполнения процедуры надо собрать небулайзер и продезинфицировать маску или насадку специальным раствором, купленным в аптеке. При его отсутствии это возможно выполнить при помощи перекиси водорода. Затем необходимо ещё раз перечитать инструкцию. Это требуется для того, чтобы вспомнить, как правильно дышать в ингалятор небулайзер. При выполнении процедуры надо придерживаться следующих общих правил:
- Непосредственно сразу после еды или физической нагрузки выполнять ингаляцию нельзя. Процедуру проводить возможно только через определённый промежуток времени – от одного до полутора часов.
- До, а также после ингаляции в течение часа курить не рекомендуется.
- При выполнении процедуры необходимо сидеть, не пытаться разговаривать. Камера небулайзера должна находиться в вертикальном положении.
- Лекарственный препарат, находящийся в холодильнике, используется в течение двух недельного срока после вскрытия упаковки. Обязательно проверять срок годности медикаментозного средства.
- Наполнить камеру аппарата согласно рекомендациям врача относительно схемы лечения и состава лекарственного средства. Сначала в небулайзер залить физиологический раствор, а затем препарат.
Проведение ингаляции: как правильно дышать небулайзером
Соблюдение рекомендаций, как дышать во время ингаляции небулайзером, является обязательным моментом. Их выполнение необходимо для попадания лекарственного средства по назначению, что способствует быстрейшему излечению. Рекомендации, как правильно дышать в небулайзер, в зависимости от заболевания, следующие:
- При терапии глубоких отделов путей дыхания выполнение ингаляции должно производиться с применением глубокого медленного дыхания через рот. Это особо необходимо, если используется маска. Требуется каждый раз выполнить задержку дыхания на две секунды перед выдохом. Для тяжёлых больных это иногда невыполнимо. В этом случае дышите спокойно и, желательно, ровно.
- При терапии гортани, глотки или трахеи применяется специальное дыхание. После глубокого вдоха, выполняемого ртом, делается одно или двух секундная задержка дыхания. Полный выдох производится через нос.
- При лечении носоглотки, носа или околоносовых пазух требуется использование носовых канюль или маски. Спокойное поверхностное дыхание производится через нос. Никакое напряжение при этом не требуется.
Проведение ингаляции: время
Обычная рекомендация для взрослых и детей, относительно времени процедуры, следующая. Ингаляцию необходимо продолжать до полного распыления жидкости из камеры небулайзера. Однако продолжительность при разных условиях может оказаться разной. В основном это зависит от количества используемого раствора, также имеет значение его температура.
Инструкция использования небулайзера рекомендует заливать в камеру 4 мл жидкости. В то же время многие врачи при лечении кашля рекомендуют для взрослых и детей после 6 лет объём 3 мл, от двух лет – достаточно 2 мл, а совсем маленьким – только 1 мл. При этом чётко указывается время выполнения процедуры: для взрослых – только 5 минут, а детям достаточно 2 минуты.
В любом случае, при выполнении ингаляций небулайзером требуется выполнять рекомендации, предписанные лечащим врачом. Он рассматривает каждый раз конкретную ситуацию, а длительность терапевтических процедур при лечении разных органов отличается. Это же касается и количества используемого препарата.
Популярные препараты для небулайзера
Для ингаляций при помощи небулайзера используется достаточно много медикаментозных средств, которые разводят физраствором:
- Если беспокоит сухой кашель, то достаточно часто врач назначает бронхорасширяющий препарат Беродуал.
- Влажный кашель устраняется с применением Лазолвана или Амбробене.
- Кашель, «разрывающий» грудную клетку при бактериальном бронхите, лечат с использованием Фурацилина.
Следует помнить, что какое бы лекарственное средство не применялось для ингаляции, выполнять следующий раз процедуру можно только через 6 часов. Точная дозировка и длительность выполнения лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия.
Самым эффективным способом борьбы с сухим и мокрым кашлем являются ингаляции. Терапию простудных заболеваний можно проводить в домашних условиях с помощью небулайзера – устройства, распыляющего раствор лекарственного препарата до состояния мелкодисперсного аэрозоля и облегчающего его глубокое проникновение в верхние и нижние дыхательные пути. Рассмотрим, чем дышать через небулайзер при кашле разного характера.
Чтобы ответить на вопрос, чем заправлять ингалятор, необходимо учитывать принцип работы устройства. На прилавках аптек можно встретить два типа небулайзеров:
- Компрессорный – переводит лекарство в аэрозоль с помощью сильной струи воздуха, нагнетаемого компрессором. Большинство современных приборов этого типа создают дисперсные частицы диаметром 1-3 микрона, что облегчает их поступление в самые глубокие участки бронхов. Однако такая особенность накладывает ограничения на используемые препараты: в компрессорные ингаляторы нельзя наливать средства на масляной основе и слишком густые растворы.
- Ультразвуковой – продуцирует аэрозоль с частицами размером 5-10 микрон за счет воздействия ультразвука. В таких устройствах запрещается использовать следующие препараты:
- растворы эфирных масел;
- отвары и настои лекарственных трав, даже отфильтрованные;
- любые взвеси и суспензии;
- препараты без субстрата воздействия на слизистой оболочке («Папаверин», «Эуфилин», «Димедрол» и т.д.).
Важно! Перед использованием небулайзера необходимо ознакомиться с инструкцией и перечнем разрешенных и запрещенных медикаментов.
| Тип кашля | Препарат | Способ приготовления |
| Сухой | Физраствор (9% раствор хлорида натрия) | — |
| Минеральная вода «Боржоми» | Перед ингаляцией удалить газы из раствора | |
| Раствор поваренной соды | 1 чайную ложку развести в 0,5 л чистой воды | |
| «Лазолван» или «Амброксол» в растворе для ингаляций | ||
| «Беродуал» | 30-40 капель развести в 3 мл физраствора | |
| Мокрый | «Лазолван», «Амброксол», «Пертуссин», «Геделикс» в растворе для ингаляций | Развести в физрастворе в пропорции 1:1 для взрослых и 1:2 для детей |
| «АЦЦ-инъект», «Флуимуцил» | ||
| «Мукалтин» | 1 таблетку растолочь и растворить в 80 мл физраствора | |
| Любой тип кашля в сочетании с насморком, в том числе аллергическим | «Интерферон» | 1 ампулу развести в 3 мл физраствора |
| «Деринат» | 2 мл лекарства разбавить 2 мл физраствора | |
| Спиртовая настойка календулы, «Ротокан» | 1 мл препарата развести в 40 мл физраствора | |
| Спиртовой настой прополиса | 1 мл развести в 20 мл физраствора | |
| Бактериальный бронхит | «Мирамистин», 0,01% раствор | Для взрослых использовать в неразбавленном виде, для детей развести физраствором в пропорции 1:1 |
| «Хлорофиллипт» | 1 мл препарата развести в 10 мл физраствора | |
| «Диоксидин», 0,5% раствор | Развести в физрастворе в пропорции 1:1 |
Дозировка и продолжительность
При использовании небулайзера для ингаляций следует придерживаться определенной дозировки препаратов
Точно ответить на вопрос, чем заправлять ингалятор при кашле, может только специалист на основании подтвержденного диагноза, тяжести патологии, индивидуальных особенностей и возраста пациента. Врач определяет дозировку препарата, длительность и кратность ингаляций.
В общем случае продолжительность одной процедуры составляет 5-10 минут в зависимости от количества заправленного раствора и типа прибора. В день проводят 2-3 ингаляции лекарственными препаратами, количество процедур с физраствором или минеральной водой не ограничено. Для проведения одного сеанса обычно требуется:
- 1-3 мл раствора для ребенка;
- 3-5 мл раствора для взрослого.
Особенности процедуры
Определившись, чем дышать через небулайзер, приступаем к процедуре:
- Собрать прибор, подсоединив воздуховодную трубку к разъемам в его основной части и небулайзерной камере. Включить аппарат в сеть и убедиться в его исправности.
- Подготовить необходимое количество лекарственного раствора и залить его в резервуар небулайзерной камеры. При необходимости для дозирования можно воспользоваться медицинским шприцем с иглой.
- Закрыть крышку камеры, присоединить маску необходимого размера. Для вдыхания некоторых медикаментов допускается использовать загубник.
Как правильно использовать небулайзер
Как дышать
Процедура проводится сидя, маленького ребенка рекомендуется посадить на колени взрослому. Ингалятор устанавливают таким образом, чтобы не допускать излишнего перегиба воздуховодной трубки. Пациент располагается рядом с аппаратом, надев маску или вставив в рот загубник. Необходимо следить, чтобы весь аэрозоль попадал в дыхательные пути. Запрещается наклонять небулайзерную камеру, снимать ее крышку или другие детали во время работы прибора.
В течение всей процедуры следует дышать в спокойном ритме, не прилагая излишних усилий. Вдыхать необходимо через рот, а выдыхать через нос. Не рекомендуется при сухом изматывающем кашле вдыхать аэрозоль слишком глубоко, чтобы не раздражать слизистую еще сильнее.
Гигиенические процедуры
Рассмотрим, чем можно очищать съемные детали небулайзера. После проведения ингаляции необходимо немедленно разобрать прибор и вылить остатки лекарственного средства, не допуская его засыхания. Резервуар и крышку небулайзерной камеры, воздуховодную трубку и маску (загубник) следует тщательно промыть проточной водой с мылом, после чего осушить. Не рекомендуется для дополнительной дезинфекции обдавать съемные части ингалятора кипятком или протирать спиртом и другими антисептиками.
Небулайзер важно не только правильно использовать, но и правильно очищать после процедуры
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению ингаляций небулайзером являются:
- Аллергия на компоненты лекарственных растворов;
- Недавно перенесенный инфаркт или инсульт, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
- Легочная недостаточность;
- Наличие полипов и других новообразований в органах дыхания.
Повышенная температура тела не является ограничением при проведении ингаляций. При резком ухудшении самочувствия, появлении симптомов аллергии и затруднении дыхания необходимо немедленно прекратить процедуру и обратиться к врачу.
Loading...